何首乌致肝损害13例临床分析
何首乌的肝毒性分析及炮制减毒
何首乌的药理作用
何首乌具有滋补肝肾、益精血、乌须发等作用，常用于治疗肝肾两虚、精血不足 等症状。
何首乌还具有降血脂、抗衰老、抗氧化等多种药理作用，被广泛用于心脑血管疾 病的预防和治疗。
何首乌的毒性作用
何首乌在临床上使用过量或长期使用可导致肝毒性，表现 为肝功能异常、黄疸、肝区疼痛等症状。
此外，何首乌的炮制方法不当也可能增加其肝毒性，因此 需要采取合理的炮制方法以降低其毒性。
何首乌的肝毒性分析及炮制 减毒
2023-11-08
目录
• 何首乌概述 • 何首乌肝毒性分析 • 何首乌炮制减毒研究 • 何首乌安全性评价与展望 • 结论
01
何首乌概述
何首乌简介
何首乌是一种多年生的缠绕藤本植物，其块根可入药，被广 泛应用于中医临床。
何首乌的产地主要分布于中国的华东、中南和西南等地，具 有较高的药用价值。
方法和药物减毒技术，为临床安全使用何首乌提供更加可靠的依据。
05
结论
主要观点与结论
何首乌具有肝毒性，但经过炮制后可降低毒性。 何首乌的肝毒性主要与其所含的蒽醌类化合物有关。
炮制过程中可以改变何首乌中蒽醌类化合物的含量和组成，从而降低其肝毒性。
研究不足与展望
目前对何首乌肝毒性的研究还 不够深入，需要进一步探讨其 作用机制和影响因素。
用药剂量
长期或过量使用何首乌可能导致肝毒性加重 。
联合用药
与其他药物或食物联合使用，可能产生相互 作用，增加肝毒性。
肝毒性预防措施
严格控制用药剂量和用药时间，遵循 医嘱使用。
定期检查肝功能，及时发现并处理肝 脏异常情况。
避免与其他药物或食物联合使用，特 别是可能对肝脏有损害的药物和食物 。
天麻首乌片致严重肝损伤1例分析
天麻首乌片致严重肝损伤1例分析
曹桂萍;邓琳琳;朱干红;陆颖;马爽;陈玲玲;刘丽丽
【期刊名称】《中国药物警戒》
【年(卷),期】2024(21)2
【摘要】目的探讨严重肝损伤与天麻首乌片的相关性。
方法通过1例服用天麻首乌片导致严重肝损伤的不良反应,梳理其组方中药肝毒性的文献研究结果,采用《中国药物性肝损伤诊治指南(2023年版)》相关标准及更新后的RUCAM量表对肝损伤分型及与天麻首乌片的因果关系进行评估,探讨治疗策略的合理性。
结果天麻首乌片中制何首乌和炒蒺藜可能造成肝损伤,本例患者肝损伤为肝细胞损伤
型,RUCAM评分7分(很可能),治疗策略通常包括保肝、利胆、抗炎等。
文献分析发现,人类白细胞抗原(HLA)-B*35:01等位基因是何首乌肝损伤的风险因素,可作为预测何首乌所致肝损伤的潜在生物标志物。
结论本例患者严重肝损伤与天麻首乌片存在相关性;药品上市许可持有人应主动监测相关品种的不良反应,并及时更新说明书,减少患者用药风险。
【总页数】3页(P216-218)
【作者】曹桂萍;邓琳琳;朱干红;陆颖;马爽;陈玲玲;刘丽丽
【作者单位】南京中医药大学附属盐城中医院药剂科;南京中医药大学附属盐城中医院肝胆科;盐城市食品药品监督检验中心
【正文语种】中文
【中图分类】R961.1;R994.11
【相关文献】
1.抗结核药物致急性严重肝损伤误诊10例分析
2.小金片致严重肝损伤1例分析
3.临床药师参与一例小剂量甲氨蝶呤致严重骨髓抑制、肝损伤及皮肤损伤治疗的病例分析
4.丙戊酸钠致严重急性肝损伤的回顾性分析
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中药何首乌所致药物性肝炎30例临床分析
中药何首乌所致药物性肝炎30例临床分析作者：杨顺林来源：《中国社区医师》2018年第28期摘要目的：探讨中药何首乌所致药物性肝炎临床特征及治疗效果。
方法：收治何首乌所致药物性肝炎患者30例，回顾性分析其临床资料。
结果：30例患者均出现不同程度的食欲不振、乏力、厌油、黄疸。
B超及CT均显示肝脏弥漫性损害，程度不一。
30例患者肝炎标志物监测均正常。
立即停止使用何首乌、给予异甘草酸镁注射液及还原性谷胱甘肽治疗7～15d 后，30例患者均全部治愈。
结论：食欲不振、乏力、厌油、黄疸、腹泻是中药何首乌所致药物性肝炎的主要临床特征，异甘草酸镁联合还原性谷胱甘肽是治疗中药何首乌所致药物性肝炎的有效药物。
关键词何首乌;药物性肝炎;临床特点何首乌又名多花蓼、紫乌藤、夜交藤等[1]，是寥科寥族。
何首乌属多年生缠绕藤本植物，块根肥厚，长椭圆形，黑褐色。
生于山谷灌丛、山坡林下、沟边石隙。
产于陕西南部、甘肃南部、华东、华中、华南、四川、云南及贵州。
其块根人药，可安神、养血、活络、解毒（截疟）、消痈;制首乌可补益精血、乌须发、强筋骨、补肝肾，是常见贵细中药材，临床应用比较广泛。
但是随着应用的广泛，其不良反应也明显表现出来，临床比较常见的是导致药物性肝炎。
为探讨中药何首乌所致药物性肝炎的临床特点，本研究回顾性分析中药何首乌所致药物性肝炎患者30例的临床诊治情况，现报告如下。
资料与方法2013年3月-2018年4月收治何首乌所致药物性肝炎患者30例，对其年龄、性别、临床表现等资料进行总结和分析。
结果性别、年龄分布：30例患者中男17例（56.7%），女13N（43.3%），男女之比为1.31：1。
年龄33～58岁，平均（39.2±3.2）岁。
原发病：白发、脱发19例（63.3%），骨质增生8例（26.7%），高血压、冠心病3例（10.0%）。
用药时间：7d～3个月，平均（1.6±0.3）个月。
临床表现：30例患者均出现不同程度的食欲不振、乏力、厌油、黄疸，腹泻16例，呕吐16例，肝脏肿大11例。
何首乌的药理作用、临床应用及不良反应分析
总有 效率更高 ，组 间具有 明显差异 （Ｐ＜０．０５），具有 统计学意 义 ， 性痉挛 ，甚至 出现 呼吸麻 痹等 。本研究 中 ，观察组皮肤 过敏 、腹
详 见表 １。
痛 、腹泻 、肝 损害等 不 良反 应总发 生率 为 ２０．００％，与对 照组 的
表 １ 对 比 观 察 组 和 对 照 组 治 疗 效 果
『２悸 晓红，朱莉红．从何首乌致肝损害分析中药不良反应发生原
计学意义（尸＞０．０５），可以对 比。
力 。③治疗心血管系统疾病 ：何首乌 中的二苯乙烯苷可发挥血
１．２研究方法 ：对对 照组进行 常规药物治疗 ，对观察组 在对照组 管舒张 的作用 ，对心肌进行保护。④ 治疗恶性肿瘤 ：何首乌具有
的基础上增加何首乌辅 助治疗 。
一 定 的抗氧化 、促进 以及 修复 ＤＮＡ的作用 ，对于肿瘤 生长具有
取 ２０１４年 ４月一２０１７年 ４月本 院收治的 １００例患者 ，针对何首 助于肝脏 的相关脂代谢 的调节 ，具有重要保肝作用目。②增强机
乌 的药理作用 、临床应用及不 良反应给予研究与探讨 ，报道如下 。 体免疫力 ：何首乌可使 内分泌腺 的退化减缓 ，促使非特异性免疫
１ 资 料 与 方 法
３．３何首乌 的不 良反应分析 ：何首乌毒性成分 主要是 蒽醌类 ，当
２ 研 究 结 果
大量使用时会导致 胃肠道 的不适 ，容易 出现皮肤过敏 、乏力 、恶
２．１观察组和对照组治疗效果 比较 ：与对照组 比较 ，观察组 治疗 心 、肝损害 、呕吐、腹痛 、腹泻 、肠 鸣等 ，严重 时发生阵发性的强直
中图分类号 ：Ｒ２８５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１６７２—８３５１（２０１８）０５—０１６１—０１
何首乌致肝损害相关文献回顾性分析及其预防措施初探
何首乌致肝损害相关文献回顾性分析及其预防措施初探王晓仙;鄢友娥【摘要】Objective To understand medications for hepatic lesion caused by polygonum multiflorum and its preparations along with their influencing factors in order to provide the basis for improvement of rational clinical drug use as well as risk control.Methods Retrieve the 32 articles by means of literature retrieval,and analysis causes of polygonum on liver by classification statistics and cases. Results The injury effect of Polygonum Multiflorum on liver is possibly related with the hepatotoxicity,processing of the medicine or the patient who is deficient in liver enzymes or genes.Moreover,the side effects of Polygonum Multiflorum as well as the difference between crude and processed Polygonum Multiflorum in curative effects are not well -known to the public,which is also a leading fac-tor to the liver damage.Conclusion The clinical safety propaganda of Polygonum Multiflorum should be strengthened,and monitoring on liver function before and after administration of Polygonum Multiflorum must be done.%目的：整理、分析何首乌及其制剂发生肝损害不良事件的相关用药情况和影响因素，为提高临床合理用药水平及控制风险提供依据。
何首乌及其制剂不良反应文献分析
何首乌及其制剂不良反应文献分析
何首乌（scientific name: Polygonum multiflorum）是一种传统的中药草，常被用于补肝肾、滋阴血、黑发等功效。
然而，使用何首乌及其制剂可能引发不良反应，包括肝损伤、肾损伤、荨麻疹等。
本文将对何首乌及其制剂的不良反应进行文献分析。
首先，肝损伤是使用何首乌及其制剂引起的常见不良反应之一、研究表明，长期大剂量使用何首乌可能导致药物性肝炎、胆汁淤积和黄疸等症状。
一项对49例肝损伤患者的病例研究发现，其中11例与何首乌的使用有关。
这些病例中，患者出现黄疸、肝酶升高和肝组织病理改变。
其次，肾损伤也是使用何首乌及其制剂可能引发的不良反应之一、一项对60例肾功能异常患者的研究发现，其中19例患者与何首乌的使用有关。
这些患者出现了肾功能异常的症状，包括肌酐升高、尿蛋白阳性以及肾组织病理改变。
研究还发现，与传统炮制方法相比，使用乙醇提取的何首乌制剂更容易导致肾损伤。
此外，何首乌及其制剂还可能引发过敏反应，如荨麻疹、瘙痒等。
一项对18例何首乌过敏反应患者的研究发现，这些患者在使用何首乌后出现了荨麻疹、瘙痒和皮肤红斑等症状。
研究还发现，过敏反应的发生与何首乌中的一些成分，如大黄素和大黄酸等有关。
总结起来，使用何首乌及其制剂可能引发肝损伤、肾损伤和过敏反应等不良反应。
由于何首乌中的有效成分与剂量、制剂方法等因素相关，因此，个体对何首乌的反应可能会有所不同。
在使用何首乌及其制剂前，应注意遵循医生的建议，合理使用药物，并对病情进行全面评估和监测。
何首乌致肝损伤的信号通路及其作用机制
何首乌致肝损伤的信号通路及其作用机制梁子晗1，李佳辉1，程爽1，袁卓雅1，荣文雅2，刘亚杰1，郝玉洁1，王睿林31 河南中医药大学第一临床医学院，郑州 4500002 南方医科大学中医药学院，广州 5104053 解放军总医院第五医学中心中医肝病科，北京 100039通信作者：王睿林，***************（ORCID：0000-0002-7129-016X）摘要：何首乌是一种临床常用的补益类中草药，相关肝损伤事件近年来被频繁报道，其安全性问题逐渐引起国内外关注。
本文梳理近年来何首乌致药物性肝损伤信号通路及作用机制的研究进展，基于信号通路角度，为临床正确合理应用何首乌提供新思路。
现有研究证据表明，何首乌参与调控多条信号通路，通过破坏线粒体功能、加重胆汁酸淤积、诱发免疫应激、氧化应激、内质网应激等多种途径导致肝细胞死亡，多靶点、多途径、多层次诱导药物性肝损伤的发生发展。
关键词：何首乌；化学性与药物性肝损伤；信号传导基金项目：国家自然科学基金面上项目（81673806）；中国医药教育协会2020重大科学攻关问题和医药技术难题（2020KTY001）Mechanism of action of Polygonum multiflorum in inducing liver injury： A study based on signaling pathways LIANG Zihan1，LI Jiahui1，CHENG Shuang1，YUAN Zhuoya1，RONG Wenya2，LIU Yajie1，HAO Yujie1，WANG Ruilin3.（1. First Clinical Medical College of Henan University of Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，China；2. School of Traditional Chinese Medicine， Southern Medical University， Guangzhou 510405， China； 3. Department of Traditional Chinese Medicine Hepatology， The Fifth Medical Center of PLA General Hospital， Beijing 100039， China）Corresponding author： WANG Ruilin，***************（ORCID： 0000-0002-7129-016X）Abstract： Polygonum multiflorum（PM）， a commonly used Chinese herbal medicine in clinical practice， has been associated with frequent reports of liver injury in recent years， and the medication safety of PM has attracted more and more attention in China and globally. This article reviews the recent research advances in the signaling pathways and mechanisms of PM in causing drug-induced liver injury （DILI） and aims to provide new ideas for the proper and rational use of PM in clinical practice. The results show that PM is involved in the regulation of various signaling pathways，and it leads to the death of hepatocytes by destroying mitochondrial function， exacerbating bile acid accumulation， and inducing immune response， oxidative stress， and endoplasmic reticulum stress， thereby inducing the development and progression of DILI through multiple targets， pathways， and levels.Key words：Polygoni Multiflori Radix； Chemical and Drug Induced Liver Injury； Signal TransductionResearch funding：National Natural Science Foundation of China （General Program）（81673806）； Major Scientific and Technological Issues and Challenges in Medicine and Pharmacy 2020 by the China Association of Medical Education （2020KTY001）药物性肝损伤（DILI）是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤［1］，较于其他肝损伤缺乏明显的特异性，具有潜在肝毒性，严重时可发展为肝衰竭甚至死亡。
口服何首乌“致肝损伤风险”究竟意味着什么？
口服何首乌“致肝损伤风险”究竟意味着什么？作者：暂无来源：《农产品市场周刊》 2014年第30期蒋钊7 月15 日，国家食品药品监管总局发布最新规定：9 月 1 日后生产的含何首乌保健食品，标签标识中不适宜人群增加“肝功能不全者、肝病家族史者”，注意事项增加“本品含何首乌，不宜长期超量服用，避免与肝毒性药物同时使用，注意监测肝功能”。
此前，国家食品药品监督管理总局在发布的第61 期《药品不良反应信息通报》中提示，关注口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤的风险。
根据国家食品药品监督总局的数据，目前在我国以何首乌为主要成分的药品和保健品数百种，这一新规几乎是对沿用400 多年的何首乌药用的一次官方修订。
何首乌其物“此物气温味苦涩，苦补肾，温补肝，能收敛精气，所以能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌发，为滋补良药，不寒不燥，功在地黄、天门冬诸药之上。
气血太和，则风虚、痈肿、瘰疬诸疾可知( 除) 矣。
”1590年，李时珍载于《本草纲目》之中，详细说明了何首乌补肾、补肝、乌发、润肠、降脂等多重功效和药用价值，并一直沿用至今。
鲁迅先生曾在《从百草园到三味书屋》中这样描述何首乌：“何首乌藤和木莲藤缠络着，木莲有莲房一般的果实，何首乌有臃肿的根。
有人说，何首乌根是有像人形的，吃了便可以成仙，我于是常常拔它起来，牵连不断地拔起来，也曾因此弄坏了泥墙，却从来没有见过有一块根像人样。
”何首乌的入药部分正是鲁迅先生笔下那“臃肿的根”，如今市场价格根据年岁长短每株300 元至5 万元不等；“像人形”多半是谣传，市面上也一度盛行过长得像人形的何首乌，且不说是用人形模子造假而来，其药用价值与普通长相的何首乌并无差异。
自古至今，何首乌一直备受推崇，是与人参、灵芝、冬虫夏草齐名的“四大仙草”之一，在现代农业的产业化推进下，江苏省滨海县还种植了2 万亩无公害白首乌标准化示范区，并成功注册以地理标志命名的“滨海何首乌”商标。
何首乌的成分主要包括二苯乙烯类、卵磷脂、蒽醌类、黄酮类、鞣质、微量元素等物质。
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论著何首乌致肝损害13例临床分析Ξ杨兴祥,江 南,林建梅△(四川省人民医院感染科,四川成都610072) 【摘要】 目的 回顾性分析何首乌所致肝损害13例临床特征。
方法 收集2005年4月～2007年7月收治的何首乌所致的肝损害13例,详细记录每例患者服药史、临床表现、肝功能、凝血酶原时间、肝炎标志物检查、自身免疫相关检查、影像学检查、治疗经过及预后。
结果 何首乌所致的药物性肝损害潜伏期为7～30d,主要临床表现为乏力、纳差、皮肤巩膜黄染,2例伴有皮肤瘙痒,肝大5例,脾大3例,腹水1例;肝功能酶学明显升高,以A LT升高为主,9213%(12/13)伴有黄疸,以直接胆红素升高为主,重症药物性肝损害2例。
结论 何首乌所致药物性肝损害服药史较隐蔽,多数伴有黄疸,临床分型为混合型,本病预后较好。
【关键词】 何首乌;药物性肝损害;临床分析 【中图分类号】 R57511 【文献标识码】 A 【文章编号】 100420501(2008)1221619202 Clinical analysis of13p atients with liver disease induced polygonum multiflorum thumb.Y ANG Xing2xiang,JIANG Nan,LINJian2mei.Department o f Infectious Disease,Sichuan Provincial People’s Hospital,Chengdu,Sichuan610072,China 【Abstract】 Objective T o investigate clinical character of13patients with liver disease induced polyg onum multiflorum thumb retrospectively.Methods The every patient’s data,including administration history,clinical manifestations,liver function,prothrombin time,hepatitis virus markers,examination of autoimmunity disease,imaging outcome,treatment and prognosis,were recorded in detail from May2005to July2007.R esults The incubation was7～30days.The m ost patients showed hypodynamia,decreased food appetite,skinand icteric sclera.2patients of them accom panied itch of skin.hepatauxe and splenomegaly were5patients and3patients respectively.1 patiet showed ascites.The aminotrans ferase of all patients raised up obviously.A LT was higher than AST.Jaundice was observed by92.3%(12/13)and direct bilirubin raised m ore than indirect bilirubin.severe liver disease induced drug occurred in2patients.Conclusion I t is difficult to discover oral administration history of liver disease induced polyg onum multiflorum thumb.Clinical classification of the disease is mixed type.In spite of occurring m ostly jaundice,its prognosis was g ood.【K ey w ords】 polyg onum multiflorum thunb;liver disease induced drug;clinical analysis 何首乌(polyg onum multiflorum thunb)是一味传统中药,具有广泛的药理作用和临床用途,主要用于滋补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨等功效[1]。
现代研究认为何首乌具有抗衰老、降血脂、抗炎镇痛、调节机体免疫功能、预防心脏和脑缺血再灌注损伤、保护肝脏、促进肠蠕动等功效[1,2]。
由于该药具有诸多药理作用,因此近年来使用越来越广泛,由此而导致的肝损害也时有发生,为了尽量避免和减少该药所致的肝损害,本文报告我院收治的何首乌所致药物性肝病13例诊治情况,为提高临床医生对该病的预防和诊治水平提供帮助及参考。
1 资料与方法111 一般资料:回顾性研究我院2005年4月～2007年7月收治的何首乌所致的药物性肝病13例,其中男5例,女8例,年龄32～68岁,平均年龄4819岁。
诊断标准[3]:参照《现代肝脏病学》药物性肝损害诊断标准。
所有患者均排除病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病及使用其他可能导致肝损伤药物的病史。
112 研究方法:详细记录每例患者服药史、临床表现、肝功能、凝血酶原时间、肝炎标志物检查、自身免疫相关检查、影相学检查、治疗经过及预后。
2 结 果211 服药史:8例患者予何首乌片泡水服,3例口服何首乌粉,2例口服含何首乌成药(活力苏口服液、润燥止痒胶囊)。
用药目的分别为乌发及治疗脱发6例,治疗失眠2例,用于耳鸣、降血压、腿膝无力、性功能减退及皮肤病各1例。
11例患者首次服药1次,2例患者分别反复服药2次及3次者被诊断,7例患者首次提供病史有服药史,6例患者经提示后提供有服药史。
所有患者均无饮酒史。
212 临床表现:潜伏期为7～30d,仅1例因第二次重复使用潜伏期为7d,其余为15～30d,主要表现为乏力、纳差、尿黄及皮肤巩膜黄染,2例伴有皮肤瘙痒,肝大(肋下1～3cm)5例,脾大3例,腹水1例。
213 实验室及影相学检查:所有患者乙型肝炎病毒H BsAg、甲、丙、戊肝抗体均阴性,自身免疫相关检查E NA谱及IgG、IgE、IgA均正常。
B超检查未发现有肝内外胆管扩张。
入院时首次肝功能及凝血酶原时间,Ξ△ 通讯作者见表1。
表1 入院时肝功能及凝血酶原时间病例A LT(U/L)AST(U/L)A LB(g/L)A LP(U/L)GG T(U/L)T B(um ol/L)DB(um ol/L)PT(s)115231109361231716832018182101519 298685637112881081561082191616 3776451281531215222416116162213 410658173510198941021560111412 5123196638172231471521280171315 615041335341748955946413232111918 711457993816336258921659181114 825198361821117822117138141312 991252240153552831391265161414 10131676733162801231771093121511 11100379639192042141311872171318 121411576361412618925141317 138295853513149126461329131215平均数10731274414361326813199191731494141511214 治疗经过及预后:所有患者停服何首乌,根据病情轻重分别给予易善复、思美泰(腺苷蛋氨酸)、双益健(还原型谷胱甘肽)、甘乐(二氯醋酸二异丙氨)等保肝、退黄,维生素K1、补充凝血物质,重症药物性损害2例伴有低蛋白血症分别予补充人血清蛋白支持,其中1例病情危重作3次人工肝血浆置换。
11例患者治愈,另2例患者黄疸明显消退好转出院。
3 讨 论 何首乌的主要化学成分有羟基蒽醌类化合物(主要为大黄素、大黄酚、大黄酸等葡萄糖苷),二苯乙烯苷类化合物,磷脂成分等。
何首乌的主要毒性成分为蒽醌类,大鼠口服或注射何首提取物蒽醌类衍生物3～9个月可导致肝细胞退行性变[4]。
因此,何首乌对肝脏的毒性成分可能主要为蒽醌类化合物。
近年来,由于何首乌及其成药的广泛使用,特别是用于乌发、脱发、降血压、安眠等越来越多,所导致的药物性肝病也不断增多。
何首乌所致药物性肝病的临床特点:①服药史较隐蔽,患者或医务人员过高估计了该药的正作用,而忽略了该药的不良反应,近一半患者(6/13)被首次询问服药史时,未提供有该药的使用史,后经医务人员直接询问该药的服药史或同病室的患者提醒才明确有该药的使用史;②潜伏期多在15～30d,1例患者因重复使用第二次发病时潜伏期为7d;③主要临床表现为乏力、纳差、黄疸,少数伴有皮肤瘙痒及肝脾肿大,病情严重者可出现肝功能衰竭,13例患者有2例(1514%)出现重症药物性肝损害;④肝功损害表现为A LT、AST显著升遍,A LT/AST>1,A LP及GG T升高。
多数患者胆红素明显升高,以直接胆红素升高为主,DB/T B> 50%,13例患者仅2例因服用成药胆红素升高不明显,可能因为中成药何首乌含量较少的原因;⑤在停服何首乌基础上,给予积极保肝、退黄,对于重症患者给予清蛋白支持,人工肝支持治疗可取得较好疗效;⑥根据药物性肝病临床分型,何首乌所致肝损害伴有明显的A LT、AST、A LP及GG T升高,以直接胆红素升高为主,少数伴有皮肤瘙痒,既有肝细胞的损害,又有瘀胆的表现,且A LT/A LP为4,介于2～5之间,属于混合型;⑦本病预后较好,13例患者中有2例为重症药物性肝损害,经及时停药,并积极治疗均治愈或好转出院,复习既往文献报道23例无死亡患者[5～9]。
含何首乌及制何首乌的成药有:润燥止痒胶囊、活力苏口服液、天麻首乌片、乙肝宁颗粒、七宝美髯颗粒、人参再造丸、儿康宁糖浆、再造丸、再造生血片、血脂宁丸、安神胶囊、安神补脑液、更年安片、养血生发胶囊、首乌丸、益气养血口服液[10]。
医生在使用何首乌及其成药时应严格掌握用药适应证,在用药过程中应严密观察该药的不良反应,并注意监测肝功能,一旦出现肝功能异常,应立即停药并予积极的治疗。