眼睑闭合不全诊断详述
面瘫实习报告
面瘫，又称面神经麻痹，是一种常见的神经系统疾病，表现为面部表情肌瘫痪。
在临床实习期间，我有幸参与了面瘫患者的诊疗工作，通过实践学习，对面瘫的病因、诊断、治疗等方面有了更深入的了解。
二、实习过程1. 病例收集在实习期间，我共收集了10例面瘫患者，其中男性5例，女性5例，年龄分布在20-60岁之间。
患者主要表现为面部肌肉瘫痪，眼睑闭合不全，嘴角歪斜等症状。
2. 诊断与治疗（1）诊断：根据患者的症状、体征，结合神经电生理检查，确诊为面瘫。
具体包括：①面部表情肌瘫痪：患者面部表情不自然，如笑、哭等表情不协调。
②眼睑闭合不全：患者眼睑闭合困难，泪液不能正常分泌。
③嘴角歪斜：患者嘴角向一侧歪斜，影响面部美观。
（2）治疗：①药物治疗：给予患者抗病毒、营养神经、改善微循环等药物治疗，如阿昔洛韦、维生素B1、维生素B12等。
②针灸治疗：采用针灸疗法，刺激面部穴位，以改善面部肌肉功能。
具体穴位包括：阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风等。
③理疗：采用超短波、中频电疗等物理治疗方法，促进面部血液循环，缓解肌肉痉挛。
④康复训练：指导患者进行面部肌肉康复训练，如面部表情肌的按摩、表情肌锻炼等。
3. 效果评价经过治疗，10例面瘫患者中，8例症状明显改善，眼睑闭合不全、嘴角歪斜等症状得到缓解；2例症状改善不明显，但未出现加重趋势。
通过本次实习，我深刻认识到面瘫的诊断与治疗要点。
以下是我对实习过程中的收获与体会：1. 诊断方面：面瘫的诊断主要依据症状、体征和神经电生理检查，对于临床表现不典型或诊断困难的患者，需进一步检查。
2. 治疗方面：面瘫的治疗主要包括药物治疗、针灸治疗、理疗和康复训练。
治疗过程中，需根据患者病情选择合适的治疗方案。
3. 实习体会：在实习过程中，我学会了如何与患者沟通，了解患者的需求和期望，以便更好地为患者提供优质的医疗服务。
总之，通过本次实习，我对面瘫的诊疗有了更加全面的认识，为今后的临床工作打下了坚实基础。
在今后的工作中，我将继续努力学习，不断提高自己的业务水平，为患者提供更好的医疗服务。
面瘫中医病例范文
面瘫中医病例范文# 面瘫中医病例。
一、患者基本信息。
患者姓名：张某。
性别：男。
年龄：35岁。
职业：外卖员。
二、初诊日期。
[具体日期]三、主诉。
左侧面部歪斜伴眼睑闭合不全3天。
四、现病史。
患者自述3天前送外卖途中，骑着电动车突然感觉左侧面部一阵凉风袭来，当时并未在意。
回家后照镜子发现左侧嘴角有点歪，眼睛也闭不太严实，喝水的时候左边嘴角漏水，吃饭时左边腮帮子感觉不得劲，食物容易残留。
自行热敷了两天，未见明显好转，遂来就诊。
患者发病以来，精神尚可，饮食稍有影响，睡眠正常，二便正常。
五、既往史。
既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤史，无药物过敏史。
六、体格检查。
1. 望诊。
患者左侧面部肌肉松弛，额纹消失，眼裂增宽，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜。
2. 闻诊。
未闻及特殊气味。
3. 问诊。
患者无头痛、头晕，无耳鸣、听力下降，无肢体麻木无力等症状。
4. 切诊。
脉象：脉浮紧。
七、中医辨证。
1. 病因病机。
患者外感风邪，风邪侵袭面部经络，导致气血痹阻，经筋失养，从而出现面部歪斜等症状。
此风邪为风寒之邪，因其发病前有外感凉风史，且脉浮紧为风寒之象。
2. 辨证。
风寒袭络证。
八、中医诊断。
面瘫（中医病名：口僻）九、治法。
祛风散寒，通络牵正。
十、方剂及药物。
牵正散合麻黄附子细辛汤加减。
麻黄9g，附子（先煎）6g，细辛3g，白附子6g，僵蚕9g，全蝎6g，防风9g，白芷9g，川芎9g，当归12g，赤芍9g，甘草6g。
7剂，水煎服，每日1剂，分两次温服。
十一、医嘱。
1. 避风寒，外出时尽量戴口罩，避免面部再次受冷风吹袭。
2. 注意休息，保证充足的睡眠。
3. 饮食清淡，忌辛辣、油腻、刺激性食物。
4. 可自行进行面部按摩，以促进面部气血运行，按摩时动作要轻柔。
十二、二诊（[二诊日期]）1. 症状改善情况。
患者自述服用上方后，感觉面部有微微发热的感觉，左侧面部歪斜较前稍有改善，眼睑闭合较前有力，嘴角漏水情况减轻。
双眼皮闭合不全 医疗事故鉴定
双眼皮闭合不全医疗事故鉴定引言双眼皮手术是一种常见的整容手术，在追求美丽的社会中广受欢迎。
然而，有时候手术可能出现并发症，其中之一就是双眼皮闭合不全。
本文将深入探讨双眼皮闭合不全的医疗事故鉴定，并提出相关的解决方案。
什么是双眼皮闭合不全双眼皮闭合不全是指在进行双眼皮手术后，眼睑无法完全闭合的情况。
正常情况下，双眼皮手术会使双眼皮形成一个自然的褶皱，眼睑能够完全闭合。
然而，在某些情况下，手术可能出现问题，导致闭合不全。
双眼皮闭合不全的影响双眼皮闭合不全对患者的生活产生了负面影响。
首先，闭合不全会导致眼睛失去保护，容易受到外界的刺激，增加眼部感染的风险。
其次，闭合不全可能导致眼睛干涩，视力下降以及出现眼睛疲劳的情况。
另外，闭合不全也可能对患者的外貌造成影响，使得双眼看起来不对称，甚至引起心理上的压力和困扰。
导致双眼皮闭合不全的原因双眼皮闭合不全的原因主要有以下几个方面：手术操作不当手术时医生操作不当可能导致双眼皮闭合不全。
例如，在切割双眼皮时未能正确掌握皮肤和眼睑肌肉的松弛度，导致双眼皮褶皱无法形成或不自然。
术后处理不正确术后处理不正确也会导致闭合不全。
例如，过早地拆除缝线，或者使用不适当的药物来处理术后眼部的肿胀和疼痛，都可能对闭合产生负面影响。
患者自身因素患者自身因素也可能导致双眼皮闭合不全。
患者可能因为过度活动或者不注意保护伤口而导致闭合不全发生。
双眼皮闭合不全的医疗事故鉴定针对双眼皮闭合不全的医疗事故，应该进行以下的鉴定流程：事故的确认首先，要确认双眼皮闭合不全是否属于医疗事故。
对于医疗事故，应该满足以下条件：医务人员的操作违背了规范操作规程，导致了预期外的结果，且结果对患者造成了伤害。
只有确认了这些条件，才能进一步进行事故鉴定。
事故的责任在确认了双眼皮闭合不全属于医疗事故后，需要确定事故的责任归属。
主要有以下几个方面的责任：医疗机构的管理不善，医生的操作不当，护士的术后护理不当等。
通过调查事故的具体情况，可以确定事故的责任归属，从而追究相应的责任。
中国睑板腺功能障碍专家共识诊断和治疗
中国睑板腺功能障碍专家共识诊断和治疗睑板腺功能障碍是临床常见的眼表疾病。
随着相关理念更新和新技术迅速发展，用于MGD的检查设备和治疗方法不断涌现。
为了满足我国MGD临床诊疗需求，在《我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）》的基础上，亚洲干眼协会中国分会等相关学术组织的专家，继制订《中国睑板腺功能障碍专家共识：定义和分类（2023年）》后，针对MGD各种检查技术临床价值、诊断标准及治疗方法进行充分讨论，形成共识性意见，旨在进一步推动我国MGD 诊断规范化，提高MGD的诊疗水平。
一、诊断MGD的诊断主要依据症状和体征，参考相应的辅助检查结果进行综合评估。
（一）症状和病史1.评估症状：MGD的症状常与其他眼表疾病类似，其中干涩、烧灼感、异物感、酸痛、痒、视力波动或模糊6个症状与MGD具有较高的相关性。
MGD的症状具有晨起较重、下午减轻的特点。
使用干眼问卷量表可帮助筛查出潜在MGD患者。
临床常用问卷量表及其适用范围建议参考《中国干眼专家共识：检查和诊断（2020年）》，其中患者干涩感标准评估问卷适用于MGD相关干眼的症状评估。
2. 采集病史：病史中应记录生活习惯、睡眠情况、伴随疾病（如糖尿病、高脂血症、皮肤玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等），有助于判断病因。
（二）体征及分级标准MGD典型体征主要包括睑板腺开口、睑板腺分泌物性状、睑板腺排出能力和睑板腺腺体结构4个方面异常，次要体征包括睑缘形态异常、泪膜异常。
分级评分采用每只眼上、下睑分别记录分数方式。
1.睑板腺开口异常：主要包括睑板腺开口堵塞、狭窄、移位、先天性缺乏等。
其中，开口堵塞最为常见，是MGD 的特征性体征，表现为酯帽、隆起和酯栓，因睑板腺导管末端堵塞和分泌物与角化细胞碎片混合物堆积所致。
睑板腺开口堵塞分级评分标准：0分（正常）=无睑板腺开口堵塞1分（轻度）=少于1/3睑板腺开口堵塞2分（中度）=1/3~2/3睑板腺开口堵塞3分（重度）=多于2/3睑板腺开口堵塞睑板腺开口移位主要继发于眼睑畸形、肿物等。
中医治疗麻痹性睑外翻和睑闭合不全
中医治疗麻痹性睑外翻和睑闭合不全临床概述眼睑外翻和睑闭合不全，可由多种因素所引起，由眼轮匝肌麻痹引起者，称为麻痹性睑外翻和睑闭合不全。
眼轮匝肌受面神经支配，因此本病常常伴发于特发性面神经麻痹。
后者又称Bell麻痹，为茎突孔内面神经的急性非化脓性炎症，好发于20～40岁的青壮年，男性多于女性，常单侧发病。
本病原因不明，多有感冒受凉病史，可能与微循环障碍或病毒感染有关。
当面神经麻痹时，由于眼轮匝肌的张力不足和眼睑重量的关系，常出现下睑外翻，从而导致顽固性溢泪，而频繁的向下揩泪，更加重了睑外翻的程度，如此形成恶性循环，严重者则可造成眼睑闭合不全。
如角膜因失去眼睑的保护，出现上皮干燥、肥厚、混浊或溃烂时，称为暴露性角膜炎。
除以上表现外，尚伴有其他颜面肌的功能障碍，并出现额纹消失，鼻唇沟变浅，口角歪斜等。
在面神经麻痹的急性期，全身应给予类固醇皮质激素，同时口服或肌注B族维生素类。
眼局部涂以大量眼膏，以保护角膜，必要时可行暂时性睑缘缝合术。
面神经麻痹属中医学“口眼㖞斜”、“风牵喁僻”范围，俗称“吊线风”。
多因卫外不固，风邪中络，且与寒、热、痰、瘀兼夹为患。
故治以祛风散邪，通经活络为主，尚须兼以驱寒、清热、化痰等法。
除药物外，可同时配合针灸、帖敷治疗。
治疗方剂1．牵正散【组成】白附子、白僵蚕、全蝎各等份。
【用法】共研细末为散，每服3g，热酒调下，或加水适量煎服。
亦可调整用量作汤剂水煎服。
【功效】祛风化痰，通络止痉。
【主治】面神经麻痹属于风痰阻络者。
亦可用于目偏视，或有面部肌肉抽动及疼痛等。
【方解】方中白附子祛风化痰，并长于祛头目之风；僵蚕化痰，祛络中之风；全蝎祛风解痉，缓目中拘急；热酒调服，能温通血脉，协助诸药人于络脉而直达病所。
【加减】重症者选加蜈蚣、天麻增强祛风解痉之力；选加木瓜、松节、伸筋草舒筋活络；尚可选加胆南星、半夏等祛痰通络。
2．加减正容汤【组成】羌活6g，白附子6g，防风6g，大秦艽12g，胆南星6g，白僵蚕12g，制半夏9g，宣木瓜6g，甘草3g，生姜3片。
眼部闭合不严工伤鉴定
眼部闭合不严工伤鉴定
眼部闭合不严是一种常见的工伤，通常表示眼睛无法完全闭合，可能是由于眼睑损伤或功能异常引起的。
这种工伤鉴定主要通过检查眼睑的外观和功能来确定。
首先，外观方面，医生会观察眼睑的形状和大小是否正常。
正常的眼睑应该有完整的轮廓且闭合紧密。
如果眼睑有任何凹陷、凸出或不对称的情况，可能是闭合不严的表现。
此外，医生还会检查是否有任何瘢痕、斑点或其他异常的皮肤病变。
其次，功能方面，医生会进行一系列的测试来评估眼睑的功能。
其中包括触觉测试、力度测试和运动测试。
医生会触摸眼睑，观察病人的反应，并判断触觉是否正常。
力度测试通常通过测量闭合眼睛时的力度来评估眼睑的功能。
医生可能会要求病人尝试用力闭上眼睛，并通过测量力度来确定闭合不严的程度。
运动测试涉及让病人做一系列眼睑运动，如眨眼、睁眼和闭眼，以评估眼睑的灵活性和协调性。
在进行工伤鉴定时，医生还会考虑病人的病史和任何相关的外部因素。
有些人可能有与眼睑损伤相关的先天性或遗传性疾病，这可能会影响工伤鉴定的结果。
此外，病人是否接受过任何治疗或手术，也可能会对工伤鉴定结果产生影响。
最后，医生会综合所有的检查结果来做出工伤鉴定的结论。
如果眼睑的外观和功能都出现了异常，且与职业相关，那么就可以确定为工伤闭合不严。
总结起来，工伤闭合不严的鉴定主要通过对眼睑外观和功能的检查来确定。
医生需要观察眼睑的形状和大小是否正常，并进行触觉、力度和运动等测试来评估眼睑的功能。
此外，医生还要考虑病人的病史和其他外部因素，以作出最终的工伤鉴定结论。
眼睑板腺功能障碍
眼睑板腺功能障碍眼睑板腺功能障碍，也称为Meibomian腺功能障碍（MGD），是一种常见的眼部疾病，主要由于眼睑板腺的异常功能引起。
眼睑板腺是位于上下两个眼睑的边缘内侧的脂肪腺，它产生的油脂能够稳定眼泪，防止眼泪过快蒸发。
眼睑板腺功能障碍可以分为两种类型：分泌异常型和排泄异常型。
分泌异常型是指眼睑板腺的油脂分泌减少，导致泪膜不稳定、易干燥和不透明。
排泄异常型是指眼睑板腺的油脂排泄通道被堵塞，导致油脂积聚、发炎和感染。
眼睑板腺功能障碍的症状包括眼干、疼痛、异物感、视力模糊、眼睛疲劳等。
患者通常感觉眼睛干燥不适，需要频繁眨眼或用舌头舔润眼球。
眼睑板腺功能障碍还可能导致睑缘炎、麦氏腺囊肿等并发症。
眼睑板腺功能障碍的原因多种多样，包括过度使用电子屏幕、干燥的空气、长期戴隐形眼镜、药物副作用等。
另外，年龄是导致眼睑板腺功能障碍的一个重要因素，随着年龄的增长，眼睑板腺的分泌功能会逐渐减弱。
眼睑板腺功能障碍的治疗首先从生活习惯的改变开始，避免长时间使用电子设备、保持室内湿润、定期休息眼睛。
此外，眼球按摩和热敷可以促进眼睑板腺的分泌和通道的畅通。
医生也可能会开具一些局部治疗的药物，比如抗生素眼药水、人工泪液等。
对于眼睑板腺功能障碍严重的患者，有时需要进行手术治疗。
主要的手术方式包括热压松解、蒸汽温热疗法和眼睑板腺导管引流术。
这些手术能够刺激眼睑板腺的分泌和疏通油脂的排泄通道。
总之，眼睑板腺功能障碍是一种常见的眼部疾病，给患者带来不适和视力问题。
及时发现并治疗眼睑板腺功能障碍非常重要，以避免并发症的发生并改善患者的生活质量。
应该养成良好的生活习惯，定期进行眼部护理，并与医生保持密切的沟通和随访。
1面瘫诊疗方案
面瘫病诊疗方案（一）面瘫，即面神经麻痹，俗称口眼歪斜。
其主要表现为起病突然，患侧眼裂增大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉；患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引等。
本病可发生于任何年龄，以春秋两季发病较多。
中医理论认为：引起面瘫的原因，主要是在人体机能低下时感受风寒、风热、热毒等外邪而发病。
面颊部为阳明、少阳经筋所布，风寒、风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，导致经气失和，气血痹阻，经筋失养，面部脉络、肌肉纵缓不收。
风邪善行数变故起病突然，出现面颊瘫痪不能自主的表现。
正如《金匮要略·中风历节》篇所说“贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，涡僻不遂”而发面瘫。
本病迁延不愈，邪郁化热，伤津灼阴，阴血不足，虚风内动，故见筋惕肉瞤、瘫痪肌挛缩、口角歪向病侧。
现代医学认为：本病的病因未完全阐明。
由于骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生炎性水肿，必然导致面神经受压。
风寒、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能不稳等可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿，早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴索变性。
诊断标准：1.急性发病。
2.病前多有受凉史，如迎风乘车、窗下入睡等。
3.症状：首先症状为患侧耳后、耳下或乳突区疼痛，1~2日出现面部表情肌的瘫痪，3~4日达高峰。
多在洗漱时感到面肌活动不灵、羞明流泪、口角漏水，进食时挟食，发现面部歪斜而来就诊。
4.体征：患侧面部表情肌瘫痪，检查时发现皱眉额纹减少或消失、眼裂变大、闭眼不全或不能，试闭眼时病侧眼球向上转动，露出白色巩膜，称贝尔（Bell）现象。
鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿时口角歪向健侧，鼓腮漏气、吹口哨不能。
5.除面部表情肌瘫痪外，由于面神经损害部位不同尚有如下表现：①鼓索神经近端病变：舌前2/3味觉减退或消失。
②镫骨肌神经近端病变：舌前2/3味觉减退或消失与听觉过敏。
③膝状神经节病变：舌前2/3味觉减退或消失与听觉过敏，还有乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，为带状疱疹病毒引起的膝状神经节炎，称为Ramsay-Hunt综合症。
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眼睑闭合不全诊断详述
*导读：眼睑闭合不全症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
根据眼部临床表现，可以明确确诊。
眼睑松弛：眼睑松弛综合征(blepharochalasis syndrome)，又称眼睑松解症(dermatolysis palpebrarum)、萎缩性眼睑下垂(ptosis atrophica)，是一种少见眼睑疾病，以青少年反复发作性眼睑水肿为特征，有眼睑皮肤变薄，弹性消失，皱纹增多，色泽改变，可并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短等临床表现。
1807年Beer首先对本病进行了描述，1896年Fuchs称其为眼睑迟缓症。
因该综合征影响眼睑部容貌，是患者要求治疗的主要原因，对其临床表现、发病机制的了解有助于采用合适的方法进行治疗。
眼睑松弛和上唇增厚：以眼睑松弛和上唇进行性增厚为特点，故称眼睑松弛-上唇肥厚综合征，部分患者合并有甲状腺肿大，又称眼-口-甲状腺综合征。
自幼发病，开始为眼睑水肿，反复发作后眼睑皮肤松弛，起皱，伴有毛细血管扩张，严重者可发生眼睑下垂。
从婴幼儿开始，口唇反复肿胀，因炎症使嘴唇纤维化而变厚成双唇状。
到青春发育期时出现单纯性甲状腺，肿大。
上眼睑增厚松弛：厚皮性骨膜病患者的头部呈回状颅皮，眼睑特别是上眼睑增厚松弛，耳及口唇亦肥厚，尤变大，手足皮肤亦肥厚。
四肢骨骼及指骨节肥大，手指及足趾呈杵状，踝、膝关节积
液。
患者四肢疼痛，行动笨拙。
眼睑下垂：又称“上睑下垂”。
由于上睑提肌功能不全或消失，或其他原因所致上睑部分或全部不能提起，使上睑呈下垂位置。
分为完全性及部分性、单眼性或双眼性、先天性与后天性、真性与假性等不同类型。
如系先天性，检查是否：①单纯性上睑下垂(提上睑肌功能减弱或消失);②上睑下垂合并上直肌功能减弱;
③上睑下垂合并其他睑部畸形，如内眦赘皮等;④上睑下垂合并(Marcus-Gunn)下颌瞬目联带运动现象。
如系后天性，检查是否：①外伤性合并眼眶或颅脑损伤、或合并颈部交感神经损伤;②疾病性如重症肌无力;③机械性如沙眼性睑板浸润，或眼睑失去支撑力量，如无眼球。
疑有重症肌无力时，可作新斯的明试验;疑有交感神经性下垂时，可作羟基苯丙胺试验。
眼睑不能闭拢，长期裸露的结膜、角膜干燥，上皮脱落，及极易感染，发生角膜混浊及溃疡、穿孔而失明。
患者应尽量滴滴眼液和睡眠时涂多点抗菌素眼膏，以湿润眼球暴露的部份，同时接受医生的正确处理，如药物治疗无效，则需手术。
*结语：以上就是对于眼睑闭合不全的诊断，眼睑闭合不全怎么处理的相关内容介绍，更多有关眼睑闭合不全方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。