多发性大动脉炎全攻略

合集下载

多发性大动脉炎不能吃什么,多发性大动脉炎的注意事项

多发性大动脉炎不能吃什么，多发性大动脉炎的注意事项文章目录*一、多发性大动脉炎的饮食和注意事项1. 多发性大动脉炎的饮食注意事项2. 多发性大动脉炎的其他注意事项*二、多发性大动脉炎的简介*三、多发性大动脉炎的高发人群和危害多发性大动脉炎的饮食和注意事项1、多发性大动脉炎的饮食注意事项饮食禁忌:1.1、忌吃饱和性脂肪酸的食物。

1.2、忌吃含有氢化植物油的食物。

忌吃食物:糕点:目前我国的糕点一般都含有氢化植物油,对心血管的损伤很大应禁忌。

可自己用花生油制作糕点,可食用。

牛油:不饱和程度高,容易加重心血管的炎症,降低心血管官腔的直径。

换吃不饱和脂肪酸含量高的鱼肉。

饮食适宜:1.1、宜吃低脂肪的食物。

1.2、宜吃不饱和脂肪酸高的食物。

1.3、宜吃高维生素的食物。

宜吃食物:茶籽油:茶籽油含有不饱和的氨基酸,有利于血管壁饱和脂肪酸的清除,改善血管壁的通透性,促进血管炎的恢复。

50g每顿,炒菜食用。

瓜子油:葵花籽提取的油脂,不饱和程度高,营养价值高,有利于机体饱和脂肪酸的代谢。

50g,与菜同炒食用。

茭白:维生素含量高,且含有大量的纤维素,对血管壁具有一定的轻刷作用。

200-300g与肉同炒后食用。

2、多发性大动脉炎的其他注意事项 2.1、多发性大动脉炎的活动期,或有脑部缺血症状及严重高血压的患者,应注意卧床休息,减少活动。

头臂干型患者注意起卧缓慢,防止头部缺血;心肾功能不全者应防止心力衰竭、肾功能衰竭和脑血管意外;肢体动脉闭塞者注意防寒保暖、避免外伤。

2.2、一定要到专业正规的医院进行中西医结合治疗大动脉炎,予以积极地抗感染、抗风湿及抗结核等治疗。

大动脉炎患者要严格按照医嘱系统治疗,不得突然减药或自行停止治疗,避免病情反复。

2.3、大动脉炎患者如长期服用激素,应注意观察有无继发感染、水钠潴留、糖尿病、骨质疏松、低钾血症、褥疮、股骨头坏死等,还应注意有无腹疼、呕血、黑便等消化道出血症状。

2.4、注意观察多发性大动脉炎患者的病情变化,对发热患者应做到每日4次体温测试。

多发性大动脉炎治疗进展_丛晓亮

综　述多发性大动脉炎治疗进展第二军医大学附属长海医院心内科(200433)　丛晓亮　赵仙先 [摘　要]　多发性大动脉炎是一种慢性炎症性疾病,病变多见于主动脉及其主要分支。

临床表现主要包括非特异性全身症状及血管狭窄所导致的特征性缺血症状。

免疫抑制剂(肾上腺皮质激素及细胞毒药物)对大部分患者有效,但是在减量过程中或停药时往往出现复发。

介入治疗成功率高,但是再狭窄率也较高。

血管旁路移植术远期通畅率高,如果患者有明确的适应证,应予血管旁路移植术治疗。

[关键词]　多发性大动脉炎主动脉肺动脉免疫抑制剂1　引　言多发性大动脉炎是一种病因不明的慢性炎症性疾病,主要累及主动脉及其主要分支,肺动脉也可受累。

本病好发于育龄期妇女,也可见于男性及其他年龄段人群。

临床表现包括非特异性全身症状及特征性缺血症状。

全身症状主要有发热、关节痛、盗汗、体重减轻等;缺血症状主要与累及血管的范围及严重程度相关,包括间歇性跛行、脉搏减弱、心绞痛、视力减退、脑卒中等。

多发性大动脉炎是一种世界性疾病,东亚、南亚及拉丁美洲的发病率要高于其他地区,日本的年发病率估计为1.2例/ 10万。

该病的病因及发病机制复杂,涉及遗传、细胞和体液免疫、感染及性激素等多种因素。

现有治疗手段仅限于控制炎症反应,缓解症状,对阻止病情进展无明确效果。

现将该病的治疗进展综述如下。

2　药物治疗2.1　肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素(g l u c o c o r t i c o i d,G C)是当前治疗多发性大动脉炎的一线药物。

常用起始剂量为每日0.5～1m g/k g,治疗过程中应根据患者的病情逐渐减量,以维持量治疗1～2年。

研究表明,大部分急性期的该病患者对G C都较敏感,但在减量过程或停用时绝大多数患者会复发。

即使症状得到控制,临床上处于稳定期,潜在的血管损伤也有可能一直进展,不断累及新的血管[1-3]。

此外,G C 疗效不佳还体现在维持病情稳定的时间较短, M a k s i m o w i c z-M c K i n n o n等[1]报道,28例该病患者接受随访,其中仅有8例(29%)可长时间(等于或超过6个月)处于稳定期。

内科学-多发性大动脉炎

大动脉炎主要病理生理：一是病变远侧缺血，二是病变近侧高血压。动脉部分阻塞或完全闭塞，即阻碍其远侧部位血流的供应而产生缺血症状，根据阻塞部位和程度而有不同的影响
【临床表现】
本病的发展大多较缓慢，亦偶有自行缓解者。有研究对171例的统计，平均病程为2～3年，最短者1月，最长者达20 年。
（一）全身性症状
（2）体征：
单侧或双侧桡、肱、腋、颈或颞等动脉搏动减弱或消失。上肢血压测不出或明显减低，或两臂收缩压持续相差>20mm Hg，下肢血压正常或增高。但很少有上肢肌肉萎缩。43%～51.5%的患者两侧颈部、锁骨上和胸锁乳突肌外的三角区有连续性杂音或收缩期杂音。
2.胸腹主动脉型
即下肢无脉症型，约占19.3%。
【实验室检查】
依据病史及临床表现，多发性大动脉炎的诊断一般并不困难，有针对性采用某些辅助检查对本病的确诊、判断疾病的早晚、活动期抑或静止期、病变程度以及范围有很大价值，并为治疗的选择提供可靠的依据。
【病理】
病变的血管呈灰白色，管壁僵硬、钙化、萎缩与周围组织粘连，管腔狭窄或闭塞，本病有两个临床阶段——早期的活动期和慢性血管阻塞期。早期动脉病变由中层的淋巴细胞浸润和有巨细胞存在的外膜组成，特别是在大动脉壁中的小滋养动脉及静脉部。
慢性血管阻塞期的特点是病变动脉段的纤维增生导致血管腔的阻塞；病变呈多节段性，在两段病变之间的动脉壁可正常。晚期可并发局部动脉瘤形成、狭窄后扩张和钙化。头臂动脉型（上肢无脉症型）的受累动脉常为主动脉弓发出的三支大动脉，由锁骨下动脉伸展至椎动脉开口处，造成头、眼和上肢组织缺血。
【发病情况】
本病以青少年多见，发病年龄多在5～40岁，30岁以内占70%，女性的患病率高于男性，约为7∶1～8∶1，头臂型以女性居多，肾动脉型男女比例相仿。

多发性大动脉炎患者的护理PPT课件

**疼痛管理**：通过适当的疼痛管理方案，减轻患者因炎症反应引起的疼痛，改善生活质量。
护理策略
**营养支持**：提供合理的营养支持，包括均衡的饮食和必要的补充剂，以增强患者的免疫功能和促进康复。
**心理支持**：提供心理支持和教育，帮助患者和家属理解疾病，应对精神压力，促进心理健康。
护理规范
**康复护理**：鼓励患者积极参与康复训练，如物理治疗、康复运动等，促进患者身体机能的恢复和提高生活质量。
**教育指导**：向患者和家属提供关于多发性大动脉炎的教育指导，包括病因、病症、治疗和预防等方面的知识，帮助他们更好地管理疾病。
谢谢您的观赏聆听
多发性大动脉炎患者的护理PPT课件
目录引言病因和病症护理策略护理规范
引言
引言
**背景介绍**：多发性大动脉炎是一种罕见的自身免疫性疾病，影响身体的大中型动脉，特别是动脉壁。本PPT将介绍多发性大动脉炎患者的护多发性大动脉炎的了解，提供患者护理的有效策略，促进康复和预防并发症。
病因和病症
病因和病症
**病因**：多发性大动脉炎的具体病因尚未明确，但自身免疫和遗传因素可能与其发病机制有关。
**病症**：多发性大动脉炎的典型病症包括发热、压痛、血管壁增厚以及血管阻塞等。
护理策略
护理策略
**早期识别和治疗**：及早发现多发性大动脉炎的症状，进行早期治疗，以减轻炎症反应和预防并发症的发生。
护理策略
**预防并发症**：密切监测患者的病情发展，提前预防并发症的发生，如动脉瘤、血栓形成等。
护理规范
护理规范
**系统护理**：根据患者病情制定系统化的护理计划，包括定期观察、记录和评估患者的症状和体征，及时调整治疗方案。

大动脉炎诊断及治疗指南(全文)

大动脉炎诊断及治疗指南（全文）l 概述大动脉炎(Takayasu arterifis，TA)是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎性疾病。

病变多见于主动脉弓及其分支，其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。

主动脉的二级分支，如肺动脉、链状动脉也可受累。

受累的血管可为全层动脉炎。

早期血管壁为淋巴细胞、浆细胞浸润，偶见多形核中性粒细胞及多核巨细胞。

由于血管内膜增厚，导致管腔狭窄或闭塞，少数患者因炎症破坏动脉壁中层，弹力纤维及平滑肌纤维坏死，而致动脉扩张、假性动脉瘤或夹层动脉瘤。

本病多发于年轻女性，30岁以前发病约占90％。

40岁以后较少发病，国外资料患病率2．6／百万人。

病因迄今尚不明确，叮能与感染引起的免疫损伤等因素有关。

2 临床表现2．1全身症状在局部症状或体征出现前，少数患者可有全身不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出汗、体质鼍下降、肌痛、关节炎和结节红斑等症状，可急性发作，也可隐匿起病。

当局部症状或体征出现后，全身症状叮逐渐减轻或消失，部分患者则无上述症状。

2．2局部症状与体征按受累血管不同，出现相应器官缺血的症状与体征，如头痛、头晕、晕厥、卒中、视力减退、四肢间歇性活动疲劳，肱动脉或股动脉搏动减弱或消失，颈部、锁骨上下区、卜腹部、肾区出现血管杂音，两卜肢收缩压差＞10 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)。

2．3临床分型根据病变部位可分为4种类型：头臂动脉型(主动脉弓综合征)，胸一腹主动脉型，广泛犁和肺动脉型。

2．3．1头臂动脉型(主动脉弓综合征)：颈动脉和椎动脉狭窄和闭塞，可引起脑部不同程度的缺血，出现头昏、眩晕、头痛，记忆力减退，单侧或双侧视物有黑点，视力减退，视野缩小甚至失明．咀嚼肌无力和咀嚼疼痛。

少数患者凶局部缺血产生鼻中隔穿孔，上腭及耳廓溃疡，牙齿脱落和面肌萎缩。

脑缺血严重者可有反复晕厥、抽搐、失语、偏瘫或昏迷。

卜肢缺血可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木，甚至肌肉萎缩。

多发性大动脉炎治疗-运动相关因素

多发性大动脉炎治疗\运动相关因素【摘要】多发性大动脉炎又称无脉症或Takayasa病(TA)。

临床表现复杂多样,由于侵犯的大动脉部位不同,引起不同部位的狭窄或闭塞,可导致病变处动脉扩张或形成动脉瘤,相应器官组织缺血而出现不同的临床症状。

本文作者通过对比临床上此类患者的病情演变认为:合理的治疗和适当的运动对于改善患者的症状、提高患者的生活质量有很重要的作用,临床医师在给予患者适当治疗的同时,可以提供个体化、有针对的运动指导,将使患者获得较好的生活质量。

【关键词】多发性大动脉炎;运动;相关因素1.临床资料多发性大动脉炎是一种不常见的血管疾病,为主动脉及其分支的慢性、进行性、闭塞性炎症。

根据我国报道,女性比男性发病者较多,发病年龄30岁以内者占90%。

本病病因尚未明确,本病活动期可出现发热、无力、并发关节炎及结节性红斑,如果病变侵犯主动脉,表现为脑动脉及锁骨下动脉不同程度的缺血症状,可有头痛、头昏、晕厥、脑血栓形成,出现偏瘫、失明、一侧或双侧上肢无力、酸痛、麻木、单侧、双侧上肢动脉搏动减弱或消失(无脉),血压测不出,左侧比右侧多见,50%左右的病人在颈部可闻及血管性杂音。

如果病变侵犯腹主动脉及分支和肾动脉,临床表现为顽固性高血压,少数病人下肢发冷、下肢疼痛,行走时疼痛加剧,上肢血压增高显著,下肢血压降低或测不出,下肢血压低于上肢,血管造影能确诊动脉狭窄的程度与病变部位。

2009年我院收治2例多发性大动脉炎病人,病史介绍如下:患者女,47岁,防疫站工作,因头晕20余年,胸闷、气促、心前区疼痛2年,发热1天入院。

该患者25岁时因血压升高达200/144mmHg,以“肾性高血压”在昆明医学院附属医院行动脉造影检查示:右侧肾动脉狭窄及双侧颈动脉狭窄。

行右肾移植术,20年来经常感头晕,近2年感胸闷、气促、心前区隐痛,夜间阵发性呼吸困难,血压150/100mmHg,神智清楚、口唇紫绀,心率88次/分,节律整齐,未闻及病理性杂音,颈部可闻及Ⅲ级收缩期血管杂音,心电图示:ST-T改变,ST段下降,Ⅱ、Ⅲ、avF下降0.5mv、V3-V5下降0.1mv,T波低平、低电压、电轴右偏。

大动脉炎病情说明指导书

大动脉炎病情说明指导书一、大动脉炎概述大动脉炎（takayasu arteritis，TAK）也叫多发性大动脉炎，是一种主要累及主动脉及其重要分支的慢性、多发性、非特异性炎症。

常见于10～40岁的女性。

起病多缓慢、隐匿，可造成管腔狭窄或闭塞，引起病变动脉供血组织缺血，表现为肢体乏力、头痛、头晕、心悸等。

英文名称：takayasu arteritis，TAK。

其它名称：多发性大动脉炎、无脉症。

多发性大动脉炎治疗、运动相关因素

此两例患者，３有Ｏ多年病史，发病时为年轻女性，因不明。第一例患原者以头晕、血压为首发症状。昆明医学院附属医院行动脉造影术示：高在右侧肾动脉狭窄，双侧颈动脉狭窄。在该院行右侧肾移植术后，症状有所缓解。第二例患者，反复头晕、长期黑朦。在北京天坛医院行头部ＭＲ，／颈部血管彩超、头颈部血管造影等检查，建议做颈外血管搭桥术，由于手术风险大，成功率低、费用高、术后颈部血管废用、导致颈部血管阻塞加重等多种因素，回家坚持大运动量锻炼，虽然动脉狭窄仍然存在，头晕症状无改善，随时间但迁延，情无明显演变，病又未做相应处理，时无不适表现。第一例患者经平常出现胸闷、气促、心前区隐痛不适、间阵发性呼吸困难等相应症状，夜曾多次行心电图检查示心肌缺血，常服用丹参片、奥心血康、地速效救心丸等治疗，症状有所缓解。第二例患者，因长期从事体育运动，促进血液循环。病情稳定。无名动脉次全闭塞。侧颈总动脉闭塞，左右颈总动脉、锁骨下动脉右次全闭塞，椎动脉异常增粗，腔增大。支循环建立并丰富。故平常无特管侧殊不适，能胜任工作何劳动。由上述两例病人可知，在于运动，动可以刨造顽强的生命力，生命运因人而宜，量活动，以降低患者的血液粘稠度，少血小板黏附及红细胞适可减
３讨论．
２周后患者症状改善，体温持续正常出院。另一例患者女性，５岁，４教师。因头晕３年，Ｏ发热２人院。该患者１时，明原因头晕、天５岁不乏力，引起未重视。每天早晨起床时感头晕、黑朦，体息３０分钟感症状好转。能胜任任何家务劳动。大学毕业后参ａ－作，ｎｒ能胜任学习工作。经常参加体育运动，＿从不间断。２ＯＯ９年ｌ１１月９日，因头晕求医于北京天坛医院，查颈部血管彩超、头颈部血管造影、部ＭＲ诊断为：脑Ｉ双侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉、无名动脉内膜弥漫性增厚，锁骨下动脉起始段中度狭窄，左侧左侧椎动脉起始段走行迂曲，自身抗体阳性，心脏超声心动图正常，双肾彩超正常。诊断： ① 动脉次全闭塞、前向血流纤细； ②左侧颈总动脉闭塞； ③右侧颈总动脉次全闭塞； ④多发性大动脉炎。建议做颈外动脉搭桥术，患者本人不同意。回家后口服阿司匹林５ｒｇ每日一次。坚持大运动量体育运动。目前，０ａ，该患者精神状态好，饮食好，睡眠好。相似之处： ①两例患者均为女性患者，年轻时发病，病情持续２年；０ ② 此次均为感冒发热人院；同在工作岗位上，个是教师， ③ 一一个是预防医师，能胜任工作和家务劳动；同时在服用小剂量阿司匹林。 ④

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

多发性大动脉炎全攻略
*导读：多发性大动脉炎是累及主动脉及其主要分支的慢性、非特异性闭塞性炎症。

又称主动脉炎综合征、主动脉弓综合征、无脉症、Takayasu病等。

……
[病因]
尚不明确。

目前多数认为本病可能是与链球菌、结核菌、病毒
等感染有关的自身免疫性疾病。

有的患者曾检出抗主动脉抗体，但其病原作用不肯定。

在亚洲和非洲发病率较高。

多见于年青女性。

女与男之比约8：1。

[病理]
病理变化主要是慢性、进行性、闭塞性炎症。

基本病变为弥漫性纤维组织增生伴有圆形细胞浸润，而以增生性病变为主。

常累及动脉全层，内膜和外膜显著增厚，中层弹力纤维变性和纤维化，管腔有不同程度的狭窄，常合并有血栓形成。

动脉壁中层破坏严重者可形成局限性动脉瘤和狭窄后扩张。

病变主要累及主动脉及其大、中分支，分支开口处常最严重。

好发部位依次为锁骨下动脉(90%);颈动脉(45%);椎动脉(25%)和肾动脉(20%)。

常为多发性，约84%患者病变侵犯2支以上动脉。

可分两个阶段：初始的活动期和后期血管闭塞期。

一、活动期约3/4的患者于青少年时发病。

起病大多缓慢，有全身症状如发热、全身不适、食欲不振、体重下降、夜间盗汗、关
节痛和疲乏等。

病变动脉处可有局限性疼痛和压痛。

活动期症状可自行隐退，经过长短不等的隐匿期后出现大动脉及分支闭塞的症状和体征。

二、血管闭塞期
狭窄病变血管处可有血管杂音和震颤，远端的动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出。

临床上根据血管受累部位可分为三型：(一)头臂动脉型(主动脉弓综合征)
病变主要位于主动脉弓和头臂血管。

颈动脉和椎动脉狭窄堵塞时，可有不同程度的脑缺血，表现为头昏、头痛、眩晕、视觉障碍等，严重者可有晕厥。

颈动脉搏动减弱或消失，可听得血管杂音，少数伴有震颤。

眼底视网膜贫血。

当锁骨下动脉受累时，可出现患肢无力、麻木和冷感，活动后间歇性肢体疼痛。

患侧挠动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出，是为无脉症。

(二)主-肾动脉型
病变主要累及胸腹主动脉及其分支，特别是肾动脉。

由于下肢缺血，可出现乏力、麻木、冷感和间歇性跛行等症状。

下肢的脉搏减弱或消失，血压降低，上肢的血压可升高。

有的患者还可有肠缺血性绞痛、肠功能紊乱等。

合并肾动脉狭窄者，高血压是主要表现。

体检于腹部和肾区可听得血管杂音。

(三)广泛(混合)型
具有上述两型的特征，病变呈多发性，多数病情较重。

其中肾动脉受累较常见，故常有明显高血压。

其他症状和体征则视受累血
管而异。

上述三型均可合并肺动脉受累，晚期可出现肺动脉高压。

此外冠状动脉开口处和近端亦可累及，可发生心绞痛，甚或心肌梗塞。

(责任编辑：王杨)。