浅谈外感热病辨证论治体系
外感热病辨证方法古今主要文献研究
解央的同题．亦是继承发扬和改革创新中医理论值得探讨的课题。时此历代已有不少医家在中医文献中进行有了
有益的尝试，提出了统一中医外感热病辨证方法的多种见解和措施。
关挺诃：外感热病辨证方法寒温碗一文献综述
历代文献载述的伤寒、温病、疫病等均属外感热病范畴。 目前公认的六经、卫气营血和三焦辨证，是古代医家研讨外
行下去。２００２年由南京巾医药人学等三所高校联台承担“ｆｆｌ 医外感热瘸辨证方法学研究”的国家一Ｉｔ医药管理局科研基金 煤题．母新开创中医外感热病辨证方法研究的新局面。 此期探讨中医外感热痫辨证片法之文献大致可分心类：
足一个同义语，二种辨证都是对急性热病共性规律的反映，
有着内在的联系．应该统一起来．，【１１１土氏认为：我们应推陈 出新，化』为一，创讧一种新的辨豇Ｅ方法以逝应风枣之邪和 渝热之邪等六泽外邪侵袭人体所弓｜起的各种病征。从而实 现祖国医学对外感热病的辨证论治规范化，¨２Ｉ ２．统－－＃ｌ＂墙热病辨证方法的见解和措施 探索各种辨证理论的统一．以设计出外感热病统一的辨 ｈＥ方法，建讧统一的中医外感热病学辨证论治体系足小少中 医学者努力的方向。近年来，多数学苕主张川一种既有的辨 证方法统一其他方法，综括起来有如下儿种。 （１）眦＾经辨征统一，裘氏力倡伤寒温病一体论，认为 可气营ｌＩｉＬ仪仪足Ａ经病中部分瘫候而已，卫气营血及三焦辨 征ｎＴ以统辖丁：，、经之中。川郭氏认为统一三种辨证方法，应 “／ｉ经特定的结掏层次和生理功能的特点及病理演变为依 姑，提出丹型证候ｎｆ在Ａ经主证的基础上、蠲整充实，也可不 受伤寒，、经提纲的局限．而足补充＝『］＿气营血、三焦体系中主 受证候的措施、“’越几则闸述以／Ｌ经机制为主体联结温瘸 两机制”两－正，ｉ犁方案”的观点。”１ （２）以卫气营血辩证统－Ｏ姜氏赞成陈亦人教授“六经 辩证是疑难病的辨ｉｉｆ！纲领”的观点，认为六经辨证并非单纯 的外感铂的辨证纲领。卫气营血辨证是由衷及里横向层次， 电能从率质上体珊外感病的演变规律，只存卫气骨血辨证最 适合Ｊ：外感铂辨ｉＨ：。・…１邓托例举２３９１傍Ｊ内科热病使用各种 辩证打法的数字，适于卫气营血辨证青１９９６洲．占７９
中医热病的辨证施治有何要点
中医热病的辨证施治有何要点中医热病，是中医临床常见病症之一。
对于热病的辨证施治，是中医治疗学中的重要组成部分。
想要有效地治疗热病，准确的辨证和恰当的施治是关键。
首先，我们要明确什么是热病。
热病通常是指外感温热邪气所引起的一类疾病，其临床表现多样，如发热、口渴、汗出、烦躁等。
在中医理论中，热病的发生与外界环境、人体正气以及邪气的性质和强弱等因素密切相关。
对于热病的辨证，主要从以下几个方面入手。
一是辨病因。
明确导致热病的外邪是风热、暑热、湿热还是燥热等。
不同的病因，其发病特点和临床表现有所不同。
比如，风热病邪多在春季发生，症状表现为发热、微恶风寒、头痛、咳嗽等；暑热病邪则在夏季多见，常伴有高热、多汗、口渴、心烦等症状；湿热病邪在长夏季节更为常见，症状多为身热不扬、头身困重、脘痞腹胀、大便溏泄等；燥热病邪多在秋季发生，表现为发热、口鼻干燥、干咳少痰等。
二是辨病位。
要判断热病所在的脏腑经络。
病位的不同，治疗方法也会有所差异。
例如，病在卫分，多以辛凉解表为主；病在气分，常以清热泻火、清气解毒为法；病在营分，需清营透热、养阴生津；病在血分，则要凉血散血、清热解毒。
三是辨病性。
区分热病的虚实。
实证多因邪气亢盛，正气未衰，治疗应以祛邪为主；虚证则多为正气亏虚，邪气留恋，治疗时要注重扶正祛邪。
四是辨病情轻重。
通过观察患者的体温、脉象、神志等情况，判断病情的轻重缓急。
病情较轻者，症状相对较轻，治疗相对容易；病情重者，可能会出现高热不退、神昏谵语等危重症候，需要及时采取有效的治疗措施。
在施治方面，也有一些要点需要注意。
针对不同的病因，选择合适的治疗方法。
如风热病邪所致的热病，可选用银翘散、桑菊饮等方剂；暑热病邪所致者，可用白虎汤、清暑益气汤等；湿热病邪引起的，常用三仁汤、藿朴夏苓汤等；燥热病邪导致的，则宜用桑杏汤、清燥救肺汤等方剂。
根据病位的不同，确定治疗的重点。
病在卫分，可选用薄荷、牛蒡子等轻清宣透之品；病在气分，常以石膏、知母等清热泻火；病在营分，用生地、玄参等清营养阴；病在血分，用赤芍、丹皮等凉血散血。
外感高热的辨证论治
症状：
壮热胸痛，咳嗽喘促，痰黄稠或痰中带血，口干，舌红苔黄，脉数。
治法：
清热解毒，宣肺化痰。
方药：
xxxx。
本方重用辛寒之石膏，合麻黄共奏清里达表，宣肺平喘之效；杏仁、甘草化痰利气。常加银花、连翘、黄芩、鱼腥草、蒲公英等加强清热解毒，加金荞麦、葶苈子、前胡、浙贝母泻肺涤痰。胸痛甚者，加郁金、瓜蒌、延胡索通络止痛。
亦可用复方退热滴鼻液（由银花、连翘、青蒿等制成）滴鼻，每次每侧鼻腔3-4滴，每30-40分钟1次。
亦可选用清热解毒或通腑泻热的药物，如大黄、石膏、银花、连翘之类药物煎汤，灌肠清热。或选用酒精、冷水、冰袋之类擦敷前额、腋窝、鼠蹊等部位，物理降温。
5、养阴益气因本法不能直接祛外邪除实热，因此常与清热解毒、清营凉血等其他清热法配合应用于外感发热，以达到扶正祛邪的目的。主要适用于热病中有阴伤气耗者，外感热病后期应用最多，在热势炽盛时亦有配伍应用者，如白虎加人参汤、增液承气汤即是其例。
随疫毒进入营血分所形成的不同证候，外感发热还有清热凉血、清热止血、清热活血、清营开窍、清热熄风等治法。
二、治疗原则
“热者寒之”，外感发热以清热为治疗原则，根据病邪性质、病变脏腑、影响气血津液的不同，又有清热解毒、清热利湿、通腑泻下、清泻脏腑、养阴益气等治法，以达清除邪热、调和脏腑之目标。
1、清热解毒选用具有解毒作用的清热药物来治疗外感发热，此法为治疗外感发热的主法，可应用于外感发热的各个阶段，是顿挫热毒，防止传变的关键，也是退热保阴的重要措施。此法常与清脏腑、除湿、凉血等法配合应用。
治法：
清热利湿，运脾和胃。
方药：
xx连朴饮。
本方以黄连、山栀苦寒清化湿热；半夏、厚朴燥湿除满；石菖蒲、芦根、淡豆豉和中清热除湿。可加滑石、鲜荷叶清利渗湿。若热甚者，加黄柏、黄芩清热燥湿。湿重者，加藿香、佩兰芳香化湿。黄疸者加茵陈除湿退黄。另外，还可口服甘露消毒丹，以清利湿热、芳香化浊。
外感热病学ppt课件
③和解少阳法与清泄少阳法虽同治胆病，但所治病 机不同，前者主治寒邪入少阳胆经，郁而化热犯胃， 后者主治痰热侵少阳胆腑，并痰热犯胃。
④清泄少阳法虽有透邪泄热作用，但其清热之力毕 竟较弱，故只能适用于热在少阳，而缺乏以顺应里 热炽盛之证。
⑥一旦阳回脱止，即当留意有无邪火复炽，阴 液欲竭景象，根据详细情况辨证施治。
③小儿病在卫、气阶段，每可因高热而引起搐搦，应 着重清热透邪，热退那么抽搐自止，或酌用息风药， 不宜纯用凉肝息风之剂。
十一、滋阴法 滋阴法是用生津养阴之品滋补阴液的一种
治疗方法，具有滋补阴液，润燥制火等 作用，属于八法之一的补法范畴。
1．滋养肺胃——沙参麦冬汤、益胃汤 2．增液润肠——增液汤
3．填补真阴——加减复脉汤
7．辛开温润——杏苏散 8．疏表润燥——桑杏汤
运用解表法时，应留意如下几点：
①首先区分外邪性质寒热。
②对于大吐、大泻、失血过多的患者， 以及淋家、疮家原那么上禁用汗法。
③运用解表法应中病即止，汗出邪去为 度，防止过汗伤正。
④兼它证者，该当配合理气、化饮、益 气、温阳、养血、滋阴等法，随证化裁 。
二、和解法
和解法是指具有和解、疏泄作用的治疗方 法，属于八法之一的和法
1．和解少阳 ——小柴胡汤。 2．清泄少阳——蒿芩清胆汤。 3．分消走泄——如温胆汤加减，或以叶天 士所说的杏、朴、苓之类为根本药
4．开达募原——雷氏宣透募原法 5．和解胃肠——泻心汤、半夏泻心汤
运用和解法应留意的是：
①邪在表未入少阳，邪入里之里实证，以及虚寒证， 原那么上均不可用和法。
运用本法应留意的是：
①外感热病阴液虽伤而邪热亢盛者，不 可纯用本法。
中医对外感热病认知与临床实践
中医对外感热病认知与临床实践外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证。
外感发热，古代常名之为“发热”、“寒热”、“壮热”等。
中医对外感热病认知与临床实践的历史回顾：《素问·阴阳应象大论》《素问·热论》《素问，至真要大论》等篇中，对外感发热的病因病机和治疗法则，都作了扼要的论述，为热病的理论奠定了基础。
汉代张仲景《伤寒论》为我国第一部研究外感热病的专著，系统地论述了外感热病的病因病机和证治规律，以阴阳为纲，创造性地提出了六经辨证理论，成为后世对外感热病辨证论治的纲领。
金代以前对外感热病必从寒邪立论，治疗多用辛温。
金代刘完素对外感热病的病因病机主火热论，认为外感热病的病因主要是火热病邪，即使是其它外邪也是“六气皆从火化”，既然病理属性是火热，因此主张“热病只能作热治，不能从寒医”，治疗“宜凉不宜温”，这就突破了金代以前对外感热病必从寒邪立论，治疗多用辛温的学术束缚，是外感热病理论的一大进步。
清代叶香岩（叶天士）《外感温热篇》对外感热病的感邪、发病、传变规律、察舌验齿等诊治方法都有详细的阐述，创立了外感热病的卫气营血辨证纲领。
薛生白《湿热病篇》对外感湿热发病的证治特点作了详细论述，吴鞠通《温病条辨》对风温、湿温等各种外感热病作了条分缕析的论述，不仅制定了一批治疗外感热病行之有效的方药，同时创立了外感热病的三焦辨证理论。
卫气营血辨证和三焦辨证的创立，标志着温病学说的形成，从而使外感热病的理论和临床实践臻于完善。
中医药对外感发热有系统的理论和丰富的临床经验，具有较理想的治疗效果。
病因病机：病因：1．外感六淫由于气候反常，或人体凋摄不慎，风、寒、暑、湿、燥、火乘虚侵袭人体而发为外感热病。
·六淫之中，以火热暑湿致外感发热为主要病邪，风寒燥邪亦能致外感发热，但它们常有一个化热的病理过程。
浅谈《辅行决》外感热病辨证的特色
３３ ３
浅 谈 《 行 决 》外 感 热 病 辨 的 色 辅 证 特
陈 婉 张 佳 许 迎 雪
２１０） ０ ３ ２ （ 上海 中医药大 学 【文献标识 码 】Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２） ５ ０ ３ — ２ １７— ５３ ２ １ ０— ３ ３０
祛风散 寒 ， 阳旦 汤为治风 主方 阴旦 者 ， 阴之方 ， “ 扶 以柴胡为主 ”扶 阴乃滋 ｔ
陶弘景 （ ．５— ３年）字通 明 ， 阳秣 陵 （ 公￣４６ ５６ ， 丹 今江苏江 宁县 人 ）其一 。 生经历南朝宋、 梁三个朝代， 齐、 博学多才， 是我国古代著名的道教思想家、
阴之义， 有祛风、 解热功效 ， 阴旦汤兼治风、 热两邪。以青龙者， “ 宣发之方 ， 以麻黄为主 ， 宣发则有风寒束表之意， 青龙汤为治风、 寒两邪之方。白虎 “ 者， 收重之方 ， 以石膏为主”石膏清热泻火 ， ， 收重之意在暑 、 湿二邪。朱鸟 。 者， 清滋之 方 ， 以鸡子 黄为 主 ”清为 泻火 ， 为滋 阴 ， 、 之邪 伤及 津液 ， ， 滋 火 燥 朱鸟汤 主之 。玄 武者 ， 渗之 方 ， “ 温 以附子 为主 附子助 阳补 火 ， ， 散寒 止痛 ，
温渗 即为 温渗寒 气之 义 ， 为治 寒邪 主方 。 陶弘景对 六 淫邪气理 意颇 深 ， 为其 所作二 旦六神 汤之根 源 ， 并且 秉承 经方主 旨， 沿袭经方配伍并有所加减发挥 ， 在治疗外感天行时气病中成就 突出 。 ２ 六 经 辨证 ， 似 伸 景 ， 挥 升 华 方 发 陶弘景所著《 辅行 诀脏腑 用药法要 》 伤寒论 》 同《 同源于 早 已失传 的《 汤 液经法》 书 ， 弘景在结 合 外感天 行热病 的特点上 刨制 的经方 ， 一 陶 是在 仲景 基础上 的 又一 发挥 和升 华 。 】 通 过二旦 六神 汤与仲 景方 剂 比较可知 ， 弘景有 对仲景 方剂 的继承 ， 陶 也有根据临床特点对其加减进行 的发挥与升华 。 太阳证 ： 陶弘 景 中小 阳旦 汤实 质与 张仲景 桂枝 汤一 致 ，治 天行 病 发 “
外感热病证治浅谈
外感热病证治浅谈一篇“北京中年危机”的文章刷爆了朋友圈。
西医呼吸专家詹庆元教授结合此病例谈了重症流感的治疗经验体会（虽然这个病人最终不治，但应该有其他救治成功的病例）；中医专家也从各方面进行了论战，甚至有人认为这个病人是被折腾死的，如果早点找靠谱的中医开上几剂汤药，可能就不会后边一系列的连锁反应，可能病人早就康健如初。
不幸的结果出现了，一切都是假设与未知数。
作为一个体制内、呼吸专业、不中不西的中医，谈谈我的看法。
首先声明我的中医学史掌握的并不很专业与系统，只是笼统的归纳一下中医对于发热疾病的认识与诊治方法。
1.热病分类外感热病，温病学派兴起之前，多认为属伤于风寒所致。
如《素问·热论》说：今夫热病者，皆伤寒之类也。
张仲景著《伤寒论》也说：余宗族素多，向余二百。
建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。
其后医家在治疗发热疾病时，多遵从仲景之训，从伤寒角度讨论发热疾病的诊治。
时过境迁，人类文明的发展，往往会伴发着多种疾病的滋生与泛滥（如以前少见的糖尿病、高血压，现在成了常见病与多发病）。
人类与疾病的斗争，往往是在不断失败中总结教训。
撞了南墙仍不回头，那肯定是一根筋。
提高疗效，是每一个临床医生都迫切追求的目标。
传统方法治疗无效，会使很多医生困惑、迷茫，也肯定会鞭策着更多有识之士别寻他路。
庞安时的“寒温分治”论，刘完素的“六气皆从火化”、吴又可的“温疫”说、叶天士的“温热论”，薛生白的“湿热论”……所以我认为，温病学说的兴起并非偶然，也绝不是离经叛道。
那些温病大家，都是顶尖的伤寒高手，《临证指南医案》、《吴鞠通医案》等可为佐证。
故外感热病，大体分寒、热两端。
而风为百病之长，为外邪致病的先导。
外感热病初起，往往兼杂者风邪作祟。
2.热病治法中医在治疗外感热病方面积累了丰富的治法。
我于此打一比喻：人体如同一座防御森严的城市，外感疾病犹如来犯之敌。
外感热病，可认为是人体正气与邪气的一次较量。
吴氏中医分享---辨治外感热病学术思想
吴氏中医分享---辨治外感热病学术思想外感热病有伤寒、温热病和瘟病之分周仲瑛教授认为外感热病应该有伤寒、温热病和瘟病之分。
“伤寒”主要是外感寒邪所引起的急性热病，如张仲景《伤寒论》之伤寒。
这个容易与温热病及瘟病相区分，重点要区分的就是瘟病与温热病。
区分两者主要基于以下几点：首先，疾病性质不同。
瘟疫具有明显的传染性，可分为温疫和寒疫两种。
如陆懋修在《世补斋医书·温疫病》所言：“夫疫有两种，一为温之疫，一为寒之疫，不得以治寒疫者治温疫，更不得以治寒疫者治温病也。
”虽然后世医家常认为“伤寒百不及一”，但是结合《伤寒论序》及所处的历史年代，当时以寒疫为主的事实不容怀疑。
可见瘟疫是温疫和寒疫的统称。
而温热病则是病性为温热性质的外感热病。
因此，不能将瘟疫划入温热病。
其次，发病特点不同。
瘟疫传染性强，不论体质强弱、男女老幼，发病多急，传变迅速，若不及时干预往往可导致危重证候。
温热病发病则可缓可急，与所患疾病和个人体质有重要关系。
最后，证治规律不同。
瘟疫-气-病，症状相似。
所感染的疫气往往决定疾病发生和发展，与正气关系相对较小，加之发病急骤，病情危重，辨治要求往往需要快、狠、准。
具体于一种瘟疫，治疗原则往往相同或相似。
而温热病有所不同，辨治方法除了所感时邪的性质外，往往要结合病人的体质，治疗急缓也要看具体的病证，如湿热病的治疗往往难求速效。
因此，周仲瑛教授认为外感热病主要分为伤寒、温热病及瘟疫。
伤寒以外感寒邪为主，温热病即四时温病，有风温、春温、暑温、湿温、冬温等不同。
伤寒和温热病主要从寒热性质来区别，同时突出强调瘟疫的特殊性。
对瘟疫的重视还有一个重要原因是其对人类健康的威胁极大。
近年来的SARS及甲流的流行不但严重威胁到人类健康，而且对社会、经济的发展均产生了不利影响，因此值得对瘟疫的证治规律进一步深入研究，以减轻瘟疫的危害和影响。
从病位上将外感热病分为肺系和胃系两大类通常情况下，外感热病的划分多从寒、温性质进行分类。
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1.寒温之争
①伤寒学派虽承认温病是一个独立的疾病，但是认为 它完全可以包涵在伤寒范围之中，并可用六经辨证论治体 系进行治疗，《伤寒论》中的白虎汤、承气汤、黄连阿胶 汤、竹叶石膏汤、麻杏石甘汤、葛根芩连汤等等，都是治 疗温病的方剂。 ②温病学派认识则与伤寒学派完全相反。温病学派认 为伤寒与温病完全不同，在病因方面，伤寒为寒邪，温病 为热邪。在传入途径方面，伤寒由肌表入，为横传，所以 伤寒分六经。温病由口鼻入，为竖传，所以温病分三焦。 在治疗上伤寒用辛温，温病用辛凉，两者完全不同，绝对 不能混称。并且认为伤寒论全部内容是为伤寒而立，不能 治温病。
3.致病特点 伤寒：易伤阳气 温病：易耗阴津 都属急性热病，较之内伤杂病起病急骤， 变化迅速。
4.外感热病感受及传变规律
冬春易发呼吸系统疾病，夏秋易发消化系统疾病。 南方气候温暖多雨，病易兼热杂湿；北方气候寒冷多风， 病易兼寒杂燥。 阳热之邪或阳热与阴浊之邪相杂而以阳热之邪为主所致 者，易伤人体阴液而显火热之象；阴浊之邪或阴浊之邪与 阳热之邪相杂而以阴浊之邪为主所致者，易伤人体阳气而 显寒湿之象。 邪从皮毛而入者，易涉经络、关节；邪从鼻入者，易涉 清窍与肺，并旁及心营；邪从口入者，易涉肠胃与脾，并 旁及肝胆；邪从其他途径而入者，病多迁延缠绵。 无伏邪、旧疾者，为新感病轻，多首先袭表；有伏邪、 旧疾者，为外邪引发而病重，多表里同病或以里证为主。 总之，其基本上是由表及里，由浅入深，由轻到重， 由实致虚。
4.宋金元时期(960—1368年)
①对于外感热病病因认识比较强调气候变化与传染病 的发病关系，强调五运六气与传染病的发病关系。
②《圣济总录》中推算了六十年运气所主的疾病。陈 无择著《三因极一病证方论》更根据六十年运气所主的病 证分别开出处方。
5.明代(1369—1644年) ①提出温疫戾气致病
中医临床思维
之
浅谈外感热病辨证论治体系
概说 辨证论治体系发展沿革 辨证方法比较研究 寒温之争与寒温统一
一、概说
外感热病
感受四时不同致 病邪气而导致的多 种急性、发热性疾 病的总称。
初 之 气
大 立 雨 惊 寒 春 水 蛰
二 之 气
春 清 谷 立 分 明 雨 夏
三 之 气
小 芒 夏 小 满 种 至 暑
四 之 气
大 立 处 白 暑 秋 暑 露
五 之 气
秋 寒 霜 立 分 露 降 冬
终 之 气
小 大 冬 小 雪 雪 至 寒
风
温
暑
湿
燥
寒
风温
春温
暑温
湿温
秋燥
冬温
温毒
伏暑
1.病因 外因：风寒暑湿燥火六淫，戾气 内因：正气虚弱（冬不藏精） 2.发病 新感：感而即发（伤寒、风温、暑温、湿温、 秋燥、冬温） 伏邪：感而不病，逾时而发（春温、伏暑）
人禀五常，因风气而生长；元真通畅，人即安和；千 般疢难，不越三条。一者，经络受邪入脏腑，为内所因也； 二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也； 三者，房室、金刃、虫兽所伤。
②六经病脉证治体系
传变形式：循经传、越经传、两感、直中 “六经—皮部—脏腑”六大系统病脉证治体系
3.晋唐时期(280-907年)
从病因与发病方面认识 从诊断与辨证方面认识 从治疗与预后方面认识
二、辨证论治体系发展沿革
1.《黄帝内经》时代 ①正邪发病观
《素问遗篇•刺法论》 ：“不相染者，正气存内，邪不 可干”。《灵枢•百病始生》 “风雨寒热，不得虚，邪不能 独伤人„„。
②六日传变
伤寒一日，巨阳受之；二日，阳明受之；三日，少阳受 之。四日，太阴受之；五日，少阴受之；六日，厥阴受之。
2.《伤寒杂病论》时代 ①三因发病
6.清代以后（1644—1911）
①继承《内经》之说，认为气运偏胜是温病发生的外 因，“不藏精”、“正气虚”是温病发生的内因，并且强 调了“正气存内，邪不可干”。
②卫气营血辨证和三焦辨证体系 《温热论》大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。 《温病条辨》上焦不治则传中焦，中焦不治则传下焦。
三、辨证方法比较研究
六经辨证
表 里
阳 三阳 太阳 少阳 阳明 太阴
阴 三阴 少阴 厥阴
卫气营血辨证
表
里
气 卫 气 营
血 血
三焦辨证
温 邪 不 挟 湿Fra bibliotek上焦温 邪 挟 湿
上焦
中焦
中焦
下焦
下焦
四、寒温之争与统一 清·陆九芝提出“伤寒钤百病” 《素问·热论》：今夫热病者，皆伤寒之类 也。 《难经·五十八难》:“伤寒有五，有中风， 有伤寒，有湿温，有热病，有温病 。”
同属外感病，为什么辨证方法出现了分歧？ “邪之所凑，其气必虚”是发病的基础，“火就燥，水流 湿，同类相感、同气相求”是发病的原由。 寒伤阳气，伤寒首伤太阳膀胱，六经传变； 热伤阴血，温病首伤太阴肺，卫气营血传变； 湿碍气机，湿病首伤脾胃枢纽，三焦传变。 风为百病之长；暑为阴阳合邪；燥易袭清窍；疫疠变 化迅速，随传而辨，不拘常法。
否认急性传染病的外因就是风寒暑湿燥火等气候偏 胜失调的传统认识，而认为各种不同传染病的发生，均有 其各种不同的特异性致病物质。《温疫论•原序》提出： “夫温疫之为病，非风非寒，非暑非温，乃天地间别有一 种异气所感”。
②表里九传辨证体系
《温疫论》中对温疫的传变规律做了较为详实的论述， 其基本模式是以“戾气—口鼻（皮肤）—膜原—表里”这 一途径感受并传变的。其中以“膜原”为中心，表里为纲 领，内外传化，上下递变，错综复杂。基于长期细致的临 床实践观察，吴又可将这一规律总结为“九传”，即：但 表不里、表而再表、但里不表、里而再里、表里分传、表 里分传而再分传、表里偏胜，先表而后里，先里而后表。