脑卒中后吞咽障碍的综合康复治疗的疗效观察
脑卒中后吞咽障碍的综合康复治疗的疗效观察
摘要：目的：研究脑卒中后吞咽障碍康复治疗的方法和效果。
方法：将120例患者随机分成2组，每组60例，综合康复组采用吞咽手法治疗加吞咽治疗仪治疗，功能训练组采用吞咽手法训练。
结果：治疗14天后综合康复组较功能训练组在吞咽功能方面有显著差异（p<0.01）。
结论：综合康复疗法显著促进脑卒中后吞咽功能的恢复，值得在综合医院进行。
关键词：脑卒中吞咽障碍综合康复
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0097-02
2010年6月-2010年12月，我院神经内科对120例脑卒中后吞咽障碍的病人进行康复治疗，取得了良好的效果，汇报如下：
1资料与方法
1.1病人资料。
120例患者均符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准[1]，且均有头部mr检查确定脑部病变部位，主诉都有饮水发呛、吞咽困难、声音嘶哑等。
其中男性患者75例，女性患者45例。
脑出血52例，脑梗死68例。
都是首次发病患者，其中，根据头部mr定位，假性球麻痹患者89例，真性球麻痹患者31例，病人都是意识清楚、配合检查和治疗。
两组患者情况经统计学分析有可
1.2方法。
1.2.1将120例病人随机分成综合康复组、功能训练组，每组各有60例患者。
两组病人均应用脑卒中治疗指南用药。
都在病情平稳后48小时进行康复训练，功能训练组病人在康复治疗中主要采用康复治疗师一对一进行康复训练，主要内容包括口腔周围的肌肉的运动训练如口唇闭锁、下颌开合、舌部运动等，最主要的是冰刺激法，用冰过的棉棒接触以前腭弓为中心的部位，包括后腭弓、软腭、腭弓、咽后壁及舌后部的刺激部位。
康复训练时间为每天45分钟。
治疗14天为一疗程。
综合康复组采用治疗师康复训练的同时加上吞咽治疗仪治疗。
应用德国菲兹曼公司生产的吞咽言语治疗仪治疗，治疗方法是红色电极放在第七颈椎处，蓝色电极放在颌下及环状软骨之间，用带子固定好极片，然后启动仪器开始诊断，先采用方波脉冲刺激后得到一个数值a，采用三角形波脉冲刺激又得到一个数值b，通过公式α=b/a得到α的准确值，推断出脑卒中患者吞咽肌群损伤的程度，然后根据菜单选择低频刺激，刺激时间为1s，休息时间为3s，电流强度因人而宜，以患者适应并能看到患者有吞咽动作为佳。
临床治疗时间为20分钟，每日一次，14天为一疗程。
1.2.2评定方法。
采用日本洼田俊夫饮水试验：让患者喝下一茶勺水，如无问题，以杯子盛30ml温水递给坐着的病人，让其“想平常一样喝下”观察病人的饮水过程，并记录所用的时间、简况、细节。
ⅰ级：可一次喝完，无噎呛；ⅱ级：分两次以上喝完，无噎呛；ⅲ级：能一次喝完，有噎呛；ⅳ级：分两次以上喝，且有噎呛；ⅴ级：常常呛住，难以全部喝完。
[2]以上评价均为同一医师进行。
1.2.3治疗效果判断标准。
治愈：吞咽障碍消失，饮水评定ⅰ级；有效：吞咽障碍明显改善：饮水试验评定ⅱ级；无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定ⅲ级以上。
1.3统计学分析。
两组间的比较采用t检验，前后比较采用配对t 检验，应用spss11.0统计软件进行分析。
2结果
治疗结果：综合康复组和功能训练组治疗结果如下表。
3讨论
脑卒中后的吞咽障碍很常见，合并吞咽障碍的病人容易出现吸入性肺炎、营养不良、脱水等，继而导致预后不良，严重影响病人的生活质量，所以，早期进行综合康复训练可以使患者的功能得到最大限度的恢复[3]。
吞咽功能训练根据神经促通技术和神经可塑性理论，对构音器官的训练，通过让其得到主动和被动运动，促进吞咽和构音器官的血液循环和肌肉的灵活性和协调性。
吞咽言语治疗仪通过输出电流，对喉返神经、舌下神经、舌咽神经等与吞咽有关的神经进行刺激，缓解神经元麻痹，促进损伤的神经肌肉复苏，从而加强了参与吞咽肌肉的运动，改善了废用性肌萎缩，加强了肌肉的功能，改善咽部血流，实现了吞咽反射弧的恢复和重建。
本组研究表明，应用综合康复和功能训练两种方法进行康复治疗14天后，以综合康复的治疗有效率高，2组方法的康复治疗前两组的吞咽障碍程度无明显统计学差异，康复治疗14天后综合康复组的吞咽障碍的改善优于功能训练组。
所以，吞咽言语治疗仪加上每日的康复
训练，疗效显著，患者容易接受，缩短了病人住院时间，患者可以早日康复出院，提高了患者的生活质量，减少了并发症的发生。
此方法值得推广。
参考文献
[1]全国脑血管病会议，各类脑血管病诊断要点[j].中华神经科杂志，1996.29.379
[2]大西幸子，孙启良.脑卒中患者摄食-吞咽障碍的评价与训练[j].中国康复医学杂志，1997.12（3）：142
[3]刘丽娟，王桂静.康复训练改善脑卒中患者的吞咽困难.中国临床康复，2005，9⑴：166。
脑卒中吞咽障碍的康复治疗
在脑损伤患者的康复治疗中，经常会遇到摄食－吞咽障碍的问题，其发生率因统计数字是否包括急性期一过性吞咽障碍而高低不一。
合并摄食－吞咽障碍的患者容易引起脱水及营养不良，并且还会经常发生吸入性肺炎，气管阻塞，特别是老年患者，即使轻微的误咽也可能导致严重的呼吸系统疾患。
而且，为使患者尽早地进行康复训练，也必须改善其摄食－吞咽功能，以摄取足够的营养，使之具备必要的体力。
【吞咽的发生机制】吞咽动作分为口腔、咽、食道3个时相，对摄食－吞咽障碍的评价，一般分为以下6个阶段。
1．l 对食物的认识是食物入口之前的阶段。
意识水平低下的患者，即使见到食物亦无任何反应；精神不能集中、对食物反应冷漠的患者，在进食时则极易发生误咽。
1．2 细食口唇及前齿协调地适应食物和餐具的形态，将食物纳入口中。
口唇闭合不良的患者不能顺利地将食物纳入口中即使将食物送入口腔，亦多又漏出。
1．3咀嚼及食块形成在口腔内，食物与唾液混合，形成容易吞咽的形状（食块），其形成经过因食物的形态而异。
流质饮食原本就易于吞咽；果冻、粥类等半流质食物需通过“推压咀嚼”（舌体上下活动，使晃镌谏嘤胗搽裰浔煌蒲埂⒓匪椋┬纬墒晨椋还烫迨澄镌虺巴蒲咕捉馈蓖猓剐琛澳ニ榫捉馈保ㄉ嗵遄笥一疃⑹故澄镌谧猿萆夏ニ椋┮孕纬墒晨椤＞捉朗保买⒆錾舷隆⒒匦硕耸比砜缬肷喔洌谙坎浚┍账苊馐澄锝胙什俊Ｈ绻捉涝硕⑹晨榈男纬杉氨３植荒芩忱瓿桑蚴澄锘蛘弑秽襦鹜滔拢蛘咴谕萄史瓷湟鹬氨懔魅胙什俊?1．4食物入咽（口腔相）咀嚼完成以后，舌上举，食块沿硬腭从舌尖被推至舌根，抵达诱发吞咽反射的部位，随之，口唇闭锁，下颌固定不动，发生吞咽动作。
如果咀嚼后不能将食块顺利地送至舌根，可嘱患者头后仰，或仰卧，利用重力的作用促进食块抵达舌根部入咽。
l．5食块通过咽部（咽相）食块抵咽，旋即软胯和会厌分别闭锁该部与鼻腔、气管的通路，引起瞬间吞咽性呼吸停止，同时，舌报向咽后壁推压，咽壁产生蠕动，将食块送入食道。
这一过程谓之吞咽反射，正常人完成该反射历时约0.5S。
综合康复疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
２ 胡兵 ， 张在沛 ， 张有为 ， ．Ｔ在外伤性肾损伤诊 治中的临床价值 ． 等 Ｃ 实 用放射学杂志 ，０５２ ：８ ． ２０ ，１１３ ３ 吴 在德 ， 吴肇汉 ， 郑树 ， 主编 ． 等 外科 学 ． ６ ． 第 版 北京 ： 民卫生 出版 人 社 ，０５ ６５６ ８ ２０ ．６ ．６ ． ４ 吴恩惠主编 ． 医学影像学 ． ４ ． 第 版 北京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ．５— 人 ２ １７９ ０
牛 秀茹 王 子 臣 杜俊 玲 白玉 杨 军静
【 】 目的 摘要
侯 永 辉
５ 例脑卒 中后 吞咽 障碍 患 ６
观 察综合 康复训练治疗脑卒 中后吞咽障碍 的疗效 。方法
者 随 机 分 为 ２组 ， 组 ２ 每 ８例 。综 合 康 复 组 采 用吞 咽 功 能 训 练 、 咽 言语 治 疗 仪 及 高 压 氧 采 用单 纯吞咽功 能训 练。结果
性差异（Ｐ ＜ ．１。结论 ００）
治疗 ４周后 综合康 复组较 康复训 练组在吞咽 功能改善 方面有显 著
综合康 复疗法可明显促进 脑卒 中后 吞咽能力的恢复 ， 值得 推广。
【 关键 词】 脑卒 中； 吞咽障碍 ； 综合 康复
【 中图分类号】 Ｒ７３３ ． ４
他脏 器的关系 ， 而且 能够 同时 观察其 它腹 部脏 器 的情 况 ， 而 从
５ Ｗｏｆ ｎＮＴ，Ｂ ｃ ｏｄ ＲＥ，Ｓ ｈ ｒｉｇ Ｅ ｌｍａ ｅｈ ｌ ｃ ａｌ Ｓ，ｅ １ ｎ ｔａ．Ｂｌｎ ｂ ｏ ｎ ｌｔａｍａ ｕ ｔａ ｄ ｍｉａ ｒｕ ：
ｅａｕ ｔ ｎｂ Ｔ． Ｊ １９ １８：９ －０ ｖｌａｉ ｙ Ｃ Ａ Ｒ，９ ２， ５ ４ ３５ ０． ｏ
约有 ５ ％急性脑卒 中患者可检 出吞 咽障碍ｎ ， ０ ］亦有报 道发生率
综合康复训练用于脑卒中伴吞咽困难的观察
经过住 院期间积极 的康 复训练 ，０例 患者 出院时吞咽 功 ３
能正常 ２ ８例 ， 明显好转 ２例。
５ 讨论
吞咽 困难是脑 卒 中患者 常见 的并发症 ，可造成 吸人性 肺
炎、 营养 不 良和 脱 水 等 各 种 并 发 症 ， 至 危及 生命 ， 而 增 加 脑 甚 从
呛 咳明 显 为吞 咽功 能 Ｖ级 ［ 引 。
３ 方 法
卒 中的病死率和治疗 费用 ， 延长住院时间 ， 响脑卒 中的康 复。 影
故积极改 善脑卒中患者 的吞 咽功能对 于脑卒 中患者 的预后 有
重 要 的意 义 。
脑卒 中的吞咽困难障碍多为混合性吞咽障碍 ， 主要表现为 唇舌肌运 动不协调 ， 以在 Ｅ腔 内控 制食物 团 ， 咽反 射的诱 难 ｌ 吞 发 困难 ， 喉部关 闭控制不 良［ ５ １ 。系统有针对性的吞咽功能训 练 ，
的 主要 症 状 是 有 的 一 口饭 要 分 好 几 次 才 能 咽 下 ， 吞 咽 时 引 起 或
直接吞 咽训练 ： 适用 于轻度吞 咽障碍 患者 以及接受基础训 练后有 了一定吞咽能力 的中、 度吞 咽障碍患者 。①取利于吞 重
咽的进食体 位 ： 一是半 卧位 ， 床头抬高 ， 躯干 ３。仰 卧位 ， ０ 头部 前屈 ， 偏瘫侧 肩部 以枕 垫起 ， 进食时仰头抬下颌 。二是坐位 ， 对 于生命体征平稳者 ， 尽量采取坐位 ， 以利于吞咽反射 。（ 物 的 形态 ， 练时膳食的选择应循 序渐进 ， 由糜烂—糊状一 固体一 训 经
液体逐 步过渡 。 ③掌握好一 口量 ： 一般先 以少量试之（ — ） ３ ４ｍＬ ，
然后酌情增加 。 每次吞下食物后 ， 嘱患者做几次空吞咽动作 ， 以 刺激吞 咽反射 。④喂食者要有耐心 ， 要给患者留取 足够 的咀嚼
脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理及效果观察
CHAPTER 06
结论与展望
对康复护理价值肯定
提高生活质量
01
通过康复护理，脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能得到改善，
减轻误吸、肺炎等并发症，从而提高患者的生活质量。
缩短康复周期
02
康复护理有助于加速患者吞咽功能的恢复，缩短康复周期，减
轻医疗负担。
提升患者信心
03
有效的康复护理能让患者感受到进步，提升对康复的信心和依
效果观察结果展示
吞咽功能改善情况
经过康复护理，患者的吞咽功能得到显著改善，具体表现为吞咽 障碍程度减轻、吞咽时间缩短等。
生活质量提升情况
康复护理后，患者的生活质量得到明显提升，包括进食状况改善、 心理状况好转等。
并发症发生情况
在康复护理过程中，患者并发症发生率较低，且得到及时处理和有 效控制。
结果讨论与解释
经验教训总结
重视患者心理支持
关注患者心理需求，提供必要 的心理干预，帮助患者树立信
心，积极配合康复治疗。
个体化康复方案
针对患者具体情况，制定个体 化康复方案，提高康复效果。
多学科团队协作
加强康复医师、护士、营养师 等多学科团队协作，共同为患 者提供全面、专业的康复护理 服务。
家属参与与教育
鼓励家属参与康复护理过程， 提供家属教育与支持，促进患
脑卒中后吞咽障碍患 者的康复护理及效果 观察
汇报人： 日期:
目 录
• 引言 • 康复护理方法 • 效果观察指标 • 康复护理实践经验分享 • 效果观察结果分析 • 结论与展望
CHAPTER 01
引言
脑卒中后吞咽障碍概述
吞咽障碍定义
脑卒中后，患者可能出现吞咽困 难、误吸等症状，称为吞咽障碍
综合康复疗法及低频电刺激改善脑卒中吞咽障碍观察论文
综合康复疗法及低频电刺激改善脑卒中吞咽障碍的观察【摘要】目的观察并探讨综合康复疗法及低频电刺激在改善脑卒中吞咽障碍的效果。
方法选取我院2011年1月——2012年6月期间收治的72例脑卒中吞咽障碍患者，均接受吞咽训练和常规的药物治疗，其中41例同时进行低频脉冲电刺激疗法作为观察组，其余31例作为对照组，比较两组患者吞咽功能。
结果观察组患者的总有效率为878%，对照组患者的总有效率为6452%，观察组患者的效果明显优于对照组患者，两组患者比较具有明显差异（p005），具有一定的可比性。
12 方法两组患者均接受吞咽训练和常规的药物治疗，观察组则在此基础上配合低频脉冲电刺激疗法。
121 综合康复治疗（1）唇部、下颌、面颊部、舌及软腭的运动训练：包括颈部放松、口唇闭合训练、舌的各方向运动、颜面及下颌运动等，如抿嘴、撅嘴、伸舌、鼓腮及咀嚼训练，进行舌肌和咀嚼肌的按摩，以促进吞咽及构音器官的血液循环，改善咽部肌肉的灵活性和协调性。
（2）声带闭合、喉上抬练习：屏气-发声训练，可训练声门闭锁功能、强化软腭肌力。
（3）呼吸训练与咳嗽训练：练习腹式呼吸，吹蜡烛或肥皂泡、缩口呼吸练习、咳嗽训练等，以提高咳出能力，防止误咽。
（4）感觉促进综合训练及冷刺激训练：用冰冻棉签或棉签蘸少许冰水轻轻刺激病人的后腭弓、软腭、腭弓、咽后壁及舌后根。
（5）直接摄食训练：①吞咽姿势的改变包括身体和头部姿势的调整，通过两者的改变来改善吞咽障碍。
常用的体位有坐位与半坐卧位头前倾；②食物选择，根据吞咽障碍的程度及部位，本着先易后难的原则来选择；③方法，采用仰头吞咽、低头吞咽、转头吞咽等方法[3]。
④重度吞咽障碍患者应选择使用鼻饲饮食进行合理的营养支持，并加强营养支持护理，减少患者各种并发症的发生。
同时要进行吞咽功能系统康复训练，使患者及早拔出胃管，恢复自主饮食。
（6）空吞咽训练。
吞咽前使用冰棉棒，轻触前、后腭弓、软腭弓、舌后部、咽后壁，使触发吞咽反射的区域变敏感后，再进行空吞咽动作。
脑卒中后吞咽障碍的综合康复治疗的疗效探讨
脑卒中后吞咽障碍的综合康复治疗的疗效探讨【摘要】目的：探讨对脑卒中后吞咽障碍患者进行综合康复治疗的疗效。
方法：选取我院2012年3月—2013年5月脑卒中后吞咽障碍患者130例，将这些患者平均分成两组，分别为功能训练组以及综合康复组，每组患者有65例，针对功能训练组主要训练患者的吞咽功能，而综合康复组除了对患者进行吞咽功能训练外，还采用吞咽治疗仪器与电针对患者进行治疗。
结果：对患者治疗30天后将功能训练组与综合康复组二组进行比较后发现，后者在吞咽能力方面明显强于前者，其差异具有统计学意义（p<0.01）。
结论：针对患者采用综合康复疗法能够有效加快脑卒中后吞咽障碍患者吞咽能力的恢复，具有一定的价值。
【关键词】脑卒中；吞咽障碍；综合康复治疗吞咽障碍是一种非常常见并且十分严重的并发症，发病率非常高，患者如果出现了吞咽障碍就会导致患者营养不良、严重脱水并且出现吸入性肺炎等多种症状，这样患者就不能正常的摄取营养，对患者的疾病康复以及日常的生活都会产生严重的影响。
针对患者进行综合康复治疗能够有效加快患者的吞咽功能恢复，显示了非常好的临床效果。
现将脑卒中后吞咽障碍患者的康复治疗的疗效探究报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2011年2月—2013年2月接受治疗的脑卒中后吞咽障碍的患者130例，男79例，女51例；对患者头颅进行mr以及ct的检查，最终确诊，发现几乎患者都会出现饮水时呛咳并且不能正常进食等吞咽障碍，并且脑出血的患者50例，脑梗死的患者有80例，都是首次脑卒中患者，这些患者无认知障碍，所以在医生进行治疗的过程中可以积极配合，使医生能够顺利对其进行检查与治疗。
1.2 方法将130例患者进行随机分组，分别为功能训练组以及综合康复组，每组有65例患者。
针对功能训练组：选择专业的康复护师来帮助患者进行有关吞咽功能的训练。
在训练前要进行吞咽功能的评估，根据吞咽功能评估的结果来进行训练。
首先注意进食前应嘱患者放松精神，保持轻松、愉快情绪15～30min。
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展【摘要】脑卒中患者吞咽障碍是常见且严重的并发症，对患者生活质量和康复进程造成重大影响。
本文从当前康复护理现状、策略探讨、技术创新、效果评估和措施建议五个方面全面阐述了脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展。
现有康复护理策略包括口腔护理、饮食调整、吞咽训练等，但仍存在效果不尽如人意的问题。
本文提出了加强康复护理技术创新和效果评估的重要性，并针对康复护理措施提出了相关建议。
未来的研究应注重提高康复护理的个性化水平、加强综合治疗的有效性，促进脑卒中患者吞咽功能的恢复和提高生活质量。
通过本文的深入研究与探讨，有望为未来的脑卒中患者吞咽障碍康复护理提供重要的指导和启示。
【关键词】脑卒中、吞咽障碍、康复护理、研究进展、现状、策略、技术创新、效果评估、措施建议、展望、总结分析、发展方向1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活质量和康复带来了严重挑战。
吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，严重影响患者的饮食摄入和生活质量。
如何有效地对脑卒中患者的吞咽障碍进行康复护理成为当前研究的重点之一。
在脑卒中患者吞咽障碍的康复护理方面，目前存在一些挑战和问题。
部分患者可能缺乏对吞咽障碍的认识和重视，导致康复护理效果不佳。
现有的康复护理策略和技术可能存在局限性，无法完全满足患者的需求。
有必要对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理进行深入研究，以提高康复效果和患者生活质量。
1.2 研究目的脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究旨在通过系统性的探讨和分析，为临床医师提供更有效的康复护理策略，提高患者的生活质量和康复效果。
具体研究目的包括：1. 分析脑卒中患者吞咽障碍的现状及影响因素，探讨康复护理的重要性和必要性；2. 探讨不同类型脑卒中患者吞咽障碍的特点及对康复护理的需求，为制定个性化的康复护理方案提供依据；3. 探讨现有康复护理策略的优缺点，寻找改进方法和创新技术，不断提高康复护理的效果和质量；4. 评估不同康复护理方法的效果和可行性，为临床实践提供科学依据；5. 提出针对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理措施和建议，促进患者更好地康复和生活。
对脑卒中吞咽障碍患者进行吞咽康复训练的效果观察
摘
要 目的 ： 察 胺 碘 酮 静 脉 与 口服 联 观
资料 与 方 法
方法 ： 采用静 脉与 口服 相结 合的给药 方法 。对血流 动力学 稳定 的持续 性 室速 患者给予静 脉注射 胺碘 酮 。血 流动 力学 不稳定 的恶性 室性 心律失 常患 者先行 电 击复律 ， 待血 流动力学稳定后再 静脉 注射
统计学方法 ： 数据采用秩 和检 验。
结 果
０４ ３ １０ ０内蒙 古 包 头 北 方 重 工 集 团 医 院
仪， 将吞 咽障碍治疗仪 电极 片放 置在 舌骨 上 方、 舌骨与 甲状 上切迹 之间 ， 可根 据病
情 调整位置 ， 日２次 ， 每 每次 ３ ０分钟 。
患者康复训练 ５—１ 能进水 及 流 ５次 食 ， 咳减少 ， 呛 住院 ｌ ０～１ 出院。康 复 ５天
皮质 或脑 干损伤产生的假性球麻痹所致 ， 发生 率 ４ ％。吞咽障 碍患 者不 同程度 存 ５
在食 物误 吸、 饮水呛 咳， 易发生肺部感染 ， 影响疾病 康复和生活质量 。
关键词
脑 卒 中 吞 咽障碍
康 复 训 练
通 常以鼻饲来 维持吞 咽 功能 障碍患
者的营养 ， 时问久 了会造 成营养 失调 ， 吞
牛 铁 张 玲 刘 亚 荣
值得推 广。
糖尿病 ｌ 。６例恶性 心律失 常发 作时 ０例 出现严重血液动力学障碍 ， 予以紧急电击 复律 ， 有病 例均 已除外 电解 质 紊乱 、 所 药
物所致心律失常 。
关 键词
疗 效
恶 性 室 性 心 律 失 常 胺 内科
练 后 的吞 咽 功 能优 于 训 练 前 。 结论 ： 患 对
患 者坐起 或抬高床 头 ４ 。 实 际操 作 中因 ５，
康复训练配合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察
吞 咽 障碍 患 者 ３ ６例 ， 符 合 １９ 均 ９ ５年 全 国第 四 届 脑 血 管 病 会 议 制 定 的 急 性 脑 血 管 病 诊 断 标 准 及 吞 咽 障 碍 诊 断 标 准 ， 为 均 首次脑卒 中 ， 经 脑 Ｃ 并 Ｔ或 ＭＲ 确 诊 ， 床 主 诉 有 饮 水 呛 咳 、 Ｉ 临 进 食 困难 等 ， 咽 期 为 主 ， 识 清 楚 ， 配 合 检 查 和 治 疗 ， 听 以 意 可 无 理解 障碍。年龄 ４ ７ ６ ． ８～ Ｏ（４ ９±７ ８ 岁 ； 梗 死 ２ ．） 脑 ０例 ， 出 脑
血 １ ６例 。３ ６例 均 根 据 吞 咽 障 碍 临 床 检 查 与 记 录 表 … 判 定 为
咽期 吞 咽 障 碍 ， 排 除 因 意 识 障 碍 引起 的吞 咽 困 难 。 将 ３ 并 ６例 患 者 随机 分 为 ２组 ： 察 组 ２ 观 ０例 ， １ 男 ５例 ， ５例 ； 照 洼 田 女 参 饮 水 试 验 判 定 吞 咽 障 碍 程 度 ， 度 （ 轻 ５ｓ内 １次 饮 尽 ， 呛 有 咳） ４例 ， 中度 （ ５Ｓ内 ２次 以 上 饮 完 ， 呛 咳 ） ３例 ， 度 （ 有 １ 重 多
放 置 方 法 适 合 于 大 多 数 患 者 ， 严 重 吞 咽 障 碍 时 ， 始 以此 放 在 开 置 方 式 放 置 电 极 ， 影 响 多 数 肌 肉 群 。 每 日 １次 ， 次 ６ 可 每 ０ ｍ ｎ 次 ， 周 ６次 。 ｉ／ 每 １２ １３ 针 刺 治 疗 先 用 纱 布 将 患 者 舌 体 轻 轻 拉 出 ， 手 持 ．．． 右
吞 咽 障 碍 是 脑 卒 中 患 者 常 见 的 功 能 障 碍 之 一 ， 并 发 吸 可 人 性 肺 炎 、 养 不 良 ， 至 窒 息 ， 及 生 命 。 临 床 上 对 严 重 吞 营 甚 危 咽 障 碍者 采取 胃管 鼻 饲 ， 长 期 留 置 胃 管 不 仅 影 响 患 者 生 活 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 质 量 ， 起 多 种 并 发症 ， 且 给 患 者 带 来 极 大 痛 苦 ， 加 护 理 引 而 增 工 作 量 。２ ０ ０ ８年 ３月一 ２ １ ０ １年 ３月 ， 者 对 ２ 笔 ０例 脑 卒 中 后 吞 咽 障碍 患 者 进 行 康 复 训 练 、 刺 、 疗 综 合 治 疗 ， 得 了 较 针 理 取
综合康复治疗脑卒中后吞咽功能障碍
评价 标准 评定 ， 愈 ， 水 呛 咳 及 吞 咽 障碍 症 状 消 失 ， 治 饮
饮 水试 验 达 １级 ， 咽 能 力≥ ９分 ； 效 ， 咽 障 碍 症 吞 显 吞
均 ５ ． ； ４ ８ｄ 脑梗 死 ２ ８例 ， 出血 １ 脑 ２例 。２组 一般 资 料
比较差 异无 统计 学 意义 。 １２ 方 法 ． ２组 均 给 予 改 善 脑 供 血及 营 养 脑 细 胞 等 常规 药 物治 疗 ， 配 合吞 咽功 能训 练 ， 并 包括 舌 、 带 、 声 咀
仪 （ 频 电 ） 经 颅 磁 刺 激 （ ＭＳ 、 医针 刺 及 配 合 吞 低 、 Ｔ ）中
感 或 抓 挠 感 ， 明 运 动 收 缩 达 到 恰 当 水 平 ， 次 表 每
２ ｎ 每 日 １次 。② Ｔ ０ｍｉ ， ＭＳ 采 用 国产 变 频 式 重 复 性 ： 多 区域 ＴＭＳ仪 治疗 ， 患者 正确 佩 戴 治疗 帽 ， 顶部 ４个 治疗 电级 贴 于百会 穴 、 、 头 顶 部及 后 顶 部 ４个 区 ； 左 右 下边 ５ 治疗 区分 别 对准 前额 部 、 右颞 部 、 后 脑部 个 左 前
均 有 提 高 ， 田饮 水 试 验 ≥ ３ 的 患者 ， 察 组 明 显 多 于 对 照 组 （ （ ０ ０ ） 临床 疗 效 比 较 ， 察 组 治 愈 显 效 率 及 洼 分 观 Ｐ ． ５ 。ｌ 观 总 有效 率 均 明 显 高 于 对 照 组 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论 ： 卒 中 吞 咽 障 碍 患 者 结 合 低 频 电 及 ＴＭＳ治 疗 可 显 著 改 善 吞 咽 功 脑
脑 卒 中 后 并 发 吞 咽 障 碍 的 发 生 率 为 ５ ～ １
１ ０ｍＡ， 连续 性 收缩 ， 同时 或 交 替 增 加 ２个 通 道 ， 求 要 患 者连续 反 馈 ， 同时 做 吞 咽 动作 ， 觉 轻度 刺 痛 、 灼 感 烧