肱肌与喙肱肌的解剖
运动解剖学-喙肱肌、肱二头肌（四）
运动解剖学-喙肱肌、肱二头肌（四）位置与结构：位于肩上1/2的内侧，肱二头肌短头的深面和侧面是一块较长的长梭形肌。
以短的扁肌腱与肱二头肌短头合并，同起自喙突尖，肌束斜向下方附着肱骨中部的内侧，肱骨小结节嵴的下部和内侧肌间隔。
功能：此肌只作用于肩关节，使肱骨前屈和内收。
神经支配：受肌皮神经C5-C7支配表现：一、肩膀前面tong，前臂至手掌麻木感。
2.手无法转到背后去抓住另一只手。
3.喙肱肌的损伤能引起三角肌前部，肱三头肌，前臂背侧和手背这些区域的的不适。
4.劳损会使手臂难以后旋或上举过头，劳损引起的喙肱肌的缩短还可挤压营养手臂的神经，进而引起肱二头肌、前臂和手的麻木。
喙肱肌的重点是对肌皮神经的影响，久治不理想的网球肘也要考虑此肌对肌皮神经的干扰，激发出肱骨外上髁附近的不适感。
肱二头肌位置与结构：位于臂前面的皮下，小部分被三角肌和胸大肌遮盖，肱二头肌跨越两个关节：盂肱关节和肘关节。
它存在于肱骨上但不连接外其上，它也是前臂最有力的旋后肌。
肱二头肌有两个头，一个起于喙肱肌旁边的肩胛骨喙突，另一个头起于肩胛骨盂上粗隆。
肱二头肌与肩胛骨的这种连接方式使其参与协助手臂的上举。
肱二头肌的短头止于前臂骨，这使它具有屈曲肘关节的功能，并协助手向掌侧翻转，肱二头肌的另一个非常重要的功能是参与稳固手臂与肩关节盂的关系，许多肌肉共同维持肩关节的稳定，但是如果没有肱二头肌，手臂的即使是最轻的负重都会引起肩关节撕裂。
起点：长头自肩胛骨盂上粗隆，短头自肩胛骨喙突。
止于：止桡骨粗隆并由肱二头肌肌腱膜连至前臂筋膜，起端有长、短两头，长头以长腱起自肩胛骨的盂上结节通过肩关节囊，经结节沟下降：短头在内侧起自肩胛骨喙突尖：两头在臂下部会合成一肌腹向下移行为肌腱，经肘关节前方，止于桡骨粗隆的后部。
在肱二头肌腹的内、外侧缘各有一沟，分别称为肱二头肌内侧沟和肱二头肌外侧沟，内侧沟内有重要的xie管和神经通过。
功能：短头屈肘和后旋前臂。
长头屈肘和后旋前臂，协助屈肩关节并使已旋前的前臂作旋后运动。
上肢局部解剖
13
2．深层 也有5块肌
（1）旋后肌
作用：使前臂旋后。
桡侧腕长伸肌
尺侧腕伸肌 肘肌
指伸肌 旋后肌 桡侧腕短伸肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 指伸肌腱
（2）拇长展肌
（3）拇短伸肌
（4）拇长伸肌 （5）示指伸肌
尺侧腕伸肌 示指伸肌 小指伸肌腱
14
四、手 肌
(一)外侧群—鱼际 1．拇短展肌 2．拇短屈肌 3．拇对掌肌 4．拇收肌 (二)内侧群—小鱼际 1．小指展肌 2．小指短屈肌 3．小指对掌肌 (三)中间群 1．蚓状肌 4块 2．骨间掌侧肌 3块 3 ．骨间背侧肌 4块
走行：臂丛内侧束内侧根与外侧束外侧根汇合而成。 •臂部：伴行肱血管，先行于其外侧，再行于其内侧。行 于肱二头肌内侧沟至肘窝，在臂部无分支。 •肘窝:位于肱血管尺侧。 •前臂：穿旋前圆肌两头之间 指浅屈肌深面（腱弓 下） 指浅、深屈肌之间 桡侧腕屈肌腱与掌长 肌腱之间 经腕管进入手掌（行于鱼际纹深面） 分内侧支、外侧支和蚓状肌的神经。 内侧支 2条指掌侧总神经 4条指掌侧固有神经 2,3,4指相对缘皮肤。 外侧支 3支指掌侧固有神经 拇指两侧、示指桡侧
前 臂 外 侧 皮 神 经 51
52
臂内侧皮神经
• 走行：起自臂丛内侧束，在腋静脉内侧 下行，继而沿肱动脉和贵要静脉内侧下 行至臂中份浅出，分布于臂内侧和臂前 份的皮肤。其常和第二肋间神经外侧皮 支间有交通。
53
前臂内侧皮神经
•走行： 起自臂丛内侧束
腋 静 脉 腋 动 脉
肱A内侧
臂中份浅出，伴贵要静脉
2．喙肱肌
作用：协助肩关节屈和内收。
3．肱肌
作用：屈肘关节。
(二)后群 肱三头肌
作用：伸肘关节，长头还可 使肩关节后伸和内收。
肱二头肌解剖与痛点分析
肱二头肌扳机点（Biblioteka 点、触发点）• 激痛点肱二头肌肌腹中央。 • 引传痛将疼痛向上传导到肱二头肌和肩部的三角肌前部；疼痛偶尔会跳过肩关节，
到达肩胛上区
扳机点（痛点、触发点）
• 肌肉筋膜疼痛是由肌肉中的触发点（扳机点）引起的。触发点引发的问题， 在正确的指导下都可以自己动手按摩解决。拉伸、按摩、注射、干针刺触发 点可以打破使肌肉保持收缩状态的化学和神经反应循环；使被处于收缩状态 的组织所抑制的血液循环；使触发点中形成结节的肌纤维得到舒展。
检查者：1.握住患者手腕上方 2.阻抗患者的主动的前臂旋后运动（就是掌心向上）和外
旋运动（改良后添加），触诊患者的肱二头肌肌腱（改良后添加） 检查结果：肱二头肌肌腱处有疼痛 结果解析：肱二头肌肌腱炎或肌腱病变或肩胛下肌损伤
（三）Speed检查 患者：1.取站位，肩关节前屈50°
2.肘关节伸展，腕关节旋后（掌心向前） 检查者：1.按住患者手腕上方
• 3）年轻运动员中，过度松弛引起的肱骨头过度活动会产生肱二头肌腱类似的炎症。 • 4）盂唇的撕裂可以影响二头肌腱附着点，导致功能失调，产生疼痛。 • 5）结节间沟的韧带对长头腱起固定作用，韧带撕裂会导致肱二头肌长头腱半脱位或内侧移位，
进而诱发炎症
肱二头肌长头腱炎临床表现
（1）肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。急性 期不能取患侧卧位，穿、脱衣服困难。 （2）早期肩活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重，肩关节活动受限，患 手不能触及对侧肩胛下角。 （3）肱骨结节间沟处压痛明显。 （4）肱二头肌抗阻力试验（Yergason征）阳性：在抗阻力情况下，屈肘及前臂旋后时，肱二头肌 长头肌腱周围出现剧烈疼痛。 （5）合并有肩周炎或其他疾患者，疼痛范围广，可见肩关节僵硬及肌萎缩。
解剖学 第二章
第二章上肢上肢的分区和组成成分上肢通过肩或肩带与躯干相连。
肩区是围绕着肩关节及肩胛带的区域。
臂位于肩和肘之间。
前臂位于肘和腕之间。
手以腕与前臂连结。
肩胛带由肩胛骨和锁骨组成，肩胛骨和锁骨构成肩锁关节。
胸锁关节是肩胛带和上肢骨之间唯一的关节，它连结起肩胛带和上肢骨。
其余的连结上肢骨的结构都是肌肉。
肱骨位于臂中，并跟肩胛骨形成关节，还跟尺骨和桡骨形成关节。
桡骨跟手形成腕关节。
锁骨下动脉是供应上肢的主要动脉。
它的右侧起自头臂干，左侧直接起自主动脉。
它延续成腋窝动脉，然后延续成肱动脉，肱动脉分成桡动脉和尺动脉，供应前臂和手。
血液回流进入腋静脉，腋静脉延续成锁骨下静脉。
上肢的浅层静脉流入腋静脉。
上肢的神经供应起自臂丛：前部由正中神经，肌皮神经，以及尺神经供应；后部由桡神经供应。
表层解剖和浅层结构表层解剖肩胛骨喙突尖端可以在肩胸三角外侧深触诊中感觉到——肩胸三角是一块位于外三分之一锁骨下方的凹陷，被胸大肌和三角肌覆盖。
三角肌则形成肩部的光滑圆弧。
在皮下可以很容易地定位肩峰。
肩胛骨的嵴很容易被触诊到，并且能沿嵴找到肩胛骨的内侧缘。
肩胛骨的前角能在平对第七胸椎椎棘的平面找到。
腋窝及腋褶腋褶的前面和后面可以被触到。
肱骨头可以在腋底被触到。
肘部肱骨内上髁和外上髁及尺骨鹰嘴可以被触及。
桡骨头可以在伸直了的肘部后面的一个凹陷中触到，位于外上髁的末端。
肘窝位于肘关节前面。
肱二头肌腱可以在它进入肘窝处被触到。
肱动脉在其沿臂内面下行时可以被触到。
桡骨和尺骨的茎突可以在腕关节处被触到。
浅层静脉管道手背静脉和手掌静脉流入手背静脉网。
从手背静脉网发出内侧贵要静脉和外侧头静脉，并沿前臂上升，进入臂部。
贵要静脉在臂部上行到一半，穿入深筋膜，并归于臂静脉。
头静脉沿前臂前外侧前进，并通过肘正中静脉——这条静脉通常很容易确定，并且经常被用于静脉穿刺术——与贵要静脉相通。
头静脉继续沿臂外侧上行到三角胸肌间沟，然后到锁骨下隐窝，从那里它流入腋静脉。
系统解剖学-肌肉总结(完整版)
外侧群
示指伸肌 拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌
拇收肌
小指展肌 内侧群 小指短屈肌
小指对掌肌
蚓状肌
中间群 骨间掌侧肌
骨间背侧肌
前群
髂腰肌 阔筋膜张肌
后群浅层 臀大肌
臀中肌
后群中层 梨状肌 闭孔内肌 股方肌
臀小肌 后群深层
闭孔外肌
屈肌支持带
屈肌支持带、大多角骨
屈肌支持带、头状骨和第三 掌骨
屈肌支持带及豌豆骨
第2、4、5指节指骨底 和指背腱膜
第2~4指近节指骨和指 背腱膜
股骨小转子
第2、4、5指内收，屈掌指关节、 伸指骨间关节
第2、4、5指外展，屈掌指关节、 伸指骨间关节
髋关节前屈和旋外，下肢固定 时，使躯干和骨盆前屈
髂前上棘
经髂胫束至胫骨外侧髁
紧张阔筋膜并屈髋关节
髂骨翼外面和骶骨背面
髂骨翼外面 骶骨前面骶前孔外侧 闭孔膜内面及其周围骨面
桡骨远端指骨底
屈腕、屈拇指、的掌指和指骨间 关节
桡侧腕长伸 肌
桡侧腕短伸 肌
第二掌骨底面 第三掌骨底面
伸腕、腕外展
后群浅层 指伸肌
肱骨外上髁
第2~5指中节、远节指 骨底背面（指背腱膜）
伸肘、伸腕、伸指
小指伸肌
小指中节、远节指骨底 背面
伸小指
尺侧腕屈肌
第五掌骨底背面
伸腕，腕内收
旋后肌
肱骨外上髁、尺骨上端
肱骨大结节嵴
第3~5肋骨
第1~8肋骨 上位肋骨下缘 下位肋骨上缘 胸骨内面下部
肩胛骨缘突
肩胛骨内侧缘及下角 下位肋骨上缘 上位肋骨下缘
第2~6肋骨的内面
下降舌骨
上提第1~2肋助吸气 拉肩胛骨向中线靠拢、上部纤维 提肩胛骨，下部纤维降肩胛骨
局部解剖 臂部2011
第五节 前臂部
三、前臂前区
（一）浅层结构 1.皮肤、浅筋膜 2.浅静脉：头静脉、贵要静脉、前臂正中静脉
副头静脉及其属支 3.浅神经：前臂外侧皮神经、前臂内侧皮神经
（二）深层结构 1.前臂筋膜：薄而坚韧，远侧在腕前区增厚形成韧带。
发出前臂内外侧肌间隔，附着于尺骨和挠骨，共同 构成前臂骨筋膜鞘。 前臂内侧肌间隔 前臂外侧肌间隔 前臂骨筋膜鞘
（3）正中血管神经束
由正中神经本干和正 中动脉组成。 正中神经自肘窝向下， 穿旋前圆肌、经指浅 屈肌深面走行、 与一细小的正中动脉 伴行。
（4）骨间前血管神经
由骨间前动、静脉和骨间 前神经组成。 前臂前群深层肌和前臂骨 间膜之间，由正中神经发 出细小的骨间前神经。 由骨间总动脉发出的骨间 前动及其伴行静脉。
（2）.尺神经 与尺侧上副动脉伴行， 在臂中份以下， 沿臂内侧肌间隔后方下行 至尺神经沟。
第四节 肘部
一、肘前区 （一）浅层结构 1.皮肤浅筋膜 2.浅静脉
（1）头静脉和贵要静脉
（2）肘正中静脉：在肘前区连 接头静脉和贵要静脉的静脉，
连接形式多样。
（3）前臂正中静脉：走行于前 臂正中，注入肘正中静脉。
2.浅神经 （1）前臂外侧皮神经：
肌皮神经的终末支， 在肘部经肱二头肌腱外侧穿 深筋膜浅出，沿前臂外侧面伴 头静脉下行。 （2）前臂内侧皮神经：
在贵要静脉穿过深筋膜处 穿出，并立即分支分布于前臂的 前面和内侧面皮肤。 （3）臂内侧皮神经：在臂内侧上1/3处穿出深筋膜，分布 于臂内侧的皮肤。
臂前区浅层结构
1.皮肤 2.浅筋膜
（1）臂内侧皮神经 （2）臂外侧上、下皮神经 （3）肋间臂神经 （4）头静脉
（二）深层结构
1.深筋膜——臂筋膜较薄，向上移行为三角肌筋膜、胸肌筋膜 和腋筋膜，向下移行为肘前区筋膜。臂筋膜发出臂内、外 侧肌间隔，伸入到臂肌前后群之间，附着于肱骨，与肱骨 共同围成臂前、后骨筋膜鞘。
局部解剖学 上肢
江医上饶分院解剖教研室
43
(二)深层结构：
1、深筋膜 和
骨筋膜鞘（深筋膜于屈、伸肌之间肌间隔形成）
臂前骨筋膜鞘:
由臂前区深筋膜和臂内、 外侧肌间隔及肱骨围成 内有：臂肌前群和行于 臂前区的血管神经
2、臂肌前群
肱二头肌、喙肱肌、肱肌
江医上饶分院解剖教研室
44
江医上饶分院解剖教研室
肱二头肌
肱骨近侧端
江医上饶分院解剖教研室
17
腋窝 内容
腋窝内容:
1、腋动脉及其分支 2、腋静脉及其属支 3、臂丛及其分支 4、腋淋巴结
江医上饶分院解剖教研室
19
二、腋窝内容：
1、腋动脉：以胸小肌为标志分为三段 （1）第一段：第1肋外缘与胸小肌上缘之间 分支：胸肩峰动脉 第1、2肋间隙前部 胸上动脉 胸大、小肌，三角肌和肩峰 （2）第二段:位于胸小肌后方 分支：胸外侧动脉 前锯肌，胸大、小肌和女性乳房
深层结构：鼻烟窝及伸肌支持带
江医上饶分院解剖教研室
73
江医上饶分院解剖教研室
74
江医上饶分院解剖教研室
75
标
本
江医上饶分院解剖教研室
76
江医上饶分院解剖教研室
77
江医上饶分院解剖教研室
78
江医上饶分院解剖教研室
79
江医上饶分院解剖教研室
80
江医上饶分院解剖教研室
81
江医上饶分院解剖教研室
①胸背动脉
②旋肩胛动脉
(5)旋肱前动脉
旋肱前动脉
江医上饶分院解剖教研室 23
江医上饶分院解剖教研室
24
江医上饶分院解剖教研室
25
胸小肌上缘结构:
【解剖干货】康复常用肌肉彩图详解，赶快收藏
【解剖干货】康复常用肌肉彩图详解，赶快收藏坚持是成功的第一步篇幅较长，记得看完哟！1额肌额肌通过帽状腱膜直接与枕肌相连。
因此，不管枕肌或额肌，还是两部分都紧张，都能引起整个头皮紧张的感觉。
额肌部分地连接到眼轮匝肌上，这两个肌肉常与头痛有关。
肌连接：上方，至帽状腱膜。
下方，至眼眉表面的皮肤，部分至眼轮匝肌和鼻根部。
2枕肌枕肌通过帽状腱膜直接与额肌相连。
相关部位：局部疼痛放散至头后部和顶部，并可涉及到同侧眼部。
3眼轮匝肌肌连接：内侧，至睑内侧韧带，额骨和上颌骨及眼睑组织。
上内侧，至眼眶。
4颧大肌和颧小肌颧大肌和颧小肌是主要的笑肌。
肌连接5颞肌颞肌是一个大的扇贝形肌肉，覆盖在头侧面耳的前、上和后方。
所有的主诉头痛或颞颌关节（TMJ）问题的病人，都应该检查并治疗颞肌。
肌连接6胸锁乳突肌胸锁乳突肌是有两个头的肌肉，主要功能为稳定、旋转和弯曲头部和颈部。
所有主诉头痛的病人都应该仔细检查胸锁乳突肌。
它的两个头是胸骨头和锁骨头。
肌连接：上方至乳突外侧面和枕骨上项线外侧1/2。
下方：胸骨头：胸骨柄前表面锁骨头：锁骨前表面的内1/3。
7斜角肌我们熟悉斜角肌是因为它容易引起疼痛。
在反常的呼吸时它还作为不适宜的辅助肌。
大部分的人都存在这一肌肉的问题。
胸廓出口这一词用来指由斜角肌和第一肋骨限定的整个区域，或指在前斜角肌和中斜角肌之间的通路。
腋动脉（锁骨下动脉）和臂丛在至上臂的途中经过这两个肌肉之间，然后走行于第一肋和锁骨之间。
肌连接：前斜角肌：上方，到第3至第6颈椎横突的前面。
下方，到第1肋骨的上缘里面。
中斜角肌：上方，到第2至第7颈椎横突后面。
下方，到第1肋骨的上缘外面。
后斜角肌：上方，到第5或第6颈椎和第7颈椎横突的后面。
下方，到第2肋骨的侧面，有时也可至第3肋骨。
8斜方肌斜方肌覆盖很大区域并有多种功能。
它是颈后部重要的肌肉，但也是肩部和背部的肌肉。
斜方肌的问题可能引起多种疼痛和不舒适，因为它在上身疼痛和功能障碍中它起重要的作用。
上肢肌肉解剖
2.骨间掌侧肌
• 骨间掌侧肌palmar interossei 共3块,位于指深屈肌腱和蚓状肌深面, 第2、4、5掌骨掌侧面。
• 起自第2掌骨内侧面和第4、5掌骨外侧面,分别经第2、4、5指近节 指骨底相应侧,止于指背腱膜。
• 收缩时内收第2,4、5指(向中指靠拢);屈第2、4、5指的掌指关节和 伸其指骨间关节。
(四)肘窝
• 肘窝cubital fossa位于肘关节前面,为三角形凹窝。 • 外侧界为肱桡肌;内侧界为旋前圆肌;上界为肱骨内、外上髁之间
的连线。 • 窝内主要结构自外侧向内侧有肱二头肌腱、肱动脉及其分支和正
中神经。
(五)腕管
• 腕管(arpal canal位于腕掌侧,由屈肌支持带(腕前深筋膜增厚形成) 和腕骨沟共同围成。
(三)中间群
• 中间群位于掌心,包括蚓状肌和骨间肌。
1.蚓状肌
• 蚓状肌lumbricales 为4条细束状小肌,位于手掌中部,掌腱膜深面。 • 第1、2蚓状肌分别起自第2、3指深屈肌腱外侧,第3、4蚓状肌分别
起自第3~5指深屈肌腱相邻侧,4条肌依次经第2~5指掌指关节外侧, 止于指背腱膜。 • 收缩时屈第2~5指掌指关节和伸其指骨间关节。
四、手肌
• 手肌位于手的掌侧,是一些短小的肌,其作用为运动手指。 • 手肌分为外侧、中间和内侧三群。
(一)外侧群
• 外侧群较为发达,在手掌拇指侧形成一隆起,称鱼际thenar,有4块肌, 分浅、深两层排列，各肌的作用与其名称一致。
• 1. 拇短展肌 abductor pollicis brevis 位于浅层外侧。 • 2.拇短屈肌flexor pollicis brevis 位于浅层内侧。 • 3.拇对掌肌 opponens pollicis 位于拇短展肌的深面。 • 4.拇收肌 adductor pollicis 位于对掌肌的内侧。
肌肉解剖图(2020年10月整理).pdf
肌肉起止点上图说明：1.斜方肌 2.棘上韧带 3.背阔肌 4.胸腰筋膜 5.骶结节韧带上图说明：1.肩胛提肌 2.菱形肌 3.棘上韧带 4.下后锯肌 5.竖脊肌 6.胸腰筋膜 7.骶结节韧带上图说明：1.胸大肌 2.腹外斜肌 3.腹直肌 4.胸小肌 5.肋间外肌 6.腹内斜肌上图说明：1.肩胛提肌 2.三角肌（前部）3.三角肌（中部）4.肱二头肌（长头）5.肱二头肌（短头）6.喙肱肌 7.肩胛下肌8.前锯肌 17.大圆肌上图说明：1.肩胛提肌 8.前锯肌 9.小菱形肌 10.大菱形肌 11.冈上肌 12.三角肌（后部）13.肱三头肌（外侧头）14.肱三头肌（长头）15.冈下肌16.小圆肌 17.大圆肌上图说明：1.拇短伸肌 2.桡侧腕短伸肌 3.桡侧腕长伸肌 4.小指伸肌 5.指伸肌上图说明：6.肱桡肌 7.掌长肌 8.旋前圆肌 9.尺侧腕屈肌 10.桡侧腕屈肌上图说明：1.髂腰肌 2.臀中肌 4.缝匠肌 5.阔筋膜张肌 6.耻骨肌 7.股薄肌 8.长收肌 9.股直肌10.股四头肌上图说明：2.臀中肌 3.臀大肌 7.股薄肌11.股二头肌 12.半腱肌 13.半膜肌 14.腓肠肌上图说明：1.胫骨前肌 2.趾长伸肌 3.拇长伸肌上图说明：1.腓肠肌 2.比目鱼肌 3.胫骨后肌 4.趾长屈肌 7.跟腱斜方肌部位：项部及背上部皮下，一侧为三角形，两侧相合为斜方形。
起点：上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带。
止点：锁骨外侧1／3、肩峰和肩胛冈。
功能：近固定时，上部肌纤维收缩，使肩胛骨上提、上回旋和后缩；中部肌纤维收缩，使肩胛骨后缩；下部肌纤维收缩，使肩胛骨下降、上回旋和后缩。
远固定时，一侧肌纤维收缩，使头向同侧屈和对侧旋转；两侧收缩，使脊柱伸。
背阔肌部位：腰背部和胸部后外侧皮下。
起点：第7～12胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部和第10～12肋外侧面。
止点：肱骨小结节嵴。