超声科病例随访制度
疑难病例随访制度
河南科技大学第一附属医院
超声科重点病例随访与反馈相关制度
一、超声检查病例随访是超声诊断工作的一个重要组成部分，目的是进一步
贯彻诊断的准备性，提高诊断质量。
二、随访病种、项目由各专业组自行选定，报科主任书面通知病案室或医务
科协助进行。
随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、病例查询、书信联系等。
三、随访工作可根据病种和病情需要，登记内容应力求精简，要求明确。
四、对特定随访项目要指派专人负责随访工作，各种随访的结果要做好必要
的记录。
五、及时对随访病例结果进行反馈并召开讨论会议，及时对结果进行讨论，
改进诊断工作，提高诊断质量。
超声科质量控制规章制度
超声科质量控制规章制度篇一：超声科质量控制管理制度doc超声科质量控制管理制度一、超声质量控制的范围1、专业人员的业务素质。
2、仪器设备性能及调节水平。
3、操作检查及检查报告。
4、病例追踪随访。
5、质控会议。
二、质量控制具体内容1、人员管理与素质（1）、成立以科主任及高年资医师为主体，成立质量管理小组，负责管理科室日常诊疗工作管理及质量控制，保证医疗质量。
每月一次组织科内治疗自查。
（2）、加强业务学习及继续教育力度，利用本地区及医院资源，提高本科室工作人员的业务素质，提高上岗资格证考试通过率。
（3）、加强服务意识及人文教育，增强行风作风建设，减低因工作态度问题所引起的投诉及纠纷。
2、仪器设备使用及维护（1）、严格按仪器使用说明进行检查操作，熟悉各仪器性能指标，熟记各项检查适应症与禁忌症，避免重大仪器故障及医疗事故发生。
（2）、加强与保养维修厂家的联系，定时告知仪器使用情况，了解日常保养及使用知识，学会排除机器简单故障，对重大机器故障要及时上报医院相关科室及维修部门。
（3）、仪器使用后清洁探头，并及时关机，关闭电源，避免长时开机，每天下班后关闭仪器总电源，防范事故发生。
3、操作检查及检查报告（1）、严格按操作规程对不同脏器进行扫查，质控小组成员要不定时观察科室人员检查时操作情况，及时纠正错误检查手法，并加以解释说明。
（2）、对发现有特殊及疑难病例时，要请教上级医师及高年资医师，初步达成科内讨论统一意见后作出较合理的超声诊断。
（3）、质控小组每月定期抽查定量检查报告，规范报告内容，制定相对统一标准，对于出现明显医疗差错的要及时作好登记。
（4）、对医院质控部门反馈情况要及时调查处理，并作登记，依照医院相关规定及科室制度作处罚处理。
4、病例追踪随访（1）、质控小组指定相关人员专门负责起病例追踪随访登记，设立专门病例追踪随访登记本。
（2）、科室人员对于平时工作中所出现的疑难或特殊病例，要及时联系相关人员进行追踪随访登记，详细记录联系人电话及相关信息及当时检查的声像表现，并记录图像。
功能检查科(超声)质量控制制度
特检科（超声）质量控制制度一、超声诊断前质量控制和管理制度及措施：1、查对制度：检查前必须认真核对患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、检查部位及目的，才能按要求进行操作；诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果；发报告时查对姓名、科别、床号。
2、询问病史。
3、预约制度。
4、按专科分类就诊。
5、危重急诊病人绿色通道。
6、超声岗位职责等级制度：初级医师工作1年后才能发黑白报告，3年后发彩超报告。
7、超声操作人员持证上岗，严禁非法胎儿性别鉴定。
二、超声检查中质量控制和管理制度及措施：1、超声操作检查规范。
2、会诊制度：及时会诊与预约会诊结合。
3、疑难病例讨论制度。
4、良好就医环境，配备空调等，保护病人隐私。
三、超声检查后质量控制和管理制度及措施：1、报告书写规范化：我科电脑制作统一模板。
2、报告单复审制度：报告检查后上级医生签字或盖章复审。
3、随访制度：专人定期随访，病房与病案室随访相结合，及时发现问题，及时解决。
4、疑难病例与误诊病例讨论，每月一次。
5、及时发报告，控制急诊10分钟，一般病人30分钟内出报告。
6、质量管理制度：每月一次的医疗质量安全总结会。
7、每周一下午传达医院领导精神。
附：医疗质量考核内容及细则一、诊断质量（一）漏诊误诊1、科室建立漏误诊病人登记本，每月定期安排专人到各临床科室及病案室进行病例随访，诊断符合率＞95%（与出院最后诊断符合的超声诊断例数/总的超声诊断例数X100%）O2、经质控小组认定为漏诊或误诊病例（除报告反映出的漏误诊外，还包括临床医生反馈病例及科室随访病例），1例扣诊断医生100元，如为打字员录入错误，扣打字员50JTI JO3、工作中出现一般差错进行登记，凡隐瞒不报者每次扣IOo元，发生严重差错或事故的扣当月奖金。
（二）、报告质量1、报告内容和结论描述完整、准确、规范。
2、疑难病例必要时请上级医师审核。
3、每个月进行医疗质量抽查，每位医师抽查报告20份。
医师的图文报告质量必须在良好以上，如果没有达到良，每份报告扣50元。
超声科工作制度
超声科工作制度
1. 实行科主任负责制，健全科室管理，加强医德医风教育，树立全心全意为人民服务的思想，努力提高诊断质量。
2. 各级医师按照各自相应的职责范围进行日常超声诊疗工作。
3. 超声检查须由临床医师详细填写申请单。
超声登记窗口实行预约制度，超声检查实行24小时工作制，对不宜搬动的病人实行床旁检查。
各种特殊检查，应事先预约。
4. 检查病人前要核对病人的姓名、超声号、检查项目等，按照操作常规检查病人，客观认真书写报告，对特殊病人要进行随访并登记。
要注意保护病人隐私权。
5. 检查完毕，应及时准确书写、签发诊断报告。
急诊病例检查时将结果口头告之主管医师，检查结束后立即书写或打印报告。
常规检查报告30分钟内完成，疑难病人诊断报告延发时间不应超过24小时。
6. 超声诊断要密切结合临床。
超声诊断报告必须经执业医师签发，进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。
7. 所有检查病人均需登记，重点病人应按规定进行详细的记载，编号归档，以便复查、追踪随访。
8. 腔内超声、介入超声、产前诊断应按照《省超声医学诊疗技术临床应用管理办法》的要求进行。
9. 对待病人要认真热情，不推诿病人，对危重病人要及时优先处置，有涉及生命危险情况时应及时和申请科室及急诊科联系。
10. 严禁违章做超声性别鉴定，不得出具假证明、假报告等。
11. 按照操作程序规范使用仪器，爱护探头及仪器，发现设备故障要及时报告科主任或相应科室及时维修。
12. 值班人员应按照医院规定坚守岗位，作好交接班，不得擅离职守。
下病房出诊时应标明去向。
超声科制度
一、超声科工作制度1.超声科提供24 小时×7 天的急诊检查（包括急诊床边检查）服务。
超声诊断医师必须持有医师资格证、医师执业证，应具有一定临床经验，必须按操作规程进行工作。
2.科室设备指定专人管理，严格遵守操作规程，定期对仪器维护和保养，保证仪器正常运转，并做好使用、维修记录。
下班前应关闭各种仪器设备开关，门窗反锁，切断电源和水源。
3.工作时间必须坚守岗位，不迟到，不早退，不得擅离职守，确有特殊情况，应请示科主任批准后，方可离开。
上班时间不准玩电脑游戏，不准上网聊天。
4.在检查过程中注意保护病人隐私，凡男性医生进行女性经阴道超声检查者，必须有2名工作人员同时在场，其中1位必须为女性；做经直肠检查者，必须有2名工作人员在场。
5.开通绿色通道，对急危重病人和持优诊证的病人，尽早予以安排检查。
6.创造良好的医疗环境，保持室内清洁、整洁与安静，严禁在室内吸烟。
7.按卫生部规定，产前检查一律不做胎儿性别鉴别。
二、超声报告质量审核制度1.超声报告必须由持有医师资格证、医师执业证的医师进行审核签发。
进修医师及见习医师无单独发报告的权限。
科室建立以科主任、医师二级质量管理体制，严格执行上级医生审核制度。
2.日常报告由当班医生审核并签名；疑难病例实行双签名制度。
3.超声报告在规定的时间内发出，规定患者检查开始到出具报告结果时间≤30分钟（疑难病例除外）。
特殊情况未能按时发出，应及时与临床科室说明情况。
4.超声报告须有医师签名及签发日期；急诊报告应注明接诊病人时间及发出报告时间。
5.质量安全管理小组定期检查报告质量，并进行报告质量评价与分析，有分析记录及整改措施。
三、超声科疑难病例随访制度疑难病例随访是超声科质量控制的重要组成部分，也是提高超声诊断水平的重要途径，全体医生必须重视，积极参与随访工作。
随访工作在科主任领导下进行，科室质控小组负责组织、监督随访工作。
1.随访对象：以住院病人为主。
2.随访方法：每月由质控组长安排专人负责随访工作，主要追踪手术、病理、CT、MRI等确诊的病例，统计超声诊断符合率；超声诊断质控指标：超声定位诊断符合率≥95％，漏诊率≤5％，误诊率≤2％；并组织疑难病例讨论，分析误诊、漏诊原因，提出整改措施，不断提高超声诊断质量。
超声科各项工作制度
超声科各项工作制度一、前言随着医疗技术的不断发展，超声科在诊断和治疗疾病中发挥着越来越重要的作用。
为了提高超声科工作质量，确保医疗安全，加强科室管理，制定和完善各项工作制度至关重要。
本文旨在阐述超声科各项工作制度，以供参考和实施。
二、超声科各项工作制度1. 超声科工作流程制度（1）按时完成门诊、急诊、住院病人需求的超声检查任务。
（2）按照院内安排，开展体检任务及部分超声介入工作。
（3）对于急、危、重症患者，优先安排超声检查，确保及时诊断。
（4）遵循预约制度，合理分配检查时间，提高工作效率。
2. 超声科质量管理制度（1）全体工作人员必须以质量为中心任务，确保诊断准确性和及时性。
（2）熟悉各类超声设备的性能及操作，取得相应技术职称或大型医疗设备上岗证后方可上岗工作。
（3）诊断医生按职责安排工作，未取得报告权的医师诊断报告应在上级医师指导下书写，并由上级医师签字后发出。
（4）建立科主任或主治医师以上人员主持的集体学习制度，定期进行疑难病例讨论，做好讨论记录。
（5）实施每月诊断追踪制，电话随访重点病例，并将追踪结果纳入全科读片，从中吸取经验教训。
（6）建立质量差错登记本，登记事件经过，进行详细分析。
3. 超声科安全管理制度（1）加强超声科感染控制，遵循消毒隔离制度，确保设备、物品及环境的清洁卫生。
（2）严格执行查对制度，确保检查过程中患者信息的准确性。
（3）发生差错事故时，及时报告科主任，并积极采取补救措施，减少或消除不良后果。
（4）对严重差错或事故，由专人负责记录相关资料，不得擅自篡改、销毁。
（5）对未按规定报告、有意隐瞒差错事故的个人，按情节轻重给予处分。
4. 超声科人员培训和考核制度（1）加强超声科人员的业务培训，提高业务水平及综合素质。
（2）开展定期业务考核，评估工作人员的业务能力，确保诊断质量。
（3）鼓励超声科人员参加各类学术活动，拓宽知识面，提高专业素养。
5. 超声科设备管理制度（1）定期检查、维护超声设备，确保设备正常运行。
超声科规章制度
超声科安全生产规章制度
一、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，一切以病人为中心。
二、工作室内保持清洁、整齐和安静，严禁在诊室内吸烟谈笑会客，各级人员爱护仪器，工作时应穿整齐的工作服，并佩戴工作牌。
三、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史体征及有关检查资料，并说明检查目的、要求及部位，并预约登记缴费后方可检查。
四、急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后随到检查，
重急患者应有临床医师陪同，离休干部及70岁以上患者应尽量照顾，提前检查。
五、超声检查时，必须严肃认真，工作人员应具有高度的责任心，检查前详细了解病情、检查部位、目的要求，遇有疑难病例或可疑病变，应向上级医师请示，必要时请临床医师共同研究或短期随访观察。
六、诊断报告应及时发出，书写报告要求超声术语规范，字迹清楚，超声所
见描述详细，阳性者应附照片，并提出超声诊断意见供临床参考。
七、对超声检查的病例进行必要的随访登记。
医院功能科---超声工作制度与职责
一、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，一切以病人为中心。
二、工作室内保持清洁、整齐和肃静，严禁在诊室内吸烟谈笑会客，各级人员爱护仪器，工作时应穿整齐的工作服，并佩戴工作牌。
三、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史体征及有关检查资料，并说明检查目的、要求及部位，并预约登记缴费后方可检查。
四、急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后随到检查，重急患者应有临床医师陪同，离休干部及 70 岁以上患者应尽量照应，提前检查。
、五、超声检查时，必须严肃认真，工作人员应具有高度的责任心，检查前详细了解病情、检查部位、目的要求，遇有疑难病例或者可疑病变，应向上级医师请示，必要时请临床医师共同研究或者短期随访观察。
六、诊断报告应及时发出，书写报告要求超声术语规范，字迹清晰，超声所见描述详细，阳性者应附照片，并提出超声诊断意见供临床参考。
七、对超声检查的病例进行必要的随访登记，对漏诊、误诊一、超声报告书写普通项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。
二、检查所见中将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部份，用超声术语，作简明扼要的描述。
包括脏器(或者病灶) 的外形、大小、部位、回声(指内部回声、边界回声、后壁回声) 等等，表面是否光滑，境界是否清晰，眦邻关系，也应用必要的描写。
三、超声提示中将声像图结合临床提出切当的诊断，如同一患者有几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。
普通先做出物理诊断，在提示可能的病理诊断。
四、通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议：① 由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查；② 暂时不能明确诊断者，建议随访或者观察；③ 需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查；④其他一些原因。
五、进修或者实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。
六、要做到字迹清晰、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用切当、论述内容层次清晰、超声提示和建议恰当。
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超声科病例随访制度
疑难病例随访是超声科质量控制的重要组成部分，也是提高超声诊断水平的重要途径。
随访工作在科主任领导下进行，科室科室质量与安全管理小组负责组织、监督。
如果证实超声诊断与最终结果相符合，回顾分析该病变的超声表现特征，总结诊断经验，进一步加深印象，增强诊断信心。
如果证实超声诊断与最终结果不符合，一方面学习、了解该病变应该具有的超声表现特征，提高认识；另一方面，回顾分析误诊原因，总结教训，提高鉴别诊断水平。
一、由科主任或高年资医师筛选出疑难、少见等有价值的病例，留取图文报告，保存临床信息及联系方式，以便查询随访。
二、疑难、少见等有价值的病例要拷贝图像，存储在电脑或移动硬盘中，并分类保存，以便今后进行病例分析、讨论。
三、每月由科主任安排专人，通过电话或亲临相关科室、病案室查询相关病例的手术、病理及临床诊治情况，疑难、少见病例要有临床资料记录。
四、随访后要求记录全面，包括影像学诊断、诊疗情况、最后诊断
等内容。
并组织疑难病例讨论，分析误诊、漏诊原因，提出整改措施，不断提高超声诊断质量。
五、做好随访记录和统计工作。