眼睑闭合障碍诊断详述
第 1 页 眼睑闭合障碍诊断详述
*导读：眼睑闭合障碍症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
病理生理
①最常见原因为面神经麻痹后，眼睑轮匝肌麻痹，使下睑松弛下垂。
②其次为瘢痕性睑外翻。
③眼眶容积与眼球大小的比例失调，如甲状腺相关性眼病、先天性清光眼、角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起的眼球突出。
④全身麻醉或重度昏迷时可发生暂时性功能性眼睑闭合不全。少数正常人睡眠时，睑裂也有一缝隙，但角膜不会暴露，称为生理性兔眼。
诊断
1.轻度：因闭眼时留有窄的裂隙，但用力尚能闭合，由于分析眼球反射性上转(Bell现象很不)，只有下方球结膜暴露，引起结膜充血、干燥、肥厚和过度角化。
2.重度：因角膜暴露，表面无泪液湿润而干燥，导致暴露性角膜炎，实质角膜溃疡。原来而且大多数患者不见的眼睑讲述不能津紧贴眼球，泪点也不体贴能与泪湖密切接触，引起泪溢。
病理生理
①最常见原因为面神经麻痹后，眼睑轮匝肌麻痹，使下睑松弛下 第 2 页 垂。
②其次为瘢痕性睑外翻。
③眼眶容积与眼球大小的比例失调，如甲状腺相关性眼病、先天性清光眼、角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起的眼球突出。
④全身麻醉或重度昏迷时可发生暂时性功能性眼睑闭合不全。少数正常人睡眠时，睑裂也有一缝隙，但角膜不会暴露，称为生理性兔眼。
根据眼部临床表现，可以明确确诊。
治疗方案
①首先应针对病因进行治疗。针刺疗法可能对部分面神经麻痹患者有效。瘢痕性睑外翻者应手术矫正。甲状腺相关眼病眼球突出时可考虑对垂体及眼眶组织行紧急放射治疗，减轻组织水肿，制止眼球突出;否则可考虑眶减压术。
②在病因未去除前，应及早采取有效措施保护角膜。对轻度患者结膜囊内可涂抗生素眼膏，然后牵引上下睑使之互相靠拢，再用眼垫遮盖。或用“湿房”保护角膜，方法是用透明塑料片或胶片做成锥形空罩，覆盖于眼上，周围以粘膏固定密封，利用泪液蒸发保持眼球表面湿润。
用药安全
眼睑不能闭拢，长期裸露的结膜、角膜干燥，上皮脱落，及极易感染，发生角膜混浊及溃疡、穿孔而失明。患者应尽量滴滴眼液和睡眠时涂多点抗菌素眼膏，以湿润眼球暴露的部份，同时接受 第 3 页 医生的正确处理，如药物治疗无效，则需手术。
*结语：以上就是对于眼睑闭合障碍的诊断，眼睑闭合障碍怎么处理的相关内容介绍，更多有关眼睑闭合障碍方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
诊断学测试题+参考答案
诊断学测试题+参考答案
一、单选题（共IOO题，每题1分，共100分）
1、意识障碍伴瞳孔缩小可见于
A、颠茄类中毒
B、酒精中毒
C、有机磷农药中毒
D、癫痫
E、氧化物中毒
正确答案：C
2、嘱被检查者注视Im以外的目标,然后将目标迅速移向眼球,正常人此时瞳孔逐渐缩小,称为
A、辐铸反射
B、角膜反射
C、睫毛反射
D、调节反射
E、对光反射
正确答案：D
3、麻痹性肠梗阻,可见
A、肠鸣音亢进；
B、肠鸣音消失；
C、肠鸣音减弱；
D、肠蠕动增强；
E、正常肠鸣音；
正确答案：B
4、关于体温测量的叙述哪项错误
A、口温法可靠，口温计可置舌下钟,其正常值为36.3~37.2°C
B、腋温法方便可避免交叉感染,临床上使用最广,其正常值36~37°C
C、体温测量前宜将温度计读数甩至35oC以下,体温计可置腋下钟
D、肛温法适用于昏迷、小儿患者,其正常值为36.5~37.7°C
E、腋温法宜注意汗液、冷敷、热敷等干扰因素
正确答案：C
5、肝脾触诊由下而上开始触诊的部位是： A、脐水平线
B、左、右肋缘下
C、腹股沟
D、左、右上腹部
E、双骼前上棘水平线
正确答案：E
6、睾丸过小常见于O
A、隐睾症
B、肥胖性生殖无能症
C、睾丸结核
D、流动性腮腺炎后遗症
E、外伤后遗症
正确答案：B
7、关于梭形关节的叙述,错误的是
A、为指间关节增生、肿胀呈梭形畸形；
B、晚期明显强直,活动受限,手腕及手指向尺侧偏斜;
C、早期局部有红、肿及疼痛；
D、为非对称性病变；
E、见于类风湿性关节炎不愈或留瘢痕；
正确答案：D
8、单侧眼睑闭合障碍见于
A、重症肌无力；
B、甲状腺功能亢进；
C、沙眼；
D、面神经麻痹；
E、乙型脑炎;
正确答案：D
9、眼睑内翻常见于何种疾病
A、重症肌无力；
B、甲状腺功能亢进；
C、颅内高压； D、结膜炎;
E、沙眼；
正确答案：E
10、若肝浊音界扩大,可见于那种疾病
《眼病学》名词解释和简答题
《眼病学》
第一章：眼睑病 名词解释：
（1） 倒睫：指睫毛向后生长。
乱睫：指睫毛不规则生长
（2） 睑内翻：指眼睑特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。
睑外翻：指睑缘向外翻转离开眼球的位置异常，睑结膜常不同程度地暴露 在外，常合并睑裂闭合不全。
（3） 眼睑闭合不全：指上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露，乂称兔眼。
（4） 上脸下垂：指单眼或双眼的上睑提肌和Muller平滑肌的功能不全或丧失，
导致上睑部分或全部下垂。
（5） 内眦赘皮：指上睑皮肤向下延伸到内眦部的垂直半月状皱褶。
简答题：
（1） 眼睑的组成：
由外向内，皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、睑结膜层。
（2） 睑缘炎的分类及致病菌：
A. 鳞屑性睑缘炎：致病菌是卵圆皮屑芽泡菌；
B. 溃疡性睑缘炎：致病菌是金黄色葡萄球菌；
C. 眦部睑缘炎：致病菌是莫-阿双杆菌或与维生素B2缺乏有关。
（3） 睑内翻的分类：
A. 先天性睑内翻
B. 痉挛性睑内翻
C. 瘢痕性睑内翻
（4） 睑外翻的分类
A. 瘢痕性睑外翻
B. 老年性睑外翻
C. 麻痹性睑外翻 论述题：
2.睑腺炎、睑板腺囊肿的病因、临床表现及治疗。
答：（1）睑腺炎是眼睑腺体的细菌感染，致病菌通常为金黃色葡萄球菌。分为 内睑腺炎和外睑腺炎。临床表现为红肿热痛。早期湿热敷，滴用抗生素眼药水； 脓肿未形成时，不能挤压排脓或切开排脓；脓肿形成时，可能自行溃破吸收或可 切开排脓，较大者置引流条。
（2）睑板腺粪肿是睑板腺管阻塞，分泌物引起的慢性无菌性肉芽肿性炎。青壮 年多发，眼睑肿块，无触痛，与肿块对应的睑结膜呈紫红色。可进行保守治疗或 手术治疗。
第二章：泪器病
名词解释：
（1） 泪溢：泪液排出受阻，不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。
（2） 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排出而流出眼睑外。
简答题：
（1） 泪液分泌部分组成：泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞、睑板腺。
（2） 泪液排除部分组成：上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管。
临床中枢性面瘫与周围性面瘫诊断及特征性症状
临床中枢性面瘫与周围性面瘫诊断及特征性症状
面瘫是指支配面部表情肌的上运动神经元(中央前回下部皮质运动中枢及其锥体束)或下运动神经元(脑干的面神经核及其发出的纤维束)病变，所致的面部表情肌运动功能障碍。
根据受累的临床特征，分为中枢性面瘫和周围性面瘫，其定位鉴别诊断包括：
2 种定位相关的中枢性面瘫
9个定位病变导致的单侧周围性面瘫
以及2个定位导致双侧周围性面瘫
一、中枢性面瘫
中枢性面瘫是指临床仅表现为一侧下半部面部表情肌(颊肌和口轮匝肌)瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，而上部面部表情肌(额肌和眼轮匝肌)不受累。
其机制：
一侧上 1/3 面部表情肌受双侧皮质核束(又称皮质脑干束、皮质延髓束)支配，而下 2/3 面部表情肌受对侧皮质核束支配。
少见的情况包括：在脑卒中发作的数小时内，部分病例出现中枢性面瘫的同时，可以见到同侧上半部表情肌轻度麻痹，但很快可以恢复。
（一）中央前回下部
中央前回是运动中枢，呈“倒立的小矮人”，其下部的主要功能是支配面部的表情和运动(面部运动区的分布不“倒立”)，而上部的主要功能是支配下肢的运动(以膝关节以下的足踝部为主)和二便。 特征性症状
1.中枢性面瘫，仅见对侧面部下1/3表情肌瘫痪。
2.常同时伴有咀嚼肌、舌和手指瘫痪；其发病机制与下列情况相关：
①面肌与咀嚼肌等中枢位置接近。
②咀嚼肌虽受双侧皮质支配，但主要受对侧支配，故可表现为部分麻痹。
③舌肌只受对侧皮质支配。
3.常伴有伸舌向面瘫侧歪斜，其机制为：
和面部下1/3一样，负责伸舌的颏肌同样只受对侧上运动神经支配，此时对侧的颏舌肌不能伸出，而没有受累的颏舌肌可以伸出，故而伸舌偏向面瘫侧。
中央前回下部皮质病变多见于脑血管病，责任血管为大脑中动脉上皮质支,病变常涉及栓塞或出血。
（二）内囊膝部及后肢前部
从内囊膝部到内囊后肢，运动的传导束由前向后依次是头、上肢、躯干、下肢、视束等，因此引起中枢性面瘫的内囊病变，多累及内囊膝部和后肢前部。
1面瘫诊疗方案
面瘫病诊疗方案（一）
面瘫，即面神经麻痹，俗称口眼歪斜。其主要表现为起病突然，患侧眼裂增大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉；患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引等。本病可发生于任何年龄，以春秋两季发病较多。
中医理论认为：引起面瘫的原因，主要是在人体机能低下时感受风寒、风热、热毒等外邪而发病。面颊部为阳明、少阳经筋所布，风寒、风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，导致经气失和，气血痹阻，经筋失养，面部脉络、肌肉纵缓不收。风邪善行数变故起病突然，出现面颊瘫痪不能自主的表现。正如《金匮要略·中风历节》篇所说“贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，涡僻不遂”而发面瘫。本病迁延不愈，邪郁化热，伤津灼阴，阴血不足，虚风内动，故见筋惕肉瞤 、瘫痪肌挛缩、口角歪向病侧。
现代医学认为：本病的病因未完全阐明。由于骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生炎性水肿，必然导致面神经受压。风寒、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能不稳等可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿，早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴索变性。
诊断标准：
1. 急性发病。
2. 病前多有受凉史，如迎风乘车、窗下入睡等。
3. 症状：首先症状为患侧耳后、耳下或乳突区疼痛，1~2日出现面部表情肌的瘫痪，3~4日达高峰。多在洗漱时感到面肌活动不灵、羞明流泪、口角漏水，进食时挟食，发现面部歪斜而来就诊。
4. 体征：患侧面部表情肌瘫痪，检查时发现皱眉额纹减少或消失、眼裂变大、闭眼不全或不能，试闭眼时病侧眼球向上转动，露出白色巩膜，称贝尔（Bell）现象。鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿时口角歪向健侧，鼓腮漏气、吹口哨不能。
5. 除面部表情肌瘫痪外，由于面神经损害部位不同尚有如下表现：
① 鼓索神经近端病变：舌前2/3味觉减退或消失。
② 镫骨肌神经近端病变：舌前2/3味觉减退或消失与听觉过敏。
③ 膝状神经节病变：舌前2/3味觉减退或消失与听觉过敏，还有乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，为带状疱疹病毒引起的膝状神经节炎，称为Ramsay-Hunt综合症。
青盲诊断详述
第 1 页 青盲诊断详述
*导读：青盲症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
(1)视觉完全丧失，光感丧失。
(2)强光照射或手指突然到达眼前时眼睑闭合反射丧失。
(3)对光反射与辐辏反射存在。
(4)视网膜结构正常，眼底无视神经萎缩。
(5)可伴有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、失认、记忆和定向力障碍等症状。
(6)脑电图睁闭眼反应消失，视动性眼震无反应。
(7)闪光ERG(视网膜电流图)正常，但视觉皮质诱发电位VEP检查异常。
①肝肾亏损。头晕耳鸣，腰脊酸楚，两目干涩，畏光少泪，视物昏糊，脉沉细，苔薄舌质红，治宜补益肝肾，方用明目地黄丸加减。
②气血两亏。头晕目眩，神疲乏力，面色?白，眼底视神经乳头色淡，脉细弱，苔薄舌质淡，治宜益气养血，用十全大补丸加减。
③脾肾阳虚。纳少便溏，头晕肢冷，眼底见有黄斑区光泽紊乱，或有渗出，脉沉细，苔薄舌质淡嫩，用右归丸加减。
④肝郁气滞证。证见胸闷胁痛，情志抑郁，苔薄黄舌质偏红，脉弦数，眼底可见视神经色淡，边界模糊，或在黄斑区有光泽紊乱，脉络有弯曲者，宜疏肝解郁，方用丹栀逍遥散加减。 第 2 页 ⑤气血瘀滞。证见眼内作痛，或有头痛，痛有定处，脉涩，苔薄舌边有紫点，眼底可见网膜血管弩张或变细，视神经乳头边缘模糊或苍白，治宜活血化瘀，方用桃红四物汤加减。
针灸治疗本病，在古籍文献中一般归属于青盲证治之中。现代的早期报道，见于70年代。近年来临床文章较多，且效果甚好，故特附于此，供读者参考。
体针(之一) (一)取穴主穴：内睛明。配穴：分3组。1、足光明、风池、头临泣、瞳子篌、三阴交；2、合谷、太冲、承泣、攒竹、肝俞；3、球后、太阳，视区(头皮针穴)。(二)治法每次主穴必取，配穴选1组，酌取2～3穴，3组穴交替轮用。内睛明针法：令患儿睁开眼睛，术者持1寸30号毫针，左手固定眼球，于目眦红肉迅速垂直刺入0.5～1.0寸深;或翻开眼睑，针从目内眦红肉上垂直刺入同样深度，不作提插。其余体穴，邻近取穴，捻转加小提插1分钟，不留针;远道穴位，视小儿合作情况留针20～30分钟，施平补平泻手法。视区，双侧进针，至所需深度后，快速捻针 (频率180～240次/分)1分钟，留针15分钟，间隔5分钟用同样手法1次。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。
2020年中医内科主治医师资格笔试相关专业实践能力考点解析 (13)：检体诊断
中医内科主治医师考试辅导 相关专业知识
第1页 诊断学基础——第三单元 检体诊断
细目一 基本检查法
要点一 视诊
视诊是医师用视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。
要点二 触诊
常用触诊方法及其适用范围和注意事项
手的感觉以指腹和掌指关节掌面的皮肤较为敏感，指腹皮肤最为敏感，因此触诊多用于这两个部位。根据检查目的不同，触诊分为浅部触诊和深部触诊。
1.浅部触诊主要用于检查体表浅在病变，如关节，软组织，浅部的动脉、静脉、神经，阴囊和精索等。
2.深部触诊主要用于腹腔内病变和脏器的检查。
触诊 主要检查
深部滑行触诊 主要适用于检查腹腔深部的包块和脏器
双手触诊 适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查
深压触诊 用于探测腹部深在病变部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。检查反跳痛时，在深压的基础上迅速将手抬起，并询问患者疼痛感觉是否加重或观察患者面部是否有痛苦表情。
冲击触诊
（浮沉触诊法） 适用于大量腹水而肝、脾难以触及时
要点三 叩诊
常见叩诊音
叩诊音 生理情况 病理状态
清音 正常肺部的叩诊音
浊音 肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏 肺组织含气量减少（如肺炎）
鼓音 胃泡区及腹部 肺空洞、气胸或气腹
过清音 肺气肿
实音 心脏、肝脏 大量胸腔积液或肺实变
中医内科主治医师考试辅导 相关专业知识
第2页
要点四 听诊
听诊的注意事项：
1.环境安静，温度适宜。
2.患者取坐位或卧位，必要时，嘱患者变换体位进行听诊。
3.充分暴露检查部位，切忌隔衣听诊。
要点五 嗅诊
嗅诊常见异常气味及临床意义
1.痰液味 血腥味痰见于大咯血者；恶臭味见于厌氧菌感染。
诊断学体格检查要点
睑内翻：见于沙眼。
上睑下垂： 1 、双侧睑下垂：先天性上睑下垂、重症肌无力。
2、单侧上睑下垂：动眼神经麻痹(蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎等)
眼睑闭合障碍： 1、双侧：甲状腺功能亢进症
2、单侧：面神经麻痹
眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿。
眼球突出：双侧突出见于甲状腺功能亢进
1、Stellwag 征：瞬目减少，即眨眼减少。
2、Graefe 征：眼球下转时上眼睑不能相应下垂。
3、Mobius 征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能
适度内聚。
4、Joffroy 征：上视时没有额纹浮现。
眼球下陷：双侧下陷见于严重水肿或者老年人；单侧下陷见于Horner 综合征和眶尖骨折。
眼球运动：医师用棉签或者手指于受检者眼前 30-40cm 处，嘱病人固定头位，眼球随目标方
向挪移普通按左左上左下，右 右上右下 6 个方向的顺序进行。
眼球配偶肌：右：左内直肌、右外直肌
右上：右上直肌、左下斜肌
右下：右下直肌、左上斜肌 左：右内直肌、左外直肌
左上：左上直肌、右下斜肌
左下：左下直肌、右上斜肌
眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下者
检查方法：嘱患者眼球随医师手指所示方向(水平和垂直)运动数次，观察是否出
现震颤。
见于婴幼儿营养不良、维生素A 缺乏
双侧瞳孔大小不等：颅内病变(脑外伤、脑肿瘤)
对光反射：动眼神经
集合反射(调节反射)：动眼神经 (嘱病人凝视 1 米以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球)
一度：不超过咽腭弓者。 二度：超过咽腭弓者。 三度：达到或者超过咽后
壁中线者。
颈静脉怒张：在坐位或者半坐位时，颈静脉明显充盈、怒张或者搏动时为异常征兆。提示颈静脉 压高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等
颈静脉搏动：可见于三尖瓣关闭不全。
颈动脉搏动增强：见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血病人。
中医治疗麻痹性睑外翻和睑闭合不全
1 中医治疗麻痹性睑外翻和睑闭合不全 临床概述 眼睑外翻和睑闭合不全，可由多种因素所引起，由眼轮匝肌麻痹引起者，称为麻痹性睑外翻和睑闭合不全。眼轮匝肌受面神经支配，因此本病常常伴发于特发性面神经麻痹。后者又称Bell麻痹，为茎突孔内面神经的急性非化脓性炎症，好发于20～40岁的青壮年，男性多于女性，常单侧发病。本病原因不明，多有感冒受凉病史，可能与微循环障碍或病毒感染有关。 当面神经麻痹时，由于眼轮匝肌的张力不足和眼睑重量的关系，常出现下睑外翻，从而导致顽固性溢泪，而频繁的向下揩泪，更加重了睑外翻的程度，如此形成恶性循环，严重者则可造成眼睑闭合不全。如角膜因失去眼睑的保护，出现上皮干燥、肥厚、混浊或溃烂时，称为暴露性角膜炎。除以上表现外，尚伴有其他颜面肌的功能障碍，并出现额纹消失，鼻唇沟变浅，口角歪斜等。 在面神经麻痹的急性期，全身应给予类固醇皮质激素，同时口服或肌注B族维生素类。眼局部涂以大量眼膏，以保护角膜，必要时可行暂时性睑缘缝合术。 面神经麻痹属中医学“口眼㖞斜”、“风牵喁僻”范围，2 俗称“吊线风”。多因卫外不固，风邪中络，且与寒、热、痰、瘀兼夹为患。故治以祛风散邪，通经活络为主，尚须兼以驱寒、清热、化痰等法。除药物外，可同时配合针灸、帖敷治疗。 治疗方剂 1．牵正散 【组成】白附子、白僵蚕、全蝎各等份。 【用法】共研细末为散，每服3g，热酒调下，或加水适量煎服。亦可调整用量作汤剂水煎服。 【功效】祛风化痰，通络止痉。 【主治】面神经麻痹属于风痰阻络者。亦可用于目偏视，或有面部肌肉抽动及疼痛等。 【方解】方中白附子祛风化痰，并长于祛头目之风；僵蚕化痰，祛络中之风；全蝎祛风解痉，缓目中拘急；热酒调服，能温通血脉，协助诸药人于络脉而直达病所。 【加减】重症者选加蜈蚣、天麻增强祛风解痉之力；选加木瓜、松节、伸筋草舒筋活络；尚可选加胆南星、半夏等祛痰通络。 2．加减正容汤 【组成】羌活6g，白附子6g，防风6g，大秦艽12g，胆南星6g，白僵蚕12g，制半夏9g，宣木瓜6g，甘草3g，生姜3片。 3 【用法】水煎服，每日1剂。 【功效】祛风通络，化痰解痉。 【主治】口眼歪斜属风邪中络者。 【方解】方中羌活、防风、白附子、僵蚕、木瓜、生姜祛风散邪；半夏、南星化痰祛风通络；秦艽荣筋祛风，甘草缓急，调和诸药。 【备注】姚氏认为本病初期体质健壮者，以牵正散加蜈蚣治之，每能获效，但蝎、蚣有毒不宜多服。待病情好转后改用本方，可收到同样疗效。 3．正颜汤 【组成】荆芥9g，防风9g，全蝎6～9g，白僵蚕10g，白附子6g，蜈蚣2～3条，白芷10g，钩藤20～30g，葛根12g，桃仁10g，红花10g，炙山甲6g。 【用法】水煎服。服后将药渣用毛巾包裹，局部热敷。 【功效】散风活络，化痰解痉。 【主治】面神经麻痹属于风邪中络者。症见口眼歪斜，眼闭不合，唇不能撮，漱水外漏等。 【方解】方中荆芥、防风、白芷宣散风邪；全蝎、白僵蚕、白附子祛风除痰；钩藤祛风舒筋；蜈蚣祛风止痉；葛根解肌开腠，助邪外达；桃仁、红花活血化瘀；炙山甲通经活络。 【加减】若兼偏头痛加石决明、蔓荆子、川芎；口渴、4 咽干加生地、玄参；大便于结加全瓜蒌、大黄、枳实。 4．加减麻附细辛汤 【组成】麻黄10g，附子10g，细辛3～6g，薏仁20g，白术30g，黄芪30g，当归15g，生代赭石15g，甘草5g。 【用法】水煎服，每日1剂。 【功效】祛风散寒、除湿通络。 【主治】特发性面神经麻痹，证属外感风寒湿邪者。 【方解】方中麻黄、附子、细辛祛风散寒；薏苡仁、白术除湿；黄芪、当归、甘草补养气血，扶正祛邪；生赭石重镇熄风。 【加减】风胜者加防风、僵蚕；寒胜者去当归、黄芪，加桂枝、羌活；湿胜者加苍术、防风；病程久者，选加全蝎、地龙、乌梢蛇、石决明、牡蛎等。 方药博览 1．牵正散合桂枝汤加减：全蝎、僵蚕、白芍、羌活各10g，白附子、桂枝、防风各6g，炙甘草3g。水煎服，每日1剂。功效祛风散寒，温经活络。用于面神经麻痹证属风寒者。（《五官科疾病诊断与治疗》） 2．牵正散合柴胡解肌汤：全蝎、僵蚕、白附子、柴胡各6g，葛根、防风、白芷、羌活各10g，银花20g。功效疏风清热，活血通络。用于面神经麻痹证属风热者。（《五官科疾病诊断与治疗》） 5 3．补阳还五汤加味：黄芪60g，当归尾、赤芍、川芎、桃仁、地龙、僵蚕各10g，党参、丹参各30g，红花、全蝎各6g。功效益气化瘀，疏通经络。用于面神经麻痹证属气虚血瘀，经络不通者。（《彭暾，云南中医杂志，1988年1期》） 4．玉屏风散合牵正散加味：黄芪30g，白术、白附子、僵蚕、地龙各12g，川芎、全蝎各6g，防风9g，蜈蚣2条。功效益气固表，祛风通络。用于面神经麻痹证属表虚不固，风邪流窜经络者。（《彭暾．云南中医杂志，1988年1期》） 5．鳝鱼贴敷剂：用活鳝鱼捣为泥，摊于纱布贴敷患侧面颊部，每日更换1次。（《新编中医临床手册》）
面神经麻痹性眼睑闭合不全的整形外科治疗进展
中国美容医学２０１２年８月第２１卷第８期（上）Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ａｕｇ．２０１２．Ｖｏ１．２１．Ｎｏ．８ １４３１
ｃｏｒｄ ｂｌｏｏｄ ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ，２００７，３３（１）：１－９． ［１６］张积华，孙康，王妍，等．影响脐血间充质干细胞分离培养的关键环 节（英文）［Ｊ］．中国组织工程研究与临床康复，２０１１，１５（１４）：２６５３－ ２６５６． ［１７］迟作华，张洹脐带血间充质干细胞的研究进展［Ｊ］．国际生物医学 工程杂志，２００６，２９（１）：２９—３４． ［１ ８］Ｌｅｅ Ｍｗ，Ｊａｎｇ ＩＫ，Ｙｏｏ ＫＨ，ｅｔ ａ１．Ｓｔｅｍ ａｎｄ ｐｒｏｇｅｎｉｔｏｒ ｃｅｌｌｓ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｃｏｒｄ ｂｌｏｏｄ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒ Ｊ Ｈｅｍａｔｏｌ，２０１０，９２（１）：４５—５１．
［收稿日期］２０１２－０５－０４ ［修回日期］２０１２－０６－２５ 编辑／李阳利
面神经麻痹性眼睑闭合不全的整形外科治疗进展
Ｐｌａｓｔｉｃ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｐａｒａｌｙｔｉｃ ｌａｇｏｐｈｔｈａｌｍｏｓ
许砾思综述，李养群审校
（中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形二科北京１ ００１４４）
眼睑闭合不全是面神经麻痹的主要功能性障碍之一，由
于面神经损伤导致的眼轮匝肌麻痹会导致上睑退缩，下睑松
弛外翻，使上下睑不能完全闭合，眼球随之失去保护，加之瞬
目功能及泪泵系统受到损害，患者一般会出现眼睛灼痛、角
膜干燥、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡，严重者导致视力丧失 。
眼睑闭合不全不仅仅带来功能上的障碍，也严重影响了面部
的对称性和美观，成为困扰患者和整形外科医生最为棘手的
问题之一。近年来，有研究认为矫正瞬目频率降低、上睑退
眼角膜反射消失诊断详述
第 1 页 眼角膜反射消失诊断详述
*导读：眼角膜反射消失症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
角膜反射 被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。
刺激—侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接角膜反射。
反射弧：三叉神经眼支→脑桥→面神经核 ----眼轮匝肌作出反应
直接与间接角膜反射皆消失→见于患者三叉神经病变(传入障碍)
直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪(传出障碍)
角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。
三叉神经损伤部位不同，可有不同的表现：
三叉神经半月节以上损伤时：可出现患侧头面部皮肤及舌、口、鼻腔粘膜的一般感觉丧失;角膜反射消失;患侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧。
三叉神经半月节以下受损时：可出现各单支损伤表现，眼神经受损时，出现患侧睑裂以上皮肤感觉障碍，角膜反射消失;上颌神经损伤时可至患侧下睑及上唇皮 肤、上颌牙齿、牙龈及硬腭粘膜的感觉障碍;下颌神经受损时可致患侧下颌牙齿、牙龈及舌前2/3和下颌皮肤的一般感觉障碍，并有患侧咀嚼肌的运动障碍。 第 2 页 对光反应消失：瞳孔对光反射消失的改变。当用手电筒照射瞳孔时，其变化很小，而移去光源后瞳孔增大不明显，此种情况称为瞳孔对光反应迟钝。当瞳孔对光反射毫无反应时，称为对光反应消失。
眼-头反射消失：为脑干反射之一，它包括水平头眼反射和垂直头眼反射，做水平头眼反射时应快速地急剧地将头转向左侧及右侧90°，做垂直头眼反射时应快速地急剧地将头转向胸前。正常反应是眼睛向头转动的反方向转动。若有颈椎外伤則不可做此反射。
无特殊有效的预防措施，早发现早检查早治疗。
*结语：以上就是对于眼角膜反射消失的诊断，眼角膜反射消失怎么处理的相关内容介绍，更多有关眼角膜反射消失方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。