颅内生理性钙化与病理性钙化
颅内钙化CT、MRI鉴别表现与特点
5、小脑齿状核钙化
比较少见，其意义同基底节钙化。可为生 理性或病理性。
6、其他部位硬脑膜钙化
小脑幕、鞍隔、岩锥后床突韧带等均可发 生钙化，CT扫描呈条形、线状、点状高密 度影。钙化明显时可压迫周围结构产生相 应临床症状。
三、病理性钙化
病理性钙化可以是颅内病变的一 种主要临床表现或伴随征象，也 可以是颅内病变转归和痊愈的结 果。
病理性钙化可以是颅内病变的一种主要临 床表现或伴随征象，也可以是颅内病变转 归和痊愈的结果。
根据钙化的形态和分布特点，分析原因将其分为 五种情况考虑：
1）脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅内感染 性病变钙化特点；除外感染性病变，还应考虑结 节性硬化。
果体肿瘤，建议MRI检查。 直径超过1.0cm，应怀疑松果体肿瘤。 10岁以下儿童出现松果体钙化，应警惕松
果体区肿瘤。
2、脉络膜丛钙化
主要见于侧脑室三角区，出现几率与松果 体钙化相近。呈圆形或不规则形，多数为 对称性，少数情况下可以比较大，也可以 不对称，不能误认为脉络丛乳头状瘤。
一般没有临床意义，但通过观察侧脑室三 角区钙化的脉络膜丛有无移位及根据移位 的方向对脑内等密度占位性病变的发现和 定位有帮助。
钙化在T1WI呈高信号时，应与含脂肪的病 变（脂肪瘤）、含黑色素的病变（黑色素 瘤）、亚急性出血、富含粘液蛋白的病变 级某些顺磁性物质沉积相鉴别，最简单的 方法就是进行CT扫描。
二、生理性钙化
1、松果体钙化
颅内最常见的钙化之一，约占日常病例75%。 绝大部分没有临床意义。
但要注意： 是否明显偏离中线：仔细观察有无早期松
颅内病理性钙化
血液和脑脊液检查有助于排除其他病因引起的钙化，如感染、代谢 性疾病等。
病史和体格检查
了解患者病史和体格检查情况，有助于判断钙化的病因和严重程度 。
鉴别诊断
1 2 3
生理性钙化
颅内生理性钙化常见于老年人，表现为脑实质内 散在的钙化斑，无临床症状，与病理性钙化需要 鉴别。
感染性钙化
颅内感染如脑炎、脑膜炎等，可在病灶处出现钙 化，需要根据病史、影像学表现和实验室检查结 果进行鉴别。
社交互动
鼓励患者积极参与社交活动，与他人 交流互动，提高其社交能力和情感支 持。
家庭支持
家庭成员在康复过程中扮演着重要的 角色，应给予患者足够的支持和关爱 ，共同促进患者的康复。
颅内病理性钙化
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 颅内病理性钙化的概述 • 颅内病理性钙化的病因 • 颅内病理性钙化的临床表现 • 颅内病理性钙化的诊断与鉴别诊断 • 颅内病理性钙化的治疗 • 颅内病理性钙化的预防与护理
01
颅内病理性钙化的概述
定义与分类
定义
颅内病理性钙化是指脑实质内出 现异常的钙盐沉积，不同于生理 性钙化，它通常与某些疾病相关 。
分类
根据钙化的部位和病因，颅内病 理性钙化可分为不同类型，如脑 血管钙化、神经元钙化等。
发病机制
01
02
03
钙盐代谢紊乱
颅内病理性钙化与钙盐代 谢紊乱有关，如高血钙、 低血磷等。
细胞凋亡和坏死
脑组织中的细胞凋亡和坏 死可导致钙盐沉积，引发 病理性钙化。
遗传因素
部分基因突变可增加发生 颅内病理性钙化的风险。
代谢性钙化
由于内分泌失调、营养不良等原因引起的钙磷代 谢紊乱，导致颅内钙化，需要与病理性钙化进行 鉴别。
什么是颅内钙化以及颅内钙化的病因
什么是颅内钙化以及颅内钙化的病
因
颅内钙化的病因是非常复杂的，颅内钙化一般分为三种病因，可能是生理性的钙化，也有可能是出现病理性的钙化，感染性疾病也可能导致我们患上颅内钙化这种症状，颅内钙化的预防非常重要，我们不要太劳累并且不要吃辛辣的东西，少吃肉多吃坚果。
钙化是颅内最常见的征象之一,钙化是颅脑CT和MRI检查的常见征象。
与颅内钙化相关的疾病有头痛、颅内低压性头痛;与颅内钙化相关的症状有痴呆、钙化、颅内钙化。
颅内钙化的偏方1
土豆，吃土豆一定要去皮，有芽眼的部分应挖去，土豆皮中含有生物碱，大量食用会有恶心，腹泻等现象。
土豆切开后容易氧化变黑，属正常现象，不会造成危害。
含钾丰富的土豆能缓解宿醉引起的头痛。
颅内钙化的偏方2
西瓜，未切开的西瓜低温保存5天左右，切开后用保鲜膜裹住，可低温保存三天左右的时间。
西瓜不仅含水量丰富，同时能为身体提供镁等重要矿物质元
素。
具有清热解暑、泻火除烦、降血压等作用，西瓜能预防头痛。
颅内钙化的偏方3
全麦面包，可以早餐当做主食食用，全麦面包富含碳水化合物，头痛时可以多吃些健康的碳水化合物，补充能量。
上文我们介绍了什么是颅内钙化以及颅内钙化的病因，颅内钙化一旦发生带来的后果非常严重，所以我们懂得如何预防颅内钙化，我们要多吃一些坚果类的食物并且少吃肉类的食品，戒烟戒酒和少吃辛辣的食物，就能有效预防颅内钙化，上文介绍了治疗颅内钙化的偏方。
颅内钙化讲解
颅内钙化
概论
钙化是颅脑CT和MR检查的常见征象。 CT扫描对于颅内钙化的显示和确定明显 优于MR检查。钙化在CT平扫时呈很高 密度。平扫呈很高密度的其他病变还包 括急性出血和胶样囊肿，测量CT值超过 100Hu可以确定为钙化。颅内钙化原因 很多，可以是生理性的，也可以是病理 性的。
CT值是表示该部分X线衰减的数据，以 hunsfiled即Hu为单位。物体的密度愈高则 CT值愈大，密度愈低则CT值愈小。扫描后， 可以随时对扫描野内任何部分加以测定， 同时在画面上显示出CT值数。例如水为0， 肺组织为-1000，而骨组织可高达+1000以 上。
二、病理性钙化
颅内病理性钙化可以是颅内病变的一种 主要表现或伴随征象，也可以是颅内病 变转归和痊愈的结果。发现颅内钙化通 常比较容易，但确定钙化的病变性质， 尤其是确定病理钙化的原因有时比较困 难。根据钙化的形态和分布特点，在分 析钙化原因时可将其分为五种情况来考 虑：
1》脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅 内感染性病变钙化的特点，除感染性病变 外，还应该考虑到结节性硬化。 2》脑实质内双侧片状、弥漫性钙化是代谢 疾病和内分泌疾病颅内钙化的特点。诊断 时还需考虑生理性钙化和家族性疾病引起 的钙化。
双侧基底节、 丘脑及额叶脑 实质内对称性、 弥漫性、斑片 状钙化。
阐述钙化形成原因
阐述钙化形成原因钙化是指在生物体内形成钙盐沉积物的过程，常见于软组织和骨骼系统。
钙化的形成原因复杂多样，包括病理性和生理性两种情况。
病理性钙化是由于疾病或损伤引起的钙盐沉积。
一些疾病如动脉粥样硬化、炎症、肿瘤等会导致血管壁或组织发生病理性钙化。
动脉粥样硬化是血管内脂质沉积和钙盐沉积导致血管壁增厚和硬化，最终导致血管狭窄或闭塞。
炎症性病变如肺结核、肺炎、支气管炎等也可引起病灶区域发生钙化。
肿瘤引起的钙化多见于乳腺、甲状腺、卵巢等器官的良性或恶性肿瘤。
这些病理性钙化的形成通常与组织损伤、炎症反应和代谢紊乱等因素有关。
生理性钙化是正常生理过程中发生的钙盐沉积。
骨骼系统的钙化是生理性钙化的一个典型例子。
骨骼系统包含骨骼和牙齿，钙化是骨骼发育和骨骼维持的重要过程。
在骨骼发育期间，钙离子和磷酸盐会在骨骼中结合形成羟基磷灰石晶体，使骨骼变得坚硬和有弹性。
而在成年后，骨骼维持过程中，钙离子会在骨骼中重新吸收和释放，维持骨骼的稳定性和功能。
此外，肾脏和甲状腺功能正常的情况下，会通过调节血中钙离子浓度，保持骨骼和牙齿中的钙盐平衡。
除了骨骼系统，其他一些器官和组织也可能发生生理性钙化。
例如，肾脏中的肾小管和肾单位中的尿液中的钙盐，如果超过了肾脏的排泄能力，就会在肾小管内形成结石。
肾结石的形成与多种因素有关，包括饮食习惯、水分摄入量、遗传因素等。
此外，乳腺组织中的钙化也是一种生理性现象，通常不会引起疾病。
乳腺钙化的形成与乳腺组织的退行性变或乳腺导管内乳头增生有关。
总结起来，钙化是由于疾病、损伤或正常生理过程中钙离子和其他化合物的沉积所导致的。
病理性钙化常见于动脉粥样硬化、炎症和肿瘤等疾病，而生理性钙化则是正常生理过程中的一部分，如骨骼系统的钙化。
了解钙化的形成原因对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。
在日常生活中，我们可以通过保持良好的生活习惯、合理的饮食和适当的运动来降低患上病理性钙化的风险。
同时，定期进行体检和筛查，能够及早发现和处理病理性钙化，提高治疗的效果和预后。
中枢神经系统(正常与异常影像学表现)
脑静脉与静脉窦
脑静脉造影
正常颅脑CT
Chinese gooseberry
颅脑CT的正常解剖
• 颅骨 • 硬脑膜 • 脑实质：大脑额、颞、顶、枕
叶及小脑、脑干 • 大脑深部灰质核团：尾状核、
豆状核、屏状核等 • 脑室系统：双侧侧脑室、三脑
室、四脑室 • 蛛网膜下腔：脑池、脑沟、脑
裂。脑池是蛛网膜下腔的局部 膨大：鞍上池、环池、桥小脑 角池、枕大池、外侧裂池和大 脑纵裂池及小脑上池等 • 血管系统
1、椎动脉 2、基底动脉 3、小脑上动脉 4、大脑后动脉
椎-基底动脉造影正位
椎动脉造影（侧位）
4 3 2 1
1、椎动脉 2、基底动脉 3、小脑上动脉 4、大脑后动脉
椎-基底动脉造影侧位
2、静脉与静脉窦期 （1）浅静脉：为分布于大脑表面的皮质 静脉。
（2）深静脉：分布于大脑深部的静脉。 （3）静脉窦
头颅正位
头颅侧位
正常颅缝
矢状缝 冠状缝 人字缝
头颅正位片 显示的颅缝
侧位片上的冠状缝和人字缝
颅压增高时显示颅缝增宽
颅底片显示冠状缝和矢状缝
脑膜中动 脉压迹
脑膜中动脉压迹
板障静脉 压迹
蛛网膜颗粒压迹
蛛网膜颗粒是一种正常的 解剖结构，是蛛网膜突入 到硬脑膜静脉窦内形成的 绒毛状或颗粒状突起，脑 脊液经此吸收循环。
第一节 正常影像表现
头颅X线平片
• 常规位置：头颅正侧位片 • 特殊位置： （1）颅底位 （2）汤氏位 （3）视神经孔位 （4）斯氏位 （5）卡氏位 （6）蝶鞍点片 （7）头颅切线位片
X线平片
1、头颅大小、形状； 2、颅板：内板、外板和板障； 3、颅缝； 4、颅板压迹：脑回压迹、脑膜中动脉压迹、 板障静脉压迹、蛛网膜颗粒压迹。 5、蝶鞍(侧位)； 6、内耳道(正位) ； 7、生理性钙化：松果体钙化、大脑镰钙化、 床突间韧带钙化、脑室脉络丛钙化。
颅内钙化CT、MRI诊断、鉴别诊断
钙化的密度较高，与脑组织形 成明显对比，有助于诊断。
不同部位的钙化形态和密度可 能不同，有助于鉴别诊断。
CT对颅内钙化的诊断价值
CT对颅内钙化的诊断具有较高 的敏感性和特异性，能够准确地
检测和定位钙化。
CT可以提供三维图像，有助于 了解钙化的形态、大小和分布情
况。
CT还可以提供颅骨表面的信息， 有助于排除颅骨病变的干扰。
此外，还需要加强公众对颅 内钙化的认知和重视程度， 提高患者自我保护意识和就 诊意识，以促进疾病的早期 发现和治疗。
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感谢您的观看
随着钙化程度的加重，钙化灶的信号 逐渐降低，与周围脑实质的信号差异 减小，影响病灶的检出和诊断。
钙化灶周围脑实质在T2WI上可出现高 信号改变，提示局部脑组织水肿或炎 症反应。
MRI对颅内钙化的诊断价值
MRI可以清晰显示颅内钙化的形 态、大小和位置，有助于判断病
灶的性质和病因。
MRI可以观察钙化灶周围脑实质 的情况，有助于发现并诊断与钙 化相关的脑部疾病，如脑炎、脑
颅内钙化研究的展望
随着影像学技术的不断发展 ，对颅内钙化的认识将更加 深入。未来，高分辨率和高 灵敏度的影像学检查方法有 望为颅内钙化的诊断提供更 多有价值的信息。
对于病理性颅内钙化的研究 ，需要进一步探讨其发生机 制和影响因素，以便为预防 和治疗提供更多理论依据。
在临床实践中，需要加强多 学科合作，提高对颅内钙化 的诊断和鉴别诊断能力，为 患者提供更加精准的治疗方 案。
均匀，大小不一。
与年龄不相关，可在任何年龄 段出现，常伴有其他病变或症
状。
病因多样，包括感染、炎症、 肿瘤、代谢性疾病等。
不同病因的钙化鉴别诊断
颅内钙化的CT诊断与鉴别诊断
颅内钙化的CT诊断与鉴别诊断【摘要】目的探讨颅内钙化的ct诊断与鉴别诊断。
方法回顾87例经临床证实的颅内钙化的ct表现，对其密度、数目、形态、大小、分布特征进行总结分析，研究其规律性。
结果颅内钙化可分生理性钙化和病理性钙化，生理性钙化多见于基底节苍白球钙化，小脑齿状核的钙化，脉络丛及松果体的钙化；病理性钙化常见有脑血管病、肿瘤、炎症、先天性疾病、代谢性疾病、寄生虫和营养不良。
结论ct扫描是检查颅内钙化最敏感的检查方法，可做为颅内钙化性病变的首选检查方法。
【关键词】钙化；颅内；断层摄影；x线计算机颅内钙化是以羟磷灰石为主要成份的钙盐在脑组织中的沉积[1]。
ct上钙化表现为高密度影，ct值介于95-1520hu之间。
颅内钙化较为多见，种类繁多，易引起误诊、漏诊，现总结分析自2009年11月——2013年3月间经临床证实的87例颅内钙化的ct表现，就其诊断与鉴别诊断进行探讨。
1材料与方法1.1一般资料87例颅内钙化，男45例，女42例，年龄30-82岁。
生理性钙化65例，病理性钙化22例。
1.2方法使用siemens emltion 6ct机扫描，层厚6mm，层间距6mm，轴位扫描。
2结果2.1生理性钙化45例颅内钙化中，20例双侧基底节的苍白球钙化，3例小脑齿状核的钙化，24例脉络丛，18例松果体的钙化。
2.2病理性钙化22例病理性钙化中，肿瘤性钙化11例（脑膜瘤3例，少突胶质细胞瘤2例，转移瘤2例，颅咽管瘤钙化2例，垂体瘤钙化2例）；脑血管病变的钙化7例（2例动静脉畸形，2例海绵状血管瘤，3例动脉硬化），甲状旁腺功能减退2例，脑囊虫钙化2例。
3讨论3.1生理性钙化基底节苍白球钙化，双侧基底节苍白球对称性钙化，无占位效应，在高龄人群中易出现。
脉络丛钙化，在侧脑室三角区呈条索状钙化，出现率约75%，有1/3左右两侧不对称。
松果体与缰联合钙化，75%-80%的成人于三脑室后部可以见到缰联合钙化，不超过1cm，松果体钙化偏后，位于四叠体池中线区，钙化呈点状或斑块状，钙化位置有无移位意义较大，6岁以下﹥1cm应视为病理性。
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右侧额叶少突胶质瘤点状及结节样钙化 （A）及弯曲条带状钙化（B）
A B
（4）颅咽管瘤 多于外周形成弧形钙化影或中心结节钙 化；
鞍上颅咽管瘤条状及结节样钙化(A)
A
图 B 鞍上颅咽管瘤点状钙化
B
(5)节细胞瘤和节细胞胶质瘤 • 节细胞瘤：钙化率不到35%，钙化常位于肿 瘤囊变区。 • 节细胞胶质瘤：囊周围壁钙化。
2. 血管性疾病钙化特点汇总：
• 动脉瘤多为结节样，弧形，环形钙化；
• 海绵状血管瘤除了结节样钙化也可出现散 在点状钙化；
• 动脉粥样硬化可见管壁呈条形、弧形钙化 影。
（1）颅内动脉瘤
• 部分或者完全血栓形成的动脉瘤，其 壁常出现弧形或环形钙化。有时，动脉瘤 内血栓形成部分也可出现小点状或小片状 钙化。
左侧额叶间变性星形细胞瘤不规则 钙化
（2）脑膜瘤 多中心钙化甚至完全钙化;幕上脑膜瘤 中约15%发生钙化，位于中心者常呈散在结 节或斑片状，位于边缘者常呈弧形状。
图A 脑膜瘤完全钙化
A
图B大脑镰脑膜瘤中心结节样钙化
B
图C 左侧额部脑膜瘤完全性钙化
C
（3）少突胶质瘤 多见于青少年，类圆形肿块，边界清 楚，密度不均，点片状、结节样、弯曲条 带状、不规则或皮层脑回状钙化，可能轻 度水肿，轻度强化。MR为长T1长T2信号， 钙化均为低信号。
(6)室管膜瘤
• 幕上室管膜瘤钙化发生率不如幕下多， 约占38%。
A
图B 第四脑室室管膜瘤条状及结节样 钙化
B
（7）其他肿瘤
• 脂肪瘤：钙化常发生于大的脂肪瘤，钙化常位于脂肪瘤的边 缘部分。此外胼胝体发育不全合并脂肪瘤钙化。 • 转移瘤：骨肉瘤脑转移和乳腺癌脑转移可合并钙化 。 • 松果体区肿瘤：生殖细胞瘤、松果体瘤和畸胎瘤 。 • 鞍区肿瘤：鞍区畸胎瘤、皮样囊肿、颅咽管瘤和表皮样囊肿。 • 颅咽管瘤钙化最常见，尤其是儿童颅咽管瘤，钙化可高达 80%以上，钙化呈蛋壳样、点状、斑片状、不规则团块状等。 皮样囊肿和表皮样囊肿可有边缘点状钙化。畸胎瘤可见牙齿 高密度影； • 神经母细胞瘤：恶性程度很高，钙化常散在分布于整个肿瘤 区，甚至整个肿瘤呈团块状钙化。节样 钙化(图A、B)同时可累及脑血管,引起脑血 管炎症及内皮增生,血管闭塞后引起脑梗死、 脑软化、脑穿通畸形囊肿等。其他表现包 括脑小畸形、普遍性脑萎缩、脑白质髓鞘 形成不良等。 • 临床表现:智力发育障碍、脑积水及癫 痫发作。
•
鉴别诊断: TORCH综合征和结节性硬化 区别。 • A、相似之处:临床均表现有智力障碍； CT均表现为脑实质内多发散在结节样钙化, 钙化均可位于双侧侧脑室周围室管膜下。 • B、不同之处:结节性硬化患者多同时伴 有皮肤皮脂腺瘤存在,或者其他部位同时有 肿瘤存在,如视网膜错构瘤、肾错构瘤、肝 脾血管瘤等。一般不合并脑发育畸形。
（2）动静脉畸形（AVM）
• A VM发生钙化较为常见，主要与血栓 形成及反复出血有关，钙化可呈小点状或 不规则小片状，也可呈团块状或许多血管 条形钙化
动静脉畸形
右侧颞枕叶动静脉畸形点状钙化
动静脉畸形增强后见迂曲强化血管 团及引流血管
(3)海绵状血管瘤
左侧海马区海绵状血管瘤结节样钙化
(4)脑梗死
双侧苍白球对称性钙化，边界清晰
6. 动脉： • 脑动脉壁钙化是动脉硬化表现之一。 高龄易于发生。
7. 小脑齿状核（图A）： • 钙化偶尔发生。
A
• 上述结构钙化在 10 岁以下不易出现，年龄 增长，其钙化率也增加。
病理性钙化：
• 1. 肿瘤性疾病钙化特点汇总： （1）低级别星形细胞瘤 多见于边缘点状或结节样钙化;
颅内生理性与病理性钙化
•
CT 是诊断钙化和鉴别诊断病变的最佳 影像手段，通常钙化组织的 CT 值大于 100 Hu。且钙化形态可以多种多样，可以为点 状、条形、结节样、弧形、斑片状、不规 则形等等。
生理性钙化：
• 为钙盐在某些特定部位组织的代谢沉 积，为正常生理表现之一。正确识别生理 性钙化对鉴别疾病有重要的意义。
按部位分：
1. 松果体和缰联合： • 两者钙化的几率相同，约 25% 两者同 时钙化，位置也接近。缰联合钙斑位置比 松果体钙斑偏前，靠近三脑室，而松果体 钙斑接近大脑大静脉池。
松果体钙化结节影
2. 脉络丛： • 比松果体和缰联合钙化的几率低，其 中以侧脑室脉络丛钙化多见。
双侧脑室三角区脉络丛呈对称结节 样钙化
图A 脑囊虫病
A
图B
B
C
D
• 同一脑囊虫病患者，图 C（上）见大脑半球 多发钙化，图 D（下）T1WI 增强多发环形 强化影
（2）TORCH综合征
• TORCH综合征(TORCH syndrome)实际上是 病毒或原虫感染脑组织引起的脑炎。主要发生 于胚胎期或分娩过程中,故又称先天性宫内感 染或先天性 TORCH感染。 TORCH一词是几种 引起脑组织感染致病源英文字头的缩写,包括 弓形体原虫和其他感染因素如风疹病毒、巨细 胞病毒和疱疹病毒,其中疱疹病毒是胎儿期脑 炎最常见的原因。 • TORCH感染脑组织主要引起坏死性脑炎, 尤其容易侵犯脑室周围白质,坏死灶最终产生 局限性的钙化。
3. 硬脑膜： • 大脑镰、天幕游离缘钙斑。60 岁以后， 大脑廉易钙化。
图A 大脑镰条形钙化
A
图 B 大脑镰小结节钙化，注意前部 可见小脂肪瘤
B
4. 床突岩骨韧带： • 呈八字形，由于部分容积效应，CT 扫 描易于颅底重叠。（图A）
A
5. 脑基底节： • 苍白球与尾状核可钙化，高龄者易出 现，尤以 40 岁以后出现苍白球钙化多考率 为生理性的，青年则应考虑为甲状旁腺功 能低下所致。
• 脑梗死后出现钙化也很少见,此种钙化可能与原 梗死区合并有出血,动脉硬化或血管炎有关,钙花可呈 点状或不规则状。
右侧大脑半球梗死区斑片状钙化
3. 感染性疾病钙化特点汇总：
(1)脑囊虫病 • 脑囊虫病慢性期，囊虫死亡以后，囊 液逐渐被吸收，囊虫被机化，最后出现钙 化。 • 钙化特点：多发、散在结节样钙化。 钙化病灶通常较小、较圆、大小较均匀， 少者单发或仅数个，多者可弥漫性分布于 全部脑实质。