口服给药法评分标准
医学常用评分
医学常用评分/分级1、心功能分级屏气试验临床表现Ⅰ级30秒以上普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡，不感到心慌气喘Ⅱ级20-30秒能胜任正常活动，但不能跑步或作较用力的工作，否则心慌气喘Ⅲ级10-20秒必须***或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气喘Ⅳ级10秒以内不能平卧，端坐呼吸，肺底罗音，任何轻微活动即出现心慌气喘2、高血压分期第一期：血压达到确诊高血压的水平，但无器官损害，临床上无心、脑、肾受损的表现第二期：高血压并有器官损害，但有功能代偿能力，临床上有下列表现之一者：①体检、X线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。
第三期：高血压伴有器官损害，并失代偿，临床上有以下表现之一者：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。
3、心绞痛分级临床表现0无任何体力活动无心绞痛发作Ⅰ级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行，登楼梯，剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐，出现心绞痛Ⅱ级日常体力活动轻度受限，登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧张或睡醒后段时间爱女出现心绞痛Ⅲ级日常体力活动明显受限，以正常步速，短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛，休息后症状可缓解Ⅳ级任何体力活动均可诱发心绞痛，静息时也可发作4、呼吸困难程度分级0无呼吸困难症状Ⅰ能根据需要远行，但是疲劳，不愿步行Ⅱ步行距离有限制，走一或二条街后需停步休息Ⅲ短距离走动即出现呼吸困难Ⅳ静息时也出现呼吸困难5、格拉斯哥（Glasgow）评分标准格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。
评分3~5分，表示有严重脑损害，文献报道其病死率是6~8分的3倍。
动态观察评分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
评分睁眼言语反应运动反应1.不睁眼无反应无反应2.疼痛刺激时睁眼不理解、无意识发音去脑强直3.呼唤睁眼不确切、不能交谈去皮质状态4.自由睁眼可交谈、言语紊乱不上有疼痛躲避反应，但不定向5.对答切题能推避疼痛刺激6.听从言语命令运动格拉斯哥预后评分:评分等级描述5恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1死亡死亡6、血气分析临床分级标准血气分析临床分3级:（1）轻度缺氧:PaO26.68～8.00kPa（50～60mmHg），SaO2>80%，PaCO2<6.67kPa（50mmHg）;（2）中度缺氧:PaO24.00～6.67kPa（30～50mmHg），PaCO2>7.33kPa （55mmHg）;（3）重度缺氧:PaO2<4.00kPa（30mmHg），SaO2<60%，PaCO2>10.00kPa （75mmHg）7、临床表现将缺氧分为轻、中、重三度：轻度缺氧:球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍。
口服给药考核评分标准
姓名 项目
目的（5 分）
评估 （10 分） 准备 （布擦净瓶口，放药瓶回原处； l 油剂、按滴计算的药液或药量不足1ml时，于药杯内倒入 少许温开水，用滴管吸取药液。 4. 摆药完毕，将物品归还原处。（5分） 发药 1. 带服药本、发药本、水壶到病人床边。（3分） 2. 核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。（15 分） 3. 协助病人取舒适体位，倒温开水，确认病人服下。（10 分） 4. 收回药杯，清洁药盘。（2分） 观察药物反应，作必要的记录。（5分） 注意事 1. 为患儿喂药时，应将其抱起，用小匙盛药，从患儿嘴角徐 项（5 徐喂入。 分） 2. 病人暂时不在或因故未服药者取回药并交接。 3. 危重病人必须喂服。 1. 去药方法正确，剂量准确。 评价 2. 严格执行查对制度。 （10 3. 病人了解药物的作用及注意事项，能按时、按量正确服药 分） 。 考核人 年
得分 分值 扣分 5 4 3 3 2 2 6
扣分原因
5 5
10 2 2 2 2 2 5 3 15 10 2 5 2 2 1 3 3 3 月 日
流程 （60 分）
操作要求 协助病人安全、正确地服下药物，以达到用药效果。 1. 病人的年龄、病情及治疗情况，是否适合口服给药等。 2. 病人的心理状态、合作程度。 3. 解释药物的名称、药理作用及注意事项。 1. 护士：洗手。 2. 病人：洗手。 3. 用物：发药车、药盘、服药本、小药卡、药杯、药匙、 量杯、滴管、研钵、湿纱布、包药纸、饮水管、水壶、温开 水。 备药 1. 核对药卡与服药本，按床号顺序将小药卡插入药盘内， 放好药杯。（5分) 2. 对照服药本发药。（5分） 3. 根据药物剂型不同采取不同的取药方法。（10分） 1) 固体； l 一手取药瓶，瓶签朝向自己；另一只手用药匙取出所需 药量，放入药杯。 2) 液体药 l 摇匀药液； l 一手持量杯，拇指置于所需刻度，使其刻度与实现平； 另一只手将药瓶有瓶签的一面朝上，倒药液至所需刻度；
口服给药技术操作考核评分标准
9、发药结束，护士在服药单上签名，药盘上插上未核对标志。
4
5
8
4
4
5
5
5
5
3
4
7
0
0
0
0
4
4
2
3
6
0
0
0
0
3
0
1
2
5
0
0
0
0
2
0
操作后
5
1、整理用物并清洁药盘；
2、药杯按要求进行消毒。
3
2
2
1
1
0
0
0
评价
10
1、动作轻稳、准确；
2、指导服药的方法正确（服药到口）；
口服给药技术操作考核评分标准
单位科室姓名
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄,服装整洁.
5
4
3
2
评估
10
1、了解病人年龄、病情、自理及合作程度；
2、了解药物性质、服药的方法及注意事项；
3、与病人交流时语言规范，态度和蔼。.
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
操作前准备
10
1、洗手、戴口罩；
2、备齐用物：药车、药盘、药杯、药卡、服药单、温开水、治疗巾，放置有序；
3、环境安静整洁。
2
6
2
1
5
1
0
4
0
0
口服给药法考核评分标准
6．配错药但再次核对发现未发给患者扣30分
7．发药时未查对床号姓名扣2-3分
8．交代服药注意事项不到位酌情扣3-5分
9．未看服到口酌情扣3-5分
10．发错药1次，患者未服下，扣30分，如患者服下，按差错处理
评价20分
1．患者对所用药物的作用有一定的了解
2．患者明确服药中的注意事项，按时服药
口服给药法
操作流程
评分标准
评估10分
1.核对医嘱
2.患者评估
3.药物和用物评估
4.操作者自身评估
2
3
3
2
1.未评估不给分，评估不完全酌情扣分
2.评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分
计划20分
1.预期目标(2点)
2.准备
(1)操作者自身准备
(2)药物和用物准备
(3)清洁药1.准备不符合要求者酌情扣分
2.错插小药牌扣5分
实施50分
1.根据服药本核对中心药房配备的所有药物，核对无误后方可发药
2．按时发药．发药前认真查对床号、姓名
3．同一患者的药物1次取离药盘发给患者，并交代服药中的注意事项
4．看服到口。自理困难者给予帮助，婴幼儿及危重患者应予喂服
5．如患者有疑问时，应认真听取，查对后向患者解释清楚
6．如遇患者不在或因故不能服药者，应将药物带回保管并交班
7．收回药杯，先浸泡消毒，然后冲洗清洁、消毒待干后备用
8．整理用物、清洁药盘，洗手。
1．持配药用具手法不正确酌情扣1-3分
2．取药前后查对不合格1次酌情扣5-10分
3．倒水剂未用量杯或量不准确扣3-5分
4.油剂、滴剂药未先在药杯中加少量温开水扣2分
口服给药操作评分标准
2
评估患者病情，了解患者能否自行口服、有无吞咽困难及用药后的反应等。交代所
用药物的名称、服药时的注意事项和服药后的反应等。（少做一项扣5分）
15
3
核对患者的床号、姓名，得到准确应答后将药发给患者，递送温开水，协助将药服
下。（不符合要求不得分）
15
4
对年老、体弱、小儿及危重患者应当喂服，如为鼻饲患者应将药物研碎溶解后从胃管内灌入，灌注药物前检查胃管是否在胃内，灌注后注入少量温开水冲净胃管。（不符合要求不得分）
至中心药房进行配制。（不符合要求不得分）
5
4
取药时根据服药卡上的姓名、床号、药名、浓度、剂量、时间、用法进行核对。（未
不得分，少一项扣1分）
6
5
将药盘及温开水置于发药车上，洗手，再次核对。（少做一项扣2分）
2
6
熟悉操作目的。（未口述不得分）
1
操作流程质
1:70
分
1
按规定时间，将发药车推至患者床旁，核对患者的床号、姓名。（少一项扣2分）
口服给药操作评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
扣分及原因
准备质量20分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项扣1分或一项不符合要求扣1分）
3
2
用物齐全：发药车、清洁药盘、服药卡、药杯、量杯、滴管、乳钵、药匙、温开水、
小毛巾。（少一种扣1分）
3
3
查对医嘱和服药卡，将服药卡按床号顺序插在药盘小孔内，再放入洗净的药杯，送
2
15
5
发药后再次核对∖（未作不得分）
5
6
清理用物，清洁药盘。（少做一项扣2分）
5
7
洗手，必要时记录。（不符合要求不得分）
口服给药技术评分标准
科室姓名得分
项目
内 容
分值
评 分 要 求
扣分
评
估
和
观
察
要
点
15
分
1、核对医嘱
2、患者评估：
（1）评估病情、意识状态、自理能力、合作程度、用药史、过敏史、不良反应史。
（2）、评估有无口腔、食管疾病，吞咽困难等。
（3）、了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相互作用。
（4）了解用药效果及不良反应。
3、操作者自身评估
4、环境评估：无干扰的给药环境。
2
3
3
3
2
1
1
未评估不得分，评估不完全酌情扣分
准
备
10
分
1、操作者自身准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
2、用物准备：洗手液、服药本、小药卡、药盘、药杯、药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、水壶（温开水）。
5
5
根据情况酌情扣分
操
作
要
点
50
分
1、在规定的时间内携带医嘱、药物、温开水到床旁。
3
3
4
根据操作情况酌情扣分
评
价
5
分
1、患者沟通良好，患者及家属满意。
2、患者正确服用所发药物。
3、及早法现不良反应，采取适当措施。
1
2
根据操作与患者沟通能力酌情扣分
1、
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
2、核对患者床号、姓名、解释，取得患者的配合。
3、给药：
（1）液体药物，应精确量取，确保剂量准确。
（2）药物应一次取离药盘，不同患者的药物不可同时取出。
（3）由胃管途径给药时，应将药物研碎，用水溶解后由胃管注入。
口服给药操作标准
目标（5分）
操作程序（80分）
操作流程（20分）
流程要点（60分）
目标:①遵医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作（2分）;②治疗疾病或减轻症状
（1分）③预防疾病—小儿口服疫苗（1分）④协助诊断—口服造影剂（1分）。
评估（2分）。
20分
发药
( 6分)
①按时发药,发药前认真查对床号、患者姓名（3分）；②向患者及其其家属说明药物性质、服药的目的及注意事项，给予自理困难者帮助（4分）；③每发一位患者的药后，手卫生消毒，再为下一位患者发药（3分）；④如遇患者不在或因故不能服药者，应将药物带回保管并交班（3分）。
13分
处置
（3分）
①清理用物，将小药杯放回收桶（2分）；②清洁药盘，洗手（3分）。
5分
评
价
2
分
自我评价
（2分）
①患者对所用药物的作用有一定了解，明确注意事项，按时服药（2分）；②护士操作正确、熟练、坚持三查八对、无差错（2分）。
4分
7分
评估患者
（1分）
了解患者年龄、体重及目前病情，意识状态、生命体征、沟通能力、吞咽能力、自理能力，有无口腔或食管疾患以及有无恶心、呕吐，有无禁食、手术史、过敏史及用药史，心理状态（3分）。
评估药物（1分）
检查药物质量（2分）。
准
备
3
分
自身准备
（1分）
操作者仪表（1分）、意识（2分）、技术（1分）、知识（2分）的综合准备；洗手、戴口罩（1分）；了解所用药物的主要药理作用和不良反应（1分）。
11分
用物准备
（2分）
药物、药匙、量杯、滴管、药杯、纸巾、服药本、手消毒剂等（3分）。
给药操作流程及评分标准
给药操作流程及评分标准药物给予是医学和护理领域中非常重要的过程，它直接影响患者的治疗效果和安全性。
在给药操作中，合理的流程和准确的评分标准可以帮助保证医护人员的操作准确无误。
下面将介绍一种常见的给药操作流程，并提供相应的评分标准。
一、给药操作流程1. 药物准备a. 核对患者身份：确认患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别等，并与医嘱进行核对；b. 准备所需药物：根据医嘱选择正确的药物，并进行准确计量；c. 准备给药工具：根据所需给药途径选择适当的工具，如吸管、针头、药瓶等；d. 药物标识：确保药物瓶或容器上的标签完整、清晰可读。
2. 给药前准备a. 患者安全：确认患者处于适当的位置，如坐起或平卧；b. 给药途径准备：根据医嘱确定给药的途径，如口服、皮下注射等，并做好相应的准备工作；c. 给药环境准备：确保给药环境整洁、安静，远离任何可能干扰操作的物品；d. 个人卫生：医护人员需佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩等。
3. 给药操作a. 洗手：医护人员应在给药前彻底洗手或使用合适的消毒剂；b. 药物混合（若适用）：对于需要混合的药物，按照正确的顺序和配比进行操作；c. 给药途径选择：根据医嘱和患者情况选择适当的给药途径，并确保操作正确；d. 给药注意事项：根据给药途径和药物特点，遵循相应的操作注意事项，如缓慢注射、避免损伤等；e. 给药速度：根据医嘱确定给药的速度，并严格控制在安全范围内；f. 给药观察：在给药过程中，及时观察患者的反应和不良反应。
4. 给药后处理a. 用药残留处理：对于有剩余药物或废弃物的情况，按照规定进行正确处理；b. 护理记录：准确记录给药相关信息，包括药物名称、剂量、给药途径、给药时间等；c. 患者教育：对患者进行必要的教育，包括告知药物的使用方法、不良反应注意事项等。
二、评分标准为了确保给药操作的准确性和安全性，以下是一些常用的评分标准：1. 药物准备评分a. 身份核对：核对患者信息的准确性，得分标准：√ 表示正确，×表示错误，/ 表示部分正确；b. 药物选择和计量：核对药物名称和剂量的准确性，得分标准：满分为5分，按准确度打分。
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科室：姓名：得分：
项目
分值
评分标准
扣分
备注
仪表
5
仪表端庄、服装整洁5
核对
5
双人核对医嘱、药物5
评估
10
1.患者病情、合作能力、进食能力2
2.服药时机、服药体位、服药方式和安全性2
3.用药史、家族史及不良反应史2
4.环境：营造无干扰的给药环境1
5.告知患者及家属药物的作用、方法、副作用及注意事项3
4.对危重和不能自行服药的患者应予喂药5
5.确保服药到口，若患者不在或因故暂不服药，应将药物带回保管适体位5
8.洗手，在口服药单上签名3
9.随时观察用药后的效果及不良反应，必要时记录5
10.整理：药杯做相应处理，清洁发药车（盘）5
提问
5
在发药过程中患者提出质疑，我们该如何做？5
总分
100
监考人员签名：考核日期：年月日
准备
5
1.护士：洗手，戴口罩2
2.用物准备：医嘱、药物、温开水3
操作流程
70
1.核对患者床号、姓名、年龄、手腕带，解释，取得患者配合5
2．协助患者取合适体位2
3.给药
（1）液体药物，应精确量取，确保剂量准确。10
（2）药物应一次取离药盘，不同患者的药物不可同时取出10
（3）由胃管途径给药时，应将药物研碎，用水溶解后由胃管注入10