导尿管相关性尿路感染预防与控制指南完美(课堂PPT)
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导尿管相关性尿路感染预防与控制PPT
拔除时机
选择在患者病情稳定、感 染得到有效控制时进行拔 除。
拔除操作
严格遵守无菌操作原则， 确保拔除过程的安全和卫 生。
其他控制措施
定期更换导尿管
根据导尿管的材质和使用说明， 定期更换导尿管，以减少感染发
生的风险。
尿道口护理
定期清洁尿道口，保持局部清洁干 燥，以降低感染的风险。
监测与报告
对疑似导尿管相关性尿路感染的患 者进行监测，及时发现并报告感染 病例，以便采取有效的控制措施。
04
导尿管相关性尿路感染的护理
心理护理
心理疏导
对患者的焦虑、恐惧等情绪进行疏导，提供 心理支持，帮助患者树立信心。
沟通交流
与患者及其家属保持良好沟通，解释导尿管 留置的必要性及注意事项，提高患者的依从 性。
饮食护理
增加水分摄入
鼓励患者多饮水，保持尿量充足，降低尿路感染的风险。
调整饮食结构
根据患者的病情和营养状况，指导患者合理搭配膳食，保证营养摄入。
定期评估留置导尿管的必要性
定期评估患者是否仍需留置导尿管，以减少留置时间。
保持导尿管的清洁
定期清洁尿道口
定期使用无菌棉球擦拭尿道口，保持 清洁。
定期更换引流袋
及时更换集尿袋，并确保引流袋放置 在患者腹部的下方，以避免尿液反流 。
定期更换导尿管和集尿袋
严格按照规定更换导尿管和集尿袋
根据产品说明和医院规定，定期更换导尿管和集尿袋，以降低感染风险。
导尿管相关性尿路感染预防与控 制
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 导尿管相关性尿路感染概述 • 导尿管相关性尿路感染的预防 • 导尿管相关性尿路感染的控制 • 导尿管相关性尿路感染的护理 • 导尿管相关性尿路感染的预防和控
导尿管相关性尿路感染预防与控制指南课件
，不应当使用。 根据患者年龄、性别、尿道等情况选择适合大小、材质等
的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事
项。
置管时
医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施 导尿。
均未能表明可以降低长期留置尿管的感染率
泌尿道感染是最常见的医院感染
泌尿道感染占医院感染总数的40%以上，每年约有 60万例
据全国医院感染监控系统2000年资料显示：我国 泌尿道感染仅次于呼吸道感染、消化道感染之后 居医院感染第三位，约10.9%
其中66%—86%发生在泌尿道器械操作，主要是导 尿管的插入术后
导尿管相关尿路感染的定义和诊断
一般因素:(不可改变) 年龄 性别 基础疾病（如脑血管意外、严重的感 染性疾病、严重外伤） 免疫力和其他健康状态（有并发性疾 病，如糖尿病、截瘫等）
特别危险因素
导尿管留置时间 导尿管置入方法 导尿管护理质量 抗菌药物临床使用
泌尿道感染的发生率
与留置时间正相关
24小时内单次短暂导尿管插入 开放留置导尿管4天以上 密闭式导尿7天以内
导尿管相关尿路感染的控制与管理
健全制度，落实控制与落实导尿管感染的工作规范 和操作规程
无菌技术、导尿操作等相关技能培训
严格掌握适应症，包括导尿管类型的选择
导尿管留置时间的限制与感染危险评估
留置尿管的护理维护
预防与控制泌尿道感染的建议
只有当病人病情需要时才放置导尿管，根据需要决 定置留时间。不能仅仅为护理病人的人员方便而插 管
清洁中段尿或导尿留取尿样菌（非留置尿管）培养G+球菌 菌落数≥104cfc/ml、 G-杆菌菌落数≥105cfc/ml
的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事
项。
置管时
医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施 导尿。
均未能表明可以降低长期留置尿管的感染率
泌尿道感染是最常见的医院感染
泌尿道感染占医院感染总数的40%以上，每年约有 60万例
据全国医院感染监控系统2000年资料显示：我国 泌尿道感染仅次于呼吸道感染、消化道感染之后 居医院感染第三位，约10.9%
其中66%—86%发生在泌尿道器械操作，主要是导 尿管的插入术后
导尿管相关尿路感染的定义和诊断
一般因素:(不可改变) 年龄 性别 基础疾病（如脑血管意外、严重的感 染性疾病、严重外伤） 免疫力和其他健康状态（有并发性疾 病，如糖尿病、截瘫等）
特别危险因素
导尿管留置时间 导尿管置入方法 导尿管护理质量 抗菌药物临床使用
泌尿道感染的发生率
与留置时间正相关
24小时内单次短暂导尿管插入 开放留置导尿管4天以上 密闭式导尿7天以内
导尿管相关尿路感染的控制与管理
健全制度，落实控制与落实导尿管感染的工作规范 和操作规程
无菌技术、导尿操作等相关技能培训
严格掌握适应症，包括导尿管类型的选择
导尿管留置时间的限制与感染危险评估
留置尿管的护理维护
预防与控制泌尿道感染的建议
只有当病人病情需要时才放置导尿管，根据需要决 定置留时间。不能仅仅为护理病人的人员方便而插 管
清洁中段尿或导尿留取尿样菌（非留置尿管）培养G+球菌 菌落数≥104cfc/ml、 G-杆菌菌落数≥105cfc/ml
导尿管相关尿路感染预防与控制措施(PPT演示模板)
为肠道正常菌群以 无症状菌尿病人为主.
外源性
10%-20%病原菌来自于 集尿系统和尿袋,这种感染 多发生在24-48小时内。
生殖道和外科手术感染经 血引起泌尿道感染.
灭菌不严的膀胱镜、导尿 盘、冲洗液、消毒液等。
尿道口分泌物细菌滋生 医护人员的手
尿路感染的病原学
• 革兰氏阴性杆菌:占80%,多数具有多重耐药 • 大肠埃希菌 • 克雷伯菌 • 铜绿假单胞菌
导尿管相关尿 路感染
是医院感染中最常见的感染类型。
主要的感染方式为：逆行感染。
危险因素包括：患者方面和导尿管置入与维护方面。 1. 患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、 基础疾病、免疫力和健康状况等。 2. 导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括： ①导尿管留置时间 ②导尿管置入方法 ③导尿管护理质量 ④抗菌药物临床使用等。
导尿管相关尿路感染预防与控制措施
XX
导尿管相关尿路感染
定义：导尿管相关尿路感染主要是指：患者留置导尿管后，或者拔除导 尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状， 或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且 尿检白细胞：男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野， 插导尿管者应当结合尿培养。
（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向球囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确 认尿管固定稳妥，不会脱出。
（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更 换尿管。
3.置管后
（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染 （2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 （3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，遵循无菌操作原则。 （4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。
外源性
10%-20%病原菌来自于 集尿系统和尿袋,这种感染 多发生在24-48小时内。
生殖道和外科手术感染经 血引起泌尿道感染.
灭菌不严的膀胱镜、导尿 盘、冲洗液、消毒液等。
尿道口分泌物细菌滋生 医护人员的手
尿路感染的病原学
• 革兰氏阴性杆菌:占80%,多数具有多重耐药 • 大肠埃希菌 • 克雷伯菌 • 铜绿假单胞菌
导尿管相关尿 路感染
是医院感染中最常见的感染类型。
主要的感染方式为：逆行感染。
危险因素包括：患者方面和导尿管置入与维护方面。 1. 患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、 基础疾病、免疫力和健康状况等。 2. 导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括： ①导尿管留置时间 ②导尿管置入方法 ③导尿管护理质量 ④抗菌药物临床使用等。
导尿管相关尿路感染预防与控制措施
XX
导尿管相关尿路感染
定义：导尿管相关尿路感染主要是指：患者留置导尿管后，或者拔除导 尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状， 或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且 尿检白细胞：男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野， 插导尿管者应当结合尿培养。
（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向球囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确 认尿管固定稳妥，不会脱出。
（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更 换尿管。
3.置管后
（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染 （2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 （3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，遵循无菌操作原则。 （4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。
导尿管相关尿路感染预防与控制PPT课件
导尿管相关尿路感染是医院感染中最 常见的感染类型。 导尿管相关尿路感染方式主要为逆行
性感染。
4
概
述
在西方发达国家， UTI 占医院感染各部位之首，达 30%以上。在美国尿路感染是最常见的一种医院感染 ，约占医院感染的 40% 。我国 UTI 占医院感染 20%30%，仅次于呼吸道感染。 70%-80%的尿路感染与插管相关（CAUTI）。 美国15-25%的住院患者会插尿管。 插管患者每日发生菌尿的风险为3-7%。
导尿管相关尿路感染的危害：
可显著增加住院患者的发病率、死亡率、住 院费用和住院时间，另外菌尿症还导致了 非必需的抗菌药物的使用，同时导尿系统 还经常定植有多重耐药菌，成为多重耐药 菌的重要传染源。 因此，应重视导尿管相关尿路感染的防控工 作，切实落实《导尿管相关尿路感染预防 与控制技术指南》，才能有效降低尿路感 染发生，确保患者安全。
导尿管相关尿路感染预防与控制
宣汉县人民医院 李映红 2016.11.8
1
内容提要
1 1
概述
2
导管相关尿路感染的危险因素
2
3
3
1
3பைடு நூலகம்
导尿管相关尿路感染的诊断要点
4
导尿管相关尿路感染的防控策略
3
概 述
导尿管相关尿路感染的定义
导尿管相关尿路感染(CAUTI)主要 是指患者留置导尿管后，或者拔除导
尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
18
导尿管相关尿路感染的防控要点
置管 中 置管 后
19
置管前
置管前 （ 1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留 置导尿。 （ 2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破 损、潮湿，不应当使用。 （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小 、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染 。 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置 。 （ 5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后 的注意事项。
性感染。
4
概
述
在西方发达国家， UTI 占医院感染各部位之首，达 30%以上。在美国尿路感染是最常见的一种医院感染 ，约占医院感染的 40% 。我国 UTI 占医院感染 20%30%，仅次于呼吸道感染。 70%-80%的尿路感染与插管相关（CAUTI）。 美国15-25%的住院患者会插尿管。 插管患者每日发生菌尿的风险为3-7%。
导尿管相关尿路感染的危害：
可显著增加住院患者的发病率、死亡率、住 院费用和住院时间，另外菌尿症还导致了 非必需的抗菌药物的使用，同时导尿系统 还经常定植有多重耐药菌，成为多重耐药 菌的重要传染源。 因此，应重视导尿管相关尿路感染的防控工 作，切实落实《导尿管相关尿路感染预防 与控制技术指南》，才能有效降低尿路感 染发生，确保患者安全。
导尿管相关尿路感染预防与控制
宣汉县人民医院 李映红 2016.11.8
1
内容提要
1 1
概述
2
导管相关尿路感染的危险因素
2
3
3
1
3பைடு நூலகம்
导尿管相关尿路感染的诊断要点
4
导尿管相关尿路感染的防控策略
3
概 述
导尿管相关尿路感染的定义
导尿管相关尿路感染(CAUTI)主要 是指患者留置导尿管后，或者拔除导
尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
18
导尿管相关尿路感染的防控要点
置管 中 置管 后
19
置管前
置管前 （ 1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留 置导尿。 （ 2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破 损、潮湿，不应当使用。 （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小 、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染 。 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置 。 （ 5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后 的注意事项。
导尿管相关尿路感染预防与控制知识培训ppt课件
注意手卫生和消毒隔离措施
导尿操作是一种侵入性的操作，容易导致尿路感染等并发症。因此，在非必要情况下，应尽量避免进行导尿操作。
如果患者需要进行导尿，应尽可能选择无菌、安全的导尿管和合适的操作环境，以减少感染的风险。
避免不必要的导尿操作
如果患者在导尿后出现尿频、尿急、尿痛等感染症状，应及时就医。医生会根据患者的症状和检查结果，采取相应的治疗措施，以控制感染和减轻症状。
导尿管的材质也会影响患者的舒适度和感染风险，应选择符合标准、柔软、光滑、耐腐蚀的材质。
选择合适的材质
严格遵守导尿操作规范
正确消毒尿道口
在置管前，应使用适当的消毒剂对尿道口周围进行消毒，以减少细菌进入尿道的机会。
05
置管后的预防控制措施
定期进行尿道口清洁
及时清理分泌物
定期检查导尿管是否通畅
保持导尿管清洁和通畅
导尿管相关尿路感染的预防和控制需要医护人员严格遵守无菌操作规程、合理使用抗生素等措施。培训中可以强调这些关键点，让医护人员充分认识到预防和控制导尿管相关尿路感染的重要性。Leabharlann 降低导尿管相关尿路感染的发生率
通过培训，医护人员可以了解导尿管相关尿路感染的发病机制、危险因素、预防措施和治疗原则等方面的知识，提高对导尿管相关尿路感染的认识水平。
定期更换导尿管和集尿袋
严格按照医生建议更换导尿管
一般建议每周更换一次，如有特殊情况需及时更换。
及时更换集尿袋
集尿袋需保持清洁，及时更换，避免细菌滋生。
更换时注意无菌操作
医生或护士需进行严格的手卫生和消毒，避免交叉感染。
01
02
03
向患者及家属解释导尿管的重要性
让患者了解导尿管的作用和注意事项，提高患者的依从性。
导尿管相关性尿路感染预防与控制指南通用课件
局部症状：尿频、尿 急、尿痛、排尿困难 等。
严重感染可导致败血 症、感染性休克等， 危及生命。
全身症状：发热、寒 战、腰痛等。
02
预防与控制措施
严格掌握留置导尿的指征
评估患者是否需要留置导尿 尽量避免不必要的留置导尿
针对指征合理选择不同类型的导尿管
置管技术
01
熟练掌握置管技术
02
注意无菌操作
03
04
选择合适的导尿管型号和材质
避免损伤尿道组织
尿袋管理
尿袋的选择与更换 尿液的排放与清空
尿袋的位置与悬挂 尿袋的清洗与消毒
集尿袋更换
01
更换集尿袋的 时间间隔
02
更换集尿袋时 的操作步骤
注意保持集尿 袋的密闭性
03
04
避免尿液泄漏
尿道口护理
尿道口的清洁与消毒 尿道口敷料的更换与处理
注意观察尿道口有无分泌物和红肿等异常情况
膀胱冲洗
01
02
03
04
膀胱冲洗的指征与禁忌 症
膀胱冲洗液的选择与配 制
膀胱冲洗的操作步骤及 注意事项
注意观察冲洗液的颜色 和性质变化
抗菌药物使用
根据感染情况合理选择抗菌药物
注意给药途径、剂量和疗程的规 范性
避免滥用抗菌药物，防止耐药菌 株的产生
03
临床应用与效果
导尿管相关性尿路感染预防与控制指南的实践情况
实施指南对医疗机构的影响
提高医疗质量
通过实施导尿管相关性尿路感染 预防与控制指南，医疗机构提高 了医疗质量，减少了导尿管相关
性尿路感染的发生率。
提升患者满意度
医疗机构在实施导尿管相关性尿 路感染预防与控制指南后，患者 对医疗服务的满意度有所提高， 患者及其家属对感染控制的信心
严重感染可导致败血 症、感染性休克等， 危及生命。
全身症状：发热、寒 战、腰痛等。
02
预防与控制措施
严格掌握留置导尿的指征
评估患者是否需要留置导尿 尽量避免不必要的留置导尿
针对指征合理选择不同类型的导尿管
置管技术
01
熟练掌握置管技术
02
注意无菌操作
03
04
选择合适的导尿管型号和材质
避免损伤尿道组织
尿袋管理
尿袋的选择与更换 尿液的排放与清空
尿袋的位置与悬挂 尿袋的清洗与消毒
集尿袋更换
01
更换集尿袋的 时间间隔
02
更换集尿袋时 的操作步骤
注意保持集尿 袋的密闭性
03
04
避免尿液泄漏
尿道口护理
尿道口的清洁与消毒 尿道口敷料的更换与处理
注意观察尿道口有无分泌物和红肿等异常情况
膀胱冲洗
01
02
03
04
膀胱冲洗的指征与禁忌 症
膀胱冲洗液的选择与配 制
膀胱冲洗的操作步骤及 注意事项
注意观察冲洗液的颜色 和性质变化
抗菌药物使用
根据感染情况合理选择抗菌药物
注意给药途径、剂量和疗程的规 范性
避免滥用抗菌药物，防止耐药菌 株的产生
03
临床应用与效果
导尿管相关性尿路感染预防与控制指南的实践情况
实施指南对医疗机构的影响
提高医疗质量
通过实施导尿管相关性尿路感染 预防与控制指南，医疗机构提高 了医疗质量，减少了导尿管相关
性尿路感染的发生率。
提升患者满意度
医疗机构在实施导尿管相关性尿 路感染预防与控制指南后，患者 对医疗服务的满意度有所提高， 患者及其家属对感染控制的信心
导尿管相关尿路感染预防与控制ppt
持续改进预防工作
持续监测和改进预防工作，降低导尿管相关尿路 感染的发生率。
05
案例分析与实践 经验分享
导尿管相关尿路感染预防与控制的成功案例
01
有效的清洁措施
采用严格的无菌技术，确保尿道口和导尿 管周围的清洁，减少细菌定植的机会。
02
合理的药物使用
根据患者情况，合理使用抗生素和其他抗 菌药物，预防和治疗尿路感染。
预防尿路感染的能力。
06 总结与展望
导尿管相关尿路感染预防与控制工作的重要性
降低感染风险
有效的预防和控制措施能够显著降低导尿管相关尿 路感染的发生风险，保障患者安全。
提高医疗质量
通过减少感染的发生，可以提高医疗质量和患者满 意度，增强医疗机构的声誉。
减少医疗成本
通过避免不必要的治疗和因感染导致的并发症，可 以减少医疗资源的浪费和医疗成本的增加。
培训方式
通过线上课程、工作坊等形式， 向医护人员普及尿路感染预防与 控制知识，提升其实践能力。
培训效果
通过培训，提高医护人员对尿路 感染预防与控制的重视程度，减 少导尿管相关尿路感染的发生。
导尿管相关尿路 04 感染的预防措施
执行监督与改进
建立尿路感染预防与控制指南
制定指南的重要性
01
通过制定尿路感染预防与控制指南，能够统一护
导尿管相关尿路 感染预防与控制
汇报人：XXX
01 02 03 04 05 06
导尿管相关尿路感染概述 导尿管相关尿路感染的预防策略 导尿管相关尿路感染的控制措施 导尿管相关尿路感染的预防措施执行监督与改进
案例分析与实践经验分享 总结与展望
目 录
01
导尿管相关尿路 感染概述
导尿管相关尿路感染预防措施ppt课件
原因分析：尿液反流可能导致细 菌从膀胱逆行进入输尿管和肾脏 ，引发上行性感染。
选择合适的导尿管型号，确保导 尿管引流通畅，避免尿液反流。
对于存在尿液反流风险的患者， 可采取抗反流措施，如使用抗反 流导尿管等。
03
预防导尿管相关尿路感染的措施
严格执行无菌操作
手卫生
在接触患者和导尿管前，医务人 员必须进行手卫生，使用洗手液 或消毒剂彻底清洁双手，以减少
细菌传播的风险。
无菌导尿管
使用经过灭菌处理的导尿管，确保 导尿管在插入过程中不会引入细菌 。
无菌操作台
在插入导尿管时，应设置无菌操作 台，确保操作区域干净无菌。
导尿管留置期间的护理
定期更换导尿管
按照医疗机构的规定，定 期更换导尿管，减少细菌 在导尿管上定植的机会。
保持导尿管通畅
定期冲洗导尿管，保持导 尿管通畅，防止细菌在导 尿管内滋生。
感染来源
感染通常来自导尿管的外部污染或膀胱内的细菌定植。
导尿管相关尿路感染的发生率
发生率的统计
导尿管相关尿路感染是医院内最 常见的感染之一，发生率较高， 特别是在长时间使用导尿管的患 者中更为常见。
影响因素
导尿管的使用时间、操作技术、 患者的免疫力等都是影响感染发 生率的重要因素。
导尿管相关尿路感染的危害
01
02
03
患者的痛苦
导尿管相关尿路感染会导 致尿频、尿急、尿痛等症 状，给患者带来身体和精 神上的痛苦。
延长住院时间
感染后需要进行治疗，可 能会延长患者的住院时间 ，增加医疗费用。
并发症的风险
严重的导尿管相关尿路感 染可能导致肾盂肾炎、败 血症等并发症，甚至危及 患者的生命。
02
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24
预防与控制泌尿道感染的建议
对于需要导尿的病人，为避免尿路感染，可选择其他的导 尿方法。
阴茎套引流法：适用于无尿路梗阻并有完整排尿 反射的尿失禁男性患者
2
导尿管相关尿路感染的定义和诊断
定义
特指患者留置导尿管后，或者拔出导尿管48小时 之内发生的尿路感染
3
临床诊断标准：
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，包括下腹触痛、肾区 叩痛，伴有或不伴有发热
尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野
4
病原学诊断标准
在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
定期对医院工作人员和护理导管的其他人员进行在 职培训，强调尿管插入术的适应症和正确技术
反复置入尿管和长期留置尿管，均可引起难治性泌 尿系感染，以及可能导致的严重并发症
14
导尿管置入术的适应症
各种病因（如产后、前列腺增生等）导致的动 力性或梗阻性尿潴留，且尿道无严重狭窄
神经元性膀胱功能失调的病人导尿 全麻、腰麻及长时间持续硬膜外麻醉的病人 危重病人需要准确记录尿量的
6
尿路感染的病原学
大肠埃希菌 克雷伯菌 变形杆菌 肠球菌 假单胞菌 肠杆菌 沙雷菌 念珠菌
7
危险因子
一般因素： 年龄 性别 基础疾病（如脑血管意外、严重的感 染性疾病、严重外伤） 免疫力和其他健康状态（有并发性疾 病，如糖尿病、截瘫等）
8
特别危险因素
导尿管留置时间 导尿管置入方法 导尿管护理质量 抗菌药物临床使用
20
导尿术的技术要点
无菌冲洗器使用后应立即丢弃。冲洗时，操作者应 使用严格的无菌技术操作
除非必要，应尽量避免使用大容量无菌注射器反复 冲洗
如果导尿管出现阻塞，可通过反复的冲洗保持通畅， 如果导尿管本身是造成阻塞的原因（如凝结物的生 成），那么只能更换尿管
21
导尿术的技术要点
标本的采集 如果需要少量新鲜尿液作检查，先用消毒剂消毒导尿管出
更换 集尿袋应放置在膀胱水平以下
23
导尿术的技术要点
尿道口的护理
最近的研究表明，长时间留置尿管（超过10天以上者）， 企图依靠每天2次用碘伏消毒或每天用肥皂和水清洁不能降 低与导尿管相关的尿路感染。只有短期留置尿管定时清洁 和消毒护理，有一定预防意义
导尿管的更换周期 留置导尿管不能随意定期更换
导尿管相关尿路感染预防与控制
参与人员：
主讲人：孙远丹 2015年7月24
1
泌尿道感染是最常见的医院感染
泌尿道感染占医院感染总数的40%以上，每年约有 60万例
据全国医院感染监控系统2000年资料显示：我国 泌尿道感染仅次于呼吸道感染、消化道感染之后 居医院感染第三位，约10.9%
其中66%—86%发生在泌尿道器械操作，主要是导 尿管的插入术后
15
导尿管置入术的禁忌症
病人能够自主排尿 仅为获得尿培养或某种诊断检查如尿电解质而采集
尿标本 对并无尿潴留，仅有失禁的病人为代替一般护理，
安置并长时间留置导尿管
16
导尿术的技术要点
原则上不超过7-10天，否则应选用其他方式 操作术前必须按无菌要求洗手 护理导管部位或操作导尿管器械前后均应立即洗
手 应用无菌技术和无菌器材插入导尿管。 插管时准备手套、手术孔巾、纱布，选用合适的
灭菌液清洁尿道周围，使用一次性包装的利多卡 因润滑凝胶和一次性无菌石蜡油
17
导尿术的技术要点
根据患者年龄、尿道口大小等，在确保引流通畅基 础上，选择使用外径合适的尿管以减少置入尿管导 致尿道损伤
置入时操作应尽量轻柔，如出现导入困难不可反复 强置，应立即请泌尿专科医师会诊
9
泌尿道感染的发生率
与留置时间正相关
24小时内单次短暂导尿管插入 开放留置导尿管4天以上 密闭式导尿7天以内
1-5% 100% 20%
10
感染源
内源性 多数为肠道正常菌群以无症状菌尿病人为
主
11
感外染源源性
10-20%病原菌来自于集尿系统和尿袋，此种感染 多发生在24-48小时内
生殖道和外科手术感染经血引起泌尿道感染 灭菌不严的膀胱镜、导尿盘、冲洗液、消毒液等 尿道口分泌物细菌的滋生 医护人员的手
口或采样口，再用无菌针或注射器吸取尿液。 如果需要大量尿液作特殊分析应运用无菌操作从引流袋内
获取
22
导尿尿液术引的流 技术要点
维持通畅的尿液引流 为达到通畅的尿液引流，导尿管和引流管均应避免
扭结 集尿袋应定时排空在每个病人专用的收集容器内
（引流管不能接触未灭菌的容器） 导尿管功能不良或阻塞时应予以冲洗或必要时重新
置入导尿管后要适当加以固定保护，预防尿管滑动 不要随意牵拉导尿管
18
导尿术的技术要点
必须采用密闭式无菌引流
持续维护密闭无菌引流系统，定时消毒
不要分离导尿管和引流管，除非必须冲洗导尿 管。
如果违反了无菌操作、或出现了分离或渗系统
19
12
导尿管相关尿路感染的控制与管理
健全制度，落实控制与落实导尿管感染的工作规范 和操作规程
无菌技术、导尿操作等相关技能培训
严格掌握适应症，包括导尿管类型的选择
导尿管留置时间的限制与感染危险评估
留置尿管的护理维护
13
预防与控制泌尿道感染的建议
只有当病人病情需要时才放置导尿管，根据需要决 定置留时间。不能仅仅为护理病人的人员方便而插 管
导尿术的技术要点
冲洗
对于留置尿管在72小时以内者，应尽可能避免持续 膀胱冲洗
除非预测会发生阻塞（如前列腺或膀胱手术后可能 出现出血）采用密闭式持续冲洗预防阻塞，为了解 除由于凝块、粘液或其他原因造成的阻塞，可采用 间断冲洗法（尽量使用三腔尿管）
尚未证明持续抗生素膀胱冲洗的有效性，故也不应 做为常规预防感染的措施来执行
中段尿或导尿留取尿样菌培养G+球菌菌落数 ≥104cfc/ml、 G-杆菌菌落数≥105cfc/ml
耻骨联合上膀胱穿刺留取尿样菌培养菌落数 ≥103cfc/ml
新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每 30个视野中有半数视野见到细菌
经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据 的
5
患者没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿 管置入，尿液培养G+球菌菌落数≥104cfc/ml 、 G-杆菌菌落数≥105cfc/ml，应当诊断为无 症状性菌尿症
预防与控制泌尿道感染的建议
对于需要导尿的病人，为避免尿路感染，可选择其他的导 尿方法。
阴茎套引流法：适用于无尿路梗阻并有完整排尿 反射的尿失禁男性患者
2
导尿管相关尿路感染的定义和诊断
定义
特指患者留置导尿管后，或者拔出导尿管48小时 之内发生的尿路感染
3
临床诊断标准：
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，包括下腹触痛、肾区 叩痛，伴有或不伴有发热
尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野
4
病原学诊断标准
在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
定期对医院工作人员和护理导管的其他人员进行在 职培训，强调尿管插入术的适应症和正确技术
反复置入尿管和长期留置尿管，均可引起难治性泌 尿系感染，以及可能导致的严重并发症
14
导尿管置入术的适应症
各种病因（如产后、前列腺增生等）导致的动 力性或梗阻性尿潴留，且尿道无严重狭窄
神经元性膀胱功能失调的病人导尿 全麻、腰麻及长时间持续硬膜外麻醉的病人 危重病人需要准确记录尿量的
6
尿路感染的病原学
大肠埃希菌 克雷伯菌 变形杆菌 肠球菌 假单胞菌 肠杆菌 沙雷菌 念珠菌
7
危险因子
一般因素： 年龄 性别 基础疾病（如脑血管意外、严重的感 染性疾病、严重外伤） 免疫力和其他健康状态（有并发性疾 病，如糖尿病、截瘫等）
8
特别危险因素
导尿管留置时间 导尿管置入方法 导尿管护理质量 抗菌药物临床使用
20
导尿术的技术要点
无菌冲洗器使用后应立即丢弃。冲洗时，操作者应 使用严格的无菌技术操作
除非必要，应尽量避免使用大容量无菌注射器反复 冲洗
如果导尿管出现阻塞，可通过反复的冲洗保持通畅， 如果导尿管本身是造成阻塞的原因（如凝结物的生 成），那么只能更换尿管
21
导尿术的技术要点
标本的采集 如果需要少量新鲜尿液作检查，先用消毒剂消毒导尿管出
更换 集尿袋应放置在膀胱水平以下
23
导尿术的技术要点
尿道口的护理
最近的研究表明，长时间留置尿管（超过10天以上者）， 企图依靠每天2次用碘伏消毒或每天用肥皂和水清洁不能降 低与导尿管相关的尿路感染。只有短期留置尿管定时清洁 和消毒护理，有一定预防意义
导尿管的更换周期 留置导尿管不能随意定期更换
导尿管相关尿路感染预防与控制
参与人员：
主讲人：孙远丹 2015年7月24
1
泌尿道感染是最常见的医院感染
泌尿道感染占医院感染总数的40%以上，每年约有 60万例
据全国医院感染监控系统2000年资料显示：我国 泌尿道感染仅次于呼吸道感染、消化道感染之后 居医院感染第三位，约10.9%
其中66%—86%发生在泌尿道器械操作，主要是导 尿管的插入术后
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导尿管置入术的禁忌症
病人能够自主排尿 仅为获得尿培养或某种诊断检查如尿电解质而采集
尿标本 对并无尿潴留，仅有失禁的病人为代替一般护理，
安置并长时间留置导尿管
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导尿术的技术要点
原则上不超过7-10天，否则应选用其他方式 操作术前必须按无菌要求洗手 护理导管部位或操作导尿管器械前后均应立即洗
手 应用无菌技术和无菌器材插入导尿管。 插管时准备手套、手术孔巾、纱布，选用合适的
灭菌液清洁尿道周围，使用一次性包装的利多卡 因润滑凝胶和一次性无菌石蜡油
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导尿术的技术要点
根据患者年龄、尿道口大小等，在确保引流通畅基 础上，选择使用外径合适的尿管以减少置入尿管导 致尿道损伤
置入时操作应尽量轻柔，如出现导入困难不可反复 强置，应立即请泌尿专科医师会诊
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泌尿道感染的发生率
与留置时间正相关
24小时内单次短暂导尿管插入 开放留置导尿管4天以上 密闭式导尿7天以内
1-5% 100% 20%
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感染源
内源性 多数为肠道正常菌群以无症状菌尿病人为
主
11
感外染源源性
10-20%病原菌来自于集尿系统和尿袋，此种感染 多发生在24-48小时内
生殖道和外科手术感染经血引起泌尿道感染 灭菌不严的膀胱镜、导尿盘、冲洗液、消毒液等 尿道口分泌物细菌的滋生 医护人员的手
口或采样口，再用无菌针或注射器吸取尿液。 如果需要大量尿液作特殊分析应运用无菌操作从引流袋内
获取
22
导尿尿液术引的流 技术要点
维持通畅的尿液引流 为达到通畅的尿液引流，导尿管和引流管均应避免
扭结 集尿袋应定时排空在每个病人专用的收集容器内
（引流管不能接触未灭菌的容器） 导尿管功能不良或阻塞时应予以冲洗或必要时重新
置入导尿管后要适当加以固定保护，预防尿管滑动 不要随意牵拉导尿管
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导尿术的技术要点
必须采用密闭式无菌引流
持续维护密闭无菌引流系统，定时消毒
不要分离导尿管和引流管，除非必须冲洗导尿 管。
如果违反了无菌操作、或出现了分离或渗系统
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12
导尿管相关尿路感染的控制与管理
健全制度，落实控制与落实导尿管感染的工作规范 和操作规程
无菌技术、导尿操作等相关技能培训
严格掌握适应症，包括导尿管类型的选择
导尿管留置时间的限制与感染危险评估
留置尿管的护理维护
13
预防与控制泌尿道感染的建议
只有当病人病情需要时才放置导尿管，根据需要决 定置留时间。不能仅仅为护理病人的人员方便而插 管
导尿术的技术要点
冲洗
对于留置尿管在72小时以内者，应尽可能避免持续 膀胱冲洗
除非预测会发生阻塞（如前列腺或膀胱手术后可能 出现出血）采用密闭式持续冲洗预防阻塞，为了解 除由于凝块、粘液或其他原因造成的阻塞，可采用 间断冲洗法（尽量使用三腔尿管）
尚未证明持续抗生素膀胱冲洗的有效性，故也不应 做为常规预防感染的措施来执行
中段尿或导尿留取尿样菌培养G+球菌菌落数 ≥104cfc/ml、 G-杆菌菌落数≥105cfc/ml
耻骨联合上膀胱穿刺留取尿样菌培养菌落数 ≥103cfc/ml
新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每 30个视野中有半数视野见到细菌
经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据 的
5
患者没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿 管置入，尿液培养G+球菌菌落数≥104cfc/ml 、 G-杆菌菌落数≥105cfc/ml，应当诊断为无 症状性菌尿症