颅内钙化的CT表现
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如何看头颅CT解读
如何看头颅CT解读⼀、检查⽅法颅脑CT主要⽤横断⾯，有时加⽤冠状断⾯。
横扫多采⽤以听眦线（外⽿孔与外眦联线）为基线，依次向头顶扫描10个切层，层厚10mm,层距10mm.根据病情平扫之后再⾏增强扫描。
有时为了显⽰⼩脑桥脑⾓池或鞍上池的⼩肿瘤，可进⾏脑池造影CT.⼆、正常表现CT诊断主要依据是观察组织密度差异。
颅⾻为最⾼密度⽩影，CT值可达+1000H.⿐窦与乳突⽓房内含空⽓为最低⿊影，CT值为-1000H.充以脑脊液的脑室、脑池为低密度，CT值为0-16H.脑⽪质为薄层⽩带状影，髓质为深浅不等的灰影，⽪质和髓质之间常有清楚的分界线，尾状核密度较⾼，⾎管与脑实质密度相仿，松果体及脉络丛常发⽣钙化⽽呈⾼密度影、CT值取决于钙含量，约40-400H.正常两侧脑实质密度对称，不应出现⼀侧⾼或低密度区。
脑室和脑池在不同层⾯显⽰，（图7-6-8）。
侧脑室边界清楚。
轮廓整齐，形状及⼤⼩对称；透明隔与三脑室在较低层⾯中线上。
蛛⽹膜下腔为薄层低密度带，位于颅⾻内板与脑⽪质之间；半球纵裂显⽰较⾼层⾯，为位于中线的低密度带，外侧裂池对称位于两侧。
鞍上池呈五⾓星形，在鞍上池前1/3可见视神经交叉。
四叠体池居后⽅，外形不整，四叠体突⼊池的前⽅。
环池呈窄带状围绕中脑周边。
后颅窝层⾯可见第四脑室位于中线，呈马蹄形。
可见⼩脑桥脑⾓池和枕⼤池。
枕⼤池变异⼤，常误认为异常。
图7－6 鞍上池1.⼤脑镰2.额叶3.交叉池4.视交叉5.脚间池6.桥脑7.四脑室8.⼩脑9.颞叶10.蝶⾻⼩翼11.外侧裂增强检查时⾎中含碘量增加，使⾎管和组织密度增加，脑⾎管可显影。
静脉窦与脑室脉络膜丛均因⾎中含碘量增强⽽使影像清楚。
[新时代医学搜集整理]三、异常表现（⼀）脑实质基本病理改变病灶直接显⽰是CT诊断的显着优点。
与周围正常密度相⽐，病灶可呈低密度、⾼密度和等密度。
低密度病灶指病灶密度低于正常脑实质密度，⼀些肿瘤内⼤⽚坏死及囊性肿瘤均显⽰低密度灶，此外，脑⽔肿（cerebral edema）、脑梗塞、脑脓肿、囊肿和液体积聚也为低密度灶。
颅内肿瘤CT影像诊断
神经胶质瘤
星形细胞瘤 A.CT平扫见左颞枕叶边缘不规整的均匀低密度区，范围较广 B.增强扫描后无强化，仅见轻微占位效应
神经胶质瘤
囊性星形细胞瘤 A.CT平扫右额顶叶边界清楚的囊性低密度区，其内见高密度点状钙化（T），肿瘤且累及对侧，占位效应较显著； B.增强扫描近中线处见肿瘤实性部分呈不规则强化
神经胶质瘤
【CT表现】 1）CT平扫多见位于第四脑室内的等密度或稍高密度肿块，边缘不光整呈分叶状。 2）瘤内常见散在分布之小斑点状钙化和低密度囊变区。 3）位于第四脑室、侧脑室及第三脑室内的肿瘤均可引起脑积水。 4）位于脑实质内瘤体多见于顶枕叶，较大的实性肿瘤常伴一较大的囊变区。 5）增强扫描肿瘤多呈不均匀性中度强化。 6）鉴别诊断： （1）脉络丛乳头状瘤：轮廓多不规则，可产生过多脑脊液引起交通性脑积水。 （2）髓母细胞瘤：囊变和钙化较室管膜瘤少见，第四脑室多呈“一”字形前移。
神经胶质瘤
3）胶质母细胞瘤： （1）多位于幕上，最多见于额叶和颞叶，呈浸润性生长，常侵犯数个脑叶并可累及对侧大脑半球。 （2）好发年龄40～65岁，男女之比为2:1～3:1。 （3）肿瘤为高度恶性生长快，易发生颅内种植转移，多数患者自出现症状后3个月之内就诊。 （4）发病急，脑水肿广泛，头痛、呕吐等颅内压增高症状明显。 （5）因肿瘤出血而出现脑膜刺激症状，约33%有癫痫发作。术后极易复发，预后差。 4）其他检查： （1）腰椎穿刺：脑脊液蛋白含量增高，对已有明显颅内压增高患者腰椎穿刺应视为禁忌。 （2）脑电图检查：癫痫为首发症状者主要表现为局灶性低幅慢波，部分表现为广泛的中度或重度异常。 （3）X线平片：仅可显示颅内压增高和钙化灶。长期颅内压增高可见蝶鞍扩大，鞍背变薄等征象。 （4）MRI检查：良性胶质瘤表现为TWI呈低信号，T2WI呈高信号，信号强度均匀，瘤周水肿轻微，增 强扫描时强化不明显。恶性胶质瘤TWI和T2WI信号不均匀或呈混杂信号，瘤周水肿明显，增强扫描肿瘤 强化越明显表示恶性程度越高，肿瘤内可有坏死、出血和囊变。
颅脑常见病变的CT诊断
颅脑影像病例分析
病例一
中毒
CO中毒脑损伤的发病机理:
CO吸入人体进入血液后,迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红 蛋白(HBCO),HBCO不仅不能携带氧,而且还影响氧合血红蛋 白的解离,使血红蛋白失去携氧能力,阻碍氧的释放和传递,导 致机体内形成低氧血症,引起组织缺氧。在人体各种组织中, 脑组织对缺氧最为敏感,往往首先受累,尤以基底节最为明显 。急性CO中毒导致脑缺氧后,脑部血管先发生痉挛,而后扩张, 渗透性增加而诱发脑细胞内水肿。由于缺氧和脑水肿后的脑 血液循环障碍,可造成小血管内血栓形成,缺血性坏死,软化或 广泛的脱髓鞘病变。
颅咽管瘤的发病年龄有两个高峰：8－12岁及40－60岁，无 性别差异。
常因肿瘤压迫邻近器官，产生相应的临床症状后就诊发现，临 床症状依其原发部位、发展方向而定，常表现在颅内压增高、 视觉障碍及内分泌症状。当肿瘤向鞍上生长压迫视交叉时引起 视觉障碍，压迫第三脑室、室问孔时造成脑积水，向下压迫垂 体时产生内分泌症状。
部颅骨内板下间隙增宽，脑室系统扩张。
病例四
男，10岁，外伤1天 左侧颞顶枕叶见不规则脑沟回样钙化，局部脑沟增宽加深，
蛛网膜下腔增宽。 Sturge-Weber综合征
Sturge-Weber综合征
又称颜面部血管瘤--青光眼综合征、皮肤--软脑膜血管瘤病 等，系由于胚胎发育6周时血管系统发育不良，影响到脑、骨 膜、皮肤的血管所致。其主要临床表现有三方面：
头昏，无恶心呕吐，无四肢抽搐。就诊于云阳县人民医院就 诊，行头颅CT提示：左侧额顶部包块伴局部骨折缺损，今
为求进一步治疗，入我院，门诊以“左侧额顶部颅骨病变”
收入。
病例九
患者女，27岁 主诉：G1P0孕35周先兆早产（双胎），嗜睡、失语3h。 主要表现：剖宫产术后1天血压升高，头痛，测血压
病例一
中毒
CO中毒脑损伤的发病机理:
CO吸入人体进入血液后,迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红 蛋白(HBCO),HBCO不仅不能携带氧,而且还影响氧合血红蛋 白的解离,使血红蛋白失去携氧能力,阻碍氧的释放和传递,导 致机体内形成低氧血症,引起组织缺氧。在人体各种组织中, 脑组织对缺氧最为敏感,往往首先受累,尤以基底节最为明显 。急性CO中毒导致脑缺氧后,脑部血管先发生痉挛,而后扩张, 渗透性增加而诱发脑细胞内水肿。由于缺氧和脑水肿后的脑 血液循环障碍,可造成小血管内血栓形成,缺血性坏死,软化或 广泛的脱髓鞘病变。
颅咽管瘤的发病年龄有两个高峰：8－12岁及40－60岁，无 性别差异。
常因肿瘤压迫邻近器官，产生相应的临床症状后就诊发现，临 床症状依其原发部位、发展方向而定，常表现在颅内压增高、 视觉障碍及内分泌症状。当肿瘤向鞍上生长压迫视交叉时引起 视觉障碍，压迫第三脑室、室问孔时造成脑积水，向下压迫垂 体时产生内分泌症状。
部颅骨内板下间隙增宽，脑室系统扩张。
病例四
男，10岁，外伤1天 左侧颞顶枕叶见不规则脑沟回样钙化，局部脑沟增宽加深，
蛛网膜下腔增宽。 Sturge-Weber综合征
Sturge-Weber综合征
又称颜面部血管瘤--青光眼综合征、皮肤--软脑膜血管瘤病 等，系由于胚胎发育6周时血管系统发育不良，影响到脑、骨 膜、皮肤的血管所致。其主要临床表现有三方面：
头昏，无恶心呕吐，无四肢抽搐。就诊于云阳县人民医院就 诊，行头颅CT提示：左侧额顶部包块伴局部骨折缺损，今
为求进一步治疗，入我院，门诊以“左侧额顶部颅骨病变”
收入。
病例九
患者女，27岁 主诉：G1P0孕35周先兆早产（双胎），嗜睡、失语3h。 主要表现：剖宫产术后1天血压升高，头痛，测血压
颅脑CT影像学表现
六、硬膜下积液
【典型病例】 患者，男，45岁，外伤后10天，伴头痛、头晕来诊。
【CT诊断要点】
表现为颅骨内板下方新月形低密度区，呈脑脊液密 度，多发生于额颞顶部，常深入到纵裂前部，无或 有轻微的占位效应，周围脑组织无水肿。
七、脑创伤继发性疾病
【典型病例】 患者，男，61岁，脑创伤3年，近日头痛、头晕伴左侧肢 体活动不利1周，高血压病史10年。
二、颅底骨折
【典型病例】 患者，男，18岁，外伤3小时 ，右侧外耳道流血伴局部肿 胀。
【CT诊断要点】
经过颅底横断面图像观察清晰可见骨折线的部位、 形态和走行，对于细小的颅底骨折应薄层高分辩检 查，重点注意脑脊液鼻漏的漏出部位，尤其是筛板 、眶顶、蝶窦或额窦、视神经管，有时可见颅内积 气。
三、脑挫裂伤
【典型病例】 患者，男，19岁，因车祸来诊。
【CT诊断要点】
1. 表现为圆形、椭圆形或不规则的高密度影，边界较清， 大小不一，小灶性出血可相互融合。白质、灰质同时受累 ，较大范围的脑挫裂伤，有明显的占位征象，脑室受压变 小或闭塞，多伴脑疝形成。
2. 动态观察 早期低密度水肿区逐渐扩大，约3~5天达到 高峰，以后时间推移出血灶吸收则病变演变为低密度，水 肿范围减小占位减轻，形成软化灶；如继续出血可形成血 肿，并发脑内、脑外血肿，蛛网膜下腔出血，可见蛛网膜 下腔、脑沟、脑池和大脑纵裂内条带状高密度影。
【CT诊断要点】
1. 早期双侧大脑半球皮层灰质、灰白质交界区、基底核多 发低密度影，形态不规则，两侧常不对称，增强可见线样 或结节样强化。 2. 晚期在脑部坏死中心出现钙化，常在室管膜下区，呈多 发结节或线样高密度影。 3. 颅脑畸形 小头、憩室性畸形、神经元移行异常、脑发 育不全。
颅内病理性钙化
实验室检查
血液和脑脊液检查有助于排除其他病因引起的钙化，如感染、代谢 性疾病等。
病史和体格检查
了解患者病史和体格检查情况，有助于判断钙化的病因和严重程度 。
鉴别诊断
1 2 3
生理性钙化
颅内生理性钙化常见于老年人，表现为脑实质内 散在的钙化斑，无临床症状，与病理性钙化需要 鉴别。
感染性钙化
颅内感染如脑炎、脑膜炎等，可在病灶处出现钙 化，需要根据病史、影像学表现和实验室检查结 果进行鉴别。
社交互动
鼓励患者积极参与社交活动，与他人 交流互动，提高其社交能力和情感支 持。
家庭支持
家庭成员在康复过程中扮演着重要的 角色，应给予患者足够的支持和关爱 ，共同促进患者的康复。
颅内病理性钙化
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 颅内病理性钙化的概述 • 颅内病理性钙化的病因 • 颅内病理性钙化的临床表现 • 颅内病理性钙化的诊断与鉴别诊断 • 颅内病理性钙化的治疗 • 颅内病理性钙化的预防与护理
01
颅内病理性钙化的概述
定义与分类
定义
颅内病理性钙化是指脑实质内出 现异常的钙盐沉积，不同于生理 性钙化，它通常与某些疾病相关 。
分类
根据钙化的部位和病因，颅内病 理性钙化可分为不同类型，如脑 血管钙化、神经元钙化等。
发病机制
01
02
03
钙盐代谢紊乱
颅内病理性钙化与钙盐代 谢紊乱有关，如高血钙、 低血磷等。
细胞凋亡和坏死
脑组织中的细胞凋亡和坏 死可导致钙盐沉积，引发 病理性钙化。
遗传因素
部分基因突变可增加发生 颅内病理性钙化的风险。
代谢性钙化
由于内分泌失调、营养不良等原因引起的钙磷代 谢紊乱，导致颅内钙化，需要与病理性钙化进行 鉴别。
血液和脑脊液检查有助于排除其他病因引起的钙化，如感染、代谢 性疾病等。
病史和体格检查
了解患者病史和体格检查情况，有助于判断钙化的病因和严重程度 。
鉴别诊断
1 2 3
生理性钙化
颅内生理性钙化常见于老年人，表现为脑实质内 散在的钙化斑，无临床症状，与病理性钙化需要 鉴别。
感染性钙化
颅内感染如脑炎、脑膜炎等，可在病灶处出现钙 化，需要根据病史、影像学表现和实验室检查结 果进行鉴别。
社交互动
鼓励患者积极参与社交活动，与他人 交流互动，提高其社交能力和情感支 持。
家庭支持
家庭成员在康复过程中扮演着重要的 角色，应给予患者足够的支持和关爱 ，共同促进患者的康复。
颅内病理性钙化
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 颅内病理性钙化的概述 • 颅内病理性钙化的病因 • 颅内病理性钙化的临床表现 • 颅内病理性钙化的诊断与鉴别诊断 • 颅内病理性钙化的治疗 • 颅内病理性钙化的预防与护理
01
颅内病理性钙化的概述
定义与分类
定义
颅内病理性钙化是指脑实质内出 现异常的钙盐沉积，不同于生理 性钙化，它通常与某些疾病相关 。
分类
根据钙化的部位和病因，颅内病 理性钙化可分为不同类型，如脑 血管钙化、神经元钙化等。
发病机制
01
02
03
钙盐代谢紊乱
颅内病理性钙化与钙盐代 谢紊乱有关，如高血钙、 低血磷等。
细胞凋亡和坏死
脑组织中的细胞凋亡和坏 死可导致钙盐沉积，引发 病理性钙化。
遗传因素
部分基因突变可增加发生 颅内病理性钙化的风险。
代谢性钙化
由于内分泌失调、营养不良等原因引起的钙磷代 谢紊乱，导致颅内钙化，需要与病理性钙化进行 鉴别。
颅内钙化讲解
TORCH综合征（TORCH syndrome）实际上是 病毒或原虫感染脑组织引起的脑炎。主要发生于 胚胎期或分娩过程中，故又称先天性宫内感染或 先天性TORCH感染。TORCH一词是几种引起脑 组织感染致病源英文字头的缩写，包括弓形体原 虫和其他感染因素如风疹病毒、巨细胞病毒和疱 疹病毒，其中疱疹病毒是胎儿期脑炎最常见的原 因。TORCH感染脑组织主要引起坏死性脑炎， 尤其容易侵犯脑室周围白质，坏死灶最终产生局 限性的钙化。
颅内钙化
概论
钙化是颅脑CT和MR检查的常见征象。 CT扫描对于颅内钙化的显示和确定明显 优于MR检查。钙化在CT平扫时呈很高 密度。平扫呈很高密度的其他病变还包 括急性出血和胶样囊肿，测量CT值超过 100Hu可以确定为钙化。颅内钙化原因 很多，可以是生理性的，也可以是病理 性的。
CT值是表示该部分X线衰减的数据，以 hunsfiled即Hu为单位。物体的密度愈高则 CT值愈大，密度愈低则CT值愈小。扫描后， 可以随时对扫描野内任何部分加以测定， 同时在画面上显示出CT值数。例如水为0， 肺组织为-1000，而骨组织可高达+1000以 上。
二、病理性钙化
颅内病理性钙化可以是颅内病变的一种 主要表现或伴随征象，也可以是颅内病 变转归和痊愈的结果。发现颅内钙化通 常比较容易，但确定钙化的病变性质， 尤其是确定病理钙化的原因有时比较困 难。根据钙化的形态和分布特点，在分 析钙化原因时可将其分为五种情况来考 虑：
1》脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅 内感染性病变钙化的特点，除感染性病变 外，还应该考虑到结节性硬化。 2》脑实质内双侧片状、弥漫性钙化是代谢 疾病和内分泌疾病颅内钙化的特点。诊断 时还需考虑生理性钙化和家族性疾病引起 的钙化。
双侧基底节、 丘脑及额叶脑 实质内对称性、 弥漫性、斑片 状钙化。
颅内钙化
概论
钙化是颅脑CT和MR检查的常见征象。 CT扫描对于颅内钙化的显示和确定明显 优于MR检查。钙化在CT平扫时呈很高 密度。平扫呈很高密度的其他病变还包 括急性出血和胶样囊肿，测量CT值超过 100Hu可以确定为钙化。颅内钙化原因 很多，可以是生理性的，也可以是病理 性的。
CT值是表示该部分X线衰减的数据，以 hunsfiled即Hu为单位。物体的密度愈高则 CT值愈大，密度愈低则CT值愈小。扫描后， 可以随时对扫描野内任何部分加以测定， 同时在画面上显示出CT值数。例如水为0， 肺组织为-1000，而骨组织可高达+1000以 上。
二、病理性钙化
颅内病理性钙化可以是颅内病变的一种 主要表现或伴随征象，也可以是颅内病 变转归和痊愈的结果。发现颅内钙化通 常比较容易，但确定钙化的病变性质， 尤其是确定病理钙化的原因有时比较困 难。根据钙化的形态和分布特点，在分 析钙化原因时可将其分为五种情况来考 虑：
1》脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅 内感染性病变钙化的特点，除感染性病变 外，还应该考虑到结节性硬化。 2》脑实质内双侧片状、弥漫性钙化是代谢 疾病和内分泌疾病颅内钙化的特点。诊断 时还需考虑生理性钙化和家族性疾病引起 的钙化。
双侧基底节、 丘脑及额叶脑 实质内对称性、 弥漫性、斑片 状钙化。
CT对颅内钙化性病变的鉴别诊断价值
２ 结 果
据Ｃ Ｔ所见 ，全 部病 例 按病理 学 分为 两组 ：第 一组 ２ ７ 例 ，为肿瘤性钙化 ；第二组 １ ，为非 肿瘤性 钙化 。具 体 ８例 分析如下 ：颅咽管 瘤 ６例 ，瘤壁 薄壳 状钙 化 ４例 ，瘤 内斑 块状 ２例 ；星 形 细胞 瘤 ５例 ，均 为瘤 壁 或瘤 内点状 钙 化 ； 少突胶质细胞瘤 ４例 ，均为瘤 内条带状 钙化 ；脑膜瘤 ６例 ， 瘤内砂砾状钙 化 ４例 ，边 缘弧 形钙 化 １例 ，瘤体 大部 分钙 化 １例 ；脊索 瘤 ３例 ，均为瘤 内多发 点状 钙化 ；松 果 体生 殖 细 胞 瘤 ２例 ，均 为 瘤 内 孤 立 小 圆 形 钙 化 ； 转 移 瘤 １例 ， 为皮 、髓 质交 界 区散 在 多 发 类 圆 形 钙 化 ； 结 核 病 ４例 ，脑 池内散在 小结 节状 钙化 ３例 ，脑实质散 在斑点状 钙化 １ ； 例 脑囊虫病 ４例 ，大 脑半 球多 发 圆形 点 状钙 化 ３例 ，基底 节 区点 状 钙 化 ｌ ；结 节 性 硬 化 ３例 ，室 管 膜 下 结 节 样 钙 化 １ 例 例 ，侧脑室周 围结节样钙化 ２例 ；甲状旁腺 功能低 下 ３例 ， 表现为颅 内多 发对 称 性钙 化 ，其 中基 底 节 区、丘脑 ３例 ， 小脑齿状核 ２例 ，大脑灰 白质交 界 区 １ ；血 管 畸形 ２例 ， 例 为皮质下多个点 状钙 化 ；脑颜 面血 管瘤病 １ ，为大 脑半 例 球脑 回状 钙化 ；硬膜 外血 肿 １例 ，为皮 层外 弧形线 条 状钙 化。从 以上病 例分 析 ，肿瘤 性钙化 占 ６ ％ ，常见 于颅 咽管 ０ 瘤 ，星形 细胞 瘤 ，少 突胶质 细胞 瘤 ，脑 膜瘤 等 ；非 肿瘤 性 钙化 占４ ％ ，以脑囊 虫病 ，结节性 硬化 ，结核 病 ，甲状 旁 ０ 腺功 能低下等 良性病变 为主。不同的病变在 ｃ Ｔ表现上 有其 定 的钙 化 特 征 。
据Ｃ Ｔ所见 ，全 部病 例 按病理 学 分为 两组 ：第 一组 ２ ７ 例 ，为肿瘤性钙化 ；第二组 １ ，为非 肿瘤性 钙化 。具 体 ８例 分析如下 ：颅咽管 瘤 ６例 ，瘤壁 薄壳 状钙 化 ４例 ，瘤 内斑 块状 ２例 ；星 形 细胞 瘤 ５例 ，均 为瘤 壁 或瘤 内点状 钙 化 ； 少突胶质细胞瘤 ４例 ，均为瘤 内条带状 钙化 ；脑膜瘤 ６例 ， 瘤内砂砾状钙 化 ４例 ，边 缘弧 形钙 化 １例 ，瘤体 大部 分钙 化 １例 ；脊索 瘤 ３例 ，均为瘤 内多发 点状 钙化 ；松 果 体生 殖 细 胞 瘤 ２例 ，均 为 瘤 内 孤 立 小 圆 形 钙 化 ； 转 移 瘤 １例 ， 为皮 、髓 质交 界 区散 在 多 发 类 圆 形 钙 化 ； 结 核 病 ４例 ，脑 池内散在 小结 节状 钙化 ３例 ，脑实质散 在斑点状 钙化 １ ； 例 脑囊虫病 ４例 ，大 脑半 球多 发 圆形 点 状钙 化 ３例 ，基底 节 区点 状 钙 化 ｌ ；结 节 性 硬 化 ３例 ，室 管 膜 下 结 节 样 钙 化 １ 例 例 ，侧脑室周 围结节样钙化 ２例 ；甲状旁腺 功能低 下 ３例 ， 表现为颅 内多 发对 称 性钙 化 ，其 中基 底 节 区、丘脑 ３例 ， 小脑齿状核 ２例 ，大脑灰 白质交 界 区 １ ；血 管 畸形 ２例 ， 例 为皮质下多个点 状钙 化 ；脑颜 面血 管瘤病 １ ，为大 脑半 例 球脑 回状 钙化 ；硬膜 外血 肿 １例 ，为皮 层外 弧形线 条 状钙 化。从 以上病 例分 析 ，肿瘤 性钙化 占 ６ ％ ，常见 于颅 咽管 ０ 瘤 ，星形 细胞 瘤 ，少 突胶质 细胞 瘤 ，脑 膜瘤 等 ；非 肿瘤 性 钙化 占４ ％ ，以脑囊 虫病 ，结节性 硬化 ，结核 病 ，甲状 旁 ０ 腺功 能低下等 良性病变 为主。不同的病变在 ｃ Ｔ表现上 有其 定 的钙 化 特 征 。
颅内生理性钙化与病理性钙化
右侧额叶少突胶质瘤点状及结节样钙化 （A）及弯曲条带状钙化（B）
A B
（4）颅咽管瘤 多于外周形成弧形钙化影或中心结节钙 化；
鞍上颅咽管瘤条状及结节样钙化(A)
A
图 B 鞍上颅咽管瘤点状钙化
B
(5)节细胞瘤和节细胞胶质瘤 • 节细胞瘤：钙化率不到35%，钙化常位于肿 瘤囊变区。 • 节细胞胶质瘤：囊周围壁钙化。
2. 血管性疾病钙化特点汇总：
• 动脉瘤多为结节样，弧形，环形钙化；
• 海绵状血管瘤除了结节样钙化也可出现散 在点状钙化；
• 动脉粥样硬化可见管壁呈条形、弧形钙化 影。
（1）颅内动脉瘤
• 部分或者完全血栓形成的动脉瘤，其 壁常出现弧形或环形钙化。有时，动脉瘤 内血栓形成部分也可出现小点状或小片状 钙化。
左侧额叶间变性星形细胞瘤不规则 钙化
（2）脑膜瘤 多中心钙化甚至完全钙化;幕上脑膜瘤 中约15%发生钙化，位于中心者常呈散在结 节或斑片状，位于边缘者常呈弧形状。
图A 脑膜瘤完全钙化
A
图B大脑镰脑膜瘤中心结节样钙化
B
图C 左侧额部脑膜瘤完全性钙化
C
（3）少突胶质瘤 多见于青少年，类圆形肿块，边界清 楚，密度不均，点片状、结节样、弯曲条 带状、不规则或皮层脑回状钙化，可能轻 度水肿，轻度强化。MR为长T1长T2信号， 钙化均为低信号。
(6)室管膜瘤
• 幕上室管膜瘤钙化发生率不如幕下多， 约占38%。
A
图B 第四脑室室管膜瘤条状及结节样 钙化
B
（7）其他肿瘤
• 脂肪瘤：钙化常发生于大的脂肪瘤，钙化常位于脂肪瘤的边 缘部分。此外胼胝体发育不全合并脂肪瘤钙化。 • 转移瘤：骨肉瘤脑转移和乳腺癌脑转移可合并钙化 。 • 松果体区肿瘤：生殖细胞瘤、松果体瘤和畸胎瘤 。 • 鞍区肿瘤：鞍区畸胎瘤、皮样囊肿、颅咽管瘤和表皮样囊肿。 • 颅咽管瘤钙化最常见，尤其是儿童颅咽管瘤，钙化可高达 80%以上，钙化呈蛋壳样、点状、斑片状、不规则团块状等。 皮样囊肿和表皮样囊肿可有边缘点状钙化。畸胎瘤可见牙齿 高密度影； • 神经母细胞瘤：恶性程度很高，钙化常散在分布于整个肿瘤 区，甚至整个肿瘤呈团块状钙化。节样 钙化(图A、B)同时可累及脑血管,引起脑血 管炎症及内皮增生,血管闭塞后引起脑梗死、 脑软化、脑穿通畸形囊肿等。其他表现包 括脑小畸形、普遍性脑萎缩、脑白质髓鞘 形成不良等。 • 临床表现:智力发育障碍、脑积水及癫 痫发作。
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巨细胞病毒感染引起的钙化通常位于脑室周围；弓形体原虫感染引起的 钙化长靠外围，可以散在分布于脑实质常常同时引起导水管狭窄；疱疹 病毒感染出现钙化可很晚，于3岁后出现。
TORCH综合症应于结节性硬化区别：
两者相似之处包括：临床均表现有智力障碍；CT均表现为脑实质内多发 散在结节样钙化；钙化均可位于双侧侧脑室周围室管膜下。但结节性硬 化患者多同时有皮肤皮脂腺瘤存在，或其他部位同时有肿瘤存在，如视 网膜错构瘤、肾脏错构瘤、肝脾血管瘤等，一般不合并脑发育畸形。
注:如果基底节钙化出现在30岁以下时，应 警惕病理性钙化，基底节病理性钙化主要 为代谢性或内分泌性疾病所致，应仔细询问 有无癫痫等相关临床症状或进行有关钙、 磷代谢和内分泌方面的临床生化检查。
一 生理性钙化
5.小脑齿状和钙化：意义同基底节钙化。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、病理性钙化
根据钙化的形态和分布特点，在分析钙化原因时可将分为五种情况来考虑： （1）、脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅内感染性病变钙化的特点，除感染性疾病 外，还应该考虑到结节性硬化。 （2）、脑实质内双侧、片状、弥漫性钙化是代谢性疾病和内分泌性疾病颅内钙化的特点 （诊断时还需要考虑生理性钙化和家族性疾病引起的钙化，如Fahr’s综合症、恶病质综 合症等）。 （3）、条样、脑回样、铁轨样、圆点状钙化是血管性疾病钙化的特点，包括动静脉畸形、 脑三叉神经血管瘤病等。 （4）、脑肿瘤钙化：绝大多数表现为肿瘤内部分钙化，其特点为异常密度或信号的肿瘤 背景下有各种形态、程度和范围的钙化存在。少数肿瘤可完全钙化主要见于脑膜瘤。 （5）、其他没有特点的钙化
脑内结核瘤 早期，中心干酪样坏死区可出现斑点状 钙化，增强扫描时周围呈环形强化，再加上中心点 状高密度钙化，构成典型的结核瘤的“靶样征”，是识 别结核瘤的重要证据；晚期，整个结核瘤可出现钙化， 呈结节状，也可仅其壁部分出现钙化，呈断续之环状 或碎之蛋壳状。
（4）.脑包虫病
脑包虫病以在脑实质里形成巨大囊肿为 特征，囊壁可出现壳状钙化完整或不完 整，或囊壁出现结节样钙化，囊壁钙化 的出现，有助于与囊壁无钙化的颅内囊 性病变区别，如神经上皮囊肿、蛛网膜 囊肿。
颅内钙化的CT表现
一 生理性钙化
2.脉络膜丛钙化：
主要见于侧脑室三角区，钙化呈圆形 或不规则形，多数情况下脉络膜丛钙化 为双侧对称性。
一 生理性钙化
3.大脑镰钙化：
多呈沿大脑镰走行的线状，也 可局部钙化较著，呈梭形或球形， 少数可呈大脑镰多发结节状钙化。
一 生理性钙化
4.基底节钙化：
40岁以上正常人中，颅脑CT扫描时发现基底节 钙化也很正常，通常双侧比较对称，但也可不 对称，以苍白球钙化最为常见。
（2）.特发性家族性脑血管铁钙质沉着症
1、感染性疾病：
很少感染性疾病可出现钙化或痊愈后表现为钙化。总的来说颅内感染性 疾病钙化的影像学表现特点是脑实质内多发、散在、结节样钙化，但也 可出现其他形态的钙化。
（1.）TORCH综合症：
TORCH综合症实际上是病毒或原虫感染脑组织引起脑炎。（TORCH是 几种引起脑组织感染致病原英文字头的缩写，包括弓形体原虫和其他感 染因素如风疹病毒、巨细胞病毒和疱疹病毒） CT扫描时，TORCH综合症主要为脑实质内多发散在的结节样钙化。
3、家族性疾病
（1）结节性硬化：
结节性硬化是一种先天性、家族性、遗传性疾病，临床表现以皮脂腺瘤、癫痫和智力低下 三联症为特征
病理特点为错构瘤，可累及全身各个器官，脑部最易受累，所有病例均有脑部受累，而其 他脏器受累可有可无，脑部受累最常见的部位是大脑半球；病变常位于脑脊液通路附近 ，尤其是室间孔附近的室管膜下，病灶可位于脑皮质，病灶呈2—3mm大小之结节状位 于室管膜下的病灶常发生钙化。CT检查时本病常以颅内多发钙化为主要表现，以室管膜 下多发结节状钙化为主要特征性改变。
（1）.甲状旁腺功能低下：
绝大多数甲状旁腺功能低下发生在甲状腺或甲状旁腺手术后，临床和体 征与低血钙有关，主要表现有癫痫发作、注意力不集中、记忆和定向障 碍、白内障、皮肤粗糙。生化检查特点：血清钙降低，血清磷增高。
90%以上甲状旁腺功能低下患者表现有脑实质内多发钙化，常弥漫性分 布于基底节、丘脑、小脑齿状核、大脑半球皮层下及皮髓交界区，双侧 分布，通常比较对称，呈斑片状、条状、月牙状或点状。
（2.）假性或假假性甲状旁腺功能低下
假性甲状旁腺功能低下：组织对甲状旁腺激素无反应，导致低钙血症， 生化检查示血钙降低；假假性甲状旁腺功能降低：仅肾小管和骨骼对甲 状旁腺激素有反应，临床化验检查血钙、血磷正常。
假性或假假性甲状旁腺功能低下常发生于儿童和青少年，脑内钙化与甲 状旁腺功能降低者相似，诊断主要依靠临床及生化检查。
（2）.脑囊虫病:
慢性期脑囊虫死亡以后，囊液逐渐被吸收，囊虫被机化，最后出现钙化 ，脑囊虫病引起的钙化除符合颅内感染性疾病多发、散在、结节样钙化 的一般特征外，钙化通常较小，较圆，且大小均匀，数目视原囊虫病灶 多少而异，少者单发或仅数个，多者可弥漫性分布于整个脑实质。
（3）.脑结核病：
结核性脑膜炎患者后期，约半数在靠近颅底部鞍区 附近出现散在钙化斑点，这种钙化灶的发现是其与 其他细菌性脑膜炎区别的主要依据。
（3）.继发性甲状旁腺功能亢进：
常表现有硬脑膜广泛钙化，如大脑镰、小脑幕等。基底节区及其他脑实 质内也可以同时出现钙化，常较对称，诊断需要结合临床，本病主要表 现有无力、易疲乏、肾绞痛、腹痛、关节痛、便秘，生化检查血清钙升 高。
（4）.维生素D中毒：
维生素D中毒主要见于长期服用维生素D的婴幼儿，脑实质内多发钙化 斑片状，与其他代谢性疾病所致脑内钙化一样，钙化常呈双侧对称性分 布。
（5）.脑肺吸虫病：
脑肺吸虫病晚期，病灶区可出现 钙化，且常为蛋壳样钙化，以多发 壳样钙化聚集在一起最为典型。
2、代谢性疾病和内分泌性疾病
很多代谢性疾病和内分泌性疾病可引起钙、磷代谢异常，所以可以表现 有颅内钙化，其钙化特点是双侧、片状、弥漫性分布，确定是那一种代 谢性疾病和内分泌性疾病，需要临床有关生化检查。
TORCH综合症应于结节性硬化区别：
两者相似之处包括：临床均表现有智力障碍；CT均表现为脑实质内多发 散在结节样钙化；钙化均可位于双侧侧脑室周围室管膜下。但结节性硬 化患者多同时有皮肤皮脂腺瘤存在，或其他部位同时有肿瘤存在，如视 网膜错构瘤、肾脏错构瘤、肝脾血管瘤等，一般不合并脑发育畸形。
注:如果基底节钙化出现在30岁以下时，应 警惕病理性钙化，基底节病理性钙化主要 为代谢性或内分泌性疾病所致，应仔细询问 有无癫痫等相关临床症状或进行有关钙、 磷代谢和内分泌方面的临床生化检查。
一 生理性钙化
5.小脑齿状和钙化：意义同基底节钙化。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、病理性钙化
根据钙化的形态和分布特点，在分析钙化原因时可将分为五种情况来考虑： （1）、脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅内感染性病变钙化的特点，除感染性疾病 外，还应该考虑到结节性硬化。 （2）、脑实质内双侧、片状、弥漫性钙化是代谢性疾病和内分泌性疾病颅内钙化的特点 （诊断时还需要考虑生理性钙化和家族性疾病引起的钙化，如Fahr’s综合症、恶病质综 合症等）。 （3）、条样、脑回样、铁轨样、圆点状钙化是血管性疾病钙化的特点，包括动静脉畸形、 脑三叉神经血管瘤病等。 （4）、脑肿瘤钙化：绝大多数表现为肿瘤内部分钙化，其特点为异常密度或信号的肿瘤 背景下有各种形态、程度和范围的钙化存在。少数肿瘤可完全钙化主要见于脑膜瘤。 （5）、其他没有特点的钙化
脑内结核瘤 早期，中心干酪样坏死区可出现斑点状 钙化，增强扫描时周围呈环形强化，再加上中心点 状高密度钙化，构成典型的结核瘤的“靶样征”，是识 别结核瘤的重要证据；晚期，整个结核瘤可出现钙化， 呈结节状，也可仅其壁部分出现钙化，呈断续之环状 或碎之蛋壳状。
（4）.脑包虫病
脑包虫病以在脑实质里形成巨大囊肿为 特征，囊壁可出现壳状钙化完整或不完 整，或囊壁出现结节样钙化，囊壁钙化 的出现，有助于与囊壁无钙化的颅内囊 性病变区别，如神经上皮囊肿、蛛网膜 囊肿。
颅内钙化的CT表现
一 生理性钙化
2.脉络膜丛钙化：
主要见于侧脑室三角区，钙化呈圆形 或不规则形，多数情况下脉络膜丛钙化 为双侧对称性。
一 生理性钙化
3.大脑镰钙化：
多呈沿大脑镰走行的线状，也 可局部钙化较著，呈梭形或球形， 少数可呈大脑镰多发结节状钙化。
一 生理性钙化
4.基底节钙化：
40岁以上正常人中，颅脑CT扫描时发现基底节 钙化也很正常，通常双侧比较对称，但也可不 对称，以苍白球钙化最为常见。
（2）.特发性家族性脑血管铁钙质沉着症
1、感染性疾病：
很少感染性疾病可出现钙化或痊愈后表现为钙化。总的来说颅内感染性 疾病钙化的影像学表现特点是脑实质内多发、散在、结节样钙化，但也 可出现其他形态的钙化。
（1.）TORCH综合症：
TORCH综合症实际上是病毒或原虫感染脑组织引起脑炎。（TORCH是 几种引起脑组织感染致病原英文字头的缩写，包括弓形体原虫和其他感 染因素如风疹病毒、巨细胞病毒和疱疹病毒） CT扫描时，TORCH综合症主要为脑实质内多发散在的结节样钙化。
3、家族性疾病
（1）结节性硬化：
结节性硬化是一种先天性、家族性、遗传性疾病，临床表现以皮脂腺瘤、癫痫和智力低下 三联症为特征
病理特点为错构瘤，可累及全身各个器官，脑部最易受累，所有病例均有脑部受累，而其 他脏器受累可有可无，脑部受累最常见的部位是大脑半球；病变常位于脑脊液通路附近 ，尤其是室间孔附近的室管膜下，病灶可位于脑皮质，病灶呈2—3mm大小之结节状位 于室管膜下的病灶常发生钙化。CT检查时本病常以颅内多发钙化为主要表现，以室管膜 下多发结节状钙化为主要特征性改变。
（1）.甲状旁腺功能低下：
绝大多数甲状旁腺功能低下发生在甲状腺或甲状旁腺手术后，临床和体 征与低血钙有关，主要表现有癫痫发作、注意力不集中、记忆和定向障 碍、白内障、皮肤粗糙。生化检查特点：血清钙降低，血清磷增高。
90%以上甲状旁腺功能低下患者表现有脑实质内多发钙化，常弥漫性分 布于基底节、丘脑、小脑齿状核、大脑半球皮层下及皮髓交界区，双侧 分布，通常比较对称，呈斑片状、条状、月牙状或点状。
（2.）假性或假假性甲状旁腺功能低下
假性甲状旁腺功能低下：组织对甲状旁腺激素无反应，导致低钙血症， 生化检查示血钙降低；假假性甲状旁腺功能降低：仅肾小管和骨骼对甲 状旁腺激素有反应，临床化验检查血钙、血磷正常。
假性或假假性甲状旁腺功能低下常发生于儿童和青少年，脑内钙化与甲 状旁腺功能降低者相似，诊断主要依靠临床及生化检查。
（2）.脑囊虫病:
慢性期脑囊虫死亡以后，囊液逐渐被吸收，囊虫被机化，最后出现钙化 ，脑囊虫病引起的钙化除符合颅内感染性疾病多发、散在、结节样钙化 的一般特征外，钙化通常较小，较圆，且大小均匀，数目视原囊虫病灶 多少而异，少者单发或仅数个，多者可弥漫性分布于整个脑实质。
（3）.脑结核病：
结核性脑膜炎患者后期，约半数在靠近颅底部鞍区 附近出现散在钙化斑点，这种钙化灶的发现是其与 其他细菌性脑膜炎区别的主要依据。
（3）.继发性甲状旁腺功能亢进：
常表现有硬脑膜广泛钙化，如大脑镰、小脑幕等。基底节区及其他脑实 质内也可以同时出现钙化，常较对称，诊断需要结合临床，本病主要表 现有无力、易疲乏、肾绞痛、腹痛、关节痛、便秘，生化检查血清钙升 高。
（4）.维生素D中毒：
维生素D中毒主要见于长期服用维生素D的婴幼儿，脑实质内多发钙化 斑片状，与其他代谢性疾病所致脑内钙化一样，钙化常呈双侧对称性分 布。
（5）.脑肺吸虫病：
脑肺吸虫病晚期，病灶区可出现 钙化，且常为蛋壳样钙化，以多发 壳样钙化聚集在一起最为典型。
2、代谢性疾病和内分泌性疾病
很多代谢性疾病和内分泌性疾病可引起钙、磷代谢异常，所以可以表现 有颅内钙化，其钙化特点是双侧、片状、弥漫性分布，确定是那一种代 谢性疾病和内分泌性疾病，需要临床有关生化检查。