关于颞叶癫痫的治疗方法
小儿顽固性癫痫的外科治疗
小儿顽固性癫痫的外科治疗解放军总医院第一附属医院神经外科首都癫痫外科治疗中心梁树立癫痫俗称“ 羊痫疯” 、“ 羊羔疯” 。
是由于多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征，以大脑神经细胞群反复超同步放电引起的发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱为特征。
顽固性癫痫又名难治性癫痫、耐药性癫痫，是由于各种持续存在的病因引起的、合理使用足够剂量的一线抗癫痫药物、单药或多药联合治疗、血药浓度达到治疗范围仍难以在足够长的时间（ 2~3 年）内完全控制发作的癫痫。
外科治疗的癫痫主要是顽固性癫痫。
小儿癫痫的流行病学、病因及病理生理小儿癫痫手术适应证与时机一、手术适应证癫痫灶定位分析位于一个脑叶或以一个脑叶为主，经正规药物治疗 2 年以上，并满足以下其中之一者：无明显结构异常，服药治疗期间有明显进行性智力下降、每月发作超过 8 次、发作时常威胁到病人或他人的生命或明显影响生活及学习；结构异常，正规服药效果不佳，发作逐渐频繁，每月发作次数超过到 4 次。
二、经验分享应用手术标准二、手术时机我国传统的癫痫手术标准认为病人年龄应当超过 12 岁，但在国外许多医疗单位则主张早期处理儿童期的癫痫。
我国许多医疗单位也正进行儿童期癫痫的手术，并认为早期手术的优点在于：防止癫痫对智力的长期损害，消除癫痫对认知与精神行为的影响，避免精神损害后遗症。
癫痫儿童的精神异常发病率是成人的 2～4 倍，行为异常发病率也明显增加，尽管不少癫痫儿童成人后可以达到学习和行为正常，但相当一部分儿童出现学习困难、行为障碍；而影响认知和精神行为的主要因素是癫痫病例的发病年龄、病程和发作频率，通过手术减少发作是提高认知的关键。
儿童期病人神经可塑性强，术后恢复快。
特别是 10 岁以前对一些功能区的损伤随着大脑的发育功能也可以得到恢复，无论是前颞叶切除还是胼胝体切开均未见患者有明显的智商及行为能力降低。
小儿癫痫灶的定位癫痫活动灶的准确定位可使医生的注意力集中在切除癫痫病灶或阻断癫痫放电的扩散途径上。
颞前叶、海马、杏仁核切除术的相关解剖结构及手术入路
颞前叶、海马、杏仁核切除术的相关解剖结构及手术入路王小峰;车宁伟;李新宇;孙旭;魏明海;尹剑【期刊名称】《国际神经病学神经外科学杂志》【年(卷),期】2015(0)6【摘要】以颞叶前内基底部痫灶为主引起的钩回发作称之为颞叶癫痫,它占所有癫痫病人的半数以上,是局灶性癫痫的代表。
颞叶切除术和海马杏仁核切除术是治疗顽固性颞叶癫痫的一种经典而又常用的手术方式。
本文主要根据近年来国内外研究领域的最新进展对颞叶及其周围组织的局部解剖结构和手术术式的选择及其优缺点、术中切除致痫灶的范围等进行阐述。
【总页数】4页(P571-574)【关键词】颞叶癫痫;颞前叶、海马杏仁核切除术;解剖结构;手术入路【作者】王小峰;车宁伟;李新宇;孙旭;魏明海;尹剑【作者单位】大连医科大学附属第二医院神经外科;大连医科大学附属第二医院辽宁省癫痫疾病诊疗中心【正文语种】中文【中图分类】R749.160.4【相关文献】1.经锁孔颞下入路选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶内侧癫(痫) [J], 杨朋范;张辉建;裴家生;林巧;陈其钻;梅珍;贾延增;钟忠辉2.经颞下回-侧脑室入路选择性海马杏仁核切除术治疗内侧颞叶癫痫 [J], 杨朋范;魏梁锋;赵琳;梅珍;黄茂;王如密3.经颞下梭状回入路选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫 [J], 杨朋范;魏梁锋;赵琳;梅珍;林巧;王守森;王如密4.经颞下回-侧脑室入路选择性海马杏仁核切除术治疗内侧颞叶癫痫 [J], 杨朋范;魏梁锋;赵琳;梅珍;黄茂;王如密5.经颞下入路选择性杏仁核海马切除术在内侧颞叶癫痫治疗中的应用 [J], 杨朋范;山根文孝;落合卓;王如密;堀智胜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颞叶癫痫手术治疗33例临床分析
【 ＹＷ ｏＲＤＳ ｅ ｏ ｒｌｏ ｅｅ ｉ ｓ ； ｉｉａ ｆａ ｒｓ Ｓ ｒｉａ ｔ ａ ｅ ｔ ＫＥ 】Ｔ ｍｐ ａ ｌｂ ｐ ｌ ｙ Ｃｌ ｃｌｅｔ ｅ； ｕｇｃｌｒ ｔ ｎ ｐ ｅ ｎ ｕ ｅｍ
据报道 ， 中国癫痫的患病率为０４０， 中约２ 『２％ ．６０ ／其 ｆ ５ ＿ 为药物不 能控制 的顽 固性癫痫 ， 此类癫 痫 中大 部分患者 可经手 术减少发作 。 固性颞叶癫痫 是 目前手 术效果较 顽 好 的癫痫 综合 征。 承德 市第 五医 院 自２０ ０８年８ 至２ １ 月 ００
Ｍ ｅｈ ｄ ： ｈ ｍｅ ｉａ ｈｓ ｒ， ｌ ｉａ ｆａｕ ｅ ， Ｅ ｉ ｇ ｕ ｅ ， ｕ ｇｃ ｍｅ ｏ ， ｕ ｇｃ ｅ ｔ ａ ｄｃ ａ ｇ ｓ ｆ Ｅ ｔ ｏ ｓ ｅ ｄ ｃ ｌ ｉ ｏ ｙ ｃｉ ｃ ｅ ｔ ｒｓ Ｅ Ｇ，ｍａ ｅ ｔ ｄ ｓ ｓｒ ｉ Ｔ ｔ ｎ ｌ ｓ ｉ ｌ ａ ｔ ｄ ｓ ｒｉａ ｅ ｃｓ ｈ ｌ ｆ ｎ ｈ ｅ ｏ Ｅ Ｇ ｎ ａ ｅ ｏ ｅａ ｏ ｆ ３ｃ ｓ ｓ ｅ ｏ ａ ｌｂ ｐｌｐ ｙｗｅｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ａｙ ｅ ． ｓ ｌ ： ｌ ｅ ａ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｏｌ ｗｅ ｐ ｔ ｆ ｒ ｐ ｒｔ ｎｏ ３ ａｅ ｔｍｐ ｒ ｌｏ ｅｅ ｉ ｓ ｉ ｅ ｒ ｒｔ ｐ ｃｉ ｌ ａ ｌｚ ｄＲｅｕ ｔ Ａｌｔ ｐ ｔ ｎ ｏ ｖ ｙ ｎ ｓ ｈ ｉ ｓ ｒ ｆｌ ｏ ｄｕ
年ｌ ２月对３ ３例药物难治性颞叶癫痫 患者进行手 术治疗 ，
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干细胞治疗颞叶癫痫展望
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牡丹江医学院学报
・
２０ ０ ８年
第２ ９卷
第 ５期
５６ ・
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抗 体所 抑制。Ｍｏｉ ｒ的研究表 明感染与未感染 Ｈ Ｌ Ｔ Ｖ一１的成 人 Ｔ细胞 白血病相 比， 较高 的 ＭＭＰ一９表达 ， Ｍ 有 与 ＭＰ一２ 无相关性 ， ＭＭＰ一 而 ９的高表达与病毒 的反式作 用蛋 白 Ｔ ｘ ａ
癫痫平凡发作该如何治疗
癫痫平凡发作该如何治疗引言癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特点是反复发作的癫痫发作。
癫痫平凡发作是一种广泛存在的癫痫类型，其特点是发作时不伴有明显的意识障碍。
对于癫痫平凡发作的治疗，既要侧重于控制癫痫发作的频率和强度，又要关注患者的生活质量。
本文将从治疗方法、药物治疗和手术治疗等方面进行详细介绍。
一、治疗方法癫痫平凡发作的治疗方法包括药物治疗和手术治疗两大类。
选择治疗方法应根据患者的具体情况，如发作类型、病程、发作频率和强度等综合考虑。
1. 药物治疗药物治疗是癫痫治疗的首选方法，适用于大多数癫痫患者。
药物治疗的目标是控制癫痫发作的频率和强度，达到癫痫发作的完全缓解或显著减少。
常用的抗癫痫药物包括卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等。
选择合适的药物应根据患者的具体情况，如年龄、性别和合并症等进行综合评估。
2. 手术治疗手术治疗适用于药物治疗无效或无法耐受的癫痫患者。
手术治疗的目标是通过切除或刺激特定的脑部区域，从而减少或消除癫痫发作。
常见的手术治疗方法包括癫痫灶切除术、癫痫灶热凝术和神经调控术等。
手术治疗需要对患者进行全面评估和术前准备，包括脑电图、脑影像学检查和精细的神经系统评估等。
二、药物治疗1. 抗癫痫药物的选择选择合适的抗癫痫药物应根据患者的具体情况来定。
常用的抗癫痫药物有：•卡马西平：适用于各种类型的癫痫发作，副作用较少；•苯妥英钠：适用于癫痫发作频率较高的患者；•丙戊酸钠：适用于抗癫痫药物治疗无效的患者；•苯巴比妥：适用于癫痫发作较频繁的患者；•氟马西尼：适用于孕妇或哺乳期妇女的癫痫治疗。
抗癫痫药物的剂量应根据患者的具体情况和药物的特点进行调整，以达到最佳的疗效和耐受性。
2. 药物治疗的注意事项•遵医嘱服药：按医生的指导和剂量进行服药，不可随意停药或增加剂量；•定期复诊：定期到医院复查，根据病情调整药物剂量和类型；•规律生活：保持规律的生活作息，避免过度疲劳和情绪波动；•避免诱因：尽量避免刺激性的光线、声音和其他诱发癫痫发作的因素；•积极治疗基础疾病：如合并的脑血管病、代谢性疾病等。
难治性癫痫治疗新技术激光间质热疗(LITT)研究报告
什么是难治性癫痫？
大约三分之一的癫痫患者最终会发展成难治性癫痫。这意味着药物不能很好地控制癫痫发作，或 者根本不能控制癫痫发作。难治性癫痫会严重影响生活。患有难治性癫痫的人可能在工作或学校中遇到 麻烦。他们可能非常担心下一次发作的时间。他们也可能因为癫痫而受伤。患者往往因医学信息缺乏及 意识不够，可能认为手术创伤大或疗效不佳，而常常错过了治疗的最佳时机甚至造成难以弥补的后果。 长期的随访研究提示，即使用药初期效果良好的部分癫痫患儿，随时间推移也会逐渐产生耐药性，仍会 发展成为药物难治性癫痫。
LITT手术示意图（来自加拿大SickKids神经外科主席Rutka教授）
和传统的切除性手术相比，LITT的优势在于：
1、更为精准，它能把激光探针直接插在靶点上 2、更微创，不用开颅，只要在颅上打一个小孔就可以了 3、术后住院时间短，一般仅需1-2天，痛苦更少，恢复期也更快
LITT治疗癫痫研究1
越来越多的文献报道验证了LITT治疗癫痫的有效性
来自加拿大SickKids神经外科主席 Rutka教授，目前LITT一技术在国外 已得到成熟应用，其治疗癫痫与脑 肿瘤的成功案例数量已十分可观， 在加拿大多伦多大学儿童医院 （SickKids）这一技术均在广泛开展。 INC国际神经外科正积极关注癫痫国 内外学术交流，国内患者可通过INC 接受更多前沿治疗。
图示：经硬膜前FDG-PET（黑箭头）证实的中颞叶硬化， 显示左海马/海马旁区FDG摄取减少。在先前的对比增强 磁共振成像中没有发现病灶，也没有显示增强（未显示）。 T2消融图显示左侧内侧颞叶内有激光探针头（白色箭 头）。LITT后24小时的T1和T1增强图像显示一个椭圆形而 不是圆形的清创后病变，其信号特征与造影增强病变相似 （见图2）。拉长的形状是由于消融过程中连续的探头回 缩，覆盖了整个左海马杏仁核区。
颞叶癫痫患者的护理PPT
如何提高患者的生活质量？ 教育与支持
提供关于癫痫的知识和应对策略，帮助患者和家 属了解病情。
教育可以减少患者的恐惧感，提高应对能力。
如何提高患者的生活质量？ 社交活动
鼓励患者参加社交活动，减少孤独感。
社交支持对心理健康非常重要。
如何提高患者的生活质量？ 个性化护理计划
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
为什么需要护理？ 监测病情
定期监测患者的发作频率和药物反应。
记录发作的时间、持续时间及表现，便于医 生调整治疗方案。
为什么需要护理？ 心理支持
提供情感支持，帮助患者应对焦虑和抑郁。
建议进行心理咨询和加入支持小组。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 发作频率增加
如果患者的发作次数明显增加，应及时就医。
诱因包括遗传、脑损伤、感染等多种因素。
早期诊断和治疗可以改善患者的生活、记忆丧失、癫痫发作等。
患者可能在发作前有先兆症状，家属需注意观察 。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 保护患者
护理人员需在发作期间保护患者，防止受伤 。
应避免让患者靠近尖锐物体或高处。
护理计划应包括药物管理、心理支持及生活方式 指导。
谢谢观看
颞叶癫痫患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颞叶癫痫？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 如何提高患者的生活质量？
什么是颞叶癫痫？
什么是颞叶癫痫？ 定义
颞叶癫痫是由大脑颞叶异常放电引起的癫痫类型 。
颞叶癫痫常伴随意识障碍、情绪波动等症状。
什么是颞叶癫痫？ 病因
医生可能需要调整药物或进行进一步检查。
何时寻求医疗帮助？ 药物副作用
蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫诊断中的应用效果
蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫诊断中的应用效果颞叶癫痫是一种常见的癫痫类型，其发病机制复杂，容易出现治疗困难等问题。
传统的常规脑电图检查往往难以发现颞叶癫痫的存在，因此需要应用更加灵敏的检查方法来进行诊断。
蝶骨电极是一种应用于脑电图检查的电极，其放置在头部颞骨上，因此被称为蝶骨电极。
蝶骨电极能够更加准确地记录颞叶的电活动，从而提高颞叶癫痫的诊断准确率，有助于治疗方案的调整和预后评估。
1.提高癫痫诊断准确率蝶骨电极能够在常规脑电图检查不能发现颞叶异常电活动的情况下，进一步记录颞叶的电活动，提高颞叶癫痫的诊断准确率。
一些研究表明，使用蝶骨电极进行脑电图检查，其诊断准确率可以提高20%-30%以上。
2.明确癫痫类型和发作频率通过蝶骨电极脑电图检查，可以明确癫痫的类型和发作频率。
不同类型的癫痫在颞叶的异常电活动表现上有所不同，可通过蝶骨电极记录到。
而且，通过对颞叶电活动进行长时间跟踪观察，可以了解癫痫发作的时序关系和发作规律，为临床治疗提供指导。
3.指导治疗方案的制定蝶骨电极脑电图检查还可以指导治疗方案的制定。
颞叶癫痫在临床治疗中往往难以控制，而颞叶癫痫的不同类型和发作频率对于治疗的选择和调节具有明显的差异。
使用蝶骨电极进行诊断，有助于选择更加有效的治疗方案，减少治疗的盲目性和不确定性。
4.评估治疗效果和预后蝶骨电极脑电图检查还可以评估治疗效果和预后。
通过对颞叶电活动的跟踪观察，可以了解治疗后颞叶是否仍存在异常电活动，以及治疗对癫痫发作的抑制作用。
同时，根据颞叶电活动的变化，可以判断癫痫预后的好坏，指导患者的康复和维护。
总之，蝶骨电极脑电图是一种非常重要和有效的癫痫诊断技术，能够提高颞叶癫痫的诊断准确率，明确癫痫类型和发作频率，指导治疗方案的制定，评估治疗效果和预后，有助于临床治疗的进一步优化和提高。
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颞叶癫痫的治疗方法
1、药物治疗：癫痫病药物治疗总的原则是：用药早、剂量足、服药准、时间长。
一旦癫痫病诊断确立后，立即服药，控制发作。
2、手术治疗：癫痫病手术治疗目的，是安全祛除引起癫痫病发作的脑组织，即致痫区(发作起始区)，只有切除致痫区后才能达到术后无发作。
手术成功的前提，是术前致痫区的确定，这需要一个很专业的评估小组和神经外科小组来共同合作完成。
颞叶癫痫都有哪些治疗方法呢?
3、酮食治疗：癫痫病的酮食治疗，主要指生酮饮食疗法。
4、基因治疗：癫痫病与基因之间存在一定的关系，利用两者之间的关系通过调控基因来达到治疗癫痫病的目的。
5、中医治疗：先以祛邪为主，可用开窍醒神，平熄肝风，清化痰热，活血通络，通腑泄热转气等治法。
6、病因治疗：癫痫病的病因很多，可根据其临床诊断，提出相应的病因治疗方案。
3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！
4、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。
爱情来了，你还在犹豫么？
5、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白。
我翻来覆去，思来想去，最终想到一个大胆的办法，我要俘虏你的心，让你爱上我。
爱上了吗？
6、对你的爱意，早已飞过万水千山，飞到你眼前，请你睁开眼，仔细看认真听，我的眼睛为你明亮，我的嗓音为你歌唱，来吧，让我们一起舞动爱情之歌！
7、爱你没商量，你的眼睛眨一下，我就死去，你的眼睛再眨一下，我就活过来，你的眼睛不停地眨来眨去，于是我便死去活来！
8、因为深爱，找不到词汇诠释，因为深爱，找不到言语概括，因为深爱，只能发条短信，轻声说一声“我爱你”,这不是三个字，而是一辈子！
9、我对你的心是鲜啤酒，清澈甘冽；我对你的情是葡萄酒，味美甘甜；我对你的爱是刀烧酒，热情浓烈；醉倒在怀，无限爱恋。
10、人生短短几十年，不要给自己留下了什么遗憾，想笑就笑，想哭就哭，该爱的时候就去爱，无谓压抑自己。
人生的苦闷有二，一是欲望没有被满足，二是它得到了满足。
11、一片琼花天庭落，万里江山披银河，冰凌也有相思苦，写意窗花含泪说，昙花一现夜梦短，早有晨光盼春歌。
想你，我的心会和你一起启程，祈祷每一个黎明。
12、戒指好比爱情，戴在手上，也是戴在心上；伤在心上，便也伤在手上。
不敢碰的，是那心里的伤；不愿摘的，是那难舍的爱。
13、在追求爱情的列车上，透过车窗，可以欣赏到许多优美的景色，但是，请不要留恋，因为终点站才是真正的目的地。
但愿我能够成为你永远的终点站！
14、爱一个人真的好难，让我欢喜让我忧！如果不让我去爱你的话，我会更难受，更彷徨。
所以为了我自己，我还是爱着你吧！
15、诚挚的微笑，每一次心跳，或许寂然无声，却胜过虚幻的海誓山盟；真情的碰撞，灵魂的契合，或许不够浪漫，却胜过无数的真情告白。
16、此时此刻我又想起了你，想你的感觉是一种酸酸的痛！不能打电话告诉你，只想用文字亲亲你！记住爱你的人始终是我！
17、爱你一万年，夸张！爱你五千年，无望！爱你一千年，荒唐！爱你一百年，太长！接连爱你七十年，只要我身体健康，就是我的强项！
18、如果不爱你，不会为你守着誓言，如果不爱你，不会承受一切的罪恶感，如果不爱你，不会因你而绽放幸福的光彩。
19、一个犀利并朦胧眼神，传递心中纠结情感，我们的距离愈近或愈远。
发条简朴并低调的信息，尽享真情互动，指尖点点，送你的却是心中真情满满。
20、上帝给了我这份缘，所以我每天都在天堂。
生活里因为有了爱，所以我身边幸福弥漫。
日子里面有了你，所以天天我都很美。