SEEG在颞叶癫痫的应用 周文静
右侧海马旁回DTI数量减少
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CASE
20160589Chst-M-28
病史 发作 VEEG 讨论(1) 影像 讨论(2) SEEG 讨论(3) 手术不随访 讨论
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病史 发作 VEEG 讨论(1) 影像 讨论(2) SEEG 讨论(3) 手术不随访 讨论
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SEEG在颞叶癫痫的应用
清华大学玉泉医院 周文静
典型颞叶内侧癫痫特点
发作:口、咽、手自动症 MRI:一侧海马硬化 EEG:
IIDs:一侧蝶骨电极为主放电 SZ:蝶骨电极θ节律起始
PET:一侧颞叴内侧为主低代谢
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经颅内电极证实并手术有效的颞叶癫痫
Insula
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颞叶的电传导网络研究CCEP(CorticoCortical Evoked Potential)
正常人杏仁核DTI
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容易传导扩散到颞叶的癫痫与功能网络
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Talairach和Bancaud于1962年提出了立体定向脑电图 (Stereoelectroencephalography,SEEG)
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病史 发作 VEEG 讨论(1) 影像 讨论(2) SEEG 讨论(3) 手术不随访 讨论
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病史 发作 VEEG 讨论(1) 影像 讨论(2) SEEG 讨论(3) 手术不随访 讨论
SEEG电极设计原则
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SEEG电极设计原则
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SEEG 持续1分钟30秒 清醒期发作讨论(3)手术不源自访讨论玉泉医院癫痫中心
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病史 神经心理
VEEG 讨论(1)
影像 讨论(2)
SEEG 讨论(3) 手术不随访
讨论
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病史 发作 VEEG 讨论(1) 影像 讨论(2) SEEG 讨论(3) 手术不随访 讨论
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20160589ChST-M-28 病史 手术切除范围?
发作
VEEG
讨论(1)
影像
讨论(2)
SEEG
讨论(3)
手术不随访
讨论
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Jean Talairach (1911 – 2007)
Jean Bancaud (1921-1993)
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PCL SMA
Pre-SMA
MCC
PCun
PCC
AC
dACC
Cun
PC
vACC
LG
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SEEG电极设计原则
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SEEG电极设计原则
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讨论(3)
手术不随访
讨论
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病史
诱发因素:无 发继作发GTCS:头向右转,口面阵挛,四肢抽搐。间隔1-2个月一次 VE发EG作类型:
讨论(1)先兆:①头丌适,似曾相识感②头晕,丌适
影像表现:
尖叫,左手挥动几下,双下肢瞪踏,左上肢强直,后期躁动,心率216次/分 讨论(2) 尖叫,自动,左上肢硬
VEEG
讨论(1)
影像
讨论(2)
SEEG
讨论(3)
手术不随访
讨论
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病史 发作 VEEG 讨论(1) 影像 讨论(2) SEEG 讨论(3) 手术不随访 讨论
右侧海马硬化
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病史 发作 VEEG 讨论(1) 影像 讨论(2) SEEG 讨论(3) 手术不随访 讨论
右颞、颞枕均低代谢
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病史 发作 VEEG 讨论(1) 影像 讨论(2) SEEG 讨论(3) 手术不随访 讨论
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病史 发作 VEEG 讨论(1) 影像 讨论(2) SEEG 讨论(3) 手术不随访 讨论
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病史 发作 VEEG 讨论(1) 影像 讨论(2) SEEG 讨论(3) 手术不随访 讨论
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病史 症状学: 先兆特异性弱;早期症状“咂嘴”,喊叫,自动运动,心率快 发作 脑电图: 右侧前颞、后颞枕
SEEG电极设计原则
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NEW
病例讨论
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病史
2岁起病,多时每天1~2次,少时3~4次每月 发现作服药: VPA,OXC,TP VE智EG力发育正常,强右利手 讨论(1有)一次癫痫持续状态,一侧抽持续4~5小时 影无像热性惊厥史,无脑炎、脑外伤等病史 讨论(2出)生史正常 SE家EG族史阴性
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经颅内电极证实并手术有效的颞叶癫痫
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经颅内电极证实并手术有效的颞叶癫痫(先兆双脚麻木)
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颞叶的电传导网络研究CCEP(CorticoCortical Evoked Potential)
Hippo
Amy
lat OF
ACC
med OF
20151055 M,37
颞叶癫痫手术方式选择及侧裂静脉的保护
6 4・
中华神经外科疾病研究杂志( C h i n J N e u r o s u r g D i s R e s ) 2 0 1 3 ; 1 2 ( 1
2 7 3.
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体腺瘤( 附1 7例报 告 )[ J ] .中华 神经 外科 杂志 , 2 0 0 6, 2 2( 9) :
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7 詹升全 , 李 昭杰 , 林志俊 , 等. 内镜单鼻腔蝶窦人路切除垂体腺瘤
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9 Wo r m a l d P J , 著.韩德民, 译.内镜鼻窦 外科学 [ M] .北京 : 人民
癫痫患者颞叶~1H-MRS与认知功能变化相关性分析
【 摘要】 目的 探 讨癫痫患者颞 叶质子磁共振波谱(Hm gec e nne pco oy H— R ) ant s ac ets p, ir o s r c M S 变化与认
知 功 能损 伤 程 度 之 间的 相 互 关 系。 方 法 选择 癫 痫 患 者 4 8例 , 照 组 2 对 8例 , 采 用瑞 文 标 准推 理 测 验 ( aiS 先 Rv’ n
s n a rges ema i sR P 测评判断 、 t dr porsi tc ,S M) a d v re 推理及抽 象思 维等 能力 , 对受试对 象进 行 再 H—MR S扫描检 查, 最
后 对 所测 病 例 组 和 对 照 组 数据 进 行 组 问 比较 , 对 病例 组 — S扫 描 所 得 的 N A 和 N A ( H 并 H MR A A / C O+C ) 与 认 r值
广东医 21 年l 第 卷 — 期 学 00 l 第 2 3
G agog undn ——
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竺:
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. 0 1 37 .
癫痫 患 者颞 叶 H—MR S与认 知 功 能 变化 相关 性 分析
姚 涛 邹 晓毅 ,
广东省深圳 市福 田区妇幼保健院急诊科( 10 5 ; 5 84 ) 四川大 学华西 医院神经 内科( 成都 60 4 ) 10 1
组 和 总分 值 ) 因 变量 进 行 分 析 , 果 为 N A ( H +C ) 认 知 功 能 测 评 值 之 间也 呈 正 相 关 , r 分 别 为 为 结 A/CO r与 其 值
0 4O 0 4 90 3 60 4 80 2 5和 0 4 1 f 分 别 为 30 6 3 22 2 64 3 00 2 07和 26 6 均 P< . 5 结 . l 、. 2 、.6 、.0 、. 9 .0 ,值 .4 、.2 、.6 、.3 、.9 .9 , 00 。
癫痫患者颞叶1H-MRS与认知功能变化相关性分析
癫痫患者颞叶1H-MRS与认知功能变化相关性分析姚涛;邹晓毅【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2010(31)23【摘要】目的探讨癫痫患者颞叶质子磁共振波谱(1H magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)变化与认知功能损伤程度之间的相互关系.方法选择癫痫患者48例,对照组28例,先采用瑞文标准推理测验(Ravin's standard progressive matrices,RSPM)测评判断、推理及抽象思维等能力,再对受试对象进行1H-MRS 扫描检查,最后对所测病例组和对照组数据进行组间比较,并对病例组1H-MRS扫描所得的NAA和NAA/(CHO+Cr)值与认知功能测评数据进行相关性分析.结果以NAA作为自变量,瑞文标准推理测验测评结果的各项分值(A、B、C、D、E各组和总分值)为因变量进行分析,结果为NAA与认知功能测评值之间呈正相关,其r值分别为0.461、0.466、0.367、0.441、0.284和0.421,t值分别为3.526、3.576、2.674、3.329、2.011和3.145,P值除E项>0.05外,其余的均P<0.05;以NAA/(CHO+Cr)值作为自变量,瑞文标准推理测验测评结果的各项分值(A、B、C、D、E各组和总分值)为因变量进行分析,结果为NAA/(CHO+Cr)与认知功能测评值之间也呈正相关,其r值分别为0.410、0.429、0.366、0.408、0.295和0.401,t 值分别为3.046、3.222、2.664、3.030、2.097和2.696,均P<0.05.结论癫痫患者颞叶NAA和NAA/(CHO+Cr)值与患者认知功能之间有显著的正相关关系.【总页数】3页(P3071-3073)【作者】姚涛;邹晓毅【作者单位】广东省深圳市福田区妇幼保健院急诊科,518045;四川大学华西医院神经内科,成都,610041【正文语种】中文【相关文献】1.1H-MRS测量颞叶癫痫患者海马代谢物浓度变化的研究 [J], 安阳;孙海珍;倪红艳;尹建忠2.1H-MRS评价颞叶癫痫患者杏仁核代谢物比值 [J], 肖翔;许乙凯;代月黎;李维粤;陈婉琪;吴元魁3.颞叶癫痫患者海马硬化与认知障碍的相关性分析 [J], 邬刚;马鹏程;战丽萍;董小林;李杨;王婷4.血清SDF-1、CXCR4水平与颞叶癫痫患者认知功能的相关性分析 [J], 艾田妹; 赵华英; 刘步云; 王会青5.前颞叶切除术对颞叶癫痫患者语义认知功能影响分析 [J], 张希;燕浩;孙丽颖;成沃若;张国君因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
颞叶癫痫定位诊断的磁共振波谱研究
颞叶癫痫定位诊断的磁共振波谱研究王志群;李坤成;王亮;秦文【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2007(22)4【摘要】目的:探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对颞叶癫痫(TLE)定位诊断的应用价值.方法:选择15例经手术和病理证实的TLE患者和15例性别、年龄与之相匹配的健康志愿者为研究对象,分别作双侧颞叶内侧的1H-MRS,并对双侧海马区域进行精确定位,通过计算峰下面积,对代谢产物氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)及胆碱复合物(Cho)的浓度进行相对定量分析.结果:采用Kappa检验,两位医师对海马硬化诊断的一致性K值=0.80(P<0.05),表明一致性很好,MRI可对10例患者作出术前定位.MRS示TLE患侧组NAA/(Cho+Cr)为0.37±0.07,对照组和TLE对侧组则分别为0.65±0.07和0.62±0.18,差异有显著性意义(F值为23.170,P<0.05);MRS 定位准确12例,另3例为阴性,结合MRI可对13例准确定位.结论:1H-MRS能敏感地探测到神经元的异常改变,为颞叶癫痫的术前定位提供了一种新的检查方法,其与MRI相结合可提高术前定位的准确率.【总页数】5页(P371-375)【作者】王志群;李坤成;王亮;秦文【作者单位】100053,北京,首都医科大学宣武医院放射科;100053,北京,首都医科大学宣武医院放射科;100053,北京,首都医科大学宣武医院放射科;100053,北京,首都医科大学宣武医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R742.1【相关文献】1.难治性颞叶癫痫定位诊断的SPECT与质子MR波谱对照研究 [J], 张海琴;李坤成;张人玲;关乐2.氢质子磁共振波谱在老年颞叶癫痫患者定位诊断中的价值 [J], 姜剩勇;邹宜芬;曾文兵3.磁共振波谱成像联合弥散张量成像用于\r颞叶癫痫的诊断研究 [J], 杜飞舟;关静;蒋锐4.氢质子磁共振波谱与PET/CT对颞叶癫痫致痫灶定位诊断的对比研究 [J], 张玉莲;程伟;付丽媛;赵春雷;许尚文;肖慧5.氢质子磁共振波谱与PET/CT对颞叶癫痫致痫灶定位诊断的对比研究 [J], 张玉莲;程伟;付丽媛;赵春雷;许尚文;肖慧因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
难治性癫痫治疗新技术激光间质热疗(LITT)研究报告
什么是难治性癫痫?
大约三分之一的癫痫患者最终会发展成难治性癫痫。这意味着药物不能很好地控制癫痫发作,或 者根本不能控制癫痫发作。难治性癫痫会严重影响生活。患有难治性癫痫的人可能在工作或学校中遇到 麻烦。他们可能非常担心下一次发作的时间。他们也可能因为癫痫而受伤。患者往往因医学信息缺乏及 意识不够,可能认为手术创伤大或疗效不佳,而常常错过了治疗的最佳时机甚至造成难以弥补的后果。 长期的随访研究提示,即使用药初期效果良好的部分癫痫患儿,随时间推移也会逐渐产生耐药性,仍会 发展成为药物难治性癫痫。
LITT手术示意图(来自加拿大SickKids神经外科主席Rutka教授)
和传统的切除性手术相比,LITT的优势在于:
1、更为精准,它能把激光探针直接插在靶点上 2、更微创,不用开颅,只要在颅上打一个小孔就可以了 3、术后住院时间短,一般仅需1-2天,痛苦更少,恢复期也更快
LITT治疗癫痫研究1
越来越多的文献报道验证了LITT治疗癫痫的有效性
来自加拿大SickKids神经外科主席 Rutka教授,目前LITT一技术在国外 已得到成熟应用,其治疗癫痫与脑 肿瘤的成功案例数量已十分可观, 在加拿大多伦多大学儿童医院 (SickKids)这一技术均在广泛开展。 INC国际神经外科正积极关注癫痫国 内外学术交流,国内患者可通过INC 接受更多前沿治疗。
图示:经硬膜前FDG-PET(黑箭头)证实的中颞叶硬化, 显示左海马/海马旁区FDG摄取减少。在先前的对比增强 磁共振成像中没有发现病灶,也没有显示增强(未显示)。 T2消融图显示左侧内侧颞叶内有激光探针头(白色箭 头)。LITT后24小时的T1和T1增强图像显示一个椭圆形而 不是圆形的清创后病变,其信号特征与造影增强病变相似 (见图2)。拉长的形状是由于消融过程中连续的探头回 缩,覆盖了整个左海马杏仁核区。
MRI在难治性颞叶癫痫定侧诊断中的价值研究
MRI在难治性颞叶癫痫定侧诊断中的价值研究赵春雷; 陈自谦; 钱根年; 杨忠东; 李铭山【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)003【摘要】目的探讨磁共振(MRI)脑显像对颞叶癫痫致痫灶定侧的诊断价值。
方法对21例健康志愿者及78例资料完整的难治性颞叶癫痫(TLE)患者进行回顾性分析,对常规MRI、氢质子磁共振波谱(1HMRS)检查及二者联合诊断在TLE定侧中的诊断准确率进行比较评价。
结果常规MRI检查及1H-MRS检查分别准确定侧诊断26及46例患者。
经统计学分析,致痫灶侧NAA/(Cho+Cr)值低于健侧,并低于健康志愿者双侧颞叶相应比值,有诊断学意义。
可以认为常规MRI与1H-MRS(χ2=10.317,P=0.001)、两者联合(χ2=12.443,P<0.001)差异均有统计学意义;尚不能认为1H-MRS与两者联合(χ2=0.107,P=0.744)间差异有统计学意义。
结论常规MRI及1H-MRS在颞叶癫痫定侧诊断中具有较大临床应用价值,二者联合应用可提高癫痫定侧准确率,在利用MRI对颞叶癫痫进行定位诊断时应尽量在常规MRI检查的基础上加行1H-MRS检查。
【总页数】3页(P32-34)【作者】赵春雷; 陈自谦; 钱根年; 杨忠东; 李铭山【作者单位】福州市第二军医大学福州临床医学院(南京军区福州总医院)医学影像科福建福州350025【正文语种】中文【中图分类】R816.1【相关文献】1.18F-FDG PET与MRI在难治性颞叶癫痫定侧诊断中的价值研究 [J], 赵春雷;陈自谦;钱根年;杨忠东;王楷堂2.海马、杏仁核和前颞叶体积测量对颞叶癫痫定侧诊断价值的研究 [J], 何慧瑾;沈天真;陈星荣3.多模态MRI技术在颞叶癫痫致痫灶定侧定位诊断中的应用 [J], 许尚文4.MRI与^(18)F-FDG PET对难治性颞叶癫痫定侧诊断价值 [J], 赵春雷;陈自谦;钱根年;付丽媛;杨忠东;王楷堂5.MR扩散张量成像对颞叶癫痫定侧诊断价值的初步研究 [J], 张泉;张云亭;张敬;李威;张权;郭慧因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
发作间期PET和SPECT检查对颞叶癫痫定位诊断价值
发作间期PET和SPECT检查对颞叶癫痫定位诊断价值
杨建林;王莉
【期刊名称】《功能性和立体定向神经外科杂志》
【年(卷),期】1998(011)002
【摘要】目的:探讨发作间期^18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描(PET)和^99mTc-已撑半脱氨酸(ECD)单光子发射断层扫描对顽固性颞叶癫痫(TLE)的定位诊断价值。
方法:53例脑电图(EEG)定位明确的顽固性TLE患者分别行发作间期^18F-FDGPET和^99mTc-ECDSPECT检查。
其中21例磁共振(MRI)显示有结构性病变并与EEG定位结果一致。
结果:MRI异常组均在PET和S
【总页数】2页(P12-13)
【作者】杨建林;王莉
【作者单位】山东省淄博万杰医院;山东省淄博万杰医院
【正文语种】中文
【中图分类】R742.104
【相关文献】
1.发作间期SPECT对难治性颞叶癫痫的诊断价值 [J], 张人玲;李坤成;张海琴
2.发作间期18F-FDG联合13N-NH3·H2O PET脑显像在颞叶内侧癫痫术前定位中的价值 [J], 陆东燕;高硕;杨卫东;蔡莉;李彦生;李伟龙
3.发作间期PET显像与发作期SPECT脑显像在小儿顽固性癫痫定位诊断中的价值[J], 孙爱君;苏文聪;李树生;刘健;苏富勇;魏强;杜静波;刘杰
4.发作间期PET对难治性颞叶癫痫的诊断价值 [J], 杨义;苏长保;吴立文;任祖渊;王任直;马文斌
5.颞叶癫痫发作间期PET-CT与VEEG检查对致癫灶的诊断价值比较 [J], 张明;魏剑波;黄志刚
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颞叶癫痫的手术效果评估和功能康复
颞叶癫痫的手术效果评估和功能康复
李云林
【期刊名称】《中国全科医学》
【年(卷),期】2006(9)17
【摘要】颞叶癫痫是最适合外科治疗的癫痫综合征之一。
采用颞叶切除、颞叶前内侧结构切除、选择性海马-杏仁核结构切除等术式可以较好的控制颞叶癫痫的发作。
由于其疗效可靠,近几十年来一直受到癫痫外科学界的推崇。
由于颞叶癫痫的复杂性,该类患者均存在精神情绪障碍或其他功能障碍,这些功能障碍甚至可影响治疗效果。
因此,要提高颞叶癫痫的手术治疗效果,必须重视此病患者的功能康复训练。
【总页数】1页(P1410-1410)
【作者】李云林
【作者单位】100083,北京三博复兴脑科医院癫痫中心
【正文语种】中文
【中图分类】R742.1
【相关文献】
1.功能性磁共振对颞叶癫痫手术的指导意义 [J], 张雪宁;郭琪
2.颞叶癫痫的手术选择及对其认知功能记忆功能的影响 [J], 张凌;郭子运;李玉雄;张海平;张雄新
3.综合性护理对癫痫患者前颞叶切除手术后认知功能的影响分析 [J], 苑敏
4.儿童颞叶癫痫手术后的功能恢复更好 [J], Gleissner; U.; Sassen; R.; Schramm;
J.
5.药物难治性颞叶癫痫手术远期效果评估 [J], 万衡;雷町;于文生;张跃康;毛庆因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
颞叶癫痫手术方式选择及侧裂静脉的保护
颞叶癫痫手术方式选择及侧裂静脉的保护
吴建兵;高晋健;冯文;郑宏伟;杜春富;曹毅
【期刊名称】《中华神经外科疾病研究杂志》
【年(卷),期】2013(012)001
【摘要】颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是成人和青少年最常见的难治性癫痫。
国内外诸多研究显示,手术治疗TLE的疗效明显优于药物治疗。
本文回顾性分析成都363医院2009年6月至2011年6月,采用单侧颞叶切除术治疗的35例颞叶癫痫患者。
【总页数】2页(P64-65)
【作者】吴建兵;高晋健;冯文;郑宏伟;杜春富;曹毅
【作者单位】成都363医院神经外科,四川成都610041
【正文语种】中文
【中图分类】R742.1
【相关文献】
1.颞叶内侧癫痫手术治疗:前颞叶切除术与选择性杏仁核海马切除术 [J], 王承雄;刘定阳;杨治权;杨转移
2.海马硬化合并局灶性皮质发育不良致难治性颞叶癫痫手术预后的影响因素 [J], 霍俊杰;朱海涛;杨露;徐宏浩;张锐
3.侧裂静脉分型在额颞叶颅脑损伤开颅术中的意义 [J], 李锐锋;古金震;刘志刚;李百灵
4.术前头皮长程视频脑电图表现与颞叶癫痫手术预后的关系 [J], 冯雪梅;黎瀚;石权;
高柏;郑铎;潘晓丽
5.经前颞叶及经大脑外侧裂切除杏仁核海马治疗颞叶内侧放电癫痫的对比研究 [J], 蒋万书
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海人藻酸建立内侧颞叶癫痫小鼠模型的研究
海人藻酸建立内侧颞叶癫痫小鼠模型的研究叶祖亮;苗育静;刘全磊;魏鹏虎;朱权【期刊名称】《中国实验动物学报》【年(卷),期】2024(32)5【摘要】目的本研究采用立体定向手术在一侧海马注射海人藻酸(kainic acid, KA),建立内侧颞叶癫痫(medial temporal lobe epilepsy, MTLE)慢性模型,通过行为学、电生理学和病理学验证其有效性。
方法取健康的C57BL/6野生型雄鼠22只,随机分成对照组(n=6)和实验组即KA注射组(n=16)。
对照组和实验组分别在海马CA3区进行微量注射生理盐水和KA,1周后再次进行立体定向手术,植入脑电记录电极。
植入术后1周开始记录小鼠脑电活动,统计癫痫发作次数和持续时间。
通过对小鼠的观察与记录,分别从行为学、电生理学和病理学方面验证慢性癫痫模型。
结果本实验对22只C57BL/6野生型雄鼠进行实验,对照组均无癫痫发作,而实验组存活的小鼠均出现癫痫发作。
成模的小鼠在行为学上发生了凝视、咀嚼、头面部肌肉抽搐、肢体痉挛等慢性癫痫自发发作行为,有2只小鼠因手术死亡、4只小鼠在急性发作期死亡、10只小鼠模型成功建立;脑电图呈内侧颞叶癫痫样脑电图改变;在病理组织学方面,经免疫荧光染色发现:CA3区神经元丢失,星形胶质细胞大量增生,符合海马硬化特征性的病理改变。
结论通过使用KA单侧、单次颅内注射构建的模型具有耗时、易操作、易成型等多项优势,该模型展现出与人类MTLE相似的脑电图、行为与神经病理改变,有助于研究治疗颞叶癫痫的药物,是癫痫外科手术预后判断的理想动物模型。
【总页数】8页(P648-655)【作者】叶祖亮;苗育静;刘全磊;魏鹏虎;朱权【作者单位】山西医科大学第一临床医学院;山西医科大学第一医院神经外科;首都医科大学宣武医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】Q95-33【相关文献】1.构建海人酸诱导的内侧颞叶癫痫小鼠模型AAT/增强子结合蛋白同源蛋白与钙联蛋白在内侧颞叶癫痫模型小鼠海马中的表达3.生长相关蛋白-43在内侧颞叶癫痫小鼠模型海马中的表达4.锂-匹罗卡品致颞叶癫痫小鼠模型的建立及苔藓纤维出芽的实验研究5.维拉帕米对慢性颞叶内侧癫痫模型大鼠抗癫痫药物分布的影响因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
