血小板抗原抗体检测及其临床应用(检验科) -
流式细胞术(Flow Cytometry,FCM)检测血小板功能及其临床应用
流式细胞术（Flow Cytometry，FCM）检测血小板功能及其临床应用血小板功能的检测包括测定血小板粘附、聚集和活化的能力。
然而，在血小板相关疾病的诊断中，检测血小板功能的方法常常是有争议的。
这通常是由于方法本身的原因造成的［1］，譬如，静脉阻滞、抗凝剂选择、离心，甚至标本处理不当等因素，都可导致医源性血小板激活，影响临床诊断的价值。
这就要求建立一种灵敏、精确、快速、简便，最好可用于临床常规检测血小板功能测定方法。
关键词：血小板临床应用流式细胞术血小板功能的检测包括测定血小板粘附、聚集和活化的能力。
然而，在血小板相关疾病的诊断中，检测血小板功能的方法常常是有争议的。
这通常是由于方法本身的原因造成的［1］，譬如，静脉阻滞、抗凝剂选择、离心，甚至标本处理不当等因素，都可导致医源性血小板激活，影响临床诊断的价值。
这就要求建立一种灵敏、精确、快速、简便，最好可用于临床常规检测血小板功能测定方法。
由于血小板的活化程度可由血小板膜糖蛋白表达水平的高低来判断，近年来，文献报道利用流式细胞术，特别是全血法流式细胞术，检测血小板膜糖蛋白的表达［2］。
该技术能灵敏、特异地检测血液中活化血小板，并评价其功能。
现就全血法流式细胞术检测血小板功能的方法及临床应用现状和潜力进行综述。
一、全血法流式细胞术1.方法学：流式细胞仪能快速测定大量个体细胞的特性。
样品中欲分析的细胞预先进行荧光标记，然后由压缩氮经硅管送达标本室，再以5 000～10 000个细胞/秒的速率逐个射入光敏感区。
在适当波长的激发光作用下，被特殊染色的细胞发射出一定量的荧光脉冲讯号。
探测器收集每个细胞的荧光讯号和光散射，然后传入计算机进行分析。
传统的流式细胞术检测血小板膜糖蛋白的表达，常用的样本是经洗涤的血小板或富含血小板的血浆。
由于血小板极易活化激惹，样本经离心、洗涤等步骤，容易人为地导致体外血小板激活，影响临床诊断价值。
为此，Shatti等［2］引入了全血法流式细胞术。
抗体的检测与临床应用
抗体的检测与临床应用抗体是一种能够识别和结合特定抗原的蛋白质分子，它在人体的免疫系统中具有重要的作用。
抗体的检测与临床应用是现代医学领域中至关重要的一环，可以帮助医生诊断疾病、评估疾病的病情和治疗效果。
本文将就抗体的检测方法和在临床应用中的重要性进行探讨。
一、抗体的检测方法1. 免疫层析法免疫层析法是一种简单、快速、灵敏且具有较高特异性的抗体检测方法。
它通过在试验纸条上固定抗体试剂和抗原试剂，利用抗体和抗原之间的特异性结合来检测目标抗体的存在，常用于急性感染病毒抗体的检测。
2. 免疫测定法免疫测定法是一种广泛应用于临床实验室的抗体检测技术，包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、放射免疫测定法（RIA）等。
这些方法能够准确、敏感地检测出目标抗体，被广泛用于实验室诊断、疾病筛查和药物监测等领域。
3. 免疫荧光法免疫荧光法是一种高度特异性和敏感性的抗体检测技术。
通过对样本中的抗体进行荧光染色，观察其在荧光显微镜下是否结合到特定抗原上，可以达到检测抗体的目的，被广泛用于自身免疫性疾病和传染病的诊断。
二、抗体的临床应用1. 疾病诊断抗体的检测在疾病诊断中起着不可替代的作用。
临床医生可以通过检测患者体内的特定抗体水平，判断其是否感染某种病原体或患有某种特定疾病，如HIV抗体检测、乙肝抗体检测等，有助于及早发现疾病并采取相应的治疗措施。
2. 疫苗接种疫苗接种是利用抗原引起机体产生抗体，从而形成免疫保护的一种预防性医学措施。
在接种疫苗前，医生通常会先对患者进行抗体检测，以确定其免疫状态，从而确定是否需要接种疫苗以及疫苗的接种剂量。
3. 疗效评估在治疗过程中，医生可以通过定期检测患者体内特定抗体的水平，来评估治疗的疗效和疾病的病情变化。
比如在肿瘤治疗中，通过监测患者血清中肿瘤标志物抗体的水平，来判断肿瘤的生长状态和预后。
4. 输血安全在输血过程中，抗体的检测也扮演着重要的角色。
通过对供血者和受血者的抗体进行检测，可以减少输血后的不良反应，保障输血的安全性。
血小板抗体筛查对临床血小板输注疗效的影响分析
血小板抗体筛查对临床血小板输注疗效的影响分析1. 引言1.1 背景血小板输注是治疗严重血小板减少症或血小板功能障碍的关键方法之一，具有重要的临床意义。
一些患者在接受血小板输注后，可能出现血小板反应或无效的情况，这可能会影响治疗效果，甚至对患者造成危害。
血小板抗体是一种可能影响血小板输注疗效的因素，因此对血小板抗体进行筛查就显得尤为重要。
血小板抗体筛查可以帮助医生及时了解患者体内是否存在特定的抗体，从而判断患者接受血小板输注的风险，并采取相应的措施。
目前，血小板抗体筛查技术已得到广泛应用，但不同的筛查方法可能会对临床血小板输注的效果产生不同的影响。
本文将对血小板抗体筛查的方法、临床血小板输注的意义以及血小板抗体筛查对临床血小板输注疗效的影响进行深入分析，旨在为临床医生提供更具参考价值的决策依据，以提高血小板输注的疗效和安全性。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨血小板抗体筛查对临床血小板输注疗效的影响，并分析其机制。
血小板输注在临床上被广泛应用于治疗各种血液系统疾病和手术后出血等情况，由于受体的变异性和抗体的产生，血小板输注并非对所有患者都有效。
通过血小板抗体筛查，可以及时发现患者体内的抗体情况，从而选择合适的供血者和血小板制品，提高血小板输注的成功率和疗效。
本研究旨在为临床提供更加个性化和精准的血小板输注方案，减少输注失败和并发症的发生，提高治疗效果和患者生存率。
通过深入研究血小板抗体筛查在临床应用中的意义和影响，为医疗实践提供科学依据，促进血小板输注的安全性和有效性。
2. 正文2.1 血小板抗体筛查的方法血小板抗体筛查是通过检测受血者血浆中的抗体来确定是否存在抗体介导的血小板减少性血小板增敏症。
目前主要的血小板抗体筛查方法包括直接抗人球蛋白试验（IgG）、抗人球蛋白G试验（IgGsubclass）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、Western blotting 等。
直接抗人球蛋白试验是一种简单直观的方法，通过将待测血浆与已知具有抗体活性的抗人球蛋白进行反应，观察形成的聚集或凝集现象来判断是否存在抗体。
血小板抗体检测及临床应用
荧光法
√
√
极高 一般 ＞2h 荧光显微镜 或流式细胞仪
敏感性高 特异性不足
固相凝集法
√ √
高 较好 ＜1h 平板离心机，洗板机
血小板交叉配型应用最 为广泛的方法
03 固相法血小板检测
MASPAT试剂盒组成
MASPAT试剂盒 (K1360)
• 96孔板 (12 条 *8 孔) • 微孔上包被有血小板单克隆抗体 • MASPAT LISS液：10 ml • MASPAT 抗人 IgG: 6 ml • 阳性质控(混合血小板特异性抗体): 1 ml • 阴性质控(不含血小板特异性抗体): 1 ml
非溶血性输血反应风险评估
白细胞特异性和组织相容性（HLA）抗体是引起临床非溶血性发热输血不良反应的最主 要原因，尤其是有输血史、输血小板史、妊娠史、器官移植史、自身免疫性疾病史等患 者临床输血工作中，输血不良反应约70%. 文献报道输注红细胞为2-6%，输注血小板为20-30%，多次输血患者高达27-63%.
目的
检测受血者血清中是否存在待输血小板的抗体，或患者反复输注血小板、全血及血小板 的血液制品后产生血小板抗体，这些抗体能够导致血小板输注无效及输血反应。
临床意义
只有经过血小板筛查和配型，输注与患者相合或基本相合的血小板，才能达到安全有效 输注血小板功效，另外血小板抗体筛查可协助诊断某些血小板减少症。
白细胞特异性和组织相容性（HLA）抗体的检测对于预防和减少非溶血性发热输血反应 非常有意义。
05 血小板抗体检测应用（输血科） 血小板抗体阳性性别比较及发生NHTR比例
吴宇辰，徐笑红，叶宏宇，血小板抗体对非溶血性输血反应的影响，中国输血杂志，2015-28.8
06 血小板抗体检测应用（输血科） 输血反应与血小板抗体关系
临床实验室血小板抗体类型
临床实验室血小板抗体类型血小板抗体是指人体内产生的针对血小板表面抗原的抗体，它对于血小板功能的调节及血小板相关疾病的发生发展至关重要。
临床实验室通过检测血小板抗体类型，可以帮助医生诊断和治疗一系列血液相关疾病，如自身免疫性血小板减少症（ITP）、阵发性血小板减少性紫癜（TTP）等。
本文将重点讨论临床实验室中常见的血小板抗体类型及其意义。
一、IgM型抗体IgM型抗体是最常见的血小板抗体类型之一。
它通常与免疫机制异常相关，包括免疫系统疾病、感染等。
在实验室中，通过抗人全血球血清抗免疫球蛋白M（IgM）抗体检测方法可以确定其存在。
血液检测结果显示IgM型抗体阳性，可能意味着机体免疫系统异常活化，导致血小板破坏增加。
临床医生通常需要进一步评估患者的免疫状态，以确定治疗方案。
二、IgG型抗体IgG型抗体是另一常见的血小板抗体类型。
与IgM型不同，IgG型抗体对血小板产生的影响更为严重。
它可以绑定到血小板表面，并导致血小板破坏和血小板减少。
实验室检测IgG型抗体常采用抗人全血球血清抗免疫球蛋白G（IgG）抗体方法。
检测结果阳性提示血小板破坏增加，临床上可能表现为自身免疫性血小板减少症（ITP）等疾病。
根据抗体滴度的高低，医生可以判断疾病的严重程度，并选择合适的治疗方案。
三、抗磷脂抗体抗磷脂抗体是一类特殊的血小板抗体。
它与Antiphospholipid Syndrome（APS）等自身免疫性疾病密切相关。
实验室检测抗磷脂抗体主要采用凝集试验和酶联免疫吸附试验（ELISA），通过检测患者血清中是否存在抗磷脂抗体，可以协助诊断APS并评估疾病活动性。
抗磷脂抗体阳性还与静脉血栓栓塞症（VTE）等血栓性疾病相关，因此临床医生还需针对血栓风险进行综合评估。
四、HS型抗体HS型抗体是一种罕见的血小板抗体类型，它与Heparin-induced Thrombocytopenia（HIT）等疾病相关。
HIT是一种因使用肝素类药物而引起的血小板减少性血栓性疾病。
血小板抗体检测的意义及检测技术的研究进展
血小板抗体检测的意义及检测技术的研究进展作者：付谦来源：《中国社区医师》2018年第25期摘要长期多次输血维持治疗的患者极易产生血小板相关抗体，从而导致许多严重并发症的发生。
文章对血小板抗体检测在输血中的重要意义、血小板杭体检测技术两个方面作一综述。
关键词血小板抗体;检测;输血随着输血医学研究的不断深入，成分输血越来越广泛地应用于临床，输注血小板成为一种重要的临床输血治疗手段，尤其是对治疗血小板缺乏引起的出血倾向、血小板功能性障碍具有重要价值。
但临床上常面临的问题是血小板输注无效或效果欠佳，其主要原因可能为患者体内产生了大量血小板抗体，对外来血小板造成破坏m，特别是长期多次输血维持治疗的患者极易产生血小板相关抗体，从而导致许多严重并发症的发生，如血小板输血性紫癜、血小板输注无效、重度出血等，给临床治疗带来了难度，并且对血液资源造成了严重浪费。
因此，输血前进行血小板抗体检测对于有效改善输血效果，特别是提高血小板输注效果显得尤为重要。
本文对血小板抗体检测在临床输血中的重要意义及国内几种常用检测技术的研究进展作一综述。
血小板抗体检测在输血中的重要意义血小板抗原、抗体：人类血小板表面的抗原系统较复杂，可以分为两类：①血小板自身特有的抗原，如GP、HPA等;②与其他机体组织或细胞共有的抗原，如HLA-Ⅰ、ABH等。
无论是共有抗原或自身抗原，都能够刺激机体产生异常免疫反应，产生大量血小板抗体，这是血小板输注无效的首要原因。
致使外来血小板破坏增多、功能减低、寿命缩短，特别是在多次输血患者中，55%的患者会出现PTR或（和）PTP[2]。
血小板抗体的产生是由血小板表面不同的相关抗原决定簇引起的一组复杂的免疫性疾病。
血小板抗体包括针对GP抗原的血小板特异性抗体（PB IgG）和针对HLA-Ⅰ类抗原的血小板表面相关抗体（PA IgG）两类。
随着患者输注血小板次数或输注量的不断增加，体内血小板抗原被不断刺激，导致体内血小板抗体水平上升，引起输注无效及非溶血性输血的可能性也相应增高。
不同性别、临床科室患者血小板抗体筛查结果分析
㊃论著㊃不同性别㊁临床科室患者血小板抗体筛查结果分析*陆乐1,李平1ә,刘婷婷1,王树亚1,周勤21.南京大学医学院附属鼓楼医院输血科,江苏南京210008;2.江苏师范大学数学与统计学院,江苏徐州221116摘要:目的调查血小板抗体在住院患者中的阳性率,分析血小板抗体在性别之间的差异及在临床科室的分布情况,从而进一步保障临床患者输注血小板的有效性与安全性㊂方法选取2019年3-5月在南京大学医学院附属鼓楼医院有输血可能的入院患者8250例作为研究对象,采用固相凝集法检测其血小板抗体㊂计算抗体阳性率,并利用R3.4.1软件进行统计分析㊂结果女性患者的血小板抗体阳性率(6.60%)显著高于男性患者(4.43%),差异有统计学意义(P<0.05)㊂聚类分析结果显示风湿免疫科㊁血液内科和中医科患者的血小板抗体阳性率显著高于其他临床科室,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论女性患者及血液病㊁风湿免疫疾病患者应重视血小板抗体筛查,以便阳性患者在血小板输注前进行血小板交叉配型,避免出现血小板输注无效㊂关键词:固相凝集法;血小板抗体;血小板输注无效;输血安全D O I:10.3969/j.i s s n.1673-4130.2021.03.002中图法分类号:R446.6文章编号:1673-4130(2021)03-0263-04文献标志码:AA n a l y s i s o f p l a t e l e t a n t i b o d y s c r e e n i n g r e s u l t s i n p a t i e n t sw i t h d i f f e r e n t g e n d e r a n d c l i n i c a l d e p a r t m e n t s*L U L e1,L I P i n g1ә,L I U T i n g t i n g1,WA N G S h u y a1,Z H O U Q i n21.D e p a r t m e n t o f B l o o d T r a n s f u s i o n,G u l o u H o s p i t a l A f f i l i a t e d t o M e d i c a l C o l l e g eo f N a n j i n g U n i v e r s i t y,N a n j i n g,J i a n g s u210008,C h i n a;2.S c h o o l o f M a t h e m a t i c s a n d S t a t i s t i c s,J i a n g s u N o r m a l U n i v e r s i t y,X u z h o u,J i a n g s u221116,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e p o s i t i v e r a t e o f p l a t e l e t a n t i b o d y i n h o s p i t a l i z e d p a t i e n t s,a n a l y z e t h e d i f f e r e n c e o f p l a t e l e t a n t i b o d y b e t w e e n g e n d e r s a n d t h e d i s t r i b u t i o n o f c l i n i c a l d e p a r t m e n t s,s o a s t o f u r t h e r e n s u r e t h e e f f e c t i v e n e s s a n d s a f e t y o f p l a t e l e t t r a n s f u s i o n i n c l i n i c a l p a t i e n t s.M e t h o d s A t o t a l o f8250h o s p i-t a l i z e d p a t i e n t s w i t h t h e p o s s i b i l i t y o f b l o o d t r a n s f u s i o n i n G u l o u H o s p i t a l A f f i l i a t e d t o M e d i c a l C o l l e g e o f N a n j i n g U n i v e r s i t y f r o m M a r c h t o M a y2019w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h o b j e c t s,a n d t h e i r p l a t e l e t a n t i b o d i e s w e r e d e t e c t e d b y s o l i d p h a s e a g g l u t i n a t i o n m e t h o d.T h e a n t i b o d y p o s i t i v e r a t e w a s c a l c u l a t e d a n d a n a l y z e d b y R3.4.1s o f t w a r e.R e s u l t s T h e p o s i t i v e r a t e o f p l a t e l e t a n t i b o d y i n f e m a l e p a t i e n t s(6.6%)w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n m a l e p a t i e n t s(4.43%),t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e r e s u l t s o f c l u s t e r a n a l y s i s s h o w e d t h a t,t h e p o s i t i v e r a t e o f a n t i b o d y i n r h e u m a t o l o g y d e p a r t m e n t,h e m a t o l o g y d e p a r t-m e n t a n d t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e d e p a r t m e n t w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n o t h e r d e p a r t m e n t s,t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n F e m a l e p a t i e n t s a n d p a t i e n t s w i t h h e m a t o l o g i c d i s e a s e s a n d r h e u m a t i c i mm u n e d i s e a s e s s h o u l d p a y a t t e n t i o n t o p l a t e l e t a n t i b o d y s c r e e n i n g,s o t h a t p o s i t i v e p a t i e n t s c a n c a r r y o u t p l a t e l e t c r o s s m a t c h i n g b e f o r e p l a t e l e t t r a n s f u s i o n t o a v o i d i n e f f e c t i v e p l a t e l e t t r a n s f u s i o n.K e y w o r d s:s o l i d p h a s e a g g l u t i n a t i o n;p l a t e l e t a n t i b o d y;i n e f f e c t i v e p l a t e l e t t r a n s f u s i o n;t r a n s f u s i o n s a f e t y血小板是巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质,在伤口愈合㊁止血及器官移植排斥等生理和病理过程中有着十分重要的作用㊂近年来随着输血技术的提高,血小板输注已成为提高临床㊃362㊃国际检验医学杂志2021年2月第42卷第3期I n t J L a b M e d,F e b r u a r y2021,V o l.42,N o.3*基金项目:国家自然科学基金项目(11671178);江苏省输血协会英科新创科研基金项目(J s2018028)㊂作者简介:陆乐,女,主管技师,主要从事输血免疫学研究㊂ә通信作者,E-m a i l:g l y y s x k@163.c o m㊂本文引用格式:陆乐,李平,刘婷婷,等.不同性别㊁临床科室患者血小板抗体筛查结果分析[J].国际检验医学杂志,2021,42(3):263-265.患者(特别是血液疾病和肿瘤患者)血小板计数,防止出血最为快速㊁有效的方法,是现代成分输血技术领域的重要内容[1]㊂通过输注血小板可以有效降低血小板疾病导致的病死率,对于临床上反复输血的患者,其体内易产生血小板抗体[2],经常出现血小板输注无效㊂血小板抗体对血小板的破坏还会严重影响患者的生命健康与安全[3]㊂导致血小板输注无效的原因包括非免疫因素和免疫因素,非免疫包括发热㊁感染㊁脾大等[4],免疫因素为血小板抗体[5],其中最主要的原因为血小板同种抗体㊂现将南京大学医学院附属鼓楼医院8250例患者血小板抗体检测结果与分析报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选择2019年3-5月南京大学医学院附属鼓楼医院有输血可能性的入院患者,排除临床诊断不明确㊁病历资料不完整的患者,共计8250例为研究对象㊂其中男性3975例,女性4275例;发病年龄1~101岁,平均(51.0ʃ18.26)岁㊂1.2试剂与仪器1.2.1试剂血小板抗体检测试剂盒(固相凝集法)㊁血小板抗体筛检细胞㊁血小板抗体检测用指示红细胞均购自长春博德生物技术有限责任公司㊂1.2.2仪器T D58低速离心机购自长沙湘智离心机有限公司,P W-812全自动酶标洗板机购自深圳汇松科技发展有限公司㊂1.3检测方法1.3.1标本前处理采集患者2m L左右静脉血,采用乙二胺四乙酸二钾抗凝,1500ˑg离心10m i n㊂1.3.2固相凝集法(1)血小板抗体检测试剂盒平衡至室温(18~25ħ),制备洗涤液,将浓缩洗涤液用蒸馏水按1ʒ24体积比稀释㊂(2)稀释商品化的冻干血小板,每支血小板冻干粉加入0.5m L生理盐水,溶解混匀㊂(3)反应板条上标记患者编号㊁阳性对照和阴性对照㊂每个反应孔中加入1滴(50μL)血小板悬液,轻摇反应板10s㊂(4)平板式离心机50ˑg离心5m i n,将血小板固定在反应孔底部㊂(5)轻轻倒出反应孔中的液体,洗涤液清洗反应板3次㊂(6)每个反应孔中加入2滴(100μL)低离子强度溶液,并按编号向相应反应孔中加入1滴(50μL)患者血浆㊁阳性对照液及阴性对照液㊂(7)用封口胶将反应孔封好,混匀,平放入湿盒中,37ħ温浴30m i n后,弃封口胶,清洗反应板5次㊂(8)加入1滴抗人I g G及1滴指示红细胞试剂,混匀,观察记录结果㊂1.4统计学处理利用R3.4.1统计软件对结果进行分析,计量资料不满足正态分布以M(P25~P75)表示;计量资料满足正态分布以xʃs表示,采用t检验;计数资料以率表示,率的比较采用χ2检验;采用聚类分析对临床科室进行分组;以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1不同性别血小板抗体筛查结果比较本研究中女性患者血小板抗体阳性率(6.60%)显著高于男性(4.43%),差异有统计学意义(χ2=18.478,P<0.05)㊂见表1㊂表1不同性别的血小板抗体筛查结果比较性别检测例次(n)阳性例次(n)阳性率(%)男39751764.43女42752826.602.2不同临床科室血小板抗体阳性率比较不同临床科室的血小板抗体阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=86.513,P<0.05)㊂见表2㊂表2不同临床科室的血小板抗体阳性率比较编号科室检测例次(n)阳性例次(n)阳性率(%) 1产科232198.192耳鼻咽喉头颈外科493244.873风湿免疫科671725.374妇科760516.715感染科3738.116骨科1399755.367呼吸内科3026.678急诊中心1417.149老年科6035.00 10泌尿外科869424.83 11男科800.00 12内分泌科5135.88 13普通外科1477664.47 14烧伤整形外科7745.19 15神经内科800.00 16神经外科458183.93 17肾科7556.67 18疼痛科100.00 19消化内科1030545.24 20心胸外科665375.56 21心血管内科1317.69 22血管外科182105.49 23血液内科1121715.18 24中医科17211.76 25肿瘤科4424.55 26重症医学科7122.82 2.3聚类分析利用最长距离法对表2中的所有临床科室的血小板抗体阳性率进行聚类分析㊂依照血小板抗体阳性率将样本分成两类,第一类是血小板抗㊃462㊃国际检验医学杂志2021年2月第42卷第3期I n t J L a b M e d,F e b r u a r y2021,V o l.42,N o.3体阳性率高的科室,包括风湿免疫科㊁血液内科和中医科;第二类为其他科室,即这些科室血小板抗体阳性率较低㊂比较第一类样本的血小板抗体阳性率,结果显示差异无统计学意义(χ2=3.447,P>0.05);比较第二类样本的血小板抗体阳性率,结果显示差异无统计学意义(χ2=14.536,P>0.05)㊂说明聚类后,每一类中的各科室血小板抗体阳性率无显著差别㊂聚类后对两类样本的阳性率进行比较,利用均值t检验,差异有统计学意义(t=3.0276,P<0.05),表明第一类科室(3个)和第二类科室(23个)聚类后两类间存在明显差异,即第一类科室风湿免疫科㊁血液内科和中医科的血小板抗体阳性率显著高于其他科室,同时也表明聚类是有意义的㊂见图1㊂注:图中两个矩形内的科室分别归类为两类样本,数字代表科室编号㊂图1不同科室血小板抗体阳性率的聚类树状图3讨论血小板表面存在着复杂的抗原系统,一般可分为血小板相关抗原与血小板特异性抗原㊂血小板相关抗原主要有红细胞血型抗原和人类白细胞抗原(H L A)㊂红细胞血型抗原包括A B H抗原,此外还有其他血型抗原,如L e a㊁L e b等㊂血小板膜表面表达的H L A主要为H L A-Ⅰ类抗原,包括H L A-A㊁H L A-B 和少量的H L A-C㊂而血小板特异性抗原由血小板特有的抗原决定簇组成,表现出血小板独特的遗传多态性㊂血小板特异性抗原主要分布于血小板膜糖蛋白上,构成血小板膜结构的一部分,同时还分布于血管内皮细胞㊁结缔组织和平滑肌细胞等㊂妊娠㊁骨髓移植和反复输血都会刺激机体产生同种血小板抗体㊂这些抗体引起机体产生一系列血小板抗原抗体免疫反应[6],当患者进行血小板输注治疗时就可能导致血小板输注无效㊂特别是有些反复多次接受血小板输注的患者,血小板输注无效发生率明显增高,呈正比关系[1,7]㊂根据原卫生部颁布的‘临床输血技术规范“[8]中成分输血指南的规定,临床输注单采血小板必须进行A B O同型输注,因此,避免了因为A B O血型抗体导致的血小板输注无效,但H L A-Ⅰ类抗体与血小板特异性抗体导致的输注无效尚无法避免㊂固相凝集法中的血小板筛检细胞上同时有H L A抗原和人类血小板抗原,可以及时检测出患者体内对应的血小板同种抗体,从而提示可能出现的血小板输注无效㊂本次试验选取8250例住院患者检测体内血小板抗体,临床科室基本覆盖㊂结果显示,血小板抗体阳性率在不同的临床科室分布有显著差异,风湿免疫科㊁血液内科和中医科血小板抗体阳性率明显高于其他临床科室,这与临床科室患者疾病有关㊂本次研究中血液内科患者均为血液肿瘤患者,其血小板抗体阳性率为15.18%,略高于董晓锋等[9]报道的血液肿瘤患者的阳性率(10.02%)㊂究其原因可能与患者治疗原发病反复输注血液制品有关,输注的血液制品(包括血小板)刺激自身免疫系统产生除A B O血型抗体外的抗-H L A或抗-H P A等同种抗体[10]㊂血小板输注次数越多,血小板抗体阳性率越高[11-12]㊂有研究报道,当患者免疫力低下时抗原抗体反应减弱,即便抗体筛查阳性的患者输注血小板后也会有效果[13]㊂在本研究中,风湿免疫科患者血小板抗体阳性率达25.37%,高于血液病患者,其中血小板抗体阳性率排在前3位的疾病为系统性红斑狼疮㊁干燥综合征㊁类风湿关节炎㊂其他自身免疫系统性疾病也有阳性患者,如抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎㊁弥散性(混合性㊁未分化)结缔组织病及系统性硬皮病等,但这些病例数较少㊂国内较少见对风湿免疫科患者血小板抗体的研究,此类患者自身免疫系统功能紊乱,容易导致存在抗血小板的自身抗体,使其血小板数量低下,引起出血风险,应引起重视㊂中医科患者样本例数少,在此不作讨论㊂女性患者血小板抗体阳性率高于男性患者,与女性患者妊娠史密切相关㊂妊娠是女性患者产生血小板抗体的主要原因[14]㊂在我国二孩政策下,妊娠次数的增加会使血小板抗体阳性率也增高[15]㊂另外,也有研究表明,女性患者血小板抗体阳性率高与女性患者流产也有相关性,随着流产次数增加,血小板抗体阳性率也会相应升高㊂在统计数据时,男科㊁神经内科和疼痛科这3个科室的样本量很小,而样本量的大小可能会影响血小板抗体阳性率的估计㊂如删掉样本量低于30例的临床科室数据,重新考虑上述问题,总体结论与之前一致,即临床科室之间的血小板抗体阳性率存在显著差别,而性别依然会影响血小板抗体阳性率㊂血小板抗体的存在会导致临床患者出现血小板输注无效㊁输血后紫癜㊁新生儿血小板减少性紫癜等多种免疫反应,当患者发生血小板输注无效后,可通过血小板抗体检测判断输注无效的原因是否由免疫因素引起[16]㊂女性,风湿免疫疾病㊁血液病的患者在进行血小板输注治疗前应考虑进行血小板抗体筛查,如果条件允许可以进一步做血小板交叉配型试验,从而选择最适合患者的供者血小板,达到临床治疗的目的㊂(下转第269页)㊃562㊃国际检验医学杂志2021年2月第42卷第3期I n t J L a b M e d,F e b r u a r y2021,V o l.42,N o.3内的高凝状态影响了胎盘的正常血供,从而导致不良的结局㊂R O C曲线分析结果显示,H c y单独检测预测难免流产的灵敏度最高,为96.70%,但是其特异度较低,仅为55.70%,所以H c y单独检测用于难免流产的预测价值较低㊂C A125单独检测预测难免流产的灵敏度和特异度均较高,分别为88.69%和88.66%,其A U C为0.946㊂但是β-H C G㊁C A125㊁H c y㊁D-D㊁F I B联合检测预测难免流产的灵敏度和特异度分别为96.50%和98.50%,A U C为0.997,均显著优于各指标单独检测㊂参考文献[1]毕艳慧.先兆流产孕妇同型半胱氨酸㊁叶酸及凝血功能与妊娠结局的相关性研究[J].锦州医科大学学报,2018,39(5):22-25.[2]廖琪.凝血功能㊁同型半胱氨酸㊁B族维生素与早期先兆流产相关性[J].中国计划生育学杂志,2019,27(12): 1600-1603.[3]黄烨,陈纬,刁军成.C A125㊁H C G和P对早期先兆流产患者妊娠结局预测的比较[J].重庆医科大学学报,2016, 41(3):253-258.[4]林涛,沈晓露,潘豪杰,等.D-二聚体在孕早期不明原因复发性流产患者中临界值的探讨[J].生殖医学杂志,2018, 27(4):339-344.[5]谢幸.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013: 48-49.[6]W A D A H.P r e-t h r o m b o t i c(h y p e r c o a g u l a b l e)s t a t e/h y p e r c o-a g u l ab l e d i s e a s e[J].R i n s h o B y o r,2015,63(5):1405-1411.[7]WA N G Y,L I N X,WU Q,e t a l.T h r o m b o p h i l i a m a k e r s i n p a t i e n t s w i t h r e c u r e n t e a r l y m i s c a r i a g e[J].C l i n L a b, 2015,61(8):1787-1794.[8]N E L E N W L,B U L T E N J,S T E G E R S E A,e t a l.M a t e r-n a l h o m o-c y s t e i n e a n d c h o r i o n i c v a s c u l a r i z a t i 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各类血小板功能检测的临床意义
二、血栓弹力实验
图1 血栓弹力图描绘的凝块形成的速度和强度曲线
TEG临床应用
• （一）监测凝血功能 • 目前常规凝血功能检测（如：PT, APTT）只
能检测血浆中凝血因子活性，反映凝血过程中某 一阶段或某种凝血产物。凝血过程中血小板与凝 血因子相互作用，无血小板参与的凝血检测不能 反应凝血全貌。TEG检测能够全面展现血凝块发 生发展的全过程，从凝血因子的激活到牢固的血 小板-纤维蛋白凝块形成再到纤维蛋白溶解，展示 患者凝血状况的全貌和血凝块形成的速率、血凝 块的强度，血凝块的纤溶水平。
TEG临床应用
• （二）指导成分输血
•
通过血栓弹力图检测能判断导致出血的具体
原因，检出是凝血因子、纤维蛋白、血小板的原
因还是肝素残留导致的出血，这样就能够指导输
注正确的血液成分进行止血治疗。通过对术后出
血原因进行鉴别，还能够减少二次手术风险。欧
美的许多国家将TEG作为进行血液制品管理的重 要工具，文献表明TEG指导输血有助于节约用血 、降低因过度输血引起的副作用及死亡率。
三、血小板功能检测
• 标本采集注意事项 • 总原则采血要顺利，不可反复穿刺，采血
不顺利，容易激活凝血因子，或激活血小 板，影响血小板的凝聚力，标本从采集到 操作完成在4小时内完成，放置过久降低血 小板的聚集强度和速度。用凝血蓝帽的抗 凝管采血3ml，立即轻轻颠倒混匀至少5次 ，不可过于剧烈，防治激活血小板。
二、血栓弹力实验
• 标本采集：与凝血常规管分开单独一管， 全血检测不需要离心，但病人抽血需要空 腹，才能减少食物蛋白的干扰。PS：凝血 常规可以与D2聚体同一管。当另作3P实验 建议单独抽一管。
二、血栓弹力实验
• 临床意义： • 血栓弹力图（TEG）是来观察血液凝固的动态和
血小板抗体检测方法及配型应用与血小板输注的疗效
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第95期203投稿邮箱：zuixinyixue@·医学检验·血小板抗体检测方法及配型应用与血小板输注的疗效窦广刚（苏州弘慈血液病医院 检验科，江苏 苏州 215000）0 引言血小板输注是当前临床治疗各种恶性肿瘤或者血液性疾病放化疗的重要支持治疗方法，Rh 血型以及ABO 血型同型输注是当前临床常用的血小板输注制品，但是部分患者在骨髓移植、妊娠、输血之后，会产生HPA （人类血小板抗原）、HLA （人类白细胞抗原）抗体，造成血小板输注无效[1]。
临床有研究表明：将近30-70%的慢性血小板减少患者在接受多次输血之后，会出现血小板输注无效、紫癜等，病情严重的患者会出现DIC （弥漫性血管内凝血）、颅内出血等，对患者生命安全构成巨大威胁[2]。
由此可知，对于血小板输注患者在输注之前进行血小板抗体检测，根据检测结果进行配合性血小板输注，对于提升血小板输注临床疗效意义重大。
鉴于此，本文纳入本院2017年1月至2019年1月接受的200例输注血小板治疗者，回顾性分析上述病例临床资料，现将具体研究情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本次研究从2017年1月至2019年1月，纳入该时间段内本院接受的200例输注血小板治疗者，将无输血史100例作为甲组，有输血史100例作为乙组。
甲组女性、男性病例数之比分别是42:58，年龄在3-74岁，平均（38.52±6.25）岁。
乙组女性、男性病例数之比分别是44:56，年龄在4-73岁，平均（38.49±6.21）岁。
一般资料两组相比，P>0.05，可比较。
1.2 方法。
仪器、试剂：TD5 台式低速离心机、血球计数仪（型号：BC6900；生产企业：深圳迈瑞科技有限公司），试剂均由长春博德生物技术有限责任公司提供。
血小板抗体检测：①制备血小板悬液：对冻干血小板稀释处理之后，即可直接使用，浓度在50-150×109，贮于塑料容器中，在20-25℃环境下保存8 h 待检。
血小板血型抗原抗体检测的临床应用
证合适 的潮气量 。压 力调 节容 量通气 模式 是 近年来 治疗 新 生儿 呼吸衰竭的有效通气模式 ， 结合 了容量控 制通气 与压力
控制通气优 点的智能通气模式 ， 是在确 保预先设 置 的潮 气量
等参 数 的基 础上 ， 呼吸机 能够 自动连续 测定 胸廓／ 肺 顺应 性
和容７ ， ／ 压 力关 系 ， 与此同时 ， 可反 馈调节 下一次通 气时 的压
儿肺出血 ４ ２例的疗 效观察 ． 广西医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ０ （ ７ ） ： ９ ９ ０ － ９ ９ １ ．
血 小 板 血 型 抗 原 抗 体 检 测 的 临床 应 用
张 关亭 张爱琴
【 摘要 】 目的 分析血 小板 血型抗 原抗体检测 ， 对输 注血小 板无效 的治疗效 果。方法 检测 血小 板血型抗原抗体 ， 采用 白血病滤器输注 同型机 采浓缩 血小板 ； 检测 输注前 、 后１ ｈ 、 ２ ４ ｈ血小板计 数。结 果 本组 ４ ６例 ， １小时后有效 ４ １ 例（ ８ ９ ． １ ３ ％） ， 无效 ５例 （ １ ０ ． ８ ７ ％） ； ２ ４小 时后 ， 有效 ３ ８例 （ ８ ２ ． ６ ０ ％） ，
参 考 文 献
［ １ ］ 刘 春峰． 危 重症 患 儿 呼吸 机 应用 策 略． 实用 儿 科 临床 杂 志 ，
２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ６ ）： ４ ０ １ － ４ ０ ２ ．
［ ２］ 邓毅 ， 张华 ， 谭嫒 ． 机 械通气联 合 气管 内给予 凝血 酶治疗 新生
足 或通气过度情况 ， 进而 导致 高通气 或肺 通 气不 良， 很难 保
癌放 化疗后 ７例 ， 血小板 无力 症 ３例 ， 尿 毒症 ８例 。输 血 次
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接加入抗人IgG和指示红细胞进行检测。血清中的游离抗
体可通过患者自身血小板和血清反应来检测。
血小板抗体检测临床意义
1.主要应用科室：检验科，血液病科，妇产科，新生儿科。
2.检验科： 检验科在常规血型鉴定中加入血小板抗体检测，可对临床输血中出 现发热、黄疸、急性肺损伤等非溶血性输血反应的风险作出评估。
重。
血小板抗体检测临床意义
4.血液病科：
1）自身免疫性疾病的辅助诊断：检测患者血清和血浆中自身血小板抗体的水平和特 异性，可辅助诊断自身免疫性疾病如白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合 症、血小板减少症、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜等。 2）药物性抗体的检测：某些药物的存在如肝素、奎宁、奎尼丁、环磷酞胺、甲氨 蝶呤、阿司匹林、水杨酸钠等，选择性的抑制了骨髓巨核细胞造血功能，使血小板 的生成减少，同时应用某种药物后，产生药物相关抗体，药物抗体复合物附着血小 板膜上与补体结合，使血小板聚集破坏，一些药物进入人体后也可直接破坏血小板， 造成血小板破坏增多，从而引发血小板减少。
NAIT临床表现
FMAIT患儿病情变化较大，具有自限性，常在出生后 2-3周恢复。
轻度血小板减少患儿有时没有任何临床症状。病情较重患儿 临床表现为皮肤、体内外黏膜出血，出现紫癜、瘀点或瘀斑。
严重患儿可能发生颅内出血（intracranial haemorrhage， ICH），占10%。 与FMAIT相关的ICH 80%发生在子宫内，其中14%发生在妊娠20 周前，28%发生在妊娠30周前。
抗甲状腺微粒抗体（TMab）
抗甲状腺球蛋白抗体（TGab） 抗核抗体滴度检测
狼疮抗凝物质检测
血浆D-二聚体检测（D-Dimer） 抗β2糖蛋白I型抗体 抗精子抗体 抗磷脂抗体 血小板特异性和组织相关融性抗体检测（HPA+HLA I类）
检测时段方案（仅供参考）
检测人群 有流产史、不良 孕产史、不孕不 育史等患者 高龄、二胎产妇 孕前 √ 孕（12-14周） √ 孕（6个月） √ 产前 备注 √ 在任何检测 时段检测出 抗体阳性， 皆应采取相 应干预措施 ，并根据治 疗的进程建 议一个月复 查一次，只 到抗体消除 转阴为止, 然后每三个 月复检。
血小板抗原定型
1aa
2aa
3ab
4aa
5aa
6aa
7aa
8aa
9aa
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12aa
13aa
14aa
15ab
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17aa
用途： （1）健康人群HPA基因分型，建立已知HPA基因型的血小板献血员库。 （2）检测受者HPA基因型，以便从血小板献血员库中寻找与其HPA基因型相 匹配的血小板供者。 （3）检测患者HPA基因型，辅助临床胎儿/新生儿免疫性血小板减少症、输 血后紫癜及血小板输注无效症等疾病的病因诊断。 （4）对特定区域或种族人群HPA基因分型，可为人类遗传学研究提供相关 资料和证据。
血小板抗体检测临床意义
3.妇产科:孕前，孕期，产后
1).反复流产、不孕不育查因：对于反复和习惯性流产史（尤其是孕早期）和不孕不 育史的患者，检测患者血清和血浆中血小板抗体的水平，可对其造成流产和不孕不育 的原因作出辅助诊断。 2).产检（尤其针对高龄和二胎产妇） 孕早期检测：在孕早期（三个月）产检中常规检测母亲与胎儿的血小板相容性，对于 孕早期出现流产和死胎的风险评价具有非常重要的意义 孕晚期检测：在孕晚期（胎儿出生前）检测母体血清或血浆中血小板抗体水平，对胎 儿出生后罹患新生儿血小板同种免疫性疾病风险评价具有非常重要的意义。 3).妊娠期血小板降低的查因：孕妇在妊娠期血小板减少是一种常见现象，如是生理 性降低则危害不大，往往生产后会恢复正常。但如果血小板的降低是由于孕妇自身免 疫性疾病引起的则会引起流产、死胎、以及新生儿相关的血小板减少性疾病，危害严
荧光显微镜 全自动设备，半自 或流式细胞仪 动设备 敏感性高 特异性不足 血小板交叉配型应 用最为广泛的方法
血小板抗体检测方法-固相凝集法
血小板抗体检测方法-固相凝集法 用途：
血小板抗体筛检，包括HLA抗体、HPA抗体及其它血小板反应
性抗体。辅助血小板相关免疫性疾病的诊断。
患者自身抗体检测，包括血小板结合抗体和血清中游离抗体。 检测血小板结合抗体可将患者血小板平铺在反应孔后，直
血小板输血后紫癜
被动同种异体免疫 性血小板减少症 移植相关同种异体 免疫性血小板减少症 自发性血小板减少症 继发于母体自发性 血小板减少症 奎宁/奎尼丁抗体 所致疾病 肝素抗体所致疾病
少数为抗GPIa/IIa抗体
自 身 抗 体
药物依 赖性抗 体
举例——NAIT
母体同种异体抗 体通过胎盘
母体同种异体免疫
√
√√√ຫໍສະໝຸດ 有自身免疫性疾 病史孕妇 正常孕妇
√
√
√
√
√
√
结果解释
血小板抗体阳性，引起患者流产、死胎、不孕不育、NAIT等 相应疾病的风险极大。建议临床要采取干预和治疗措施。
可疑阳性，要对该患者给予风险提示，告知下次妊娠可能会 导致血小板抗体强度增强，从而引起相关疾病。可建议该患者推 迟怀孕的时间并以中医调理为主。
NAIT
NAIT
血小板抗体检测常用方法
指标
应用 范围
方法 功能性
试验 √ √ 低 不好 长 不定 未提及 抗体检测 交叉配型 灵敏度 特异性
酶标法 √
荧光法 √ √
固相凝集法 √ √ 高 较好 ＜1h
性能
高 好 ＞2h 酶标仪 特异性鉴定 的可靠方法
极高 一般 ＞2h
反应时间 所用仪器 16th版AABB评价
、HPA-2、HPA-3等系统。
HPA抗原
已确定了33个HPA，其中12 个抗原为双等位基因表 达（HPA-1,-2,-3,-4，-5和-15）。其中高频率抗原命 名a，低频率抗原命名b。其余21个抗原为低频率抗原， 尚未发现对偶抗原，命名为bw。
单核苷酸多态性（SNP）:33个HPA中均已搞清楚基因 背景，其中32个HPA的多态性型是由一个氨基酸置换所 致，而这又是由编码血小板膜糖蛋白（GP）基因的一 个核苷酸的不同所致。 HPA-14bw不具有单核苷酸多态性。其核苷酸置换发 生在 AAG1929-31。
NAIT早期诊断与筛查
母体血清抗HPA抗体检测，然而母体抗体水平到 预产期时逐渐下降，约有30%的病例抗体阴性。
父母双亲的HPA基因检测，在高加索地区采取对 其HPA-1和HPA-5基因检测，而在亚洲地区应考虑进 行HPA-4和HPA-5基因检测。
父母双亲交叉配型实验，将母体血清与父亲血小 板进行交叉配型实验，即使不能确切知道不相合的 抗原，但这种方法也能发现母体是否存在血小板同 种异体免疫反应。
HPA抗原
HPA抗原
血小板抗原定型
血清学定型
即用已知特异性抗体检测血小板血型抗原 缺点：特异性抗体来源困难 ---人血清中血小板抗体通常为多特异性 ---单克隆抗体匮乏，目前国际上仅有HPA-1a单抗， 无其它HPA单抗。
基因定型
限制性片段长度多态性分析（RFLP） 序列特异性寡核苷酸聚合酶链反应(PCR-SSO) 序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)
5.新生儿科：新生儿血小板同种免疫性疾病的辅助诊断。
血小板抗体检测临床应用
妇产科领域 检验科常规血型鉴定检测（门诊血型）
自身免疫性疾病的辅助诊断
药物性抗体检测
血小板抗体检测在妇产科领域的应用
青年女性流产率逐年上升 每一次怀孕、流产都可能造成母体因外来抗原刺激而 产生抗体，危及下一次妊娠。 如何在孕前/孕期正确地评估因父母血小板血型不合 引起的流产、NAIT的风险？ 曾有反复流产史的育龄妇女，可在怀孕前进行夫妻双 方的血小板相关抗体检测，对由于母婴血小板血型不 合而导致的流产或 NAIT进行早期的诊断和治疗。
胎儿血小板减少
胎盘屏障
YY
Y
Y
NAIT
胎母同种异体免疫血小板减少症（fetomaternal alloimmune thrombocytopenia，FMAIT）致病机理与新生儿溶血病（HDN） 相似，前者是由胎儿父母血小板抗原不合引起的血小板减少症， 后者为红细胞抗原不合引起的溶血性疾病。 由于胎儿遗传自父亲的血小板抗原刺激母体产生IgG型的抗血 小板抗体，该抗体能通过胎盘进入胎儿体内并与具有相应抗原 的血小板结合，此致敏血小板在胎儿的血液循环中被清除而使 得胎儿血小板减少，出现瘀点和瘀斑，其严重者会导致神经系 统损伤（占已报道病例的20%）、10%出现颅内出血(死亡率近 100%）。 因多数病例在出生后才得以诊断，故此病也称作新生儿同种 异体免疫血小板减少症。 初次妊娠妇女即可发生FMAIT，其发病率大约为1/800-1500 。
胞质块脱落
多功能祖细胞 巨核祖细胞 幼巨核细胞 巨核细胞
血小板形态
静息状态
活化状态
血小板抗原
血小板“非特异性”抗原
HLA-Ⅰ类抗原
ABH抗原
血小板“特异性”抗原
HPA抗原
HPA抗原
主要存在于血小板膜的GP分子上，也少量存 在于血管内皮细胞、结缔组织细胞和平滑肌细 胞。 1990年国际输血协会血小板免疫学工作组提 出了HPA命名，以发现的时间顺序排列：HPA-1
血小板抗体的产生方式
输血小板、红细胞（尤其 是没有滤白的红细胞） 怀孕 移植（骨髓、器官）
药物、自身免疫
以上途径产生的血小板同种抗体与血小板上 的相应抗原结合，导致血小板被内皮网状系统清除。
血小板抗体与部分相关疾病
抗 体 分 类
同 种 抗 体 疾 病 格兰茨曼血小板功能 不全病 新生儿同种异体免疫 性血小板减少症 血小板输注无效症 同 种 异 体 抗 体 HPA1a(78%), HPA5b(19%) HPA-2,3,4(3%),HPA-15,HPA-9bw, Anti-CD36 HLA-I抗体50~80% ,HPA17~25%(日本人为HPA-2b), HPA-15, anti-CD36 HPA-1a,HPA-1b,HPA-2b,HPA-3a,HPA-3b,HPA-15, anti-CD36 HPA-1a,HPA-5b HPA-1a,HPA-3,HPA-5b 多数位于GPⅡb/Ⅲa GPIb/IX/V，少数位于 GPIV/V 和 GPIa/IIa 同上 抗原位于GPⅡb/Ⅲa和 GPIb/IX 抗原表位是PF4 极少数为ABO抗体 HLA / HPA 抗 体 其 它 抗 体 抗GPⅡb/Ⅲa抗体