住院患者抗菌药物使用率
住院患者抗菌药 物使用率标准-概述说明以及解释
住院患者抗菌药物使用率标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述住院患者抗菌药物使用率标准的制定和执行对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。
抗菌药物是医疗领域中常用的一类药物，其主要作用是抑制或杀灭细菌的生长和繁殖。
然而，过度、不合理的使用抗菌药物会导致抗菌药物耐药性的产生和传播，进而增加患者感染治疗难度和医疗风险。
为了合理使用抗菌药物，各国医疗机构纷纷制定了住院患者抗菌药物使用率的标准。
这些标准旨在规范医务人员对于抗菌药物的开具和使用，从而保证抗菌药物的合理使用以及遏制抗菌药物耐药性的发展。
住院患者抗菌药物使用率标准主要包括以下几个方面的内容：首先，标准明确了抗菌药物使用的适应症和禁忌症。
医务人员在开具抗菌药物之前需要对患者进行充分的临床评估,确定病原菌、感染部位、感染严重程度等信息，然后根据相关指南和标准决定是否使用抗菌药物。
此外，一些常见的禁忌症也需要在标准中明确规定，以指导医务人员在特定情况下的抗菌药物使用。
其次，标准规定了不同感染类型和严重程度的患者使用抗菌药物的选择和疗程。
不同类型的感染在临床表现、病原菌种类和耐药性等方面存在差异，因此需要有针对性地选择合适的抗菌药物。
同时，标准还会明确抗菌药物的使用疗程，避免患者因为抗菌药物使用不足或过多而引发不良反应或治疗失败。
此外，标准还规定了抗菌药物的剂量和给药途径。
合理的抗菌药物剂量能够确保药物在体内达到治疗剂量，对感染病原进行有效的抑制或杀灭。
同时，给药途径的选择也能够影响抗菌药物的疗效和患者的安全性，因此标准需要对这方面内容进行明确规定。
最后，标准还包括了抗菌药物使用的监测和评估。
医疗机构需要建立健全的监测体系，对抗菌药物的使用情况进行定期评价和分析，并根据评估结果进行相关的改进措施和培训工作。
总之，住院患者抗菌药物使用率标准的制定和执行对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。
遵循标准合理使用抗菌药物，不仅能够减少抗菌药物耐药性的发展，还能够提高患者的治疗效果和生活质量。
儿童医院住院患者抗菌药物使用率不超过60
儿童医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过25%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天20DDDs以下（按成人规定日剂量标准计算）。
妇产医院（含妇幼保健院）住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。
住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。
I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。
医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施；医疗机构按照要求向全国抗菌药物临床应用监测
网报送抗菌药物临床应用相关数据信息，向全国细菌耐药监测网报送耐药菌分布和耐药情况等相关信息。
抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明
抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明(1)门诊患者抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例=就诊使用抗菌药物人次X 100% 。
同期就诊总人次目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况，明确抗菌药物的范围。
就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个患者挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次。
同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的患者人次。
统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。
(2)住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率=出院患者使用抗菌药物总例数X 100%。
同期总出院人数目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况此项是以患者使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物(包括不同剂型)，都只计为1例使用抗菌药物例数。
(3)I类切口手术患者预防使用抗菌药物使用率使用率=1类切口手术预防使用抗菌药物例数X 100% 。
同期I类切口手术总例数目的：测算I类切口手术病例预防用药的水平I类切口手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的I类切口手术病例同期I类切口手术总例数：是按I类切口手术例数统计(4)接受外科手术及内科介入手术，术前0.5-2.0 小时内给药率术前0.5-2.0 小时内给药率= 术前0.5-2.0 小时内给药例数X 100%。
同期外科手术及内科介入手术总例数(5)接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率微生物检验样本送检率= 使用了抗菌药物的出院患者中送检例数x 100% 。
同期治疗性使用抗菌药物的出院患者总例数目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。
住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。
统计：做了病原学检查的出院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100。
（6）抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）x 100 。
抗菌药物使用情况分析总结
For personal use only in study and research; notfor commercial use2012年1月干部老年科抗菌药物使用情况分析总结一、住院病人用药情况分析1、抗菌药物使用率 1月共出院患者56人，其中使用抗菌药物的病历数为22份，抗菌药物使用率为39.28%，等同于上级规定的不高于40%的比例。
2、青霉素药物使用的病历数为6份，占使用抗菌药物总病历数的27.2%。
3、头孢类药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的45.45%。
4、大环内酯类药物使用的病历数为6份，占使用抗菌药物总病历数的27.2%。
5、喹诺酮类药物使用的病历数为4份，占使用抗菌药物总病历数的18.18%。
6、氨基糖苷类药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的9.09%。
7、碳氢霉烯类药物使用的病历数为5份，占使用抗菌药物总病历数的22.7%。
8、二联以上抗菌药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的45.45%，应用的抗菌指征和抗菌药物种类的选择均较正确合理，但存在1例用药时程过长。
综上所述，我科住院病人应用抗菌药物情况总体上看较为合理，抗菌药物分级管理合格率为100%，临床合理用药水平正在不断提高。
二、总结从病历的情况来对我科抗菌药物使用情况进行分析总结，可以看出我科抗菌药物的使用日趋合理，抗菌药物分级管理合格率为100%。
1月住院病人抗菌药物使用率为39.28%，较去年同期下降了 1.2 %，说明了我院合理应用抗菌药物的工作已制度化规范化，但存在1例用药时程过长，因此，提请各位临床医师注意遵循《抗菌药物临床应用指导原则》等文件的规定，合理应用抗菌药物，降低细菌耐药率，以安全、有效、经济、合理的用药为患者提供优质的医疗服务。
2012年2月干部老年科抗菌药物使用情况分析总结一、住院病人用药情况分析1、抗菌药物使用率 2月共出院患者45人，其中使用抗菌药物的病历数为18份，抗菌药物使用率为40%，等同于上级规定的不高于40%的比例。
抗菌药物的管理措施
抗菌药物的管理措施1．医院成立抗菌药物临床应用管理工作组，设立抗菌药物管理办公室，由该办公室负责日常抗菌药物管理工作，办公室设在医务部。
办公室成员为医务科、感染管理、护理部等部门的主要负责人及药剂、呼吸等科室抗菌药物指导专家。
2．我院抗菌药物每月住院病人使用率应控制在60%左右，门诊患者抗菌药物处方应控制在20%左右，抗菌药物使用强度控制在40DDD/100人/天左右；I类切口手术及内科介入手术患者预防使用抗菌药物比例控制在30%左右。
3．目前我院共有25种抗菌药物，实行分级管理，按“非限制使用”（一线）、“限制使用”（二线）和“特殊使用”（三线）分级管理，药剂科每季度公布我院使用的抗感染药物分类。
4．临床医师可以开具非限制使用抗菌药物，限制使用药物必须由具有主治医师以上职称人员审核签字同意后才能使用，特殊使用抗菌药物必须由副主任医师以上职称人员会诊同意签字后才能使用，但头孢匹罗、头孢吡肟、亚胺培南西司他丁、美罗培南、万古霉素、伊曲康唑注射剂等卫生部规定的特别管理品种除外。
医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。
在下列紧急情况下未经会诊同意可越级使用，但处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
(1)感染病情严重者：①菌血症、脓毒血症等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症；②中枢神经系统感染；③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；④感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；⑤严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等；⑥重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；⑦有混合感染可能的患者。
(2)免疫功能低下患者发生感染时，包括：．①接受免疫抑制剂治疗；②接受抗肿瘤化疗；③接受大剂量肾上腺皮质激素治疗；④血WBC<1×109／L或中性粒细胞〈O．5×109／L；⑤脾切除后不明原因的发热者；⑥艾滋病；⑦先天性免疫功能缺陷者；⑧老年患者。
二级医院抗菌药物使用率住院
二级医院抗菌药物使用率住院二级医院是指医疗技术设备、人员设置和医疗质量管理等方面介于一级医院和三级医院之间的医疗机构。
在日常医疗工作中，抗菌药物的使用是非常常见的，但同时也存在着滥用和不当使用的问题。
本文将就二级医院抗菌药物使用率在住院患者中的情况进行探讨。
1. 背景抗菌药物是医生在治疗感染性疾病时的重要药物之一，可以有效抑制细菌、病毒和真菌的生长。
然而，随着时间的推移，细菌对抗生素的耐药性逐渐增强，导致部分耐药菌株的出现，这给医院感染控制工作带来了巨大挑战。
2. 抗菌药物使用率监测为了合理使用抗菌药物，降低耐药菌株的产生，二级医院通常会实行抗菌药物使用率的监测。
监测方式通常包括两个方面：一是定期对医院内各科室抗菌药物使用情况进行统计分析，了解不同科室的抗菌药物使用情况，二是定期对住院患者进行抗菌药物使用率的监测，通过监测数据来评估抗菌药物的使用是否合理。
3. 住院患者抗菌药物使用率的影响因素抗菌药物使用率在住院患者中受到多方面因素的影响，其中主要包括以下几个方面：•医生处方习惯：医生的处方习惯是决定患者是否使用抗菌药物的关键因素之一。
有些医生可能存在过度使用抗菌药物的倾向，导致抗菌药物的滥用。
•患者情况：患者的病情严重程度、感染部位等因素也会影响医生是否使用抗菌药物治疗。
•医院管理政策：医院管理政策对抗菌药物的使用也有一定的影响，一些医院可能会出台相关政策来规范抗菌药物的使用。
4. 合理使用抗菌药物的重要性合理使用抗菌药物对于降低耐药菌株的产生、减少医疗费用及提高患者治疗效果具有重要意义。
因此，二级医院应该加强对抗菌药物的管理，制定相应的政策和措施，鼓励医生根据患者具体情况进行精准用药，避免滥用和不当使用抗菌药物。
5. 结语抗菌药物使用率在二级医院住院患者中是一个重要的指标，合理使用抗菌药物对于医院感染控制和患者治疗效果具有重要意义。
因此，二级医院应该密切监测抗菌药物使用率，定期评估抗菌药物的使用情况，制定相应政策和措施，加强医生的用药培训，提高抗菌药物的合理使用率。
降低住院患者抗生素合理使用率解读
2500
（1）2016年12月至2017年2月3
2000
2016.12
2017.1
2017.2
个月抗生素使用率很高，最高 达到63.3%，平均达62.4%；
1500
1000
（2）长期以来均为达到37%的
要求，差距很大。
年.月
500
63.30%
1 2016.12 63.30%
年.月
0
抗菌药物使用率
1.部分人员使用抗菌药物随意性较大，部分存在无指征使 用的问题。
1
我科很多心衰患者合并有呼吸道感染。
2
抗菌药物的三级管理制度实施不到位。
2
2.低年资医师专业知识有限，对使用抗菌药物不能合理 掌握适应证及用法
3 3
科室制度、考核不到位、发现问题科室反馈不到位
3.对科室抗菌药物的限制水平不了解，对整体使用率没有
主题选定
通过对2016年12月至2017年2月3个月我科抗 菌药物使用率的追踪调查，发现我科在抗菌 药物使用方面未得到有效的控制，抗菌药物 使用率较高，严重影响我科医疗质量
2016年12月—2017年2月我科抗菌药物使用现状
年月 2016.12 2017.1 2017.2
抗菌药物使用率（%） 63.3%
62%
2 2017.1 62%
63%
3 2017.2 63%
抗菌药物使用率
P
第一步 现状把握
64.00% 62.00% 60.00% 58.00%
1.短期目标降低最终达到55%
2.抗生素使用率最
终达到37%
56.00% 54.00% 52.00% 50.00% 系列1 活动前 62.40% 活动后 55%
临床科室控制抗菌药使用指标
临床科室控制抗菌药使用指标为落实卫生部提出的临床科室抗菌药物使用率等控制指标(见表1）,根据近几年来我院各临床科室抗菌药使用情况调查结果，特制定《临床科室控制抗菌药使用指标》,并针对各项指标制定了奖惩措施，请各相关科室认真贯彻执行，具体如下：表1:卫生部抗菌药物使用指标11。
1卫生部要求：住院抗菌药使用率（注射与口服、不包括外用、抗结核药，下同）≤30%；微生物检验样本送检率，使用一线抗菌药送检≥30％、使用二线抗菌药送检≥50％;使用三线抗菌药送检≥80%。
1。
2奖惩措施:住院抗菌药使用率每月药剂科统计报院感科,每超过1％,扣该医师50元，住院抗菌药使用率低于规定指标的1％，每个奖10元，奖惩按百分比类推.微生物检验样本送检数每月底检验科统计后报院感科，超额完成的部分每个奖10元,未完成定额任务的每个扣50元,使用抗菌药患者数不足但送检率达标不处罚。
1.3各住院科室分解指标,见表2。
微生物检验样本包括细菌培养+药敏、衣原体培养及药敏、支原体培养及药敏、沙门菌、志贺菌培养及鉴定、结核菌培养、痰找结核杆菌、结核菌涂片检查、霍乱弧菌培养、真菌涂片检查、淋球菌、阴道分泌物检查。
原则上住院患者使用抗菌药必须采集微生物检验样本送检。
采集时机必须在抗菌治疗前,对已用药而不能中止的患者，也应在下次用药之前。
表2 住院抗菌药物使用率和微生物检验样本送检指标＊要求100％送检.2.门诊抗菌药物使用率控制指标2。
1卫生部要求：门诊抗菌药使用率（注射与口服、不包括外用、抗结核药）门急诊科≤40%，门诊普通科室≤20%。
2。
2奖惩措施：门诊各科抗菌药使用率超过规定指标的每1%，扣该医师50元。
门诊抗菌药使用率低于规定指标的1%，每个奖10元、奖惩按百分比类推。
返聘医师一并奖惩。
2.3各科分解指标，见表3.表3 门诊抗菌药物使用率控制指标3。
围手术期抗菌药的使用要求力争＜40DDD.重点管理影响抗菌药使用强度的因素，加强如围手术期超规定时限使用抗菌药、二种作用机制相同的抗菌药联合注射或口服、超说明书规定剂量上限使用抗菌药、出院带抗菌药等处方医嘱点评。