急性白血病PPT课件
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急性髓性白血病教学查房PPT课件
04
化疗是急性髓性白血病的主要 治疗手段之一，通过使用化学 药物杀死癌细胞或阻止其生长
。
化疗药物有多种，常用的有阿 糖胞苷、柔红霉素、依托泊苷
等。
化疗通常需要进行多个疗程， 每个疗程的时间和药物剂量根
据患者的具体情况而定。
化疗过程中可能出现恶心、呕 吐、脱发、骨髓抑制等副作用 ，需要密切监测并及时处理。
实验室检查
血常规检查显示贫血、血小板减 少、白细胞计数升高或减少；骨 髓穿刺检查显示原始细胞比例升 高；细胞组织化学染色有助于诊
断和分型。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和细 胞形态学特征，确诊需满足一定 的诊断标准，如世界卫生组织（
WHO）的诊断标准等。
02
急性髓性白血病的治疗
化疗
01
02
03
康复与生活质量
康复
有效的治疗和康复计划可以帮助患者 恢复体力，提高生活质量。
生活质量
通过合理的康复和护理，患者可以保 持良好的生活质量，筛查
预防
保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，有助于降低急性髓性白血病的发病 率。
早期筛查
定期进行血液检查和体检，有助于早期发现急性髓性白血病，提高治愈率。
总结词
复发患者的治疗挑战与应对策略
详细描述
病例二介绍了一名中年患者，曾接受过多次化疗，但病情反复发作。医生针对患者的具体情况，调整了治疗方案 ，采用新型药物和免疫治疗等方法。经过持续治疗，患者的病情逐渐得到控制，生活质量得到提高。
病例三：造血干细胞移植案例
总结词
造血干细胞移植在急性髓性白血病治疗中的应用与效果
04
急性髓性白血病病例分享
病例一：早期发现与治疗
业务学习急性白血病ppt演示课件
❖ 在辨证论治的基础上加用散结片、四虫片、血
府逐瘀胶囊、鸦胆子油乳、参麦注射液、参芪
注射液等。
31
健康指导
1.疾病预防指导：避免接触对造血系统有损害 得理化因素如电离辐射，亚硝胺类物质，染 发剂、油漆等含苯物质，保泰松及其衍生物、 氯霉素等药物。如应用某些细胞毒药物如氮 芥、CTX、依托泊苷等，应定期查血象及骨 髓象。
❖ 出血：几乎所有的病人在整个病程中都有 不同程度的出血。明显的出血倾向也是病 人就医的主要原因之一。
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❖器官和组织浸润的表现
①淋巴结和肝脾肿大
②骨骼和关节：胸骨下段局部压痛。
③口腔和皮肤：牙龈增生、肿胀；皮肤出现蓝灰 色斑丘疹、皮下结节、多形红斑、结节性红斑等。
④中枢神经系统白血病：常发生在急淋缓解期， 有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。
⑤睾丸：无痛性的肿大，多为一侧。
⑥还可浸润其他各器官，如心、肺、消现
9
出血体征
10
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浸润体征
12
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实验室及其他检查
一、血象
1、白细胞多在（10~50）×10^9/L，少部分 低于4×10^9/L或高于100×10^9/L，白细 胞过高或过低者预后较差。
2、血涂片可见原、幼细胞。 3、不同程度贫血，血小板减少。
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二、骨髓象
骨髓穿刺检查是急性白血病的必查项目和确诊的 主要依据，对临床分型、指导治疗和疗效判断、预后 估计等意义重大。
1、 骨髓增生多呈活跃到极度活跃，少数增生 低下称为低增生性急性白血病。
2、有关系列的原始细胞和幼稚细胞明显增多， 中间阶段细胞缺如，成熟细胞减少,呈裂孔现象。
③指导病人用软毛牙刷刷牙，防止牙龈损伤；保
持口腔清洁。鼓励病人进食清淡、少渣饮食，
急性白血病健康宣讲PPT课件
急性白血病的预防和保持 健康的方法
急性白血病的预防和保持健康的方法
遵循健康的生活方式：保持良好的饮食 习惯、定期参加体育锻炼、保持充足的 睡眠等。 提高免疫力：接种疫苗，加强身体免疫 系统的抵抗力。
急性白血病的预防和保持健康的方法
注意辐射防护：避免长时间接触高浓度 辐射，如电离辐射、紫外线等。
急性白血病的康复护理
急性白血病的康复护理
定期进行复查：定期检查血液指标、体 格检查以及相关影像学检查，及时了解 疾病的进展情况。 密切与医生合作：遵循医生的治疗建议 ，按时服药，并及时报告任何不适症状 。
急性白血病的心理支持
急性白血病的心理支持
寻求家人和朋友的支持：与身边的亲人 和朋友分享自己的感受和需求，获得情 感上的支持。 寻求专业心理咨询：如情绪失控、焦虑 、抑郁等情况，可以寻求专业的心理咨 询师的帮助。
总结
总结
急性白血病是一种严重的血液疾病，但 通过早期发现、及时治疗和健康维护， 我们可以增加康复的机会和提高生活质 量。
注意预防、正确认识疾病和积极治疗是 关键，保持健康的生活方式和寻求支持 有助于康复和心理健康。
谢谢您的观赏 聆听
急性白血病健康宣讲 PPT课件
目录 引言 什么是急性白血病 急性白血病的治疗方法 急性白血病的预防和保持健康的方法 急性白血病的康复护理 急性白血病的心理支持 总结
引言
引言
急性白血病概述：急性白血病是一种白 血病的亚型，它通常进展迅速，并且需 要及时治疗。 本课件旨在提供关于急性白血病的基本 信息，以及如何保持健康和预防该病的 方法。
什么是急性白血病
什么是急性白血病
急性白血病的定义：急性白血病是一种 由白血病细胞过度增殖导致的血常血细胞。
白血病ppt课件全文
受累基因 AML1-ETO PML-RARα PLZF- RARα CBFβ-MYH11 CBFβ-MYH11
MLL MYC-IgH BCR-ABL
常见白血病类型
M2 M3 M3 M4Eo M4Eo M4/M5或其他型 L3 CML,ALL,AML
APL患者染色体异常t(15;17)(q22;q21)
（二）中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）
活性减低或阴性，治疗有效时活性恢复，复发时下降
（三）骨髓
增生明显至极度活跃，以粒系为主，粒/红比例明显增 高，中性中、晚幼及杆状粒细胞明显增多，原粒10％
嗜酸、嗜碱性粒细胞增多 红系相对减少 巨核细胞正常或增多，晚期减少
CML骨髓象
（四）细胞遗传学及分子生物学检查
需要特殊注意的几个问题： ①原始细胞/全部骨髓有核细胞（ANC）≥30％为 AL的诊断标准 ②“裂孔”现象 ③低增生性白血病 ④Auer小体仅见于ANLL，有独立诊断意义
Auer小体
细胞化学
急淋白血病
急粒白血病
急性单核细胞白血病
过氧化物酶（POX） 糖原染色（PAS）
（－）
（＋） 成块或颗粒状
血象
WBC：多数↑，也有正常或↓
WBC≥10×109/L——白细胞增多性白血病 WBC＜1.0×109/L——白细胞不增多性白血病
多数可见数量不等的原始和/或幼稚细胞
RBC：多数为正常细胞性贫血，少数可找到 幼红细胞
PLT：↓，约50％≤60×109/L，晚期极度减少 （＜2×109/L）
骨髓象 诊断AL的主要依据和必做检查 参见FAB分类法
3、骨髓象：骨髓增生明显或极度活跃，原始 细胞≥30%；具体参考FAB分类法
4、免疫学、细胞遗传学、分子生物学检查
急性单核细胞白血病讲课PPT课件
免疫疗法：利用患者自身免疫 系统攻击白血病细胞
细胞疗法：通过培养和扩增患 者自身健康细胞来治疗白血病
新药研究：针对急性单核细胞 白血病的特点，研发新型药物 和治疗方案
临床试验和科研成果
针对急性单核细胞白血病的临床试验正在进行，以探索新的治疗方法和药物。
科研成果显示，急性单核细胞白血病的发生与某些基因突变有关，这为开发新的治疗策 略提供了思路。
治疗方案和疗效评估
治疗方案：化疗、放疗、骨髓移植等 疗效评估：根据患者的病情、年龄、身体状况等因素进行评估 注意事项：治疗过程中需注意患者的营养、心理等方面的护理 预后情况：治疗后的康复和预防复发
治疗的副作用和注意事项
感染：由于免疫系统受损，患者容易感染细菌、病毒等病原体 出血：血小板减少可能导致出血，特别是牙龈、鼻腔等部位 贫血：由于骨髓造血功能受损，患者可能出现贫血症状，如乏力、气短等 心脏疾病：某些治疗药物可能引起心脏疾病，如心肌炎、心包炎等
定期监测体温、血压等指 标，及时发现病情变化
注意个人卫生，保持皮肤、 口腔清洁
遵医嘱治疗，按时服药， 定期回医院复查
心理支持和健康生活方式
心理支持：提供情感支 持和鼓励，帮助患者保 持积极心态
健康生活方式：保持均 衡饮食，适量运动，规 律作息，避免接触有害 物质
新的治疗方法和药物研究
靶向治疗：针对特定基因突变， 提高治疗针对性和效果
预防措施和注意事项
预防措施：避免接触有害物质，如辐射、化学物质等；保持健康的生活方 式，如合理饮食、适量运动等。
注意事项：定期进行体检，及早发现疾病；一旦确诊为急性单核细胞白血 病，应积极配合医生进行治疗；治疗期间注意保持良好的心态和饮食卫生。
家庭护理和康复指导
急性白血病PPT
• 淋巴细胞、幼红细胞、巨核等均呈阴性反应。 • 临床意义：POX染色对急性粒细胞白血病与急
性淋巴细胞白血病的鉴别最有价值
过氧化物酶染色
急性粒细胞性白血病 时呈阳性反应，急性 单核细胞性白血病时 则多呈弱阳性反应， 急性淋巴细胞性白血 病时呈阴性反应。
骨髓片POX染色
骨髓片POX染色
AML-M4：部分呈A阳P性L：反呈应强，阳性反应 部分成弱阳性反应 AML-M5：呈弱阳性 ALL：呈阴性，<3%
白血病 leukemia
掌握白血病的分类和临床表现、诊断， 熟悉治疗原则和方法，了解白血病的 病因、发病机制。
Concept of leukemia
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾 病。
白血病细胞克隆具有增殖失控、分化障碍、 凋亡受阻、免疫逃逸的生物学特征。
在骨髓或其它造血组织中白血病细胞大量 增生和蓄积，正常造血受抑制，浸润全身 各组织与脏器，产生相应的临床表现。
(一) ALL (Null-ALL): HLA-DR， (C-ALL): CD10、CD19。 (Pre-B-ALL): CD19、CD20、CD22、 Cyu (B-ALL): CD19、CD20、CD22、SmIg (Pre-T-ALL): CD7、CD5、CD2。 (T-ALL): CD7、CD5、CD2、CD3、
苏丹黑B染色
苏丹黑B和过氧化物酶 染色临床意义相似，主 要用于急性白血病类型 的鉴别。苏丹黑B染色 较过氧化物酶染色更敏 感，但特异性不如过氧
化物酶染色
糖原染色
用于鉴别淋巴系统细胞增生的性质，鉴别红细胞系统增
生的性质。
[英文缩写]PAS
[参考值]
性淋巴细胞白血病的鉴别最有价值
过氧化物酶染色
急性粒细胞性白血病 时呈阳性反应，急性 单核细胞性白血病时 则多呈弱阳性反应， 急性淋巴细胞性白血 病时呈阴性反应。
骨髓片POX染色
骨髓片POX染色
AML-M4：部分呈A阳P性L：反呈应强，阳性反应 部分成弱阳性反应 AML-M5：呈弱阳性 ALL：呈阴性，<3%
白血病 leukemia
掌握白血病的分类和临床表现、诊断， 熟悉治疗原则和方法，了解白血病的 病因、发病机制。
Concept of leukemia
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾 病。
白血病细胞克隆具有增殖失控、分化障碍、 凋亡受阻、免疫逃逸的生物学特征。
在骨髓或其它造血组织中白血病细胞大量 增生和蓄积，正常造血受抑制，浸润全身 各组织与脏器，产生相应的临床表现。
(一) ALL (Null-ALL): HLA-DR， (C-ALL): CD10、CD19。 (Pre-B-ALL): CD19、CD20、CD22、 Cyu (B-ALL): CD19、CD20、CD22、SmIg (Pre-T-ALL): CD7、CD5、CD2。 (T-ALL): CD7、CD5、CD2、CD3、
苏丹黑B染色
苏丹黑B和过氧化物酶 染色临床意义相似，主 要用于急性白血病类型 的鉴别。苏丹黑B染色 较过氧化物酶染色更敏 感，但特异性不如过氧
化物酶染色
糖原染色
用于鉴别淋巴系统细胞增生的性质，鉴别红细胞系统增
生的性质。
[英文缩写]PAS
[参考值]
急性骨髓性白血病讲课PPT课件
生活质量：患者在 接受治疗后，需要 关注生活质量，包 括身体状况、心理 状态和社会适应等 方面。通过康复治 疗和生活方式的调 整，可以提高患者
的生活质量。
影响因素：生存 率和生活质量的 影响因素包括患 者的年龄、身体 状况、病情严重 程度、治疗方法
等。
康复治疗：康复 治疗包括药物治 疗、物理治疗和 心理治疗等，可 以帮助患者恢复 身体功能、减轻 疼痛和提高生活
定期复查：患者需要定期复查，以便及时发现复发或转移的情况，采取相应的治疗措施，延长生存期。
预防措施：避免接触有害物质，如 辐射、化学物质等，保持健康的生 活方式，如合理饮食、适量运动等。
筛查方法：通过血液检查、骨髓穿 刺、期进行身体检查，尤 其是血常规检查，以便早期发现急 性骨髓性白血病的症状和体征。
诊断标准：骨髓形态学检查、细胞遗传学检查、 分子生物学检查等综合诊断
PART THREE
化疗是急性骨 髓性白血病的 主要治疗方法 之一，通过使 用化学药物杀
死癌细胞。
化疗通常需要 进行多个疗程，
根据患者的具 体情况制定个 性化的治疗方
案。
化疗过程中可能 会出现一些副作 用，如恶心、呕 吐、乏力等，需 要密切关注并及
时处理。
化疗后需要定 期进行复查， 以确保治疗效 果和及时发现
复发情况。
定义：通过移植正常造血干细胞来替代病变细胞，恢复患者的造血功能和免疫功能 适用人群：年龄在60岁以下，身体状况良好的患者 移植类型：自体移植和异体移植 移植过程：采集供者造血干细胞、预处理、干细胞输注及移植后管理
靶向治疗：针对特定基因突变的治疗方法，通过抑制异常信号通路来达到治疗目的。
免疫治疗：利用患者自身免疫系统攻击白血病细胞的治疗方法，通过调节免疫细胞活性来达到 治疗目的。
急性髓细胞白血病PPT课件
4.急粒-单（M4a）
骨髓象
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
4.急粒-单（M4b）
骨髓象
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
4.急粒-单（M4c）
骨髓象
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
4.急粒-单（ME0）
骨髓象
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
3.急粒-单（M4）
过氧化物酶染色
酯酶染色
急性髓细胞白血病 FAB分型
急性髓细胞白血病 FAB分型
1.急粒:M2a
M2：CD33，CD15，CD13，MPO
过氧化物酶染色
急性髓细胞白血病 FAB分型
1.急粒:M2b
骨髓象
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
1.急粒:M2b
M2：CD33，CD15， CD13，CD57，MPO t(8;21)
AML1-MTG8
过氧化物酶染色
1.急粒:M1
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
1.急粒:M1
过氧化物酶染色
急性髓细胞白血病 FAB分型
1.急粒:M1
CD33组化染色 M1：CD34，CD33，CD13，MPO
酯酶染色
急性髓细胞白血病 FAB分型
1.急粒:M2a
骨髓象
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
1.急粒:M2a
骨髓象
骨髓象
明显 无 +++ +++ 减低 轻度
急性髓细胞白血病 FAB分型
2.急粒（M3） 概述
➢ 临床上最凶险的急非淋,表现似急粒,但出血广泛而 严重,易导致DIC
➢ 颗粒增多的早幼粒>30％,易见Auer小体,有些聚集 成柴捆细胞,组化同急粒
骨髓象
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
4.急粒-单（M4b）
骨髓象
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
4.急粒-单（M4c）
骨髓象
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
4.急粒-单（ME0）
骨髓象
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
3.急粒-单（M4）
过氧化物酶染色
酯酶染色
急性髓细胞白血病 FAB分型
急性髓细胞白血病 FAB分型
1.急粒:M2a
M2：CD33，CD15，CD13，MPO
过氧化物酶染色
急性髓细胞白血病 FAB分型
1.急粒:M2b
骨髓象
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
1.急粒:M2b
M2：CD33，CD15， CD13，CD57，MPO t(8;21)
AML1-MTG8
过氧化物酶染色
1.急粒:M1
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
1.急粒:M1
过氧化物酶染色
急性髓细胞白血病 FAB分型
1.急粒:M1
CD33组化染色 M1：CD34，CD33，CD13，MPO
酯酶染色
急性髓细胞白血病 FAB分型
1.急粒:M2a
骨髓象
血象
急性髓细胞白血病 FAB分型
1.急粒:M2a
骨髓象
骨髓象
明显 无 +++ +++ 减低 轻度
急性髓细胞白血病 FAB分型
2.急粒（M3） 概述
➢ 临床上最凶险的急非淋,表现似急粒,但出血广泛而 严重,易导致DIC
➢ 颗粒增多的早幼粒>30％,易见Auer小体,有些聚集 成柴捆细胞,组化同急粒
急性髓系白血病患者护理查房PPT课件
用药依从性教育
加强患者对药物治疗重要性的认 识，提高用药依从性。
心理干预策略实施
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和需 求。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理疏导和支持，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理干预过程，提供情感支 持和理解。
营养支持及饮食调整建议
贫血
红细胞减少导致贫血，需定期输血以改善贫血症状。
肿瘤溶解综合征
大量肿瘤细胞破坏可能导致高尿酸血症、高钾血症等肿瘤溶解综合征 表现。需密切监测电解质和肾功能，及时采取相应治疗措施。
03
护理计划制定与执行
针对患者需求的个性化护理方案
疼痛管理
根据患者的疼痛程度和性质，制定个 性化的疼痛管理方案，包括药物和非 药物治疗。
建议患者家庭保持室内清洁、通风良好，避免潮湿、阴暗 的环境。
饮食调整
指导家属为患者提供营养均衡、易于消化的食物，避免刺 激性食物和饮料。
生活习惯培养
建议患者保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠和适当的 运动。
遗传咨询和生育指导服务开展
01
遗传风险评估
为患者及家属提供遗传风险评估服务，了解白血病的遗传倾向及风险。
影像学检查结果解读
X线检查
部分患者可表现出骨质疏松、溶 骨性破坏等征象。
CT或MRI检查
可更清晰地显示骨髓内病变的范 围和程度，以及是否存在髓外浸 润。
并发症风险评估及预防措施
感染
患者因免疫功能低下易发生感染，需采取严格的消毒隔离措施，并密 切观察感染迹象。
出血
由于血小板减少和凝血功能异常，患者存在出血风险。需避免剧烈运 动，防止外伤，同时密切观察出血症状。
急性白血病患者的护理PPT课件
精神护理
精神护理
给予患者关爱和支持 在合适的时机与患者进行心理沟通
精神护理
鼓励患者参与适度的体育活动 提供心理咨询服务
并发症与急救 处理
并发症与急救处理
掌握并发症的早期预警信号 及时采取急救措施，如出血、感染等
并发症与急救处理
联系医疗团队进行病情评估和 治疗调整
康复护理
康复护理
帮助患者制定康复计划 鼓励患者进行适当的运动和锻炼
急性白血病患 者的护理PPT
课件
目录 引言 病情评估与监测 护理措施 精神护理 并发症与急救处理 康复护理 总结
引言
引言
欢迎大家参加本次关于急性白 血病患者的护理的PPT课件 以下将介绍急性白血病患者的 护理重点和注意事项
引言
目的是提供给大家更好的护理指导，帮 助患者恢复健康
病情评估与监 测
病情评估与监测
了解急性白血病的临床表现 监测患者体温、血常规等指标
病情评估与监测
注意早期发现和处理并发症的征兆
护理措施
护理措施
提供清洁、安静的病房足够的营养支持和水分补给 控制感染源、加强手卫生
护理措施
避免长时间使用导尿管和静脉 输液等插管
督促患者按时服用药物和接受 治疗
康复护理
提供营养与心理支持
总结
总结
急性白血病护理需要综合性的措施和团 队配合
对患者的病情评估、护理措施、精神护 理、并发症处理和康复护理等方面都需 要重视
总结
希望通过本次课件的学习，大 家能对急性白血病患者的护理 有更全面的了解
谢谢您的观 赏聆听
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1. 概述 2. 病因和发病机制 3. 临床表现 4. 实验室检查 5. 诊断标准 6. 鉴别诊断 7. 治疗
© 2003 By Default!
第一部分 概 述
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白血病 是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病。克隆中 的白血病细胞失去了进一步分化成熟的能力，停滞在细胞 发育的不同阶段。其特征为某一个或几个系列造血细胞异 常增殖，并浸润其他组织器官，而正常造血受到抑制。
M1(未分化型)
未分化原 粒细胞占 骨髓非红 系有核细 胞的90% 以上
骨髓中以颗粒 增多的早幼粒 细胞为主，此 类细胞在骨髓 非红系有核细 胞中>30%。
M2(急性粒细胞部分分化型)
M3(急性早幼粒细胞白血病)
© 2003 By Default!
急性髓细胞性白血病分型：
骨髓中原始细 胞占骨髓非红 系有核细胞（ NEC）的30% 以上，各阶段 粒细胞占 30%~ <80%， 各阶段单核细 胞>20%
Auer小体不见于 A．M1型白血病 B．M2型白血病 C．M3型白血病 D．急性淋巴细胞白血病 E．急性单核细胞白血病
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骨髓细胞内出现Auer小体常见于 A．急性淋巴细胞白血病 B．急性粒细胞白血病 C．慢性粒细胞白血病 D．溶血性贫血 E．系统性红斑性狼疮
二、临床表现
C
细胞遗传学分型 Cytogenetics
M
分子生物学分型 Molecular biology
急性髓细胞性白血病分型：
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M0 (微分化型)
骨髓原 始细胞 >30%, 无嗜天 青颗粒 和Auer 小体
原粒占骨 髓非红系 有核细胞 的 30%~89% ，单核细 胞<20%
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1．女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次 日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞 2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨 髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒 细胞占85%。患者出血的首要原因是
船的； 打不能还手是学医和做拳击陪练的； 骂不能还口是学医和开挨骂网店的； 以考试为生是学医和上了高三的；
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第二部分 急性白血病
一、分类和分型
© 2003 B分型（形态学） Morphology
MICM分型
免疫学分型 Imunology
A．异常早幼粒细胞浸润血管壁 B．血小板减少 C．血小板减少伴功能异常 D．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏 E． DIC
临床上以贫血、出血、感染以及白血病细胞浸润为主 要表现。
一、分类
（一）按自然病程及细胞的成熟程度分： 1．急性白血病 2．慢性白血病 （二）按受累的细胞系列分： 1. 急性白血病 (1)急性淋巴细胞白血病（ALL） (2)急性非淋巴细胞白血病（ANLL）。 2. 慢性白血病 (1)慢性粒细胞白血病（CML） (2)慢性淋巴细胞白血病（CLL）。 3. 少见类型白血病： (1) 多毛细胞白血病（HCL） (2) 幼淋细胞白血病（PLL）
三、病 因 （一）生物因素
© 2003 By Default!
(二) 物理损伤
HTLV -Ⅰ结构
HIV 结构
（三）化学因素
（四）遗传因素
苯
（五）
其他 ?
血液病
华丽的装修？
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三、病 因 （一）生物因素
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(二) 物理损伤
HTLV -Ⅰ结构
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急性白血病
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
掌握与了解
© 2003 By Default!
1.掌握急性白血病的临床表现，实验室检查及 诊断标准，治疗原则
2.熟悉急性白血病FAB分型，联合化疗的原则 ，完全缓解的概念
目录
骨髓非红 系有核细 胞中原单 核、幼单 核及单核 细胞
≥80%
M4(急性粒-单核细胞白血病)
骨髓中幼红细 胞≥50%，骨髓 非红系有核细 胞（NEC）中 原始细胞(I型 +II型)≥30%
M5(急性单核细胞白血病)
骨髓中 原始巨 核细胞 ≥30%
M6（红白血病）
M7(急性巨核细胞白血病)
© 2003 By Default!
© 2003 By Default!
骨髓细胞超微结构观察
hair cell leukemia
二、发病情况
© 2003 By Default!
1.恶性肿瘤死亡率中，白血病居第6位（男性） 和第8位（女性），在儿童及35岁以下成人中则 居第1位。
2.AML>ALL>CML>CLL
3.男性发病率略高于女性 （1.81:1）
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起病急缓不一。儿童和青年起病多急骤，有高热 ，进行性贫血和严重的出血倾向。部分成人和老年 人可缓慢起病，常因低热，乏力，脸色苍白，活动 后气急，牙龈肿胀，皮肤紫癜和月经过多而就医。
二、临床表现
1 正常血细胞减少症群：正常造血受抑制
（1 ） 贫血 呈进行性发展，常与出血不成比例。 （2） 出血 ❖ 约40%AL患者的早期表现 ❖ 部位不一、轻重不等。 ❖ M3 和M5 型容易并发DIC。 ❖ 主要原因：白血病细胞血管内 淤滞及浸润、血小板减少、凝血 异常。
HIV 结构
（三）化学因素
（四）遗传因素
苯
（五）
其他 ?
血液病
四、发病机制（不清）
理化因素等
第
一 阶
单个细胞原癌基因决定性突变
段
克隆性异常造血细胞形成
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第 二
多个癌基因的激活或抑癌基因的失活
阶
段
白血病
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不能说错话是学医和当播音员的； 不能出丝毫差错是学医和发射宇宙飞
急性淋巴细胞白血病分型：
ALL-L1
原始和幼淋巴细胞以小细胞(直
径≤12m)为主。
ALL-L2
原始和幼淋巴细胞以大细胞
(直径>12m)为主。
ALL-L3
原始和幼淋巴细胞以大细胞为主， 大小较一致，细胞内有明显空泡，
胞浆嗜碱性，染色深。
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Auer小体
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第一部分 概 述
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白血病 是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病。克隆中 的白血病细胞失去了进一步分化成熟的能力，停滞在细胞 发育的不同阶段。其特征为某一个或几个系列造血细胞异 常增殖，并浸润其他组织器官，而正常造血受到抑制。
M1(未分化型)
未分化原 粒细胞占 骨髓非红 系有核细 胞的90% 以上
骨髓中以颗粒 增多的早幼粒 细胞为主，此 类细胞在骨髓 非红系有核细 胞中>30%。
M2(急性粒细胞部分分化型)
M3(急性早幼粒细胞白血病)
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急性髓细胞性白血病分型：
骨髓中原始细 胞占骨髓非红 系有核细胞（ NEC）的30% 以上，各阶段 粒细胞占 30%~ <80%， 各阶段单核细 胞>20%
Auer小体不见于 A．M1型白血病 B．M2型白血病 C．M3型白血病 D．急性淋巴细胞白血病 E．急性单核细胞白血病
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骨髓细胞内出现Auer小体常见于 A．急性淋巴细胞白血病 B．急性粒细胞白血病 C．慢性粒细胞白血病 D．溶血性贫血 E．系统性红斑性狼疮
二、临床表现
C
细胞遗传学分型 Cytogenetics
M
分子生物学分型 Molecular biology
急性髓细胞性白血病分型：
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M0 (微分化型)
骨髓原 始细胞 >30%, 无嗜天 青颗粒 和Auer 小体
原粒占骨 髓非红系 有核细胞 的 30%~89% ，单核细 胞<20%
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1．女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次 日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞 2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨 髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒 细胞占85%。患者出血的首要原因是
船的； 打不能还手是学医和做拳击陪练的； 骂不能还口是学医和开挨骂网店的； 以考试为生是学医和上了高三的；
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第二部分 急性白血病
一、分类和分型
© 2003 B分型（形态学） Morphology
MICM分型
免疫学分型 Imunology
A．异常早幼粒细胞浸润血管壁 B．血小板减少 C．血小板减少伴功能异常 D．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏 E． DIC
临床上以贫血、出血、感染以及白血病细胞浸润为主 要表现。
一、分类
（一）按自然病程及细胞的成熟程度分： 1．急性白血病 2．慢性白血病 （二）按受累的细胞系列分： 1. 急性白血病 (1)急性淋巴细胞白血病（ALL） (2)急性非淋巴细胞白血病（ANLL）。 2. 慢性白血病 (1)慢性粒细胞白血病（CML） (2)慢性淋巴细胞白血病（CLL）。 3. 少见类型白血病： (1) 多毛细胞白血病（HCL） (2) 幼淋细胞白血病（PLL）
三、病 因 （一）生物因素
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(二) 物理损伤
HTLV -Ⅰ结构
HIV 结构
（三）化学因素
（四）遗传因素
苯
（五）
其他 ?
血液病
华丽的装修？
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三、病 因 （一）生物因素
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(二) 物理损伤
HTLV -Ⅰ结构
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急性白血病
医之为道大矣，医之为任重矣。
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掌握与了解
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1.掌握急性白血病的临床表现，实验室检查及 诊断标准，治疗原则
2.熟悉急性白血病FAB分型，联合化疗的原则 ，完全缓解的概念
目录
骨髓非红 系有核细 胞中原单 核、幼单 核及单核 细胞
≥80%
M4(急性粒-单核细胞白血病)
骨髓中幼红细 胞≥50%，骨髓 非红系有核细 胞（NEC）中 原始细胞(I型 +II型)≥30%
M5(急性单核细胞白血病)
骨髓中 原始巨 核细胞 ≥30%
M6（红白血病）
M7(急性巨核细胞白血病)
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骨髓细胞超微结构观察
hair cell leukemia
二、发病情况
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1.恶性肿瘤死亡率中，白血病居第6位（男性） 和第8位（女性），在儿童及35岁以下成人中则 居第1位。
2.AML>ALL>CML>CLL
3.男性发病率略高于女性 （1.81:1）
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起病急缓不一。儿童和青年起病多急骤，有高热 ，进行性贫血和严重的出血倾向。部分成人和老年 人可缓慢起病，常因低热，乏力，脸色苍白，活动 后气急，牙龈肿胀，皮肤紫癜和月经过多而就医。
二、临床表现
1 正常血细胞减少症群：正常造血受抑制
（1 ） 贫血 呈进行性发展，常与出血不成比例。 （2） 出血 ❖ 约40%AL患者的早期表现 ❖ 部位不一、轻重不等。 ❖ M3 和M5 型容易并发DIC。 ❖ 主要原因：白血病细胞血管内 淤滞及浸润、血小板减少、凝血 异常。
HIV 结构
（三）化学因素
（四）遗传因素
苯
（五）
其他 ?
血液病
四、发病机制（不清）
理化因素等
第
一 阶
单个细胞原癌基因决定性突变
段
克隆性异常造血细胞形成
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第 二
多个癌基因的激活或抑癌基因的失活
阶
段
白血病
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不能说错话是学医和当播音员的； 不能出丝毫差错是学医和发射宇宙飞
急性淋巴细胞白血病分型：
ALL-L1
原始和幼淋巴细胞以小细胞(直
径≤12m)为主。
ALL-L2
原始和幼淋巴细胞以大细胞
(直径>12m)为主。
ALL-L3
原始和幼淋巴细胞以大细胞为主， 大小较一致，细胞内有明显空泡，
胞浆嗜碱性，染色深。
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Auer小体
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