心包积液中度的治疗
心包炎的症状与治疗
定。
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01
乏力：患 者感到全 身无力， 无法进行 日常活动
02
发热：体 温升高， 可能伴有 寒战、出 汗等症状
03
04
05
06
胸痛：胸 部疼痛， 可能伴有 压迫感或
紧缩感
呼吸困难： 呼吸急促、
气短，可 能伴有咳 嗽、咳痰
等症状
心悸：心 跳加快、 心律不齐， 可能伴有 头晕、乏 力等症状
食欲不振： 食欲减退，
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定期体检可以了解心包炎患者 的身体状况，及时发现其他疾 病
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定期体检可以监测心包炎的复 发情况，及时调整治疗方案
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定期体检可以提高心包炎患者 的健康意识，养成良好的生活
习惯
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保持良好的饮食习惯， 多吃蔬菜水果，少吃
油腻食物
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保持良好的作息习惯， 早睡早起，避免熬夜
存在
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心电图：显示心包炎 的典型特征，如ST段
抬高、T波倒置等
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超声心动图：显示心 包积液、心包增厚等
特征
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血液检查：白细胞计 数、C反应蛋白等指 标升高，有助于诊断
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心包穿刺：抽取心包 液进行化验，明确心
包炎的诊断
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病因治疗：针对引起心包炎的病因进行 治疗，如感染引起的心包炎需使用抗生 素治疗。
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非甾体抗炎药：如 糖皮质激素：如泼 抗生素：如青霉素、 抗病毒药物：如阿 免疫抑制剂：如环 心包穿刺术：用于
心包积液护理
心包积液护理
心包积液是在急性心包炎病程中发生心包大量渗出液体并积聚于心包内，可出现急性心脏填塞征象，表现为呼吸困难、发绀、面色苍白、浮肿，甚至休克。
应密切观察，及时抢救。
【观察要点】
1、密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压变化，加强巡视。
2、如发现心动过速、静脉压不断上升、动脉压持续下降，严重呼吸困难应考虑心包填塞征象，立即报告医生，准备好心包穿刺用物。
【护理措施】
1、病室安静温暖，空气流通，防止着凉。
做好生活、心理护理。
2、取半卧位休息，呼吸困难时予以吸氧。
3、给予高热量、高蛋白、易消化饮食，少量多餐，忌烟、酒、刺激性食物。
水肿者予进低盐饮食，不能进食者予以鼻饲。
4、胸痛时按医嘱予以镇静止痛剂，高热者按高热常规护理。
5、出现急性心包填塞征象时，应协助医生行心包穿刺，抽出液体及时送检，做好记录及交接班工作。
嘱患者卧床休息，术后24小时内观察生命征变化，合并水肿者应记录24h出入量。
【健康教育】
1、合理饮食，有水肿者应进低盐饮食。
2、指导患者养成良好的生活习惯。
保持乐观情绪，避免精神过度紧张。
3、教会患者了解异常体征，及时就诊。
内科学第二节 心包积液及心脏压塞
第二节心包积液及心脏压塞心包疾患或其他病因累及心包可以造成心包渗出和心包积液（pericardial effusion），当积液迅速或积液量达到一定程度时，可造成心脏输出量和回心血量明显下降而产生临床症状，即心脏压塞( cardiac tamponade)。
【病因】各种病因的心包炎均可能伴有心包积液。
最常见的3个原因是肿瘤、特发性心包炎和肾衰竭。
严重的体循环淤血也可产生漏出性心包积液；穿刺伤、心室破裂等可造成血性心包积液。
迅速或大量心包积液可引起心脏压塞。
【病理生理】正常时心包腔平均压力接近于零或低于大气压，吸气时呈轻度负压，呼气时近于正压。
心包内少量积液一般不影响血流动力学。
但如果液体迅速增多即使仅达200ml，也因为心包无法迅速伸展而使心包内压力急剧上升，即可引起心脏受压，导致心室舒张期充盈受阻，周围静脉压升高，最终使心排血量显著降低，血压下降，产生急性心脏压塞的临床表现。
而慢性心包积液则由于心包逐渐伸展适应，积液量可达2000ml。
【临床表现】心脏压塞的临床特征为Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒胀。
（一）症状呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺、大血管受压引起肺淤血有关。
呼吸困难严重时，患者可呈端坐呼吸，身体前倾、呼吸浅速、面色苍白，可有发绀。
也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。
还可出现上腹部疼痛、肝大、全身水肿、胸腔积液或腹腔积液，重症患者可出现休克。
（二）体征心尖搏动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及；心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区；心音低而遥远。
积液量大时可于左肩胛骨下出现叩浊音，听诊闻及支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征），此乃肺组织受压所致。
少数病例可于胸骨左缘第3、4肋间闻及心包叩击音（见缩窄性心包炎）。
大量心包积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小。
依心脏压塞程度，脉搏可减弱或出现奇脉。
大量心包积液影响静脉回流，出现体循环淤血表现，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征、腹腔积液及下肢水肿等。
曲美他嗪联合辅酶Q10在基层医院治疗慢性心衰合并少量心包积液临床疗效观察
曲美他嗪联合辅酶Q10在基层医院治疗慢性心衰合并少量心包积液临床疗效观察1. 引言1.1 研究背景慢性心衰是指心脏逐渐失去了其正常的泵血功能，导致全身组织器官缺氧、供血不足的一种疾病。
慢性心衰是心脏病最终的临床表现，严重危害患者的生命质量和寿命。
慢性心衰合并少量心包积液是一种常见的并发症，如果不能及时有效地控制，将会加重患者病情，甚至危及生命。
目前治疗慢性心衰合并少量心包积液的方法有很多，包括药物治疗、心包腔穿刺引流等。
曲美他嗪是一种广泛应用于心血管疾病治疗的药物，具有明显的血管扩张、降压和改善心肌功能的作用。
辅酶Q10是一种强效的抗氧化剂，具有抗氧化、抗氧化和维持心脏健康的功能。
本研究旨在观察曲美他嗪联合辅酶Q10在基层医院治疗慢性心衰合并少量心包积液的临床疗效，为临床提供更有效的治疗方案和指导。
【字数: 214】1.2 研究目的本研究的目的是通过观察曲美他嗪联合辅酶Q10在基层医院治疗慢性心衰合并少量心包积液的临床疗效，探讨该治疗方案在临床实践中的可行性和有效性。
当前，慢性心衰患者合并心包积液是临床常见情况，严重影响了患者的生活质量和预后。
曲美他嗪和辅酶Q10作为心衰治疗中常用的药物，其联合应用是否能提高患者的临床疗效，减少心包积液的发生和复发率，仍需进一步探讨和验证。
本研究旨在通过观察患者的临床表现和实验室指标变化，评估曲美他嗪联合辅酶Q10治疗慢性心衰合并少量心包积液的疗效，为基层医院临床实践提供参考依据，并为进一步完善治疗方案提供科学依据。
通过本研究，我们希望能够为慢性心衰合并少量心包积液的治疗探索出更有效的方法，提高患者的生活质量和治疗效果。
【字数：215】1.3 研究意义慢性心衰是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
而少量心包积液是慢性心衰合并的一种常见并发症，会导致心包腔内压增高，影响心脏的正常功能。
目前针对慢性心衰合并少量心包积液的治疗方案仍然存在一定的局限性，需要寻找更有效的治疗方法。
心包疾病
【主要病因类型】
化脓性心包炎： 由胸内感染直接蔓延或肝脓肿穿破、或 心包穿透性损伤感染而来；常见致病菌 为葡萄球菌、革兰阴性杆菌和肺炎球菌 临床上有发热、白细胞增多及毒血症表 现 心包穿刺是诊断本病的主要手段，应用 有效抗生素和心包切开引流为主要治疗 措施
心包引流术
缩窄性心包炎
是指心脏被致密厚实的纤维化 心包所包围，使之在心脏舒张时不 能充分扩展，致使心室舒张期充盈 受限而产生一系列循环障碍的病征。
缩窄性心包炎
病因
结核病仍然是我国缩窄性心包炎
的一个主要病因，占40%以上。
其他有化脓性感染、心包创伤、
肿瘤、心脏手术等，不明原因者亦
占相当比例。
缩窄性心包炎
病理
【实验室检查】
急性心包炎
诊断
根据典型胸痛、心包摩擦音 和典型心电图改变，可诊断急性 心包炎。
胸痛应与急性心肌梗死、心 绞痛、胸膜炎、自发性气胸、主动 脉夹层等鉴别
急性心包炎治疗
主要针对原发病因治疗 卧床休息 缓解疼痛：可选解热消炎镇痛药如阿斯 匹林、吲哚美辛、布洛芬；以及可待因、
度冷丁、吗啡。严重胸痛不缓解，可试 用肾上腺皮质激素，如强的松 一旦出现心包填塞应及时心包穿刺引流
【病理】
积液一般在数周至数月内吸收，但可伴 随发生壁层与脏层的粘连、增厚及缩窄 心包液体也可在较短时间内大量积聚引 起心脏压塞 急性心包炎时，心外膜下心肌有不同程 度的炎性变化，如范围较广可称为心肌 心包炎
【病理】
【病理】
【病理】
【病理】
【病理】
【病理】
急性心包炎
临床表现
【主要病因类型】
结核性心包炎： 常有肺结核引起，临床特征除肺结核表 现外，可有心包炎和心脏受压的症状； 有长期发热、疲乏、体重减轻和心包积 液等； 心前区疼痛和心包摩察音少见； 早期诊断和及时抗结核治疗对防止转变 为缩窄性心包炎甚为重要。
ESC指南心包疾病中文版
ESC2021 指南：心包疾病〔中文版〕编写部本指南依照目前所有现存的关于此议题的凭据，进行了总结和评估，目的是为医务人员供应最好的个体化治疗方案，帮助评估不相同身体状况患者的预后。
第一是关于心包炎的定义及相关诊断标准。
表 1.心包炎定义和诊断标准急性心包炎的诊断介绍1.介绍所有疑似急性心包炎患者行心电图检查。
〔Ⅰ， C〕2.介绍所有疑似急性心包炎患者行经胸廓超声心动图检查。
〔Ⅰ，C〕3.介绍所有疑似急性心包炎患者行胸部 X 线检查。
〔Ⅰ， C〕4.介绍急性心包炎患者评估炎症标志物〔如 CRP〕和心肌伤害〔如CK，肌钙蛋白〕。
〔Ⅰ， C〕急性心包炎的治疗介绍1.介绍高紧急性心包炎患者住院治疗〔最少一个危险峻素〕。
〔Ⅰ，B〕2.介绍低紧急性心包炎患者门诊治疗。
〔Ⅰ， B〕3.介绍 1 周后抗炎治疗反响评估。
〔Ⅰ， B〕心包炎的诊断流程图主要预后不良的展望指标包括：发热＞38℃；亚急性起病；大量心包积液；心包填塞；阿司匹林或 NSAIDS 治疗最少 1 周无治疗反响。
次要预后不良的展望指标包括：心肌心包炎；免疫控制；创伤；口服抗凝治疗。
表 2.急性心包炎抗炎治疗常用药物急性心包炎的治疗介绍1.介绍阿司匹林或 NSAIDs 联合胃保护药物作为治疗急性心包炎一线药物。
〔Ⅰ， A〕2.介绍秋水仙碱作为辅助阿司匹林 /NSAIDs 治疗急性心包炎的一线药物。
〔Ⅰ， A〕3.血清 CRP 指导治疗时长及评估治疗反响。
〔Ⅱ a，C〕4.阿司匹林 /NSAIDs 和秋水仙碱禁忌或治疗失败的急性心包炎病例，消除感染或存在特别适应症如自己免疫性疾病，应试虑使用低剂量皮质类固醇。
〔Ⅱ a，C〕5.非运发动急性心包炎应限制运动，直至病症缓解， CRP、ECG和超声心动图恢复正常。
〔Ⅱ a，C〕6.关于运发动，介绍限制运动的限时应至病症缓解， CRP、ECG和超声心动图恢复正常最少 3 个月。
〔Ⅱ a，C〕7.皮质类固醇不介绍作为急性心包炎一线治疗。
心包积液的中医治疗,四大处方解决
心包积液的中医治疗，四大处方解决心包积液的患者如果情况是比较轻微的话是可以通过服用药物和调节饮食可以进行治疗的，心包积液的护理工作是需要多注意的，因为心脏的调养需要好的饮食习惯来慢慢调养的。
★处方一
组成：香菇50克，大枣8枚。
香菇
制作与用法：香菇50克与大枣8枚共煮汤。
每日食1次。
主治：阴阳俱虚型冠心病(患者心前区痛或胸骨后闷痛，郁闷气短，心悸易惊，自汗畏寒，五心烦热面色苍白，四肢发冷)。
组成：胡萝卜1条，鸡蛋2个，橘子2个，苹果1个，蜂蜜。
制作与用法：先将中等大小的胡萝卜1条，苹果1个，橘子2个洗净榨汁，再将2个鸡蛋打入搅和，酌加蜂蜜食用。
主治：自律神经失调引起的心烦意乱。
★处方三
组成：莲子，龙眼，松仁，酸枣。
制作与用法：莲子20粒去衣除芯，与龙眼肉10颗，松仁30颗，酸枣仁10克，煮水食用。
主治：妇女神经性心脏病。
组成：母鸡、白鸽、麻雀各1只，大冬瓜1个，红参、葵花瓤、远志各9克，朱砂1.5克，炒枣仁30克，玉竹15克。
制作与用法：将母鸡、白鸽、麻雀宰杀，去毛，除去肠、胆，留五脏;冬瓜从顶部切开，挖去瓤子，将麻雀装于白鸽肚内，再将白鸽装于母鸡肚内，中药用纱布包好也装入母鸡肚内，一起放入大冬瓜内，加水，把切开冬瓜对齐盖上，用黄泥把冬瓜封闭，放入点燃的谷糠内煨24小时。
取出瓜内之物，吃肉、喝汤，最后把红参吃下，1月1次，3次为一疗程。
有效者可服1～3个疗程。
功效：补益气血、养心安神、利水消肿、提高心功能。
主治：风心病(心脏功能低下、心悸气短、失眠多梦、气血不足、身体虚弱)。
施安丽治疗心包积液经验介绍
２ ２ 中医病 因病机 ．
施 教 授 认 为 ， 水 一 证 ， 总 的 病 机 为 心 阳 式 微 ， 虚 水 心 其 阳 泛 。 焦主通调水道， 为水之上源 ， 主运化， 三 肺 脾 。 水之下源， 肾为 肺脾 。 能失调， 肾功 日久 必 导 致 血 瘀 、痰 浊 、水 邪 滞 留 为 害 ， 重 加
同求， 血行则气机 畅通， 肺气 得宣， 气得运， 脾 肾气得纳， 肝气 得 疏， 焦气机通畅， 三 水液得布， 不治水而水 自退 。 基于上述理论，
施教授认 为， 治疗 心 水 应 采 用 温 通 阳 气 、 引 水 逐 饮 之 法 。 具 体
心音减弱， 腹部平软， 双下肢轻度 水肿。 院后超声心动 图检 查 入
出现劳 累性心 悸、 气短， 时伴双 下肢浮肿， 有 在外院 明确诊 断为 “ 间隔缺损 ”， 于 ２ ０ 室 并 ０ ７年 ６月在某医院行室 间隔修补术，
术 后 ２个 月 曾 出 现 气 急 ， 当 地 医 院检 查诊 断 为 “ 量 心 包 积 经 大 液 （ 虑 手 术 后 变 态 反应 所 致 ） 心 包 填 塞 ” 行 抽 液 术 后 症 状 减 考 ， ， 轻 ， 以强 的松 每 日 ３ ｇ 维 持 １个 月 后 ， 者 因 激 素 不 良反 并 ０ｍ ， 患 应 大 而 自行 停 服 ， 个 月后 再 次 出现 气 急 ， 断 为 “ 量 心 包 积 １ 诊 大 液 ”， 次抽 液 后 症 状 缓 解 。ｌ周 前 ， 者 为 寻 求 中 医 治 疗 求 诊 再 患 于 广 东 省 中 医 院 。刻 诊 ：气 短 ， 畏 寒 ， 欲 不 振 ， 闷发 堵 ， 背 食 胸
关键 词：名 医经验 ；施安 丽；心 包积液 ；中医疗法
Ｄ ： １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —５ ０ ． Ｏ ０ ０ ． ４ ０Ｉ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ５ ４ ２ １ ． ８ ０ ５ ０ Ｓ ３
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心包积液中度的治疗
导语：一听到心包积液中度的时候，大家的第一反应就是，心包积液中度能够治愈吗？其实，心包积液中度是可以治疗的，但是治疗起来会有些难度吧！其
一听到心包积液中度的时候，大家的第一反应就是，心包积液中度能够治愈吗？其实，心包积液中度是可以治疗的，但是治疗起来会有些难度吧！其实，大家也是没有必要担心的太多，现在的科学技术发达，对于这一方面的问题，专家们还是很有办法的。
下面就给大家介绍一下有关于心包积液中度的治疗。
心包积液中度是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液中度在病人中的检出率明显上升，可高达8.4%。
大部分心包积液中度由于量少而不出现临床征象。
少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。
当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。
导致慢性心包积液的病因有多种，大多与可累及心包的疾病有关。
心包积液中度的治疗措施：
(一)内科治疗
对于治疗方案缺乏统一的意见，大多取决于治疗者的个人经验。
药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。
在没有症状时也可以不用药物而予以观察。
心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的治疗手段。
(二)外科治疗
手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。
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