医学三基考试普外科问答题
外科三基试题库含参考答案

外科三基试题库含参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是A、常通过脑脊液播散B、化疗不敏感C、鞍上为多发部位D、恶性程度高E、放疗敏感正确答案:B2.下述哪项是不恰当的A、结肠癌可转移到肝脏B、恶性肿瘤淋巴转移都是由近到远C、乳腺癌可血行转移至骨骼D、胃癌可种植到盆腔E、恶性肿瘤可以直接侵犯邻近的脏器正确答案:B3.甲亢手术的时机选择,以下哪项是错误的A、BMR稳定于±20%B、脉压差减小C、HR80bpmD、体重增加.手指震颤减轻E、服用碘剂已达20天正确答案:E4.下列属于等张溶液的是A、0.85%NaClB、0.85%葡萄糖C、1.9%尿素D、5%NaClE、10%葡萄糖正确答案:A5.小儿阑尾炎的临床特点是A、早期出现高热,呕吐B、胃肠道症状明显C、局部明显压痛D、穿孔率可达80%E、局部肌紧张正确答案:A6.关于胺碘酮的叙述,错误的是A、降低窦房结和普肯耶纤维的自律性B、减慢普肯耶纤维和房室结的传导速度C、延长心房和普肯耶纤维的动作电位时程、有效不应期D、阻滞心肌细胞K+通道E、对Na+、Ca2+通道无阻断作用正确答案:E7.吸入性肺炎最常见的病原菌是A、葡萄球菌B、肺炎链球菌C、大肠杆菌D、厌氧菌E、铜绿假单胞菌正确答案:D8.证实腰麻穿刺成功的指征是A、有减压感B、有气泡搏动C、有突破感D、有脑脊液流出E、有负压出现正确答案:D9.类风湿关节炎的主要表现是A、对称性小关节肿痛伴晨僵B、游走性大关节肿痛C、腰骶痛伴晨僵D、全身关节肿痛伴发热、皮疹E、突发单侧膝关节疼痛、局部发热伴活动受限正确答案:A10.对一名50岁的便血男性病人,门诊检查中首选的检查方法是A、肛门镜检查B、直肠指检C、直肠镜检查D、纤维结肠镜检查E、腹部B超正确答案:B11.下列不属于血管收缩剂的是A、异丙肾上腺素B、去氧肾上腺素(新福林)C、去甲肾上腺素D、间羟胺(阿拉明)和多巴胺E、多巴酚丁胺正确答案:A12.欧美国家血小板输注无效大多数由于哪种抗体引起的A、HPA-1a抗体B、HPA-2a抗体C、HPA-2b抗体D、HPA-3a抗体E、HPA-3b抗体正确答案:A13.麻醉手术后意识恢复障碍的原因不包括A、脑栓塞B、低热C、肝功能异常D、低蛋白血症E、麻醉药物的残余效应正确答案:B14.重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用A、血管内瘘B、单针单腔导管C、单针双腔导管D、两条双腔深静脉导管E、两条单腔深静脉导管正确答案:C15.有关继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的不同点,下列选项错误的是A、疼痛程度轻B、有阳性体征C、疼痛时间长D、局部封闭治疗后疼痛减轻或消失E、辅助检查常有阳性发现正确答案:D16.高龄男性尿流不畅的多见原因是A、尿路结石B、膀胱肿瘤C、输尿管肿瘤D、前列腺肥大E、以上都不是正确答案:D17.肾盂肿瘤的主要诊断依据是A、镜下血尿B、无痛性间歇性肉眼血尿C、全血尿伴有血块D、全程肉眼血尿E、终末血尿正确答案:B18.下列哪一项不属于介入治疗范畴A、动脉腔内栓塞术B、Fogarty导管取栓术C、经皮球囊导管动脉成形术D、血管内支架置入术E、导管溶栓术正确答案:B19.进行性血胸的诊断依据不包括A、脉搏快、持续血压下降B、胸腔引流3C、Hb、RBC反复测定呈持续下降趋势D、胸管引出血液不多,但复查X线胸片示胸内阴影增大E、经输血补液后血压不回升,并逐渐下降正确答案:B20.股动脉穿刺,最佳的穿刺点是A、腹股沟韧带中内1/3处B、腹股沟韧带下方1~2C、腹股沟韧带上方1~2D、腹股沟钿带中外1/3处E、腹股沟韧带上方4~5正确答案:B21.可用于房室传导阻滞的药物是A、去甲肾上腺素B、肾上腺素C、麻黄碱D、间羟胺E、异丙肾上腺素正确答案:E22.脑电双频谱指数为0时代表A、意识丧失B、麻醉镇静状态C、清醒D、睡眠状态E、等电位脑电正确答案:E23.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为A、输平衡液B、输右旋糖酐C、输全血D、输葡萄糖液E、输血浆正确答案:A24.关于外科感染,不正确的是A、一种细菌可引起几种不同的感染B、多需手术治疗C、大部分由几种细菌引起D、常有病毒诱发E、多数局部症状明显正确答案:D25.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是A、有无溃疡B、有无包膜C、疼痛程度D、分化程度E、生长速度正确答案:D26.下列选项中,不符合骨与关节结核临床表现的是A、血沉增快B、局部肿痛C、低热、消瘦、盗汗、贫血D、寒性脓肿E、关节病变呈多发性正确答案:E27.吸入性损伤,伤后即期的首要措施A、纠正缺氧,防止窒息B、防止肺水肿C、防止肺部感染D、防止呼吸衰竭E、以上都不是正确答案:A28.污染伤口的概念是A、损伤后时间已较长,伤口化脓B、伤口内炎症不明显但有较多的分泌物C、伤口内有细菌存在已发生感染D、伤口内细菌存在但未发生感染E、伤口细长正确答案:D29.下列哪一句话是不恰当的A、股骨颈骨折分为头下型、经颈型、基底骨折B、股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折C、股骨颈外展骨折是指Pauwels角<30°的骨折D、股骨颈骨折Garden分型标准为四型E、股骨颈内收骨折是指Pauwels角>50°的骨折正确答案:B30.儿童较大的睾丸鞘膜积液,对睾丸影响是A、不育B、并发睾丸炎C、癌变D、导致睾丸发育不良E、导致精索静脉曲张正确答案:D31.关于胆囊癌的临床特点,以下错误的是A、女性多见,50岁以上者占82%B、结石慢性刺激是重要致病因素,胆囊结石者占80%以上C、组织病理学主要为腺癌,鳞癌、混合癌者少见D、转移方式主要为血行转移,其次淋巴转移E、早期因无特异性表现,诊断困难,一经确诊多为晚期正确答案:D32.下列不符合急性脓胸治疗原则的是A、选择有效抗生素B、提高机体免疫力C、彻底排出脓液,促进肺尽早复张D、控制原发感染E、全身支持治疗正确答案:B33.人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成A、超高分子高密度聚乙烯B、甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物C、钛合金D、聚甲基丙烯酸甲酯E、过氧化二甲酰正确答案:A34.有关梨状肌综合征的诊治,下列选项不正确的是A、可局部封闭治疗B、下肢内旋加重症状C、下肢外旋加重症状D、臀部局限性压痛E、可手术松解梨状肌正确答案:C35.视神经损伤多引起A、同向性偏盲B、双颞侧偏盲C、双鼻侧偏盲D、象限性偏盲E、失明正确答案:E36.心跳呼吸停止后,最容易出现的继发性病理改变是A、肾小管坏死B、肝坏死C、肺水肿D、心肌损伤E、脑缺血缺氧性改变正确答案:E37.在原发性肾病综合征中,关于微小病变型肾病的特点,叙述不正确的是A、镜下血尿发生率低,一般不出现肉眼血尿B、光镜下肾小球基本正常,可见近曲小管上皮细胞脂肪变性C、对激素治疗敏感D、免疫荧光检查阴性E、电镜下于系膜区可见电子致密物正确答案:E38.高处坠落致脊髓损伤后,最能准确地确定脊髓损伤部位与程度的检查是A、X线平片B、MRI检查C、检查感觉与运动D、检查肢体的温度E、检查有无病理反射正确答案:C39.下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A、心率加快B、贫血貌C、搏动性头痛D、白天嗜睡E、球结膜充血水肿正确答案:B40.休克期液体复苏的目标,以下哪项不正确正确答案:41.关于骨折的治疗原则,下列哪项是正确的A、复位、固定及内外用药B、复位、固定及物理治疗C、复位、固定D、复位、固定及功能锻炼E、固定、功能锻炼及内外治疗正确答案:D42.目前修复阴茎型尿道下裂的最佳手术方法为A、局部皮瓣重建尿道B、阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道C、埋藏皮条重建尿道D、利用游离组织移植重建尿道(皮片或膀胱黏膜片)E、尿道延伸一期修复尿道正确答案:B43.心脏黏液瘤的外科手术治疗,下列错误的是A、分离肿瘤时避免损伤瘤体B、明确肿瘤的部位C、彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除D、在体外循环下切除E、阻断循环前用手指做心内探查正确答案:E44.关于手工显微镜法红细胞计数的叙述,错误的是A、滴入血细胞计数池中室温平放静置2~3分钟B、用等渗稀释液将血液稀释200倍C、计数高倍镜下计数池4个角中方格和中央1个中方格的红细胞数D、计数低倍镜下计数池4个角中方格和中央1个中方格的红细胞数E、经换算,红细胞数以×1012/L进行报告正确答案:D45.手术中冷的血液和静脉内输液导致患者体温散失,其热传递属于A、蒸发B、对流C、扩散D、辐射E、传导正确答案:E46.严重腹泻可引起A、低血容量性休克B、感染性休克C、过敏性休克D、神经源性休克E、心源性休克正确答案:A47.多数急性艾滋病感染者有临床症状出现,少数病例可在长达6个月后才出现临床症状,一般出现急性感染期症状的时间是A、1周B、1年C、10年D、2年E、2~4周正确答案:E48.颅内占位性病变最安全可靠易行的辅助诊断方法是A、颅脑超声探测B、脑血管造影C、头颅CTD、头颅X线平片E、放射性核素扫描正确答案:C49.下列感觉障碍的表现,错误的是A、后根和后根节水平受损:出现与皮肤分节相一致的感觉障碍B、末梢神经水平受损:按末梢神经分布出现感觉障碍C、脊髓外缓慢压迫,则痛温觉障碍由头端向尾端发展D、内囊和放射冠水平受损为偏身感觉障碍、双眼对侧同向偏盲和对侧偏身共济障碍E、顶叶皮质水平受损为痛、温感觉丧失不完全,实体感觉消失正确答案:C50.高血压性脑出血好发部位是A、小脑B、脑桥C、丘脑D、脑室E、内囊正确答案:E51.肾前性肾功能衰竭的病因是A、四氯化碳中毒B、尿路结石C、感染D、大出血、休克E、重金属中毒正确答案:D52.以下说法错误的是A、局麻药引起的惊厥是抑制的减弱而不是兴奋的加强导致的B、心血管系统对局麻药的耐受性较中枢神经系统大C、剂量的大小可影响局麻药的显效快慢、阻滞深度和持续时间D、局麻药在体液中以解离的碱基和未解离的阳离子形式存在E、局麻药阻滞Na+内流的作用具有使用依赖性正确答案:D53.在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是A、肾B、脾C、肝D、心脏E、肺正确答案:A54.关于甲状腺未分化癌的临床特点,下列选项错误的是A、好发于老年人,恶性程度高,生长迅速,早期侵犯周围组织B、常伴吞咽困难,呼吸不畅,声音嘶哑和颈区疼痛症状C、组织病理学检查分为未分化细胞型及分化细胞型两种D、颈局部淋巴结肿大,发生血道转移亦较常见E、颈前区肿块,质硬、表面凹凸不平,固定、边界不清、活动度差正确答案:C55.前列腺增生病人最重要的症状是A、尿频B、进行性排尿困难C、肾功能不全D、无痛性血尿E、尿潴留正确答案:B56.下列选项中,不属于甲状旁腺素(PTH)生理功能的是A、促进近侧肾小管对钙的重吸收,使尿钙减少,血钙增加B、抑制肾小管对磷酸根的重吸收作用C、抑制近侧肾小管对磷的吸收,使尿磷增加,血磷减少D、促进破骨细胞作用,使骨钙(磷酸钙)溶解释放,提高血钙和血磷浓E、通过活化维生素D3间接促进肠道对钙的吸收增加正确答案:B57.下列对骨折愈合的论述中,不正确的是A、多次手法复位,不利于骨折愈合B、手术比手法复位更能增加愈合机会C、骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合D、适当功能练习有利于愈合E、内固定和外固定不充分不利愈合正确答案:B58.早期鉴别强直性脊柱炎与其他疾病的最重要检查方法是A、腰椎正侧位片B、血沉C、血HLA-B27检查D、类风湿因子E、骨盆正位片正确答案:C59.胆道感染最常见的致病菌是A、大肠杆菌B、绿脓杆菌C、链球菌D、金黄色葡萄球菌E、副大肠杆菌正确答案:A60.消化道重复畸形开窗术多用于哪种病A、十二指肠重复B、胸部食管囊肿C、结肠重复D、空肠重复E、回肠重复正确答案:A61.以下哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法A、塑料球填塞术B、胸膜肺切除术C、胸廓成形术D、胸膜纤维板剥离术E、改进引流方法正确答案:A62.前列腺癌多数起源于A、外周带B、尿道周围C、中央带D、移行带E、包膜内正确答案:A63.一臀位娩出婴儿,生后发现左大腿肿胀、缩短畸形,并有异常活动。
医师外科三基试题及答案

医师外科三基试题及答案一、单选题1. 以下哪个选项是外科手术中常用的止血方法?A. 电凝B. 压迫C. 冷冻D. 药物答案:A2. 外科手术中,以下哪个部位的切口感染风险最高?A. 腹部B. 胸部C. 头部D. 四肢答案:A3. 以下哪个是外科手术中常用的缝合材料?A. 丝线B. 尼龙线C. 肠线D. 所有以上答案:D二、多选题1. 外科手术中常见的并发症包括以下哪些?A. 出血B. 感染C. 血栓D. 麻醉并发症答案:A, B, C, D2. 以下哪些是外科手术前必须进行的准备?A. 患者病史收集B. 实验室检查C. 心理评估D. 术前禁食答案:A, B, C, D三、判断题1. 外科手术中,所有患者都需要进行全身麻醉。
答案:错误2. 术后伤口感染是最常见的外科并发症之一。
答案:正确3. 外科手术中,切口愈合不良是不可避免的。
答案:错误四、简答题1. 简述外科手术中常用的无菌技术。
答案:外科手术中常用的无菌技术包括穿戴无菌手术衣和手套、使用无菌器械和材料、手术区域的消毒和铺巾、手术过程中保持无菌操作等。
2. 描述术后伤口护理的基本原则。
答案:术后伤口护理的基本原则包括保持伤口干燥清洁、定期更换敷料、观察伤口有无红肿热痛等感染迹象、及时处理伤口渗液或出血、遵医嘱使用抗生素等。
五、案例分析题1. 患者,男性,45岁,因车祸导致腹部闭合性损伤,急诊入院。
经检查发现脾破裂,需立即进行手术。
请分析手术前需要进行哪些准备?答案:手术前需要进行的准备包括:详细询问患者病史和过敏史、进行必要的实验室检查(如血常规、凝血功能、肝肾功能等)、进行影像学检查(如B超、CT等)以评估损伤程度、评估患者心肺功能、签署手术同意书、进行术前禁食和清肠、准备手术器械和材料、进行术前抗生素预防性使用等。
普外科三基试题及答案

普外科三基试题及答案(正文开始)试题一:题目:普外科的基本概念和特点是什么?答案:普外科是外科学中的一个重要分支,主要负责诊断和治疗各类外科疾病,包括外伤、普通疾病和先天性畸形等。
普外科具有以下特点:首先,它是外科学的基础,涉及范围广泛,与其他专科交叉合作;其次,普外科需要医生有良好的神经系统、普通外科、血管系统等方面的知识储备;最后,普外科手术操作技巧要求高,对医生的技术要求较为严格。
试题二:题目:普外科的常见疾病有哪些?答案:普外科的常见疾病包括但不限于以下几种:1.消化道疾病,如胃溃疡、胃癌、胰腺炎等;2.肝胆胰疾病,如肝脏肿瘤、胆囊结石、胰腺炎等;3.肠道疾病,如肠梗阻、结肠炎、肠道肿瘤等;4.腹部外伤,包括腹部器官的损伤和腹部血管的创伤等;5.乳腺疾病,如乳腺增生、乳腺癌等;6.甲状腺疾病,如甲状腺结节、甲状腺癌等。
以上仅为常见疾病之一,普外科还涉及到其他多种多样的疾病。
试题三:题目:普外科的临床诊断方法有哪些?答案:普外科的临床诊断方法主要包括以下几种:1.病史询问和体格检查,通过了解患者的病史和进行详细的体格检查,医生可以初步判断病情;2.影像学检查,如X射线、CT扫描、MRI等,这些检查方法能够帮助医生判定疾病的位置、范围和性质等;3.实验室检查,如血常规、肝功能、肾功能等,通过检查患者的生化指标,医生可以了解患者的身体状况;4.内窥镜检查,包括胃镜、肠镜、支气管镜等,通过内窥镜可以直接观察病变部位,对诊断具有重要意义。
试题四:题目:普外科手术有哪些常见的操作技术?答案:普外科手术的常见操作技术包括但不限于以下几种:1.切除术:对患有肿瘤的器官进行切除,如肝切除术、胃切除术等;2.吻合术:将被切除的器官与其他组织进行吻合,保持其功能完整,如胃吻合术、肠道吻合术等;3.疝修补术:对腹壁疝囊进行修补,防止脏器脱出,如腹股沟疝修补术、脐疝修补术等;4.手术探查:通过手术探查,对患者的病变进行进一步的了解和治疗,如腹腔镜探查术、胸腔探查术等。
外科三基试题及答案

外科三基试题及答案一、单选题(每题2分,共20分)1. 以下哪项是外科手术前必须进行的常规检查?A. 血常规B. 尿常规C. 心电图D. 以上都是答案:D2. 外科手术中,以下哪种麻醉方式适用于大部分手术?A. 局部麻醉B. 全身麻醉C. 椎管内麻醉D. 神经阻滞麻醉答案:B3. 以下哪项是术后常见的并发症?A. 出血B. 感染C. 血栓形成D. 以上都是答案:D4. 以下哪种缝合技术适用于皮肤缝合?A. 单纯间断缝合B. 连续缝合C. 褥式缝合D. 以上都是答案:A5. 以下哪种情况需要紧急手术?A. 急性阑尾炎B. 慢性胆囊炎C. 胃溃疡D. 甲状腺结节答案:A6. 以下哪种是术后恢复期的护理措施?A. 鼓励早期活动B. 限制活动C. 持续卧床D. 以上都不是答案:A7. 以下哪种药物是术后常用的止痛药?A. 阿司匹林B. 布洛芬C. 吗啡D. 以上都是答案:C8. 以下哪种情况是手术禁忌?A. 严重贫血B. 严重感染C. 严重心衰D. 以上都是答案:D9. 以下哪种是术后常见的心理反应?A. 焦虑B. 抑郁C. 恐惧D. 以上都是答案:D10. 以下哪种是术后伤口的常见护理措施?A. 保持伤口干燥B. 定期更换敷料C. 观察伤口愈合情况D. 以上都是答案:D二、多选题(每题3分,共15分)1. 以下哪些是外科手术前需要评估的内容?A. 患者的一般健康状况B. 患者的营养状况C. 患者的心理准备D. 患者的经济状况答案:ABC2. 以下哪些是术后常见的护理问题?A. 疼痛管理B. 伤口感染C. 营养支持D. 心理支持答案:ABCD3. 以下哪些是术后并发症的预防措施?A. 严格的无菌操作B. 适当的抗生素预防C. 术后早期活动D. 定期监测生命体征答案:ABCD三、判断题(每题1分,共10分)1. 术后患者必须卧床休息至少24小时。
(错误)2. 术后患者可以立即进食。
(错误)3. 术后伤口的红肿热痛是正常现象。
三基外科试题及答案

三基外科试题及答案一、单项选择题1. 外科感染中,最常见的致病菌是:A. 金黄色葡萄球菌B. 大肠杆菌C. 绿脓杆菌D. 肺炎链球菌答案:A2. 以下哪项不是外科手术的基本原则?A. 无菌原则B. 无瘤原则C. 无创原则D. 快速原则答案:D3. 以下哪个部位的损伤,最易发生休克?A. 头部损伤B. 胸部损伤C. 腹部损伤D. 四肢损伤答案:C4. 以下哪种情况不是手术的绝对禁忌症?A. 严重心力衰竭B. 严重呼吸衰竭C. 严重贫血D. 局部感染答案:D5. 以下哪种情况需要紧急手术治疗?A. 胃溃疡B. 胆囊结石C. 阑尾炎D. 腹股沟疝答案:C二、多项选择题6. 以下哪些是外科手术前需要进行的常规检查?A. 血常规B. 尿常规C. 凝血功能D. 心电图答案:ABCD7. 以下哪些是手术切口的分类?A. 清洁切口B. 可能污染切口C. 污染切口D. 感染切口答案:ABCD8. 以下哪些是休克的临床表现?A. 血压下降B. 脉搏细速C. 皮肤湿冷D. 意识模糊答案:ABCD9. 以下哪些是肠梗阻的临床表现?A. 腹痛B. 腹胀C. 呕吐D. 停止排便排气答案:ABCD10. 以下哪些是急性阑尾炎的临床表现?A. 转移性右下腹痛B. 右下腹固定压痛C. 恶心呕吐D. 发热答案:ABCD三、判断题11. 所有手术都需要进行术前讨论。
(对/错)答案:错12. 手术切口感染是手术失败的主要原因之一。
(对/错)答案:对13. 术前禁食禁水是为了防止术中呕吐和误吸。
(对/错)答案:对14. 所有手术都需要进行术前备血。
(对/错)答案:错15. 术后早期活动可以减少术后并发症的发生。
(对/错)答案:对四、简答题16. 简述外科手术的无菌原则。
答案:外科手术的无菌原则包括:(1)手术室环境的无菌;(2)手术人员无菌操作;(3)手术器械和物品的无菌;(4)手术切口的无菌处理。
17. 简述休克的急救处理措施。
答案:休克的急救处理措施包括:(1)迅速补充血容量;(2)维持呼吸道通畅;(3)应用血管活性药物;(4)纠正酸中毒;(5)控制感染;(6)保护重要器官功能。
外科三基习题库(附答案)

外科三基习题库(附答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.必须进行手术治疗的良性甲状腺疾病是A、高功能腺瘤B、甲状腺腺瘤C、轻度原发性甲亢D、单纯性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿正确答案:A2.下述哪项是急性肾衰突出的临床表现A、尿急尿痛B、尿量明显增多C、尿量明显减少D、血中尿素氮进行性升高E、排尿困难或突然无尿正确答案:C3.有关门静脉系统的解剖特点,哪项是不恰当的A、一端是肝小叶内的肝窦B、门静脉主干分左,右二支进入肝脏C、无静脉瓣D、门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成E、门静脉和腔静脉之间有四个交通支正确答案:D4.泌尿系结石患者最重要的辅助检查A、膀胱镜检查B、IVP和KUB平片C、B超D、CT检查E、MRI检查正确答案:B5.下列对超声胃镜(EUS)的概述,错误的是A、是一种集超声波与内镜检查为一体的医疗设备B、内镜前端置微型高频超声探头,同时发挥内镜和超声扫描功能作用C、缺点是无法判断淋巴结转移情况D、主要确定上消化道黏膜下病变的性质E、可判断肿瘤的侵袭深度和范围正确答案:C6.Ta、T1期表浅膀胱癌和局限的丁2期肿瘤行保留膀胱的手术后,定期随诊最重要的检查是A、膀胱镜检查B、B超或CT检查C、静脉肾盂造影检查D、尿常规检查E、X线胸片正确答案:A7.新生儿体温升降易受环境温度影响的原因是A、新生儿基础代谢较高B、新生儿皮下脂肪较多C、新生儿体温调节中枢发育未成熟D、新生儿体表面积相对小E、新生儿皮下脂肪酸含软脂酸较少正确答案:C8.关于胺碘酮的叙述,错误的是A、降低窦房结和普肯耶纤维的自律性B、减慢普肯耶纤维和房室结的传导速度C、延长心房和普肯耶纤维的动作电位时程、有效不应期D、阻滞心肌细胞K+通道E、对Na+、Ca2+通道无阻断作用正确答案:E9.胆道感染最常见的致病菌是A、链球菌B、大肠杆菌C、金黄色葡萄球菌D、绿脓杆菌E、副大肠杆菌正确答案:B10.下列肺泡细胞癌的临床病理特点中,不正确的是A、在各型肺癌中发病率最低,女性多见B、又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌C、容易侵犯肺泡间隔D、形态上有结节型和弥漫型两类E、手术切除疗效较好正确答案:C11.下列叙述正确的是A、脊神经的前支为运动性纤维B、脊神经的前支为感觉性纤维C、脊神经的后支为感觉性纤维D、脊神经的前根为运动性纤维E、脊神经的前后根均为混合性纤维正确答案:D12.关于伤员搬运法则,下列哪项是错误的A、对骨折、尤以脊柱损伤者,必须保持伤处稳定,切勿弯曲和扭动B、不可双手徒手抬送伤员C、对昏迷伤员,搬运时必须保持呼吸道通畅D、缺乏搬运工具时,必须就地取材E、火线上伤员搬运,必须防避敌人火力正确答案:B13.关于气管内插管,下列哪项是不正确的A、下颌发育不全的病人,通常经口腔明视插是困难的B、气管内插管插入过深时,极易插入左支气管C、口腔内手术,经鼻腔插管手术方便D、婴幼儿一般不用带套囊的导管E、昏迷病人经口气管内插管,一般以维持24~48小时为限,超过此限应行气管切开正确答案:B14.下列对骨折愈合的论述中,不正确的是A、适当功能练习有利于愈合B、手术比手法复位更能增加愈合机会C、多次手法复位,不利于骨折愈合D、骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合E、内固定和外固定不充分不利愈合正确答案:B15.侧脑室内脑膜瘤多起源于A、脑室内血管B、上述都可能C、脑室内膜脉络丛组织D、室管膜细胞E、上述都不对正确答案:C16.关于脑转移瘤,瘤周围水肿系A、渗透性B、脑积水性C、细胞性D、血管源性E、脑缺血性正确答案:D17.腓骨头骨折容易造成下列哪种损伤A、腓浅神经损伤B、胫前动脉损伤C、腓深神经损伤D、腓总神经损伤E、胫后动脉损伤正确答案:D18.同步间歇指令通气(SIMV)是哪种呼吸模式A、辅助通气和呼气末正压通气B、自主呼吸和控制通气C、辅助通气和控制通气D、自主呼吸和辅助通气E、自主呼吸和部分压力支持通气正确答案:B19.易发生挤压综合征的部位是A、头部B、胸部C、小腿D、大腿E、上肢正确答案:D20.关于阴道尿道瘘与阴道直肠瘘的手术治疗原则,下面哪一项正确A、阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者,最好分次手术B、感染引起的尿道瘘,感染控制后可行修补术C、外伤性瘘有局部炎症者,待炎症控制后,宜早期修复D、感染引起的阴道瘘,待炎症消退3~6个月后再行修补术E、肿瘤侵蚀引起的瘘,根据肿瘤治疗原则处理后,也不适宜行修复术正确答案:D21.成人心肺复苏时胸外按压的深度为A、至少5B、至少6C、至少3D、至少胸廓前后径的一半正确答案:A22.病原体与药物多次接触后,对药物敏感性降低甚至消失的现象称为A、耐受性B、适应性C、耐药性D、脱敏E、习惯性正确答案:C23.感染性休克低动力型(低排高阻型)的表现,下列不正确的是A、外周血管收缩,阻力增加B、患者皮肤比较温暖干燥C、微循环淤滞D、CO减少E、大量毛细血管渗出,血容量减少正确答案:B24.转移性右下腹疼痛5天,体温37℃,右下腹肌稍紧张,可触及8 cm×5 cm包块伴压痛,哪项处理是不合适的A、可食流质饮食B、中药辅助治疗C、抗生素应用D、针灸或理疗E、行阑尾切除术正确答案:E25.根据神经生理学的观点,全麻药产生麻醉作用的部位是A、大脑皮质B、脊髓C、大脑灰质D、类脂质含量高的组织E、脑干网状激活系统正确答案:E26.直肠息肉中,一般不会发生癌变的是A、炎性息肉B、直肠腺瘤C、家族性息肉病D、管状腺瘤E、绒毛状腺瘤正确答案:A27.下列哪种疾病不会引起肾积水A、尿路结石B、尿道下裂C、输尿管息肉D、BPHE、泌尿系结核正确答案:B28.以下哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法A、塑料球填塞术B、胸膜纤维板剥离术C、胸廓成形术D、改进引流方法E、胸膜肺切除术正确答案:A29.肾损伤的非手术治疗中,下列不正确的是A、仔细观察尿量、尿色B、注意了解疼痛的性质及程度C、绝对卧床休息D、尽早离床活动E、严密观察生命体征正确答案:D30.腰椎间盘突出症最常见的退变间隙依次排列为A、L3~4;L4~5;L5~S1B、L3~4;L5~S1;L4~5C、L5~S1;L3~4;L4~5D、L4~5;L3~4;L5~S1E、L4~5;L5~S1;L3~4正确答案:E31.200ml新鲜冰冻血浆制备的冷沉淀抽检Ⅷ因子含量的质量标准为A、≥40IU/mlB、≥80IU/mlC、≥75IU/mlD、≥150IU/mlE、≥100IU/ml正确答案:B32.急性苯的氨基化合物中毒的特效解毒药A、亚甲蓝B、硫代硫酸钠C、亚硝酸钠D、普鲁士蓝E、硫酸钠正确答案:A33.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿,原因是A、肾小管排K+减少H+增多B、Na+-H+交换减少C、肾小管对HCO3-的重吸收增加D、血中H2CO3升高E、以上都不是正确答案:A34.出现高颅压症状较早的肿瘤为A、颞叶肿瘤B、顶叶肿瘤C、枕叶肿瘤D、第四脑室肿瘤E、额叶肿瘤正确答案:D35.引起手术后腹胀的原因主要是A、低钾血症B、咽下的空气在肠腔内积存C、术后缺少活动D、食物残渣在肠腔内发酵产气E、肠粘连正确答案:B36.关于子宫内膜癌的分期,下列错误的是A、Ⅴ期肿瘤发生远处转移B、Ⅰ期肿瘤限于子宫体C、Ⅳ期肿瘤侵犯膀胱、肠管D、Ⅱ期肿瘤侵犯子宫颈E、Ⅲ期肿瘤侵犯宫外,但范围限于真盆腔正确答案:A37.吸入性损伤,伤后即期的首要措施A、纠正缺氧,防止窒息B、防止肺水肿C、防止肺部感染D、防止呼吸衰竭E、以上都不是正确答案:A38.休克期液体复苏的目标,以下哪项不正确正确答案:39.幽门螺杆菌感染与下列何种癌症有关A、胶质细胞瘤B、子宫颈癌C、肝癌D、胃癌E、结肠癌正确答案:D40.关于“球后炎性假瘤”的知识,下述说法不对的是A、眼外肌型者,肌腱、肌腹都肿大B、肾上腺皮质激素疗效差C、泪腺型预后较好D、单侧突眼常见原因之一E、不宜手术正确答案:B41.腱反射亢进及Chvostek征阳性时,是下列哪种病的特征性表现A、低氯血症B、低钙血症C、高钾血症D、高钙血症E、低钾血症正确答案:B42.术中ECG监测中,心肌缺血检出率最高的导联是A、Ⅰ导联B、Ⅱ导联C、Ⅲ导联D、Ⅴ5导联E、aVF导联正确答案:D43.关于湿敷疗法的描述,不恰当的是A、适用于坏死组织较多的创面B、常用于脓液较多的创面C、是一种机械性清除细菌的方法D、可用于肉芽创面植皮前的准备E、可起到引流作用正确答案:A44.肺动脉楔压>15 mmHg提示A、有发生右心功能不全的危险B、可快速补液C、血容量不足D、血容量正常E、有发生肺水肿的危险正确答案:E45.关于导管脓毒症的临床特点,下列不正确的是A、导管拔除后8~12小时发热渐退B、是肠外营养的主要感染并发症C、畏寒与发热呈持续性间歇发作D、导管尖与周围静脉细菌培养相一致E、逐渐出现寒战、高热正确答案:E46.隐睾对人体构成的潜在危险是A、睾丸恶变B、睾丸鞘膜积液C、不育D、睾丸炎E、睾丸萎缩正确答案:A47.化脓性关节炎经穿刺吸脓局部注入抗生素效果明显,停止穿刺的指征是A、疼痛明显减轻B、功能有所恢复C、胀痛基本消退D、体温接近正常E、关节积液消失体温正常正确答案:E48.胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散A、肌层B、黏膜下层C、黏膜层D、浆膜层E、以上均不正确正确答案:B49.直肠及肛管的长度是A、29~31B、15~18C、12~14D、25~28E、19~24正确答案:B50.下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A、心率加快B、贫血貌C、搏动性头痛D、球结膜充血水肿E、白天嗜睡正确答案:B51.潜涵作业者。
三基外科考试题库及答案

三基外科考试题库及答案一、单选题1. 外科手术中,以下哪个部位是无菌区?A. 手术台B. 患者手术部位C. 手术室地面D. 手术室内的空气答案:B2. 以下哪个是无菌技术的基本要求?A. 手术室内保持通风B. 手术人员穿戴整洁C. 手术人员必须佩戴口罩和帽子D. 所有手术器械必须经过高压蒸汽灭菌答案:C3. 以下哪项是术后并发症?A. 手术切口感染B. 手术切口愈合良好C. 手术部位无红肿D. 术后患者无疼痛答案:A二、多选题1. 以下哪些是外科手术前准备的内容?A. 患者术前禁食B. 患者术前禁水C. 患者术前洗澡D. 患者术前签署知情同意书答案:A, B, C, D2. 以下哪些是术后护理的重要措施?A. 监测患者生命体征B. 观察手术切口情况C. 定期更换敷料D. 鼓励患者早期活动答案:A, B, C, D三、判断题1. 术后患者应立即下床活动以促进恢复。
(对/错)答案:错2. 手术室内所有人员都必须穿戴无菌手术衣和手术帽。
(对/错)答案:对3. 术后切口红肿是正常现象,不需要特别关注。
(对/错)答案:错四、简答题1. 请简述无菌技术在外科手术中的重要性。
答案:无菌技术在外科手术中至关重要,它能有效预防手术部位感染,减少术后并发症的发生,保障患者安全和手术效果。
2. 术后患者出现发热的常见原因有哪些?答案:术后患者出现发热的常见原因包括:手术部位感染、药物反应、深静脉血栓形成、肺栓塞、吸收热等。
五、案例分析题1. 患者,男性,45岁,因急性阑尾炎行阑尾切除术。
术后第二天,患者出现高热,体温达到39.5℃,切口红肿,疼痛明显。
请问可能的诊断是什么?应采取哪些措施?答案:可能的诊断是手术切口感染。
应采取的措施包括:立即进行切口部位的清创处理,使用抗生素治疗,监测患者生命体征,必要时进行细菌培养和药敏试验,根据结果调整抗生素种类。
同时,密切观察患者病情变化,及时处理可能出现的并发症。
普外科三基试题及答案

普外科三基试题及答案一、单项选择题1. 以下哪项不是普外科手术前的基本准备?A. 空腹B. 皮肤准备C. 心理安慰D. 随意饮食答案:D2. 普外科手术中,以下哪个部位的消毒范围不符合常规?A. 颈部手术:上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘B. 胸部手术:上至锁骨,下至脐水平,两侧至腋中线C. 腹部手术:上至乳头,下至大腿上1/3,两侧至腋中线D. 会阴部手术:仅限于会阴部答案:D3. 关于术后伤口的处理,以下说法错误的是?A. 术后24小时内更换敷料B. 伤口红肿应考虑感染可能C. 伤口愈合良好无需每日更换敷料D. 所有伤口都需要使用抗生素预防感染答案:D二、多项选择题4. 以下哪些情况需要紧急手术处理?A. 急性阑尾炎B. 肠梗阻C. 胆囊结石D. 腹股沟疝嵌顿答案:A, B, D5. 普外科术后并发症包括以下哪些?A. 伤口感染B. 肺栓塞C. 深静脉血栓D. 术后出血答案:A, B, C, D三、判断题6. 所有普外科手术都需要进行术前禁食。
答案:错误7. 术后病人应尽早下床活动以减少肺部并发症的风险。
答案:正确8. 普外科手术中,局部麻醉是最常见的麻醉方式。
答案:错误四、简答题9. 简述普外科手术前的心理护理要点。
答:普外科手术前的心理护理要点包括:- 向患者充分解释手术的必要性、过程及可能的风险,以减少患者的恐惧和焦虑。
- 鼓励患者表达自己的担忧和问题,并给予耐心的解答。
- 为患者提供术前教育,包括术前准备、术后恢复等信息。
- 建立良好的护患关系,使患者感到被尊重和关怀。
10. 描述术后伤口观察的主要内容。
答:术后伤口观察的主要内容包括:- 观察伤口的愈合情况,是否有红肿、渗液、裂开等异常表现。
- 注意伤口是否有感染迹象,如局部温度升高、疼痛加剧、分泌物增多或有异味。
- 检查敷料是否干燥、清洁,是否需要更换。
- 评估患者的疼痛程度,必要时给予适当的镇痛措施。
五、案例分析题11. 患者,男性,45岁,因急性胆囊炎入院,拟行胆囊切除术。
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问答题1.凡不能或不宜经口摄食超过5~7天的病人都是肠外营养的适应证。
从外科角度肠外营养支持主要用于下列情况:(1)不能从胃肠道进食,如高流量消化道瘘、食管胃肠道先天性畸形、短肠综合征、回肠造口、急性坏死性胰腺炎等。
(2)消化道需要休息或消化不良,如肠道炎性疾病、长期腹泻时。
(3)严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝肾功能衰竭等特殊疾病。
2.肠内营养适用于:营养不良者的术前应用,肿瘤病人放、化疗期间胃肠道反应重者。
(1)妥善固定饲管。
(2)正确配制和输注。
(3)防止导管堵塞。
(4)观察病情和输注后反应。
(5)代谢及效果监测。
3.肠外营养的代谢并发症是:(1)高血糖和高渗性非酮性昏迷。
(2)低血糖。
(3)脂肪代谢异常。
(4)氨基酸代谢异常。
(5)肝功能异常。
(6)肠黏膜屏障衰竭和淤胆。
4.已确定腹腔内脏器破裂者,应及时进行手术治疗。
对于非手术治疗者,经观察仍不能排除腹内脏器损伤,或在观察期间出现以下情况时,应中止观察,进行剖腹手术。
(1)腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。
(2)肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。
(3)全身情况有恶化趋势,出现口渴、烦躁、脉率增快或体温升高及白细胞计数上升者。
(4)膈下有游离气体表现者。
(5)红细胞计数进行性下降者。
(6)血压由稳定转为不稳定甚至休克者;或积极救治休克过程中,情况不见好转反而继续恶化者。
(7)腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者。
(8)胃肠出血不易控制者。
尽管可能会有少数伤者的探查结果为阴性,但腹内脏器损伤被漏诊,有导致死亡的可能。
所以,只要严格掌握体征,剖腹探查所付出的代价是值得的。
5.肠梗阻后的主要病理变化有:(1)体液丧失。
(2)感染和中毒。
(3)休克。
(4)呼吸和循环功能障碍。
6.绞窄性肠梗阻表现为:(1)腹痛发作急骤,起始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。
肠鸣音可不亢进。
有时出现腰背部痛,呕吐出现早、剧烈而频繁。
(2)病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不显著。
(3)有明显腹膜刺激征,体温上升,脉率增快,白细胞计数增高。
(4)腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(胀大的肠袢)。
(5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体。
(6)经积极非手术治疗症状、体征无明显改善。
(7)腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢,不因时间而改变位置,或有假肿瘤状阴影;或肠间隙增宽,提示有腹腔积液。
7.结直肠癌的主要临床表现为:(1)近期出现排便习惯改变或持续性腹痛、腹胀。
(2)粪便性状改变。
(3)进行性不明原因的贫血或体重下降。
(4)腹部肿块。
8.诊断结直肠癌的检查有:(1)大便隐血试验。
(2)直肠指检。
(3)钡剂灌肠X线造影。
(4)内窥镜检查。
(5)B超、CT。
9.急性阑尾炎要与以下疾病相鉴别:(1)胃十二指肠溃疡穿孔。
(2)右侧输尿管结石。
(3)妇产科疾病。
(4)急性肠系膜淋巴结炎。
10.胰岛素瘤的临床表现如下:(1)低血糖表现:一般在清晨空腹、劳累或情绪激动时发作,病程可达数年。
典型者有Whipple 三联症:①阵发性低血糖昏迷;②发作时血糖低于2.8 mmol/L;③口服或静脉注射葡萄糖后症状立即消失。
(2)临床表现分两类:①低血糖诱发儿茶酚胺释放症,表现为心慌、发抖、手足颤软、面色苍白、出冷汗、饥饿等;②神经性低血糖症:因低血糖造成脑组织缺乏葡萄糖而引起的症状,如人格改变、精神错乱、癫痫发作和昏迷等。
为避免发作,病人常因加餐而致肥胖。
胰岛素瘤的治疗原则:胰岛素瘤一经确诊,应及早手术切除。
否则可因反复低血糖致脑细胞不可逆性损害,且恶性胰岛素瘤还可发生转移。
(1)手术治疗:①单纯肿瘤摘除术:适用于肿瘤较小、良性、浅表单发或分散多发的胰岛素瘤;②胰体尾部切除术:适用于肿瘤位于胰体尾部,边界不清,较大且深,良恶性难以鉴别或多发者;③胰腺楔形切除、胰空肠Rouxen-Y式吻合或胰十二指肠切除术:适用于胰头部较大、较深的肿瘤或恶性胰岛素瘤。
(2)非手术治疗:仅用于术前准备或不能手术及拒绝手术的病人,可用加餐、给糖、避免劳累或应用氯苯甲噻嗪、苯妥英钠、链脲霉素、奥曲肽、二氮嗪、5-FU、左旋门冬酰胺酶等改善低血糖症状。
11.(1)急性胰腺炎的分型①轻型急性胰腺炎(MAP):引起极轻微的脏器功能紊乱,临床恢复顺利,缺少重症胰腺炎的临床表现,对于及时的液体治疗反应良好,临床体征和生化异常恢复迅速。
病理特点:肉眼和显微镜下的病理表现为间质水肿,少数情况下可见胰腺实质坏死,可伴有或不伴后胰周脂肪坏死。
②重症胰腺炎(SAP):指急性胰腺炎伴有脏器功能衰竭,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者,或两者兼有者。
可并发一个或多个脏器功能衰竭,也可伴有严重代谢紊乱,包括低钙血症。
APACHEⅡ评分在8分或8分以上。
(2)急性胰腺炎的分期①急性反应期:自发病至2周左右,常可有休克、多器官功能衰竭等并发症。
②全身感染期:发病约2周至2个月,以全身细菌感染、深部真菌感染(后期)或双重感染为主要表现。
③残余感染期:发病2~3个月后,主要临床表现为全身营养不良,存在腹膜后或腹腔内感染残腔,常常引流不畅;窦道经久不愈,伴有消化道瘘。
12.胰腺炎的治疗原则:(1)MAP仅需采取禁食、补液等一般性治疗即可迅速康复。
(2)SAP的病因不同,治疗方法各异。
①胆源性胰腺炎:凡有胆道梗阻者应急诊或早期手术,无胆道梗阻、以胰腺病变为主者与非胆源性胰腺炎治疗原则相同,先行非手术治疗,病情缓解后择期做胆石症手术。
②非胆源性胰腺炎:根据不同病程采取不同措施。
a.急性反应期:先行非手术治疗,重点是加强监护,纠正血流动力学异常,营养支持,防治休克、肺水肿、ARDS、急性肾功能衰竭及脑病等严重并发症。
对治疗中出现感染者应中转手术。
b.全身感染期:有针对性地选择敏感的、能通过血胰屏障的抗生素,结合临床征象做动态CT监测,对感染病灶行积极的手术处理,警惕深部真菌感染,注意导管相关性感染,加强全身支持治疗。
c.残余感染期:通过造影明确感染残腔的部位、范围及毗邻关系,注意有无胰瘘、胆瘘及消化道瘘存在,强化全身支持治疗,及时做残腔扩创引流。
(3)局部并发症的治疗原则①急性液体积聚:多会自行吸收,无需手术或穿刺。
②胰腺及胰周组织坏死:只有坏死感染经加强治疗观察24h反应不佳,一般情况继续恶化时才做手术。
③急性胰腺假性囊肿:囊肿小于6 cm无症状不做处理,若出现症状或体积增大,可行经皮穿刺引流术,若继发感染则需行外引流术。
囊肿大于6 cm,无感染坏死组织块者行经皮穿刺引流。
囊肿经3个月仍不吸收者行内引流术。
④胰腺脓肿:立即手术。
⑤肠外瘘:对十二指肠或空肠瘘可采用持续双腔管低负压引流,结肠瘘者宜行近端造口以减轻胰周病灶的感染,后期行结肠造口还纳。
急性胰腺炎常需与以下疾病鉴别诊断:(1)急性胃肠炎;(2)消化性溃疡穿孔;(3)急性胆囊炎;(4)急性肠梗阻;(5)心肌梗死;(6)精神神经病。
13.甲亢手术的适应证有:(1)中度以上甲亢。
(2)内科治疗无效或复发者。
(3)腺体较大有压迫症状者,或胸骨后甲状腺。
(4)高功能腺瘤,继发性甲亢。
(5)有并发症存在,如妊娠期甲亢、甲亢性心脏病。
14.分化性甲状腺癌的治疗原则:(1)手术治疗:包括甲状腺手术和颈部淋巴结手术两部分。
甲状腺手术多数人主张甲状腺病侧腺叶切除、峡部切除加对侧腺叶次全切除,手术范围至少不小于腺叶切除。
多数人主张不进行预防性颈淋巴结清扫手术。
淋巴结手术包括经典性根治手术、改良根治手术和中央区淋巴结清除术,由于经典性根治手术创伤大基本不采用,如有胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经侵犯者可采用。
(2)内分泌治疗:口服甲状腺激素,包括甲状腺干制剂,80~160mg/d,或左旋甲状腺(LT4)100~200 mg/d,分次服用,动态监测血TSH水平,以无临床甲亢症状、TSH值在正常值水平以下为佳。
(3)同位素治疗:有远处转移;或肿瘤未完全切除;或有以下高危因素者:年龄小于16岁或大于45岁,伴有广泛包膜浸润或分化差的滤泡状癌,或肿块大伴有腺体外浸润者;或手术后TG持续升高3个月以上者。
’(4)化疗或放疗:不敏感,仅用于局部不能完全切除有肿瘤残留者。
15.急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,多见于产后哺乳期妇女,以初产妇多见,往往发生在产后2~4周。
(1)病因:①乳头内陷和(或)乳汁淤积,便于入侵细菌的生长繁殖。
②乳头皮肤破损、皲裂,细菌或婴儿口咽部感染通过哺乳途径沿淋巴管或直接侵入乳管,上行至腺小叶而感染。
最常见病原体为葡萄球菌。
(2)治疗原则:①一般治疗:患侧乳房吸尽乳汁,促使乳汁通畅排出。
乳房热敷有助于早期炎症的消散。
②药物治疗:针对金黄色葡萄球菌,应用青霉素、头孢菌素等抗生素。
中药可选用蒲公英、野菊花等清热解毒药物。
若感染严重或脓肿引流后引发乳瘘,应停止哺乳并断奶。
口服己烯雌酚或肌内注射苯甲酸雌二醇,至乳汁停止分泌。
③手术治疗:脓肿形成后应及时切开引流。
应选择放射状切开避免损伤乳管。
乳晕下脓肿应沿乳晕做弧形切口。
深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口,经乳房后间隙引流。
脓腔较大可在脓腔低位另加切口对口引流。
分析题1.(1)该病人应考虑急性梗阻化脓性胆管炎。
(2)为明确诊断应复查肝胆B超和血常规。
(3)其发病机制如下:由于胆管被结石堵塞,致胆管腔内压力升高,同时滞留在胆管内的致病菌繁殖生长。
梗阻感染使病情加剧,胆管内充满脓性胆汁或脓液。
压力上升到一定程度,胆管内细菌和毒素即可渗至腹腔淋巴管和胸导管内,甚至逆行进入肝窦,造成肝急性化脓性感染。
由于大量细菌和毒素进入血内,可发展为革兰阴性杆菌脓毒症、感染性休克和多脏器功能障碍。
治疗原则:主要是紧急手术,在病情许可的情况下尽量取净结石,解除胆道梗阻并减压引流。
2.(1)诊断为:消化性溃疡穿孔。
(2)应与急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、急性阑尾炎等进行鉴别。
腹部立位平片观察有无膈下游离气体,有无肠管扩张、积气及气液平;腹部B超可了解有无肝脏、胆道、胰腺等疾病,有无腹腔积液等异常;腹腔穿刺观察有无血性、脓性或胆汁样液体,有无消化道内容物等。
(3)治疗原则:积极术前准备,急诊手术。
根据术中探查情况,行单纯溃疡穿孔修补或彻底行溃疡手术(胃大部切除或高选择性迷走神经切断术)。
3.(1)诊断为:急性阑尾炎。
(2)常见的鉴别诊断包括:胃、十二指肠溃疡穿孔,右侧输尿管结石,急性肠系膜淋巴结炎,妇产科疾病(包括异位妊娠,卵巢囊肿蒂扭转,卵巢黄体破裂)等。
(3)大多数急性阑尾炎一经诊断应早期手术治疗。
手术方式为阑尾切除术。
术后并发症主要有:阑尾系膜出血,切口感染,粘连性肠梗阻,阑尾残株炎,粪瘘。
4.(1)主要考虑为结肠癌、克隆病、肠结核及溃疡性结肠炎等。