心包积液完整版本
合集下载
内科学课件心包积液及心脏压塞精品课件
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午6时1 1分31 秒上午 6时11 分06: 11:31 20.9.3
谢谢大家
心脏压塞超声心动图改变
心脏受压 心脏塌陷征
液体回流受阻所致。右房和右室壁薄易塌陷。右室塌陷 敏感性92％，右房100％，但特异性87％。 呼吸时相变化显著 呼气胸内压增高，静脉回流受阻，吸气胸内负压，静脉 回流增多。室间隔向左移位，二尖瓣运动幅度减小，每搏 量下降，血压下降。呼气时二尖瓣运动增大，心搏量有所 改善。 房室瓣异常 二、三尖瓣随呼吸改变。 吸气二尖瓣斜率降低 低排状态 左右心运动普遍减弱，瓣膜开放下降 心脏摆动和荡动征 下腔和肝静脉淤血扩张
渗出性心包炎
心尖搏动
位于心浊音界内或不明显
心脏增大 与心浊音界左缘一致
心浊音界 心音
随体位变化移动浊音
不随体位变化
低而遥远，除风湿性可伴有杂 心音常清晰，常伴有杂音
音外，一般无杂音
奇脉 X 线检查 心电图 超声心动图
有
无
心影呈三角形或烧瓶状，肺野 心影呈球形或靴形，肺野瘀血 清晰
低电压，多导联 T 波平坦或倒 有心室肥厚图形 置
颈静脉怒张 血压下降 奇脉
急性心包压塞：
血压下降 颈静脉怒张 心音减弱
心包积液的影像学征象
(1)普通X线检查对少量积液诊断有限， 一般超过
250ml才能有所发现。 急性心包压塞时心界不大。
(2)中等以上积液时，可见心影向两侧增大，心影各 弧度、切迹消失，心底增宽、大血管变短，典型的 呈球形或烧瓶状，心缘搏动普遍减弱和消失，部分 病人可伴有上腔静脉扩张、肺淤血、肺少血。并有 包裹时心影可呈不规则状、非对称性增大。
正常心包内液体量：〈50ml，25～35ml 心包液量：100～150ml，对血液循环无明显影响 对血液循环的影响取决于：
内科学_各论_疾病：心包积液_课件模板
内科学疾病部分：心包积液>>>
症状及病史：
于在大多数情况下病人不具有心包炎的表 现，因而这些命名逐渐避免使用。
本病在心包疾病中的发生率约为2%～ 3.5%。
内科学疾病部分：心包积液>>>
诊断：
心包积液鉴别诊断_如何诊断心包积液
诊断 临床多通过常规X线胸片检查发现心 影增大，再经UCG和全身系统检查，以及 病因学检查，排除特异性病变如结核性心 包炎、风湿性心包炎等之后可诊断本病。 鉴别 需与特异性病变如结核性心包炎、风 湿性心包炎等病鉴别。 1、结核性心
治疗：
悉。研究表明，在持续充分引流的基础上， 心外膜与心包之间出现纤维粘连，心包腔 消失，是心包开窗具有长期疗效的原因。
经剑突下心包引流的技术：切口起自 胸骨下端并向下延伸，共长约6～8cm。正 中切开腹白线上段，显露并切除剑突。钝 性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组 织。以外牵开器显露上
内科学疾病部分：心包积液>>>
内科学疾病部分：心包积液>>>
症状及病史：
心包积液症状_心包积液有什么症状
本病病人以女性多见，发病年龄以更 年期为多。病人常能参加日常工作而无自 觉不适。出现症状时多表现为气短、胸痛。 有些病人在病程早期出现心包堵塞的症状， 又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失。
本病有不少是在例行体检时被发现， 易被误诊为心脏扩大。由于
治疗：
中可应用约8cm水柱持续正压的二氧化碳 吹入以使肺萎陷并保持之，以利于显露心 包。辨认膈神经，在其前、后方各作切口， 切除心包共约8～10cm2。注意勿伤及左心 耳。钳夹出切除之心包片。在心包切除处 放置引流管经肋间引出，术后保留2～3d。
心包积液课件
病例三：特殊类型心包积液
总结词
特殊类型心包积液包括血性心包积液、乳糜性心包积液等，通常由特定病因引起，如肿瘤、结核等。
详细描述
患者通常表现为与急性或慢性心包积液相似的症状，但超声心动图检查可发现心包内液体的性质异常 。治疗上需针对病因进行治疗，如抗肿瘤治疗、抗结核治疗等，必要时可进行心包穿刺引流。
药物治疗的优点在于方便、无创，适用于轻症患者或作为其他治疗的辅助手段。
手术治疗
对于大量心包积液、药物治疗无 效或出现心脏压塞症状的患者，
手术治疗是必要的治疗手段。
手术方法包括心包穿刺引流和心 包切除术，前者通过穿刺心包腔 抽取积液来缓解症状，后者则是
彻底清除病变组织。
手术治疗的优点在于能够迅速缓 解症状、改善患者生活质量，但 手术风险较高，术后恢复期较长
。
其他治疗方式
其他治疗方式包括放射治疗、免疫治 疗等，适用于特殊类型的心包积液或 作为辅助治疗手段。
其他治疗方式的优点在于能够针对病 因进行治疗，但可能存在一定的副作 用和风险。
例如，放射治疗可以用于治疗恶性肿 瘤引起的心包积液，而免疫治疗则可 以用于治疗自身免疫性疾病引起的心 包积液。
03
心包积液的预防与护理
05
心包积液的最新研究进展
科研动态
诊断技术
新型超声心动图技术、 MRI和CT等影像学检查手 段在心包积液诊断中的应 用研究。
病因研究
针对心包积液的常见病因 ，如肿瘤、感染、免疫系 统疾病等的研究进展。
流行病学调查
全球范围内心包积液的发 病率、分布和影响因素的 研究。
新药研发
靶向治疗药物
针对心包积液的特定病因，研发 具有靶向治疗作用的新型药物。
病例二：慢性心包积液
《心包积液2》
整理ppt
外科治疗
• 手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞， 清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包 缩窄。
• 本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及 心包切除。
• （1）经剑突下心包引流 • （2）经胸心包部分或完全切除、胸腔引流 • （3）使用胸腔镜（VATS）的心包切除、胸腔引流
整理ppt
心包积液临床上可无症状，但如果液体积聚导致心包腔内 压力升高而产生心脏压迫则出现心脏压塞。继发于心包积 液的心包腔内压升高与以下几个因素有关：绝对的积液量， 积液产生的速度，心包本身的特性。如液体积聚缓慢，心 包延展，心包腔内可适应多达2升液体而不出现心包腔内 压力升高。然而如液体迅速增加超过150-200ml，则心包 腔内压会显著上升。
心包积液
十九病区 张婷 黄泽芬
2014-04
整理ppt
正常人心包腔内含有50ml清澈液体，减少脏层和壁层的摩 擦，认为脏层心包是正常的心包积液和疾病状态下大量渗 液的源泉。
整理ppt
定义
• 心包积液简称：PE，心包是包心脏外面的一层薄膜，心包 和心脏壁的中间有浆液，能润滑心肌，使心脏活动时不跟 胸腔摩擦而受伤，当心包枪内液体量增加，超过50ml，即 为心包积液。
整理ppt
整理ppt
检查
• 心电图：表现为非特异性的QRS波电压降低和T波低平， 出现电交替提示大量心包积液和心脏填塞。
整理ppt
检查
• 心脏彩超：最精确、快速和广泛用来诊断心包积液的技术。 心包积液积聚导致左室后壁和后壁层心包间以及右室前壁 和壁层心包外及其邻近胸壁的会声间出现无回声区。
整理ppt
整理ppt
病理
i. 积液>50ml ii. 心包压力升高：心室舒张受限，重者心包填塞 iii.肺循环或体循环淤血
外科治疗
• 手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞， 清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包 缩窄。
• 本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及 心包切除。
• （1）经剑突下心包引流 • （2）经胸心包部分或完全切除、胸腔引流 • （3）使用胸腔镜（VATS）的心包切除、胸腔引流
整理ppt
心包积液临床上可无症状，但如果液体积聚导致心包腔内 压力升高而产生心脏压迫则出现心脏压塞。继发于心包积 液的心包腔内压升高与以下几个因素有关：绝对的积液量， 积液产生的速度，心包本身的特性。如液体积聚缓慢，心 包延展，心包腔内可适应多达2升液体而不出现心包腔内 压力升高。然而如液体迅速增加超过150-200ml，则心包 腔内压会显著上升。
心包积液
十九病区 张婷 黄泽芬
2014-04
整理ppt
正常人心包腔内含有50ml清澈液体，减少脏层和壁层的摩 擦，认为脏层心包是正常的心包积液和疾病状态下大量渗 液的源泉。
整理ppt
定义
• 心包积液简称：PE，心包是包心脏外面的一层薄膜，心包 和心脏壁的中间有浆液，能润滑心肌，使心脏活动时不跟 胸腔摩擦而受伤，当心包枪内液体量增加，超过50ml，即 为心包积液。
整理ppt
整理ppt
检查
• 心电图：表现为非特异性的QRS波电压降低和T波低平， 出现电交替提示大量心包积液和心脏填塞。
整理ppt
检查
• 心脏彩超：最精确、快速和广泛用来诊断心包积液的技术。 心包积液积聚导致左室后壁和后壁层心包间以及右室前壁 和壁层心包外及其邻近胸壁的会声间出现无回声区。
整理ppt
整理ppt
病理
i. 积液>50ml ii. 心包压力升高：心室舒张受限，重者心包填塞 iii.肺循环或体循环淤血
心包积液精品PPT课件
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
5
转归
吸收 维持不变 缩窄性心包炎 心包填塞（与心包积液量不成正比）
6
等级 微量 少量 0~50 2~3MM 房室沟 50~200 5MM 左室后壁 200~500 5~10MM 右室前壁
10~20MM 左室后壁 》500 》15MM 右室前壁
》20MM 左室后壁
7
超声表现
心包腔内无回声液性暗区 积液内水草状、飘带状光带漂动 心包填塞时，右室受压缩小，室壁塌陷， 呼吸时相性变化显著。
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
鉴别诊断
心外脂肪垫 左侧胸腔积液
18
19
20
临床意义
一 诊断迅速、动态判断积液量的变化 二 引导心包穿刺，定位定深度，监测进
心包积液
1
病理解剖
包绕心脏的纤维浆膜囊，分脏壁两层。 正常时有10~30ML液体，起润滑作用。 正常时超声不能分辨出心包腔，仅显示 为明亮的强回声。 心包腔在心尖、心前区及膈面范围较大， 能容纳较大量的积液。 保护作用，限制心脏过分扩张，有助心
房充盈。
2
病因
结核、风湿、病毒、化脓性炎症、 非特异性心包炎、肿瘤、外伤、 尿毒症、SLE 甲状腺疾病、急性心梗、 心功能不全。
针路径，提高穿刺成功率。
21
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
5
转归
吸收 维持不变 缩窄性心包炎 心包填塞（与心包积液量不成正比）
6
等级 微量 少量 0~50 2~3MM 房室沟 50~200 5MM 左室后壁 200~500 5~10MM 右室前壁
10~20MM 左室后壁 》500 》15MM 右室前壁
》20MM 左室后壁
7
超声表现
心包腔内无回声液性暗区 积液内水草状、飘带状光带漂动 心包填塞时，右室受压缩小，室壁塌陷， 呼吸时相性变化显著。
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
鉴别诊断
心外脂肪垫 左侧胸腔积液
18
19
20
临床意义
一 诊断迅速、动态判断积液量的变化 二 引导心包穿刺，定位定深度，监测进
心包积液
1
病理解剖
包绕心脏的纤维浆膜囊，分脏壁两层。 正常时有10~30ML液体，起润滑作用。 正常时超声不能分辨出心包腔，仅显示 为明亮的强回声。 心包腔在心尖、心前区及膈面范围较大， 能容纳较大量的积液。 保护作用，限制心脏过分扩张，有助心
房充盈。
2
病因
结核、风湿、病毒、化脓性炎症、 非特异性心包炎、肿瘤、外伤、 尿毒症、SLE 甲状腺疾病、急性心梗、 心功能不全。
针路径，提高穿刺成功率。
21
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
心包积液(1)ppt课件
2015年6.2号在心电监护下行心包穿刺引流 术，常规超声定位下选择左侧胸骨旁第四 肋间为穿刺点，局部消毒麻醉，使用穿刺 针子麻醉处刺入心包，抽出心包积液25毫 升送检化验，术后患者出汗，全身不适， 血压80/50，立即补液扩充血容量，多巴胺 持续泵人，病情好转，血压100/60，密观。
2015年6.5号，查房病情平稳较之前无明显改变， 仍有间歇性头痛不适，生命体征平稳，心包穿刺 引流管通畅，今日再次抽取10毫升心包积液，睡 眠欠佳，心律齐，心率85次/分，未闻及早搏及病 理性杂音，复查心包积液较之前有明显减少，故 给予明日再次抽液，必要时拔出引流管，嘱其保 暖，卧床加强肢体锻炼，测生命体征，密观。 2015年6.12 生命体征平稳，咳嗽，咳痰较前有所 改善，近日多次抽取心包积液，但已无明显液体 流出，，复查B超提示积液量较前明显减少，故 予心包积液引流管拔出。
与血压升
a 休息 与环境 抬高床头，保证充足的睡眠，保持病 室 安静，减少声光的刺激 b 饮食护理 低钠盐饮食，减少胆固醇、脂肪的 摄入 ，多吃水果、蔬菜、摄入足量的钾、镁、钙，避免过饱 c 遵医嘱给予降压药 嘱病人按时按量服药，不可随 意 增减，并定时测血压记录，以防血压过低或出现不良反应 d 保持心情愉快
2015-6-12 O2:患者主诉头痛减轻
• 2015-5-30 P3 焦虑 关
与病情反复发作有
a 积极与患者和家属沟通，疏导患者 ，告知 相关的事物 b 告知患者及家属相关疾病的知识，了 解疾病的发展及过程、预后效果减轻患者心里负 担 c 指导患者看一些愉悦性的视频，保持 心情愉快，有利于疾病的好转 d 对家属进行指导，告知患者病情的有 利方面，减轻焦虑 2015-6-1 O3：了解相关知识后，患者及家属心情 改善，焦虑减轻，配合治疗
2015.04.30心包积液
适应症：
对大量心包积液导致出现心脏压塞症状的患 者行穿刺抽液以解除压迫症状 抽出心包积液协助诊断、明确病因 心包腔内给药治疗
禁忌症：
主动脉夹层所致心包积液 正在接受抗凝治疗、有出血倾向或血小 板低于50×109/L为相对禁忌症 烦躁不能配合的患者
穿刺部位：
（1）心前区穿刺 于左侧第5肋间隙，心浊音界左缘 向内1～2cm处，沿第6肋上缘向内向后指向脊柱进针。 此部位操作技术较胸骨下穿刺点的难度小，但不适于 化脓性心包炎或渗出液体较少的心包炎穿刺 （2）胸骨下穿刺 取左侧肋弓角作为胸骨下穿刺点， 穿刺针与腹壁角度为300～450，针刺向上、后、内， 达心包腔底部;针头边进边吸，至吸出液体时即停 止前进
体征:
心包积液的体征视积液量而定。 ＜150ml时，可无任何体征。 ＞200 ～300ml时，可有以下心脏体征： 心尖搏动减弱或消失； 心浊音界向两侧扩大，且随体位改变而变化； 心音低钝遥远，心率快，偶可闻心包磨擦音；
心包积液的检查： • 普通的X线检查对少量的心包积液诊断有限，一般 超过250ml才有所发现。典型征象：巨大的心脏与 清晰地肺纹理不称。 1、积液<300ml,心影无明显改变 2、积液>300ml： 当心包积液量>300-500ml时，心影向两侧扩大， 并出现上腔静脉影增宽和心膈角变钝的表现。 当心包积液量超过1000ml时，心影增大呈“烧瓶 状”或“球形”，心弓界限不清，心膈角变锐。
心包积液的检查： • 超声心动图均可见到液性暗区，是诊断心包积 液简而易行的可靠方法 • CT对心包积液的诊断、定量及定性的敏感性优 于超声心动图，它可以检测出超过50ml的积液 • 心包穿刺术可以协助诊断心包积液的性质，缓 解病人的症状 • 心电图可见非特异性的QRS波群低电压、T波低 平和电交替现象
心包积液部位(详细参考)
心包积液部位：胸部心包积液科室：内科心血管内科风湿科心胸外科中西医结合科中医科心包积液相关疾病：急性心包炎冠状动脉终止异常穿透性心脏外伤扩张型心肌病慢性心力衰竭心包积液心包肿瘤心脏内粘液瘤自发性血胸心脏钝性闭合伤心包积液相关检查：血清球蛋白(G,GL0),乳酸脱氢酶(LDH,LD),心血管疾病的超声诊断,载脂蛋白B（ApoB）,胸部CT检查,心血管造影,心肌灌注显像,ECT检查,动态心电图（Holter监测）,血清白蛋白与球蛋白比值（A/G）心包积液概述：心包积液是心包疾病的重要体征一心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变。
心包积液通常可经体格检查与X线检查即可确定。
心包积液病因：（一）感染性1、细菌：结核菌、肺炎双球菌、链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌。
2、病毒：①Coxsackie B、A，Echo病毒、流感病毒；②传染性单核细胞增多症。
3、真菌：组织胞浆菌、放线菌、球霉菌、曲菌、囊球菌。
4、寄生虫：阿米巴、丝虫、包虫。
5、立克次体。
（二）全身性疾病1、结缔组织病系统性红斑狼疮。
硬皮病、风湿热、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、 Takeyasu综合征、Wegener肉芽肿、皮肌炎、白塞病。
2、变态反应血清病、Dresler综合征、心包切开术后综合征、心脏损伤后综合征、射线照射损伤。
3、代谢病尿毒症、痛风、Addison病危象、新液性水肿、胆固醇性心包炎者糜性心包炎。
4、邻近器官病变累及急性心肌梗死、胸膜炎、壁间动脉瘤、肺栓塞、食管疾病。
5、其他急性胰腺炎、地中海贫血、BoanWight综合征、Wipple综合征、非淋巴性关节炎、Relier综合征、肾病综合征、淀粉样变性、家族性心包炎。
（三）肿瘤1、原发性间皮细胞瘤、肉瘤。
2、继发性肺癌、支气管癌普腺癌、胸腺癌、黑色素癌、淋巴瘤、白血病。
（四）药物诱发普鲁卡因胺、姘屈唤、青霉素、异烟姘、保泰松、甲硫氧喷陡、环磷酸胺、抗凝剂。
（五）外伤贯通性胸部外伤J贯通性胸部外伤、胸腔手术后、心导管或起搏器植人后、心脏或大血管破裂、主动脉夹层剥离或大血管破裂、心包切开术后综合征。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
心包引流术
适应症
任何原因严重心脏压塞 心脏压塞伴左心室功能不全 原因不明者旨在诊断 心包腔内注入药物 虽经特殊治疗，心包积液仍进行性增加
或持续不缓解者 心包积液本身并不构成穿刺指征
心包引流术 禁忌症
择期心包穿刺应避免以下情况：
病人烦躁不安、不能配合 接受抗凝治疗或有出血倾向、血小板<5
心包引流术 术前准备
征得患者的知情同意 施行超声心动图，核实心包积液并定位 确实心包穿刺指征且无禁忌 描记12导联心电图 择期手术者禁食4~6小时 建立静脉通道 调节病人体位
心包引流术 操作步骤
确定穿刺部位和方向，①胸骨左缘第 五肋间，心浊音界内1－2cm, ②胸骨剑 突与左肋缘夹角处 消毒铺巾、局麻 穿刺针穿刺、送入引导钢丝退针 插入导管 导管的护理与拔出
心包积液
病理解剖
双层囊袋结构，分脏壁两层 对心脏起固定作用 防止心脏收缩对周围血管的
冲击 防止心腔迅速扩张 阻止肺部和胸腔感染的扩散 正常时有15~50ml液体，起润滑作
用
心包积液：心包腔内积聚过多的液体(>50ml)。 病因：
1.感染性：结核、病毒、化脓、真菌。 2.非感染性：肿瘤、特发性、肾衰竭、AMI、粘液腺 瘤、乳糜性、外伤、主动脉夹层、放射性、结节病。 3.过敏性或免疫性：风湿性、血管炎性、药物、心 肌心包损伤后。
X线检查：心影增大呈烧瓶状。 心电图：肢体导联低电压，大量时可见P波、 QRS波、T波电交替，常伴窦性心动过速。 超声心动图：简便、有效，迅速可靠。
心脏压塞：舒张末期右 心房塌陷，舒张早期右心室 游离壁塌陷。
等级 微量 少量 中量
大量
超声表现
ML 30~50 50~200 200~500
》500
液体宽度 部位
原发疾病的治疗 心包积液的病程和预后主要取决于原发病因
心包积液的处理 1.心包穿刺术—判断积液性质，缓解心包压塞症状，注入 抗菌素或化疗药物 2.心包切开术—大量心包积液，达到持续引流的作用
心包积液伴心包压塞的处理 1.改善血流动力学—快速静滴生理盐水、右旋糖酐等扩容 ；应用多巴胺等正性肌力药增强心肌收缩力、维持血压 2.降低心包腔内压—行心包穿刺或心包切开
血流动力学
心包积液→心包腔压力上升→右心回流 受阻→心室舒张充盈受限→心充盈量急 剧下降→心排量减少→收缩压下降→休 克、脉压差缩小、奇脉
心包引流术 危险性
刺破心脏引起心包积血和填塞 气体栓塞 冠脉撕裂 气胸或穿入腹腔内脏器 心律失常 急性肺水肿 心包活检时未获取病变组织导致漏诊
血流动力学
临床表现
Beck三联征： 低血压、心音低弱、颈静脉怒张
n 症状： 呼吸困难、干咳、声音嘶哑、吞咽困
难、休克
临床表现
体征：
心尖搏动减弱甚至消失，心尖搏动不易触到。 Ewart征：积液量大时可于左肩胛骨下出现叩浊音，
听诊闻及支气管呼吸音。 少量时可闻及心包摩擦音ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大量时听诊心音遥远。 心浊音界向两侧增大。
2~3MM 房室沟 5MM 左室后壁 5~10MM 右室前壁 10~20MM 左室后壁 》15MM 右室前壁 》20MM 左室后壁
转归
吸收 维持不变 缩窄性心包炎 心包填塞（与心包积液量不成正比）：如
果心包积液迅速增大，即使达200ml也会出 现心脏压塞表现；慢性心包积液可达2000ml
心包积液治疗
万/mm3 心包积液未肯定或积液量甚少 心包积液位于心后
心包引流术
设备
心电监测除颤仪 无菌手套、消毒液、试管、1%利多卡因 注射器：5ml, 10ml，50ml 穿刺包：无菌纱布、消毒碗、治疗巾、孔巾
、穿刺针、尖刀、持物钳、穿刺针、导引钢 丝、尖刀、扩张管、缝合针、线、持针钳、 连接管、引流袋
体循环淤血。 肢体末端冰凉
心脏压塞
短期内出现大量心包积液可引起心脏急性压塞， 表现为呼吸窘迫、窦性心动过速、血压下降、脉 压变小、静脉压明显升高。
若排血量显著下降，可造成急性循环衰竭和休克。 奇脉：桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼
气时恢复；吸气时收缩压较吸气前下降≥10mmHg。
辅助检查