肱二头肌长头腱撕裂和脱位的MRI表现
肱二头肌长头腱病变超声诊治进展
肱二头肌长头腱病变超声诊治进展高频超声检查是诊断肱二头肌长头腱（LHB）病变的有效手段，LHB腱鞘炎、LHB炎、LHB撕裂、LHB脱位有较明确的声像图表现。
超声引导定位对LHB病变局部保守治疗有较高疗效，及对应用超声弹性成像诊断LHB病变的设想。
标签：肱二头肌；长头腱病变；高频超声肱二头肌长头腱（LHB）在肩关节活动中有重要作用。
LHB的滑轮系由喙肱韧带、盂肱上韧带、岗上肌与肩胛下肌组成。
当LHB损伤或稳定LHB的滑轮结构损伤时，都可引起肩关节活动障碍[1]。
国内外研究表明，肩关节囊和肱二头肌长头肌腱为肩部慢性炎症最易侵及和受累的部位[2]。
LHB病变的临床表现与肩周炎相似，没有试验有足够特异性，能独立诊断出肱二头肌腱病变[3]。
目前可应用超声诊断LHB腱鞘炎、LHB炎、LHB撕裂、LHB脱位，且特异性与敏感性较高。
本文就LHB的解剖、病理生理、超声检查及定位引导作用进行综述，以提高应用超声诊断LHB病变及定位引导保守治疗的认识，现报告如下。
1 LHB解剖、生理、病理特点LHB长约9 cm，直径5～6 mm，起于肩胛骨的盂上结节，从结节间沟穿出关节囊后，在三角肌止点处与短头移行为一块肌腹，肱二头肌远端附着于桡骨结节上。
因肱二头肌跨过肩、肘两个关节，肩、肘、腕关节运动都会改变LHB的张力。
盂肱关节内的LHB有滑膜组织包绕并与肩关节相通。
当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方，外展、外旋及屈肘时肌腱滑向下方[4]。
滑动时LHB与结节间沟之间发生磨擦，长期磨擦或结节间沟退化改变，致LHB腱鞘充血、水肿、细胞浸润甚至纤维化，腱鞘增厚、粘连，肌腱滑动障碍。
此外，肩袖损伤、钙盐沉着、肩关节内病变，也可造成腱鞘炎或LHB炎。
长期肩部活动，LHB反复遭受肩峰下撞击或长期遭受肱骨结节间沟的摩擦，肌腱可出现退行性变，在肌腱退变的基础上，当受到轻微外伤或肱二头肌用力收缩时，肌腱即可发生病理性断裂。
因退行性变而发生病理性断裂的多为中年人，断裂发生前，肌腱在关节囊处多有粘连，断裂部位多在结节间沟上面，LHB与肩关节囊交界处[4]。
肩关节损伤的MRI诊断
• Bankart lesion
盂肱韧带(Glenohumeral L. GHL)
• 在关节囊前部，起于盂上结节和盂唇的 上、前、下部分，止于肱骨小结节和外 科颈下内侧，分上、中、下三条。轴位 是显示SGHL、MGHL、IGHL较佳平面， 另外，斜矢状位可以清晰显示IGHL。关 节腔内注射造影剂可以明显提高GHL的 显示清晰度，PDWI对于GHL显示效果较 好
肩关节MRI影像解剖 与软组织损伤
南京医科大学第一附属医院 王德杭 邹月芬 冯阳
肩关节及肩袖损伤
• 肩袖损伤占所有运动损伤的8-13% ， • 由反复的过度负荷运动:游泳，网球....... • 或者 直接创伤(碰撞) :足球,橄榄球…....引起。
棒球 ： 肩锁关节炎，撞击综合征，肩袖肌腱炎 摔跤 ： 盂肱关节半脱位或脱位,肩锁关节炎 网球 ： 肩袖肌腱炎，撞击综合征 排球 ： 二头肌腱炎，撞击综合征 标枪投手： 二头肌腱炎，撞击综合征
• LBT损伤多在结节间沟内(磨擦、牵拉、 异常撞击)
• 可形成腱鞘炎、断裂或脱位
LBT
轴位是显示LBT位于结节间沟内的较佳平面
LBT
冠状位可清楚显示LBT起点及关节囊内部分的形态 结构，LBT起点与上盂唇交织处有一浅裂隙，要与 撕裂鉴别
肱二头肌 关节盂
LLBBTT
斜矢状位可以较好地显示LBT位于关节腔部分
• 盂唇分为上下前后四个部分，12-2点为 上盂唇，肱二头肌长头腱和上GHL多附 着于此；2-4点为前盂唇，中GHL多附着 于此；4-7点为下盂唇，下GHL多附着于 此。冠状位、轴位是显示盂唇解剖结构 的最佳平面
轴位对于前盂唇、后盂唇显示最为清晰
斜冠状位对于上下盂唇显示最为清晰
• GL的形态有不少变化，可部分缺如， 可退变，可在外伤后撕裂或碎成小片， 在关节囊内形成游离体。 GL中点以下 剥离可导致肩关节不稳
肱二头肌长头腱断裂的MRI分析
肱二头肌长头腱断裂的MRI分析徐祖良;陈超;吴海鸰;吴玉林【摘要】目的探讨肱二头肌长头腱(LHB)断裂的MRI表现. 方法回顾性分析6例LHB断裂患者的临床表现及MRI特征. 结果 6例患者为男性,均发生于右上臂. LHB 断裂的患者,上臂增粗,屈肘时可见隆起肿块.MRI检查发现,5例LHB完全断裂(其中1例急性断裂、4例慢性断裂),结节间沟空虚;另1例LHB慢性部分断裂,结节间沟内肌腱纤细. 肱二头肌长头肌腹回缩,局部见斑片状长T2水肿信号,断端呈"波浪状",部分患者见LHB残端. 结论 MRI可以准确诊断LHB断裂,为临床选择治疗方案提供重要依据.【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2015(020)006【总页数】3页(P450-452)【关键词】肱二头肌长头腱;结节间沟;MRI【作者】徐祖良;陈超;吴海鸰;吴玉林【作者单位】台州市中心医院,浙江台州 318000;台州市中心医院,浙江台州318000;台州市中心医院,浙江台州 318000;台州市中心医院,浙江台州 318000【正文语种】中文肺纤维平滑肌瘤性错构瘤（pulmonary fibroleiomyomatous hamartomas）是一种少见的良性肿瘤，女性好发，常为单肺多发性肿块，但也可为孤立性肿块，现对8例纤维平滑肌瘤性错构瘤的病理特征及临床特点进行分析，报道如下。
1.1一般资料选择宁波市临床病理诊断中心2011年5月~2015年3月病理诊断为“纤维平滑肌瘤性错构瘤”8例的石蜡标本。
8例中男1例，女7例，年龄39~62岁，平均（48±2）岁，均无无明显的临床症状，仅劳累时感到胸闷、气短及轻度咳嗽；1例为支气管炎后行CT检查发现，其余均为体检发现；7例为多发肿块，1例为孤立性肿块。
临床诊断多数考虑转移性肿瘤。
术后随访5例，3例失访，随访患者均无复发、转移等情况。
1.2方法复查每例的HE切片，经胸科及妇科多位专家复诊后再次确认，免疫组化采用Roche Benchmark XT（罗氏全自动免疫组化仪），所用抗体均为福州迈新生物技术开发有限公司产品。
肩关节病变影像学表现
1.肩峰下撞击与肩袖损伤
• 肩袖肌腱炎是肌腱组织的无菌性炎性退变，最常见于冈上肌腱。在
MRI上，变性的冈上肌腱连续性完好，T1WI和T2WI信号均增高，但 T2WI信号不如关节液，可伴有肌腱的增粗或变薄（图）。
肩峰下骨赘形成
肩峰下滑囊炎
1.肩峰下撞击与肩袖损伤
女，59岁，左肩部疼痛
1.肩峰下撞击与肩袖损伤
横 轴 位 解 剖 与 观 察 要 点
斜
冠 状
冠 状
位
面
解 剖
显 示 冈
和
上
观
肌 腱
察
最
要
好
点
斜 矢 状 位 解 剖 和 观 察 要 点
肩 关 节 病 变
撞击综合征
• 1972年由Neer首先提出，是指肩关 节前屈、外展时，肱骨大结节与喙 肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎 症、肩袖组织退变，甚至撕裂，引 起肩部疼痛、活动障碍，是对单独 的或混合多样因素引起的肩前方或 前外上方疼痛的总称。
1.肩峰下撞击与肩袖损伤
1.肩峰下撞击与肩袖损伤
•X线平片对评价肩袖至
关重要，它可以鉴别其 它类似肩袖撕裂的病理 过程，如骨折或钙化性 肌腱炎；钙化性肌腱炎 可引起肩袖撕裂，特别 是在老年患者和有小灶 性钙沉积者。
1.肩峰下撞击与肩袖损伤
•冈 上 肌 出 口 位 （Y位）对了解出
口部位的结构性狭 窄以及测量肩峰-肱 骨头间距是十分重 要的。拍摄方法： 侧 身 35° ， 球 管 方 向与肩胛骨在一直 线上，并向下倾斜 20°。
• 稳定性：结构上的特点虽然保证了其灵活性，但它牢固性及稳定性 较其他关节差，是全身大关节中结构最不稳固的关节。
基本生物力学
• 动态稳定结构：穿过关节的肌肉与肌腱，包括肩袖和肱二头肌长头 腱。
肩关节损伤的MRI诊断
斜失 T1WI
辅助征像：肩胛下肌的脂肪浸润。
斜失 T1WI
T1WI：肩胛下肌头部部分脂肪萎缩 （长箭头），下面肌肉正常。 3级： 68岁女性患者
T1WI：肩胛下肌几乎完全萎缩（箭头） ，脂肪代替肌肉。 3级： 43岁男性患者
盂唇病变
盂唇在T1及T2WI均为三角形低信号 最佳位置－轴位、冠状位 盂唇前上部血供较少，易发生变性 SLAP损伤: 是指上盂唇自前向后的撕脱，累
斜矢状面：以横断面为定位像，垂直于冈上肌长轴 斜冠状面：以横断面为定位像，平行于冈上肌长轴
扫描平面斜冠状位－平行于岗上肌腱 Nhomakorabea 扫描平面
轴位 －平行于关节盂。 盂唇损伤最佳位置。
扫描平面
斜矢状位－垂直于冈上肌长轴 观察肩峰形态的最佳位置。
肩关节的影像解剖
（anatomy of shoulder joint）
MRI造影可以采用关节内注射生理盐水 或GDTA。
正常肩袖MR关节造影的表现
斜冠状位
薄的造影剂勾画出肩袖的下面轮廓（白长箭头） 正常关节囊（黑箭头），腋隐窝 （白三角箭头）
部分性肩袖撕裂
部分撕裂MRI造影的表现
韧带变细，其关节面缘见龛影形成
肩袖完全撕裂MRI造影表现
肩峰－三角肌下滑囊被造影剂充盈，肩 袖的断裂、肌腱退缩、肌肉萎缩
临床表现：主要是肩关节的慢性疼痛 典型的疼痛位于肩关节的前外侧 关节前曲和上举时疼痛加剧 常见的是晚上睡眠时疼痛 体检时可发现肌力的减退和弹响
肩袖损伤
Neer将肩袖的慢性改变的病理过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱。 II期：是炎性过程向纤维化过程转化。
肩袖损伤的MRI分级
盂唇MRI
肱二头肌长头腱滑脱
肱二头肌长头腱滑脱肱二头肌长头腱滑脱【诊断要点】１、病史多由于先天性肱骨小结节发育不良，结节间沟变浅，或长头腱本身及周围肌腱、韧带松弛、变性，当肩关节过度外展外旋时，致肩横韧带断裂，肱二头肌长头腱移位于结节间沟前方或小结节内侧。
２、症状伤后局部疼痛、肿胀，上臂呈内旋位，肘关节屈曲。
病人多用健手托扶伤肢前臂，保持肘关节屈曲位以使痛肩。
伸肘外旋前臂，肩部疼痛加重，若移位的长头腱发生交锁，则肩关节各个方向的活动功能均丧失。
３、检查将上臂外展外旋位时，可触及该肌腱偏离结节间沟（多位于小结节内侧），压痛明显；上臂由前屈位至外展外旋位时，可触摸到长头腱在小结节上滑动，或闻弹响声，肩部疼痛亦加重。
肩关节各个方向（除内收内旋外）的被动活动时，均可使症状加重。
【治疗】１、原则整复移位，舒筋止痛。
２、手法操作（分以下三个步骤）（１）按压缺盆巨骨法病人端坐位。
术者立其前方，用一手拇指按压伤侧缺盆穴１分钟，同时另手固定病人头部；继之，术者立于病人伤侧，用拇指端按压巨骨穴半分钟（深压后，指端向外用力），以达到止痛的目的。
（２）牵臂回旋推拨法病人取座位。
术者立于伤侧，一手拇指抵住肱骨小结节内侧缘、手掌固定肩部，另手握伤肢腕部作对抗牵引，在牵引下将肩关节外展六十度左右，再外旋至最大限度，而后迅速内旋，同时拇指从小结节前内缘用力向外上方推拨肱二头肌长头腱，可重复３到５次，指下有跳动感，示筋复原位，随即将上伤肢内收内旋。
３）推摩伤部舒筋法病人取坐位。
数者仍立于伤侧，用一手托其前臂，将肩关节轻度外展内旋位，另手大鱼际（或重个手掌）部着力自上臂中段向上推理、滑按该筋数次，而后抚摩数分钟，以达到舒筋活血，缓解术后不适之目的。
【注意事项】１、施手法后，将伤肢内收内旋位，用颈腕吊带（三角巾）把前臂固定于胸前２到３周，以减少肩部活动。
２、施“牵臂回旋推拨法”时，两手动作要协调，肩关节急速内旋与拇指推按动作须在同一时间进行。
３、肩关节脱位所致的肱二头肌长头腱滑脱，则在脱位关节复位后，施理筋手法即可使长头腱归位。
肩关节病变-自
SLAP
肩胛盂缘上唇自前向后撕脱，累及肱二头肌 长头腱附着处
SLAP
Hill-Sachs+SLAP+ALPSA+GAGL
盂肱韧带肱骨侧撕脱（HAGL）
肱骨盂肱韧带撕脱是指下盂肱韧带（IGHL）从肱
骨插入处撕脱。如果有撕脱骨折，则被称为盂肱 韧带的肱骨侧骨性撕脱（BHAGL）
Bony HAGL lesion
一种较少见的肩部撞击，主要涉及冈下肌腱和后 上盂唇。临床表现肩关节后疼痛和不稳定患者。 它几乎只发生在运动的人，把他们的肩膀反复极 度外展、外旋等投掷、游泳、排球和网球选手。 病理在冈下肌腱的反复冲击和肱骨头和关节后上 缘之间的冈上肌腱的后部极度外展、外旋的结果。 这是导致肌腱变性，肱骨头囊肿和盂唇病变。 影像学特征MRI冈下肌腱炎和撕裂，通常在肱骨 表面上的纤维冈上肌肌腱炎和撕裂累及后上盂唇 撕裂或磨损、肱骨头囊肿。
肱二头肌长头腱近端断裂
肱二长头腱肌腱炎
肱二头肌长头腱纵向撕裂
关节盂唇撕裂
盂唇下隐窝
盂唇孔
Bankart lesion
Bankart损伤是肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体
附着处的撕脱性损伤。因肩关节前脱位引起，是造成习惯 性前方不稳定和脱臼的基本损伤。Bankart损伤经常伴随 发生关节囊的异常，>30％的患者会有前下盂肱韧带复合 体的延长及松弛
神经性骨关节病（charcot关节病）
神经损伤或营养不良：如糖尿病、脊髓空洞症等
肩关节撞击综合征
病因：肩峰骨、III型肩峰、肩锁关节退行性疾病、喙肩韧带增厚、喙肩 韧带骨化、肩关节不稳定、创伤后畸形、冈上肌的过度发展 主要为：肩峰下撞击、肩锁关节撞击：影响冈上肌；肩部撞击的不常见 类型包括：喙突下撞击：影响肩胛下肌；后上的撞击：影响冈下肌 Neer病理分期：Ⅰ、肩袖特别是冈上肌肌腱的水肿和出血；Ⅱ、冈上肌 肌腱炎及纤维化；Ⅲ、部分或完全肌腱撕裂 肩袖撕裂的MRI分级：0：正常，呈均匀一致的低信号；1：肩袖形态正 常，T1WI或PDWI呈高信号；3：肩袖变薄或不规则，T1WI或PDWI呈 高信号；4：T2WI肩袖信号增高且累及肌腱全层 部分撕裂分级：Ⅰ度：深度＜3mm； Ⅱ度：3-6mm； Ⅲ度：大于6mm； 完全撕裂分级：轻度：2cm；中度：2~4cm；重度：4-5cm；巨大＞ 5cm； X-ray：肩关节正常外旋时，肩峰-肱骨头间隙大于7mm；小于此值时， 几乎都有冈上肌肌腱撕裂； 冈上肌肌腱厚度2~4mm，平均3.2mm
肩关节MRI
完全撕裂和肩袖近滑囊侧部分撕裂时,会导致囊内积液, 提示肩袖损伤。
肱二头肌及肌腱
肱二头肌 长头起自盂上结节和上盂唇，短头在内侧起自喙突，
止于桡骨粗隆。
双层滑膜鞘包绕,走行于关节腔内和结节间沟中。在关节囊位
置,前方被喙肱韧带和盂肱上韧带覆盖,对肱二头肌长头肌腱 起稳定作用。
轴位观察较好,呈均匀低信号改变。 屈肘关节；协助屈肩关节。
最常发生于创伤后，肱二头肌附着处盂唇撕裂累 从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上盂唇撕裂，上盂唇内见液性
信号
在短TE像上出现球状高信号 上盂唇下隐窝不规则或增宽
F2 FS PD
喙肱韧带损伤
T1 女，61岁，左肩外伤，活动痛，外展痛及旋前旋后痛。
喙肱韧带损伤
喙突
T2 FS
T2
T2 FS
冈上肌腱病：增厚及信号升高。 冈上肌腱部分撕裂。
岗上肌腱病MRI表现：
肌腱增厚、信号升高（所有脉冲
序列）； 肌腱缺损，肌腱回缩； 冈 部分或贯穿全层的液性信号。 上 肌 全层撕裂的慢性患者可合并肌肉 腱 脂性萎缩
冈上肌腱变性 冈上肌腱断裂
肩袖肌腱病
PD FS
T2 FS
T2 FS
i a
肩胛下肌浅表滑囊积液
T2 FS PD FS
粘连性关节囊炎
T2 FS
T2 FS
T1
女，43岁，左肩关节疼痛，夜间痛，活受限2月。
粘连性关节囊炎
肩关节囊下部炎性改变，导致活动范围受限，最常见为
“冻结肩”
可为特发性或继发于创伤
关节囊下部增厚，出现纤维化和炎性细胞（T2WI关节囊
模糊、水肿）
增厚明显的部位喙肱韧带、肩袖间隙及腋隐窝等处的滑膜。
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中位 数 ５ ９岁 。左 肩 １ ０例 ， 右肩 １ ５例 。本 组 患 者 均 行肩关 节 镜 检 查 ， 确 诊 为 肱 二 头 肌 长 头 腱 撕 裂 或
脱位。
３ 结 果
３ ． １ 诊 断 结果 采用 Ｇ Ｅ Ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｅ ｘ ｃ ｉ ｔ ｅ １ ． ５ Ｔ超 导 型 肱 二 头肌 长头腱 撕 裂 １ Ｏ例 ， 其 中部
临 床 诊 断提 供 依 据 。
关 键 词 肩关 节
磁 共振 成像
关节 镜检 查
肱 二头 肌 长头腱
肱 二 头肌 长头 腱是 肩 关节 的 重要 组 成部 分 ¨ ， 在
０ ． ４ ｍ ｍ， 视野 １ ６ ａ ｍ ×１ ６ ｅ ｍ。 横 轴 位 质 子 密 度 加 权 像（ ｐ ｒ ｏ ｔ ｏ ｎ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍ ａ ｇ ｅ ， Ｐ Ｄ ＷＩ ） 脂 肪 抑 制 序
下肌腱 内， 表现为肩胛 下肌腱远 端撕裂 ， 肱二头肌长 头腱 移位 至撕裂的肩胛下肌腱 内； 肱二 头肌 长头腱 滑脱至关节囊外 ， 表现为结
节 间沟韧 带撕 裂 ， 肱二 头肌 长头腱向 内移位 ， 位 于关 节囊外。结论 ： ＭＲ Ｉ 可以清晰显 示肱二 头肌 长头腱 的撕 裂程度和 滑脱部位 ， 为
长 头腱 撕 裂 或 脱 位 患 者 的 ＭＲ Ｉ 和临床资料 ， 以期 提 高广 大 医务 工作 者 利 用 ＭＲ Ｉ 诊 断 肱 二 头肌 长 头 腱 损 伤 的水平 。
１ 临 床 资 料
本组 ２ ５例 ， 男 ｌ ４例 ， 女１ １ 例 。年 龄 ３ ３～ ７ ６岁 ，
的高 年资 影像 医 师共 同读 片 ， 观 察 以下 内容 ： ① 肱 二 头肌 长头腱 是 否撕 裂及撕 裂程 度 ； ② 肱二 头 肌 长头腱 是否脱 位 及 脱 位 后 所 在 位 置 ； ③ 肩 胛 下 肌 腱 是 否 损 伤； ④ 肩袖 其他 结构 是否 损伤 。
Ｐ Ｄ ＷＩ Ｆ Ｓ序 列 ， Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ＝３ ０ ０ ０ ｍ ｓ ／ ５ ０ ｍｓ ； 斜 矢 状 位
Ｔ １ ＷＩ ， Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ＝ ４ ４ ０ ｍｓ ／ １ ２ ｍｓ ； 斜矢状位 Ｐ Ｄ ＷＩ Ｆ Ｓ序 列， Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ＝３ ０ ０ ０ ｍ ｓ ／ ５ ０ ｍ ｓ 。斜 冠 状 位 和 斜矢 状 位 定位 分别 平行 和垂 直于 冈上 肌腱 的长轴 。 ２ ． ２ 诊 断方法 由 ２名有 丰富肩 关节 ＭＲ Ｉ 诊 断经验
肩 关 节活 动 中担 负着 重要 角 色 ， 损 伤后 会 影 响肩 关 节
的运 动 Ｊ ， 并 有 可 能 引起 肩 关 节 前 方 弹 响 节损 伤 的最 有 效方 法 之 一 ， 但 是
目前关 于肱 二 头肌 长 头 腱 撕 裂 和 滑脱 的 ＭＲ Ｉ 表 现 的 报 道较 少 。为 此 ， 笔者 回顾 性 分 析 了 ２ ０ １ ０年 １ ２月 至 ２ ０ １ ３年 １月在 北京 积水 潭 医 院确诊 的 ２ ５例 肱 二头 肌
中医正 骨 ２ ０ １ ３年 １ ０月第 ２ ５卷 第 １ ０期
・
（ 总７ ６ ３ ） ・ ４ ３・
影像诊 断 ・
肱 二 头 肌 长 头腱 撕 裂 和 脱 位 的 ＭＲ Ｉ 表 现
娄路馨 ， 程克斌 ， 于爱红 ， 张晶， 程 晓 光
（ 北京积 水潭 医院 ， 北京
１ ０ ０ ０ ３ ５ ）
摘 要 目的 ： 探讨 ＭＲ Ｉ 在诊 断肱二 头肌 长 头腱撕裂和 脱位 中的应 用价值 。方 法 ： 回顾性 分析北 京积水 潭 医院 ２ ０ １ ０年 １ ２月至 ２ ０ １ ３年 １月经肩 关节镜 确诊 为肱二 头肌 长头腱 撕裂或脱位 的 ２ ５例 患者的 ＭＲ Ｉ 和 临床 资料 。男 １ ４例 ， 女ｌ １ 例 。年龄 ３ ３～ ７ ６岁 ， 中位数 ５ ９岁。左肩 １ ０例 ， 右肩 １ ５例 。结果 ： ①诊 断结果。肱二 头肌 长头腱撕 裂 １ ０例 ， 其 中部 分撕 裂 ７例 、 完全撕 裂 ３例 ； 肱二 头 肌长 头腱脱位 １ ５例 ， 其 中半脱位 ４例 、 完全脱位 ｌ ｌ 例 。完全脱位者 中肱二 头肌 长头腱滑脱 至肩关节 囊 内８例 、 滑脱至肩胛 下肌 腱 内 ２例 、 滑脱至 关节囊外 ｌ 例 。 同时合并肩胛 下肌腱 完全断裂 、 回缩 １ 例， 肩胛 下肌 腱部 分撕 裂 １ ４例 ； 合并 冈上肌 或 冈下肌肌 腱撕 裂 １ ９例 。② ＭＲ Ｉ 表现 。肱 二头肌长 头腱部 分撕 裂在 ＭＲ Ｉ 上表现 为肌腱在 质子 密度加权 像上信 号 明显增 高或 不均 匀增高 ， 肌腱 纤细或 粗细不均 ， 但 显影 尚连续 ； 完全撕裂表现 为结节间沟空虚 ， 未见连续低信 号韧带影 ， 肌腱 回缩 ， 向下的层 面可见肱二 头 肌短 头腱 ， 长 头腱 区正 常肌腱信 号被液体取代 。肱二头肌长头腱半脱位在 ＭＲ Ｉ 上表现为肌腱 脱 离结节 间沟 ， 向 内移位 ， 位 于肱骨 小结节前 方； 肱二 头肌 长头腱 滑脱至肩 关节囊 内， 表现 为结节间沟韧带完整 ， 肌腱 向 内移位 至关节囊 ； 肱二 头肌长 头腱滑脱至肩胛