半量替罗非班并冠脉介入治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的临床疗效及安全性观察

期间主要不 良心血管事件 （ ＭＡ Ｃ Ｅ） 发生情况 ： 观察 Ｐ Ｃ Ｉ 术后 ３ ０ ｄ
２ ０ １ １年 ２月一２ ０ １ ２年 ２月间 收治 的明确诊 断为 Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ — Ａ Ｃ Ｓ的 ８ ０例患者 的临床资料 ， 现报道如下。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 选取该院心血管 内科 住 院收治并 明确诊 断为 Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ — Ａ Ｃ Ｓ的
１ ． ４ 统 计 方 法
②有脑血管意外 、 消化 道溃疡和出血性疾病史 ； ③近期 已行外科 手术 ；④患有血小 板减少性疾病或凝 血功能障碍等抗凝 治疗禁 忌症 。按照数字 随机 表法将人选患者分为两组 ： 全量替罗非班组
【 关键词】 替 罗非班 ； 冠脉介入治疗 ； 非ｓ Ｔ段抬 高型急性冠脉综合征 【 中图分类号】Ｒ ５ ４ １ ． ４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ （ Ｃ ） 一 Ｏ １ Ｏ ５ 一 Ｏ ２ 给予拜阿 司匹林 肠溶片 ３ ０ ０ ｍｇ 、 硫 酸氢氯 吡格雷 ７ ５ ｍｇ ， １ 次／ ｄ ：
１ ． ２ ． ２ 分别用 药 两组患者冠脉造影前 ４ ￣ ６ ｈ开始应用替罗非班 ， 全量组起始推注剂 量为 １ ０ Ｉ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ ， ３ ｍ ｉ ｎ内经 静脉推注 ，随后 以 Ｏ ． １ ５ ｔ ｘ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｍ ｉ ｎ ） 的速 率恒 速静脉 泵入 ， 维持 量时 间为 ２ ４ ｈ ； 半 量组用药方法 同全量组 ， 但起 始推注剂量 、 持续静脉 泵入剂量调 整为全量组的 ｌ ／ ２ ，即 ５ Ｉ ｘ ｇ ／ ｋ ｇ 、 ０ ． ０ ７ ５ Ｉ ｘ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｍｉ ｎ ） 。泵入药物期
板膜糖蛋 白 Ⅱｂ ／ Ⅲａ受 体与纤维蛋 白原 的结 合 ， 以及抑 制白色血 栓形成均有显著效 果 ， 进 而改善非 ｓ Ｔ段抬高心肌梗死 心肌灌注 水平及临床预后。但 也有研究显示 ， 随着盐酸替罗非班使用剂量 的增加 ， 患者往往有较 高比例出血并发症 的发生 ， 影响 到整体治
疗效果及预后。为此 ， 该研究 旨在观察与评价减半剂量替罗非班
非ｓ Ｔ段抬高型急性冠 状动脉综合征 （ Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ — Ａ Ｃ Ｓ ） 是 心血管
内科常见 、 多发的急危重症 ， 发病数约 占到急性冠脉综合 征总数
的７ ５ ％左 右。 目前 有大量研究证 明ｌ 】 Ｉ ，０ Ｉ Ｕ， １ ２ ｈ ／ 次。
间， 维持患者激活凝血时 间（ Ａ Ｃ Ｔ ） 的值在 １ ８ ０ ｓ 。
１ ． ３ 观 察 指 标
联合冠脉介入治疗 Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ — Ａ Ｃ Ｓ的疗效及安全性 ，以减少 治疗过
程 中出血 并发症 及 不 良心脏 事件 的发 生 ，现 回顾 性分 析该 院
＠Ｐ Ｃ Ｉ 术前 、 术后即刻 的靶血 管造影结果 ： 采用 Ｔ Ｉ ＭＩ 血流分 级、 Ｔ Ｉ ＭＩ 心 肌灌 注分 级 （ Ｔ Ｍ Ｐ Ｇ） 评价两组 临床预后 情况 ； ②住 院
内恶性 心律失 常 、 心源性 死亡 、 再 发心绞 痛 、 心肌梗 死等 Ｍ Ａ Ｃ Ｅ 事件 ； ③ 参照 Ｔ Ｉ ＭＩ 标准评价应用 替罗非班期间 的出血并发症及 血小板减少症的发生情况 。严重 出血 ： 颅 内出血 ； 临床可见 出血
（ 含影像学 ） ， 且血红蛋 白浓度下 降≥５ ｇ ／ ｄ Ｌ或血细胞 比容下降 ≥
药 物 与 临 床
Ｃ ｈ ｉ — ２ ０ １ ３— Ｎ Ｏ ． ９ ｎ ａ＆Ｆｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａｌ Ｔｒ ｅａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
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半量替 罗非班并冠脉介入治疗 非 Ｓ Ｔ段抬 高型 急性 冠脉综 合征 患者 的临床疗效及安全性观察
晋 辉 薛永华 ２
１ ． 河南焦作市人民医院心内科 ， 河南焦作 ４ ５ ４ ０ ０ ２ ； ２ ． 河南会计学校卫生所 ， 河南郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ 【 摘要】 目的 探讨半量替罗非班并冠脉介入治疗非 ｓ Ｔ段抬高型急性 冠脉综合征患者 的临床疗效及安全性 。方法 ８ ０例确诊 Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ — Ａ Ｃ Ｓ患者依照随机数字表法分人全量组和半量组各 ４ Ｏ 例． 常规给予抗凝抗 栓治疗并 行 Ｐ Ｃ Ｉ 术， 两组患者冠脉造影前 ４ ～ ６ ｈ开始应用替 罗非班 ， 全量 组起始推注剂量 、 持续静脉泵入速率分别为 １ ０ Ｉ ｘ ｇ ／ ｋ ｇ和 ０ ． １ ５ （ ｋ ｇ ・ ｍ ｉ ｎ ） ， 半量 组均减半应 用 。结果 半量组 Ｔ Ｉ ＭＩ ３级血流获得率 、 Ｔ ＭＰ Ｇ灌注 ２ ￣ ３级获得率 、 Ｍ Ａ Ｃ Ｅ事件发 生率 与全量组 比较 ， 差异无统 计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 轻度 出血事件发生率为 ７ ． ５ ％， 显著低于全量组 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 半 量盐酸替罗非班联合 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ — Ａ Ｃ Ｓ ， 可显著 改 善冠脉血流 和心肌灌注 ， 近期预后理想 ， 可有效降低 出血风险 ， 安全性高。
８ ０例 患者为研究 对象 。入选标 准 ： Ｔ Ｉ ＭＩ 危险 评分 为 ３ ～ ７分 ， 属 （ 中、 高危 ） 患者 ； 家属 知情 同意并 签署 手术 同意书 ， 入 院后 ４ ８ ｈ
经桡动脉介入行 Ｐ Ｃ Ｉ 手术。排除标准 ： ①妊娠期 或哺乳期妇 女 ；
１ ５ ％； 轻度 出血 ： 临床 可见 出血 ， 血红蛋 白浓度 下降 ３ ￣ ５ ｇ ／ ｄ Ｌ ： 不 明显 出血 ： 临床可见 出血 ， 血红蛋 白浓度下降＜ ３ ｇ ／ ｄ Ｌ 。