最新心肺复苏培训讲义
心肺复苏急救知识培训课件(精)

遵循提示
严格按照AED的语音或视觉提示
进行操作,不要随意中断或更改
03
救治流程。
持续心肺复苏
04 电击后应继续进行心肺复苏,直
至专业医护人员赶到现场接管救
治工作。
06
心肺复苏效果评价与后续处理
观察患者反应和生命体征变化
意识状态
观察患者是否恢复意识,能否对声音 、疼痛等刺激作出反应。
呼吸情况
脉搏与血压
AED操作步骤演示
开机与准备
打开AED电源开关,按照语音或视觉提示 取出电极片,撕去电极片保护膜。
心肺复苏
电击后,立即开始新一轮的胸外按压和人 工呼吸,持续进行心肺复苏直至专业医护 人员赶到。
贴放电极片
将电极片按照图示位置贴在患者裸露的胸 部皮肤上,确保电极片与患者皮肤紧密接 触。
电击除颤
如果AED建议电击,施救者应确保所有人 员不接触患者,按下电击按钮进行除颤。
过度通气危害
避免过度通气造成胃胀气 、呼吸性碱中毒等并发症 。
保持按压连续性
尽量减少按压中断时间, 确保有效的心肺复苏。
团队协作
在多人参与急救时,应明 确分工,确保按压与通气 有效配合。
04
人工呼吸方法及操作要点
口对口人工呼吸法
操作步骤
将患者仰卧,头部后仰,开放气道。捏住患者鼻孔,深吸一口气,用口唇紧包患 者口唇,平稳吹气。吹气后,口唇离开,松开鼻孔,让患者呼气。
急救技能要点
总结急救过程中的关键技能要点,如正确的心肺复苏体位、有效的胸外 按压深度与频率、人工呼吸与胸外按压的比例等,强调技能操作的准确 性和有效性。
学员心得体会分享交流
学习心得
邀请学员分享参加培训的学习心 得,包括对心肺复苏知识的认识 、技能操作的掌握程度以及学习
心肺复苏培训课件

心肺复苏操作步骤
一、心肺复苏主要步骤 3.胸外按压和早期除颤
患者应仰卧平躺于硬质平面,解开衣领和腰带,操作者跪在其旁。 操作者左手掌根部放在患者胸骨下1/3交界处(男性可选择在双乳头连线的中点),右手平行重叠压在手 背上。操作者肩、肘、腕应位于同一轴线,身体与患者身体平面垂直。胸外按压时应以掌根部为着力点,肘 关节伸直,依靠自身重力垂直向下按压。 每次按压后让胸廓完全回弹,放松时双手不 要离开患者胸壁,保持已选择的按压位置不变。 按压和放松的时间大致相等。按压频率为 100~120次/分;成人按压幅度至少为5cm,但不宜 超过6cm。儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前 后径的1/3(儿童约5cm,婴儿约4cm)。如果具备 自动体外除颤仪,应该联合应用CPR和自动体外 除颤仪。
若存在上述疾病或可能的诱发因素,应及时就医。
04
总结
总结
心肺复苏关键控制点: 1.确认抢救场地的安全性; 2.识别并拨打120; 3.胸外按压; 4.畅通气道; 5.口对口呼吸; 6.有条件的可以选择除颤。
结语
不当之处,敬请批评指正!
口气,用口唇完全包绕病人的嘴部,然后缓慢吹气,观察患者有无胸廓 起伏,确保足量的气体进入患者肺部。每次吹毕即将口移开,患者凭借 胸部弹性收缩被动完成呼气。
吹气量以能看见患者胸廓起伏即可。按压和通气的比例为30:2,交 替进行。对于婴儿和儿童,按压和通气的比例可为15:2。
心肺复苏操作步骤
二、心肺复苏要做多久 胸外按压30次以及2次人工呼吸为一个循环,5次循环(约2分钟)为一组。如5次循环结束,意识仍未恢
心肺复苏操作步骤
一、心肺复苏主要步骤 4.开通气道
行30次心脏按压后,开通气道。清除病人口腔、鼻腔的异物和分泌物,若有假牙应取下。 若无颈部创伤,一般采用仰头抬额法开放气道。即操作者将一手置于患者前额使头向后仰,另一手的食、 中两指拾起下颌,使下颌角与耳垂的连线与地面呈垂直状态,保持气道通畅。
最新心肺复苏急救知识培训ppt

自动体外除颤器(AED)的使用
自动体外除颤器(AED)是一种便携 式的医疗设备,用于抢救心脏骤停患 者。
将电极片贴在患者胸部的正确位置, 然后按下放电按钮,设备会自动分析 患者心律,并决定是否需要除颤。
使用AED时,应首先打开设备,按照 语音提示或操作面板指示进行操作。
如果需要除颤,设备会自动放电,进 行除颤。
开放气道和人工呼吸等步骤。
遇到心脏骤停患者,应立即拨打 急救电话,并开始进行心肺复苏
,直到专业救援人员到达。
窒息的应对
窒息是指呼吸道被异物阻塞,导 致呼吸困难甚至窒息死亡。
对于窒息患者,应迅速拨打急救 电话,并采取海姆立克急救法进
行救治。
海姆立克急救法是通过冲击腹部 和膈肌,将异物排出呼吸道的方
法。
A(开放气道):清理呼吸道,确保空 气能够进入肺部。
心肺复苏的注意事项
避免过度通气:人工呼吸时, 每次吹气量应适中,避免过度 通气导致胃部胀气。
避免按压过快或过深:按压过 快或过深可能导致肋骨骨折, 造成进一步伤害。
避免在脊柱受伤的情况下进行 心肺复苏:以免加重伤情。
心肺复苏的有效性
心肺复苏可以显著提高心脏骤停患者的生存率
最新心肺复苏急救知 识培训
汇报人:可编辑
2023-12-24
目录
CONTENTS
• 心肺复苏基础知识 • 心肺复苏技能培训 • 急救设备的使用 • 常见突发状况的应对 • 心肺复苏的后续护理
01 心肺复苏基础知识
心肺复苏的定义
总结词 心肺复苏是一种紧急抢救措施,通过 胸外按压和人工呼吸来恢复心脏骤停 患者的自主心跳和呼吸。
急救药品的使用
01
急救药品是指在急救现 场用于紧急救治的药物 。
2024心肺复苏(CPR)培训课件

培训课件contents •心肺复苏基本概念与重要性•心肺复苏基本步骤与操作要点•自动体外除颤器(AED)使用指南•儿童与成人心肺复苏差异比较•心肺复苏后处理措施及评估方法•总结回顾与提高培训效果建议目录心肺复苏基本概念与重要性01CATALOGUE心肺复苏定义及目的定义心肺复苏(CPR)是一种紧急处理措施,用于在心脏骤停情况下维持脑部及其他重要器官的氧气供应,直至专业医疗救援到达。
目的通过人工呼吸和胸外按压,暂时替代患者自主呼吸和循环功能,以维持生命体征,并争取进一步治疗的机会。
心脏骤停原因与危害原因心脏骤停可能由多种原因引起,如急性心肌梗死、严重心律失常、电解质失衡、创伤等。
危害心脏骤停后,脑部及其他重要器官将迅速失去氧气供应,导致细胞死亡和组织损伤。
若不及时进行心肺复苏,患者生存几率极低。
及时有效CPR意义提高生存率及时有效的心肺复苏可以显著提高患者的生存率,尤其是在专业医疗救援到达之前。
减少后遗症通过维持脑部及其他器官的氧气供应,心肺复苏可以降低患者因缺氧而导致的神经系统损伤和其他后遗症的风险。
为进一步治疗争取时间心肺复苏可以为患者争取到进一步治疗的机会,如除颤、药物治疗等,从而提高救治成功率。
公众普及程度及现状普及程度心肺复苏作为一种基本的急救技能,已经在全球范围内得到广泛普及和推广。
许多国家和地区都开展了针对公众的心肺复苏培训课程,以提高人们的自救互救能力。
现状尽管心肺复苏的普及程度不断提高,但仍有大量人群未接受过相关培训。
此外,部分人在面对心脏骤停等紧急情况时,由于缺乏信心和技能而不敢进行心肺复苏。
因此,加强公众心肺复苏培训和宣传仍具有重要意义。
心肺复苏基本步骤与操作要点02CATALOGUE轻拍患者肩膀,大声呼唤患者名字,观察是否有反应。
判断患者意识观察患者胸廓是否有起伏,判断呼吸是否正常。
同时注意观察患者面色、口唇等颜色变化。
判断呼吸情况用食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处,判断有无搏动。
2024心肺复苏培训课件完整版

按压深度、频率和力度要求
按压深度
成人患者胸外按压深度应至少为 5cm,但不超过6cm。儿童和婴
儿患者按压深度应适当调整。
按压频率
胸外按压频率应保持在100-120次 /分钟之间,确保有效的心肺复苏 。
按压力度
按压力度要均匀、适度,避免用力 过猛导致肋骨骨折或内脏损伤。同 时,要确保每次按压后胸廓完全回 弹。
作用
生存链的每个环节都对提高患者生存率至关重要。早期识别与求救能缩短急救反应时间;早期CPR能维持患者基 本生命体征;早期除颤能恢复心脏正常节律;早期高级生命支持能为患者提供更为全面的救治措施。通过实施完 整的生存链,可以显著提高心脏骤停患者的生存率和生活质量。
02
现场评估与初步处理
现场安全评估及自我保护
早期识别与求救方法
早期识别
患者突然意识丧失、呼吸停止或喘息样呼吸、大动脉搏动消失等是心脏骤停的典 型表现。
求救方法
发现心脏骤停患者后,应立即拨打急救电话(如120),同时尽快开始CPR。在 公共场所,可寻找自动体外除颤器(AED)进行急救。
生存链概念及作用
生存链概念
生存链包括早期识别与求救、早期CPR、早期除颤和早期高级生命支持四个环节。这四个环节紧密相连,共同构 成抢救心脏骤停患者的完整流程。
禁止在水中或潮湿环境下使用 AED。
AED维护保养和故障排除方法
维护保养 定期清洁AED外壳和电极片,确保无灰尘、污垢等杂质。
检查AED电池状态,确保电量充足,及时更换电池。
AED维护保养和故障排除方法
• 定期更新AED软件,以确保其具备最新的功能和 性能。
AED维护保养和故障排除方法
故障排除
反应和病情变化。
2024年新版心肺复苏课件

2024年新版心肺复苏课件一、教学内容本课件依据《急救技能培训教材》第6章“心肺复苏”的内容进行设计,详细内容包括心肺复苏的基本概念、操作步骤、实施技巧以及自动体外除颤器(AED)的使用方法。
二、教学目标1. 理解心肺复苏的重要性,掌握心肺复苏的基本原理。
2. 学会心肺复苏的操作步骤,具备实施心肺复苏的能力。
3. 了解自动体外除颤器(AED)的使用方法,提高急救成功率。
三、教学难点与重点教学难点:心肺复苏操作步骤的熟练掌握、自动体外除颤器(AED)的正确使用。
教学重点:心肺复苏的操作技巧、呼吸与按压的比例、AED的操作流程。
四、教具与学具准备1. 教具:心肺复苏模拟人、自动体外除颤器(AED)模拟器、PPT课件、教学视频。
2. 学具:心肺复苏操作手册、自动体外除颤器(AED)操作手册。
五、教学过程1. 实践情景引入:通过展示一段急救现场视频,让学生了解心肺复苏在实际急救中的应用场景。
2. 理论讲解:讲解心肺复苏的基本概念、操作步骤及注意事项。
3. 例题讲解:通过PPT展示心肺复苏操作步骤,结合模拟人进行现场演示。
4. 随堂练习:学生分组,利用模拟人进行心肺复苏操作练习,教师现场指导。
5. AED使用讲解:讲解AED的使用方法,结合模拟器进行操作演示。
6. AED操作练习:学生分组,利用AED模拟器进行操作练习,教师现场指导。
六、板书设计1. 心肺复苏操作步骤2. 呼吸与按压比例3. AED操作流程七、作业设计1. 作业题目:心肺复苏操作步骤及AED使用方法的掌握。
答案:见附件《心肺复苏操作手册》和《AED操作手册》。
2. 作业要求:完成课后练习,录制操作视频,提交至教师邮箱。
八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸:推荐学生阅读相关急救知识书籍,提高急救素养。
组织学生参加心肺复苏技能竞赛,检验学习成果。
重点和难点解析1. 心肺复苏操作步骤的熟练掌握2. 呼吸与按压的比例3. AED的正确使用4. 教学过程中的实践情景引入和随堂练习5. 作业设计及课后反思一、心肺复苏操作步骤的熟练掌握心肺复苏操作步骤包括:评估现场安全、判断意识、呼救、胸外按压、开放气道、人工呼吸、检查循环和呼吸、继续心肺复苏或使用AED。
2024版全新心肺复苏课件

2024全新心肺复苏课件contents •心肺复苏基本概念与重要性•现场评估与初步处理•胸外按压技巧与注意事项•人工呼吸方法及操作要点•自动体外除颤器(AED)应用策略•心肺复苏团队配合与沟通技巧•心肺复苏后处理及并发症预防目录01心肺复苏基本概念与重要性心肺复苏定义及意义心肺复苏(CPR)定义心肺复苏的意义心脏骤停原因及危害心脏骤停原因心脏骤停危害心肺复苏在急救体系中地位急救体系重要组成部分心肺复苏是急救体系中最基本、最重要的技能之一,对于挽救患者生命具有重要意义。
提高公众急救意识通过普及心肺复苏知识,提高公众对于急救的重视程度和自救互救能力。
促进急救事业发展心肺复苏技术的不断发展和普及,推动了急救事业的进步和完善。
02现场评估与初步处理现场安全评估确认现场环境安全做好个人防护根据现场情况,选择合适的个人防护装备,如手套、口罩、护目镜等,以预防感染和保护自身安全。
患者意识判断与呼救判断患者意识呼救气道开放与呼吸支持开放气道将患者头部后仰,抬起下颌,使气道保持通畅。
如有异物或呕吐物需及时清理。
呼吸支持对于呼吸停止或呼吸困难的患者,需要给予人工呼吸或呼吸器辅助呼吸,以维持患者氧气供应。
03胸外按压技巧与注意事项1 2 3胸骨中下三分之一交界处乳头连线中点肋骨下缘正确胸外按压位置选择按压深度按压频率按压周期030201按压深度、频率和周期要求避免常见错误动作弯曲或扭曲身体手臂弯曲或过度伸展手掌离开胸部过快或过慢的按压频率04人工呼吸方法及操作要点清除患者口鼻异物开放气道口对口吹气吹气频率和深度操作步骤适用情况救护人员深吸一口气后,用自己的口对准患者的鼻孔吹气,同时捏紧患者嘴巴,吹气后松开鼻孔和嘴巴,让患者呼出气体。
注意事项使用步骤将面罩紧扣在患者口鼻部,打开气道,挤压球体送气,观察患者胸廓起伏情况。
简易呼吸器介绍简易呼吸器是一种紧急情况下用于辅助呼吸的装置,包括面罩、单向阀、球体、储氧袋等部分。
注意事项使用简易呼吸器时要确保面罩与患者面部紧密贴合,防止漏气;同时要掌握好挤压球体的力度和频率,保持合适的通气量。
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。
注意自身保护
在急救过程中,要避免对自己的 意外伤害,如使用正确的姿势进
行胸外按压等。
及时转诊
在进行心肺复苏的同时,应及时 联系医疗机构并转运患者,以便
进行更专业的治疗。
04
心肺复苏的普及与推广
心肺复苏的宣传教育
宣传教育途径 通过媒体、网络、社交平台等多种途 径,广泛宣传心肺复苏的重要性和基 本技能,提高公众的认知度和参与度 。
心肺复苏的国际合作与交流
国际合作
加强与其他国家和地区的合作与交流,共同推动心肺复苏技术的进步和发展,提 高全球范围内的急救水平。
经验分享
分享各国在心肺复苏普及和推广方面的成功经验和做法,相互学习借鉴,共同提 高全球急救事业的发展水平。
05
心肺复苏的未来发展
心肺复苏技术的创新与改进
智能设备的应用
宣传教育内容
重点介绍心肺复苏的基本原理、操作 步骤、注意事项等,以及在紧急情况 下如何正确使用相关设备,确保公众 掌握正确的急救知识和技能。
心肺复苏的社会支持
社会支持体系
建立健全心肺复苏的社会支持体 系,包括培训师资、设立急救站 点、配备急救设备等,为公众提 供及时有效的急救服务。
社会参与度
鼓励社会各界积极参与心肺复苏 的普及和推广工作,形成全社会 共同关注和参与的良好氛围。
详细描述
心肺复苏是挽救心脏骤停患者生命的至关重要的措施。在心脏骤停的情况下,患者的心脏无法泵送血液,导致大 脑和其他重要器官缺氧。心肺复苏可以人为地维持血液循环和氧气供应,为患者赢得宝贵的抢救时间,并降低脑 损伤和其他并发症的风险。
心肺复苏的基本步骤
总结词
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国华中医院1心肺复苏技术培训23心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一,表现为心脏45机械活动突然停止,患者对刺激无反应,无脉搏,无自主呼吸或濒死叹息样呼6吸,如不能得到及时有效救治,常致患者即刻死亡,即心脏性猝死(sudden 7cardiac death,SCD)。
8我国SCD的发生率为每年41.84/10万(0.04%),以13亿人口推算,9我国每年发生SCD 54.4万例。
心脏骤停的原因10111.心源性原因:12冠心病---主要原因;13非粥样硬化性冠状动脉病;14心肌疾病;15主动脉疾病;瓣膜性心脏病;1617其它。
182.非心源性疾病:呼吸停止;1920严重酸碱失衡及电解质紊乱;21药物中毒或过敏;麻醉和手术意外;2223意外事件:电击、雷击、溺水等;24各种原因引起的休克和中毒;25其它:临床诊疗技术操作等。
26心脏骤停分类271.心室颤动(Ventricular Fibrillation)28最常见(77-84%)29常见于急性心肌梗死,复苏成功率高。
30ECG:QRS波群消失,代之以振幅与频率极不规则的颤动波,频率为200-500 31次/分。
322.无脉室速(Pulseless Ventricular Tachycardia)333.心室停顿较常见(16-26%)3435多见于麻醉、手术意外和过敏性休克;36其心脏应激性降低,复苏成功率低。
4.心电机械分离(pulseless electrical activity)3738ECG为宽大畸形、低振幅的QRS波,频率20-30次/分,但心脏并无有效的泵39血功能,血压和心音均测不到;40极少(5-8%)41常为终末期心脏病,心泵衰竭;42心脏应激性极差,复苏十分困难。
心脏骤停的临床表现4344意识突然丧失或伴有短阵抽搐;45大动脉搏动消失,血压测不出;心音消失;4647瞳孔散大固定(常于心脏骤停后30-40s后开始出现扩大,4-6min后固定);48呼吸呈叹息样或停止(多发生在心脏骤停后30s内)49心脏骤停对心脏的影响50心脏重量占体重0.4%,但耗氧量占全身代谢7-20%。
心肌内动脉血中摄氧量51占动脉血氧含量的71%,所以心脏是高耗氧、高耗能的器官。
52若心跳停止3-4分钟内恢复,心肌供血改善,心肌张力可以很快完全恢53复;8-10分钟内恢复供血,仍可恢复功能;10分钟以上恢复心跳,心肌损伤不54能完全恢复。
55心脏骤停对脑的影响56脑血流量高出全身肌肉和其他器官组织18-20倍,所以脑也是高耗氧器官。
57血液循环停止10秒钟,大脑因缺氧丧失意识,10-15秒钟内神经功能损害,58在>4分钟瞳孔散大固定。
59心脏停止后,在4-5分钟内开始发生不可逆的脑损害,经过数分钟过度60到生物学死亡。
时间与抢救成功率6162(黄金四分钟)开始时间成功率6364<1min --------------------- >90%65<4min ---------------------- 50%4-6min ---------------------- 10%6667>6min ---------------------- 4%>10min --------------------- 0.09%686970心肺复苏(CPR)71针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施,即用心脏按压或其他方法形成72暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环,用73人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸,达到恢复苏醒并挽救生命的目的。
74心肺脑复苏(CPCR)75心脏呼吸骤停病人的复苏成功,并非仅指心搏和呼吸的恢复,而必须达76到神经系统功能的恢复。
脑复苏决定患者的生存质量。
77心肺复苏术分为三个阶段781.基础生命支持(BLS)792.高级生命支持(ACLS)80一、基础生命支持81基础生命支持是心脏骤停后挽救生命的基础。
基本内容包括识别心脏骤82停、呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器。
83心脏骤停的诊断84突然意识丧失85大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉)86呼吸停止、叹息样或抽泣样呼吸。
87轻拍、呼唤患者有无反应?88动脉搏动:触摸颈、股动脉是否有搏动?89呼吸:视胸廓是否有起伏?是否有呼吸气流?90一旦发现患者无反应,医护人员必须立即呼救并同时检查呼吸和脉搏91(10s内完成)颈动脉位于喉部甲状软骨两侧,胸锁乳突肌的内侧9293一手扶头,另一手的食指、中指找准喉头,滑向气管与乳突肌间94心肺复苏的基本程序Defibrilation—电除颤9596Compressions胸外按压97Airway———开放气道98Breathing—--人工呼吸99先电击还是先心肺复苏?100当立即可以取得AED时,对于有目击的成人心脏骤停,应尽快使用除颤器。
若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停,或不能立即取得AED时,应该在他101102人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏,直到AED可以分析患者心律。
103C---胸外按压除胸廓下陷挤压心脏外,更重要是改变胸腔正负压,通过虹吸作用增加104105静脉回心血量及心脏排血量,心泵血占20%,胸泵血占80%。
106有效的按压应使大动脉脉搏可被触及,SBP达到100mmHg,平均血压超40mmHg,107颈动脉血流量达到正常值的5—35%108按压平面:仰卧位硬质平面或地面109按压部位:胸骨中下段1/3交界处(男性两乳头连线中点的胸骨上)。
110按压手法:掌根着力,双手紧扣,重叠上翘。
111按压姿势:双臂垂直以髋关节为支点垂直向下。
112按压深度:成人>5cm,<6cm。
113按压频率:>100次/分,<120次/分。
114按压与放松比1:1,按压间隙避免依靠在患者胸上,使胸廓充分回弹。
115按压与通气比:成人:单人、双人30:2,儿童、婴儿:单人30:2,双人15:2 116(无需因为人工呼吸而中断胸部按压)。
117对于没有高级气道接受心肺复苏的成人心脏骤停患者,尽量提高胸部按118压在整个心肺复苏中的比例,目标比例为至少60%,中断时间限制在10s以内。
在心肺复苏中使用高级气道,医护人员可每6秒进行一次人工呼吸(每119120分钟10次),同时进行持续的胸部按压。
持续胸外按压优点121122减少由于通气造成的按压中断,保证重要器官的持续血供;123无需口对口通气,减少目击者实施CPR的障碍和顾虑;简化了CPR程序,便于CPR技术的普及和应用。
124125但对于儿科SCA患者以及溺水、药物中毒、气道阻塞等引起的SCA患者,126仍应采用传统CPR方法。
127A---开放气道128(1)技术要点129首先清除异物,解除舌根后坠、异物阻塞130(2)方法:131①仰头抬颏法132②双手抬颌法133③托颈法134仰头-抬颏法:将一手小鱼际置于患者前额部,用力使头部后仰,另一手置于135下颏骨骨性部分向上抬颏。
使下颌尖、耳垂连线与地面垂直,开放气道。
(优点:136简单、迅速、有效)(要点:去枕、仰头、压额、提颏)137清除气道异物:首先头偏一侧,用手指清除口咽部异物,注意速度要快,取138下义齿。
开放气道:如无颈部创伤,清除口腔中的异物后上抬下颌骨,解除舌根139140后坠造成气道阻塞--开放气道。
141托颌法:将双手放在头部两侧并握紧下颌角,同时用力向上托起下颌。
142如果需要人工呼吸,则将下颌持续上托用拇指把口唇颌持续上托,用拇143指把口唇分开,贴紧患者的鼻孔进行吹气。
144托颌法,操作难度大,不能有效的开放气道,易致脊髓损伤,非专业者145不建议采用。
146B--人工呼吸(口对口人工呼吸)147吹气口型:全口相对,完全吻合密闭148吹气压力:防止漏气,捏闭鼻孔(一捏一松)149吹气力度:自然吸气,适力吹气,避免过度通气。
150吹气时间:持续一秒。
吹气有效:胸廓起伏。
151152吹气频率:每6-8秒进行1次呼吸153口对鼻呼吸当不能进行口对口呼吸时,应给予口对鼻呼吸,如溺水、口腔外伤等。
154155球囊-面罩通气156体位:仰卧,头后仰,抢救者位于患者头顶端157手法:EC手法固定面罩158C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部,固定面罩,保持面罩密闭无159漏气;E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌,保持气道通畅, 160161用左手挤压气囊。
162首先保证气道开放。
面罩与面部充分吻合,减少漏气。
适度的按压频率和深163度。
1641 L 球囊的1/2—2/3,(潮气量400-600ml),胸廓扩张,超过1s。
应能看到165胸廓起伏D---电除颤166167院外目击SCD且现场有AED可用时,应尽早使用AED除颤;168对于院内SCD患者,应立即进行CPR,一旦AED 或除颤仪准备就绪,宜立即除颤;169170对于院外发生的SCD且持续时间>4~5min或无目击者的SCD患者,应立171即给予5个周期约2min的CPR(一个CPR周期包括30次胸部按压和2次人工呼172吸)后再除颤。
173强调每次电击后立即CPR,尽早除颤!174VF是临床上最常见的导致SCD的心律失常,电除颤是终止VF最有效的方175法;176随着时间的推移,除颤成功率迅速下降。
在未同时实施心肺复苏的情况177下,从电除颤开始到生命终止,每延迟1min,VF致SCD患者的存活率下降7%~17810%;短时间内VF即可恶化并导致心脏停搏。
179180体位:患者平卧于病床上或地下,将胸前衣物解开并移走其它异物,特别是金属类物品;181182电极板的准备:电极板上均匀涂上导电糊,或包裹4-5层纱布后在盐水183中浸湿;184电极板的位置:一个电极板置于右锁骨下方,另一电极板置于左乳头的左下185方,两个电极的距离至少10cm。
186除颤波形和能量水平:不能确定哪种波形对心脏骤停后的ROSC(恢复自主循环)发生率或存活187188率更好;189双相波除颤150~200J,尚未确定第一次双向波形电除颤的最佳能量;单相波360J;190191如果首次双相波电击没有成功消除VF,则后续电击至少使用相当的能量192级别,如果可行,可以考虑更高能量级别。
193推荐1次(而非3次)除颤方案。
194主要原因195包括:①动物实验表明,单次电击与3次电击相比,CPR中断时间减少,196存活率增加;②如果1次电击未能终止VF,则再次电击增加的益处也很少,此197时重新CPR或许比再次电击更有价值。
198除颤成功标志199电击后5s内VF终止。
电击后5s心电显示心搏停止或非室颤无电活。
电击成功后VF再发不应视为200201除颤失败。
除颤时注意事项202203实施CPR期间,当确认患者发生VF或无脉室速时,急救者应立即给予1 204次电除颤;205电击时所有人员应脱离患者。