中西医结合药理学-化疗药讲义及练习
化疗药药理知识点总结
化疗药药理知识点总结一、化疗药物的作用机制1. 细胞周期和化疗药物细胞周期是指细胞从一个分裂开始，直到下一个细胞分裂结束的整个时间段。
细胞周期可分为G1期、S期、G2期和M期四个阶段。
化疗药物对各期细胞都有不同的作用。
1.1 G1期：G1期是指细胞在分裂前的生长期。
化疗药物对G1期细胞的作用较小，因为这个时期的细胞核较小，DNA含量少，对化疗药物的敏感性较低。
1.2 S期：S期是指细胞合成DNA和增加细胞器官的生长期。
化疗药物对S期细胞有较大的作用，一些化疗药物可以阻止DNA的合成，导致细胞死亡。
1.3 G2期：G2期是指细胞在DNA合成结束后，进入细胞分裂前的生长期。
化疗药物对G2期细胞有一定的作用，可以引起细胞分裂的停滞和DNA的损伤。
1.4 M期：M期是指细胞的有丝分裂期，化疗药物对M期细胞的作用最明显，可以导致细胞分裂失败和染色体的异常结构。
2. RNA和蛋白质的合成化疗药物不仅可以影响DNA的合成和复制，也可以影响RNA和蛋白质的合成。
一些化疗药物可以抑制RNA的合成，影响细胞的蛋白质合成，从而导致细胞死亡。
3. 抗氧化作用细胞在生长和分裂的过程中，需要大量的氧气参与代谢。
在此过程中，细胞会产生大量的氧自由基，这些自由基会对细胞造成损害。
化疗药物中的一些药物具有抗氧化作用，可以清除自由基，减少对细胞的损害。
4. 细胞凋亡细胞凋亡是一种程序性细胞死亡的过程，是细胞对内外环境刺激做出的一种自我调控的反应。
化疗药物可以通过激活细胞凋亡通路来诱导癌细胞凋亡，从而达到治疗的目的。
5. 免疫调节作用一些化疗药物可以改变机体的免疫功能，增强机体对肿瘤的免疫反应，从而协同其他治疗方式，提高治疗效果。
二、化疗药物的分类根据化疗药物的作用机理和化学结构的不同，可以将化疗药物分为多个类别：1. DNA碱基化剂DNA碱基化剂是一类通过与DNA相互作用，阻断DNA链的合成和修复，从而诱导细胞凋亡的化疗药物。
常用的DNA碱基化剂有阿霉素、环磷酰胺、氮芥等。
中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第二十一单元呼吸系统药
中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第二十一单元呼吸系统药第二十一单元呼吸系统药细目一：镇咳药要点：常用制剂细目二：祛痰药要点：常用制剂细目三：平喘药要点：1.β受体兴奋药（肾上腺素、异丙肾上腺素、沙丁胺醇）的平喘作用特点及应用2.氨茶碱的作用、应用及不良反应3.色甘酸钠的作用及应用4.二丙酸氯地米松的平喘作用及应用细目一：镇咳药（3个中枢+2个外周）1.可待因——中枢性成瘾性镇咳药，用于其他镇咳药无效的剧烈干咳和伴有疼痛的咳嗽。
2.右美沙芬——中枢非成瘾性镇咳药，与可待因相当，主要用于干咳。
3.喷托维林（咳必清）——中枢非成瘾性镇咳药，用于上呼吸道感染引起的咳嗽。
4.苯丙哌林外周强效镇咳药，无成瘾性，用于刺激性干咳。
5.苯佐那酯（退嗽）外周性镇咳药。
关于喷托维林的描述正确的是A.中枢性镇咳药B.久用成瘾C.镇咳作用与可待因相当D.具有胆碱能作用E.不具有外周镇咳作用[答疑编号501020210101]『正确答案』A细目二：祛痰药1.氯化铵——痰液稀释药。
口服后对胃黏膜产生刺激，反射性增加呼吸道分泌，使痰液稀释，易于咳出。
用于急慢性呼吸道炎症所致痰多不易咳出者。
2.乙酰半胱氨酸（痰易净）——粘痰溶解药。
使痰液中黏蛋白分解，降低痰液黏稠度。
用于治疗痰液黏稠、咳痰困难和黏痰阻塞气道者。
3.溴己新（必嗽平）——粘痰溶解药。
可裂解黏痰中黏多糖，使痰液变稀。
用于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张症痰液黏稠不易咳出者。
能够刺激胃黏膜，反射性引起呼吸道分泌，使痰液变稀，易于咳出的药物是A.溴己新——粘痰溶解药B.氯化铵——痰液稀释药C.氨茶碱——平喘药D.乙酰半胱氨酸——粘痰溶解药E.可待因——中枢镇咳药[答疑编号501020210102]『正确答案』B细目三：平喘药（一）β受体兴奋药平喘作用特点及应用1.肾上腺素对α、β1、β2受体均有兴奋作用。
兴奋β2受体而产生平喘作用，兴奋α受体收缩黏膜血管，有利于减轻呼吸道黏膜水肿，改善气道阻塞。
化疗药物基础知识精品PPT课件
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化疗药物外渗处理
先抽吸渗出部位的药液, 然后注入 5～ 10m l 生理盐水, 稀释局部药液浓度。局部涂抹药物 。
冰敷：收缩血管、 减少吸收、 缓解疼痛、 抑制局 部炎症
热敷：适合于植物碱类抗癌药物的外渗 ，加快外 渗药物的吸收与分散，减轻药物外渗所致皮肤伤害
1、对化疗敏感肿瘤
2、化疗为综合治疗的重要组成部分 3、不敏感肿瘤局部用药可提高疗效 4、实体瘤术后或放疗后复发，有远处转移者 5、癌性积液，进行腔内化疗 6、作为姑息治疗减轻症状
化疗禁忌症
1、一般状况差，恶液质，老年体弱，严重 消瘦或已出现明显恶病质者。
2、伴有急性感染和有其他并发症 3、严重脏器功能障碍患者（造血功能低下
、肝肾功能异常、严重心血管、肺功能障 碍） 4、病灶所在器官有深在溃疡和穿孔者。 5、有大量胸、腹水 6、多程化疗，大面积放疗后
化疗注意事项
1、恶性肿瘤进行化疗前应经病理学或细胞 学确诊后方可施治。
2、治疗过程中密切观察血象、肝肾功能和 心电图变化。
3、做化疗过放疗的患者，应进食高营养、 易消化食物，忌食刺激性食物。
2020/12/17
顺铂（DDP）
1.一般用生理盐水溶，500 ml需两小时内滴 完。必须根据DDP的剂量进行水化、利尿， 记出入量。
2.不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳 鸣，并及时停药观察。
草酸铂、艾恒（L-OHP、OXA）
1.不与氯化合物同用，在其输液前后应输葡 萄糖溶液。250 ml-500ml5%GS溶液要输注26小时。
该怎样做健康宣 4.不良反应：静脉炎、腹泻教、呢色？素沉着等，
化疗药物-精品医学课件
广谱青霉素
半合成青霉素3
氨苄西林 阿莫西林(Amoxycillin)
耐酸（羟氨苄西林） 不耐酶 广谱
二重感染
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半合成青霉素4
抗铜绿假单胞菌广谱青霉素 羧苄西林
不耐酸 不耐酶
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半合成青霉素5
抗G-杆菌青霉素
美西林
G-杆菌作用强，但铜绿假单胞菌无效 抑菌药,与其它PBPs抗菌药合用疗效
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克林霉素
林可霉素类抗生素
机制与红霉素相似
对对G+菌、厌氧菌有杀菌作用
骨髓浓度高
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多肽类抗生素
万古霉素（Vancomycin)
阻断细胞壁合成（前体肽聚糖） G+菌有强大杀菌作用（MRS） 仅静脉给药 毒性反应大（肾毒性和过敏反应）
耐万古霉素金黄色葡萄球菌VRＳＡ 耐万古霉素肠球菌VRE
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PG药理作用
繁殖期杀菌
➢ 大多数 G+菌、G-球菌 ➢ 少数 G-杆菌（流感杆菌、百日咳鲍特菌有效） ➢ 螺旋体和放线菌
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PG过敏反应
◆ 发生率高（荨麻疹，1～10％ ） ◆ 病情重（过敏性休克，0.4～1.0 /万）
● 注射肾上腺素0.5-1.0mg ● 糖皮质激素
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Ⅰ、半合成青霉素
G-球菌
奈瑟菌属— 脑膜炎、淋病
G-杆菌
埃希菌属－大肠
假单胞菌属－铜绿假
志贺菌属－痢疾
单胞
沙门菌属－伤寒、副伤 军团菌属－嗜肺军团菌
弧菌属－霍乱
百日咳鲍特菌属－百日
螺杆菌属－幽门螺旋菌 咳
弯曲菌属－空肠、结 嗜血杆菌属－流感、副
克雷伯属－肺炎杆菌 流感
药理学课件 化疗药理3
二、各药特点
1. 红霉素(erythromycin) 代表药 不耐酸，口服用肠溶片或酯化物； 药广泛分布于组织、体液中； 动学难通过血脑屏障； 主要经肝代谢，胆汁排泄
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1）替代青霉素
临床 2）首选用于军团菌病，百日咳，弯曲
应用
菌肠炎，支原体、衣原体感染，白喉
带菌者
胃肠刺激性 不 肝损害 良 假膜性肠炎 反 耳毒性 应 过敏反应
︱
氯霉素类
林可霉素类
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3. 理化性质 呈碱性（极性大），其盐易溶于水 （脂溶性差），性质稳定。
4. 体内过程 PO难吸收，可作胃肠消毒; IM或IV全身感染；
蛋白结合率低，分布于细胞外液（胸、腹腔液， 心包液浓度较高）
原形经肾排泄（肾功损害者,多次PO可中毒）
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5. 临床应用 ●敏感G-杆菌全身感染 ●联合耐酶青霉素、利福平或万古霉素治G+菌感染 ●结核、非典型分枝杆菌感染 6. 不良反应 ● 耳毒性
4
一、共性
1. 抗菌谱：较青霉素广，军团菌、非典分枝杆、支原体、 衣原体、立克次氏体、弓形虫敏感
2. 抗菌机制：与核糖体50 S亚基结合，抑蛋白质合成。 低浓度抑菌，高浓度杀菌。
3. 耐药性：细菌对同类药有交叉耐药 与-内酰胺类无交叉耐药
4. 应用： 链球菌、军团菌、二体、棒状杆菌感染 5. 不良反应：胃肠道反应、肝损害、耳毒性、二重感染
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临床用途
▼需氧G+球菌骨、关节、呼吸道感染
金葡菌性骨髓炎首选药
▼厌氧菌感染：口腔，盆腔、阴道
▼静注本类+口服乙胺嘧啶：鼠弓形虫脑炎，+静注伯氨 喹：轻、中度卡氏肺囊虫肺炎
▼局部或口服治疗普通粉刺
药理学内脏和化疗药物习题
课后习题第二十九章作用于血液及造血器官的药物一、配伍选择题：选择药物相应的作用机制填入括号内1.链激酶( )2.双香豆素( )3.氨甲苯酸( )4.维生素K ( )5.肝素( )A.依赖AT-Ⅲ,灭活凝血酶及凝血因子B.为维生素K拮抗剂, 阻止凝血因子活化C.作为r-羧化酶的辅酶参与凝血因子激活D.竞争性抑制纤溶酶原激活因子，使纤溶酶原不能变成纤溶酶E.使纤溶酶原活化为纤溶酶,促进纤溶二、思考题：1、联系维生素K和抗纤溶药的作用机理，理解其治疗出血性疾病的应用范围。
2、联系肝素和香豆素类药物的作用机理，理解其作用特点和应用。
3、肝素、香豆素类、促纤溶药过量引起的出血，各用何药物对抗？第三十一章作用于呼吸系统的药物一、配伍选择题：选择药物相应的作用机制填入括号内1.氨茶碱( )2.异丙肾上腺素( )3.色甘酸钠( )4.异丙阿托品( )5.二丙酸氯地米松( )A.激活腺苷酸环化酶,提高细胞内cAMP而平喘B.平喘作用主要机制为稳定肥大细胞膜C.主要抑制磷酸二酯酶,提高细胞内cAMP而平喘D.平喘作用主要机制为抗炎,抑制免疫等E.阻断M胆碱受体而产生平喘作用二、思考题1.平喘药可分为那几类?它们的平喘作用机制是什么?2.茶碱类药物的平喘作用机制及不良发应是什么?第三十二章作用于消化系统的药物一、配伍选择题：选择药物相应的作用机制填入括号内1.丙谷胺( )2.硫糖铝( )3.法莫替丁( )4.奥美拉唑( )5.哌仑西平( )A.阻断M受体，抑制胃酸分泌B.聚合成胶冻状物，粘附于胃上皮细胞和溃疡基底部，保护溃疡面C.阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌D.竞争性阻断H2受体，抑制胃酸分泌E.抑制H+-K+ATP酶1二、思考题1.抗消化性溃疡药有哪些种类?各有哪些代表药?2.简述质子泵治疗消化性溃疡的作用机制及适应症?3.理想抗酸药要有哪些特点？第三十五章肾上腺皮质激素类药物一、单选题1.关于糖皮质激素抗炎作用的叙述不正确的是：( )A．对各种原因引起的炎症均有对抗作用B．减轻炎症早期红、肿、热、痛症状C．促进炎症的吸收、加速创口愈合D．抗炎的同时有可能降低机体的防御功能2.关于糖皮质激素抗炎机制不正确的是：( )A．糖皮质激素结合受体，进入核内发挥作用B．抑制炎症介质的产生与释放C．减少脂皮素-1合成D．抑制细胞因子的产生3.糖皮质激素用于严重感染的目的在于：( )A．缓解症状，使病人度过危险期B．增强机体防御功能 C．增强机体中和内毒素的作用D．加强心肌收缩力，预防心衰二、思考题：1、简述糖皮质激素的抗炎机理。
药理学练习题(附参考答案)
药理学练习题（附参考答案）一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、酮替芬属于下述哪一类药物？A、茶碱类B、M胆碱受体阻断药C、抗过敏平喘药D、B肾上腺素受体激动药E、糖皮质激素类药物正确答案：C2、具有中枢降压作用的药物是A、硝苯地平B、可乐定C、拉贝洛尔D、樟磺咪芬E、卡托普利正确答案：B3、沙丁胺醇与治疗哮喘无关的作用是A、舒张支气管平滑肌B、激活B2受体C、骨骼肌震颤D、激活腺甘酸环化酶E、抑制肥大细胞释放过敏介质正确答案：C4、抑制质子泵而减少胃酸分泌的药物A、枸椽酸钿钾B、奥美拉噗C、氢氧化镁D、丙谷胺E、西咪替丁正确答案：B5、能阻断5-HT2A受体，并有弱的阻断Q1受体，治疗高血压的药物是A、酮色林B、异丙嗪C、前列地尔D、米索前列醇E、地诺前列酮正确答案：A6、治疗青霉素引起的过敏性休克，首选药物是A、异丙肾上腺素B、肾上腺素C、多巴胺D、麻黄碱E、去甲肾上腺素正确答案：B7、新斯的明治疗术后腹部气胀的原理是A、直接激动M受体B、直接激动NN受体C、直接激动NM受D、适当抑制AChEE、直接阻断M受体正确答案：D8、属于兴奋大脑皮层的药物是A、咖啡因B、硝西泮C、硫喷妥D、地西泮E、尼可刹米正确答案：A9、具有抗心绞痛和抗心律失常的药物是A、普奈洛尔B、硝苯地平C、5-单硝酸异山梨酯D、硝酸甘油E、硝酸异山梨酯正确答案：A10、卡马西平对下列哪种类型癫痫效果较好A、小发作B、精神运动性发作C、婴儿肌阵挛性发作D、肌阵挛性发作E、非典型失神发作正确答案：BIK可产生成瘾性的镇咳药是A、可待因B、喷托维林C、苯佐那酯D、氯化镀E、右美沙芬正确答案：A12、各种类型的结核病首选药是A、异烟脱B、乙胺丁醇C、毗嗪酰胺D、利福平E、链霉素正确答案：A13、阿司匹林预防血栓形成的机制是A、抑制环氧酶，减少TXA2的形成B、直接抑制血小板的聚集C、抑制凝血酶的形成D、激活血浆中抗凝血酶IIIE、抑制PG的合成正确答案：A14、吠塞米没有下列哪一种不良反应？A、胃肠道反应B、水和电解质紊乱C、高尿酸血症D、减少K+外排E、耳毒性正确答案：D15、能抑制外周组织的T4转变成T3的抗甲状腺药是A、甲硫氧嗒咤B、卡比马噗C、他巴唾D、硫氧喀咤E、大剂量碘剂正确答案：D16、评价一种化疗药物的临床价值，主要依据所列的哪项指标A、化疗指数B、最低杀菌浓度C、抗菌活性D、最低抑菌浓度E、抗菌谱正确答案：A17、某药物口服和静脉注射相同剂量后时量曲线下面积相等，说明A、口服生物利用度低B、药物未经肝肠循环C、属一室模型D、口服吸收完全E、口服吸收迅速正确答案：D18、阿片受体的部分激动剂是A、哌替咤B、吗啡C、芬太尼D、美沙酮E、喷他佐新正确答案：E19、用于治疗心室纤颤的抗心律失常药物是A、奎尼丁B、普奈洛尔C、利多卡因D、毒毛花昔KE、维拉帕米正确答案：C20、关于副作用的描述，错误的是A、每种药物的副作用都是固定不变的B、是治疗量是出现的C、可由治疗目的的不同而转化D、症状较轻，可恢复E、副反应可以预料正确答案：A21、血管紧张素I转化酶抑制药是A、洋地黄毒背B、氨力农C、卡托普利D、氢氯睡嗪E、多巴酚丁胺正确答案：C22、内酰胺类的抗菌作用机制A、抗叶酸代谢B、抑制细菌细胞壁合成C、影响胞质膜的通透性D、抑制蛋白质合成E、抑制细菌DNA回旋酶正确答案：B23、组胺H1受体阻断药可首选用于A、过敏性休克B、过敏性结肠炎C、过敏性鼻炎D、支气管哮喘E、接触性皮炎正确答案：C24、小剂量使子宫体产生节律性收缩、子宫颈松弛的是A、缩宫素B、麦角新碱C、垂体后叶素D、前列腺素E、麦角胺正确答案：A25、倍氯米松治疗支气管哮喘的特点是A、用于抢救急性哮喘病人B、有强大的松弛支气管平滑肌作用C、治疗剂量就有明显的全身不良反应D、主要抑制支气管炎症E、一般应采用口服给药正确答案：D26、有关异烟肺抗结核作用叙述错误的是A、结核菌不易产生耐药性B、有杀菌作用C、穿透力强，易进入细胞内D、抗结核作用强大E、对结核菌有高度选择性正确答案：A27、糖皮质激素诱发消化系统并发症的原因，错误的是:A、降低前列腺素保护胃粘膜的功能B、增加胃酸分泌C、直接损伤胃肠粘膜D、增加胃蛋白酶分泌E、抑制胃粘液分泌正确答案：C28、属于神经节阻断药的是A、可乐定B、卡托普利C、樟磺咪芬D、拉贝洛尔E、硝苯地平正确答案：C29、连续用药后出现的药物反应性下降，是指A、高敏性B、成瘾性C、习惯性D、依赖性E、耐受性正确答案：E30、阿托品过量中毒时用哪个药解救A、东直若碱B、澳丙胺太林C、毛果芸香碱D、琥珀胆碱E、山在若碱正确答案：C31、苯妥英钠首选治疗A、心动过缓B、心梗所致室性心动过速C、强心背中毒所致室性早搏D、阵发性室上速E、心室纤颤正确答案：C32、缩宫素的临床应用A、临床应用与麦角生物碱相同B、小剂量缩宫素用于催产和引产C、可抑制乳腺分泌D、小剂量缩宫素用于产后止血E、可用于尿崩症正确答案：B33、肝素不具有的药理作用是A、抑制血小板聚集B、溶解血栓C、调血脂D、抗炎E、抑制血管内膜增生正确答案：B34、抗炎作用极弱的药物是A、保泰松B、蔡普生C、对乙酰氨基酚D、阿司匹林E、布洛芬正确答案：C35、利多卡因一般不用于治疗A、室性早搏B、心室纤颤C、强心背中毒所致心律失常D、室性心动过速E、心房纤颤正确答案：E36、用于重症肌无力治疗的药物是A、依酚氯胺B、利凡斯的明C、氯解磷定D、毒扁豆碱E、新斯的明正确答案：E37、药物透过血脑屏障作用于中枢神经系统需具备的理化特性为A、分子量大，极性高B、分子量大，极性低C、分子量小，极性高D、分子量大，脂溶性低E、分子量小，极性低正确答案：E38、肥胖和超重患者用饮食疗法控制血糖不佳时宜选用A、二甲双月瓜B、阿卡波糖C、胰岛素D、氯磺丙月尿E、罗格列酮正确答案：A39、对创伤性剧痛无明显疗效的药物是A、美沙酮B、芬太尼C、罗通定D、曲马多E、哌替咤正确答案：C40、药物能引起等效反应的相对剂量或浓度称为A、最小有效剂量B、阈剂量C、效能D、效应强度E、极量正确答案：D41、肺结核咯血可用A、麦角新碱B、麦角胺C、前列腺素D、缩宫素E、垂体后叶素正确答案：E42、氟派咤醇主要用于A、躁狂症B、抑郁症C、晕动病D、帕金森综合征E、精神分裂症正确答案：E43、作用于髓样升支粗段髓质部的利尿药是A、氨苯蝶咤B、吠塞米C、螺内酯D、氢氯睡嗪E、乙酰喋胺正确答案：B44、能选择性阻断M1受体抑制胃酸分泌的药物是A、东在若碱B、异丙阿托品C、后阿托品D、阿托品E、哌仑西平正确答案：E45、关于表现分布容积错误的描述是A、Vd不是药物实际在体内占有的容积B、Vd大的药，其血药浓度高C、Vd小的药，其血药浓度高D、可用Vd和血药浓度推算出体内总药量E、可用Vd计算出血浆达到某有效浓度时所需剂量正确答案：B46、主要用于预防A型流感病毒感染的药物是A、碘昔B、利巴韦林C、金刚烷胺D、疱疹净E、齐多夫定正确答案：C47、下列那种药品属于胃壁细胞H+泵抑制药A、丙谷胺B、硫糖铝C、西米替丁D、奥美拉噗E、哌仑西平正确答案：D48、吗啡的缩瞳的作用部位是A、蓝斑核B、延脑的孤束核C、导水管周围灰质D、中脑盖前核E、脑干极后区正确答案：D49、药效学是研究OA、如何改善药物质量B、提高药物疗效的途径C、机体如何对药物进行处置D、药物对机体的作用及作用机制E、药物临床疗效正确答案：D50、布洛芬临床主要用于A、镇静、催眠B、类风湿性关节炎C、冠心病D、心源性哮喘E、解热正确答案：E51、下列何药具有安定作用，适用于兼有焦虑症的溃疡患者A、哌仑西平B、东直若碱C、澳丙胺太林D、山在若碱E、贝那替嗪正确答案：E52、药物对动物急性毒性的关系是A、1D50越大，毒性越大B、1D50越大,毒性越小C、1D50越小,毒性越小D、1D50越大，越容易发生毒性反应E、1D50越小，越容易发生过敏反应正确答案：B53、足月引产可用A、麦角胺B、麦角新碱C、前列腺素D、垂体后叶素E、缩宫素正确答案：C54、具有抗动脉粥样硬化作用的钙通道阻滞药是A、拉西地平B、维拉帕米C、氨氯地平D、尼群地平E、硝苯地平正确答案：A55、硝酸甘油不扩张下列哪类血管A、小静脉B、小动脉C、冠状动脉的小阻力血管D、冠状动脉的侧支血管E、冠状动脉的输送血管正确答案：C56、下列药物的作用中那项属于兴奋作用A、地西泮的催眠作用B、扑热息痛的退热作用C、驱虫药的驱虫作用D、吗啡的镇痛作用E、吠塞咪的利尿作用正确答案：E57、兴奋呼吸中枢的药物是A、地西泮B、硫喷妥C、尼可刹米D、硝西泮E、咖啡因正确答案：C58、能阻断H1受体，松弛平滑肌，并能抑制中枢的药物是A、米索前列醇B、地诺前列酮C、前列地尔D、酮色林E、异丙嗪正确答案：E59、下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关A、直立性低血压B、高铁血红蛋白血症C、面部皮肤潮红D、博动性头痛E、心率加快正确答案：B60、有关阿司匹林的解热作用描述错误的是A、对直接注射PG引起的发热无效B、通过抑制PG的合成而发挥解热作用C、对正常体温无影响D、直接作用体温调节中枢E、只降低发热者的体温正确答案：D61、细菌对磺胺药产生耐药性的主要机制是：A、改变代谢途径B、改变核糖体结构C、产生水解酶D、产生钝化酶E、改变细胞膜通透性正确答案：A62、奎尼丁最常见的副作用是A、头痛、头晕B、房室传导阻滞C、腹泻D、血压下降E、尖端扭转型室速正确答案：C63、可促进动脉粥样硬化病变消退的药物是A、普罗布考B、氯贝丁酯C、考来烯胺D、烟酸E、洛伐他汀正确答案：A64、选择性激动B2受体，主要用于治疗支气管哮喘的药物是A、麻黄碱B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、肾上腺素正确答案：C65、乙胺丁醇剂量引起的不良反应是A、耳神经损害B、视神经炎C、粒细胞减少症D、中毒性脑病E、外周神经炎正确答案：B66、关于麻黄碱的用途，下列叙述错误的是A、防治硬膜外麻醉引起的低血压B、缓解尊麻疹的皮肤黏膜症状C、支气管哮喘轻症的治疗D、房室传导阻滞E、鼻黏膜充血引起的鼻塞正确答案：D67、下列哪种药物的抗菌作用会受到普鲁卡因的竞争性抑制？A、tetracyc1ine（四环素）B、磺胺类C、erythromycin（红霉素）D、头抱菌素类E、streptomycin（链霉素）正确答案：B68、一般不用于浸润麻醉的是A、布比卡因B、利多卡因C、丁卡因D、普鲁卡因E、罗哌卡因正确答案：C69、能直接扩张血管，抑制血小板聚集，增加血流量、改善微循环的药物是A、前列地尔B、异丙嗪C、地诺前列酮D、酮色林E、米索前列醇正确答案：A70、防止和逆转心室肥厚的药物是A、地高辛B、扎莫特罗C、依那普利D、哌噗嗪E、米力农正确答案：C二、多选题（共30题，每题1分，共30分）1、硝酸甘油的不良反应有A、心率加快B、胃肠反应C、面部皮肤潮红D、搏动性头痛E、直立性低血压正确答案：ACDE2、关于前列地尔正确的是A、静滴后代谢慢B、能直接扩张血管C、可于妊娠和哺乳期妇女D、能抑制血小板聚集E、与抗高压药和血小板聚集抑制剂有协同作用正确答案：BDE3、H1组胺受体阻断药的药理作用包括A、对抗组胺引起的支气管、胃肠道平滑肌的收缩B、部分对抗组胺引起的血管扩张和血压降低C、镇静嗜睡，防晕止吐D、抑制组胺引起的毛细血管扩张和通透性增加E、镇痛、麻醉、抗癫痫正确答案：ABCD4、氨茶碱静注过快，易引起的严重不良反应为A、心律失常B、过敏性休克C、血压骤降D、惊厥E、水钠潴留正确答案：ACD5、可待因的特点有A、镇咳剂量时即可明显抑制呼吸B、对咳嗽中枢的抑制作用比吗啡强C、主要用于多痰的咳嗽D、主要用于刺激性干咳E、应当控制使用正确答案：DE6、可治疗房室传导阻滞的药物A、去氧肾上腺素B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、阿托品E、异丙肾上腺素正确答案：DE7、哪些理化性质使药物易透过细胞膜A、分子大B、脂溶性大C、解离度小D、PH低E、极性大正确答案：BC8、胰岛素常见不良反应有A、胃肠反应B、脂肪萎缩C、胰岛素抵抗D、低血糖症E、过敏反应正确答案：BCDE9、可作为麻醉前给药的是A、哌仑西平B、安贝氯镀C、山在若碱D、阿托品E、东直若碱正确答案：DE10、酚妥拉明治疗顽固性充血性心功能不全的药理学依据是A、阻断α受体B、降低肺血管阻力，减轻肺水肿C、抑制心脏，降低耗氧量，改善心脏功能D、可缓解心衰引起反射性小动脉和小静脉收缩E、减轻心脏前、后负荷，改善心脏功能正确答案：ABDEIK巴比妥类药物作用特点是A、对中枢神经系统呈普遍性抑制作用B、不缩短REMS,引起生理性睡眠C、随着剂量的增加其中枢抑制作用也由弱到强D、大剂量会导致麻醉作用E、过量可致呼吸中枢麻痹而致死正确答案：ACDE12、治疗慢性痛风的药物是A、秋水仙碱B、丙磺舒C、苯澳马隆D、别喋醇E、阿司匹林正确答案：BCD13、雄激素类药有A、环丙孕酮B、苯丙酸诺龙C、环丙氯地孕酮D、睾酮E、丙酸睾酮正确答案：BDE14、应用抗癫痫药的注意事项是A、若1年内偶发「2次者，一般不必用药预防B、癫痫是一种慢性疾病，需长期用药甚至终生用药C、必需换药时，可采用过渡用药方法D、先从小剂量开始，逐渐增量至获得理想疗效时，维持治疗E、症状完全控制后，仍需维持2~3年再逐渐停药正确答案：ABCDE15、能降低眼压用于治疗青光眼的利尿或脱水药是A、甘露醇B、乙酰噗胺C、氢氯口塞嗪D、氨苯蝶咤E、螺内酯正确答案：AB16、放射性碘的临床应用有A、甲状腺危象的治疗B、呆小病C、甲亢术前准备D、甲亢的治疗E、甲状腺功能检查正确答案：DE17、药物与受体结合的特点是A、竞争性B、可逆性C、饱和性D、稳定性E、特异性正确答案：BCE18、治疗急性痛风的药物有A、阿司匹林B、水杨酸钠C、秋水仙碱D、保泰松E、别喋醇正确答案：CD19、去甲肾上腺素静脉滴注时间过长，浓度过高或药液漏出血管，引起局部组织缺血坏死，应急处理措施是A、多巴胺快速静脉注射B、普鲁卡因局部封闭C、输新鲜血液D、进行热敷E、酚妥拉明局部浸润注射正确答案：BDE20、胺碘酮能抑制的心肌离子通道包括A、钠通道B、延迟整流钾通道C、钙通道D、瞬时外向钾通道E、内向整流钾通道正确答案：ABCDE21、苯妥英钠不良反应有A、长期应用引起齿龈增生B、过敏反应C、眼球震颤、复视、共济失调等D、儿童患者可发生佝偻病样改变E、巨幼红细胞性贫血正确答案：ABCDE22、曲马多的特点有A、镇咳效力为可待因的1/2B、用于中重度疼痛C、治疗量不抑制呼吸D、长期使用易成瘾E、无明显的心血管作用正确答案：ABCDE23、雌激素类药包括A、氯蔗酚胺B、怏诺酮C、怏雌胆、快雌醇D、已烯雌酚E、雌二醇、雌酮和雌三醇正确答案：CDE24、何药是主要通过抑制细菌蛋白质合成而抗菌的药物A、万古霉素B、青霉素GC、庆大霉素D、四环素E、氯霉素正确答案：CDE25、用B受体阻断药可治疗A、甲状腺功能亢进B、感染性休克C、心绞痛D、高血压E、过速型心律失常正确答案：ACDE26、苯巴比妥中毒时静脉滴注碳酸氢钠的目的是A、碱化血液和尿液B、抑制胃肠吸收苯巴比妥C、促进苯巴比妥自脑向血浆转移D、促进苯巴比妥在肝代谢E、促进苯巴比妥从肾排泄正确答案：ACE27、氢氧化铝具有下列哪些特点？A、可影响四环素、地高辛、异烟胱等药物吸收B、作用后产生氧化铝有收敛、止血作用C、可引起便秘D、抗酸作用强，但缓慢E、可与硫糖铝同用正确答案：ABCD28、地高辛的临床应用为A、慢性心功能不全B、阵发性室上性心动过速C、心房纤颤D、室性心动过速E、心房扑动正确答案：ABCE29、麻黄碱治疗支气管哮喘的机制是A、抑制组胺的释放B、减少CAMP分解C、激动B受体，支气管平滑肌舒张D、兴奋中枢，加快加深呼吸E、收缩支气管黏膜血管正确答案：ACE30、肾功能不良时A、应根据损害程度确定给药间隔时间B、经肾排泄的药物半衰期延长C、可与碳酸氢钠合用D、应避免使用对肾有损害的药物E、应根据损害程度调整用药量正确答案：ABDE。
化疗药物药理PPT课件
抑制或杀灭病原微生物的范围。
抗菌药物的抗菌谱是临床选药的基础。
抗菌活性——指药物抑制或杀灭病原微生物的能
力。
抑菌剂：能抑制微生物生长和繁殖的药物称为
抑菌剂。能够抑制培养基内细菌生长的最
低浓度称最低抑菌浓度（MIC）。
杀菌剂：能杀灭微生物的药物称为杀菌剂。能
够杀灭培养基内细菌的最低浓度称最低杀
菌浓度（MBC）。
物中体外抗菌作用最强者。 对 G+菌作用强，对耐药金葡菌也有较好作 用，对厌氧菌无效。
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氧氟沙星：抗菌谱较诺氟沙星广。对绿脓杆菌、
结核杆菌也有效，对多数厌氧菌无效。 用于泌尿生殖系、下呼吸道、软组织及肠 道感染。 左氧氟沙星比氧氟沙星作用强，不良反应少。
洛美沙星：抗菌谱广，体内抗菌活性强，口服生
对绿脓杆菌
有抑制作用
磺胺嘧啶银(SD-Ag)
4.对病毒、立克次体无效。
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【抗菌机制】
能抑制细菌的二氢蝶酸合成酶
二氢叶酸合成受阻
……
抑菌作用
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对磺胺敏感的细菌叶酸代谢示意图
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【抗药性】
用药不规则，剂量不足时易发生抗药性。
本类药物间有交叉抗药性，与其他抗菌药间无 交叉抗药性。
4、细菌改变代谢途径
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8
第四节 抗菌药物合理应用原则
一、严格根据适应证选药 二、防止抗菌药物的不合理应用 三、抗菌药物的预防性应用 四、肝肾功能障碍者抗菌药物的合理应用 五、抗菌药物的联合应用
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第三十五章 喹诺酮类、磺胺类及 其他合成抗菌药物
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中西医结合药理学-化疗药讲义及练习
喳诺酮类、磺胺类及其他合成抗菌药
考情分析
氟噪诺酮类药物
要点：常用氟瞳诺酮类药物抗菌作用、应用、不良反应
磺胺类药物
要点：磺胺类药物特点
甲氧苇咤(TMP)
要点：甲氧茉咤的抗菌增效作用、复方制剂
硝咪噗类
要点：甲硝哇、替硝理的作用、应用、不良反应
硝基吠喃类
要点：映喃噗酮、吠喃妥因的应用
哇诺酮类
第一代：奈咤酸(1962)
第二代：哦哌酸(1974),仅适用于泌尿道和肠道感染
疗效差、耐药性发展迅速、应用日趋减少
第三代：氟⅛诺酮类(1979)
诺氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星、
环丙沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、培氟沙星
口服有效、副作用小、耐药性还未大量产生、发展迅速、临床广泛使用
第四代：新氟瞳诺酮类
格帕沙星、加替沙星、莫西沙星、克林沙星
【唾诺酮类药物抗菌作用机制和特点】
◊抑制细菌的DNA回旋酶一干扰DNA复制
◊拓扑异构酷IV是氟噪诺酮类抗革兰阳性菌的重要靶点
——广谱杀菌、高效低毒、
口服吸收、分布广泛、
跟其它药物之间无交叉耐药。
【抗菌作用】
①尤其对需氧革兰阴性杆菌作用强，包括铜绿假单胞菌在内有强大的杀菌作用(环丙沙星最强)；
②对部分革兰阳性菌，如金葡菌及产醐金葡菌也有良好抗菌作用(左氧氟沙星最强)；
③某些品种对结核杆菌、支原体、衣原体及厌氧菌也有作用；
④新瞳诺酮类抗革兰阳性菌作用增强，特别是对肺炎球菌和葡萄球菌；莫西沙星还具有其他氨瞳诺酮类所缺乏的抗厌氧菌活性。
【应用】
(1)泌尿生殖道感染：
如：尿路感染、前列腺炎、宫颈炎；
环丙沙星、氧氟沙星与B-内酰胺类同为首选药。
环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药。
筑瞟诺酮类对敏感茵所致的急、慢性前列腺炎以及复杂性前列腺炎，均有较好疗效。
（2）肠道感染：
首选用于治疗志贺菌引起的急、慢性菌痢和中毒性菌痢，以及鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起的胃肠炎。
伤寒或副伤寒，应首选氟噗诺酮或头范曲松。
本类药物也可用于旅行性腹泻。
（3）呼吸道感染：
环丙沙星和左氧氟沙星可有效治疗结核；
左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用，首选用于治疗青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染。
氟喳诺酮类（除诺氟沙星外）可代替大环内酯类用于支原体肺炎、衣原体肺炎、嗜肺军团菌引起的军团病。
（4）其他：
骨骼系统感染（革兰阴性杆菌骨髓炎、骨关节炎）、皮肤软组织感染（五官科感染、伤口感染）、化脓性脑膜炎、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属所致的败血症。
【不良反应】
（1）消化道反应：常见，恶心、呕吐、食欲减退。
氧氟沙星可致伪膜性肠炎。
（2）中枢神经系统：头痛、眩晕等。
不宜用于中枢神经系统病史者，尤其癫痫病史者。
（3）过敏：皮疹、血管神经性水肿、光敏性皮炎（洛美沙星多见）等。
（4）所有氟嘎诺酮类由于在未成年动物可引起关节病，在儿童中引起关节痛及肿胀，故不应用于青春期前儿童或妊娠期妇女。
※噬诺酮类要点口诀
四代瞳类众沙星，抗菌广谱强活性
泌尿呼吸和肠道，革兰阴性有强效
【例题】氟瞳诺酮类药理学共同特性错误的是：
A.抗菌谱广
B.与其他抗菌药物间无交叉耐药性
C.血浆蛋白结合率高
D.适用于敏感菌所致呼吸道感染、尿路感染、胃肠感染、前列腺炎等
E.口服易吸收，体内分布广
【答案】C
磺胺类
磺胺类为人工合成的防治全身性细菌感染的第一类有效的化疗药物。
【常用药物及其英文简写】
*全身应用磺胺类：磺胺异嗯噗（SIZ,菌得清）
磺胺喀咤（SD,磺胺哒嗪）
磺胺甲嗨噗（SMZ,新诺明）
磺胺多辛（SDM,周效磺胺）
大局部应用磺胺类：柳氮磺胺叱咤（水杨酸偶氮磺胺叱咤）
甲磺灭脓（SML,磺胺米隆）
磺胺喀啜银（SD-Ag ） 磺胺醋酰（SA ）
【抗菌谱】抗菌谱广，抑菌。
二菌一体和一虫，外加结核与麻风。
1）革兰氏阳性菌：溶血性链球菌、肺炎球菌。
2）革兰氏阴性菌：脑膜炎球菌、流感杆菌、鼠疫杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等。
3）沙眼衣原体、放线菌、疟原虫。
对病毒、立克次体、螺旋体无效。
MZ 对伤寒杆菌、SML 和SD-Ag 对绿脓杆菌有效。
近年来耐药株普遍。
【作用机制】
对氨苯甲酸（PABA ）+蝶喷
二氢叶酸合成酶I ---------------- 二氢叶酸
二氢叶酸还原酶
四氢叶酸
合成噤吟、喀咤核苔酸
DNA
【应用】可治疗敏感菌引起的疾病：
1）流行性脑脊髓膜炎：SD 血浆蛋白结合率低，易进入脑脊液。
2）泌尿道感染:SD 、SIZsSMZ,复方新诺明（SMZ+TMP ）在尿中浓度高。
3）呼吸道感染：复方新诺明。
4） SD-Ag 和SML ：烧伤创面感染。
5） 柳氨磺毗咤：口服难吸收，治肠道感染，溃疡性结肠炎。
6） SA ：眼部感染，沙眼、结膜炎、角膜炎。
7）伤寒：SMZ+TMP （复方新诺明）。
8）鼠疫：SD+链霉素。
【不良反应】磺胺类药物不良反应较多，且随个体差异而不同。
1 .泌尿道损害:磺胺类可在尿中沉淀形成结晶尿。
防治：提高尿液PH （同服碳酸氢钠），多饮水，定时查尿。
SlZ 溶解性较好，不需同服碳酸氢钠；碱化尿液多饮水，定期检查尿常规。
SD.SMZ 需同服碳酸氢钠（增加溶解度）。
2 .急性溶血性贫血：先天性6-磷酸葡萄糖脱氢醐缺乏患者引起。
3 .造血系统毒性：如粒细胞缺乏症，严重者可因骨髓抑制而出现粒细胞缺乏，血小板减少症，甚至再生
复方新诺明:
磺胺甲嗯哩+甲氧茉IS
障碍性贫血。
4.过敏反应：药热、红斑、尊麻疹、疱疹、紫瘢、剥脱性皮炎、光敏性皮炎等，亦可引起血清病样过敏。
磺胺药之间交叉过敏。
5.新生儿、特别是早产儿引起黄疸，甚至出现脑核性黄疸。
新生儿、孕妇及哺乳期妇女不应使用。
原因：磺胺类与血浆清蛋白竞争结合，置换出胆红素，可导致游离胆红素增加，并沉积于基底神经节和下丘脑核团。
其他人工合成抗菌药物
甲乳不咤
硝基吠喃类
硝咪噗类
甲氧茉皖(TMP)又称抗菌增效剂。
【抗菌作用】抗菌谱与SMZ相似，但抗菌活力较SMZ强20~100倍。
但单用易产生耐药。
【作用机制】抑制细菌二氢叶酸还原醐
可增强多种抗生素的抗菌作用，如四环素、庆大霉素。
【临床应用】
常用复方：复方新诺明：TMP+SMZ(1:5)；
双嗑咤片:TMP+SD(1:10)。
硝基吠喃类
硝咪噗类
作用：抗厌氧菌；
抗滴虫；
抗肠外阿米巴病。
2.替硝嘎抗厌氧菌和原虫的活性较甲硝噗为强，临床应用与甲硝嗖相同。
1.甲硝嘎(灭滴灵)
应用：首选用于厌氧菌所致的腹腔感染、盆腔感染、牙周脓肿、骨髓炎、以及滴虫性阴道炎、幽门螺杆菌致消化性溃疡、阿米巴病。