内窥镜的消毒与灭菌
医用内窥镜消毒标准
医用内窥镜消毒标准医用内镜作为现代医疗中不可或缺的重要工具，被广泛应用于各种疾病的检查和治疗。
然而，由于内镜在使用过程中可能存在血液、体液和微生物的接触，如果没有正确的消毒措施，将可能引发交叉感染的风险。
因此，确立医用内镜消毒标准变得尤为重要。
一、消毒的必要性在开展内镜操作时，医务人员常常会接触到病人的血液、体液等，这些液体中携带有各种病原体，如细菌、病毒等。
如果内镜没有经过充分的消毒，这些病原体有可能污染内镜表面，从而威胁到病人和医护人员的健康安全。
二、消毒标准的依据1.相关法律法规和行业标准医疗机构在内镜消毒工作中，应严格遵守国家有关法律法规和卫生行业的标准要求，如国家卫生健康委员会发布的《医院消毒技术规范》等，确保内镜消毒工作的合规性和科学性。
2.病原体的传播途径和特点各类病原体传播途径多种多样，清楚了解病原体的传播特点可以为内镜消毒提供有力的参考。
例如，肠道感染常由食物、水源污染引起，血液传播性疾病常由医疗操作引发，这些特点可以指导医用内镜的消毒措施。
三、医用内镜消毒的基本原则1.分类管理医用内镜根据是否能耐高温消毒可分为耐高温消毒内镜和无法耐高温消毒内镜。
根据内镜在使用过程中接触到的病原体的不同，还可分为严重感染性病原体内镜和普通感染性病原体内镜。
针对不同类型的内镜，确立相应的管理和消毒措施。
2.预处理和清洗使用前对内镜进行预处理和清洗是内镜消毒的重要环节，以去除附着在内镜表面的血液、组织残留物和粪便等，减轻消毒负担并提高消毒效果。
3.选择合适的消毒方法常见的内镜消毒方法有高温高压蒸汽灭菌法、化学消毒法和气体灭菌法等。
根据内镜的性质和要求，选择合适的消毒方法，确保消毒效果符合标准。
4.严格的消毒时间和温度控制对于不同的消毒方法，内镜消毒的时间和温度应严格控制在规定范围内，以确保病原体能够被有效杀灭。
同时，根据内镜的使用频次和累积工作时间，及时更新和更换内镜，以保证消毒效果。
5.消毒品的选择和使用选择安全、有效的消毒产品，严格按照说明书的要求操作，正确配制消毒液，确保消毒品的浓度和杀菌效果符合要求。
硬式内镜手术器械清洗消毒和灭菌规范
硬式内镜手术器械清洗消毒和灭菌规范1范围标准规定了硬式内镜手术器械的术语和定义、清洗消毒和灭菌设备设施与耗材要求、清洗消毒、检查包装、灭菌及储存运输。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用必不可少。
凡是注明日期的引用文件，仅注明日期的版本适用于本文件。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。
WS 310.1医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS 310.2医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.3医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准YY 0068.1医用内窥镜硬性内窥镜第1部分：光学性能及测试方法GB 5749生活饮用水卫生标准GB/T 19633最终灭菌医疗器械的包装WS/T 367医疗机构消毒技术规范GB/T 20367医疗保健产品灭菌医疗保健机构湿热灭菌的确认和常规控制要求3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1硬式内镜手术器械devices for rigid endoscopy用于腔镜手术操作、可重复使用的手术器械，包括硬式内镜、硬式内镜操作器械及相关的连接线缆等。
3.2硬式内镜rigid endoscope用于检查、治疗或手术使用，其插入部分无法弯曲适应于人体自然腔道或手术建立的腔道或者器械通道的内窥镜，包括光学镜、硬式电子镜等。
3.3硬式内镜操作器械instruments for rigid endoscopic surgery用于腔镜手术中进行分离、切割、离断、夹持等操作的相关器械。
包括：分离类、抓持类、切割类、持针器类、电凝类、冲洗吸引类器械，以及钛夹钳、穿刺器、各种中空软管等。
3.4连接线缆connecting cable腔镜手术中用于连接硬式内镜、摄像头或硬式内镜操作器械与主机等相关线缆，包括导光束、摄像头连接线及单/双极连接线等。
4清洗消毒设备设施与耗材要求4.1基本要求4.1.1应根据本医疗机构所使用硬式内镜手术器械的特点，合理配备相关设备设施与耗材，包括转运车、转运筐、分类台、装载容器、手工清洗水池、超声波清洗器、蒸汽清洗机、压力气枪、压力水枪、干燥设备、清洗工具、医用清洗剂及医用润滑剂等。
消化内镜清洗消毒灭菌的研究进展
消化内镜清洗消毒灭菌的研究进展消化内镜是一种用于诊断和治疗消化系统疾病的重要医疗设备。
随着内窥镜技术的不断发展，消化内镜在临床应用中扮演着越来越重要的角色。
由于消化内镜在使用过程中易受到各种污染，因此对消化内镜的清洗、消毒和灭菌进行了深入研究。
本文将介绍消化内镜清洗消毒灭菌的研究进展，以期为临床实践提供参考。
一、清洗消毒灭菌的重要性消化内镜在临床中的广泛应用，使得它经常与患者的体液、消化道内物质等接触，容易受到污染。
如果不及时清洗、消毒和灭菌，内镜可能成为病菌的传播源，导致交叉感染。
对消化内镜的清洗、消毒和灭菌工作十分重要。
1. 清洗消化内镜使用后，首先要对其进行清洗。
清洗的目的是将内镜表面的异物、残留物质等清除，使内镜表面整洁。
清洗方法通常包括机械清洗和手工清洗两种。
机械清洗是利用清洗机器对内镜进行清洗，能够高效地去除表面污渍；手工清洗则是通过人工操作清洗内镜，需要细致耐心地清洗每一个区域。
2. 消毒清洗后的内镜需要进行消毒处理，以杀灭内镜表面可能存在的细菌、病毒和真菌。
常用的消毒方法包括化学消毒和物理消毒两种。
化学消毒是利用化学药剂对内镜进行消毒处理，常用的消毒剂有过氧化氢、乙醛等；物理消毒则是利用高温、高压等物理条件对内镜进行消毒处理。
3. 灭菌消毒后的内镜还需要进行灭菌处理，以确保内镜表面的所有微生物都被完全杀灭。
常用的灭菌方法包括高温蒸汽灭菌、乙烯氧化物灭菌等。
三、研究进展近年来，随着内镜技术的不断发展和临床实践的积累，关于消化内镜清洗、消毒和灭菌的研究也在不断深入。
研究者们针对不同的清洗消毒灭菌方法进行了比较试验，总结出了一些较为科学和有效的方法。
研究表明，采用高效的机械清洗系统可以有效地去除内镜表面的污渍和残留物质，提高内镜的清洁度。
一些新型的机械清洗系统还具有自动化、智能化的特点，能够更加方便、快捷地完成清洗工作。
2. 低温等离子气体消毒技术近年来，低温等离子气体消毒技术在消化内镜清洗消毒领域得到了广泛应用。
手术室内镜清洗和消毒管理制度
手术室内镜清洗和消毒管理制度一、背景手术室内镜是医院日常使用的重要医疗设备，其用途广泛，包括各种内窥镜检查和手术。
因此，内镜的清洗和消毒至关重要，直接关系到患者的健康和治疗效果。
而且，内镜的清洗和消毒存在一定的危险性，所以需采取一系列的管理措施。
二、内镜清洗和消毒管理措施1.内镜日常维护为了保证内镜的清洗和消毒效果，需要在日常工作中对内镜进行有效维护。
内镜维护包括保持内镜外壳的光洁，避免外壳受到损坏和污染等。
2.内镜清洗内镜清洗是保证内镜消毒的第一步，必须严格按照相关规程进行。
内镜清洗一般由专人负责，流程如下：(1)拆卸内镜(2)使用专用清洗剂清洗内镜(3)去除内镜内部残留的污渍(4)用清水彻底冲洗干净3.内镜消毒内镜消毒是内镜清洗过程的下一步，也是重要的环节，在消毒过程中必须保证内镜的杀菌和灭菌。
内镜消毒一般可以采用以下方法：(1)高压蒸汽消毒(2)干热消毒(3)化学消毒(4)臭氧消毒选用何种消毒方法应符合医学界标准和手术室内镜消毒管理规定。
4.内镜消毒后处理内镜消毒后，需要进行精心的处理，包括干燥、包装、标签等程序。
对于已消毒的内镜进行标识，凡使用后都需要再次消毒。
5.消毒记录消毒记录是内镜清洗和消毒管理工作的重要组成部分，必须做好消毒记录的管理。
这里推荐使用电子记录系统，可以对消毒检查和消毒时间等数据进行记录，方便有效地管理和查询。
三、内镜清洗和消毒管理标准作为医院的一种重要治疗设备，内镜管理方案必须严谨，消毒要求高，消毒剂要选用质量好、安全、高效的。
我们可以采取的标准有：1.消毒器材选择标准在选用消毒器材时，需要符合以下要求：(1)满足清洗、消毒和灭菌的要求(2)符合国家标准和行业标准(3)使用简单、方便、安全2.消毒工作流程标准医生和护士必须按照所给定的方案标准操作，不能违规操作。
3.消毒剂选择标准消毒剂的选择，应符合国家和行业标准，选用消毒剂的酸碱度、杀菌时间、杀菌效果、万分之一病菌消灭率、使用剂量等指标应符合要求。
硬式内窥镜的清洗、保养及维护
静 的处理 ，进 而将 风 险降 到最低 ，避 免对 病人 及其
家属 造成 不必 要 的损失 与伤 害 。
［ 参 考文 献 ］
［ １ ］唐立源 ，朱兴喜 ．血液 透析机 的主要 参数设 定和监测 方法 ［ Ｊ ］．质量 与计量 ，２ ０ １ １ ，１ １（ ３ ０ ）． ［ ２ ］何 彦 ，熊光 星 ，曾为 驰 ．血 液 透 析机 的 维护 与 管 理 ［ Ｊ ］ ，２ ０ １ １ ，０ １ ：８ ０— ８ ７ ． ［ ３ ］王 秀华 ，孙东辉 ，赵丽 ．浅论 医疗设 备购置 的管理 Ⅲ 中国医疗 ［ Ｊ ］． 器械 杂志 ，２ ０ ０ ４ ，３ ０（ ４ ） ：６ ８— ７ ０ ． ［ ４ ］高述桥 ． 血液净化 中心水处理 系统 的原理 和维护 ［ Ｊ ］ 医疗卫生装备 ，２ ０ ０ ７（ １ １ ）：６ ３— ６ ５ ．
善 ，不论 是血 液透 析机 的管 理还 是维 护过 程 中我们
称 、规 格 、型 号 、数 量 等逐 项 进 行 核 对 并 作 记 录。
注 意质 量 与性 能是不 是 合格并 完 好 ，如果 出现 在进 货 过程 中数 量 或者 实际 机器 与清 单不 符 的情况 ，应 当认真 做好 记 录并保 留它原有 的包 装 ，这样 便 于 向 厂 方要求 补 发或 索赔 。
３ 需 要注意 的问题
都需要严格按照参考的标文 以及合同配置 ，单据进 行完 整 系统 的管理 。同时 医疗 医护人 员在 使用 的过
程 中需要 保证 机器 的规 范使 用 ，技术操 作 能够按 照
所规 定 的要求 进行 操作 。同时要 在正 确 的环境 中确 保病 人 的安全 。医务工 作者 要本 着 以人为 本 的工作 态度 ，严 密观 察 ，仔细 分析 。对 于 突发事 件能 够冷
软式内窥镜的消毒与灭菌
第六步 干燥 1、将内镜及各类按钮取出置于干燥台，接干燥气源干燥
各孔道； 2、用高压气枪干燥内镜镜身； 3、换上诊疗用的各种附件； 4、每日诊疗结束用75%酒精或洁净空气吹气干燥。
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➢软式内窥镜的消毒与灭菌
需消毒软镜主要包括：胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜等。
可采用2%戊二醛浸泡消毒，配制2%戊二醛消毒液注入消 毒槽中，用试纸检测消毒液浓度、试纸均匀变黄即可使用。
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➢ 电子内窥镜的基本结构
内窥镜构造与纤维内镜构造基本相同，电子内窥镜与纤维 内窥镜相比最大的不同之处是用被称为微型图像传感器的 CCD器件取代了光导纤维传象束。
以光敏集成电路摄像系统代替光纤传像，显示的影像不但 质量好，光亮度强，而且图像大，可以检查出更细小的病变， 而且电子内窥镜的外径更细，图像更加清晰和直观，操作方便。
第三步 酶洗 1、将擦干后的内镜及各部件完全浸泡在多酶清洗液中，时
间按产品说明，并用注射器吸酶洗液灌满各管道。 2、每清洗一条内镜必须更换多酶清洗液。
第四步 超声 将酶洗后内镜及部件用超声清洗机清洗5-10分钟。
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第五步 冲洗 1、将内镜取出用流水彻底清洗各部件，用软毛刷刷洗器
械的轴节部，弯曲部及管腔内部，用高压水枪冲洗内镜管腔。 2、刷洗时注意避免划伤镜面。 3、检查部件，发现有锈渍黑斑的部件应做除锈处理；发
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➢ 按内窥镜所到达的部位： 按内窥镜所到达的部位不同进行分类：分为耳鼻、口腔内窥
镜、牙科内窥镜、神经镜、尿道膀胱镜、输尿管镜、肾镜、电切 镜、腹腔镜、关节镜、血管内腔镜、鼻窦镜、喉镜等。
➢ 根据镜身能否改变方向： 临床上根据内窥镜镜身能否改变方向进行分类：分为硬质镜
内窥镜使用安全操作规程
内窥镜使用安全操作规程内镜是一种医疗设备，在医院和诊所常见使用，用于检查和治疗消化道和呼吸道的疾病。
使用内镜需要严格遵守操作规程，以确保患者的安全和操作的有效性。
本文将详细介绍内镜使用的安全操作规程。
首先，内镜使用前需要对设备进行检查和准备。
操作人员应该检查内镜的外观是否完好，确保没有损坏或松动的部件。
同时，还需要检查内镜是否清洁。
如果内镜有污垢或残留物，应该先进行清洗，以避免交叉感染。
其次，操作人员应该对内镜进行消毒或灭菌处理。
这是非常重要的步骤，以防止疾病的传播。
操作人员需要使用符合规定的消毒或灭菌液对内镜进行处理，并严格按照相关指南进行操作。
在处理过程中，应该注意消毒液的浓度和浸泡的时间，以确保灭菌的有效性。
接下来，操作人员需要穿戴适当的个人防护装备。
这包括戴手套、戴口罩和穿上无菌的工作服。
个人防护装备的使用可以有效地减少感染的风险，并保护操作人员的健康。
在操作过程中，操作人员应该遵循正确的操作步骤。
首先，患者需要采取正确的体位，以便操作人员能够轻松地操作内镜。
操作人员应该使用适当的力量和角度将内镜插入患者的体内，然后慢慢地推进，以避免损伤患者的组织。
同时，操作人员应该注意内镜的移动方向和速度，以确保操作的安全性。
在操作过程中，操作人员还需要注意内镜的清洁和消毒。
如果内镜表面有污垢，应该及时清除，以保持视野清晰。
在操作结束后，内镜需要进行消毒处理，以避免传播病菌。
操作人员需要使用适当的消毒液对内镜进行处理，并按照规定的程序进行操作。
最后，操作人员还需要注意内镜的存放和维护。
内镜应该存放在干燥、清洁的环境中，远离阳光直射和高温。
定期进行内镜的维护和检修，以确保其性能和使用寿命。
总结起来，内镜使用是一项复杂而重要的医疗操作。
为了确保患者的安全和操作的有效性，操作人员需要严格遵守安全操作规程。
这包括设备的检查和准备、内镜的消毒处理、个人防护装备的使用、正确的操作步骤的遵循，以及内镜的清洁、消毒、存放和维护。
乳管镜(内窥镜)使用说明书
蒸汽高压灭菌（不要使用蒸汽高压灭菌）
不应对微型内窥镜和扩张器/镜鞘进行蒸汽高压灭菌，若将它们暴露于蒸汽高压灭菌，将产生严重的损伤。
化学灭菌
建议遵循AdvancedSterilization一家强生公司发表的准则。
AdvanceSterilization产品准则
·微型内窥镜供货时为非灭菌包装，使用之前必须灭菌，见清洗和灭菌说明。
·扩张器/镜鞘为无菌产品，如建议所示为一次性使用器械。
·务必在使用之前检查微型内窥镜是否有损伤的迹象，特别注意光学表面，看上面是否有划痕。
·如同使用任何精密光学器械一样，谨慎使用微型内窥镜。
副作用
据我们所知，该产品没有引起任何副作用。
2.乳管镜消毒时请注意镜头部分不要碰到容器壁和容器底，也不要长时间将镜体泡在消毒液中。
3.拿镜时右手大拇指和食指轻捏工作距离和光纤连接处，不要接触工作部分。
4.不要让工作距离和镜体部分严重受力。
5.卡口和目镜连接之前，一定要固定镜体的螺丝拧松，以免镜体磨损。
6.下镜时一定要镜体插入镜鞘后同时下入乳管内，请不要先下镜鞘后下镜体，因为先下镜鞘，后下镜体有可能损伤目镜或镜体。
7.下镜时请不要用力过大，镜体要和镜鞘对准后慢慢下入
8.监视器请勿随便调整以免图像失真难以恢复。
9.检查完毕请及时清洗镜体及其表面，防止有乳头溢液凝固附着在镜子表面影响下次使用清晰度。
10.如果检查时出现模糊现象，即上次清洗没有到位，需要医生小心用两手指捏住镜体尽量靠前的位置，用棉球沾盐水轻轻擦拭，直到用肉眼看目镜，图像清晰为止。
预期用途
微型内窥镜要由业务熟练的内科医生使用，观察人体的内腔，可穿透人造或天然开口，扩张器用于引导镜鞘入人造或天然开口。一旦放置了镜鞘就将扩张器从镜鞘移出并处理掉，然后将镜鞘用作微型内窥镜的插入管。
内窥镜室医院感染管理制度
内窥镜室医院感染管理制度1、内镜室设患者候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏柜。
清洗消毒室应保持良好的通风，诊疗室每日定时消毒，确保室内空气清洁。
2、保持各区的清洁，诊疗室、清洗消毒室操作结束后严格进行终末消毒。
3、从事内镜诊疗时，医护人员应戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染；在内镜清洗消毒时，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染知识培训，严格遵守有关规章制度。
4、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
5、内镜的消毒须用经国家卫生行政部门审批合格的消毒产品进行消毒，并严格按照消毒液使用说明操作，消毒后用流动水充分冲洗；可重复使用的活检钳须灭菌合格后方能使用，一次性使用活检钳禁止重复使用。
6、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒，冲洗、干燥后，方可用于患者诊疗。
7、使用后的内镜及附件应按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的有关规范要求进行消毒或灭菌，禁止使用非流动水对内镜进行清洗；内镜及附件的清洗、消毒时间应当使用计时器控制。
8、HBsAg阳性患者和结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜应适当延长消毒浸泡时间。
9、消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。
储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。
10、一次性接口、弯盘做到一人一用，抽吸管一次性使用；吸引器每次用后用消毒液浸泡消毒后清洗备用。
IK无菌镶、棉球罐、纱布罐、治疗碗、弯盘及器械每周高压蒸汽灭菌二次。
12、每日监测使用中的消毒剂的有效浓度，保存记录，低于有效浓度应立即更换；消毒剂使用的时间不得超过产品说明规定的使用期限。
13、治疗床上的床单、枕套，随脏随换。
如检查过乙肝表面抗原阳性患者或被呕吐物、分泌物污染时必须及时更换。
3-内窥镜使用后的保养
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内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
1.床侧预清洗清洗
第一步：内镜拔出后，立即 用纱布蘸上洗涤液或 多酶洗液擦拭插入部 洗涤液/ 多酶洗液 先端帽 送气/水 按钮
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不良后果：残留水分可助空气中的细 菌在内镜内外繁殖增生，造成污染。 高热
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潮湿
撞击
紫外线
内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
盖好防水帽
连接测漏管
送水送气管
拔下按钮置于附件杯中 ①操作部放置 ②插入管放置托盘外圈 ③导光软管放置托盘内圈
消毒效果好，速度快；但是对内镜 ×不推荐使用 有一定的腐蚀。
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2014/1/17
No data copy / No data transfer permitted
内镜系统CDS的概念
Sterilization灭菌：灭菌的方法
电子内镜灭菌可以采用ETO环氧乙烷灭菌方法 优点： • 采用低温灭菌对内镜损伤小 缺点： • ETO属于有毒气体
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MH-944 控制部
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No data copy / No data transfer permitted
内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
内镜漏水测试要点
目的：彻底清洗内镜，去除黏液。 操作要点：在酶洁液全浸泡下对内 镜表面进行全面擦洗，使用专用清 洗工具进行全管路清洗，应防止对 清洗口的磨损，清洗中的碰撞。 不良后果： 1、病菌交叉感染，磨损口喷射污物 2、表皮结晶严重，发粘，褪色 3、因受损碰撞而产生维修费用
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内窥镜的消毒与灭菌5.1 内窥镜消毒与灭菌基本原则5.1.1 根据内窥镜在人体使用部位的不同，分别采用消毒或灭菌方法：需灭菌的内窥镜及其附件：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜等进人人体无菌部位或经外科切口进人人体的内窥镜，以及进人破损粘膜的内窥镜附件（如活检钳等）。
需消毒的内窥镜及其附件：喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等进人人体自然通道与管腔粘膜接触的内窥镜。
5.1.2 使用过的内窥镜原则上应先消毒后清洗，最后在使用前根据内窥镜类型要求再进行消毒或灭菌处理。
5.I.3 在用液体浸泡法消毒内窥镜插管的同时，应对所有的通道用清洁剂、消毒剂与水进行冲洗。
5.1.4 被结核杆菌、肝炎病毒和艾滋病毒感染者使用过的内窥镜，必须进行特殊的消毒和灭菌处理。
5.1.5 经化学消毒剂处理的内窥镜，在使用前必须用无菌水进行冲洗以去除残留的消毒剂。
内窥镜清洗5.25.2.1 纤维内窥镜（1）鉴于纤维内窥镜的特殊情况，使用完毕应立即清洗，以免血液和粘液干固后不易洗净。
洗涤时，先将软管末端浸在含洗涤剂的温水中（35CC左右），用纱布或海绵擦洗镜体软管部和弯曲部，并反复注人气和水，使气管和水管出水处粘附的污物排出。
活体组织检查钳的处理，应先清洁外套钢丝、钳瓣上和细胞刷上的污物，孔道需用洗涤剂和清洁剂反复刷拭。
（2）将在洗涤剂中清洗过的插管、气管、水管、孔道、活检钳等用清水冲洗，擦干，放人消毒液中浸泡消毒。
在洗涤与浸泡消毒液过程中。
勿使操纵部弄湿。
（3）用75%乙醇纱布擦拭消毒纤维镜头部、软管操纵部、各调节旋钮、钳道上端盖板。
（4）消毒完毕，用无菌的生理盐水充分冲淋插管和内管道，以便除去残留消毒剂。
（5）当天不再继续使用的内窥镜，则将内管道彻底吹干或用75%乙醇进行冲洗干燥。
（6）用擦镜纸蘸少许硅蜡涂擦端部镜面、导光束端面和钳瓣，以保持洁净和防锈。
（7）贮存时应将镜体悬挂于干燥的专用柜内，弯角固定钮应置于“自由位”，活检钳瓣应张开。
其他内窥镜5.2.2如关节镜、腹腔镜、脑室镜、膀脱镜等，使用完毕后，除应充分清洗外，宜置真空干燥器内抽干后再没人消毒液中，这样可避免气泡栓塞管道，影响药物与管道内部的接触。
5.3内窥镜消毒与灭菌方法内窥镜的消毒与灭菌应首选物理法，对不耐湿热的内窥镜可选用化学消毒法。
5.3.1 压力蒸汽灭菌：121℃作用20-30min，用于直肠镜与直接喉镜金属部分的灭菌（但灯与电线部分的消毒采用化学消毒方法）；121℃作用30min用于活体组织检查钳等进人破损皮肤粘膜的内窥镜附件的灭菌。
5.3.2 环氧乙烷灭菌：在环氧乙烷灭菌器内，用800mg/L环氧乙烷，于。
可用于各种内窥镜的消毒与灭菌。
6h，作用60-80%℃，相对湿度55-60．5.3.3 戊二醛浸泡消毒或灭菌：2%中性或碱性戊二醛，可用于各种纤维内窥镜（如：气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜等）和喉镜的消毒及膀味镜、腹腔镜、关节镜的灭菌。
消毒需浸泡20ndn，灭菌需浸泡10h。
内窥镜在每天使用前与使用后需浸泡30min;每个病人使用后需浸泡20min（胃肠道镜、呼吸道镜）；结核、艾滋病、肝炎病人使用后需浸泡45min。
5.3.4 煮沸消毒：煮沸20min，可用于直肠镜与直接喉镜金属部分的消毒及某些内窥镜附件（如咬口等）的消毒。
5.3.5 其他消毒方法：经工生部和省及直辖市批准的内窥镜消毒剂和消毒器，具体用法见产品使用说明。
注意事项5.45.4.1 病人作内窥镜检查前必须进行体检，凡开放性结核病病人以及肝炎、艾滋病病人或病原携带者应使用专用内窥镜，并单独进行特殊的消毒灭菌处理。
5.4.2 结核、肝炎和艾滋病人或病原携带者应使用专用内窥镜，病人与病人之间及每天使用前后均应对内窥镜及其所用附件进行严格消毒。
5.4.3 对结核、肝炎和艾滋病人无条件使用专用内窥镜的，必须在这些病人或携带者使用后，对内窥镜及其所有附件用压力蒸汽、环氧乙烷或戊二醛进行消毒。
5.4.4 操作人员应做好自我保护；操作时应穿戴一次性口罩、帽子、专用工作服以及手套。
脱去手套要消毒双手。
有条件的可采取免疫措施。
．一般诊疗用品的消毒适用范围6．1本节规范适用于一般常规使用的诊疗用品，包括接触皮肤及残表体腔、粘膜的器材。
一般诊疗用品：压舌板、听诊器、体温表、血压计、扩阴器、开口器、、舌钳、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等。
耐热、耐湿诊疗用品的消毒6．26．2．1煮沸消毒法：先将使用后的诊疗用品用含100mg／L有效氯消毒剂浸泡30min后，用自来水冲洗于净，然后放入煮沸消毒器内，蒸馏水要浸没被消毒物品，加热至沸腾时开始计算时间，一般煮沸20min，被肝炎或结核杆菌污染的诊疗用品煮沸30min，可达到消毒目的。
6．2．2干热消毒：将拟消毒诊疗物品充分洗净后放入箱内，物品间要留有空间，常用温度160℃，消毒时间120min。
6．2．3微波消毒：可用于部分诊疗用品的消毒，参照2．4执行。
6．3不耐热诊疗用品的消毒拟消毒物品按常规处理后用化学消毒剂进行浸泡或擦拭消毒，消毒后的物品需用无菌水冲洗干净、晾干、干燥保存备用。
6．3．1含氯消毒剂：常用的有漂白粉精、二氯异氰尿酸钠、次氯酸钠等。
根据有效氯含量稀释成使用液，常用的浓度为：一般病人污染后诊疗用品100mg／L有效氯，作用30min；肝炎和结核菌污染的诊疗用品500mg／L有效氯作用30min。
污染严重时要加大消毒剂量和延长作用时间或作两次消毒。
6．3．2含碘消毒剂：一般病人污染后诊疗用品500mg／L有效碘作用。
有机物污染严重的诊疗用品与铝、碳钢等制品不适宜用此法消毒。
30min6．3．3过氧化物类消毒剂6．3．3．1过氧乙酸：一般病人用过的诊疗用品0．1％作用15min；肝炎和结核菌污染的诊疗用品05％作用30min。
适用于玻璃、塑料、陶瓷类诊疗用品的浸泡擦拭消毒。
6．3．3．2二氧化氯：使用前可先活化，然后稀释成使用液。
一般病人污染后诊疗用品500mg／L作用30min；肝炎和结核菌污染的诊疗用品1000mg／L作用60min。
6．3．4双长链季铝盐消毒剂：可用于一般诊疗用品的浸泡和擦拭消毒，一般病人污染后的诊疗用品3000mg／L作用30min。
6．3．5戊二醛：使用2％中性或碱性戊二醛，一般消毒作用15min；肝。
45min炎与结核杆菌消毒作用．医院室内空气的消毒适用范围9.1本节规范适用GB15982-1995中规定的1、11、111、IV类环境室内空气的消毒。
9.2类环境的空气消毒1类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。
这类环境要求空气中的细菌总数≤10cfu/m3，只能采用层流通风，才能使空气中的微生物减到此标准以下。
9.3.11类环境的空气消毒11类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。
可选用下述方法：9.3.1 循环风紫外线空气消毒器：这种消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成，可以有效地滤除空气中的尘埃，并可将进人消毒器的空气中的微生物杀死。
按产品说明书安装消毒器，开机器30min后即可达到消毒要求，以后每过15min开机一次，消毒15min，一直反复开机、关机循环至预定时间。
本机采用低臭氧灯制备，消毒环境中臭氧浓度低于0.2mg/m3，对人安全故可在有人的房间内进行消毒。
紫外线9.3.2 静电吸附式空气消毒器：这类消毒器采用静电吸附原理，加以过滤系统，不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃；也可吸附微生物。
在一个20-30m2的房间内，使用一台大型静电式空气消毒器，消毒30min后，可达到国家卫生标准。
可用于有人在房间内空气的消毒。
注意事项9.3.39.3.3.1 所用消毒器的循环风量（m3/h）泌须是房间体积的8倍以上。
9.3.3.2 有些小型的上述消毒器，经试验证明不能达到L述消毒效果，则不宜用于11类环境空气消毒。
用户可查验其检测报告和经生行政部门发证时批准的使用说明书。
9.3.3.3 11类环境均为有人房间，必须采用对人无毒无害，且可连续消毒的方法，故不推荐使用臭氧消毒器和化学喷雾消毒。
类环境的空气消毒9.4Ш这类环境包括儿科病房，妇产科检查室，注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室。
化验室、各类普通病室和房间，这类环境要求空气中的细菌总数≤500cfu/m3认可采用下述方法.9.4.1 上述9.3.1和9.3.2介绍的方法均可采用。
9.4.2 臭氧消毒：市售的管式、板式和沿面放电式臭氧发生器均可选用。
要求达到臭氧浓度≥20mg/m2，在RH≥70%条件下，消毒时间≥30min。
消毒时人必须离开房间。
消毒后待房间内门不到臭氧时才可进人（大约在关机后40min左右）.气味9.4.3 紫外线消毒。
可选用产生臭氧的紫外线灯，以利用紫外线和臭氧的协同作用。
一般按每立方空间装紫外线灯瓦数≥1.5w，计算出装灯数。
考虑到紫外线兼有表面消毒和空气消毒的双重作用，可安装在桌面上方1米处。
不考虑表面消毒的房间。
可吸顶安装。
也可采用活动式紫外线灯照射。
上述各种方式使用的紫外线灯，照射时间一般均应大于30min。
使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。
使用的紫外线灯，新灯的辐照强度不得低于90uw/cm2，使用中紫外线的辐照强度不得低于70 uw/cm2，凡低于70 uw/cm2者应及时更换灯管。
测定紫外线强度应采用经过计量部门检定的紫外线强度计，按2.3.2.4条件.测定9.4.4 熏蒸或喷雾消毒：在没有上述方法可选用时，可采用化学消毒剂喷雾或熏蒸消毒，常用的化学消毒剂有：9.4.4.1 过氧乙酸：将过氧乙酸稀释成3-5%水溶液，加热蒸发，在60-80%相对湿度，室温下，过氧乙酸用量按lg/m3计算，熏蒸时间2h。
9.4.4.2 过氧化氢复方空气消毒剂：市售品以过氧化氢为主要成份，配以增效剂和稳定剂等，一般用量按过氧化氢计算，采用喷雾法，在相对湿度60-80%，室温下作用30min.50mg/m39.4.4.3 季铵盐类消毒液：采用双链和单链季铵盐，配以增效剂和稳定剂制成的空气消毒剂。
每立方米喷1.2ml折合药物浓度10mg/ m3左右），作用30min。
9.4.4.4 含氯消毒剂：用酸性增效剂和M氯异氰胭酸钠干粉相混而制成的氯烟熏剂或酸氯烟熏剂，可用于空气消毒，点燃后产生强大的杀菌性气体。
在室温20℃，相对湿度≥70%条件下，用药，点燃后关闭门窗，作用l-2h。
1.5mg/ m39.4.4.5 注意事项：（1）所用消毒剂必须有卫生许可证已在有效期内。
）消毒时室内不可有人。
（2（3）甲醛不宜用于空气消毒，因有致癌作用。
9.5.lV类环境的消毒9.5.1 上述9.2-9.4中的方法均可选用。
9.5.2 中草药消毒剂：有些中草药消毒剂对空气中微生物有杀灭作用，可用.类环境消毒，使用方法和用量可按说明书进行lV于医院各种物体表面的消毒适用范围．111本节规范适用于GB15982－1995中规定的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境室内物体表面的消毒。