疏肝健脾消脂汤治疗肝郁脾虚型原发性高脂血症的临床研究

疏肝健脾消脂汤治疗肝郁脾虚型原发性高脂血症的临床研究
发表时间：2016-05-03T11:15:32.793Z 来源：《心理医生》2015年13期供稿作者：沈洪雷詹莉王哲
[导读] 宁夏石嘴山市第一人民医院宁夏石嘴山 753200）柴胡疏肝解郁、白芍柔肝缓急、丹参活血化瘀、甘草调和诸药为佐使之用，全方集疏肝健脾、祛瘀化痰为一体，可谓标本兼治。

沈洪雷詹莉王哲
（宁夏石嘴山市第一人民医院宁夏石嘴山 753200）
【摘要】目的：探讨运用疏肝健脾降脂汤治疗肝郁脾虚型原发性高脂血症的临床效果。

方法：对2014年12月至2015年10月在我院中医康复科的住院患者经检查明确诊断为原发性高脂血症的患者中辩证属肝郁脾虚型，给予疏肝健脾消脂汤治疗40例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：本组的40例肝郁脾虚型原发性高脂血症患者经口服疏肝健脾消脂汤治疗，其中治愈患者27例，占67.5%，显效的患者9例，占22.5%，有效的患者3例，占7.5%，无效的患者1例，占2.5%，总有效率是97.5%。

结论：疏肝健脾消脂汤治疗肝郁脾虚型原发性高脂血症具有安全、有效、操作简单的优势，可有效控制原发性高脂血症。

【关键词】疏肝健脾消脂汤;原发性高脂血症;临床研究
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0119-01
高血脂症是严重威胁人类健康的疾病之一，2005-2010年，我国血脂异常水平增近1倍，全国18岁及以上居民血脂异常患病人数超过1.6亿。

而现有研究证实，血脂异常是动脉粥样硬化性病变发生、发展的主要因素，而动脉硬化可造成相应器官或组织供血不足，导致冠心病、脑梗死及周围血管病变，长期将血脂控制在合适的水平，能够有效预防动脉粥样硬化，减少心脑血管事件的发生。

因此进行高脂血症的防治是当前医疗卫生行业的当务之急；而目前临床上常用的贝特类和他汀类西药，短期调脂效果较好，但存在部分患者对于不良反应难以耐受及停药后血脂容易再次升高、疗效难以持久的问题，近年中医中药治疗高脂血症取得了良好的效果。

2014年12月至2015年10月，我们对我院中医康复科住院40例肝郁脾虚型原发性高脂血症患者给予疏肝健脾消脂汤治疗，取得了比较满意的效果，现介绍如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院中医康复科住院患者中经检查明确诊断为原发性高脂血症患者中辩证属肝郁脾虚型40例，其中男21例，女19例，年龄26至68岁，平均41岁，所有患者符合原发性高脂血症诊断标准，并经辩证属肝郁脾虚型。

1.2.1西医诊断标准根据2007 年中国成人血脂异常防治指南标准[4]制定。

满足其中的一项或一项以上：总胆固醇(TC) ≥6.22mmol/L、甘油三酯(TG)≥2.26mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)≥4.14mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c) ≤1.04mmol/L。

1.2.2中医辩证诊断标准胸胁胀闷、走窜疼痛或有心前区疼痛、心烦不安、倦怠乏力，舌体胖大边有齿痕或舌暗舌尖边有瘀点或瘀斑，苔腻或薄白，脉弦涩、弦滑或沉弦。

1.3 治疗方法
所有患者给予疏肝健脾消脂汤：薏苡仁30g，党参20g、白术12g、茯苓10g、柴胡10g、白芍10g、山楂30g，丹参20g、甘草3g，一日一剂水煎400ml，分早晚两次口服，8周为一疗程。

1.4 疗效判定标准
治愈：实验室各项检查基本恢复正常；显效：总胆固醇(TC)下降≥20%，甘油三酯(TG)下降≥40%、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)下降≥20%、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)上升≥0.26mmol/L。

有效：总胆固醇(TC)下降≥10%但<20%，甘油三酯(TG)下降≥20%但<40%、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)下降≥10%但<20%、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)上升≥0.104mmol/l但<0.26mmol/L；无效：检测未达到以上标准者；
2.结果
经过一个疗程的治疗，在本组40例肝郁脾虚型高脂血症患者中治愈患者27 例，占67.5%，显效的患者9例，占22.5%，有效的患者3例，占7.5%，无效的患者1例，占2.5%，总有效率是97.5%。

3.讨论
高脂血症是现代医学的病名，祖国医学一般将其归为“痰浊”“血瘀”等范畴，现代医家在前人的基础上认识到本病多为本虚标实，本虚是指本脏虚，标实是有痰浊淤血，与肝、脾、肾关系密切。

肝主疏泄和脾主运化功能之间相互促进，以及肝主疏泄与脾统血之间的相互配合，共同在人的消化吸收、气血运行及水液代谢发挥重要作用。

一旦肝气郁结就很可能横逆乘脾，脾失健运，水谷精微失于运化不化为气血反成湿浊积于体内，久之成“痰浊”，或影响气血运行成“血瘀”，或成痰瘀互结的病理状态，故采用疏肝健脾、化瘀祛痰的方法治疗；方中薏苡仁健脾利湿化浊为君，党参健脾益气，白术燥湿健脾、茯苓渗湿益脾、山楂消脂且增加健脾燥湿之功共为臣，柴胡疏肝解郁、白芍柔肝缓急、丹参活血化瘀、甘草调和诸药为佐使之用，全方集疏肝健脾、祛瘀化痰为一体，可谓标本兼治。

【参考文献】
[1]赵珺瑜，李红.1198名健康体检者血脂异常状况及血脂相关知识、态度和行为分析[J].中国慢性病预防与控制.2015，23（5）5.
[2]吴庆生，金少华，刘志荣等.安徽省成年人群血脂异常特征的流行病学调查分析[J].安徽预防医学杂志.2015，21（2）.
[3]何存弘，夏仕军.浙江省岱山县海岛渔农村成年居民血脂异常调查研究[J].中国预防医学杂志.2015，16（2）.
[4]李风雷，郭海英，耿元卿，孙敏珏.山楂菖蒲饮治疗高脂血症30例临床观察[J].中医药信息，2014，31（4）.
[5]吴波，刘志诚，徐斌.针刺加叩刺治疗肥胖并发高脂血症肝郁脾虚型女性患者疗效观察[J].中国针灸.2014.34(12).。