格林-巴利综合征临床康复治疗探讨
格林巴利综合症康复训练方法
格林巴利综合症康复训练方法格林巴利综合症（Guillain-Barre syndrome，GBS）是一种罕见的神经系统疾病，会导致肌肉无力、麻木或疼痛等症状。
为了帮助患者恢复身体功能，以下是一些康复训练方法：1. 力量训练力量训练可以帮助患者增强肌肉力量，提高身体稳定性。
在开始训练之前，最好咨询专业医生或康复治疗师，根据患者的具体情况制定合适的训练计划。
2. 柔韧性训练柔韧性训练可以帮助患者改善关节灵活性，减轻肌肉僵硬和疼痛。
柔韧性训练可以通过伸展运动、瑜伽等方式进行，但要避免过度伸展和疼痛。
3. 平衡与协调训练平衡与协调训练可以帮助患者提高平衡能力，减少跌倒的风险。
训练可以从简单的静态平衡练习开始，逐渐过渡到动态平衡练习，如单脚站立、平衡板等。
4. 有氧运动有氧运动可以帮助患者提高心肺功能，增强体质。
建议选择低至中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、骑车等，注意控制运动时间和强度。
5. 日常生活活动训练日常生活活动训练包括穿衣、洗澡、进食、如厕等基本生活技能。
这些技能对于患者来说可能变得困难，因此需要进行专门训练。
通过日常生活活动训练，患者可以逐渐恢复独立生活的能力。
6. 物理治疗物理治疗是一种非药物治疗方法，可以帮助患者缓解疼痛、改善肌肉紧张和僵硬等问题。
物理治疗师会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，如按摩、超声波治疗等。
7. 康复咨询与心理支持康复咨询与心理支持是康复过程中的重要组成部分。
患者可能会面临身体和心理方面的挑战，因此需要专业的康复咨询师或心理医生提供支持和指导。
他们可以帮助患者及其家属应对焦虑、抑郁等情绪问题，并提供有关疾病的详细解释和应对策略。
在康复过程中，与康复咨询师或心理医生保持密切联系将有助于患者更好地应对挑战。
8. 定期复查与评估定期复查与评估是确保患者恢复进程顺利进行的关键。
医生或康复治疗师将定期评估患者的身体状况和功能恢复情况，以便及时调整治疗方案和提供必要的建议。
格林巴利综合征患儿早期康复护理的效果分析
关键词 ： 早期康复护理 ； 格 林 巴黎 综 合 征 ； 肌力； 儿 童
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２
文献标识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ －６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） １ ２ － ０ ０ ６ ３ — ０ ２
１ 资 料 与 方 法
呼吸道顺 畅 ， 轻 拍背部 ， 帮助其 呼吸以促进痰液外 排 ， 若 患儿无
力 咳痰 ， 予 以吸痰器 进行机 械吸痰 。有吞 咽 困难者 进行鼻 饲饮
食， 实时观察并记录患者情况 。
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ １ １ 年３ 月～ ２ ０ １ ４ 年３ 月 于本 院治疗 的
１ ． ２ ． ２ 早期康 复护理
在 常规护理 的基 础上 由受过专 业训练
格林 巴利综合征患儿 ２ ２ 例进 行 回顾性分 析。纳入标准 ： 所有病
的护理人员 按照全方 位 、 针对性 的护理制 度进行合理 、 有效 、 稳 妥、 全 面的早期康 复护理 ， 主要包括 ： ①急性期 入院伴有 昏迷患
１ ． ２ ． １ 常规护 理
在患儿 发病急性期 给予相应 的神经内科基
系统造成 … 。该症对患儿 的机 体正常 自理能力 影 响极 大 ， 可导
致 四肢 出现迟缓性麻 痹 ， 重者可诱发呼吸肌麻痹 ， 直接威胁患者
础护理 ， 遵 医嘱给予药 物治疗 ， 包括静 脉输注 免疫球 蛋 白 ４ ０ ０ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 连用 ３— ５ ｄ ， 同时保证 抗生素 及能量 合剂 的及 时补充 。卧床时 间较长者可更换气垫床 ， 定 时翻身 ， 注意皮肤 的 完整度及 有无压疮发 生 ， 受 压部位应及 时擦洗 、 按摩 ， 保 持患儿
格林巴利综合症的康复指南
格林巴利综合症的康复指南康复指南：格林巴利综合症格林巴利综合征是一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，其病理特点是周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应，临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。
该疾病多见于青壮年，半数以上患者有前驱症状，其中上呼吸道感染症状较多。
从感染至发生神经症状时间为1~3周，死亡率为3~4%，死亡率极高。
原因主要为呼吸衰竭、肺部感染、心力衰竭。
运动障碍是该疾病的主要表现，多为从下肢向上起发展的四肢对称性弛缓性瘫痪，以肢体近端较为严重，并且瘫痪在7天内达到高峰。
感觉障碍表现为手套、袜套型，不少病例可无轻易感觉障碍。
颅神经障碍主要影响Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经，表现为吞咽困难、声嘶、咳嗽反射消失等，面瘫常为双侧性。
少数病例是由于病变波及延髓致呼吸中枢衰竭。
康复治疗的具体内容包括以下几个方面：在急性不稳定期，需要进行呼吸功能训练，包括胸式呼吸和腹式呼吸训练；体位排痰训练和胸廓被动运动训练。
此外，还需要进行膀胱功能训练，包括间歇导尿和自主排尿或反射排尿训练。
全身关节训练也是必不可少的，需要注意良好的肢位摆放，颈椎不稳定者肩关节外展不应超过90°，四肢处于功能位摆放，在医生未下处方前不得进行脊拄的旋转、屈曲、伸展等运动。
肌力增强训练也是必要的，原则上所有能主动运动并且不影响骨折稳定性的肌肉都应当运动，以防止急性期肌肉萎缩或肌力下降。
评定内容主要是运动功能障碍评价，即临床与康复的评定。
5.在康复治疗中，血液循环和自主神经功能的适应性训练是必须的。
这包括仰卧-坐、坐-立等转换训练等。
6.心理康复在康复治疗中也很重要。
我们应该给予患者温暖和鼓励，帮助他们克服依赖心理，完成各种训练任务，早日达到康复的目标。
我们还应该鼓励患者表达自己的情绪，让他们释放内心深处的痛苦，从而更好地完成康复治疗。
7.预防深静脉血栓和压疮也是康复治疗中必须注意的。
我们可以采取2小时间隔翻身等措施来避免这些问题的发生。
格林巴利综合征怎样进行康复治疗
格林巴利综合征怎样进行康复治疗格林巴利综合征属于罕见病，但近几年在全国各地均出现病例，然而因该疾病不像普通疾病被人们所熟知，从而在发生该疾病后出现错误的认知。
所以对于格林巴利综合征展开研究，分析康复治疗意义重大。
1、格林巴利综合征的含义格林巴利综合征也被称之为吉兰-巴雷综合征（GBS），主要是以周围神经、神经根的脱髓鞘病变、小血管炎性细胞浸润为主要病理特点的免疫性周围神经病。
该疾病不受年龄群体、性别的的影响，一般临床以男性青壮年为主。
2、格林巴利综合征的临床表现一般情况下，格林巴利综合征在感染性疾病之后的3周之内会出现神经根疼痛、急性进行性对称性肢体软瘫以及主观感觉障碍。
①感觉障碍：患者症状比较轻，通常出现感觉障碍从四肢末端开始，多为麻木、针刺感，通过按摩可以有效改善病症，但是患者会出现自发性疼痛以及压痛，甚至还可见节段性以及传导束性的感觉障碍。
②运动障碍：患者出现运动障碍主要体现在四肢与躯干，往往会下肢波及到躯干肌以及双上肢。
在出现运动障碍1—2周之后患者的病情会达到高峰，甚至部分患者还会出现自主呼吸麻痹与吞咽困难。
③反射障碍：在斯之间反射多为对称性减弱，腹壁反射比较正常，因为受到锥体束的影响，患者还会出现病理反射征。
④植物神经功能障碍：大多数患者在初期或者恢复期会多汗，而这是交感神经受到刺激所引发的。
有10%的患者在初期还会出现尿潴留，主要是因为对膀胱进行支配的植物神经功能出现失调。
患者还会伴发大便秘结、血压不稳、心电图异常等情况。
⑤颅神经症状：有少数患者伴有颅神经损害，多为一侧或两侧面神经外周瘫痪，还有部分患者偶见视神经乳头水肿，这与脑脊液蛋白增高有所关联，因将蛛网膜绒毛阻塞，脑脊液吸收受阻。
3、格林巴利综合症的并发症①呼吸衰竭大多数格林巴利综合症患者会出现呼吸衰竭，有15%的患者要进行通气支持，对此在治疗时需要对患者建立呼吸监测，对患者的肺活量、血液当中的氧气含量进行频繁的检测。
因脊髓支配肌肉功能障碍往往会导致患者出现吞咽问题，也无法及时的清除分泌物，所以离不开通气支持。
格林巴利综合症治疗方法
格林巴利综合症治疗方法
首先，对于GBS患者来说，最重要的是及早入院治疗。
一旦出
现症状，如肌无力、麻木、呼吸困难等，应立即就医。
医生会根据
患者的症状和病情严重程度，制定相应的治疗方案。
其次，静脉免疫球蛋白治疗是目前治疗GBS的首选方法之一。
免疫球蛋白可以帮助抑制自身免疫反应，减轻炎症反应，从而减少
神经系统受损。
通常情况下，患者会在入院后立即接受免疫球蛋白
输注，以期加速康复进程。
另外，对于一些病情较为严重的患者，可能需要进行血浆置换
治疗。
血浆置换可以帮助清除体内的有害抗体和炎症介质，减轻病情，提高康复率。
这种治疗方法通常需要在重症监护室进行，医生
会根据患者的具体情况来决定是否需要进行血浆置换治疗。
除了药物治疗外，康复治疗同样至关重要。
GBS患者在病情稳
定后，可以进行康复训练，包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
这些治疗方法可以帮助患者恢复肌肉力量和功能，提高生活质量。
最后，心理支持也是治疗GBS的重要环节。
患者在康复期间可
能会面临身体和心理上的挑战，因此需要家人和医护人员的耐心和支持。
心理治疗师的帮助也可以帮助患者调整心态，更好地面对疾病。
综上所述，格林巴利综合症的治疗方法包括及早入院治疗、静脉免疫球蛋白治疗、血浆置换治疗、康复训练和心理支持等。
这些治疗方法需要医生和患者共同努力，密切配合，才能取得良好的治疗效果。
希望本文所介绍的治疗方法能为患者和医护人员提供一些参考，帮助患者尽快康复。
格林-巴利综合症临床康复治疗体会
格林-巴利综合症临床康复治疗体会摘要】格林-巴利综合症又称急性感染性多发性神经根炎，是一种神经脱髓鞘疾病，临床非常常见，急性起病，肢体瘫痪往往始于肢体远端，然后逐渐向近段发展，患者常呈渐进性无力，可有某些感觉障碍，有的病例病后遗有乏力或瘫痪，但多无感觉障碍，本病多采用综合治疗方法，从运动疗法考虑可以从以下方面入手，早期肢体处于功能位，防止肌肉萎缩及关节挛缩，对呼吸肌受累，帮助患者进行呼吸训练及排痰训练，必要时行气管切开术，呼吸机辅助呼吸，应用矫形器，施行维持及增大关节活动度的训练，克服肌肉短缩训练和渐进性站立，行走功能恢复性训练。
【关键词】格林巴利综合症护理康复训练1. 我们在临床上对1例格林-巴利综合症的患者进行康复治疗，体会颇深如下： 1.1 患者，女性，64岁，退休工人，6个月前患者无明显诱因出现四肢无力逐渐进展至完全性瘫痪，出现胸闷，呼吸困难，无低热，盗汗，咯血，恶心，呕吐，遂来我院门诊诊断为“急性神经脱髓鞘性神经病”，入住我院1CU 治疗。
1.2 查体：T 36.3度, P 74次/分，R 19次/分，BP 130/90mmHg，患者神志清，精神差，双眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，四肢肌力0级，肌张力减弱，双侧针刺觉减退，深感觉及复合感觉减退，双侧轮替运动，指鼻试验，跟膝胫试验不合作，双侧腱反射消失，给予静脉用丙种球蛋白治疗五日，患者因呼吸机麻痹而给予气管切开术接呼吸机辅助呼吸，并给予抗感染，化痰，营养脑神经药物及对症药物治疗1个月后，患者可以脱机自主呼吸，四肢近端肌力1级，远端肌力0级，双足应用矫形器。
1.3入院后，给予药物治疗并配合针灸、肢体运动功能康复训练，经过2个月系统康复治疗，患者病情明显好转，出院时能在他人辅助下缓慢行走，肢体感觉障碍明显改善。
但四肢均遗留有不同程度的肌肉萎缩。
2.讨论2.1对于格林-巴利综合症的患者，在抢救生命的同时，尽早介入康复治疗是维护患者根本生存权利和生命质量的必要手段，对于患者痊愈后回归社会和家庭至关重要。
慢性格林巴利（CIDP）的诊疗及康复治疗
慢性格林巴利（CIDP）的诊疗及康复治疗CIDP呈慢性病程，可能反复缓解加重，需要早期康复介人吗？作者｜占梦怡复旦大学附属华山医院康复医学科来源｜医学界神经病学频道1Q：什么是慢性格林-巴利病？A：慢性格林-巴利病（也称之为吉兰-巴雷）是一种慢性周围神经病。
医学界已将之更名为“慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronieinlameatoey demyelinating pldioloeonopally，CIDP)”。
这是一类由免疫介导的运动感觉周围神经病，其病程呈慢性进展或缓解复发，大部分患者对免疫治疗反应良好。
2Q：什么是周围神经病？A：神经系统可分为中枢神经系统及周围神经系统。
中枢神经系统由脑和脊髓组成，是人体神经系统的最主体部分。
而周围神经系统则是指脑和脊髓以外的所有神经结构。
周围神经系统分为：脑神经，脊神经和植物性神经。
其中脊神经包括：运动神经及感觉神经。
而累及周围神经系统的病变，我们称之为周围神经病。
3Q：CIDP有哪些临床表现及症状？A：如前叙述，CIDP是一种周围神经病，所以CIDP的症状局限于周围神经系统。
主要表现为：脑神经异常，运动神经异常，感觉神经异常，自主神经功能异常及腱反射异常。
·脑神经异常：主要表现为面瘫或眼肌麻痹（眼睑下垂，复视等），少数有视乳头水肿。
·运动神经异常：主要表现肌无力：大部分患者出现肌无力，可累及四肢的近端和远端，但以近端肌无力为突出特点。
即患者可感觉肢体乏力，蹲下后起立困难等。
·感觉神经异常：即感觉障得：大部分患者表现为四肢麻术,部分件疼痛。
可有手套、袜套样针制觉减退，还可有深感觉减退,严重者出现感觉性共挤失调（如：走路不稳，站立不稳等）。
·腱反射异常：腱反射减弱或消失,甚至正常肌力者的腱反射减弱或消失。
·自主神经功能障碍：可表现为体位性低血压（体位变化时出现血压下降，患者会感觉头晕，眼睛发黑等）、括约肌功能障碍（大小便失禁等）及心律失常（感觉心慌，心跳快）等。
阶段康复护理对格林—巴利综合征临床治疗效果的影响
阶段康复护理对格林—巴利综合征临床治疗效果的影响目的探讨阶段康复护理对格林-巴利综合征临床治疗效果的影响。
方法选择格林-巴利综合征患者80例，观察组实施阶段康复护理，对照组则实施常规护理，如一般护理、健康教育、药物干预护理等，比较两组患者的脱离呼吸机时间和总住院时间，并统计两组治疗期间发生的护理相关并发症。
结果观察组患者的脱离呼吸机时间和总住院时间均显著短于对照组（P＜0.05），观察组护理干预过程中发生跌倒摔伤、食物误吸及焦虑抑郁的比例显著低于对照组（P＜0.05）。
结论对格林-巴利综合征患者的康复过程实施阶段性康复护理干预，能有效提高患者的临床治疗效果，促进患者早日康复，减少并发症，值得临床推广。
[Abstract] Objective To explore the influence of staged rehabilitation nursing on clinical therapeutic effect of Guillian-Barre syndrome. Methods Eighty patients with Guillian-Barre syndrome were selected.In observation group，staged rehabilitation nursing was applied，while in control group，conventional nursing like general nursing，health education，and drug intervention nursing，etc.was provided.Time of ventilator weaning and total hospital stay in the two groups were compared and complications related to nursing during treatment were also calculated. Results Time of ventilator weaning and total hospital stay in the observation group were both shorter in comparison with those in the control group （P＜0.05）.In the observation group，proportions of falling down，food aspiration，and anxiety and depression in the process of nursing intervention were much lower than those in the control group （P ＜0.05）. Conclusion Implementation of staged rehabilitation nursing on patients with Guillian-Barre syndrome can effectively improve the clinical therapeutic effect，promote early recovery，and reduce complications，which is worthy of expansion in clinic.[Key words] Rehabilitation nursing；Guillian-Barre syndrome；Clinical effect格林-巴利综合征是目前急性软瘫最常见的原因之一，其起病特点为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪，并伴有肢体感觉和运动功能障碍，严重情况下往往因呼吸肌麻痹而引起患者临床死亡[1]。
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格林-巴利综合征临床康复治疗探讨
摘要]目的：探讨格林-巴利综合征的临床康复治疗方法及效果。
方法：选取2012年1月-2015年5月我院神经内科收治入院的96例GBS患者，随机分为两组，各组48例，对照组行常规药物对症治疗，观察组在此基础上给予康复治疗，观察两组治疗效果。
结果：观察组治疗后改良Barthel指数评分和MMT分级均明显优于对照组，p<0.05，有统计学意义。
结论：在常规药物对症治疗的基础上配合康复治疗，可显著提高患者日常生活活动能力，改善肌力，值得在GBS的临床治疗中推广使用。
关键词：格林-巴利综合征；康复治疗；临床效果
格林-巴利综合征（Guillian-Barre syndromc，GBS）又称对称性多神经根炎，是临床常见的脱髓鞘疾病，主要特点为四肢乏力瘫软、感觉障碍等，大部分患者可自行恢复，仅有部分病情较为严重的患者会出现面瘫、呼吸麻痹等[1]。
由于GBS病发后，患者需要长时间卧床休养，因此容易出现尿潴留、深静脉血栓等并发症，久治不愈就会累及呼吸肌造成严重后果，需要加强治疗以改善预后[2]。
为进一步探讨GBS的临床康复治疗方法及效果，为该病的临床治疗提供借鉴和参考，本文选取2012年1月-2015年5月我院神经内科收治入院的96例GBS患者的临床资料，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于2012年1月-2015年5月我院神经内科收治入院的96例GBS 患者的临床资料，入选病例入院后均经脑脊液检查、电生理检查确诊。
按照入院先后顺序将96例患者随机分为观察组和对照组，各组48例，观察组中，男性患者26例，女性患者22例，年龄在19-76岁之间，平均年龄（46.50±6.97）岁，病程在2-17个月之间，平均病程（1
2.40±
3.34）个月；对照组中，男性患者28例，女性患者20例，年龄在20-75岁之间，平均年龄（45.17±5.22）岁，病程在3-20个月之间，平均病程（11.93±3.30）个月。
两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上不存在显著差异，p>0.05，组间具有可比性。
1.2病例筛选标准
1.2.1纳入标准①入院前3个月内未接受过常规对症治疗；②未接受过康复治疗；③入院时生命体征平稳；④完全知晓本次研究目的并自愿签署《知情同意书》。
1.3.2排除标准①出现呼吸肌麻痹；② 合并严重肝肾疾病或其他器质性疾病；③患者本人或其家属不同意签署《知情同意书》。
1.3方法
1.3.1对照组对照组行常规药物对症治疗：根据患者实际病情选择B族维生素、营养神经药物、激素、丙种球蛋白等进行治疗，激素治疗采用甲强龙静点联合口服方法，500-
100mg/d，连续治疗5d，丙种球蛋白采用静点方法，0.4g/kg·d，连续治疗5d。
1.3.2观察组观察组在对照组药物对症治疗的基础上配合康复治疗，具体包括：①综合康复训练。
通过平衡训练、肌力训练、步态训练等加强患者全身关节的活动和功能恢复，运动量结合患者实际情况确定，30-45min/次，2次/d。
②针灸治疗。
取气海穴、关元穴等采用补法进行温针灸治疗，30min/次，1次/d，10d为1个疗程。
1.4评估指标与工具①采用改良Barthel指数评估患者治疗前后日常生活活动能力，评估内容包括进食、洗漱、穿衣、上下楼梯等，共计10个条目，每个满分100分，＞60分为生活基本可以自理；60-40分为生活需要他人帮助；40-20分为不能独立生活需要较大帮助；＜20分为生活不能自理。
②采用MMT（四肢徒手肌力检查量表）对患者治疗前后四肢徒手肌力进行分级评估，0级（零）为无肌力；I级（微缩）为有轻微收缩；II级（差）为可在特定状态下进行关节运动；III级（尚可）为在负压状态下可进行关节运动；IV级（良好）为可进行部分阻力运动；V级（正常）为可进行充分的阻力运动。
1.5统计学方法所有数据资料将录入SPSS17.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料由（x±s）表示，并行t值检验，计数资料由百分率表示，由用X2检验；P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后改良Barthel指数评分对比两组患者治疗前良Barthel指数评分结果相近，组间比较不存在统计学差异（p>0.05）；治疗后观察组改良Barthel指数评分明显升高，且显著高于对照组，组间比较存在统计学差异（p<0.05）。
结果见表1.
表1 两组患者治疗前后改良Barthel指数评分对比（x±s）
3讨论
GBS被认为是一种自限性疾病，死亡率约为8.6%，大部分患者预后良好，部分患者可出现呼吸麻痹和面瘫。
GBS主要损害患者的自主神经，单纯采用药物治疗难以有效控制病情[3-4]。
目前针对GBS并无明确有效的治疗方法，治疗关键是保持呼吸道通畅防止感染，与此同时还要加强综合治疗护理以促进患者康复[5]。
本次研究结果表明，观察组经药物对症治疗配合康复治疗后，不仅改良Barthel指数评分明显提高，而且MMT分级也显著优于对照组，组间比较存在统计学差异（p<0.05），提示药物对症治疗配合康复治疗效果优于单纯药物治疗，通过康复治疗中的起坐、步态训练等可有效改善患者肢体功能，增强肌力，促使其尽快恢复正常活动能力。
综上所述，在GBS的临床治疗中，应当注意把握时机，积极进行康复治疗，以最大限度的促进患者各种功能恢复，提高生活质量，缩短治疗周期，使患者早日回归社会，恢复正常生活。
参考文献：
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[2] 李芳,任秀贞,陈文静,等.渐进式呼吸功能训练对格林-巴利综合征恢复期患者肺功能及生活质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(8):600-604.
[3] 王元会,张磊,徐晓霞,等.格林-巴利综合征患者康复过程中心理特点及心理干预效果[J].中国老年学杂志,2011,31(7):1229-1230.
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