颞叶癫痫
颞叶癫痫不能吃什么,颞叶癫痫的注意事项
颞叶癫痫不能吃什么，颞叶癫痫的注意事项文章目录*一、颞叶癫痫的饮食和注意事项1. 颞叶癫痫的饮食注意事项2. 颞叶癫痫的其他注意事项*二、颞叶癫痫的简介*三、颞叶癫痫的高发人群和危害颞叶癫痫的饮食和注意事项1、颞叶癫痫的饮食注意事项饮食适宜:1.1、宜吃具有抑制中枢的食物。
1.2、宜吃含有茶多酚的食物。
1.3、宜吃蛋白质含量高的食物。
宜吃食物:淡茶:含有丰富的茶多酚,对交感神经具有明显的抑制中枢性刺激作用,可减少中枢弥漫性放电所致的抽搐症状的发生。
250毫升每天。
西红柿:含有维生素C以及鞣酸、维生素B,具有营养脑神经的作用。
从而降低癫痫的发生率,改善睡眠质量。
100g与鸡蛋同炒食用。
牛奶:对中枢具有很好的营养作用,可促进改善睡眠,增加睡眠时间。
减少本病患者抽搐的发生率。
250毫升直接饮用。
饮食禁忌:1.1、忌吃发物性的食物。
1.2、忌吃酒精类的食物。
1.3、忌吃雄性动物的肉品。
忌吃食物:啤酒:含有丰富的酒精,可刺激中枢神经出现异常的放电,从而诱发癫痫的反复发作。
宜吃果汁机牛奶。
雄性的狗肉:含有一定量的雄性激素,特别是睾丸组织里面,可造成心血管功能的活跃性增加,促进中枢兴奋,不利于癫痫的恢复。
宜吃雌性动物的肉品。
雄性的羊肉:一个是温热性的食物,其次是雄性的食物睾丸酮含量高。
不利于中枢的平和情绪。
宜吃雌性的非燥热行的鱼肉。
2、颞叶癫痫的其他注意事项 2.l、癫痫患者不能骤减或停服抗病药,以免引起癫酰持续状态。
2.2、克服自卑感及恐惧心理,避免疲劳、紧张诸因素刺激。
2.3、加强体质锻炼,起居有规律,忌烟酒等刺激食物。
2.4、严禁开车、游泳、夜间独自外出等活动,如有发作预兆,应立即卧倒,避免跌伤。
颞叶癫痫的简介导致癫痫发作的神经元放电或损害影响到整个或部分颞叶的局限性癫痫。
这种形式的癫痫包括基本感觉(听、嗅或味觉)或运动(扭转或失语)发作,也可有精神(精神性癫痫发作)、精神感觉(错觉性或幻觉性发作)或精神运动(自动性癫痫发作)症状。
颞叶癫痫用药治疗方法
颞叶癫痫⽤药治疗⽅法 颞叶癫痫为部分发作以及继发性全⾝性发作或混合发作，可发⽣记忆缺损。
在代谢的成像研究上(例如PET)，经常观察到低区域代谢，在EEG上经常呈现单侧或双侧颞叶棘波。
⼉童或青年期起病，常有⾼热惊厥史，部分病⼈有家族史。
颞叶癫痫⽤药治疗⽅法的介绍，⼀定能对你的⽣活带来帮助!接下来就让⼩编来为你讲解下颞叶癫痫⽤药治疗⽅法都有哪些吧! 颞叶癫痫⽤药治疗⽅法 1.选择⽤药原则 (1)先选⽤速效AEDS静脉给药，⾸次⽤药必须⾜量。
(2)发作控制不良时应毫不迟疑地重复给药。
(3)顽固性病例应多种药物联合使⽤。
(4)控制发作后应给予⾜够的维持量，患者清醒后改⽤⼝服抗痫药，并进⼀步查明病因。
2.常⽤药物 (1)地西泮 是成⼈或⼉童各型癫痫状态的⾸选药，成⼈剂量10～20mg，单次最⼤剂量不超过20mg，⼉童0.3～0.5mg/kg，以3～5mg /min速度静脉推注，幼⼉可直肠给药，剂量为0.5mg/kg;如15min后复发可重复给药，或⽤地西泮100～200mg溶于5%葡萄糖盐⽔中，在12h内缓慢静脉滴注，总量不超过120mg/d为宜。
本药起效快，迅速进⼊脑部使⾎药浓度达到峰值，⼀般2～3min⽣效，但本品代谢快，半衰期短，20min后脑及⾎药浓度迅速下降，偶可出现呼吸抑制，应停药。
(2)10%⽔合氯醛 成⼈25～30ml，⼩⼉0.5～0.8ml/kg，加等量植物油保留灌肠。
(3)氯硝西泮 药效是安定的5倍，半衰期22～32h，成⼈⾸次剂量3mg静脉注射，注射后数分钟奏效，对各型癫痫状态均有效，以后5～10mg/d，静脉滴注或过渡⾄⼝服药。
需注意对呼吸及⼼脏抑制较强。
劳拉西泮(氯羟安定)：作⽤较安定强5倍，半衰期12～16h，可⽤0.1mg/kg以1～2mg /min速度静脉注射，⾸次剂量不超过5mg 为宜。
⼀般注射3min后可控制发作，如未控制5min后可重复同样剂量，亦应注意呼吸抑制。
颞叶癫的判断标准
颞叶癫的判断标准
颞叶癫痫的判断标准需要遵循以下原则：
1.明确是否为癫痫发作：癫痫发作是颞叶癫痫诊断的基础。
2.确定癫痫或癫痫综合征类型，以及是否起源于颞区：这可以通过
特定的脑电图、影像学检查等手段来确定。
3.明确癫痫发作的病因：这可能包括遗传因素、脑部病变、脑炎、
外伤等。
4.确定损伤和共患病：这涉及到对癫痫对认知功能等的影响以及共
患病的评估。
在诊断流程结束后，要达到四个目的：明确癫痫病因、确定癫痫类型、确定致痫灶部位与综合征、确定最佳治疗方法。
颞叶癫痫脑电图特点ppt课件
发作期头皮脑电图表现形式
1、α、θ、δ节律范畴的放电活动；
2、突发性快活动：放电频率≥13Hz； 3、抑制现象：放电活动的波幅≤10μv； 4、可重复性癫痫式样放电：连续出现3个或3个以上的 放电； 5、不规则放电：波形不规则、复合频率的放电； 6、伪迹干扰：癫痫式样的放电被伪迹干扰，难于判断 起始时间、形态和分布。
6.Burst suppression, brief bursts of medium- to high- voltage repetitive spikes alternating with brief periods of voltage
attenuation
7. Delta brush, rhythmic delta waves at 1-2Hz, with superimposed brief bursts of 20-30Hz ta wave.(premature infants-Clancy et al., 2003; anti-NMDA receptor encephalitis-Schmitt et al., 2012)
N. Foldvary; G. Klem, REEGT; J. Hammel; W. Bingaman; I. Najm; and H. Lüders. The localizing value of ictal EEG in focal epilepsy NEUROLOGY 2001;57:2022–2028
activity (Wennberg et al., 2002), most commonly in the alpha-theta range (Spanedda
et al.,1997; Schiler et al., 1998) 4.Spike-and-wave activity, medium- to high- voltage spike-and-wave complexes
颞叶癫痫患者的护理PPT
如何提高患者的生活质量？ 教育与支持
提供关于癫痫的知识和应对策略，帮助患者和家 属了解病情。
教育可以减少患者的恐惧感，提高应对能力。
如何提高患者的生活质量？ 社交活动
鼓励患者参加社交活动，减少孤独感。
社交支持对心理健康非常重要。
如何提高患者的生活质量？ 个性化护理计划
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
为什么需要护理？ 监测病情
定期监测患者的发作频率和药物反应。
记录发作的时间、持续时间及表现，便于医 生调整治疗方案。
为什么需要护理？ 心理支持
提供情感支持，帮助患者应对焦虑和抑郁。
建议进行心理咨询和加入支持小组。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 发作频率增加
如果患者的发作次数明显增加，应及时就医。
诱因包括遗传、脑损伤、感染等多种因素。
早期诊断和治疗可以改善患者的生活、记忆丧失、癫痫发作等。
患者可能在发作前有先兆症状，家属需注意观察 。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 保护患者
护理人员需在发作期间保护患者，防止受伤 。
应避免让患者靠近尖锐物体或高处。
护理计划应包括药物管理、心理支持及生活方式 指导。
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颞叶癫痫患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颞叶癫痫？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 如何提高患者的生活质量？
什么是颞叶癫痫？
什么是颞叶癫痫？ 定义
颞叶癫痫是由大脑颞叶异常放电引起的癫痫类型 。
颞叶癫痫常伴随意识障碍、情绪波动等症状。
什么是颞叶癫痫？ 病因
医生可能需要调整药物或进行进一步检查。
何时寻求医疗帮助？ 药物副作用
颞叶癫治愈案例
颞叶癫治愈案例：患者小明的康复之路背景小明，男性，现年25岁，是一名在IT行业工作的年轻人。
在他的成长过程中，他一直是一个活泼好动、开朗乐观的人。
然而，在他16岁的时候，他开始经历一些奇怪的症状，比如突然失去意识、眼睛发直、手脚抽动等。
经过一系列的检查和诊断，他被确诊为颞叶癫痫。
颞叶癫痫是一种常见的癫痫类型，多发生在青少年和年轻成年人身上。
它的特点是发作时病人会出现意识障碍、肢体抽动、口角歪斜等症状。
对于小明来说，这些症状给他的生活和工作带来了很大的不便和困扰。
他经常因为癫痫发作而不能正常工作和社交，对他的心理和生活造成了很大的打击。
过程小明的家人对他的病情非常关心，他们带他去了多家医院寻求治疗。
经过一段时间的治疗，小明的癫痫症状有所减轻，但并没有完全消失。
他的家人决定寻求更专业的治疗方法，于是他们咨询了一位著名的癫痫专家，专家建议小明进行手术治疗。
手术治疗是一种常见的颞叶癫痫治疗方法，通过切除或切除颞叶中的病变组织来减轻或消除癫痫症状。
小明和他的家人对手术治疗有些犹豫，因为手术风险和术后康复过程都需要考虑。
然而，在专家的解释和鼓励下，他们决定接受手术治疗。
手术前，小明接受了一系列的检查和评估，以确定手术的可行性和风险。
手术进行了大约两个小时，期间医生成功切除了颞叶中的病变组织。
手术后，小明进入了康复阶段。
康复过程小明的康复过程非常艰辛，但他和他的家人都非常坚定地相信康复的希望。
他们积极配合医生和康复师的治疗方案，并进行了长期的康复训练。
康复训练包括药物治疗、物理治疗、心理治疗和社交支持等方面。
药物治疗小明在手术后继续服用抗癫痫药物，以预防癫痫的复发。
他的医生根据他的具体情况，调整了药物的剂量和种类，以达到最佳的治疗效果。
小明需要每天按时服药，并定期复诊检查药物的疗效和副作用。
物理治疗物理治疗主要通过运动和锻炼来提高小明的身体机能和协调能力。
康复师根据小明的具体情况，制定了一套个性化的康复训练计划。
颞叶的功能治疗方案
摘要：颞叶作为大脑中一个重要的区域，主要负责听觉、语言、记忆和情感等功能。
颞叶功能障碍可能导致各种认知和行为问题，如癫痫、阿尔茨海默病、精神分裂症等。
本文将探讨颞叶功能治疗方案，包括药物治疗、心理治疗、康复训练和生活方式调整等方面，旨在帮助患者改善生活质量。
一、引言颞叶位于大脑的两侧，是大脑中一个重要的区域，与听觉、语言、记忆和情感等功能密切相关。
颞叶功能障碍可能导致各种认知和行为问题，严重影响患者的生活质量。
因此，针对颞叶功能的治疗方案至关重要。
本文将从药物治疗、心理治疗、康复训练和生活方式调整等方面，详细介绍颞叶功能治疗方案。
二、药物治疗1. 抗癫痫药物：对于颞叶癫痫患者，抗癫痫药物是首选治疗方案。
常见的抗癫痫药物包括卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等。
通过调整药物剂量和种类，以达到控制癫痫发作的目的。
2. 抗精神病药物：对于精神分裂症患者，抗精神病药物可以帮助控制精神症状，如幻觉、妄想等。
常见的抗精神病药物包括氯丙嗪、奥氮平、喹硫平等。
3. 抗抑郁药物：对于抑郁症患者，抗抑郁药物可以帮助改善情绪，提高生活质量。
常见的抗抑郁药物包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。
4. 抗焦虑药物：对于焦虑症患者，抗焦虑药物可以帮助缓解焦虑症状，提高生活质量。
常见的抗焦虑药物包括阿普唑仑、劳拉西泮、苯二氮卓类药物等。
三、心理治疗1. 认知行为治疗（CBT）：通过改变患者的认知模式和行为习惯，帮助患者应对心理问题。
CBT可以帮助患者识别和改变消极思维，提高应对压力的能力。
2. 家庭治疗：通过改善家庭成员之间的关系，提高患者的家庭支持。
家庭治疗有助于患者更好地融入家庭，减轻心理压力。
3. 心理咨询：针对患者的具体心理问题，提供个性化的心理咨询。
心理咨询可以帮助患者解决心理困扰，提高心理素质。
四、康复训练1. 认知康复训练：通过训练患者的记忆、注意力、执行功能等认知能力，提高患者的认知水平。
常见的认知康复训练方法包括认知训练软件、认知训练游戏等。
颞叶癫治愈案例
颞叶癫治愈案例颞叶癫治愈案例：1. 患者张某，男性，33岁。
曾患有颞叶癫痫多年，频繁发作，影响了生活和工作。
经过综合治疗，包括药物治疗和手术治疗，成功控制了发作频率。
现已经2年没有发作了，生活和工作恢复正常。
2. 患者李某，女性，25岁。
颞叶癫痫发作频繁，严重影响了学习和社交。
经过长期治疗，包括药物治疗和心理疏导，成功控制了发作次数。
现在已经3年没有发作了，学业和社交能力也有了明显改善。
3. 患者王某，男性，40岁。
颞叶癫痫发作多年，无法工作，严重影响了生活质量。
经过药物治疗和脑电刺激疗法，发作次数明显减少。
现在已经1年没有发作了，能够正常工作和生活。
4. 患者陈某，女性，30岁。
颞叶癫痫发作频繁，多次抢救无效。
经过脑手术切除病灶，成功治愈。
术后已经5年没有发作了，恢复了正常生活。
5. 患者刘某，男性，28岁。
颞叶癫痫发作频繁，药物治疗效果不佳。
经过脑电刺激和中医针灸治疗，成功控制了发作次数。
现在已经2年没有发作了，生活质量明显提高。
6. 患者张某，女性，35岁。
颞叶癫痫发作多年，药物治疗效果有限。
经过手术切除病灶，成功治愈。
术后已经4年没有发作了，能够正常工作和生活。
7. 患者李某，男性，45岁。
颞叶癫痫发作频繁，严重影响了社交和工作。
经过药物治疗和心理疏导，发作次数明显减少。
现在已经3年没有发作了，社交和工作能力有了明显改善。
8. 患者王某，女性，32岁。
颞叶癫痫发作多年，药物治疗效果不佳。
经过脑电刺激和中医药物治疗，成功控制了发作次数。
现在已经2年没有发作了，生活质量明显提高。
9. 患者陈某，男性，38岁。
颞叶癫痫发作频繁，多次抢救无效。
经过脑手术切除病灶，成功治愈。
术后已经5年没有发作了，恢复了正常生活。
10. 患者刘某，女性，30岁。
颞叶癫痫发作多年，药物治疗效果有限。
经过手术切除病灶，成功治愈。
术后已经4年没有发作了，能够正常工作和生活。
这些案例表明，颞叶癫痫是可以治愈的。
通过综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、脑电刺激和中医治疗等，可以有效控制发作次数，改善患者的生活质量。
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颞叶癫痫发作的临床表现
主观症状 • .上腹部一股气往上涌感 • .体验性(精神或心理)症 状 • .恐惧 • .似曾相识感或似不相识 感以及相似的变异症状 • .听幻觉和错觉 • .幻嗅和味幻觉 • .发作性尿急等
按发生率排序
客观症状 • .自动症 • .自主神经功能障碍 • .语言障碍 • .头、眼偏斜和肌张力障 碍性姿势 • .运动中止伴凝视 • .发作性偏瘫 • .单侧眨眼 • .发作性呕吐
主观症状
.上腹部一股气往上涌
• • • 感 .体验性(精神或心 理)症状 .恐惧 .似曾相识感或似不 相识感以及相似的 变异症状 .听幻觉和错觉 .幻嗅和味幻觉 .发作性尿急等
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• 似曾相识感(dejv vu):似曾相识感是颞叶癫痢发作
•
•
的另一个常见特征性症状。大多数正常人都会有似曾相识的 感觉.并且这个词在日常生活中也经常使用。在颞叶癫痫， 似曾相识感出现常常预示发作开始，但也可以出现在其他发 作性事件之前或者同时出现。 似曾相识感往往指一种更广泛的概念，包括“似曾听说 感”和“似曾经历感”。这种对现在正在发生事情好像曾经 经历过、见过和听说的感觉其实是一种虚假的感觉。对于似 曾相识来说.物理识别是正确的.即能正确感知现存的客观环 境，但却与不相关的精神、感情、经历和时间错误地联系起 来，熟悉的感觉随之而来。这种感觉最主要的就是对于当前 场景感觉极其熟悉，不管当前场景是看到的、听到的或者是 任何其他感觉体会到的。患者可能会说:“这个我以前见过、 听过或经历过’.但是更常见的情况是患者说:‘’这个对我 来说感觉非常熟悉”。 似曾相识感的起深部位仍然是有争议的，根据颅内EEC 监测和刺激研究结果，提出了三个可能的功能异常部位:① 内侧颞叶尤其是位于非优势半球;②外侧颞叶皮质上部;③连 接内侧和外侧颞叶的神经网络。然而，颞叶功能异常是否为 似曾相识感产生的充分和必要条件还并不确定，因为即使使 用颅内电极记录，评价广泛的皮质区域仍很困难。根据PET 扫描研究，Adachi等人(1999) 提出除了颞叶以外，其他广泛 的皮质区域例如顶叶和其他可能的相关区域，都可能参与了 产生似曾相识感。不管发作起始于哪一侧，累及左半球对于 产生似曾相识感似乎尤为重要。
主要辅助检查： 2011年9月头颅MRI：左侧颞叶底部可疑异常信号。 2011年11月MRI海马像：左侧海马略小；左侧顶叶可疑局部皮层增厚；右侧半卵圆中心小片FLAIR高 信号影；左上颌窦粘膜下囊肿，左侧筛窦炎。 2011年12月脑电图：双颞尖波，左侧为著。 2012年4月17至23日长程视频脑电监测：发作间期：右颞慢波多于左侧，双前颞为著频繁可见中高 波幅尖波及尖慢复合波，右侧较左侧多。发作期：记录到7次临床发作，表现为愣神、咂嘴、自动 症，每次持续半分钟至1分钟左右，有一次继发头眼向左偏转、全身强直阵挛发作。发作同步脑电 图：发作起始被肌电伪差掩盖，不易判断，发作过程中示右前颞为著的慢波节律及尖波节律。 2012年4月26日头PET：左颞体积较对侧小，代谢较对侧颞叶减低。 2012年4月26日转入神经外科，2012年05月03日在全麻下行颅内电极置入术，2012年05月17日在全 麻下行左侧前颞叶切除术。
主观症状
.上腹部一股气往上涌
• • • 感 .体验性(精神或心 理)症状 .恐惧 .似曾相识感或似不 相识感以及相似的 变异症状 .听幻觉和错觉 .幻嗅和味幻觉 .发作性尿急等
• • •
• 从未见过、从未听过和从未经 历过(jamais vu, jumais
entendu, jamais vequ):“从未见过”、
节细胞胶质瘤伴皮层结构异常
颞叶癫痫
Temporal lobe epilepsy，TLE
流行病学
• 癫痫是常见的一种病因复杂反复发作的神 经系统疾病，其发病率为0.5%~1%，颞叶癫 痫占30%一35%。 • 在所有癫痫中，20%~25%是药物难治性癫 痫，颞叶癫痫占60%~80%。 • 颞叶癫痫中2/3起源于内侧，1/3起源于外侧。 • 60%~90%的患者可通过手术治疗，且效果 好。
定位诊断－定性诊断 定侧诊断－定位诊断
临床定位症状
• 提示颞叶癫痫的临床症状： 先兆－复杂部分性发作中的特殊形式
在发作的不同时期，伴自主神经症状 发作后有疲劳和朦胧状态（梦样感觉） 口－消化道自动症 运动终止伴凝视“颞叶失神”
临床定位定侧症状－主观症状
主观症状 • .上腹部一股气往上涌感 • .体验性(精神或心理)症 状 • .恐惧 • .似曾相识感或似不相识 感以及相似的变异症状 • .听幻觉和错觉 • .幻嗅和味幻觉 • .发作性尿急（岛叶）
• 上腹部或内脏先兆:上腹部或内脏先兆是内侧
• 颞叶癫痫最常见的发作形式，其部位、性质、持续时间和进展 伴随症状已经被明确。 部位:出现在上腹部。并且大部分患者认为这种感觉出现在 上腹部胸骨未端和脐部之间一个或两个手掌大小的区域。笔者 回忆询问的上百个患者当中，记不起来有任何人用手指代替手 掌定位或明确定位于哪一侧，Van Ruren于1963年研究了100个患 者，只有不到10%患者可以指出略微偏于一侧。 性质:上腹部先兆最初常常被患者描述为疼痛感，但进一步 追问却很少真正为疼痛，这是一种很奇怪并且难以描述的感觉， 笔者认为是一种“内脏被挤压以及扭曲的感觉’。其他描述包 括内脏空虚感、滚动感、翻转感、触痛.扑动感、压迫感、烧灼 感以及恶心等感觉。真正的疼痛，有时很剧烈，非常罕见，但 确有发生。 持续时间:通常短暂，持续几秒钟，但是随着发作进展由于 出现其他的症状而延长，没看到任何关于上腹部先兆持续状态 的报道，但是有可能存在 运动:胃气上升不适感可能是这种癫痫发作最具特征性的表 现，不论何种性质，这种感觉经常缓慢或快速(几秒内)上升.一般 来说，当上升至喉部时患者意识丧失，而下降至足部很罕见。
“从未听过”和“从未经历过’的感觉是表达了一种类似的 幻觉，”虽然研究对象能够很清楚的感知到曾经熟悉的周围 环境，但是却不再认识”。“从未见过”通常表达的意义更 宽泛，并包括“从未听过’、‘’从未经历过”。这是一种 对于以前曾经遇到过的事物具有一种陌生的感觉(从未经历 过、看过或听过)，但其实是虚似的感觉。 • “从未见过“比似曾相识感少见，但是颞叶癫痫的患者 通常能够详细描述这种感觉。与似曾相识感类似，在“从未 见过’的这种感觉中，看到、听到和其他物理感觉是正确的， 即能正确感知客观环境，但是与之相联系的心理、感知、认 知过程缺失，出现陌生的感觉。
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主观症状
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.上腹部一股气往上涌
• • • 感 .体验性(精神或心 理)症状 .恐惧 .似曾相识感或似不 相识感以及相似的 变异症状 .听幻觉和错觉 .幻嗅和味幻觉 .发作性尿急等
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• 恐惧:恐俱是内侧颞叶癫痫继胃气上升感之后最常见的先兆.是
一个情感精神症状。对于恐惧有两方面解释，首先，恐俱可能 是癫痢发作本身的症状之一，其次，恐惧可能是对先兆之后感 觉到即将来临的抽搐发作的本能反应。尽管有证据表明在大部 分病例中，恐惧是发作事件.但是在某些病例，两者很难鉴别开 来。 • 恐俱发作的性质和强度因人而异，但在具体个体都刻板固 定。大部分患者描述为“恐惧”( fear)或者“恐慌”(panic。这 种恐惧并非直接针对任何特殊环境、事件或个人，仅仅是恐惧 或恐慌，可能是首发症状，有时是发作的唯一症状。 在癫痫发作起始和发作过程中.大多数情况下.恐惧伴随其他 症状一起出现。 尽管刺激杏仁核、杏仁核周围区和海马，受试者会出现恐 俱感.但恐俱不是内侧颞叶癫痫发作的特异性症状。刺激新皮质 区也可出现恐惧反应。额叶癫痫也有恐惧发作。颞叶癫痫和额 叶癫痫恐惧发作的主要区别在于: 在颞叶癫痫发作时，患者感觉非常恐俱和恐慌.而与此同时.他 们表现得相对平静.或者事实上的表现与他们描述的恐俱程度不 平行。相反，额叶癫痫发作中患者看起来极度恐慌，与主观感 觉的恐俱程度不成比例。这一区别应该是因为颞叶负责处理情 感、记忆.而额叶执行表达和运动。
2013－3 CPC
• 王某，男，33岁，右利手，主因“发作性愣神、咂嘴13年”于2012年4月17日入院。患者 20岁起反复发作性愣神，咂嘴，双手摸索动作，呼之不应，每次持续1分钟左右可自行 缓解，平均1至2天发作1次，多时1天发作2次。发作前有心慌、上腹部不适的先兆。发 作后感觉周围环境改变，类似梦境。偶尔于劳累或停服抗癫痫药物时出现全身强直阵 挛发作。先后服用多种抗癫痫药物（03年之前服用药物具体不详，无明显疗效）， 2003年至2011期间服用丙戊酸钠600mg/天，卡马西平（得理多）700mg/天，氯硝西泮 2mg/天，无明显疗效。2011年11月24日至我院门诊就诊，诊断颞叶内侧癫痫，换用奥 卡西平（曲莱）0.6 bid，托吡酯（妥泰）25mg bid→8周后加量为100mg bid，仍无明显 好转，于2012年4月17日收入神经内科病房行术前评估。既往史： 10岁行腹外疝手术。 15岁患甲肝，治愈。偏头痛20年。个人史、婚育史: 无特殊。家族史：母亲患心脏病。 母亲、姐姐均患偏头痛。入院查体：内科查体无异常。神经系统查体：神清语利，情 绪低落，记忆力下降，余神经系统查体无异常。
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主观症状
.上腹部一股气往上涌
• • • 感 .体验性(精神或心 理)症状 .恐惧 .似曾相识感或似不 相识感以及相似的 变异症状 .听幻觉和错觉 .幻嗅和味幻觉 .发作性尿急等
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• 体验性症状(experiential symptoms，心理、认知或精
神症状，梦境感):颞叶癫痫发作的体验性症状(或者描述为心理、 人格或精神症状.也或者为梦境感)为错觉和(或)幻觉。休验性症 状包含范围广泛，包含人类认知活动的各个方而，如思维、情 感、记忆和问忆、时间定向、反应力，真实的和非真实的经历. 过去、现在以及幻想经历的交织。这种体验性事件可以是原封 不动曾经经历的事件，也可能是扭曲或者打乱的混乱经历，如 将现在看作过去，将过去看作现在，将真实当作虚幻(反之亦然)， 感觉时间加快或变慢.视物形状自然或不自然或变形或不变形等。 发作性精神症状可以非常简单.如似曾相识感、恐俱和惊慌感或 者轻度的人格解体感，如“我是谁”。值得注意的是，没有癫 痫发作的正常人也可以有类似感觉。有些时候.体验性症状可以 更复杂，表现为时间、空间、物体、方向、经历和真实世界的 完全扭曲等。 • 颞叶癫痫典型的发作性精神症状伴随知觉、记忆或情感障 碍.常常联合出现，形成一种主观症状。其中，知觉、记忆或情 感障碍常常以不同方式组合，严重程度也不同。某一方面的障 碍可能比另一方面受累明显，有时，某一症状可能独立发生或 根本不出现。根据主要的精神障碍，分为不同的亚型，如概念 障碍(思维受损)，记忆障碍(记忆受损)，情感障碍(情感受损)和失 认(知觉、认知受损)。