眼睑位置、功能和先天异常PPT课件
眼科疾病(眼睑病)
1：变态反应性接触性皮炎有何特点？
变态反应性接触性皮炎多局限于接触部位，皮疹单一形态，境界清楚，病程呈急性经过。去除接触性病因后易自愈或治愈。再次接触致敏原再发。
2：睑内翻按病因学如何分类以及相应的治疗方法是什么？
（1）痉挛性睑内翻：老年性可做缝线术或眶部轮匝肌折叠术，无眼球者可安装义眼，由包扎绷带引起可去除绷带。
（2）瘢痕性睑内翻：做内睑矫正术。
（3）先天性睑内翻：可先做眼睑按摩，在发育过程中可自行消失，不能恢复者做内眦赘皮成形手术或缝线术。
3：睑外翻按病因学如何分类以及相应的治疗方法是什么？
（1）痉挛性睑外翻：可用绷带包扎，使眼睑恢复原位。
（2）瘢痕性睑外翻：小的下睑瘢痕可取v字切开，y字缝合术，大片的瘢痕需切除做皮肤移植术。
（3）麻痹性睑外翻：治疗面神经麻痹，为防止暴露性角膜炎，可做外眦部睑缘缝合术。
（4）老年性睑外翻：教会拭泪方法，严重者可用kuhnt-szymanoski术矫正或snellen缝线法。
4：何为marcus-gunn综合征？
marcus-gunn综合征即下颌瞬目综合征，为一种特殊的、单侧性、先天性、部分性上睑下垂。当患者咀嚼或张口时，患侧上睑突然开大，出现比对侧位置还高的奇特现象。可能是动眼神经核与三叉神经核外翼部分或下行神经纤维之间发生联系所致。
5：上睑下垂的临床分型？
临床上可分为先天性和后天性两大类。
（1）先天性上睑下垂：多为双侧，有遗传性，为提上睑肌或第三神经核发育不全所致。
（2）后天性上睑下垂：根据病因不同可分为①动眼神经麻痹性上睑下垂；②交感神经麻痹性上睑下垂；③肌源性上睑下垂；④机械性上睑下垂；⑤其他：小眼球、无眼球、眼球萎缩等各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，从而引起假性上睑下垂，另外还有癔病性上睑下垂。
6：何为sturg-weber综合征，其眼部及全身表现有哪些？
sturg-weber综合征即为脑三叉神经血管瘤综合征。眼部表现有眼睑火焰痣、结膜和巩膜有血管瘤、虹膜颜色变暗、青光眼、也可伴有脉络膜血管瘤。皮肤表现沿三叉神经支配区有火焰痣或葡萄酒样色斑。全身表现因颅内血管瘤可致癫痫发作、对侧半身麻痹、智力低下等。
眼的解剖和生理
第二章 眼的解剖和生理
眼的组织解剖和生理
一、 眼球（eyeball）：近似球形，由眼球壁和眼内容物组成，位于眼眶前部。前后径：24mm
垂直径：23.5mm 赤道部周长：75mm 外侧突出于眶缘12—14mm。
（一）眼球壁：三层
1.外层（纤维膜）：角膜：占前六分之一 角巩膜缘 巩膜：占后六分之五
生理功能：保护眼内组织，维持眼球形状。
（1）角膜（cornea）：略向前凸的透明组织、呈横椭圆形。
横径：11.5—12mm，垂直径：10.5—11mm.
大角膜: >13mm，小角膜: <10mm.
曲率半径：前7.8mm 后6.8mm。
屈光力：+43D
角膜的组织学分层：上皮细胞层：损伤后可再生。
前弹力层：损伤后不能再生。
基质层：占十分之九，损伤后留有瘢痕。
后弹力层：损伤后可迅速再生。
内皮细胞层：具有角膜—房水屏障功能、泵功能。
生理功能：透明性、良好的自我保护和修复特性
富含感觉神经，感觉十分敏锐。
无血管，营养来自房水、泪膜、角膜缘血管网。
主要的屈光介质。
（2）巩膜（sclera）：质韧、乳白色、致密的胶原纤维组织
前部：与角膜连接。
后部：与视神经交接 内三分之一：巩膜筛板
外三分之二：视神经鞘膜
厚度：眼外肌附着处最薄 0.3mm。视神经周围最厚1mm。
（3）角巩膜缘（limbus）：是角巩膜的移行区，宽1.5—2mm。
上眼睑下垂
上眼睑下垂
上眼睑下垂的类型
1、先天性上睑下垂，为先天发育畸形，多为双侧，可为常染色体显性或隐性遗传，占所有分类的80%左右，是由于提上睑肌发育异常而致其功能减弱，甚至丧失；
2、后天性上睑下垂，其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性，由于动眼神经麻痹或重症肌无力所致；
3、机械性上眼睑下垂，眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起。
4、假性上睑下垂，无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起上睑下垂。外观上睑呈下垂状态，但客观检查提上睑肌功能正常，上睑真实位置也正常，常见于上睑皮肤松弛，上睑缺乏支撑，特发性睑痉挛。
上眼睑下垂的治疗
不同的类型，选择的手术方式是不一样的。归纳下来大致可分为两类：
一、通过提上睑肌缩短或缩短加肌止缘前移，以增强提上睑肌的功能；
二、借助邻近肌肉或植入物加强或替代提上睑肌的作用，如利用额肌、上直肌牵引提高上睑缘位置等。
1、提上睑肌缩短术：可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。
适应于：双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。
特点：此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。但是，此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂，如提上睑肌功能较差(提上睑肌肌力不足5mm)，进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移，手术效果可能不理想，如该肌功能完全缺失，则更难奏效，勉强进行大量肌缩短，术后会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症。
2、额肌提吊术：额肌提吊术有两种方式：
(1)、利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来，间接利用额肌肌力，矫正上睑下垂。目前应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等。其中以自体宽筋膜较好，它植入后不会被排斥，不会延长，手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。缺点是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，术者也觉麻烦，而且患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大，所以术后患者有不同程度抬眉现象。使用异体硬脑膜或异体巩膜提吊，但数年后睑裂又慢慢下垂，或睑某部分出现变形，也有少数因植入组织较早被吸收或纤维化而失去疗效。丝线近期矫正效果很好，手术操作方便，但维持时间比异体硬脑膜或巩膜短得多，目前已基本不采用。
眼睑病的一些常识
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眼睑病的一些常识
作者：王玉梅
来源：《学习与科普》2019年第12期
眼睑病是发生于眼睑部位的疾病，为全身疾病的一部分或为局部疾病，发病部位在皮肤、睑腺、睫毛、肌肉等，包括眼睑的炎症、外伤、肿瘤，以及眼睑的内、外翻，上睑下垂，眼睑先天性畸形等。
一、眼睑的结构与功能特点
眼睑呈帘状结构，分上、下睑两大部分。上睑较下睑宽大。眼睑能遮盖眼眶出口，覆盖眼球前部，其主要功能是保护眼球。眼睑皮肤薄而富于弹性，以适应眼睑运动的需要。眼轮匝肌和提上睑肌的有机配合，使眼睑与眼球表面紧密贴合，但又启闭自如。眼睑反射性的闭合动作，可使眼球避免强光刺激和异物侵害。眼睑经常性瞬目运动，可及时去除眼球表面的尘埃或微生物，将泪液均匀地散布于角膜表面，形成淚膜，防止角膜干燥。睑缘之前长有睫毛，可以除却灰尘及减弱强烈光线的刺激。
二、眼睑病的种类
眼睑在颜面占据主要位置，眼睑的疾病常影响容貌。眼睑皮肤是全身皮肤的一部分，因此全身皮肤病变都可在眼睑发生，如接触性皮炎、病毒性睑皮炎、鳞状细胞癌、基底细胞癌等。许多眼睑病的发生，与眼睑开闭功能或眼球位置关系失常有关，如睑内翻、睑外翻和上睑下垂等。许多眼睑病的诊断，只需肉眼观察就可以得出。即使对肿瘤进行病理检查，取材也比较容易。
三、眼睑常见的疾病（主要有炎症、位置与功能异常、先天性异常和肿瘤等）
1、麦粒肿，病因：多为金黄色葡萄球菌感染睫毛毛囊、其附属的皮脂腺、变态腺等。
2、霰粒肿，病因：多见睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，常见于青少年，常为单个发生，也可新旧几个交替出现或同时存在。
3、睑缘炎
①、鳞屑性睑缘炎：因睑板腺分泌旺盛，皮脂溢出，并卵园皮屑芽胞菌感染，它能将脂质物分解成为有刺激性的脂肪酸；屈光不正，视疲劳，营养不良或劣质化妆品的刺激亦为常见诱因。
上睑下垂健康教育资料-(含基本知识、治疗方案、预防措施)
1 上睑下垂健康教育资料
(含基本知识、治疗方案、预防措施)
上睑下垂指提上睑肌和米勒平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。正常上眼睑的位置在上方角膜缘下1-2毫米，下睑缘与下方角膜缘平行，上下睑缘之间的距离称为睑裂，西方人约9毫米，东方人约7-8毫米。当各种原因造成上睑缘位置低于上方角膜缘下2毫米，以致上睑遮盖部分或者全部瞳孔引起视物障碍，称为上睑下垂。上睑下垂患者往往会过分收缩额肌或仰视来摆脱视物障碍，不仅影响外观和容貌，还影响视野和视力发育等视觉功能。1基本知识
上睑下垂有多种分类方法。根据睑缘高度或者瞳孔被遮挡的程度分为轻、中、重度。去除额肌作用，上睑缘位于瞳孔上缘为轻度，位于瞳孔上缘和遮盖瞳孔1/2为中度，遮盖瞳孔超过1/2者为重度。病因分类更有助于对疾病的全面认识、诊断和治疗。以下是综合的分类方法：
一、 先天性上睑下垂 。是上睑下垂中最常见的类型，多因提上睑肌发育不全，或者支配它的神经(周围性和中枢性)发育障碍所致。临床上根据上睑下垂是否伴有眼部或者其他部位的异常，分为以下四种类型。
1.单纯性上睑下垂。最为常见，它是因为提上睑肌发育异常导致其功能减弱或丧失，不伴有眼外肌的功能障碍或者其他部位的异常。
2.上睑下垂伴眼外肌麻痹。占先天性上睑下垂的12%, 临床上除上睑下垂外 2 还伴有上直肌或者下斜肌麻痹，导致眼球上转受限，多因中枢性神经发育障碍造成。
3.上睑下垂综合征。表现为上睑下垂、小睑裂、倒向型内眦赘皮和内眦间距增宽，称之为小睑裂综合征，有时还可伴发小眼球、睑缺损、多指（趾）或并指（趾）畸形。
4.协同性上睑下垂。下颌-瞬目综合征，表现为静止时一侧上睑下垂，当咀嚼、张口、下颌向对侧移动时，下垂的上睑突然抬起，达到正常，甚至超过对侧正常眼睑高度。这是一种特殊类型的先天性上睑下垂，其原因可能是三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核区之间存在异常的联系，或者是三叉神经与动眼神经之间发生运动支的异常联系。该病有自愈倾向，部分患者发育成熟后上睑下垂可恢复正常。
眼眶病
第一节 概 述
一、应用解剖与生理
眼眶是由骨性眼眶和眼眶内容物构成的。
（一）骨性眼眶
骨性眼眶（bony orbit）是由额骨、蝶骨、颧骨、上颌骨、腭骨、泪骨和筛骨七块骨骼组成，位于颅顶骨和颅面骨之间的骨性空腔，分为左右两个眶腔且两侧基本对称（图18-1）。骨性眼眶的形状大致呈锥形，底向前，尖朝后，前后最大平均经线为40～50mm；骨性眼眶前面开口大致呈四边形，眶缘稍圆钝；入口横经约40mm，竖经约35mm；而眶腔水平和垂直经的最大经线位于眶上缘后1cm处，这种形状结构利于对眼球的保护，同时有助于眼外肌解剖生理功能的执行。眼眶壁分别由眶上壁、眶内壁、眶下壁和眶外壁组成，这些眶壁分别相邻于前颅窝、额窦、筛窦、上颌窦、颞窝、中颅窝等结构，眶壁尚存在骨孔、裂，有血管和神经通过，因此临床上眶内与相邻结构的病变可相互影响；同时这些骨性孔、裂是重要的生理解剖标志。眼眶后部为眶尖，眶尖是指视神经孔与眶上裂之间骨桥的部位。视神经管(optic canal)位于眶尖稍内侧，由蝶骨小翼和蝶骨体外侧组成；长4～9mm，宽4～6mm；有视神经、眼动脉和交感神经从管内通过，管的前端为视神经孔(optic foramen)，视神经孔大于6mm或两侧明显不对称多提示病理性改变。眶上裂(superior orbital fissure)是蝶骨大小翼之间的骨裂，呈三角形，长约22mm，位于眶后部眶上壁与眶外壁交界处；眶上裂通过第III、IV、V（眼支）、VI对颅神经、眼静脉及交感、副交感神经。眶颅沟通性病变对于这些结构的影响可产生相应的临床症状。眶下裂(inferior
orbital fissure)是蝶骨大翼下缘与上颌骨、腭骨形成的骨裂，位于眶外壁和眶下壁之间，第五对颅神经的上颌支、颧神经以及眼下静脉至翼丛的交通支由此通过。
（二）眼眶内容物
眶内容物包括眼球、视神经、眼外肌、血管、 神经、筋膜和脂肪体等结构（图18-2）。视神经的眶内段长约25～30mm，位于肌肉圆锥内，周围间隙被松软的脂肪填充，视神经表面的鞘膜与颅内同名脑膜延续；眶内段视神经的这种解剖特点具有重要的病理生理意义，肌锥内弯曲的视神经利于眼球灵活转动，同时具有较好的抗震动能力。但进入视神经管后视神经周围的间隙较小而恒定，出现病变将对视神经产生较大压力，如临床上常常见到的视神经挫伤。此外视神经的鞘膜与同名脑膜及其间隙相延续，颅内压的变化可直接影响视神经，高颅压时通过检眼镜可观察到视神经乳头水肿。
眼科
视觉器官包括、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部的相关血管和神经结构等。
眼球由眼球壁和眼球内容物所组成。
眼球壁（除前部角膜外）可分为3层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。
1、 外层——纤维膜
① 角膜：组织学上从前往后分为：上皮细胞层、前弹力层、后弹力层、内皮细胞层
② 巩膜：
③ 角膜缘：角膜和巩膜的移形区，
解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位
临床上是内眼手术切口的标志部位
组织学上是角膜干细胞所在之处
④ 前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处，是房水排除眼球的主要通道。
2、 中层——葡萄膜/血管膜/色素膜，富含黑色素和血管，由前向后为虹膜、睫状体和脉络膜
3、 内层——视网膜
黄斑中心凹——视网膜上视觉最敏锐的部位
视网膜神经感觉层由外向内分别是：视锥、视杆层，外界膜，外核层，外丛状层，内核层，内丛状层，神经节细胞层，内界膜
眼球内容物——包括房水、晶状体和玻璃体3种透明物质，
眼的屈光物质——房水、晶状体、玻璃体和角膜
Cloquet管——玻璃体中部有一光学密度较低的中央管。
眼眶由7块骨构成：额骨、蝶骨、筛骨、颚骨、泪骨、上颌骨、颧骨。
视神经孔和视神经管：管中有视神经、眼动脉及交感神经纤维通过
眶上裂：有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和第Ⅴ颅神经第一支（眼支）、眶上静脉和部分交感神经纤维通过，如损伤则出现眶上裂综合征。
眶下裂：第Ⅴ颅神经第二支、眶下神经、眶下静脉通过。
眶上切迹（孔）：眶上神经、第Ⅴ颅神经第一支（眼支）及血管通过
眶下孔：眶下神经、第Ⅴ颅神经第二支通过。
结膜：睑结膜——覆盖于眼睑后面
球结膜——覆盖于部分眼球表面
穹窿结膜——覆盖于睑部到球部的反折部分
这3部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙
泪器包括泪腺和泪道两部分。
泪道——泪液的排出通道，包括上下睑的泪点、泪小管，泪囊和鼻泪管。
眼外肌的神经支配：
外直肌——第Ⅵ颅神经
《眼病学》名词解释和简答题
《眼病学》
第一章：眼睑病 名词解释：
（1） 倒睫：指睫毛向后生长。
乱睫：指睫毛不规则生长
（2） 睑内翻：指眼睑特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。
睑外翻：指睑缘向外翻转离开眼球的位置异常，睑结膜常不同程度地暴露 在外，常合并睑裂闭合不全。
（3） 眼睑闭合不全：指上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露，乂称兔眼。
（4） 上脸下垂：指单眼或双眼的上睑提肌和Muller平滑肌的功能不全或丧失，
导致上睑部分或全部下垂。
（5） 内眦赘皮：指上睑皮肤向下延伸到内眦部的垂直半月状皱褶。
简答题：
（1） 眼睑的组成：
由外向内，皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、睑结膜层。
（2） 睑缘炎的分类及致病菌：
A. 鳞屑性睑缘炎：致病菌是卵圆皮屑芽泡菌；
B. 溃疡性睑缘炎：致病菌是金黄色葡萄球菌；
C. 眦部睑缘炎：致病菌是莫-阿双杆菌或与维生素B2缺乏有关。
（3） 睑内翻的分类：
A. 先天性睑内翻
B. 痉挛性睑内翻
C. 瘢痕性睑内翻
（4） 睑外翻的分类
A. 瘢痕性睑外翻
B. 老年性睑外翻
C. 麻痹性睑外翻 论述题：
2.睑腺炎、睑板腺囊肿的病因、临床表现及治疗。
答：（1）睑腺炎是眼睑腺体的细菌感染，致病菌通常为金黃色葡萄球菌。分为 内睑腺炎和外睑腺炎。临床表现为红肿热痛。早期湿热敷，滴用抗生素眼药水； 脓肿未形成时，不能挤压排脓或切开排脓；脓肿形成时，可能自行溃破吸收或可 切开排脓，较大者置引流条。
（2）睑板腺粪肿是睑板腺管阻塞，分泌物引起的慢性无菌性肉芽肿性炎。青壮 年多发，眼睑肿块，无触痛，与肿块对应的睑结膜呈紫红色。可进行保守治疗或 手术治疗。
第二章：泪器病
名词解释：
（1） 泪溢：泪液排出受阻，不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。
（2） 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排出而流出眼睑外。
简答题：
（1） 泪液分泌部分组成：泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞、睑板腺。
（2） 泪液排除部分组成：上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管。
眼窝狭窄和闭锁的分类
眼窝狭窄和闭锁的分类
眼窝狭窄和闭锁是一种眼部畸形发育缺陷，通常在出生时就可被观察到。这些畸形可能影响眼球和眼周组织的正常发育，进而对视力产生影响。本文将详细介绍眼窝狭窄和闭锁的分类。
1. 眼窝狭窄的分类
1.1 先天性眼窝狭窄
先天性眼窝狭窄是指由于胚胎发育过程中眼眶发育不良而导致的眼窝狭窄。根据狭窄程度和表现形式，先天性眼窝狭窄可分为以下几种类型：
1.1.1 骨性眼窝狭窄
骨性眼窝狭窄是指由于眼眶骨骼的发育异常导致眼窝狭窄。这种狭窄可能涉及眶上缘、眶下缘、眶内壁或眶外壁的一个或多个部位。患者可能出现眼球凹陷、眼球运动受限以及眼球突出不足等症状和体征。
1.1.2 眼睑肌功能障碍引起的眼窝狭窄
眼窝狭窄也可以由眼睑肌功能障碍引起。例如，Möbius综合征是一种罕见的神经肌肉病，其中包括眼睑肌肉痉挛和眼球运动障碍，这可能导致眼窝狭窄。 1.1.3 其他原因引起的眼窝狭窄
除了上述两种类型，眼窝狭窄还可能由其他原因引起，如肿瘤或创伤。肿瘤或创伤导致的眼窝狭窄可能会对眼球产生压迫，进而影响视力。
1.2 后天性眼窝狭窄
后天性眼窝狭窄是指在个体的一生中发生的眼窝狭窄。这种狭窄可能是由于外伤、感染、疾病或手术等原因引起的。后天性眼窝狭窄的分类依据可能与先天性眼窝狭窄相似，但具体分类应该根据引起眼窝狭窄的原因进行。
2. 眼睑闭锁的分类
眼睑闭锁是指上下眼睑无法完全闭合的病症，由眼睑发育不全或外伤等原因引起。眼睑闭锁可分为以下几种类型：
2.1 先天性眼睑闭锁
先天性眼睑闭锁是指出生时眼睑无法完全闭合。这种闭锁可能涉及上眼睑、下眼睑或两者同时受累。先天性眼睑闭锁可能会导致眼球干燥、角膜溃疡以及眼部感染等并发症。
2.2 后天性眼睑闭锁
后天性眼睑闭锁是指在个体的一生中发生的眼睑闭锁。这种闭锁可能是由于外伤、手术或其他原因导致的。后天性眼睑闭锁的治疗方法和预后可能会有所不同，具体取决于闭锁的原因和严重程度。 结语
眼睑缺失修复案例
眼睑缺失修复案例
眼睑缺失是指眼睑的某一部分因为创伤、疾病或先天缺陷而缺失，这不仅影响了外貌，还可能导致视力问题以及感染等并发症。为了重建眼睑的正常组织结构和功能，眼睑缺失修复手术成为了一种有效的治疗方法。下面，我们将介绍几个眼睑缺失修复的案例，以便更好地了解这种手术。
1. 外伤性眼睑缺失修复案例
该病例患者因意外事故导致右眼眼睑缺失，情况较为严重。手术团队采用前额皮瓣+颧部皮瓣进行修复，术后效果非常满意。患者恢复后，眼睛外观与功能得到了显著的改善。
2. 先天性眼睑缺失修复案例
该病例患者由于先天因素导致右侧下眼睑过度萎缩，导致不适以及影响美观。手术采用了睑板辅助移植修复术，通过移植下睑板结构到萎缩区域以及重建眼睑结构。手术后，患者的下眼睑大小、闭合度及外观均有明显改善。
3. 化学性眼睑缺失修复案例
该病例患者由于意外接触有害化学品，导致右眼睑大面积坏死。术前经过全面评估，选择袋状皮瓣进行修复，手术过程中需要注意组织黏连情况，操作较为复杂。手术后，患者的眼睑外观及功能均有了较大改善。
4. 全厚度眼睑缺失修复案例
该病例患者因皮肤癌切除术导致左眼睑大面积切除，手术采用了全厚度头皮板替代法重建眼睑。术后，患者的外观恢复良好，并且有一定的眼睑运动功能。
眼睑缺失的修复手术需要针对个体化的情况进行综合治疗，采取不同的外科手术方法才能达到最佳效果。这需要充分了解患者的眼睑缺失情况，量身定制方案。同时，术后手法及监测也需要专业人员的特别关注，从而确保安全有效。