肾功能检查化验单项目分析
肾功能化验单分析方法
急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧 伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高 蛋白饮食等,血肌酐一般不升高。以上情况矫正 后,血BUN可以下降。
肌酐Cr
参考值：男性53-106μmol/L 女性44-97μmol/L
1.评价小球滤过功能
血Cr增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减 退:①急性肾衰竭,血Cr明显的进行性升高为器质 性损害的指标,可伴少尿或非少尿;②慢性肾衰竭, 血Cr升高程度与病变严重性一致:肾衰竭代偿期, 血Cr<178μmol/L;肾衰竭失代偿期,血Cr>178moレL; 肾衰竭期,血Cr明显升高(可大于445μmol/L)
检查项目
尿素氮 BUN
肌酐
PCT
Cr
降钙素原
尿素氮 BUN
尿素氮增高临床意义：
参考值：成人3.2-7.1mmol/L 婴儿、儿童1.8-6.5mmol/L
1.器质性肾功能损害
①各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、 多囊肾等所致的慢性肾衰竭。 ②急性肾衰竭肾功能轻度受损时,BUN可无变化,但GFR下降至 50%以下，BUN才能升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功 能指标。但对慢性肾衰竭,尤其是尿毒症BUN增高的程度一般与 病情严重性一致:肾衰竭代偿期GFR下降至50ml/min,血 BUN<9mmol/L;肾衰竭失代偿期,血BUN>9mmol/L;肾衰竭期, 血BUN>2 0mmol/L
4.血BUN作为肾衰竭透析
充分性指标
多以KT/V表示,K=透析器BUN清除率(L/ min),T=透析时间(分钟),V=BUN分布容积 (L),KT/V>1.0表示透析充分。
2.肾前性少尿
肾功能检查化验单项目分析
肾功能检查化验单项目分析肾小球滤过功能测定反映肾小球滤过功能的指标是肾小球滤过率（ＧＦＲ），即单位时间内经肾小球滤出的血浆滤液量。
临床上最常用的肾小球滤过功能测定是内生性肌酐清除率（Ｃｃｒ）测定。
为避免外源性肌酐干扰，试验前３天应禁食肉食。
正常值：成人８０～１２０毫升／分钟；新生儿４０～６５毫升／分钟。
临床意义：１．反映肾小球滤过功能有无损害。
成人内生性肌酐清除率小于８０毫升／分钟为肾小球滤过功能下降；急性肾小球肾炎患者可先出现内生性肌酐清除率下降，但可随病情好转而升高；慢性肾小球损害则内生性肌酐清除率呈进行性下降。
２．反映肾小球滤过功能受损程度：５１～７０毫升／分钟为轻度损害；３０～５０毫升／分钟为中度损害；小于３０毫升／分钟为重度损害；ｌ０～２０毫升／分钟为早期肾功能衰竭；５～１０毫升／分钟为晚期肾功能衰竭；小于５毫升／分钟为终末期肾功能衰竭。
３．作为临床治疗的参考：小于３０～４０毫升／分钟应限制蛋白质摄入；小于等于３０毫升／分钟时噻嗪类利尿剂常无效；小于等于１０毫升／分钟时则应进行人工透析治疗。
４．作为慢性肾炎分型的参考：普通型慢性肾炎内生性肌酐清除率常降低；肾病综合征因肾小管通透性增加，部分肌酐可从中排出，故内生性肌酐清除率无明显降低。
５．可作为肾移植疗效观察指标：肾移植成功清除率可逐渐回升，反之下降；如发生急性排斥反应则可再度下降。
肾小管排泌功能测定肾小管排泌功能测定常用酚磺酞排泌试验。
酚磺酞是一种对人体无害的色素，静脉注射后大部分与白蛋白结合。
因其不被肾小管重吸收，故尿中酚磺酞的含量高低可反映近端肾小管的排泌功能。
正常值：成年人注射后１５分钟内酚磺酞排泄量为２８％～５１％，平均３５％；２小时排泄总量为６３％～８４％，平均７０％。
小儿１５分钟内酚磺酞泄量为２５％～４５％；２小时排泄总量２～８岁为６０％～７５％；８～１４岁为５０％～７５％。
老年人的酚磺酞排泄量偏低。
临床意义：以１５分钟排泄量小于２５％，２小时排泄总量小于５５％作为判定肾小管排泌功能减弱的标准。
怎么看肾功能化验单
怎么看肾功能化验单肾功能化验单是评估肾脏健康状况的重要依据，通过分析化验单上的指标可以了解肾功能的好坏。
下面是对肾功能化验单的一般解读方法：1.尿液指标：尿液颜色、透明度、蛋白质、潜血、尿糖、尿胆原等指标可以初步了解肾脏的排泄功能和代谢状况。
正常尿液应为黄色或无色，透明度较高。
高蛋白质或高潜血可能是肾功能异常的表现。
2.尿常规指标：通过尿比重、PH值、尿酸碱平衡、尿素氮、尿酸、肌酐、尿素等指标可以了解肾小管的功能状态以及一些代谢产物的排泄情况。
正常尿比重为1.005-1.030，PH值在4.5-8之间。
3.血液指标：肾功能的主要评估指标包括肌酐、尿素氮、尿酸，通过这些指标可以了解肾脏的滤清功能和代谢功能。
正常肌酐水平在0.5-1.0mg/dl之间，尿素氮正常范围为7-20mg/dl，尿酸水平在2.6-6.0mg/dl之间。
4.肾小球滤过率（GFR）：GFR是评估肾小球滤过功能的重要指标，通过血清肌酐、尿素氮等指标计算得到。
正常GFR范围在90-120ml/min，GFR小于60ml/min可能表明肾小球滤过率下降。
5.血浆尿酸、尿酸盐：高血尿酸和尿酸盐可能导致尿酸结晶形成尿酸结石，可能会影响肾脏功能。
正常血尿酸水平男性在2.5-7.0mg/dl，女性在2.0-6.0mg/dl之间。
6.电解质指标：通过血钠、血钾、血钙等指标可以了解肾脏对电解质平衡的调节功能。
血钠正常范围135-145mmol/L，血钾正常范围3.5-5.5mmol/L，血钙正常范围2.2-2.6mmol/L。
需要注意的是，肾功能化验单上的指标需要综合考虑，不能只看其中一个指标评估肾功能的好坏。
如果有任何疑问或异常，建议及时向医生咨询，进行专业的诊断和治疗。
临床化验单结果分析
临床化验单结果分析临床化验单是医生通过对患者进行特定检查，了解患者身体状况并判断疾病的一种重要工具。
通过分析化验单的结果，医生可以确定患者是否存在其中一种疾病，评估病情的严重程度，并制定相应的治疗方案。
下面是对常见的临床化验指标进行分析的示例：1.血常规血常规是人体内生命活动状态的综合反应。
主要包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数等指标。
例如，红细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数偏低可能是贫血的表现，而白细胞计数偏高可能是感染或炎症的表现。
2.肝功能检查肝功能检查主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）和球蛋白（GLO）等指标。
例如，ALT和AST升高可能是肝细胞损伤的表现，而TBIL升高可能是肝胆排泄功能异常的表现。
3.肾功能检查肾功能检查包括尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和尿酸等指标。
例如，BUN和Cr升高可能是肾脏功能损伤的表现，尿酸升高可能是痛风病的表现。
4.血脂检查血脂检查包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标。
例如，TC和TG升高可能是血脂异常的表现，HDL-C降低和LDL-C升高可能是动脉粥样硬化的危险因素。
5.血糖检查血糖检查一般包括空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（2hPG）等指标。
例如，FPG和2hPG升高可能是糖尿病的表现。
6.血钾、血钠和血钙等电解质检查电解质检查主要包括血钾、血钠和血钙等指标。
例如，血钠升高可能是脱水的表现，血钾升高可能是肾功能异常的表现，而血钙升高可能是甲状旁腺功能亢进的表现。
通过分析以上指标的结果，可以初步了解患者体内的生化代谢情况、免疫状况、肝肾功能等，从而对患者的病情进行判断。
然而，需要指出的是，任何一个化验结果都需要结合临床病史、体格检查和其他影像学检查手段来进行综合分析，确立最准确的诊断和治疗方案。
值得注意的是，化验结果仅为医生辅助判断疾病的依据，不应片面地依赖到化验结果。
读懂肾功能检查化验单
读懂肾功能检查化验单肾功能检查是临床评估患者肾脏功能的重要手段，也是医学实验室工作的重要内容，主要以血液和尿液样本检查为主，依据不同的应用可以分为常规检查和特殊功能检查。
如何正确开具肾功能检验申请单？如何读懂各类肾功能检验报告单结果？常规检查一般指临床不可忽视的初步检查，也可以作为健康人群筛查。
1.尿液检查（1）尿常规干化学检查是三大常规检查之一，检测项目一般有 10-12 项不等，根据不同的仪器可以用「+」、「-」或数字表示，其中酸碱度（pH）、比重（SG）、隐血或红细胞（BLD、ERY）和蛋白质（PRO）的改变可能提示有肾功能损害，也可反映其他泌尿系统疾病，对糖尿病、黄疸肝炎、胆道梗阻等也有筛查意义。
当有明显血尿时，须检查尿红细胞的形态及计数，当出现显性蛋白尿时，应及时检查 24 小时尿蛋白定量。
（2）尿液形态学检查主要包括传统的尿液显微镜检查和尿液流式细胞分析仪检查。
显微镜检查可以观察并计数尿沉渣中的红细胞、白细胞、管型及结晶的类型和数量，尤其是相差显微镜能比普通显微镜下观察到更加精细的尿沉渣成分结构的改变。
尿液流式细胞分析仪采用流式分析技术，配合快速荧光染色和电阻探测技术，达到直接检测和计数尿中有形成的目的，可定量检测红细胞，白细胞，上皮细胞，管形和细菌，并报告红细胞形态。
（3）24 小时尿蛋白定量是指收集 24 小时内排出的所有尿液，对尿液中蛋白质进行定量检测的一种可反映肾功能情况的尿液检测方法。
正常人范围小于150 mg/24 小时。
2. 血液检查（1）肾功能检查通常是生化分析中的一部分，常用的项目有尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）等，各种严重的肾脏疾病引起肾功能不全时全增高。
上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多时，均可使血尿素暂时升高。
血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少，明显升高时，提示预后差。
关于「尿素氮（BUN）」和「尿素（Urea）」：由于检测方法的进步，目前医学实验室都是直接测定样本中的尿素含量，1997 年《全国临床检验操作规程》(第二版)，明确要求「不论在临床检验报告中，还是在质量控制工作中，一律使用尿素（Urea），不再使用尿素氮（BUN）一词」。
肾功能检查结果分析
肾功能检查结果分析：（1）内生肌酐清除率（Ccr)：由于肌酐是内源性物质,如无外源性大量摄入肉食、剧烈运动或肌肉疾病，它每日的生成量为20mg/kg或1mg/min，血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定，是目前临床上最常用的方法。
临床上Ccr的正常值：男性为140±27。
2ml/min，女性为112±20.3ml/min；矫正后清除率（即国内以标准体表面积加以矫正）为80～100ml/min。
Ccr随年龄变化而变化，每长10岁下降4ml/min。
Ccr是目前临床上最常用的肾功能试验,它的降低程度基本上反映肾实质损害程度。
一般认为,当降到正常值的80％时，表示肾小球滤过的功能已有减退，如降至51～70ml/min时示轻度损伤，降至31～50ml/min时示中度损伤，降至20ml/min 时即可出现尿毒症的症状.（2)血尿素氮（BUN）：过去多采用血浆非蛋白氮(NPN)测定，NPN是指血浆蛋白以外的所有含氮化合物,包括尿素氮、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、谷胱甘肽、铵等,其中，一些物质与肾功能无关或受肾外因素影响大,故目前已很少应用。
BUN占NPN中的绝大多数，为50％以上,肾功能不全时其较迅速地明显增加，虽然也受一些肾外因素影响（如蛋白摄入量、胃肠道出血、高分解代谢、肝脏代谢能力以及尿量的多少等),但方法简便,临床仍在广泛应用。
BUN的正常值为2。
9～7。
5mmol/L(8～21mg/dl)，NPN的正常值为14.3~25mmol/L（20~35mg/dl) .BUN和NPN 的高低取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能，当血中这两种物质分别超过7。
5mmol/L和25mmol/L时,提示肾小球滤过率（GFR)已至少降到60％以下。
（3)血清肌酐（Scr)：其生成、代谢与排出受肾外影响因素很少，是较为理想的指标。
红细胞中也含有肌酐。
其肾功能正常值:苦味酸法为44~133μmol/L（0。
“肾功能三项”怎么看
“肾功能三项”怎么看在常规体检中，血液化验“肾功三项”是必检项目，包括血肌酐、血尿素、血尿酸。
那么，这些指标的升高或降低意味着什么？是否检查数据正常就说明肾功能良好？超出正常范围就意味着肾功能出问题了呢？答案是：肾功三项只是表示肾功能状态的线索，它主要反映肾小球的滤过功能。
相对于临床而言，体检中对于肾功能的检查项目较少，但操作简便，可初筛肾功能问题。
图（1）：肾小球的滤过功能一、血肌酐：结果正常也不能大意肾脏的主要功能是生成尿液，以维持体内水、电解质和酸碱等代谢平衡，同时也兼有内分泌功能。
在临床上，肾功能检查通常包括血肌酐、血尿素、血尿酸、内生肌酐清除率、肾动态显像、血β2-微球蛋白等多项指标。
由于一些项目复杂，常规体检一般只做前三项测定，血肌酐、血尿素、血尿酸均是小分子物质，可经肾小球自由滤过，可以较好地反映肾小球滤过功能。
但这三项指标也受肾小球滤过功能之外的其他因素影响，所以评估滤过功能最准确的指标是肾小球滤过率（GFR）。
但GFR是一种功能指标，不存在于血液中，不能直接测得，日常使用的GFR是医生根据患者的年龄、性别、肌酐值等因素，用专业公式计算得来的。
血中肌酐有外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。
在肉类食物摄入量稳定，身体的肌肉代谢又没有大的变化时，肌酐的生成就会比较恒定。
在摄入量稳定的情况下，血中的肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。
当肾实质损害，肾小球滤过率下降至正常人的1/2~1/3时，血肌酐浓度才会明显上升，故测定血肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标。
血肌酐的敏感性较血尿素好，但血肌酐值正常不能表示肾功能就正常，因为GFR轻度下降时血肌酐并不马上升高。
相反，如果血肌酐明显升高，基本可以判定为肾功能不正常。
看到体检报告中血肌酐值在正常范围内，很多人会认为没事而忽略。
其实，若血肌酐值在正常高限附近，就应该引起重视，尤其是尿常规也有问题时，就更应当进一步找专科医生检查。
肾功能检查化验单项目分析
肾功能检查化验单项目分析肾小球滤过功能测定反映肾小球滤过功能的指标是肾小球滤过率（ＧＦＲ），即单位时间内经肾小球滤出的血浆滤液量。
临床上最常用的肾小球滤过功能测定是内生性肌酐清除率（Ｃｃｒ）测定。
为避免外源性肌酐干扰，试验前３天应禁食肉食。
正常值：成人８０～１２０毫升／分钟；新生儿４０～６５毫升／分钟。
临床意义：１．反映肾小球滤过功能有无损害。
成人内生性肌酐清除率小于８０毫升／分钟为肾小球滤过功能下降；急性肾小球肾炎患者可先出现内生性肌酐清除率下降，但可随病情好转而升高；慢性肾小球损害则内生性肌酐清除率呈进行性下降。
２．反映肾小球滤过功能受损程度：５１～７０毫升／分钟为轻度损害；３０～５０毫升／分钟为中度损害；小于３０毫升／分钟为重度损害；ｌ０～２０毫升／分钟为早期肾功能衰竭；５～１０毫升／分钟为晚期肾功能衰竭；小于５毫升／分钟为终末期肾功能衰竭。
３．作为临床治疗的参考：小于３０～４０毫升／分钟应限制蛋白质摄入；小于等于３０毫升／分钟时噻嗪类利尿剂常无效；小于等于１０毫升／分钟时则应进行人工透析治疗。
４．作为慢性肾炎分型的参考：普通型慢性肾炎内生性肌酐清除率常降低；肾病综合征因肾小管通透性增加，部分肌酐可从中排出，故内生性肌酐清除率无明显降低。
５．可作为肾移植疗效观察指标：肾移植成功清除率可逐渐回升，反之下降；如发生急性排斥反应则可再度下降。
肾小管排泌功能测定肾小管排泌功能测定常用酚磺酞排泌试验。
酚磺酞是一种对人体无害的色素，静脉注射后大部分与白蛋白结合。
因其不被肾小管重吸收，故尿中酚磺酞的含量高低可反映近端肾小管的排泌功能。
正常值：成年人注射后１５分钟内酚磺酞排泄量为２８％～５１％，平均３５％；２小时排泄总量为６３％～８４％，平均７０％。
小儿１５分钟内酚磺酞泄量为２５％～４５％；２小时排泄总量２～８岁为６０％～７５％；８～１４岁为５０％～７５％。
老年人的酚磺酞排泄量偏低。
临床意义：以１５分钟排泄量小于２５％，２小时排泄总量小于５５％作为判定肾小管排泌功能减弱的标准。
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肾功能检查化验单项目分析
肾小球滤过功能测定
反映肾小球滤过功能的指标是肾小球滤过率（ＧＦＲ），即
单位时间内经肾小球滤出的血浆滤液量。
临床上最常用的肾小球滤过功能测定是内生性肌酐清除率（Ｃｃｒ）测定。
为避免外源性肌酐干扰，试验前３天应禁食肉食。
正常值：成人８０～１２０毫升／分钟；新生儿４０～６５毫升／分钟。
临床意义：
１．反映肾小球滤过功能有无损害。
成人内生性肌酐清除率小于８０毫升／分钟为肾小球滤过功能下降；急性肾小球肾炎患者可先出现内生性肌酐清除率下降，但可随病情好转而升高；慢性肾小球损害则内生性肌酐清除率呈进行性下降。
２．反映肾小球滤过功能受损程度：５１～７０毫升／分钟为轻度损害；３０～５０毫升／分钟为中度损害；小于３０毫升／分钟为重度损害；ｌ０～２０毫升／分钟为早期肾功能衰竭；５～１０毫升／分钟为晚期肾功能衰竭；小于５毫升／分钟为终末期肾功能衰竭。
３．作为临床治疗的参考：小于３０～４０毫升／分钟应限制蛋白质摄入；小于等于３０毫升／分钟时噻嗪类利尿剂常无效；小于等于１０毫升／分钟时则应进行人工透析治疗。
４．作为慢性肾炎分型的参考：普通型慢性肾炎内生性肌酐清除率常降低；肾病综合征因肾小管通透性增加，部分肌酐可从中排出，故内生性肌酐清除率无明显降低。
５．可作为肾移植疗效观察指标：肾移植成功清除率可逐渐
回升，反之下降；如发生急性排斥反应则可再度下降。
肾小管排泌功能测定
肾小管排泌功能测定常用酚磺酞排泌试验。
酚磺酞是一种对人体无害的色素，静脉注射后大部分与白蛋白结合。
因其不被肾小管重吸收，故尿中酚磺酞的含量高低可反映近端肾小管的排泌功能。
正常值：成年人注射后１５分钟内酚磺酞排泄量为２８％～５１％，平均３５％；２小时排泄总量为６３％～８４％，平均７０％。
小儿１５分钟内酚磺酞泄量为２５％～４５％；２小时排泄总量２～８岁为６０％～７５％；８～１４岁为５０％～７５％。
老年人的酚磺酞排泄量偏低。
临床意义：以１５分钟排泄量小于２５％，２小时排泄总量小于５５％作为判定肾小管排泌功能减弱的标准。
凡是肾小球、肾小管或肾间质病变均可影响肾小管的排泌功能，使酚磺酞排泄量减少。
一些慢性肾炎患者１５分钟排泄量减低，而２小时排泄总量仍在正常范围内，因而在分析试验结果时不能只看２小时排泄总量是否正常，而应重视１５分钟内的排泄量。
此外，各种原因引起的肾血流量减少、尿路阻塞以及由近端肾小管排出的药物如青霉素、阿司匹林等，均可使排泄量减少；而肝功能受损、甲状腺功能亢进和低蛋白血症则可使排泄量增多。
肾小管浓缩－稀释功能测定
检查远端肾小管、集合管浓缩－稀释功能的试验，有连续尿比密测定、尿渗量测定和自由水清除率测定等法。
１．改良Ｍｏｓｅｎｔｈａｌ试验：
正常值：夜尿比密应大于等于１．０２０；昼尿比密波动较大，其最大比密差应在０．００９以上；昼尿量应大于夜尿量。
临床意义：急性肾小球肾炎患者的肾小球滤过率下降，当肾小管浓缩功能还正常时，尿量少比密高。
慢性肾小球肾炎患者当病变累及肾髓质时，远端肾小管和集合管的浓缩功能障碍，尿量多、比密低，晚期比密固定在１．０１０４～０．００３之间；慢性肾盂肾炎患者先有多尿、低比密和夜尿增多，晚期比密相对固定；高血压者肾功能失代偿期也有肾小管浓缩功能障碍，出现多尿、夜尿增多和尿比密降低等。
２．尿液及血浆渗量测定：
正常值：成人尿渗量（ｍＯｓｍ／ｋｇ?Ｈ２Ｏ）为６００～１０００，均值８００，最大值为１３３５。
血浆渗量（ｍＯｓｍ／ｋｇ?Ｈ２Ｏ）为２７５～３０５，均值３００，最大值１３３５。
尿渗量／血浆渗量为３～４．５１，均值为３００，最大值为１３３５。
临床意义：慢性肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、阻塞性肾病等均可出现肾间质损害，累及远端肾小管，使浓缩功能下降，尿渗量减低，尿渗量／血浆渗量比值显著低下。
３．渗透溶质清除率测定：
正常值：２～３毫升／分钟。
临床意义：远端肾单位功能减退时，渗透溶质清除率下降。
可编辑
４．自由水清除率测定：
正常值：－２５～－１００毫升／小时。
正值时表示尿液稀释，负值时表示尿液浓缩。
当肾功能衰竭、肾小管和集合管完全丧失浓缩－稀释功能时，自由水清除率等于０。
急性肾功能衰竭进入恢复期时自由水清除率重现负值。
连续测定自由水清除率可为急性肾功能衰竭提供早期诊断和预后判断依据。
此测定还可早期发现肾移植术后的排斥反应。
此外，自由水清除率对鉴别非少尿性氮质血症也有重要价值：当清除率近于０，说明为肾功能不全所致的氮质血症；当清除率正常时，则属肾外性氮质血症。
精品。