医学免疫学思维导图3免疫器官与组织
免疫组织与器官
免疫组织与器官免疫系统(ImmuneSystem )由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成第一节中枢免疫器官和组织中枢免疫器官，是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所一、骨髓是各种血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所㈠骨髓的功能1•各类血细胞和免疫细胞发生的场所2.B细胞分化成熟的场所3•体液免疫应答发生的场所再次体液免疫应答的主要部位二、胸腺是T细胞分化、发育、成熟的场所㈠胸腺的结构胸腺分为皮质和髓质。
皮质又分为浅皮质区和深皮质区；㈡胸腺微环境由胸腺基质细胞、细胞外基质及局部活性物质（如激素、细胞因子等）组成，其在胸腺细胞分化发育过程的不同环节均发挥作用。
㈢胸腺的功能1.T细胞分化、成熟的场所2•免疫调节3.自身耐受的建立与维持第二节外周免疫器官和组织外周免疫器官是成熟淋巴细胞定居的场所，也是这些淋巴细胞针对外来抗原刺激启动初次免疫应答的主要部位一、淋巴结1.T、B细胞定居的场所2.免疫应答发生的场所3参与淋巴细胞再循环4.过滤作用（过滤淋巴液）二、脾人体最大的外周免疫器官1.T、B细胞定居的场所2.免疫应答发生的场所3.合成某些生物活性物质4.过滤作用（过滤血液）三、粘膜相关淋巴组织（MALT ）主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道粘膜固有层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，以及某些带有生发中心的器官化的淋巴组织1.参与黏膜局部免疫应答2.（B细胞）产生分泌型IgA四、免疫细胞免疫细胞（immunocyte ）是指所有参与免疫应答或与之有关的细胞。
根据免疫细胞在免疫应答中的作用可概括为四类：①淋巴细胞包括T、B淋巴细胞，由于T、B细胞可以TCR、BCR特异识别抗原故也称抗原特异性淋巴细胞。
其分别介导细胞免疫和体液免疫。
②抗原递呈细胞（APC细胞）包括树突状细胞、巨噬细胞等。
能捕获、处理并递呈抗原的细胞，在免疫应答过程中具有重要的递呈抗原肽及免疫调节作用。
③吞噬细胞包括单核-巨噬细胞和中性粒细胞。
具有吞噬和杀菌功能，在固有免疫中发挥重要作用④自然杀伤细胞即NK细胞，可自发杀伤病毒感染细胞及肿瘤细胞，在固有免疫中发挥重要作用。
免疫系统的组成及相关介绍思维导图
免疫系统组成免疫器官中枢骨髓胸腺法氏囊（腔上囊）外周脾脏滤血、造血、储血，T、BL定居（40%，60%），免疫应答发生、合成免疫活性物质场所淋巴结过滤淋巴液，免疫细胞定居，免疫应答发生场所，参与淋巴再循环黏膜相关淋巴组织（MALT）参与黏膜局部免疫应答，产生分泌型IgA（SIgA）免疫组织弥散淋巴组织、淋巴小结免疫细胞APC（抗原提呈细胞）DC分类cDC未成熟DC：摄取和加工迁移期DC：向外周淋巴组织迁移成熟DC：提呈抗原pDC参与抗病毒固有免疫应答功能：唯一能直接激活初始T细胞的APCMØ提取加工能力很强作为效应细胞参与细胞免疫应答B产生抗体、增强体液免疫免疫分子膜型TCR、BCR 细胞因子受体白细胞（WBC）分化抗原（CD分子）人白细胞分化抗原 （HLDA）CD分子按功能受体特异性抗原，模式识别，IgFc，细胞因子，补体，NK细胞，死亡…黏附分子（AM）功能免疫细胞间相互作用与活化炎症反应过程介导WBC与血管内皮细胞黏附参与淋巴细胞归巢（受体）、地址素参与细胞分化发育附着和移动参与多种疾病（WBC黏附缺陷症、AIDS）的发生参与伤口愈合和血栓形成ICAM-1：细胞间黏附分子-1，S-Lex:路易斯寡糖，LFA-1：淋巴细胞功能相关分子-1MHC分子协同刺激分子黏附分子分类（胞外结构不同）免疫球蛋白超家族（IgSF）肿瘤坏死因子超家族（TNFSF）肿瘤坏死因子受体超家族（TNFRSF）细胞因子受体家族选择素家族整合素家族钙黏蛋白家族概要特点结构功能功能免疫细胞间相互作用炎症反应过程介导WBC与血管内皮细胞黏附路易斯糖-L选择素、IL8受体-IL8、LAF1-ICAM1淋巴细胞归巢LHR（L选择素）-血管地址素、趋化因子受体-趋化因子、LFA1-ICAM1细胞的发育、分化、迁移钙黏蛋白、免疫球蛋白多种疾病产生主要组织相容性复合物（MHC）基因结构3类分类抗原加工提呈相关（固有）免疫功能相关血清补体成分编码、炎症相关遗传特点多基因多态性等位基因非随机表达单体型遗传和连锁不平衡分子分类结构相互作用功能分泌型抗体（Ab，本质是γ球蛋白）结构重链轻链可变区、恒定区、铰链区辅助成分：J链和分泌片段（SP片段）概要特点作用水解片段木瓜蛋白酶：Fab、Fc；胃蛋白酶多样性和免疫性同种型、同种异型、独特型分类功能V区识别并特异性结合抗原；中和毒素，阻止病原体入侵C区激活补体IgM;IgG1,2,3IgA,IgE,IgG4结合Fc受体调理作用（IgG）ADCC(NK细胞)Ⅰ型超敏反应（IgE）穿过胎盘和黏膜分类IgG,IgM,IgA,IgD,IgE,人工制备抗体细胞因子共有特点基本特征小分子可溶性蛋白，半衰期短，高效性，结合细胞表面受体发挥生物学效应，近距离发挥作用作用方式：旁分泌、自分泌、远距离作用功能特点：多效性、重叠性，拮抗性，协同性，网络性分类白细胞介素（IL1~38）干扰素（IFN）肿瘤坏死因子（TNF）集落刺激因子（CSF）生长因子（GF）趋化因子概要特点功能受体（跨膜分子）分类结构相关可溶性细胞因子受体细胞因子诱导受体细胞因子受体拮抗剂免疫学功能调节免疫细胞的分化发育和成熟参与免疫应答抗感染、抗肿瘤、诱导细胞凋亡临床应用补体特性组成固有成分经典激活途径：C1、C4、C2凝集素途径：MBL、MASP旁路激活途径：D、B、P因子共同：C3、C5-C9调节蛋白：C1抑制物，I因子，H因子，C4结合蛋白，DAF等受体激活途径经典途径旁路途径凝集素途径概要激活物质参与的抗体、补体特点调节控制补体活化的启动控制活化片段的自发性衰变免疫调节蛋白的作用功能细胞毒作用（CDD）调理作用炎症介导消除免疫复合物（免疫黏附）生物学作用抗原（Ag）定义：一类能激活和诱导免疫应答的物质基本特性免疫原性免疫反应性结构基础-抗原表位特异性分类免疫原性抗原特性宿主特性进入方式种类是否需要Th细胞——（非）胸腺依赖性抗原抗原与机体亲缘关系异嗜性抗原异种抗原同种异型抗原自身抗原独特性抗原内/外源性其他分类——物理性状，来源与疾病的关系，产生方式，化学组成非特异性免疫刺激剂超抗原（SAg）佐剂丝裂原基本功能免疫防御过强超敏反应过低免疫缺陷症作用抵抗病原体侵袭免疫监视功能低下肿瘤作用消除恶行突变、衰老的细胞免疫自稳机制自身免疫耐受免疫调节紊乱自身免疫病过敏性疾病作用对自身抗原的耐受免疫形式固有免疫适应性免疫T细胞介导T细胞特异性识别抗原非特异性结合（可逆）特异性结合（免疫突触）T细胞活化、增殖和分化T细胞的活化信号第一信号TCR-pMHC复合物第二信号共刺激分子：CD28、CRLA-4失能细胞因子促进细胞增殖分化：IL-1、IL-2活化信号的转到途径增殖和分化CD4+T细胞Th1：细胞免疫应答Th2:体液免疫应答Treg：负性免疫调节CD8+T细胞参与细胞免疫CTL效应T细胞的产生及效应免疫效应Th1对巨噬细胞的作用活化巨噬细胞：CD40L，IFN-γ诱生并募集巨噬细胞对淋巴细胞的作用促进淋巴细胞增值，放大免疫效应促进B细胞产生具有调理作用的抗体对中性粒细胞的作用杀伤病原体Th2辅助体液免疫应答IL4、5、10、13参与超敏反应性炎症超敏反应和抗寄生虫感染TregCTL识别和结合靶细胞CTL的极化致死性攻击穿孔素/颗粒酶途径死亡受体途径——FasL，TNF生物学意义免疫保护：抗感染，抗肿瘤免疫病理迟发性超敏反应，移植排斥转归TmB细胞介导（待办）免疫性疾病超敏反应Ⅰ型超敏反应Ⅱ型超敏反应IgG,IgM发生机制靶抗原RBC表面的同种异型抗原共同抗原细胞表面和细胞外基质抗原损伤机制调理和吞噬作用杀伤靶细胞（激活补体经典途径）炎症损伤ADCC作用常见疾病输血反应：IgM，初次新生儿溶血症：IgG，再次，RH阴性血的孕妇自身免疫性溶血性贫血药物过敏性血细胞减少症肺出血-肾炎综合征甲状腺功能亢进症重症肌无力Ⅲ型超敏反应发生机制中等大小的可溶性IC的形成与沉积组织损伤补体的作用（水肿）中性粒细胞（溶酶体酶）血小板和嗜碱性粒细胞（局部出血坏死，加重水肿）常见疾病局部免疫复合物病全身性免疫复合物病Ⅳ型超敏反应发生机制靶抗原：胞内寄生虫，病毒，化学物质机制Th分泌ck，促进MØ的炎症反应——激活MØ，诱生并募集MØCTL介导的细胞毒作用常见疾病感染性（结核病）、接触性（接触性皮炎）自身免疫病，免疫缺陷病，感染性疾病，肿瘤淋巴归巢与再循环免疫细胞固有免疫相关：单核巨噬细胞，NK细胞，NKT细胞，粒细胞，其他（肥大细胞、RBC、ILCs等）适应性免疫相关：T细胞，B细胞。
免疫器官和组织.pptx
免疫系统的基本功能
功能 对象
正常反应
异常反应
免疫防御 病原微生物 抗感染
感染 超敏反应
自身耐受 自身细胞 自身耐受 自身免疫病
免疫监视
衰老突变 等细胞
抗持续感 染、肿瘤
持续感染、 肿瘤
。2020年9月17日星期四下午3时17分24秒15:17:2420.9.17
• •
T H E E N D 15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年9月下午3时17分20.9.1715:17September 17, 2020
16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020年9月17日星期四3时17分24秒15:17:2417 September 2020
参与细胞
固有（非特异性） 适应（特异性）
先天性遗传
抗原刺激
广泛
相应抗原
吞噬细胞、NK细胞 γδT细胞和 B-1B细胞等
T细胞、B细胞、 APC
作用
感染早期
感染持续阶段
固有性和适应性免疫的特点
固有（非特异性） 适应（特异性）
早（天然免疫） 泛（非特异性免疫）
晚（获得性免疫) 专（特异性免疫） 记忆（再次应答）
B细胞分化成熟的场所 再次体液免疫应答的场所 （又是外周免疫器官）
外周免疫器官
淋巴结 T、B细胞定居场所 免疫应答发生场所 参与淋巴细胞再循环 过滤作用
外周免疫器官
脾 （最大的外周免疫器官）
T、B细胞定居的场所 免疫应答发生的场所 过滤作用
外周免疫器官
粘膜免疫系统 (mucosal immune system MIS)
医学免疫学_免疫器官和组织
第一节 中枢免疫器官和组织
Chapter 1 Central Immune Organ and Tissue
一、骨髓（bone marrow）
（三）造血干细胞与免疫细胞的生成 1. 造血干细胞的起源 2. 造血干细胞的表面标志 3. 造血干细胞的分化及免疫细胞的生成 (1)多能造血干细胞的分化
二、胸腺（thymus）
（二）胸腺的微环境
1. 分泌细胞因子何胸腺肽类分子
➢CKs：SCF、IL-1、2、6、7、TNF-a、GM-CSF等； ➢胸腺肽：胸腺素、胸腺肽、胸腺生成素等。
第一节 中枢免疫器官和组织
Chapter 1 Central Immune Organ and Tissue
骨髓多能造血干细胞
（pluripotent hematopoietic stem cell, HSC）
髓样祖细胞
淋巴样祖细胞
（myeloid progenitor）（lymphoid progenitor）
第一节 中枢免疫器官和组织
Chapter 1 Central Immune Organ and Tissue
骨髓是各类血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所。
第一节 中枢免疫器官和组织
Chapter 1 Central Immune Organ and Tissue
一、骨髓（bone marrow）
（一）骨髓的结构与造血微环境
红 骨 髓 骨 髓
黄 骨 髓
血窦
造血 组织
基质细胞 造血细胞
脂肪细胞
第一节 中枢免疫器官和组织
Chapter 1 Central Immune Organ and Tissue
一、骨髓（bone marrow）
免疫器官和组织PPT课件
T、B细胞定居的场所 滤过和净化作用 初次免疫应答发生
二、脾
最大的外周免疫器官
结构 白髓：胸腺依赖区: 沿中央小 动脉分布(淋巴鞘), 主要含T细 胞 非胸腺依赖区:白髓内的淋巴 小结和生发中心,含大量Ｂ细 胞 红髓: 内有大量Ｂ细胞、浆细 胞、巨噬细胞和树突状细胞.
脾的功能
1
T、B细胞定居的场所
较早
外周免疫器官 （次级淋巴器官）
相对较晚
组成 功能
骨髓、胸腺
淋巴结、脾及粘膜相关 淋巴组织
免疫细胞发生、分化、 成熟免疫细胞定居的场 发育和成熟的场所 所；免疫应答发生的部
位
第三节 淋巴细胞归巢 与再循环
淋巴细胞 归巢概念
成熟淋巴细胞离开中枢免疫器官后 经血液循环趋向性迁移
并定居于外周免疫器官或组织的特定区域
2
免疫应答发生的场所
3
分泌体液因子
4
过滤作用
Hale Waihona Puke 三、粘膜相关淋巴组织（一）粘膜免疫系统组成 包括消化道、呼吸道、泌尿生殖道等粘膜
淋巴组织，可分为具有一定结构的粘膜淋巴 滤泡和弥散的粘膜淋巴组织。
（二）粘膜免疫系统的功能 1.参与粘膜局部免疫应答 2.产生分泌型IgA 3.诱导免疫耐受
发生
中枢免疫器官 （初级淋巴器官）
从某种意义上说， 骨髓既是中枢免疫器官，
又是外周免疫器官。
造血干细胞的分化过程
骨髓 多能造血干细胞
自我更新 和分化能力
骨髓微环境
经过定向祖细胞、 前体细胞等分化阶段
最终分化、成熟 为各种血细胞
二、胸腺
T细胞分化、发育、成熟 位于胸骨之后
由两叶扁平的淋巴组织组成
新生儿胸腺相对较大，至青 春期达30-40克，此后胸腺 开始萎缩
免疫器官和组织PPT课件共31页
胸腺微环境
胸腺微环境由胸腺细胞、胸腺基质细胞和细 胞外基质共同组成。 1.分泌细胞因子和胸腺肽类分子 2.细胞-细胞间相互接触
胸腺微环境
胸
胸腺基质细胞
腺
(胸腺上皮细胞)
微
环
胸腺细胞
境
(未成熟的T细胞)
增殖、分化 和发育
细胞因子 胸腺肽类:
胸腺素 胸腺肽
胸腺的功能
T C分化、发育、 成熟的场所
淋巴细胞 归巢概念
成熟淋巴细胞离开中枢免疫器官后 经血液循环趋向性迁移
并定居于外周免疫器官或组织的特定区域
淋巴细胞 再循环概念
成熟的淋巴细胞在血液、淋巴液、 淋巴器官或组织间反复循环的过程
淋巴细胞主要是T 细胞,约80％以上.
淋巴细胞再循环的生物学意义
①分布更为合理；可以接触的机会，更有效地激发免疫应答 ②更新和补充循环池的淋巴细胞，增强整个机体的免疫功能 ③增加了与抗原和 APC 接触的机会 ④联系为有机的整体，传递给全身
从某种意义上说， 骨髓既是中枢免疫器官，
又是外周免疫器官。
造血干细胞的分化过程
骨髓 多能造血干细胞
自我更新 和分化能力
骨髓微环境
经过定向祖细胞、 前体细胞等分化阶段
最终分化、成熟 为各种血细胞
二、胸腺
T细胞分化、发育、成熟 位于胸骨之后
由两叶扁平的淋巴组织组成
新生儿胸腺相对较大，至青 春期达30-40克，此后胸腺 开始萎缩
1
免疫调节作用
3
自身耐受的建立 与维持
5
2
分泌胸腺激素
4
屏障作用
第二节 外周免疫器官
成熟免疫细胞定居 产生免疫应答
淋巴结
脾 MALT
免疫器官和组织.ppt
前体细胞 前体细胞
前体细胞
骨髓功能缺陷
造血缺陷：贫血，自发性出血
免疫功能缺陷：易受感染（细胞、体液免 疫)功能缺陷
2.胸 腺
T细胞分化发育成熟的场所
发育最早：胚胎20周时即已成熟,青春期后开始逐渐退化 老年时功能衰退，细胞免疫力下降,易患感染和肿瘤。
(1).结构
被膜
胸腺
胸腺小叶 (基本结构单位)
黄骨髓
大约从5岁开始，长骨干的骨髓腔内 出现脂肪组织，并随年龄增长而增多， 即为黄骨髓。
成人的红骨髓和黄骨髓约各占一半。
骨髓的功能
各类血细胞和免疫细胞发生的场所
B细胞、NK细胞分化成熟的场所
体液免疫应答发生的场所
抗原刺激 外周记忆性B细胞 → 返回骨髓 缓慢而持久地产生抗体，释放至血液循环
外周免疫器官特定的胸腺依赖区
胸腺发育不全或缺失
T细胞缺乏和细胞免疫功能缺陷 易发生病毒性或真菌感染
Deficient function of thymus
Nude Mice
DiGeorge syndrome
胸腺的功能
2.免疫调节
产生多种细胞因子和胸腺肽类分子 促进胸腺细胞的分化发育 调节外周免疫器官和免疫细胞
的B细胞可定向分布于MALT。
淋巴细胞归巢
归巢受体（L-选择 素，LFA，VLA-4， CD44等）
内皮细胞表面 血管地址素
从血循环进入淋 巴系统
淋巴细胞再循环
淋巴细胞在血液、淋巴液和淋巴器官或组 织之间反复循环称为淋巴细胞再循环。
淋巴细胞再循环途径
淋巴细胞再循环的生物学意义
使淋巴细胞在外周免疫器官和组织的分布更合理； 淋巴组织不断从循环池获得新的淋巴细胞； 带有不同特异性抗原受体的各种淋巴细胞不断在体内各处 巡游，增加了与抗原以及抗原递呈细胞接触的机会； 使机体所有免疫器官和组织联系成为一个有机的整体，并 将免疫信息传递给全身各处的淋巴细胞和其他免疫细胞，有 利于动员免疫细胞和效应细胞迁移至抗原性异物所在的部位， 从而发挥免疫效应。
免疫器官和组织PPT课件
B细胞分化发育成熟的场所是(2008)
A．淋巴结 B．骨髓 C．胸腺 D．肝脏 E．脾脏
Hale Waihona Puke 免疫应答发生的主要场所是(2006)
A．淋巴管 B．肝脏 C．胸腺 D．外周血 E．淋巴结
机体受外源抗原刺激后，发生免疫应答的部位是 (2002)
A．骨髓 B．淋巴结 C．胸腺 D．腔上囊 E．外周血
抗原刺激
前体细胞
前体细胞
前体细胞
骨髓功能缺陷
造血缺陷：贫血，自发性出血 免疫功能缺陷：易受感染（细胞、体液免疫)功能缺陷
2.胸 腺
T细胞分化发育成熟的场所
发育最早：胚胎20周时即已成熟,青春期后开始逐渐退化 老年时功能衰退，细胞免疫力下降,易患感染和肿瘤。
(1).结构
实质
被膜
胸腺小叶
(基本结构单位)
被膜 深皮质区：T细胞区，高内皮小静脉 淋巴结 皮质 浅皮质区：淋巴小结，生发中心 实质 B细胞区 髓质 髓索：B细胞，浆细胞聚集成索 髓窦：巨噬细胞
1%
皮质
胸腺发育不全或缺失
T细胞缺乏和细胞免疫功能缺陷 易发生病毒性或真菌感染
Deficient function of thymus
Nude Mice
DiGeorge syndrome
胸腺的功能
2.免疫调节 产生多种细胞因子和胸腺肽类分子 促进胸腺细胞的分化发育 调节外周免疫器官和免疫细胞
肠相关淋巴组织
派氏集合淋巴结 淋巴小结 上皮间淋巴细胞 固有层中弥散分布的淋巴细胞等 主要作用是抵御侵入肠道的微生物感染
Structure of M cell
粘膜相关淋巴组织的功能和特点
参与粘膜局部免疫应答 产生分泌型IgA
中西医结合免疫学 第二章 免疫器官和组织
第一节 中枢免疫器官和组织
中枢免疫器官（central immune organ）：或称初级免疫器官，是免 疫细胞发生、分化、发育和成熟的场 所。
第一节 中枢免疫器官和组织
一、骨髓（bone marrow） (一)结构：分为红骨髓、黄骨髓。红骨髓中
的基质细胞及其分泌的细胞因子，和细胞外 基质共同构成多能造血干细胞（HSC）分化 发育的环境，称为造血诱导微环境。
（二）MALT的功能及其特点
1.参与黏膜局部免疫应答 形成黏膜免疫屏障，参与局部特异
性免疫应答，在黏膜局部抗感染免疫 中发挥作用。 2.产生分泌型IgA
MALT中的B细胞接受抗原刺激 后，多产生SIgA。
四、免疫细胞
免疫细胞是泛指所有参与免疫应答或与免 疫应答有关的细胞及其前身，包括造血干细胞、 淋巴细胞、自然杀伤细胞、单核-巨噬细胞及其 它抗原提呈细胞、粒细胞、红细胞、肥大细胞 等。
的免疫器官） 坯胎 20W发育成熟（正常
胸腺结构） 新生期15-20g 青春期30-40g
二、胸腺
（一）胸腺结构（图）
1.皮质：分浅皮质区、深皮质区。8590%的细胞为未成熟T细胞（胸腺细胞）， 其他有胸腺上皮细胞(TEC)、巨噬细胞 （Mф ）、树突状细胞（DC）
2.髓质：胸腺上皮细胞(大量)、较成熟的胸 腺细胞（疏散分布）、Mф、DC。
皮质区
初级滤泡 （B细胞区）
副皮质区 （T细胞区）
(lymphnodes)
髓质区（Mφ、 浆细胞区）
输出淋巴管 动脉 静脉
输入淋巴管（淋 巴、Ag、细胞进 入处）
髓索
第二节 外周免疫器官和组织
（二）淋巴结的功能