急性淋巴细胞白血病PPT课件
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儿童急性淋巴细胞白血病指南2024版解读PPT课件
放疗策略选择及注意事项
放疗策略
放疗通常作为化疗的辅助手段，用于局部控制白血病细胞，如中枢神经系统白血病等。
注意事项
放疗过程中需注意保护正常组织，避免过度照射导致损伤。同时，放疗可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、 脱发等，需密切关注并及时处理。
造血干细胞移植时机和效果评估
移植时机
对于部分高危或复发难治的患者，可考 虑进行造血干细胞移植。移植前需进行 全面评估，确保患者身体状况适合接受 移植手术。
个体化治疗方案 制定
根据患者的具体情况，制定 个体化的治疗方案，包括化 疗方案、免疫治疗、靶向治 疗等，有助于提高治疗效果 和患者的耐受性。
加强支持治疗与 护理
通过加强支持治疗和护理， 减少并发症的发生，提高患 者的生存质量和治疗效果。 同时，加强心理支持和康复 指导，帮助患者更好地应对 疾病和治疗带来的压力。
03 治疗方案与策略选择
化疗方案介绍及适应症分析
化疗方案种类
根据病情严重程度和分型，化疗方案可分为诱导缓解治疗、巩固强化治疗、维持 治疗和中枢神经系统预防治疗等阶段。
适应症分析
化疗适用于大多数儿童急性淋巴细胞白血病患者，尤其是高风险患者。通过化疗 可以杀灭体内的白血病细胞，达到缓解病情、延长生存期的目的。
02 诊断方法与标准
实验室检查项目
血常规
血生化
包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数 及分类、血小板计数等，用于初步判断是 否存在血液系统异常。
检测肝肾功能、电解质、血糖等，评估患 者的身体状况及是否适合接受化疗。
骨髓穿刺
脑脊液检查
通过骨髓穿刺获取骨髓液，进行细胞学、 免疫学、分子生物学等检测，以明确诊断 及分型。
影像学检查
小儿急性淋巴细胞性白血病病人的护理PPT课件
可以通过组织讲座或发放资料进行教育。
如何支持家庭？
提供情感支持
倾听家庭的担忧和情感，提供必要的支持和鼓励 。
建立良好的沟通渠道，帮助家庭减轻心理负担。
如何支持家庭？
协助寻找资源
帮助家庭寻找社会资源和支持小组，以获得更多 的帮助。
可以向社会工作者或相关机构咨询。
谢谢观看
由于正常血细胞减少，患者可能会出现多种并发 症。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测生命体征
定期监测患者的心率、呼吸、血压和体温， 以便及时发现异常。
及时的监测可以帮助识别并发症，确保患者 安全。
如何进行护理？ 营养支持
提供高热量、高蛋白的饮食，以帮助维持能 量和营养状态。
必要时可以考虑使用营养补充剂。
在医生指导下，确保患者接种必要的疫苗， 以增强免疫力。
有些疫苗可能需要推迟接种时间。
何以预防并发症？
科学管理并发症
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计 划，预防常见并发症。
例如，针对贫血可以使用红细胞生成刺激剂 。
如何支持家庭？
如何支持家庭？
增强家庭教育
为家庭提供关于疾病、护理和治疗的知识，以便 更好地照顾患者。
如何进行护理？ 心理支持
为患者和家庭提供心理支持，以应对疾病带 来的焦虑和压力。
可以通过专业心理咨询或支持小组来实现。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如果患者出现新的或加重的症状，应立即就医。
如高烧、持续出血或严重感染等。
何时寻求医疗帮助？ 治疗反应
在化疗或其他治疗过程中，注意观察患者对治疗 的反应。如出现严重的副作用，需及 Nhomakorabea与医生沟通。
何时寻求医疗帮助？ 定期复查
如何支持家庭？
提供情感支持
倾听家庭的担忧和情感，提供必要的支持和鼓励 。
建立良好的沟通渠道，帮助家庭减轻心理负担。
如何支持家庭？
协助寻找资源
帮助家庭寻找社会资源和支持小组，以获得更多 的帮助。
可以向社会工作者或相关机构咨询。
谢谢观看
由于正常血细胞减少，患者可能会出现多种并发 症。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测生命体征
定期监测患者的心率、呼吸、血压和体温， 以便及时发现异常。
及时的监测可以帮助识别并发症，确保患者 安全。
如何进行护理？ 营养支持
提供高热量、高蛋白的饮食，以帮助维持能 量和营养状态。
必要时可以考虑使用营养补充剂。
在医生指导下，确保患者接种必要的疫苗， 以增强免疫力。
有些疫苗可能需要推迟接种时间。
何以预防并发症？
科学管理并发症
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计 划，预防常见并发症。
例如，针对贫血可以使用红细胞生成刺激剂 。
如何支持家庭？
如何支持家庭？
增强家庭教育
为家庭提供关于疾病、护理和治疗的知识，以便 更好地照顾患者。
如何进行护理？ 心理支持
为患者和家庭提供心理支持，以应对疾病带 来的焦虑和压力。
可以通过专业心理咨询或支持小组来实现。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如果患者出现新的或加重的症状，应立即就医。
如高烧、持续出血或严重感染等。
何时寻求医疗帮助？ 治疗反应
在化疗或其他治疗过程中，注意观察患者对治疗 的反应。如出现严重的副作用，需及 Nhomakorabea与医生沟通。
何时寻求医疗帮助？ 定期复查
《急性淋细胞白血病》课件
CHAPTER
急性淋细胞白血病的诊疗进 展
诊疗现状
01
02
03
诊断标准
目前急性淋细胞白血病的 诊断主要依据临床表现、 实验室检查和病理学诊断 。
分型与分期
根据细胞形态学、免疫学 、遗传学和临床特点，急 性淋细胞白血病可分为不 同的亚型和分期。
治疗方案
目前急性淋细胞白血病的 治疗方案主要包括化疗、 放疗、免疫治疗和造血干 细胞移植等。
诊疗新技术与新方法
基因测序技术
基因测序技术可用于急性 淋细胞白血病的诊断、分 型和预后评估，有助于制 定个体化治疗方案。
靶向治疗
针对特定基因突变或信号 通路的靶向治疗，可提高 治疗效果和降低副作用。
免疫治疗
利用单克隆抗体、细胞因 子等免疫调节剂，激活患 者自身免疫系统，杀伤白 血病细胞。
诊疗未来展望
化疗周期通常为数周至数月，根据患 者的反应和病情调整。
放疗
放疗是利用放射线杀死癌细胞 的一种局部治疗方法，通常用 于缓解白血病细胞在局部浸润
引起的症状和并发症。
放疗的剂量和范围需根据患者 的具体情况和病情制定，以最 大程度地杀死癌细胞并减少对
周围正常组织的损伤。
放疗可能会引起疲劳、恶心、 呕吐、皮肤损伤等副作用，需 要在放疗期间密切监测并及时 处理。
愈率和生存率。
03
CHAPTER
急性淋细胞白血病的治疗
化疗
化疗是急性淋细胞白血病的主要治疗 方法之一，通过使用化学药物杀死癌 细胞或阻止其生长。
化疗过程中可能会出现恶心、呕吐、 骨髓抑制等副作用，需要密切监测并 及时处理。
常用的化疗药物包括长春新碱、柔红 霉素、左旋门冬酰胺酶等，根据患者 的具体情况和病情进展，医生会制定 个性化的化疗方案。
急性淋细胞白血病的诊疗进 展
诊疗现状
01
02
03
诊断标准
目前急性淋细胞白血病的 诊断主要依据临床表现、 实验室检查和病理学诊断 。
分型与分期
根据细胞形态学、免疫学 、遗传学和临床特点，急 性淋细胞白血病可分为不 同的亚型和分期。
治疗方案
目前急性淋细胞白血病的 治疗方案主要包括化疗、 放疗、免疫治疗和造血干 细胞移植等。
诊疗新技术与新方法
基因测序技术
基因测序技术可用于急性 淋细胞白血病的诊断、分 型和预后评估，有助于制 定个体化治疗方案。
靶向治疗
针对特定基因突变或信号 通路的靶向治疗，可提高 治疗效果和降低副作用。
免疫治疗
利用单克隆抗体、细胞因 子等免疫调节剂，激活患 者自身免疫系统，杀伤白 血病细胞。
诊疗未来展望
化疗周期通常为数周至数月，根据患 者的反应和病情调整。
放疗
放疗是利用放射线杀死癌细胞 的一种局部治疗方法，通常用 于缓解白血病细胞在局部浸润
引起的症状和并发症。
放疗的剂量和范围需根据患者 的具体情况和病情制定，以最 大程度地杀死癌细胞并减少对
周围正常组织的损伤。
放疗可能会引起疲劳、恶心、 呕吐、皮肤损伤等副作用，需 要在放疗期间密切监测并及时 处理。
愈率和生存率。
03
CHAPTER
急性淋细胞白血病的治疗
化疗
化疗是急性淋细胞白血病的主要治疗 方法之一，通过使用化学药物杀死癌 细胞或阻止其生长。
化疗过程中可能会出现恶心、呕吐、 骨髓抑制等副作用，需要密切监测并 及时处理。
常用的化疗药物包括长春新碱、柔红 霉素、左旋门冬酰胺酶等，根据患者 的具体情况和病情进展，医生会制定 个性化的化疗方案。
护理查房急淋-【PPT课件】
O:病人维持正常的体液平衡，表现为生命体征平稳，尿量大于30ml/h。
护理问题
评估：04.30 诊断：不完全性肠梗阻；行胃肠减压 P7：胃肠减压相关护理 I7：1) 禁食、禁饮。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
2)妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出。 3)保持胃管通畅：维持有效负压。 4)观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。 5)加强口腔护理以预防口腔感染和呼吸道感染。 6)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，鼓励在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 7) 拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，
顾虑。分离前要准确测量患者的身高体重，了解病人心肝肾功能和凝血功 能，血钙及血常规，为此确定分离术的参数标准。 2)术中护理：患者取仰卧位，一侧肢体建立普通静脉输液通道，一侧肢体选肘正中静 脉，在常规消毒下穿刺引出体外循环，另外一侧的肘正中静脉输入经分离后的静脉 血。术中应密切观察穿刺的情况，由于术中应用抗凝剂枸橼酸钠，故应密切观察有 无低血钙的症状，如患者出现口唇发麻，肢体疼得麻木，抽搐，烦躁不安等症状， 立即静脉注射10%葡萄糖中加入10毫升的葡酸钙液体，以缓解症状。分离中还要密 切观察病人有无其他不适如胸闷，气促，头晕等以便及时对症处理。 3)术后护理：术后要及时复查血常规，以确定分离效果，看是否需要再次进行分离， 密切观察有无出血，感染等并发症发生。
1、血象：白细胞总数可高于100×109/L，亦可低于1×109/L。约30％在5×109/L 以 下。未成熟淋巴细胞在分类中的比例可因诊断早晚和分型而不同。多数超过20％， 亦有高达90％以上者。少数病人在早期不存在未成熟淋巴细胞，此类白血病分类中 以淋巴细胞为主。 2、骨髓象：确立诊断和评定疗效的重要依据。骨髓增生活跃或极度活跃，少数可 表现增生低下。分类以原始和幼稚淋巴细胞为主，多超过50％以上，甚至达90％以 上。 3、组织化学染色主要用于研究骨髓细胞的生物化学性质，有助于鉴别不同类型的 白血病。 4、分子生物学检查：急性淋巴细胞白血病可能存在一些分子生物学标志，与预后 及治疗方案有一定相关性。其中，以BCR-ABL最为常见，可见于10-15%的ALL患 者。
护理问题
评估：04.30 诊断：不完全性肠梗阻；行胃肠减压 P7：胃肠减压相关护理 I7：1) 禁食、禁饮。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
2)妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出。 3)保持胃管通畅：维持有效负压。 4)观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。 5)加强口腔护理以预防口腔感染和呼吸道感染。 6)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，鼓励在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 7) 拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，
顾虑。分离前要准确测量患者的身高体重，了解病人心肝肾功能和凝血功 能，血钙及血常规，为此确定分离术的参数标准。 2)术中护理：患者取仰卧位，一侧肢体建立普通静脉输液通道，一侧肢体选肘正中静 脉，在常规消毒下穿刺引出体外循环，另外一侧的肘正中静脉输入经分离后的静脉 血。术中应密切观察穿刺的情况，由于术中应用抗凝剂枸橼酸钠，故应密切观察有 无低血钙的症状，如患者出现口唇发麻，肢体疼得麻木，抽搐，烦躁不安等症状， 立即静脉注射10%葡萄糖中加入10毫升的葡酸钙液体，以缓解症状。分离中还要密 切观察病人有无其他不适如胸闷，气促，头晕等以便及时对症处理。 3)术后护理：术后要及时复查血常规，以确定分离效果，看是否需要再次进行分离， 密切观察有无出血，感染等并发症发生。
1、血象：白细胞总数可高于100×109/L，亦可低于1×109/L。约30％在5×109/L 以 下。未成熟淋巴细胞在分类中的比例可因诊断早晚和分型而不同。多数超过20％， 亦有高达90％以上者。少数病人在早期不存在未成熟淋巴细胞，此类白血病分类中 以淋巴细胞为主。 2、骨髓象：确立诊断和评定疗效的重要依据。骨髓增生活跃或极度活跃，少数可 表现增生低下。分类以原始和幼稚淋巴细胞为主，多超过50％以上，甚至达90％以 上。 3、组织化学染色主要用于研究骨髓细胞的生物化学性质，有助于鉴别不同类型的 白血病。 4、分子生物学检查：急性淋巴细胞白血病可能存在一些分子生物学标志，与预后 及治疗方案有一定相关性。其中，以BCR-ABL最为常见，可见于10-15%的ALL患 者。
急性淋巴细胞白血病ppt课件
（简称急淋，ALL） 急性非淋巴细胞性白血病
（简称急非淋,又称髓系，ANLL）
ANLL分为8型 即粒细胞白血病未分化型（M1） 、 粒细胞白血病部分分化型 （M2）、 早幼粒细胞型（M3）、粒-单核细胞型（M4）、单核细胞型（M5）、 红白血病（M6）、巨核细胞型（M7）、急髓微分化型（M0）；
4
分型
何种漱 口液
16
护理措施
自身
家庭 经济
心理护理
社会
医护
17
谢谢观看
18
ALL
中枢神经系统 白血病（CNS-L） 的防治
12
化学药物治疗 （诱导缓解
、缓解后治疗）
骨髓或外周血 干细胞移植
Company name
一般护理
1、入院之初、日常环境、每周消毒 2、一般饮食、贫血时、血小板低时、
化疗期间饮食 3、根据贫血程度指导活动
13
贫血严重程度分级
严重程度 轻 中 重 极重
病因
物理和化学因素 X线照射， 经常接触苯、 甲醛等化学物 质；怀孕期间 吸烟；接触杀 虫剂除草剂； 环境污染等
体质因素 白血病不属于 遗传性疾病， 少数患儿染色 体畸变白血病 率高于正常人 群
病毒因 素
某些病毒 （人类T细胞 白血病病毒） 确可引起人 类白血病
3
分类
急性淋巴细胞性白血病
根据增生的细胞 种类不同
①L1 原幼淋细胞以小细胞为主，
大细胞﹤0.25（25%）
按细胞大 小（FAB、
②L2 原幼淋细胞以大细胞为主
我国标准） >0.25(25%)
③L3 大细胞为主，胞质较多、深
蓝色，多空泡呈蜂窝状，称 BurKitt 型
小儿急性淋巴细胞性白血病健康宣讲PPT课件
了解小儿急性淋巴细胞性白 血病
了解小儿急性淋巴细胞性白血病
病因：小儿急性淋巴细胞性白血病是由 淋巴细胞的异常增殖导致的，具体病因 尚不完全清楚。 症状：常见症状包括贫血、出血、发热 、疲倦等，家长要注意观察孩子身体上 的变化。
了解小儿急性淋巴细胞性白血病
诊断和治疗：诊断主要依靠血象检查和 骨髓穿刺，治疗通常包括化疗、放疗和 骨髓移植等。
小儿急性淋巴细胞性白 血病健康宣讲PPT课件
目录 引言 了解小儿急性淋巴细胞性白血病 预防和管理 家庭关怀和支持 康复和未来展望 结语
引言
引言
急性淋巴细胞性白血病简介：淋巴细胞 白血病是一种儿童常见的白血病类型， 它会对孩子的健康造成严重影响。 宣讲目的：通过本课件，向家长介绍小 儿急性淋巴细胞性白血病的相关知识， 提高他们对该疾病的认识和了解。Biblioteka 预防和管理预防和管理
预防措施：虽然目前没有特定的预防方 法，但家长可以注意孩子的生活方式和 饮食习惯，保持良好的卫生习惯。
患病管理：定期复查和监测血液指标， 遵循医生的治疗方案，关注孩子的饮食 和心理健康等。
家庭关怀和支持
家庭关怀和支持
家庭支持：小儿急性淋巴细胞性白血病 是一场长期的战役，家庭支持和理解对 孩子的康复至关重要。 心灵抚慰：家长可以通过陪伴、倾听、 鼓励等方式，给予孩子温暖和爱心，帮 助他们度过治疗过程中的困难和不适。
谢谢您的观赏 聆听
康复和未来展望
康复和未来展望
康复过程：小儿急性淋巴细胞性白血病 的康复过程需要经历多个阶段，包括治 疗期、缓解期和维持期等。
未来展望：大多数小儿急性淋巴细胞性 白血病患者可以通过规范的治疗和康复 措施恢复健康，并有望过上正常的生活 。
结语
急性淋巴细胞白血病整理ppt课件
究项目。
03
急性淋巴细胞白血 病的预后与康复
生存率与预后因素
生存率
随着医学技术的进步，急性淋巴细胞白血病的生存率得到显著提高。根据统计 数据，儿童患者的五年生存率可达90%以上，成人患者生存率也有所提升。
预后因素患者的年龄、病情严重度、细胞类型、染色体异常等因素都会影响急性淋巴 细胞白血病的预后。其中，低危组患者的预后较好，而高危组患者的预后较差 。
急性淋巴细胞白血病 整理课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 急性淋巴细胞白血病概述 • 急性淋巴细胞白血病的治疗 • 急性淋巴细胞白血病的预后与康
复 • 急性淋巴细胞白血病的研究进展 • 急性淋巴细胞白血病的病例分享
01
急性淋巴细胞白血 病概述
定义与分类
定义
急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL ）是一种起源于淋巴细胞的造血 系统恶性肿瘤。
04
移植后需进行严密监测，防治感染、移植物抗宿主病等并发症的发生 。
其他治疗方法
其他治疗方法包括免疫治疗、靶 向治疗等新型治疗手段，仍处于 研究阶段，部分已在临床试验中
取得了一定的疗效。
这些治疗方法针对急性淋巴细胞 白血病的发病机制，旨在提高治 疗效果、减少副作用和降低复发
风险。
患者及家属应积极了解相关临床 试验信息，参与有益于治疗的研
放疗的副作用主要包括局部皮 肤损伤、疲劳、恶心等，通常 在放疗结束后逐渐消失。
造血干细胞移植
01
造血干细胞移植是通过移植健康的造血干细胞，重建患者的造血系统 和免疫系统，以达到根治急性淋巴细胞白血病的目的。
02
03
急性淋巴细胞白血 病的预后与康复
生存率与预后因素
生存率
随着医学技术的进步，急性淋巴细胞白血病的生存率得到显著提高。根据统计 数据，儿童患者的五年生存率可达90%以上，成人患者生存率也有所提升。
预后因素患者的年龄、病情严重度、细胞类型、染色体异常等因素都会影响急性淋巴 细胞白血病的预后。其中，低危组患者的预后较好，而高危组患者的预后较差 。
急性淋巴细胞白血病 整理课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 急性淋巴细胞白血病概述 • 急性淋巴细胞白血病的治疗 • 急性淋巴细胞白血病的预后与康
复 • 急性淋巴细胞白血病的研究进展 • 急性淋巴细胞白血病的病例分享
01
急性淋巴细胞白血 病概述
定义与分类
定义
急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL ）是一种起源于淋巴细胞的造血 系统恶性肿瘤。
04
移植后需进行严密监测，防治感染、移植物抗宿主病等并发症的发生 。
其他治疗方法
其他治疗方法包括免疫治疗、靶 向治疗等新型治疗手段，仍处于 研究阶段，部分已在临床试验中
取得了一定的疗效。
这些治疗方法针对急性淋巴细胞 白血病的发病机制，旨在提高治 疗效果、减少副作用和降低复发
风险。
患者及家属应积极了解相关临床 试验信息，参与有益于治疗的研
放疗的副作用主要包括局部皮 肤损伤、疲劳、恶心等，通常 在放疗结束后逐渐消失。
造血干细胞移植
01
造血干细胞移植是通过移植健康的造血干细胞，重建患者的造血系统 和免疫系统，以达到根治急性淋巴细胞白血病的目的。
02
急性淋巴细胞白血病PPT课件
• 疼痛 与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌肉、 关节有关
干预 （护理措施）
（一）一般护理 • 休息与活动 1.患儿需卧床休息，但一般不需绝对卧床，待病情好转后
可逐渐增加活动量； 2.可鼓励患儿进行适度床上活动，如下棋、看动漫等，但
应注意安全，同时避免剧烈活动； 3.尽量减少患儿下层流床，禁止出病房活动； 4.引导患儿早睡早起，规律作息。 • 预防感染 1. 保护性隔离 2. 注意个人卫生 3. 观察感染早期征象 4. 避免有关接种
四、白血病细胞增殖浸润的表现
1）肝脾 淋巴结肿大 2）骨骼和关节疼痛，坏死时可有剧痛。胸骨下端
压痛是最主要的临床体征。
3）眼部 眼球突出、复视、失明。 4）口腔和皮肤 牙龈增生肿胀、皮肤隆起、变硬，
呈紫蓝色结节。
5）中枢神经系统白血病 轻者为头痛、头晕，重 者有呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷。
6）睾丸 无痛性肿大，多为一侧性。
• 家属及亲友要给病人物质和精神的鼓励及支持。 给病人创造好的环境，保持其良好的情绪状态， 有利于身体的康复。
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/25
场景二
为进一步治疗将患儿收入我科，入院时（门诊初诊后2天）右 侧鼻腔出血，量少，干棉球填塞后血止。查体T：37.9℃， HR：118次/分，R26次/分，BP100/60mmHg，WBC 298×109/L，HB 50g/L， PLT 25×109/L 神志清，反应可， 胸腹部可及散在出血点，双侧颈部、颌下及腋下、腹股沟 可及数枚淋巴结肿大，大小不等，约0.5-1.5cm大小，无压 痛。肝脏触诊肋下4-5cm，脾脏肋下4-5cm。入院后欲给予 PVDL治疗（化疗方案：包括强的松、长春新碱、柔红霉素、 左旋门冬酰胺酶），主治医生找家属谈话，签化疗有创检
干预 （护理措施）
（一）一般护理 • 休息与活动 1.患儿需卧床休息，但一般不需绝对卧床，待病情好转后
可逐渐增加活动量； 2.可鼓励患儿进行适度床上活动，如下棋、看动漫等，但
应注意安全，同时避免剧烈活动； 3.尽量减少患儿下层流床，禁止出病房活动； 4.引导患儿早睡早起，规律作息。 • 预防感染 1. 保护性隔离 2. 注意个人卫生 3. 观察感染早期征象 4. 避免有关接种
四、白血病细胞增殖浸润的表现
1）肝脾 淋巴结肿大 2）骨骼和关节疼痛，坏死时可有剧痛。胸骨下端
压痛是最主要的临床体征。
3）眼部 眼球突出、复视、失明。 4）口腔和皮肤 牙龈增生肿胀、皮肤隆起、变硬，
呈紫蓝色结节。
5）中枢神经系统白血病 轻者为头痛、头晕，重 者有呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷。
6）睾丸 无痛性肿大，多为一侧性。
• 家属及亲友要给病人物质和精神的鼓励及支持。 给病人创造好的环境，保持其良好的情绪状态， 有利于身体的康复。
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/25
场景二
为进一步治疗将患儿收入我科，入院时（门诊初诊后2天）右 侧鼻腔出血，量少，干棉球填塞后血止。查体T：37.9℃， HR：118次/分，R26次/分，BP100/60mmHg，WBC 298×109/L，HB 50g/L， PLT 25×109/L 神志清，反应可， 胸腹部可及散在出血点，双侧颈部、颌下及腋下、腹股沟 可及数枚淋巴结肿大，大小不等，约0.5-1.5cm大小，无压 痛。肝脏触诊肋下4-5cm，脾脏肋下4-5cm。入院后欲给予 PVDL治疗（化疗方案：包括强的松、长春新碱、柔红霉素、 左旋门冬酰胺酶），主治医生找家属谈话，签化疗有创检
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
的信息和支持，以及如何应对自身的伦理困惑。 2
定义
急性淋巴细胞白血病（ALL） 急性是由于未分化或分化很差 的淋巴细胞在造血组织（特别 是骨髓、脾脏和淋巴结）无限 增殖所致的恶性血液病。
3
场景一 场景二 场景三
4
场景一
患儿，女，15岁，身高165cm，体重38kg，于
入院前5天因出现乏力、精神差，爬楼梯时喘气
• 家属及亲友要给病人物质和精神的鼓励及支持。 给病人创造好的环境，保持其良好的情绪状态， 有利于身体的康复。
13
2019/12/19
14
场景二
为进一步治疗将患儿收入我科，入院时（门诊初诊后2天）右
侧鼻腔出血，量少，干棉球填塞后血止。查体T：37.9℃，
HR：118次/分，R26次/分，BP100/60mmHg，WBC
霉素、左旋门冬酰胺酶），主治医生找家属谈话，签化疗有
创检查治疗同意书，家长不予理解，拒绝签字。主任医生再
次谈话，强调化疗对疾病治疗的重要性，家长表示理解并签
字。但护士给予强的松药片口服时，患儿及家长表示“过一
会再服用”，需要再三劝说下才把药服下。入院第7天，患
儿来月经，量大（流血不止）。装置PICC导管，PICC穿刺
1
学习目标
描述ALL的临床表现。 确定ALL和贫血患儿的护理诊断和最先的护理干预措
施。 分析适合ALL患儿的的游戏和玩具。 列出静脉给予腐蚀性化疗药物的适当措施。 分析哪些相关表现是提示ALL患儿有出血，列出护理
措施。 描述与ALL患儿及家庭合作的困难。 确定静脉输血的用物和操作规程。 讨论给ALL患儿的出院宣教。 分析作为一名护士你面临放弃治疗患儿家庭时可提供
298×109/L，HB 50g/L， PLT 25×109/L 神志清，反应
可，胸腹部可及散在出血点，双侧颈部、颌下及腋下、腹股
沟可及数枚淋巴结肿大，大小不等，约0.5-1.5cm大小，无
压痛。肝脏触诊肋下4-5cm，脾脏肋下4-5cm。入院后欲
给予PVDL治疗（化疗方案：包括强的松、长春新碱、柔红
• 疼痛 与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌肉、 关节有关
10
干预 （护理措施）
（一）一般护理 • 休息与活动 1.患儿需卧床休息，但一般不需绝对卧床，待病情好转后
可逐渐增加活动量； 2.可鼓励患儿进行适度床上活动，如下棋、看动漫等，但
应注意安全，同时避免剧烈活动； 3.尽量减少患儿下层流床，禁止出病房活动； 4.引导患儿早睡早起，规律作息。 • 预防感染 1. 保护性隔离 2. 注意个人卫生 3. 观察感染早期征象 4与化疗、贫血有关
• 体温过高 与感染和（或）肿瘤细胞代谢亢进 有关
• 营养失调，低于机体需要量
• 有感染的危险 与化疗使免疫力下降有关
• 预感性悲哀 与患白血病感受到死亡威胁有9关
护理诊断
• 潜在并发症 出血、中枢神经系统白血病、 化疗药物副作用、尿酸性肾病
• 口腔粘膜改变 与白血病细胞浸润、化疗反 应及继发真菌感染等有关
6
临床表现
四、白血病细胞增殖浸润的表现 1）肝脾 淋巴结肿大 2）骨骼和关节疼痛，坏死时可有剧痛。胸骨下端
压痛是最主要的临床体征。 3）眼部 眼球突出、复视、失明。 4）口腔和皮肤 牙龈增生肿胀、皮肤隆起、变硬，
呈紫蓝色结节。 5）中枢神经系统白血病 轻者为头痛、头晕，重
者有呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷。 6）睾丸 无痛性肿大，多为一侧性。
• 鞘内注射时，药量不宜过多，浓度不宜过大，缓慢推 注。注毕去枕平卧4-6小时，观察有无头痛、发热等 并发症发生。
• 体质虚弱的病人注意休息及加强营养
• 避免受伤
• 难以耐受的病人应适当减少药量
• 做好口腔护理 嘱不食用对口腔粘膜有刺激的食物。
• 预防尿酸性肾病 鼓励多饮水，勤排尿。
16
化疗护理
• 局部反应 静脉周围组织炎症 注意 保护血管；注射 前后用生理盐水冲洗，注毕轻压数分钟止血；输液时 若有外渗停止输注，于原部位回抽少量血液以除去部 分药液，并滴入解药；发生静脉炎时处理同上，并可 用紫外线灯照射，每日一次，每次三十分钟。
（三）病情观察
检测白细胞计数、观察生命体征的变化、注意有
无出血征兆、测量脾脏的大小、质地，检查有无压痛并
记录。
12
心理护理
• 树立战胜疾病的信心
• 进行诊疗、护理操作前，告知家长和年长儿其 意义、操作过程，以减轻或消除其恐惧感。
• 为新老患儿家长提供相互交流的机会
• 向病人及家属说明白血病属于骨髓造血系统肿 瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效 果好、树立战胜疾病的信心。
11
干预 （护理措施）
（二）饮食护理
1给予高蛋白、高维生素，清淡易消化饮食，少量多餐
2饮食要多样化，尽量做到色、香、味俱全，以增进食欲
3多食蔬菜水果，补充维生素，保持大便通畅
4注意饮食卫生，食物应清洁、卫生，食具应消毒
• 维持正常体温 检测患儿的体温,观察热型和热度。遵医 嘱给予降温药，忌用安乃近和酒精擦浴，以免降低白细 胞和增加出血倾向。
明显，并且面色苍白，至当地医院就诊，查血常
规发现“WBC 290×109/L，HB 63g/L， PLT
63×109/L，外周血涂片检查发现原始细胞98%，
未予治疗，入院前3天转至我院血液科门诊就诊，
行骨穿检查，口头报告提示“急性淋巴细胞白血
病”。入院前2天出现发热，体温达38.5℃，发
热时无寒战、抽搐，予以口服退热药后热退，家
处也出现渗血。T：39.7℃，伴寒战。WBC 0.8×109/L，
ANC 0, HB 65g/L， PLT 5×109/L。
15
化疗护理
• 正确给药 用药前询问过敏史
• 化疗药物多为静脉给药，有较强的刺激性，发现渗漏 即应停止注射，并做局部处理
• 光照可使某些药物（依托泊苷、替尼泊苷）分解，应 注意避光
长焦急万分，门诊予以水化碱化，口服消炎痛、
别嘌呤醇治疗。
5
临床表现
一、贫血：乏力、苍白、头痛、耳鸣等。
二、发热： 白血病本身发热：肿瘤性发热。
继发感染发热：以 口腔、肛周、呼吸道、 泌尿系、 皮肤感染多见，严重时败血症，以G（-）杆菌 败血症最常见。 三、出血：
皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄，牙龈出血， 内脏出血 ：月经过多，眼底出血，消化道出血，血 尿。
定义
急性淋巴细胞白血病（ALL） 急性是由于未分化或分化很差 的淋巴细胞在造血组织（特别 是骨髓、脾脏和淋巴结）无限 增殖所致的恶性血液病。
3
场景一 场景二 场景三
4
场景一
患儿，女，15岁，身高165cm，体重38kg，于
入院前5天因出现乏力、精神差，爬楼梯时喘气
• 家属及亲友要给病人物质和精神的鼓励及支持。 给病人创造好的环境，保持其良好的情绪状态， 有利于身体的康复。
13
2019/12/19
14
场景二
为进一步治疗将患儿收入我科，入院时（门诊初诊后2天）右
侧鼻腔出血，量少，干棉球填塞后血止。查体T：37.9℃，
HR：118次/分，R26次/分，BP100/60mmHg，WBC
霉素、左旋门冬酰胺酶），主治医生找家属谈话，签化疗有
创检查治疗同意书，家长不予理解，拒绝签字。主任医生再
次谈话，强调化疗对疾病治疗的重要性，家长表示理解并签
字。但护士给予强的松药片口服时，患儿及家长表示“过一
会再服用”，需要再三劝说下才把药服下。入院第7天，患
儿来月经，量大（流血不止）。装置PICC导管，PICC穿刺
1
学习目标
描述ALL的临床表现。 确定ALL和贫血患儿的护理诊断和最先的护理干预措
施。 分析适合ALL患儿的的游戏和玩具。 列出静脉给予腐蚀性化疗药物的适当措施。 分析哪些相关表现是提示ALL患儿有出血，列出护理
措施。 描述与ALL患儿及家庭合作的困难。 确定静脉输血的用物和操作规程。 讨论给ALL患儿的出院宣教。 分析作为一名护士你面临放弃治疗患儿家庭时可提供
298×109/L，HB 50g/L， PLT 25×109/L 神志清，反应
可，胸腹部可及散在出血点，双侧颈部、颌下及腋下、腹股
沟可及数枚淋巴结肿大，大小不等，约0.5-1.5cm大小，无
压痛。肝脏触诊肋下4-5cm，脾脏肋下4-5cm。入院后欲
给予PVDL治疗（化疗方案：包括强的松、长春新碱、柔红
• 疼痛 与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌肉、 关节有关
10
干预 （护理措施）
（一）一般护理 • 休息与活动 1.患儿需卧床休息，但一般不需绝对卧床，待病情好转后
可逐渐增加活动量； 2.可鼓励患儿进行适度床上活动，如下棋、看动漫等，但
应注意安全，同时避免剧烈活动； 3.尽量减少患儿下层流床，禁止出病房活动； 4.引导患儿早睡早起，规律作息。 • 预防感染 1. 保护性隔离 2. 注意个人卫生 3. 观察感染早期征象 4与化疗、贫血有关
• 体温过高 与感染和（或）肿瘤细胞代谢亢进 有关
• 营养失调，低于机体需要量
• 有感染的危险 与化疗使免疫力下降有关
• 预感性悲哀 与患白血病感受到死亡威胁有9关
护理诊断
• 潜在并发症 出血、中枢神经系统白血病、 化疗药物副作用、尿酸性肾病
• 口腔粘膜改变 与白血病细胞浸润、化疗反 应及继发真菌感染等有关
6
临床表现
四、白血病细胞增殖浸润的表现 1）肝脾 淋巴结肿大 2）骨骼和关节疼痛，坏死时可有剧痛。胸骨下端
压痛是最主要的临床体征。 3）眼部 眼球突出、复视、失明。 4）口腔和皮肤 牙龈增生肿胀、皮肤隆起、变硬，
呈紫蓝色结节。 5）中枢神经系统白血病 轻者为头痛、头晕，重
者有呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷。 6）睾丸 无痛性肿大，多为一侧性。
• 鞘内注射时，药量不宜过多，浓度不宜过大，缓慢推 注。注毕去枕平卧4-6小时，观察有无头痛、发热等 并发症发生。
• 体质虚弱的病人注意休息及加强营养
• 避免受伤
• 难以耐受的病人应适当减少药量
• 做好口腔护理 嘱不食用对口腔粘膜有刺激的食物。
• 预防尿酸性肾病 鼓励多饮水，勤排尿。
16
化疗护理
• 局部反应 静脉周围组织炎症 注意 保护血管；注射 前后用生理盐水冲洗，注毕轻压数分钟止血；输液时 若有外渗停止输注，于原部位回抽少量血液以除去部 分药液，并滴入解药；发生静脉炎时处理同上，并可 用紫外线灯照射，每日一次，每次三十分钟。
（三）病情观察
检测白细胞计数、观察生命体征的变化、注意有
无出血征兆、测量脾脏的大小、质地，检查有无压痛并
记录。
12
心理护理
• 树立战胜疾病的信心
• 进行诊疗、护理操作前，告知家长和年长儿其 意义、操作过程，以减轻或消除其恐惧感。
• 为新老患儿家长提供相互交流的机会
• 向病人及家属说明白血病属于骨髓造血系统肿 瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效 果好、树立战胜疾病的信心。
11
干预 （护理措施）
（二）饮食护理
1给予高蛋白、高维生素，清淡易消化饮食，少量多餐
2饮食要多样化，尽量做到色、香、味俱全，以增进食欲
3多食蔬菜水果，补充维生素，保持大便通畅
4注意饮食卫生，食物应清洁、卫生，食具应消毒
• 维持正常体温 检测患儿的体温,观察热型和热度。遵医 嘱给予降温药，忌用安乃近和酒精擦浴，以免降低白细 胞和增加出血倾向。
明显，并且面色苍白，至当地医院就诊，查血常
规发现“WBC 290×109/L，HB 63g/L， PLT
63×109/L，外周血涂片检查发现原始细胞98%，
未予治疗，入院前3天转至我院血液科门诊就诊，
行骨穿检查，口头报告提示“急性淋巴细胞白血
病”。入院前2天出现发热，体温达38.5℃，发
热时无寒战、抽搐，予以口服退热药后热退，家
处也出现渗血。T：39.7℃，伴寒战。WBC 0.8×109/L，
ANC 0, HB 65g/L， PLT 5×109/L。
15
化疗护理
• 正确给药 用药前询问过敏史
• 化疗药物多为静脉给药，有较强的刺激性，发现渗漏 即应停止注射，并做局部处理
• 光照可使某些药物（依托泊苷、替尼泊苷）分解，应 注意避光
长焦急万分，门诊予以水化碱化，口服消炎痛、
别嘌呤醇治疗。
5
临床表现
一、贫血：乏力、苍白、头痛、耳鸣等。
二、发热： 白血病本身发热：肿瘤性发热。
继发感染发热：以 口腔、肛周、呼吸道、 泌尿系、 皮肤感染多见，严重时败血症，以G（-）杆菌 败血症最常见。 三、出血：
皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄，牙龈出血， 内脏出血 ：月经过多，眼底出血，消化道出血，血 尿。