煤工尘肺医院下呼吸道真菌感染191例分析
煤工尘肺患者肺部真菌感染123例临床分析
闷、 胸痛 （９ ９ ％ ） ６ ． ２ 。体温 升高 或体 温持 续不 退 或退 而 复升
３ ９例 （ １７ ％ ） ３ ． １ 。肺 部 干 湿 哕音 明显 或 闻及 哮 鸣 音 ５ ３例 （０ ０ ％ ） 有 ２ ４ ． ９ ， ９例单纯煤工 尘肺病 人 的呼吸道症 状经抗 炎 治疗无缓解或进一步加重 。 三 、 助 检 查 外 周 血 白 细 胞 ≥ １ ０／２ 辅 ０ ｘ １ １ ７例 （ １９ ％ ） 中性粒 细胞 ≥０７ ２ ．５ ， ． ８者 ８ ３例 （ ７ ４ ％ ） ６ ．８ 。肺 部 ｘ 线 １３ ２ 例显示 与临床症 状相 符 。４ ７例在原 有病 变基 础 上 出 现斑片状片状结节状阴影 ， 或肺部 片状 阴影增 多增 大增 密。 四、 诊断标准 肺部真菌感染诊 断标准 ： １ 肺部有 炎症 （） 表现。（ ） ２ 经验抗生 素无效 。（ ） ３ 早晨用 清水漱 口， 用力 咳嗽 咳出呼吸道深部痰取第二 口痰送检 ， 涂片革兰染色或痰培养 ，
并感染者与抗生素合用 ， 合并结核者 加强抗痨 治疗 ，２ １３例 患
者 中， 真菌转 阴者 ８ ９例 ， 好转 １ 例 。死亡 ２ ３ １例 ， 由真菌感染
致死者 １ ７例 （ ３８ ％ ） １．２ 。
结
一
临床 医生 的忽视 。为探讨我院肺部真菌 医院感染 的诱发 因素
及 防治 措 施 ， 对 我 院 ２ ０ ３年 １月 ～ ０ ６年 １ 现 ００ ２０ ２月住 院 的 患
讨
一
论
、
院内真菌感染 近年来迅 速增 加 ， 而肺部真菌病为深部
同一标本连续 三次 以上 阳性 ， 且为同一菌 种。 （ ） 真菌 治 ４抗
、
果
煤工尘肺病医院感染调查分析通用版
解决方案编号：YTO-FS-PD118煤工尘肺病医院感染调查分析通用版The Problems, Defects, Requirements, Etc. That Have Been Reflected Or Can Be Expected, And A Solution Proposed T o Solve The Overall Problem Can Ensure The Rapid And Effective Implementation.标准/ 权威/ 规范/ 实用Authoritative And Practical Standards煤工尘肺病医院感染调查分析通用版使用提示：本解决方案文件可用于已经体现出的，或者可以预期的问题、不足、缺陷、需求等等，所提出的一个解决整体问题的方案（建议书、计划表），同时能够确保加以快速有效的执行。
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随着医学事业迅速发展和医院医疗技术的不断进步，医院感染导致的危害在现代医院管理中越来越受到重视。
为了解煤工尘肺病医院感染情况，用以指导临床工作，对2002-20xx年的医院感染进行回顾性调查，现报告如下。
1 资料与方法1.1 资料来源2002—20xx年淮北矿业集团职防院各临床科室病历5 508份。
1.2 医院感染诊断院内获得性感染是指患者入院时无感染，亦无潜在感染，而在入院48 h以后发生的感染。
依据医院感染诊断标准进行诊断。
尘肺患者医院感染以下呼吸道感染为主，参照1990年医院获得性支气管肺感染试行诊断标准：①入院48 h后发病；②胸片出现肺的浸润阴影；③伴有下列2条以上：a发热38℃以上，b呼吸道症状，c肺部湿性罗音或实变体征，dWBC>10×109 /L。
均符合者为医院获得性肺炎。
2 结果2.1 医院感染发病率调查2002-20xx年住院病例5 508份，发生医院感染623例，感染率为11.31％。
煤工尘肺合并肺部真菌感染32例临床分析
１２ １ 痰培养 ．．
确诊 。
嘱患者漱 口、 深咳痰收集 ３次清晨痰标本 ， 连续
［ ］ 杰． 产 科 学． ６版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社． ０ ４ １ 乐 妇 第 北 人 ２０ ：
１ ５ — １ ６． ９ ９
妇、 及时纠正高危因素， 积极治疗妊娠合并症和并发症 ， 鼓励临产 妇消除对分娩 的恐惧心理 ， 树立 自然分娩 的信心 ， 尽量避 免首次
剖 宫产 ， 而减 少 因疤 痕 子 宫 的 而再 次 行 刮 宫 产 的机 会 。 从 ３ ２２ 加 强 医 患 沟通 ．． 人 院 待 产后 ， 意 人 的 社 会 性 ， 注 以人 的 健
１ ２ 诊 断方 法 ．
者机体抵抗力 降低 ， 间质广泛纤维化 ， 肺 造成支气管 牵拉 狭窄 ， 引 流不畅及血液淋巴循环障碍 ， 降低了肺组织对各类微生物致病菌
的防御功能， 导致 其 在 组 织 中 生 长 、 殖 、 散 ， 易 继 发 支 气 管 、 繁 播 容
肺部感染 。此类患者往往会广泛使 用广谱抗 生素抗炎 治疗 。一
他们 的理解和配合。 ３ ２３ 严 格掌握 剖宫产手术 指征 产科 医生 应该加 强学习 ， ．． 提 高助产技术和医患双 方的沟通技 巧， 严格 掌握 剖宫产指 征 ， 确 准
识 别 难 产 ， 足 孕 妇 及 家 属 的合 理 要 求 。 满
３２４ 医 院要 为 医护 人 员 积 极 创 建 医 疗 安 全 条 件 ， 轻 医护 人 ．． 减
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ９月 第 ８卷
第２ １期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ ＮＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
尘肺病合并下呼吸道感染患者的病原菌及菌株耐药情况的分析
宁、 万古霉素具有较低 的耐 药性 。结论 尘肺病合并下呼吸道感 染患者的主要病原 菌为革兰阴性杆 茵， 且病原茵 的
耐 药现 象较 为严 重 ， 临 床 给 予 持 续 耐 药监 测 对 于指 导 合 理 应 用抗 茵 药物 ， 提 高 治 疗 效 果 以 及 减 缓 耐 药 菌 株 的 出现 至
（ ６ ． １ ） 及肠球菌（ ２ ． ４ ） ； 真菌（ 白 色念 珠 茵） 检 出率 占 ９ ． ８ ； 革 兰 阴性 杆 菌 中对 第二 及 第 三代 头 孢 菌 素 类 药 物 有 着较 高 的 耐 药性 ， 其 中 以铜 绿 假 单 胞 茵的 耐 药性 最 高 ， 但 对此类 药物的复方制 剂有着较 高的敏感性 ， 尤其对 四代 头 孢 类 药物 及 碳 青 霉烯 类 的敏 感性 较 高 ； 革 兰 阳性 球 茵对 第三 及 第 四代 头孢 菌素 类 药物 具 有 较 高 的 耐 药性 ， 对 替 考 拉
ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
ＣＨＥＮ Ｙ ａ ｎ ｙ ｉ ｎ ｇ， ＣＨＥＮ Ｊｉ ｋ ｕ ｎ， ＣＨＥＮ Ｍｉ ｎ ｚ ｈ ｉ ， ＤＵＰｉ ｎ ｇ（ Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ， Ｓ ｈ ａ ～
பைடு நூலகம்
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｅ ｏ ｎ ｉ —
煤工尘肺合并肺部感染的病原体分布及其耐药性的分析
煤工尘肺合并肺部感染的病原体分布及其耐药性的分析摘要目的调查煤工尘肺合并肺部感染的病原菌分布状况，了解细菌的耐药情况，为煤工尘肺合并肺部感染的经验性治疗提供依据。
方法收集煤工尘肺合并肺部感染患者273例，留取呼吸道分泌物进行细菌学的培养和血非典型病原体的检测。
结果273例煤工尘肺合并肺部感染患者113例（41.4%）细菌学检查阳性，主要致病菌为铜绿假单胞菌26例（9.5%）、肺炎链球菌20例（7.3%）、肺炎克雷伯菌18例（6.6%），其次为大肠杆菌16例（5.9%）、流感嗜血杆菌属10例（3.7%）。
行血清学检测的煤工尘肺合并肺部感染患者中非典型病原体20例（7.3%），其中肺炎支原体感染为13例（4.8%），肺炎衣原体5例（1.8%），嗜肺军团菌2例（0.7%）。
肺炎链球菌对青霉素耐药率为75%，对红霉素耐药率为77.2%，对左氧氟沙星耐药率为55%；铜绿假单胞菌对氨苄青霉素的耐药率为65.4%，对左氧氟沙星耐药率为61.5%。
结论铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌是煤工尘肺合并肺部感染的主要致病菌，肺炎链球菌对青霉素、红霉素以及左氧氟沙星耐药率较高，对莫西沙星和万古霉素较为敏感，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌阴性菌对氨苄青霉素、左氧氟沙星耐药率较高，对头孢哌酮、阿米卡星、亚胺培南较敏感。
关键词煤工尘肺；肺部感染；病原体；耐药性煤工尘肺是矽肺最常见的一种类型，煤工尘肺由于煤尘堵塞沉积肺部，导致患者呼吸功能受损，容易导致肺部感染，加重煤工尘肺患者的病情，甚至导致死亡。
虽然抗生素的更新换代使肺部感染的病死率明显下降，但由于煤工尘肺患者长期不规律使用抗生素，并合并其他慢性基础疾病及免疫力下降，以及病原体变迁和细菌耐药率的上升，使肺部感染的诊治面临许多新问题。
因此，作者调查了本院住院的煤工尘肺合并肺部感染患者的病原体分布情况，以了解细菌的耐药情况，为本院的煤工尘肺合并肺部感染患者经验性治疗提供依据。
尘肺合并呼吸道细菌感染的临床分析
临床报道周内拔管,治疗组的病死率为16.11%,明显低于对照组的4115%(P <01.05)。
治疗组死亡5例,83～91岁2例术前已深昏迷及脑疝形成,1例死于术后肾功能衰竭,2例死于术后合并急性心肌梗死。
存活26例,术后4～24h 清醒2例,1～3d 4例,4～7d15例,术后2周复查C T ,全部吸收,但仍有不同程度的后遗症待恢复。
对照组死亡17例,死因与治疗组无明显差异。
3 讨论脑出血大都突然发病,进展迅速,且6～7h 后,因血肿占位及血液分解产物对周围脑组织压迫损害,周围正常脑组织发生水肿、坏死,海绵样变性等一系列病理生理变化,从而使病人发病后不久即处于颅高压危象的边缘,即使使用大剂量脱水剂也只能收效甚微或维持时间很短,早期行血肿引流术,能明显降低颅内压及减轻周围水肿,对重症脑出血,内科治疗一般病死率为50%～60%[1],而传统手术治疗多需在全麻下进行,且开颅时间长,清除血肿过程又增加了脑的损伤,致手术后病死率增加。
手术的目的在于清除血肿,降低颅内压,使受压(不是破坏)的神经元有恢复的可能性,使病人度过脑水肿的高峰期,减轻出血后所致继发性病理性变化,打破危及生命的恶性循环,以提高存活率及生存质量。
错过时机脑水肿及脑损伤将是不可逆的,并很快发生脑疝及生命中枢衰竭,即使获救也大多严重致残或植物状态。
微创碎吸术床边治疗手术操作时间不超过30min ,赢得了抢救的时间,避免了因来回搬动病人而加重病情的危险。
因此,强调对于重症脑出血应当即行床旁微创颅内血肿引流术。
治疗组总有效率和神经功能恢复均明显高于对照组,病死率则显著低于对照组。
手术时机:微创术治疗高血压脑出血适用于任何年龄、出血量和颅内各部位出血患者,特别适用于高龄及危重患者。
有学者对高血压脑出血患者连续C T 动态观察,发现6h 后血肿很少再有增长,说明脑出血患者一般在6h 之内出血完全停止[2]。
6h 后血肿周围发生水肿并逐渐加剧,24～72h 为脑水肿的高峰血肿压迫时间越长,周围脑组织不可逆损伤越严重,致死、致残率就越高[3]。
我国煤炭行业尘肺病现状分析及防治对策
综上所述，煤炭行业尘肺病防治工作任重道远，需要全社会的共同努力。只有 通过综合施策、多管齐下，才能实现有效控制和减少尘肺病发病的目标，为保 障矿工的身体健康和生命安全作出更大的贡献。
参考内容
随着我国畜牧业的快速发展，猪病流行状况也日益严重。猪病是指发生在猪身 上的疾病，包括猪瘟、猪丹毒、猪流感、猪蓝耳病等多种疾病。这些疾病对猪 的健康和生产性能产生严重影响，甚至威胁到人类的健康。本次演示将介绍我 国猪病流行现状，并提出相应的防治对策。
3、市场需求下降
受经济增速放缓和清洁能源替代等因素影响，煤炭市场需求呈现逐年下降趋势。 据统计，中国煤炭消费量从2014年的峰值下滑至2020年的低谷，降幅高达 9.6%。
三、煤炭行业发展趋势预测
1、转型升级
面对产能过剩和环保政策压力，煤炭企业将不得不进行转型升级，寻求新的发 展路径。例如，可以通过引进先进技术、提高资源利用率、发展煤化工等新型 产业，实现产业优化和提质增效。
本次演示将围绕煤炭行业的现状及未来发展趋势进行深入探讨。首先，我们将 概述煤炭行业的基本情况，接着从不同角度分析该行业的现状，并预测未来的 发展趋势。
一、煤炭行业概述
煤炭行业是全球能源市场中的重要组成部分。在中国，煤炭资源丰富，煤炭产 业也是国民经济发展的重要支柱产业。然而，随着环保意识的提升和清洁能源 的发展，煤炭行业的未来发展面临着一系列的挑战。
4、跨界合作
为了应对市场挑战，煤炭企业可以寻求与其他行业的跨界合作，共同发展。例 如，可以与电力、化工等行业进行深度融合，实现资源的优化配置和共享，提 高整个产业链的效益和竞争力。
四、结论
综上所述，煤炭行业的现状和发展趋势受到多方面因素的影响。为了在市场竞 争中立于不败之地，煤炭企业需要积极应对产能过剩、环保政策压力和市场需 求下降等挑战，加快转型升级，发展新型产业和技术，提高生产效率和资源利 用率，加强跨界合作，实现可持续发展。政府也需要加强宏观调控和支持力度， 为煤炭行业的健康发展营造良好的政策环境。
煤工尘肺住院患者医院感染的临床特征
煤工尘肺住院患者医院感染的临床特征摘要】目的: 了解煤工尘肺（CWP）医院感染的特点，为有效控制CWP医院感染提供可靠的依据。
方法: 对我院2012年1月—12月3401例CWP住院患者进行前瞻性和回顾性调查。
结果： CWP 3401例出院病例中有390例医院感染，感染率11.46%；其中1期CWP 85例，感染率21.79%（85／390）；Ⅱ期CWP 137例，感染率35.12%（137／390）；Ⅲ CWP 168例，感染率43.07%（168／390）。
与并发病关系密切。
呼吸道感染占主导98.46%（384／390）；有明显的季节性12月—2月医院感染307例，感染率78.71%（307／390）；多重耐药菌多，在送检的2622例痰标本，检出细菌2723株，其中多重耐药菌1498株，占55.01%（1498／2723）。
结论：应加强此类病人的医院感染监控，切实做好基础护理，避免病人着凉，合理使用抗菌药物。
【关键词】煤工尘肺医院感染临床特征【中图分类号】R181.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0011-02为了解CWP医院感染的特征，对我院2012年1月—12月出院病例采取回顾性统计，对发生医院感染的病例进行调查分析，现报道如下。
1. 资料与方法1.1 调查对象我院在2012年1月—12月共出院CWP病例3401例，发生医院感染的390例，均为男性，年龄最小63岁，最大96岁，平均年龄73.21±0.26岁；CWP均是经淮北市尘肺诊断小组根据GBZ70—2002《尘肺病诊断标准》诊断确诊的。
Ⅰ期CWP1214例、Ⅱ期CWP1283例、Ⅲ期CWP904例。
1.2 调查方法采取前瞻和回顾性调查，统计数量分别采用x2检验和t检验，p﹤0.05为差异有统计学意义。
1.3 诊断标准根据各科室监控员上报，经感染科人员统计核实，按中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准》进行诊断。
煤工尘肺继发肺部真菌感染临床分析
ａ ｙ ｅ ． Ｒｅ ｌ ｔ Ｔｈ ａｅ ｏ ｏ ｏ ｏ ａ ｕ ｇ ｓｉ ｆ ｃｉ ｎ ｗａ ４ １ ％ ．Ｔｈ ｉ ｅ ｍ ｆｎ ｓ ｃ ｍｉ ｌ ｕｎ ｕ ｎ ｅ ｔ ｎ ｗａ ｎ ｉ ａ ａｂｉ ｌｚｄ ｓｌ ｓ ｌ ｅ ｒ ｔ ｆｎ ｓ ｃ ｍｉ ｆ “ ｕ ｎ ｅ ｔ ｓ １ ． ６ ｌ ｏ ｅ ｍａ ｎ ｇ ｒ ｏ ｏ ｏ ｏ ａ ｇ ｓｉ ｆ ｃｉ ｓＣａ ｄ ｄ — ｆ ｏ ｌ
临床肺 科 杂志
２１ ０２年 １ 月 第 １ 第 １ １ ７卷 １期
１７ ９５
煤 工 尘 肺 继 发 肺 部 真 菌 感 染 临 床 分 析
孙 秀 霞 汤 小 玲 陈伟
调查 ９ ０例煤 ＿ 尘肺继发肺 部真菌感 染。结 １ ：
【 要】 目的 探讨煤工尘肺继发肺部感染 的常见易患 因素和对策 。方法 摘
ｆｃｉ Ｓ ＮＸ ｕｘ ，Ａ ｉｏｌ ｇ Ｃ ｅ ｅ Ｈ ａｂｉ ｒ ｅｔ ｎａ ｄＴｅｔ ｅｔ ｅｔ ｒＯ ｃｐ ｔ ｎｌ ｉ ａｅ， ｅｔ ｎ Ｕ ｉ—ｉ Ｔ ＮＧＸａ —ｎ ， ｈｎＷ ｉ ｕ ｉ ｅ ｎｉ ｎ ｒａｍ ｎ ｎｅｆ ｃｕａｉ ａ ｓ ｓ ｏ ａ ｉ ｅＰ ｖ ｏ Ｃ ｒｏ ｏ Ｄｅ ｓ
ＣｌｎｉａｌＡ ｎａ ｙ ｉ ２ ａ ｅ ｆＣ ｏ ｌｗ ｏ ｋｅ ｓ ｉ ｃ ｌ ｓｓｏｆ１ ７ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｒ ｒ ｐｎｅ ｕｍ ｏｃ ｎｉ ｉ ｏｍ ｂｉ ｄ ｉｈ ｅ ｏ ｏ ｏｓｓ ｃ ｎｅ ｗ ｔ ｓ ｃ ｎｄａ ｙ ｐｕ ｍ ｏｎ ｙ ｆ ｒ ｌ ａｒ ｕｎｇ ｎ ｕｓ ｉ —
，
ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｍａ ｎ ｒｓ ａ ｔ ｒｆｒＣＷ Ｐ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｅ ｏ ｄ ｒ ｕ ｇ ｌ ｎ ｅ ｔ ｎ ｉ ｏ ｇ－ ｒ ｕ ｅ ｏ ｒ ａ ｐ ｃ ｒ ｍ ｎ ｉ ｉｔ ｓａ ｄ ｇｕ ｏ ｏ ｔ－ ｌ ｓｏ ｈ ｉ ｉｋ ｆ ｃｏ ｏ ｅ ｅ ｏ ｉ ｇ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｆ ｎ ａ ｆ ｃｉ ｓ ｌｎ — ｍ ｓ ｆｂ ｏ ｄ ｓ ｅ ｔ ｉ ｏ ｔ ｅ ｕ ａ ｔｂ ｏｉ ｎ ｌ ｅ ｃ ｒｉ ｃ —
煤工尘肺并发肺部真菌感染110例诊治分析
煤工尘肺并发肺部真菌感染110例诊治分析
明燕
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2009(038)008
【摘要】临床资料 1 一般资料我院于1990年10月至2009年3月收治中老年男性煤工尘肺患者110例，年龄最大89岁，最小42岁，平均67岁，Ⅰ期30例，Ⅱ期48例，Ⅲ期32例。
尘肺并发COPD96例，占87．3％；并发肺结核30例，27．3％；并发呼吸衰竭40例，占36．4％。
110例煤工尘肺均有不同程度肺部
基础疾病。
【总页数】1页(P1099)
【作者】明燕
【作者单位】陕西省铜川矿务局中心医院,铜川727000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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医 学信息２０ 年 １月第２ 卷第１期 Ｍｄ ＭＩ０ｎｉ ． ｖ２ｏ．ｏ ２．ｏ １ ０８ １ １ １ ｅｉ ｆｒｔｎ ｏ ０８Ｖ１ １Ｎ． ｃ ｎ ｒａ０ Ｎ ． ． １
ｌ 床 船
２２ 煤工尘肺患者下呼 吸道真菌感染相关危 险因素 ．
见 表 ２ 。
谢紊 乱 ， 中自细 胞趋化 和吞噬 能力 下降 ， 血 机能 防御能力下
率 明显 高于单纯煤工尘肺 、 工尘肺合并肿瘤患者 （＝ ． ， 煤 ｕ ３３ ５
Ｐ ００ ） ＜ ．１ ，煤工尘肺结核合并糖 尿病者下呼吸道真菌感染率
明显高于煤工尘肺并糖尿病患者（＝ ． ，＜ ．１。 ｕ ４８ Ｐ ０ｏ ） ０
收稿 日期 ：０ ８ ０ — ８ ２０ —８０
注 ： 中统计 学分析采用两个样本率差异性检验方法 文
关 键 词 ：煤 工 尘肺 ； 菌 ； 呼 吸 道 感 染 真 下
煤 工 尘 肺 是 由于 在 职 业 活 动 中 长 期 吸 人 生 产性 粉 尘 （ 煤 矽 尘 ） 在 肺 内潴 留而 引 起 的 以肺 部 纤 维 化 为 主 的全 身性 疾 并
表 １
１ １ 真菌 感 染 基 础 疾 病 构成 比 ９ 例
次 及 以 上 找 出 同一 种 真 菌 ， 后 做 真 菌 培养 及鉴 定 确 定 真 菌 之
表 ２ １ １例 煤 工 尘肺 真 菌 感 染 相 关 因素 分 析 ９
类 型。１ １ ９ 例真菌感染患者均符合卫医发【０ １２号《 ２０ 】 医院感
染诊断标准 。
２ 结 果
２１ 真菌感染基础疾病构成 比 ．
病（） １。煤工尘肺患者是一特殊群体 ， 年龄大 、 免疫机能差 ， 易 出现下呼吸道真菌感染。为了解我 院下呼吸道真菌感染的情 况 ，对 ２ ０ 年 至 ２ ０ ０１ ０ ７年出院的煤Ｔ尘肺 ９ ４ ５ ３例中医院下 呼吸道真菌感染 １ １ ９ 料
我 院 ２０ 年至 ２０ ０１ ０ ７年 院的 ９ ４ 例煤 工尘肺 中 ， ５３ 医
３３ 工尘 肺医院下 呼吸道真菌感染的相关因素 ．煤 从结果可以看 出 ，９ 例真菌感 染前均使用 了抗菌药物 ， １１ 抗生 素使用 时间较长 ｆ ～ ０ ）且 基本上 为两种或 两种 以上 １ ２ ｄ， ０
广谱抗生素合用 ， 易导致体 内二重感染 。（ 由于尘肺 患者使用
３讨 论
皮 质 类 固醇 可 以 导 致 尘 肺 进 展 ， 职 业 病 医 师 共 知 ， 用 较 为 应
院下 呼 吸 道 感 染 ｌ７ ５例 ， 染 率 ｌ－１ ５９ ４ ）其 中真 １ 感 ２３ ％０１ ／５ ３。 ７
菌感染 １ １ ，感染率为 ２ ％（９ ／５ ３ ，占感染 总数 的 ９例 ． １１ ４ ） ０ ９ １ ． ％（９ ／１５ 。真菌感染 患者年龄 ６ — １ 平均 ７ ． ６ ６ １１ ７ ） ２ １ ７ ８ 岁（ ３８ ± ２１ ， ．）均为老年患者。 临床上将可疑真菌感染者取痰或下呼吸 道分泌物做真菌镜 检 ， 发现革兰 氏阳性孢 子及假菌丝 ， 且两
摘 要 ：目的 为 了解 我 院 煤 工 尘肺 下呼 吸 道 真 菌感 染 的 情 况 。方 法 对 ２ ０ ０ １年 至 ２ ０ ０ ７年 出 院的 煤 工 尘肺 患者 ９ ４ ５ ３例 中 １ １ ９ 例 真 茵 感 染 病例 资料 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 医院 下 呼吸 道 真菌 感 染 率 为 ２ ， ． 占全部 医 院下 呼 吸 道 感 染的 １ ． ％。煤 工 尘肺 ６２ ６ 合 并 糖 尿病 、 工 尘肺 结 核 、 工 尘肺 结核 合 并 糖 尿 病 者 下 呼吸 道 真 菌感 染 占本组 病 例 的 ８ ． ％； 煤 煤 ５８ ７ 不合 理 使 用 抗 生 素较 易导 致 真 茵感 染 。结 论 煤 工 尘肺 为 医 院下 呼 吸道 真 菌 感 染 的 易 感人 群 ， 重视 煤 工尘 肺 外 并发 症 如 糖 尿 病 、 核 病 等 基 础 疾病 的 治疗 ， 结 合 理 使 用 抗 茵 药物 有 望 减 少 医院 下呼 吸道 真 菌感 染 的 发 生 。
见 表 １ 。
表３ ９ １ １例 煤 工 尘肺 下呼 吸 道 真 菌 感 染 菌群 分 布
从 表 １中可 以 看 出 ， ］ 尘 肺 合 并 糖 尿 病 、 丁 尘 肺 结 煤 － 煤
核、 煤工尘肺 结核并糖尿病 者下呼吸道真 菌感 染较多 ， 占本
组 病 例 的 ８ ． ％（６ ／９ ） ５８ ７ １４１１ ，这 三 种 情 况 下 呼 吸 道 真 菌 感 染
３１ ．煤工尘肺患者是真菌感染 的易感人群 煤 工尘肺 患者多为老年人 ； 煤工尘肺 患者细支气管扭 曲
变 形 、 吸 道 纤 毛 一 液 功 能 受 损 、 气 管 引 流不 畅 、 气 管 呼 粘 支 支
少， 不作为较强 的危险 因素 ） 因此 ， 临床上应加强抗生素使用
知识 的更新 ，按照卫 生部制定 的抗生药物 临床应用 指导原
降导致感染 。因此有效控制结核病糖尿病 ， 有望减少医院下
呼吸道真菌感染的发生。
从 表 ２可 以看出 ， 对于尘肺 病人来说 ， 长时 间使用广 较
谱抗生素 、 合并糖尿病 、 结核病是较大的危险因素。
２３ １ １ ． ９ 例煤工尘肺下呼吸道真菌感染 真菌 菌群分部
见 表 ３ 。
医学信息 ２ ０ ０ ８年 １ １月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ｎ ｖ２ ０ ． ｏ． １ Ｎ ．１ ｌ １ ｄｃｌｎｏｍａｉ ． ｏ ０ ８ Ｖ １２ ． ０１ ｏ
煤工尘肺医院下呼吸道真菌感染 １ １ ９ 例分析
陈 安 启 ， 素 敏 ， 淑 琴 韩 张
（ 徽 淮 北矿 业集 团职 防 院 ， 徽 安 安 淮 北 ２ ５０ ） ３ ０ ０
则 ， 据药敏结果 、 格控制疗程 ， 免频繁更换抗生素及预 根 严 避