疟疾和疟原虫解析
疟原虫与疟疾ppt课件
2.1 红细胞内期（红内期）Erythrocytic stage 早期滋养体 晚期滋养体 early trophozoite later trophozoite P.f/36-48hrs P.v/48hrs 裂殖子 未成熟裂殖体 merozoite immature schizont 成熟裂殖体 Mature schizont
2.2 配子体形成
--疟原虫经几代红内期裂体增殖后，部 分裂殖子侵入红细胞后不再进行裂体增殖 而发育成雌、雄配子体。
配子体的发育在肝、脾、骨髓等器官的 血窦内进行，成熟后释放于外周血。
Characteristics of life cycle
Intermediate
host : human Final host : mosquito Infective stage : sporozoite（子孢子） Infective way : mosquito bite skin of human Parasitic position : liver and red blood cells Transmitted stage : gametocytes（配子体） Schizogonic cycle in red cells （红内期裂体增 殖周期）: 48 hrs/P.v；36-48 hrs/P. f Sporozoite : tachysporozite（速发型子孢子） and bradysporozite（缓发型子孢子）
重点
1.在肝细胞内的发育（红细胞外期—红外期）
2.在红细胞内的发育（红细胞内期—红内期）
2.1 红内期裂体增殖 2.2 配子体形成
InBiblioteka mosquito (final host) 配子体 配子 Gametocytes(♀♂) gametes (♀♂) (blood—stomach) (stomach of insect) union of 合子 zygote
疟原虫是什么生物
疟原虫是什么生物疟原虫是一种单细胞微生物，也称为疟原生动物或疟原生虫，主要致病原因是引起疟疾，是由蚊子叮咬所传播的寄生虫病原体之一。
疟原虫通常通过蚊子的叮咬而进入人体，然后感染人体的红血球，从而导致疾病发生。
疟疾是一种严重的传染病，全球各地都有疟疾的流行，尤其是在发展中国家和贫穷区域，是令人担忧的公共卫生问题。
疟原虫是一种原生动物，属于蛋白体纲的一种单细胞寄生虫，其大小通常为7~15微米，形状多变。
该虫有硬的细胞核和柔软的胞质，具有红色色素，使得感染人体的红血球变为黄绿色或黑绿色。
在疟原虫的生命周期中，其存在着两种不同的形式，一种是无性繁殖的环形体，另一种是有性生殖的孢子体。
在繁殖过程中，疟原虫会利用蚊子叮咬将其传播到人体内，并在人体内不断复制和繁殖，最终导致疟疾的发生。
疟疾是一种具有高传染性和致死性的疾病，由于它的传染性强和疾病的致命性，使得疟疾在世界范围内危害十分严重。
据统计，每年全球有超过2亿人受到疟疾的感染，其中约有50万人因此而死亡，而且大部分的死亡案例都出现在贫穷和发展中国家中。
因此，控制和预防疟疾的工作是重要的公共卫生任务之一。
疟原虫寄生在蚊子和人体之间的复杂生命周期是疟疾的关键过程。
疟原虫寄生在蚊子的唾液腺中，在蚊子叮咬人体时，疟原虫会进入人体内，然后通过血液进入人体的肝脏，进行繁殖和分裂。
在这一过程中，疟原虫会侵入人体的红血球，从而导致红血球损坏和死亡。
在疟原虫感染的过程中，红血球的破坏产生了一系列的症状，例如发热、头痛、全身不适等等。
目前，对疟疾的控制和预防主要依靠两种策略：药物治疗和蚊子控制。
在药物治疗方面，疟原虫的一些特殊结构和繁殖方式使得其对化学药物有一定的耐药性。
因此，疟疾的治疗需要使用多种药物的结合来提高疗效。
同时，药物治疗也需严格控制用药量和用药时间，否则会对疟原虫产生更多的耐药性。
在蚊子控制方面，主要采用的措施包括灭蚊剂、家庭卫生措施和环境管理等。
通过有效地控制蚊虫数量，可以有效地减少疟疾的传播。
疟原虫与疟疾
力，抵抗同种疟原虫再感染，同时这种免 疫力不能清除体内疟原虫，但可使其保持 低水平，而没有明显临床表现。如果体内 疟原虫消失，这种免疫力也随之消失。
免疫保护力仅针对特定虫种，对其他虫种
仍然易感。
流行病学史
流行病学史
临床表现
流行病学史
临床表现 病原学检查
流行病学史
临床表现 病原学检查 辅助检查
形态 Morphology
病原学检测是疟疾诊断的
金标准
疟原虫的哪个阶段与疟疾诊断有关 两种疟原虫在形态结构上有和不同
形态 Morphology
Wright’s 染色---红核; 蓝质； 棕色的疟色素---红内期各期形态
间日疟原虫（P.v）
恶性疟原虫（P.f）
红内期各期形态包括：早期滋养体（环状体） 、晚期滋养体（滋养体）、早期裂殖体（未成 熟裂殖体）、晚期裂殖体（成熟裂殖体）及配 子体（雌/雄）
贫 血 脾肿大
脾肿大
潜伏期
疟疾发作 再 复 燃 发
贫 血 脾肿大
重症疟疾
A. 脑型疟疾 Cerebral malaria
----因血中原虫数量剧增而出现凶险症状。 脑部微血管内皮细胞被感染了疟原虫的红 细胞黏附，造成局部血管阻塞，组织缺氧 和营养耗竭。
常见的有脑型、超高热型等，多表现 为持续高热、抽搐、昏迷、重症贫血、肾 功能衰竭等，来势凶猛，若不能及时诊治 ，死亡率很高。
地中海贫血：对P.f有一定抗性
疟原虫免疫
体液免疫：在疟疾保护性中非常重要（IgG、IgM 、IgA）。抗体可以阻止裂殖子侵入RBC,包括①补 体介导损伤裂殖子；②空间干扰对RBC配体的识别 以影响侵入过程；③阻止表面蛋白成熟；④裂殖 体破裂时，通过凝集裂殖子阻止其释放。
疟原虫的名词解释
疟原虫的名词解释疟原虫，又称疟疾原虫，是一种寄生虫，属于原生动物门下的栗孢子虫（Plasmodium）属。
它是引发疟疾的病原体，也是世界上最致死的寄生虫之一。
疟原虫寄生在人体和某些浆状物传播的疟蚊中，通过媒介传播给人类，引发疟疾这一严重的传染病。
疟原虫自古以来就是人类健康的威胁。
疟疾是古老的疾病，其病原体在古代并不为人所知。
直到1880年，法国科学家拉瓦兹（Charles Louis Alphonse Laveran）首次发现疟原虫，他发现在患有疟疾的人的血液中存在着寄生虫。
这个重大发现为进一步探索疟疾的病因和治疗方法奠定了基础。
同时，拉瓦兹的发现也为他赢得了诺贝尔生理学或医学奖。
疟原虫通过蚊子媒介传播给人类，这一过程被命名为人类疟疾的传播循环。
健康的蚊子会叮咬患有疟疾的病人，寄生在病人血液中的疟原虫就会进入蚊子体内。
然后，在蚊子的消化道中，疟原虫从形态上变为可感染人类的孢子体。
当这只感染了疟原虫的蚊子再次叮咬健康的人时，疟原虫就会进入新宿主，并进一步感染血液。
疟原虫的寄生过程引发了人体的免疫反应。
初次感染后，病人的体温会周期性地上升，出现高热。
这是因为疟原虫感染了红细胞，使其破裂，释放出大量的毒素进入血液。
这些毒素会刺激人体的免疫系统，引发发热和寒战。
此外，疟原虫寄生在红细胞内会破坏它们，导致贫血，造成患者疲劳和乏力。
除了引发免疫反应和破坏红细胞外，疟原虫还可以对人体的器官系统造成严重的损害。
如果没有及时治疗，疟疾可能会导致肝脏和脾脏功能受损，甚至引发器官衰竭。
严重的疟疾也可以导致脑疟，引起意识丧失、抽搐甚至死亡。
为了减少疟疾的传播和控制病情，人类开展了广泛的防治工作。
疟疾的治疗主要是通过抗疟药物来杀灭人体内的疟原虫。
然而，由于疟原虫的变异性较高，导致一些疟疾疗法已经失效。
此外，在一些发展中国家，医疗资源不足，疟疾的传播和治疗仍然是难题。
为了预防疟疾的传播，人们采取了多种措施。
常见的预防方法包括：使用蚊帐，着长袖衣物，使用防蚊剂，尤其是在蚊虫活动最为频繁的黄昏和夜间。
疟疾发病机制、感染原虫及出境游注意事项
疟疾发病机制、感染原虫及出境游注意事项
疟疾
疟疾是由疟原虫寄生于人体，通过雌性按蚊叮咬传播的急性发热性疾病，因发作时会感觉发冷、发热、寒战，俗称“打摆子”，古代称为“瘴气”。
感染人体的疟原虫主要有间日疟、恶性疟、卵形疟和三日疟四种诺氏疟原虫感染人体。
疟疾流行国家
疟疾流行区主要分布在非洲、东南亚、东地中海、美洲地区等，其中撒哈拉以南的非洲和东南亚地区疟疾高度流行。
泰国、印度尼西亚、越南、巴西、缅甸等热门旅游国家均有疟疾病例报告。
出境游注意事项
出境前：
应了解目的地国家的疟疾流行状况，学习疟疾防治知识，可向当地海关或国际旅行卫生保健中心咨询预防药物使用。
境外游期间：
1．尽量避免在疟疾流行国家或地区的黄昏至次日黎明时段到野外活动；
2．夜晚户外活动时穿长袖衣和长裤，皮肤暴露处涂抹防蚊虫叮咬的驱避剂，防止叮咬；
3．睡觉时使用蚊帐、蚊香等防蚊措施；
4．一旦出现发冷、发热、腹泻等症状，应及时就诊，防止病情恶化。
回国入境时：
若有发热、腹泻等症状，应如实向海关申报健康状况及疟疾流行
区旅居史，配合做好传染病排查工作。
回国入境后：
短期赴疟疾流行国家或地区旅居的回国人员入境后1个月内出现发热、腹泻等症状时，应及时到县级或县级以上医院就诊，并告知医生疟疾流行地区或国家旅居史，以便早发现、早诊断和早治疗，避免发生生命危险。
非短期赴疟疾流行国家或地区旅居的回国人员，入境后建议及时到医疗机构进行疟原虫检测。
入境后2年内出现发热症状时，应及时到县级或县级以上医院就诊，并告知医生疟疾流行国家或地区旅居史。
疟疾病原学与诊治课件
04
疟疾病的预防措施
避免蚊虫叮咬：使用驱蚊剂、蚊帐、 长袖衣物等
保持环境卫生：清理积水、垃圾， 减少蚊虫滋生
提高免疫力：保持良好的生活习惯， 增强体质
预防性药物：在疟疾流行地区，使 用预防性药物，如氯喹、青蒿素等
3
疟疾病案例分析
典型病例
01 患者基本信息：年龄、性别、职业等
02
发病时间、地点、症状
03 诊断过程：实验室检查、影像学检查等
04
治疗方案：药物治疗、手术治疗等
05
预后情况：恢复情况、复发情况等
病例分析
患者基本 信息：年 龄、性别、 职业、居 住地等
发病时间、 症状、持 续时间等
诊断依据： 实验室检 查、影像 学检查等
治疗方案： 药物治疗、 手术治疗 等
预后情况： 恢复情况、 复发风险 等
01
02
03
04
05
治疗方案选择
03
04
个体化治疗：根据患者 的具体情况，制定个性 化的治疗方案
综合治疗：结合药物和 非药物治疗，提高疗效
01
02
非药物治疗：采用物理 疗法，如针灸、按摩等
药物治疗：选择合适的 抗疟药物，如青蒿素、 氯喹等
4
疟疾病研究进展
疟疾病研究热点
1. 抗疟药物研究：新型抗疟药物的开 发和研究
01
04
疟原虫感染可导 致肝、脾、肾等 器官损伤，严重 时可导致死亡
子孢子进入红细 胞，破坏红细胞， 导致贫血和发热
02
03
疟原虫释放的毒 素，引起人体免 疫反应，导致炎
症和组织损伤
2
疟疾病诊治
疟疾病的诊断方法
显微镜检查：
疟原虫与疟疾PPT课件
儿童和孕妇
儿童和孕妇由于免疫系统 尚未完全发育和抵抗力较 弱，更容易感染疟疾。
身体虚弱者
身体虚弱、营养不良或患 有其他疾病的人，也更容 易感染疟疾。
流动人口
频繁出入疟疾流行区的人 ，如旅游者、军人、援助 工作者等，也容易感染疟 疾。
03
疟原虫与疟疾的关系
疟原虫对人体的影响
破坏红细胞
疟原虫在人体内寄生并破 坏红细胞，导致贫血和营 养不良。
其红细胞内期的裂殖周期短于48小时，故 称为恶性疟。恶性疟是全球范围内最常见 的疟疾类型，特别是在热带地区。
其形态呈卵圆形，与其它三种疟原虫在形 态上有明显区别。主要分布在非洲地区。
02
疟疾的传播与流行
疟疾的传播方式
蚊虫叮咬
母婴传播
疟疾通过雌性按蚊叮咬传播，不同种 类的按蚊可传播不同地区的疟疾。
临床试验
对新发现的抗疟药物进行严格的临床试验，确保其安全性和有效 性。
疟疾疫苗的研究进展
疫苗设计
根据疟原虫的生物学特性和免疫学原理，设计能够诱导有效免疫应 答的疫苗。
免疫策略
研究疫苗的免疫策略，包括接种方案、接种对象和接种时机等，以 提高疫苗的保护效果。
临床试验
对候选疫苗进行严格的临床试验，评估其安全性和免疫效果，为推广 应用提供依据。
控制传播源
预防疟疾的关键是控制传播源，即及时治疗患者 和清除携带疟原虫的蚊虫。
防蚊措施
采取防蚊措施，如使用蚊帐、驱蚊液等，以避免 被携带疟原虫的蚊虫叮咬。
疫苗接种
目前已经有针对疟疾的疫苗，通过疫苗接种可以 有效预防疟疾的发生。
05
疟原虫与疟疾的研究进展
疟原虫的抗药性研究
抗药性机制
01
疟疾是疟原虫所引起的寄生虫病
02
[不良反应]
一般反应: 治疗剂量不良反应少，主要有头痛、头晕、胃肠道反应等； 严重反应: 大剂量,长时间使用可致视力模糊，失明,少数可致心肌损害、心律失常、阿斯综合症、心跳停止。
奎 宁（quinine）
[抗疟作用及临床应用] 对各种疟原虫的红C内期滋养体有杀灭作用。 特点：极少产生耐药性； 缺点：作用弱、效果差、毒性大 主要用于耐药恶性疟，尤其严重脑型疟疾（静脉滴注，作用快、疗效显著）。
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
氯 喹
01
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
[作用]直接杀灭大滋养体;
02
[应用]肠外阿米巴病（肝、肺脓疡).
[特点]分布肝、脑、肾、肝浓度＞血几百倍;
03Leabharlann [临床选药] 无症状及轻症阿米巴痢疾无症状排包囊者: 卤化喹啉 轻症:甲硝唑+卤化喹啉类 重症阿米巴痢疾: 首选甲硝唑一疗程，然后卤化喹啉一疗程，以求根治，不能口服先用吐根碱4～6天； 阿米巴肝脓肿及其它肠外阿米巴病： 甲硝唑、氯喹。
添加标题
02
氨基酸供应缺乏:氯喹为碱性药物，进入疟原虫体内后改变红C内pH，造成对疟原虫蛋白分解酶的不利环境，血红蛋白分解 ，氨基酸供应缺乏，疟原虫生长受抑。
对自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、红斑性狼疮、肾病综合症有一定作用。
3.免疫抑制作用:
01
杀灭溶组织阿米巴滋养体。 用于治疗肠外阿米巴病（阿米巴肝脓肿）。需加用抗肠内阿米巴药。
第三十九章 抗寄生虫药
疟疾是疟原虫所引起的寄生虫病,由按蚊传播. 临床上以反复发作的寒战、高热、出汗、脾脏肿大、 贫血为主要特点。恶性疟亦可侵犯大脑,引起头痛、 谵妄、昏迷、抽搐等危险发作，严重者可危及生命 （脑型疟疾）。
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较大 1个 阿米巴样,常含空泡 黄褐色,细小,杆状,散在分 布
较大 2个以上 圆形或不规则,空泡消失 黄褐色,分布不匀
较小 1和2个 圆形,空泡不显著 金黄色,细小,结成团块后,呈黑褐色
较小 2个以上 圆形,空泡消失 黑褐色,团块状
大于正常红细胞 12～24个,常为16～18个,排列 不规则 黄褐色,常聚集一侧
主要生物特性
恶性疟原虫
红外期发育天数 裂体增殖周期（h）
5 36～48
红细胞胀大
红细胞斑点
疟色素
红内期裂殖子数 (个) 配子体
蚊内发育天数 （27℃）
无 茂氏点（粗大）
黄褐色 8～26
新月/腊肠形 10
间日疟原虫
8 48
卵形疟原虫 9 48
三日疟原虫 14～15 72
明显胀大
略胀大
无
薛氏点（晚细小） 薛氏点（早粗大） 齐氏点（微细）
（三）裂殖体
大滋养体继续长大，外形不规则或逐渐变圆，核 开始分裂。当核分裂为2~10个团块时，疟色素分 布不均匀，为裂殖体前期。细胞核分裂成为 12~24个时，细胞质也随之分裂。每1小核被一团 细胞质包裹起来，形成裂殖子，此时为成熟裂殖 体。
成熟的裂殖体有12~24个椭圆形的裂殖子，疟色 素聚集成块状，被寄生的红细胞明显胀大。
间日疟原虫
胀大 褪色 薛氏点出现稍晚,红色,细 小数多
恶性疟原虫
正常 正常或稍紫 茂氏点红色,粗大,数少
三日疟原虫
正常或缩小 正常 齐氏点淡紫色,微细
卵形疟原虫
正常或稍胀大. 卵圆形或边缘呈伞矢状。 褪色 薛氏点出现较早,粗大,数多.
较大,约占红细胞直径的1/3 1个 较厚 无
较小,约占红细胞直径的1/6。 1或2个 纤细 无
（四）配子体
疟原虫在红细胞内经过几代裂体增殖后，部分裂 殖子进入红细胞内不再进行裂体增殖，而发育为 雌配子体（大配子体）和雄配子体（小配子体）。 这两种配子体均呈圆形或椭圆形，虫体较大，有1 个细胞核，细胞质内有均匀散在的疟色素。大配 子体的细胞质呈深蓝色，核较致密，偏于一边。 小配子体的细胞质呈浅蓝色，核较疏松，多位于 中央。
棕黄色
棕黄色
深褐色
12～24
6～12
6～12
圆形 8～9
圆形 12～14
圆形 14～15
被
大小
寄
形状
生
颜色
红
斑点
细
胞
环
大小
状
核
体
胞浆
疟色素
大
大小
滋Байду номын сангаас
核
养
胞浆
体
疟色素
未成 熟裂 殖 体
大小 核 胞浆 疟色素
成熟 裂 殖 体
大小 裂殖子 疟色素
雌
大小
配
形状
子
核
体
胞浆
疟色素
雄
大小
配
形状
子
核
体
胞浆
疟色素
薄血膜中4种疟原虫形态鉴别(吉氏染色)
小于正常红细胞 6～12个,常为8个,常排列如菊 花状 深褐色,常聚集中央
小于正常红细胞 6～12个,常为8个,排列不规则 棕黄色,常聚集中央或一侧
人疟原虫生活史，都需要人（中间宿主）和雌性 按蚊（终宿主）做宿主。
疟原虫的发育和繁殖，必须通过脊椎动物与昆虫 媒介两个宿主，人体疟原虫的宿主是人和按蚊。 疟原虫在人体分别寄生于肝脏和血液中的红细胞 内，在蚊体内寄生于蚊胃，最后聚集于唾液腺。
在人体内先寄生在肝细胞内，称红细胞外期（红 外期），后寄生在红细胞内，称红细胞内期（红 内期）。
红细胞内期
由肝细胞释放出的裂殖子侵入红细胞内进 行裂体增殖，称为红细胞内期（红内期）。 基本过程：环状体（小滋养体） →大滋养 体 →未成熟裂殖体 →成熟裂殖体 →裂殖子 （后代）→健康红细胞 ，一部分裂殖子在 红细胞内不再进行裂体增殖，而发育为配 子体。
小滋养体（环状体）
是疟原虫刚侵入红细胞的时期。细胞质 淡蓝色，呈环状，疟原虫的中央为一空泡， 细胞核为紫红色小点，位于细胞质的一边。 整个疟原虫形状很像一个指环，故称环状 体。
在红细胞内有小滋养体（环状体）、大滋养体， 裂殖体和配殖体。
红细胞外期
按蚊吸人血时，子孢子（疟原虫的感染阶 段）随唾液进入人体，约30分钟随血流侵 入肝细胞。 在肝细胞内，子孢子→在肝细胞内营养→ 形成红细胞外期滋养体→核开始分裂形成 裂殖体→成熟裂殖体含有很多个裂殖子→ 最后肝细胞被胀破，裂殖子散出，一部分 被吞噬细胞吞噬。其余侵入红细胞内发育。
寄生人体的四种疟原虫
间日疟原虫 [Plasmodium vivax，P.v] 三日疟原虫[P．Malariae,P.m] 恶性疟原虫 [P．Falciparum,P.f] 卵形疟原虫[P．Ovale,P.o] 我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫少见； 另二种极少见，近年偶见国外输入病例。
生活史
四种人体疟原虫的生活史基本相同
疟疾
第一节
疟原虫
疟疾
疟原虫（Malaria Parasite）是疟疾（Malaria） 的病原体。 疟疾是一种古老的传染病。俗称“冷热病”、 “打摆子”、“发疟子”等。 疟疾典型临床表现：周期性、规律性寒战、发热 和出汗。 疟疾是世界六大热带病和我国寄生虫病之一，对 人类危害极大，非洲每年死于疟疾的儿童约100 万。 疟疾主要分布在热带、亚热带各国。在我国华南、 华中，特别是云南和海南省病例较多。 疟疾是我国重点防治寄生虫病之一。
小于正常红细胞 8～26个,常为8～18个,排列不规则 黑褐色团块
大于正常红细胞 圆形 1个,较小,致密 深红色,位于一侧 深蓝色 黄褐色均匀散在
大于正常红细胞 圆形 1个,较大,淡红色,位于中央 浅蓝色 黄褐色,均匀散在
较大 新月形,两端尖锐 一个,较小, 深红色,位于中央 深蓝色 黑褐色,紧密分布于核周围
（二）大滋养体（阿米巴样体）
有环状体发育而来。疟原虫进入红细胞，以血红 蛋白为营养，虫体逐渐长大。核呈显著紫红色， 细胞质增多，可伸出伪足，活时可做阿米巴养活 动，故又称阿米巴样体。此时在细胞质内开始出 现棕黄色细丝状的疟色素（血红蛋白的分解产 物）。被寄生的红细胞胀大，并出现红色小点， 称薛氏小点。红细胞明显胀大是鉴别间日疟原虫 的依据之一。
较大 腊肠形,两端钝园 1个,较大,淡红色,位于中央 浅蓝色或淡红色 黑褐色,松散分布于核周围
中等 1个 较粗厚 偶见细小褐色颗粒
较小 1个 带状,空泡不显著 深褐色,粗大,沿边缘分布
中等 1个 较粗厚 无
较小 1个 圆形,空泡不显著 棕黄色,较粗大
较小 2个以上 圆形,空泡消失 深褐色,分布不匀
较小 2个以上 圆形或卵园形,空泡消失 棕黄色,分布不匀