抽动—秽语综合征的中医治疗
先报 道 本病， 又称 托 力特 （ ｏ ｒｔ ） 台 征。 西医 Ｔ ｕｅｔ 综 ｅ 学认 为 是一种常 染 色体 显 性 遗传 伴 外 显率 表 现高
度 变 异 的 疾 病 。 是 一 种 较 常 见 的 儿 童 行 为 障 碍 性 疾 病 。以多 发性 抽 动 、 发性 发 声及 猥秽 语 言、 爆 模
抽动
记载 ， 根据 临床表 现似 属于 “ 瘕” “ 惊 风” “ 痔 、慢 、 筋
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２
陕西 中医函授 ２ ０ ０ ２年第 ２期
人 语 言 或 横 仿 某 句 话 的 最 后 几 个 字 ， 反 复 说 一 些 或 骂 人 的 词 句 （ 语 ） 秽 。 病 初 往 往 是 面 部 的 异 常 动 作 ， 种 或 多 种 动 作 一 同 时 存 在 或 不 断 变 换 ， 渐 发 展 到 颈 部 、 部 或 躯 逐 肩 干 其 他 部 位 。 抽 动 的 部 位 、 量 、 度 、 杂 程 度 或 数 频 复 严 重 程 度 可 随 时 间 而 改 变 。 抽 动 虽 为 不 自主 地 发
病肾 炎、 小儿神 经 内科 疾 病有深入 研 究， 并取 得一 系列 成果。近年 来Ａ事 “ 儿智 能低 下 ”“ ｔ 小 ． 、脑性 瘫 痪 ” 的
研 究， 以调补脾 肾益 智为 主， 屡起沉 疴 。造 福于 儿童 ， 奉献 于社会 。 抽 动 秽 语 综合 征 （ 简称 ’ ） 又称 多 发性 抽 Ｉ ， ｓ
邪 后极 易热 化 ， 火热炼 液 成痰 ， 热 互 结， 扰 心 痰 上 神， 心神不 宁 ， 则呼 叫不安 ， 托漉 窜经络 则摇头 耸 痰
中医 儿科 学＞ 陕西省教 委 科技 成 果奖。 ＜ 用 儿科外 治 手 册） 国 内 第一部 儿 科 外 治法 专 著。 参 编 “ 获 实 为 九
五” 国家级重点 教材 ＜ 医儿科 学＞ 硕士研 究生使 用。 中 供
学术方面不悖经典， 砷中医理论有 自己的独特 见解， 敢发前贤之束发。对小儿病毒性 肌炎、 肝炎、 肾
搐 或 进 行 性 抽 搐 ， ８ ５年 Ｇｉｅ ｄ ａＴ ｕｅｔ １８ ｌｓ ｅｌ ｏ ｒｔ ｌ ｅ首
惕 肉Ｂ” “ 风 ” 病证 ， ９ ０年 苗 晋 首 先 报 告 了 目 、肝 等 １９ 中医对 本病的认识 和治疗 ， 后十余 年来 中医中药 之 对本病 的临床研 究有 了较大 进展 ， 成 了百家 争鸣 形 的局面 ， 应用 中医药治疗 本病 显示 出较 好的疗 效和 无毒副作 用等优 点。
为主 导 ， 病理 因素以痰火搏 结 、 气疏 泄太过 为主。 分 为肝 风 内动 、 欠扰神 、 肝 痰 脾虚 肝 亢 、 阴 虚动 风四 型 ， 依次 用泻青丸 、 礞石滚 疲 丸、 肝理 脾汤 、 甲复脉 两加 减 治疗 ， 缓 三 并介 绍 １近 ＋
年 来 中医治疗进 展。
关键 词
抽动
“ 动 于 心 则 肝 应 ” 风 邪 上 扰 ， 及 头 面儿 家 庭 环 境 、 传 等 因 素影 遗
响。
缩脑 、 口噘 嘴 ， 眉眨 眼 ， 象 丛生 ， 风 内动 欲 张 皱 怪 肝 秽 语 综 台 征在 中 医学 古 代文献 中未 见 畅其性 ， 以呼叫 为快 ， 口中异声秽 语 。 故 １ ２痰 火扰 神 小 儿 为纯 阳之体 ， ． 外感 六 淫之
秽 语综 合征 ； 因病理 ； 病 中医治 疗 文献 标识码 ： Ａ
中图分 类号 ：２２ Ｒ ７
苗晋 ， ，９ ５年 生 ， 西 河 曲 人 。 陕 西 中 医 学 院 教 授 、 任 医 师 、 士 研 究 生 导 师 。 中 国 中 医 药 学 会 男 １４ 山 主 硕
儿科 专 业委 员会 理事 ， 西省 中医儿科分会 主任委 员， 陕 学院 儿科教 研室 主任 ， 院儿 科 主任 。１ ７ 附 ９ ０年 毕业 于陕 西中医学院 ， 业后从 事 中医儿科临床教 学科研 工 作。先 后发表论文 ６ 毕 ０余 篇 ， 出版著 作 ４部 。（ 实用
１病 因病机 ．
本 病发生的原 因与情 志 不遂 、 感 六淫致 肝风 外 内动 ， 火扰 心 ， 赋不 足 、 ’ 痰 禀 脾 肾虚损 ， 虚 动风 有 朋
关。 １ １肝 风 内 动 ． 从 生理特 点 肝体 阴而 用 阳， 为
仿 言语伴 奇癖生 活 方 式 为特 征 ， 复 杂的 、 性神 呈 慢 经 精神疾 病的 表现 由于 此病妨碍 儿童健 康成长 ， 给 家庭 、 学校 、 会带来 不 良影响 ， 以日益受到 儿 社 所
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陕西 中医 函授 ２ ０ ０ ２年第 ２期
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抽 动 一秽 语 综 合 征 的 中 医 治 疗
苗晋 提 要 抽动 苗琦 陕西 中医学院 （１０３ ７２８ ）
秽语 综 合征属 中医“ 瘼疲 ”慢惊 风” “ 范畴 ， 因与 情 志不进 、 感六淫 有 关， 变 以肝 病 外 病
科 、 经 精神科 、 理 学等 多学科 的关注 。 神 心
抽 动 秽语 综 合 征 的患病 率 据 美国 文献 报道 在 整体 人群的 发病率 为 ０ ０ ％ ， ． ７ 年发病 率 为 ００ ／ ．５ 万 。我 国 近年 有 增 多 的 趋势 。 男女 之 比为 ３ ： ～４
１ 其 病 程 在 一 年 以上 ， 有 起 伏 波 动 的 特 点 。 目前 ， 常
风木 之脏 ， 其声 为呼 ， 变 动 为 握 ， 儿 肝 常有 肝 其 小 余， 独生 子女 过 于 娇惯 ， 其 所欲 ， 其所 为 ， 不 纵 任 稍 顺 其 心， 使 小 儿 心情 不 畅， 气 郁结 ， 劳 神 太 则 肝 或 过， 五志 过 极 ， 火生 风 ， 致 肝 亢风 动， 类 经 ＞ 化 而 ＜ ：
灵活运用中医理论巧治小儿抽动症（抽动—秽语综合征）
灵活运用中医理论巧治小儿抽动症（抽动—秽语综合征）近期在门诊连续接诊多例小儿抽动症的孩子，采用纯中医疗法处理，取得比较肯定的疗效。
看到还有很多的孩子在不断地四处求医，走了很多弯路，于是想跟大家分享。
为了给家长朋友释疑解惑，理顺相关的概念，结合个人临床体会谈谈本病的最佳诊治方案及患病期间的注意事项。
抽动症又称抽动—秽语综合征，孩子出现不自主的抽动，语言或行为障碍为表现的一系列症状，一般在学龄期发病,男孩较女孩为多，孩子突然出现程度不同的不随意运动,开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、吸嘴、张口、伸舌、点头等。
随着病情发展,抽动逐渐出现多样化,如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等,经常在情绪紧张或焦虑时症状加重,入睡后症状消失。
抽动常有多种,具有爆发性反复发声,清嗓子和呼噜声,个别的音节,字句不清,或不断口出秽语,性格较其他正常孩子急躁、任性和易怒。
常伴有上课注意力不集中或成绩下降。
抽动症症状呈波动性、进行性、慢性过程。
抽动症从脏腑定位方面讲，其根在肝和脾，有些孩子先天肾寒。
在五行上，脾属土，肝属木，“土虚则木摇”，血虚则生风”。
多数小儿抽动症的孩子都有湿疹、过敏性鼻炎或遗尿的问题，这些是先天体质不足的表现，先天体质不足的孩子肾虚、脾虚，肾水不足则不足以荣木，肝火自然会旺，肝主筋，肝开窍于目，所以病症表现为眨眼和筋不能自主地抽动。
春天对应肝对应木，春天风大，容易“外风引动内风”，所以小儿抽动在春季多发。
另外，进一步来说，木（肝）生火（心），抽动症的孩子大都心火旺，心思重，按按心包经大都痛得很。
《黄帝内经》病机第十三条说到：“诸热瞀瘛，皆属于火（心）”这里面的瘛，就是肢体肌肉抽动的意思，有一部分接触到的孩子的病确实是一个个都心火旺得很。
以前我在新浪博客上也看到一位妈妈写的文章，是说她给孩子艾灸“瘈脉”，结果孩子很快不抽了，同时湿疹也治好了，这个“瘈”字在字典上查是通“瘛”的，所以应该是治疗抽动表证的效果很好的穴位，大家可以尝试一下。
刘弼臣教授治疗抽动_秽语综合征的经验
刘弼臣教授治疗抽动-秽语综合征的经验北京汽车仪表厂医务室(100034) 刘昌艺关键词 刘弼臣 抽动-秽语综合征 老中医经验 北京中医药大学刘弼臣教授,从医近60载,精于儿科,善治小儿疑难重症。
今将其治疗抽动—秽语综合征的经验撷要介绍如下。
1 辨证分析抽动—秽语综合征最初在1825年由法国人图雷特氏发现,故又称为图雷特氏综合征(简称TS征)。
本病以具有两组症状(抽动、秽语)和四大障碍(运动障碍、行为障碍、思维障碍、人格障碍)为特点,多发于5～12岁儿童,男多于女。
刘老认为,中医文献中虽无抽动—秽语综合征这一病名,但据其临床表现,早在2000年之前的《内经》中即有记载,隶属于“肝风”、“”、“筋惕肉”、“痉病”、“慢惊风”等病证范畴。
患者表现有眨眼、斜视、扬眉、张口、努嘴、做怪象等面部抽动,点头、摇头、挺颈、斜颈、扭脖、耸肩等头颈部抽动,挺胸、扭腰、鼓肚、撑肛等躯干、腹部抽动,搓手、甩手、捏指、握拳、举臂、踮脚、抖腿、跷脚等四肢抽动。
根据中医“风胜则动”的理论,任何部位的抽动,均属于“风”。
风的特性是“善行而数变”,临床上当一组抽动症状缓解或消失时,又出现另一组抽动,或在原有基础上又增加新的抽动症状。
而喉中干咳、吼叫、尖鸣,或如犬吠,或发出“吭吭、啊啊、嘘嘘、喔喔”声,或秽语,或随地吐唾,这些异常发声和行为,则属于顽痰作祟,痰阻气道,梗塞喉间所致。
风和痰的关系,在病理方面至为密切。
往往风动则火生,火盛则风动,风火相煽,则熏灼津液为痰而上壅,痰壅则气逆而窍闭。
既可因风而生痰亦可因痰而生风,风痰窜动可致抽搦;痰阻气道则喉间痰鸣怪叫,形成上盛下虚,阴阳不相维系的病理变化。
《素问·阴阳应象大论》云:“阴静阳躁”,“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”。
阴主柔静,阳主躁动,守使相依,则阴阳协调,病安从来?肝主风,体阴而用阳,肺属金为清净之府。
由于小儿具有阳常有余、阴常不足,肝常有余、肾常不足的特点,一旦风痰鼓动,往往阳亢无制出现刚躁掣动,而且肝风最易化火,木火刑金则出现金鸣异常,形声不正。
中医治疗抽动秽语综合症的三个方剂.txt
中医治疗抽动秽语综合症的三个方剂.txt抽动—秽语综合征，又称多发性抽动征。
特征包含抽动，为慢性、波动性、多发性的运动肌快速抽动及不自主的发声和语言障碍故名，属中医“筋惕肉瞤”、“瘛疭”、“抽风”、肝风”范畴。
临床表现：发病在2～15 岁之间。
有复发性、不自主、重复、快速、无目的动作。
并影响到多组肌群，常始于头面肌肉，如点头、皱眉、眨眼、噘嘴、嗅鼻等，以后发展到耸肩、抬臂、扭腰、踢腿等肩、臂、躯干及下肢肌肉。
发作频繁可达每日数百次之多。
以至发展到喉肌抽搐，出现轻咳、干咳、喊叫、犬吠、吼叫等声音，并时伴谩骂、粗言秽语、刻板的模仿语言和动作。
但能受意志遏制动作数分钟至数小时。
上述症状在数周或数月内的强度有不同的变化。
中医认为内因为先天不足，后天脾虚，久病体弱及热病伤阴；外因为过食肥甘，情志所伤或六淫所感，五志化火。
导致肝风内动，痰火扰神，脾虚肝亢或阴虚风动。
中医辨症治疗1．肝亢风动。
主证：频繁有力的不自主摇头、耸肩、挤眉、眨眼、噘嘴、喊叫、踢腿动作，伴烦躁易怒、头晕头痛、胁痛面赤、咽痛目红、大便于结、小便短赤、舌红、苔黄、脉弦数或洪大有力。
治法：泻肝熄风。
方药：泻肝熄风汤（自拟验方）。
生地10 克，胆草5 克，菊花10 克，钩藤8 克，石决20 克，地龙7 克，大黄5 克，山枝6 克，白芍12 克。
方解：生地、胆草、山枝、菊花、白芍、大黄以凉肝泻肝，石决、钧藤、地龙通络解痉制风。
2．痰火扰神。
主证：起病急骤，头面、躯干、四肢不同肌肉抽动，伴喉中痰鸣，粗言秽语、谩骂、烦躁口渴、睡眠不安、舌红、苔黄或腻脉弦滑或滑数。
治法：清火涤痰。
方药：清火涤痰汤（自拟验方）。
锻礞石20 克（先煎），竹黄8 克，郁金6 克，菖蒲5 克，猴枣散1 支（冲服），黄芩10 克，沉香5 克，山枝6 克。
方解：煅礞石、竹黄、猴枣散涤痰，郁金、菖蒲开窍，黄芩、山枝清火，沉香降气，气降则火熄痰化。
3．脾虚肝亢。
主证：神疲乏力，面黄食少，肌肉抽动无力，喉中低弱痰声、便溏、舌淡嫩、苔白薄、脉细弱。
儿童抽动症中医治疗大显身手
儿童抽动症中医治疗大显身手儿童抽动症又称抽动秽语综合征，是一种儿童常见疾病,主要表现为频繁眨眼、摇头、皱眉、吸鼻、清嗓，甚至发出“吭吭”等怪声。
有的还有耸肩、仰颈、噘嘴、做鬼脸、甩胳膊、踢腿、挺胸、扭腰、鼓肚、身体不自主抽动等。
患儿抽动发作频繁,少则一日数次十几次, 多则可达每日数百次,30%～40%因口喉部肌肉抽动而发出重复性、暴发性无意义的单调怪声,半数有秽亵言语。
其发病机制目前尚不清楚, 研究认为多与遗传、免疫、神经递质失衡等因素相关。
发病率约为0.3%～1%,男女比例约为4:1，以2～15岁儿童多见。
由于此时期儿童本身好玩多动，容易使家长忽视以致病情加重。
当然，每个患儿并非上述症状全部出现，大多患儿有以上几个症状。
许多家长开始以为是孩子调皮、坏习惯，有的还责备、恐吓、打骂孩子，耽误有效治疗，更会加重病情。
目前，西医治疗本病主要以中枢神经抑制剂、抗精神病药物为主，对控制症状有一定临床疗效，但常伴有记忆力下降，停药复发等副作用。
通过大量临床实践，笔者发现中医治疗本病重视扶正固本、祛风止痉、标本兼治，具有疗程短、见效快，经济实用、副作用小、疗效肯定等优势，可谓在本病治疗中大显伸手。
今举例示之。
【案例】相某某，男，7岁，临沭。
2021年7月6日初诊：抽动症加重半年，患儿眨眼频作，左眼皮不自主眨眼尤甚，并有咬指甲、摔手、多动等不自主动作，睡眠可，大便稍干，小便正常，食欲可。
患儿足月剖腹产。
舌暗红苔薄黄，脉弦细。
处方：黄芪天麻白术全蝎防风钩藤蜈蚣炙甘草 7付冲服。
7月13日二诊：患儿服中药后诸症大减，眨眼大大减少，咬手指减少，食欲可，睡眠可，大小便正常，舌暗红苔薄黄，脉弦细。
上方加白芍 7付冲服。
7月20日三诊：诸症减轻，咬指甲很少出现，有时仍有眨眼，舌暗红苔薄黄，脉弦细。
上方7付冲服。
根据患儿病情变化，不断调整处方用药用量，随症加减，共治疗用药3月，患儿恢复正常，眨眼、咬手等动作均消除。
随访至今未再复发。
越来越常见的小儿抽动秽语综合征，中医这样治
越来越常见的小儿抽动秽语综合征，中医这样治据小编的教师朋友反映，在一个小学班级里，经常出现有一两个孩子的脸部或者身体出现突然的快速抖动，如眨眼、皱眉、歪嘴、摇头、点头、耸肩、抬臂、踢腿、扭腰、干咳、骂人、吼叫等，把老师和同学都吓一大跳。
其实，这就是我们常说的小儿抽动秽语综合征了。
那么，抽动秽语综合征究竟该怎么治呢？一起来看今天的内容吧！小儿抽动秽语综合征属于中医“肝风”“筋惕肉”“瘛疭”“慢惊风”的范畴。
中医学认为，本病多与儿童的“肝常有余、心常有余、阳常有余”，“肺常不足、脾常不足、肾常虚”的生理特点有关。
其病机主要是阴阳失调，肝火生痰，心、肝、脾、肺、肾的功能失调。
1中医辨证施治（1）肝肾阴虚，精髓不足症状：眨眼，目涩、目赤或目痛，寐少多梦，烦躁不安，伴有眼睑抽动，口舌生疮，胸闷胀满，叹息，手足抽动，舌红，苔少，或呈地图舌状，脉细。
治法：滋水涵木，降火息风。
方剂：大定风珠加减。
白芍10g，阿胶9g（冲服），沉香粉6g，龟甲6g，麦冬9g，熟地6g，麻仁6g，钩藤6g，五味子6g，牡蛎12g，炙甘草12g，鳖甲6g。
（2）阴虚风动症状：挤眉眨眼，摇头耸肩，手足瘛疭，心中憺憺大动，噘嘴嗅鼻，喉中痰声吭吭，口渴唇干，大便干结，舌绛少苔，脉细数。
治法：潜阳息风，养血柔肝。
方药：三甲复脉汤加减。
炙鳖甲6g，牡蛎6g，白芍15g，炙甘草6g，桂枝3g，全蝎6g，茯神9g，钩藤9g，阿胶6g，石菖蒲6g，佛手6g，鹿角霜6g，丹参3g。
（3）痰火扰神症状：起病急骤，头面、躯干、四肢肌肉抽动，伴喉中痰鸣，粗言秽语，谩骂，烦躁口渴，睡眠不安，舌红，苔黄或腻，脉弦滑或滑数。
治法：清火涤痰。
方药：礞石滚痰丸加减。
青礞石6g，黄芩3g，制大黄1g，沉香3g，鹿角霜6g，石菖蒲6g，郁金3g，陈皮3g，半夏3g，钩藤6g，沉香粉6g，天竺黄3g，全蝎3g，胆南星3g，竹沥6g，川贝母6g。
（4）脾虚肝旺症状：纳呆食少，情绪不稳，易怒烦躁，沉默寡言，眼红或胸胁闷痛，全身肌肉多呈不自主抽动，如眨眼、努嘴、皱眉、点头、摇头、踢腿，大便溏，四肢冷，形体消瘦，咳声阵阵，谩骂，大喊，舌红，苔薄白，脉弦或缓。
中医药疗法治疗抽动秽语综合症病例分析
中医药疗法治疗抽动秽语综合症病例分析 抽动秽语综合症是指冲动性肌痉挛或伴有秽语的全身性抽搐,运用中医药以解郁化疾开窍法治疗具有一定的效果。
标签： 中医药疗法抽动秽语病例分析抽动秽语综合症是指冲动性肌痉挛或伴有秽语的全身性抽搐。
以爆破性不自主大声与多发性抽搐为特征。
早年起病,经过缓渐,紧张兴奋时加重,入睡后消失。
注意力集中于阅读或操作时可暂时减轻,无神经系统定位病症,脑电图等检查无特异性改变。
笔者运用中医药以解郁化疾开窍法治疗2例,效果满意,现报道如下。
例一:张嘉,男性,17岁,2006年10月26日就诊。
发病5年,现主要表现:瞬目,面颈抽掣,耸肩,伴有爆发性不自主发声,状如犬吠及秽语,意识清楚,不能完全自制,每天发作10余次;集中精力学习时,症状减轻。
曾在北京、沈阳的医院就诊。
查体:神志清楚,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,五官端正,颈软,四肢活动自如,生理反射存在,未引出病理反射。
舌质淡,苔白滑,脉弦滑。
脑电图检查示:广泛轻度异常脑电图。
诊断:抽动秽语综合症。
中医辨证系因气郁痰阻,蒙蔽清窍所致,方用:柴胡15g、郁金30g、香附20g、陈皮15g、姜夏15g、茯苓30g、胆南星10g、石菖蒲20g、白附子10g、全蝎10g、僵蚕10g、蜈蚣2条为主方加减,水煎服,每日1剂,连服40余剂,病人每天仅偶有发作,表现为瞬目,耸肩,偶有爆破性不自主发生,并顺利进入学校学习。
例二:李亮,男性,18岁。
2008年12月11日来诊,发病6年余,现主要表现为瞬目,面颈抽掣,瞻肢,甩腿,伴有刻板性的咒骂与亵词秽语,每日发作几十次,意识清楚,不能完全自制,注意力高度集中时症状略有减轻。
曾在中国医大,北京协和医院就诊。
查体;神志清楚,双瞳孔等大正圆,光反应灵敏,五官端正,颈软,四肢肌力、肌张力正常,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。
舌质暗淡,苔白略腻,脉弦滑,脑电图检查示:广泛轻度异常脑电图,脑CT,磁共振等检查未见异常。
天麻钩藤饮治疗抽动—秽语综合征
例1，患儿，男，8岁，2003年6月10日初诊：数日前因不自主地抬眉、眨眼、抽肩、口中“吭吭”发出叫声，其父陪伴来我门诊治疗：患儿形体较瘦，性情急躁，自述睡眠不踏实，梦多，头顶部常常发热，次日上学时注意力不集中。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。治以柔肝熄风，安神定志，方用天麻钩藤饮加减：天麻6g，钩藤15g，石决明15g，杭白芍24g，茯神20g，夜交藤10g，蝉蜕6g，菊花10g，桑寄生10g，龙骨24g，远志10g，菖蒲10g，炙甘草3g，予以5剂，每日1剂，水煎服。1周后，其父专程来告，患儿诸症消失。随访6个月未发作。
作者单位： 730100 甘肃兰州，兰州市榆中县妇幼保健所
小儿药证直诀肝有风甚凡病或新或久皆引肝风风动而上于头目目属肝肝风入于目上下左右如风吹不轻不重儿不能任故连扎也
天麻钩藤饮治疗抽动—秽语综症（Tottre’s syndrome,TS），是多发于儿童及少年期的一种以运动、语言和抽动为特点的综合征或行为障碍性疾病。临床表现为频频眨眼睛，颜面及四肢不自主地抽动、耸肩、努鼻、撅嘴、喉部发出奇怪的叫声，或说脏话。中医文献中无此病名，根据其临床表现，可归入慢惊风、瘛疭、筋惕肉等范畴。其病因不外脾虚肝旺与肝肾阴亏两者，笔者曾用天麻钩藤饮治疗数例抽动—秽语综合征，疗效较为满意，现报告如下。
例2，患儿，女，6岁，2003年3月10日初诊：数月前，其祖母发现此女孩“挤眉弄眼”，双腿夹紧并用力摩擦，同时面色发红，出汗，口中发出低沉的叫骂声，到省人民医院检查，诊断为：抽动—秽语综合征。经用氟哌啶醇治疗收效甚微，故转我门诊中医治疗。诊见：精神倦怠，面色萎黄，舌质淡，苔薄黄，脉细数。治宜培土抑木方用天麻钩藤饮加减：天麻5g，钩藤10g，太子参6g，葛根10g，煅龙骨10g，煅灶蛎10g，蝉蜕5g，茯神20g，莲子心10g，杭白芍20g，炙甘草3g，每日1剂，4剂后撮嘴、努鼻、眨眼，口中叫声消失；偶尔有夹腿摩擦现象，继续用上方加减调理3周，诸症消失，随访1年未见复发。
李中正丨小儿多发性抽动症的辨证施治
李中正丨小儿多发性抽动症的辨证施治李中正医师行知堂多发性抽动症，又称小儿抽动-秽语综合征，大多在2-15岁发病且男孩多于女孩，是一种以慢性反复运动性抽动或发声性抽动为主要特征的综合征，表现为运动性抽动，症状有面部表情肌、颈部或四肢、腹部肌肉的收缩，反复快速且不规则，或伴有异常的声音、多动或情绪障碍。
属于中医学“痉病”、“虚风内动”、“筋病”等范畴。
小儿抽动症的定义小儿多发性抽动症现在是儿科常见的疾病之一。
在临床上研究很多，但是关于它的发病机制目前还没有一个统一的结论。
临床上西医常使用氟哌啶醇，硫必利等神经阻滞药，虽可取得一定效果，但副作用比较多，可见头晕、乏力、嗜睡等不良反应，而且容易反复。
所以家长也会选择中医来进行调理。
查阅相关文献资料，普遍认为中医治疗本病的临床疗效能达到90％以上。
中医治疗本病多从调节阴阳平衡，脏腑功能及患儿体质方面入手。
在中医学上，以前曾有人把其归属于慢惊风。
从临床上看，孩子的神智是没有任何问题的，它应该属于《内经》上所讲的五体病。
所以，通过临床实践，今把它归属于“痉病”，“虚风内动”或者是“筋病”的范畴。
属于五体病之“筋肉瞤动”问题。
古人有没有这样相关的论述？这个病症从文献上来看，个人认为早都有了。
但是现在这个病多见了。
抽动症是一个慢性过程，它不急、不险，临床上属于一个慢性病。
有研究认为近年该病的发病率为0.05％-3％，有明显增加的趋势。
抽动症实际上是一个筋膜的抽瘛，肌肉的瞤动。
与之相关的《素问·至真要大论》有“风盛则动”的论述。
在《伤寒论》里就明显了，在论述发汗峻剂的大青龙汤时，有这样一句话：“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之”，“服之则厥逆”。
厥逆什么表现呢？“筋惕肉瞤”。
条文里紧接着说“此为逆也”，也就是说误汗导致了肌肉抽动。
临床上很多孩子是在发热治疗过以后，不到一两个星期就出现了抽动的症状，家长也很疑惑。
实际上就是由于误汗或者是误下，导致了这个孩子的“筋惕肉瞤”，就是一个筋膜失养。
中医医案——抽动秽语综合征(五)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
镇肝熄风、安神定志法治愈肝风内动病案：郭某，男，14岁。
主诉及病史：全身抽动，不自主发声，时时口吐秽言浊语4年，加重2日。
曾服氟哌啶醇片及中药、针灸等治疗，效果不佳。
诊查：形体消瘦，面色少华，语声低微。
性情孤僻暴躁，走路歪斜不稳，四肢振颤，摇肩耸背，张口歪嘴，挤眉弄眼，约每隔4～5分钟出现一次惊骇状犬样叫声，时不自主，口吐秽语。
诸症晨起较轻，午后加重，睡前最甚，入睡后诸症消失。
在整个发病过程中无意识障碍。
舌红苔白腻，脉弦细微数。
辨证：自幼性情孤僻，肝气郁结，久郁化火；小儿为纯阳之体，肝木最旺，火盛风行，风痰内扰，气机逆乱，遂成此证。
治法：泻肝熄风，安神镇惊。
处方：琥珀末9g（冲服）龙胆草6g 白僵蚕12g 白蒺藜12g 炒白芍15g 生栀子9g 白茯苓10g 槟榔10g 净钩藤10g 蚤休9g 二诊：服药2剂，四肢振颤、不自主叫声、挤眉弄眼等症明显控制。
舌脉同前，嘱继服8剂。
三诊：偶有叫声，肢体轻微摆动，自觉胸闷不爽，心烦少寐。
肝风内动之势已减，而患病日久气阴两伤，风痰内扰之证相对突1出。
治以益气养阴，清热化痰，佐以定惊安神。
处方：潞党参30g 生地黄12g 杭白芍12g 净百合30g 川陈皮10g 法半夏9g 白茯苓12g 慈竹茹12g 胆南星6g 石菖蒲6g 净钩藤12g 琥珀末9g（冲服）四诊：前日起叫声又作，似有旧疾复发之势。
为防止大发作，给服小量氟哌啶醇片。
仍宗初诊方。
五诊：服药2剂，摇肩耸背、叫声等症止。
夜卧不安，偶尔挤眉弄眼，易发怒。
前方加入平肝熄风，镇惊安神之品。
处方：琥珀末9g 珍珠母12g 朱茯神24g 石决明30g 明天麻12g 蛇蜕1.4g 龙胆草6g 龙齿9g 白蒺藜12g 炒白芍12g 净钩藤12g 槟榔10g六诊：服药2剂，诸症消失，唯睡前及做作业时身体有僵硬现象。
抽动-秽语综合征的中医治疗进展
等 。临床 治疗 ４ ６例 ， 果 痊愈 ２ 结 ４例 ， 显效 ｌ ３例 ， 有
效 ５例 ， 效 ４例 ， 无 总有 效 率 为 ９ ． 。据 王文 举 １４
中医对本 病 的 辨证 分 型 ， 目前 尚无 统 一 标 准 。 宋桂 华等 Ｌ 根据 中医辨证 ， 本病分 为 ２型 ： 风妄 １ ］ 将 肝 动 型 ， 以熄 风 安 神 、 肝 止 抽 ， 用石 决 明、 珠 治 平 药 珍
芎、 夏枯 草 、 胡 、 花 、 决 明 、 蚣 等 ； 虚 肝 旺 柴 菊 石 蜈 脾
抽 动～ 秽语综 合征 （ ｏ ｒｔ ’ ｙ ｄｏ ， Ｓ Ｔ ｕｅｔ ｓｓ ｎ ｒｍｅ Ｔ ） ｅ
是 由多 种原 因 引起 的一 种 以局 部 肌 肉抽 搐 及 口 出
型， 治疗 拟扶土 抑 木 、 疏肝 理 脾 法 ， 缓 肝 理脾 汤 加 用
个年 龄时期 ， 以儿 童 和 青 少 年居 多 。西 医 尚 未完 但
全 清楚本病 的病 因 ， 疗 亦 不甚 理 想 。 中医 治疗 本 治 病显 示 了明显 的优 势 ， 取得 了较 好 疗效 。现将 近 并
年来 中医对 本病 的治疗进 展 概述如 下 。 １ 中医中药 治疗
１ １ 分 型 论 治 ．
型 ， 用 风引汤 合 朱砂 安 神 丸 加减 ； 脏 虚弱 、 虚 选 脾 土 木亢 型 ， 缓 肝 理 脾 汤 加 减 ； 肾不 足 、 风 内 动 选 肝 虚 型 ， 大定 风珠合 二 至 丸 加 减 ； 旺风 动 、 火 扰 心 选 肝 痰 型 ， 柴 胡加 龙 骨 牡 蛎 汤 加 减 。本 组 ６ 选 ７例 患 儿 ， ５ 例脱 落 ， 愈 １ 痊 ６例 ， 效 １ 显 ８例 ， 效 ５例 ， 效 ７ 有 无