示范：治阳虚便秘的医案！大便干燥，源于阳气不足，一条新思路
施今墨治疗老年人阳虚便秘案例分享
施今墨治疗老年人阳虚便秘案例分享最近研读施今墨著作，说真的，有很多观点与用方习惯，不敢苟同，特别是用药的剂量与辨证结论方面。
虽如此，但在实际的临床治疗中，其著作却有诸多的借鉴意义。
在此治疗老年人阳虚便秘的这个病案中，个人以为，非常可取之处，临床有参考意义。
即使如此，施今墨确把这个病案，辨证为：肾气虚衰阴亏便秘案。
而我个人，确认为这明明就是一个老年人阳虚“冷秘”案，甚是尴尬。
但是在治疗上，施老用的药确是以温阳通便为主的方剂，因此，也就有了很高的参考价值。
所谓“冷秘”即阳虚便秘症，临床多以老年人或体质虚弱的人，患此症状居多。
其典型的症状就是在大便多日不解的同时，往往伴随有畏寒怕冷，身体虚弱等一派寒凉的症状。
与热结便秘用寒凉润下或攻下法不同，阳虚便秘往往需要用温阳通便法，在用理气润肠通便之药的同时，往往还要用温阳通便之药，正所谓辛以润之。
病案如下，分享跟大家学习。
王某，女，60岁。
近23、年大便秘结，每三、五日始一行，少腹胀痛有坠感，曾服泻药，反觉不适，食不甘味，睡眠尚好。
苔薄白质淡，脉沉缓，尺脉甚弱。
施老拟补肾虚润燥结法治疗。
肉苁蓉30克，莱菔子6克，胡桃肉30克，炒皂角籽、晚蚕砂各10克同布包煎，来福应六克，火麻仁15克，当归12克，厚朴5克，桃仁、杏仁各6克，柴胡5克，桔梗5克，苏梗5克，白芍10克，炒枳壳5克。
服药七剂，大便已通畅三次，少腹胀痛减，食欲还不佳，继续以升清降浊方剂。
柴胡5克，桔梗5克，青皮炭5克，白芍10克，白术5克，陈皮炭5克，莱菔子6克，槟榔6克，厚朴5克，莱菔缨6克，大腹皮6克，炒枳壳5克，茯苓块12克，佩兰叶6克，炒鸡内金10克，杏仁泥10克。
服药六剂，大便一日一次，已属正常，腹不胀，食欲增，拟丸药巩固。
笔者按：1.此方对老年人或体虚者，阳虚便秘症有很高的借鉴意义。
2.从方剂可以看出，施老用方用药，特别是剂量比较随意。
有的五克，有的六克，而在实际当中，五克和六克到底有多大差别呢？另外用药比较博杂，正常的中医很难能够获得超过400味以上的中药资源，因此，想完全搬抄学习，还是有难度的。
告别大便干燥如羊粪,中草药小方子为您补液润燥通便!
告别大便干燥如羊粪，中草药小方子为您补液润燥通便！随着生活水平的提高，人们越来越关注自己的健康，每当遇到身体不适时，便会寻求切实有效的解决方案。
在常见的症状中，大便干燥如羊粪是经常发生的症状之一。
如果不及时处理，可能会引起不适和顽固性便秘，在日常生活中影响生活品质。
早期诊断和治疗是防止此类状况的关键。
阴虚肠燥是一种常见的肠道疾病，许多人都会遇到。
这种情况通常发生在年龄偏大和体弱多病的人群中。
下面，本文将为您介绍一种补液润燥通便的小方子，帮助您更好地缓解相关症状。
针对大便干燥如羊粪的原因，我们首先要了解肠道的构造与功能。
肠道是人体消化系统的核心部分，通常被分为小肠和大肠。
大肠主要被称为结肠，其主要功能是吸收体内水分并构成固态大便。
当大肠缺乏足够的水分时，大便就会成为干燥而且难以排出。
阴虚是中医理论中的一种体质，通常表示体内的阴液或体液不足。
因此，阴虚肠燥是指肠道缺乏润滑阴液而造成的干便症状。
这种情况通常是由于饮食不当，贫血，腹泻，排便问题等多种因素导致的。
为了缓解这种症状，我们可以使用关于中医理念的传统疗法。
中医有一种理论基础的小方子，可以帮助我们缓解大便干燥如羊粪的症状，这个方子就是桔梗玉屏风方，主要成分包括桔梗、栀子和玉屏风。
这些药材各有其独特的药理学特性，可以合作治疗阴虚肠燥和干燥大便的症状，促进肠道中的润滑性分泌物分泌和大便的排泄。
桔梗，一种常见的中草药，具有清热祛痰，化痰利水的功效。
桔梗能够刺激肠黏膜分泌黏液，增加润滑性液体的量，并提高黏液蛋白质的含量。
这些物质可以增加肠道内润滑性液体的含量，从而起到润肠通便的作用。
同时，桔梗还具有清热解毒的作用，可以消除便秘造成的不适感受，促进排便。
栀子，具有清热解毒，消食化痰，解热镇痛等中药功效。
栀子能够增强肠管的收缩和运动能力，从而有效地促进肠道的排泄。
栀子还可以消化食物并分解体内毒素，减少身体内部活性过高产生的不适感受。
玉屏风，是一种中草药，具有润肠通便，增强肠道表面的黏液保护层的功效。
脾阳不足之便秘千古验方温脾汤
脾阳不⾜之便秘千古验⽅温脾汤传世秘⽅：脾阳不⾜之便秘千古验⽅温脾汤便秘是指排便次数明显减少，每⼆⾄三天或更长时间⼀次，没有规律，粪便的质地⼜⼲⼜硬，常有排便困难的现象。
有些⼈也是好⼏天才排⼀次，但没有感到不舒服，这种情况不属于便秘。
西医认为便秘可分为急性与慢性两类。
急性便秘多由肠梗阻、肠⿇痹、急性腹膜炎、脑⾎管意外等急性疾病引起；慢性便秘病因较复杂，⼀般没有明显的伴随症状。
治以祛邪扶正，温阳通便为宜。
秘⽅：⼤黄12g，附⼦9g，⼲姜、⼈参、⽢草各6g。
⽤法：⽔煎服，每⽇⼀剂，加⽔适量，头煎六⼗分钟，⼆煎四⼗分钟，两次煎液合并混匀，分三次服⽤。
⽅解：本⽅具有祛邪扶正，温阳通便之功。
适⽤于脾阳不⾜所致之便秘，慢性结肠炎，慢性菌痢、幽门梗阻等患者。
由于缺⽔引起或热象明显的便秘，禁⽤。
临床应⽤本⽅治疗⽆数例，总治愈率达100%。
疗效显著。
随访多年未见复发。
《病从脾胃⽣》4、阳虚，脾阳虚及其危害，“理中丸”；脾肾阳虚及其症状、“附⼦理中丸”脾肾阳虚及其症状、治疗“附⼦理中丸”北京中医药⼤学东直门医院⼤内科副主任王新⽉教授今天讲阳虚，脾阳虚、脾肾阳虚的问题。
节⽬⼀开始，王教授给⼤家看了⾆诊。
⼀位阿姨⾆体瘦⼩，没什么⾆苔，⾆⾊偏红，这种⾆头，⼀般判断为阴虚的体质。
症状为⼿⼼、脚⼼发的发热，或者有⼝⼲、⼝渴，或者是⼤便⼲燥等症状。
另⼀位⼥⼠，⾆质⽐较淡、⾆体稍微胖⼀点、⽐较腻、从侧⾯看还有⼀点齿痕，属于脾虚有湿，⼀般会有肚⼦胀、不想吃饭、⼤便容易不成形，或肢体有沉重感、或者乏⼒这样的表现。
是典型的脾虚有湿的体质。
王教授建议：平时煮点薏仁粥或是⼭药粥、莲⼦粥都⽐较好，可健脾益⽓祛湿。
平时别吃太⽣冷油腻的⾷物。
最后⼀位⼤叔，⾆体⽐较⼤、胖，也有齿痕，⾆体的津液也⽐较多，穿得⽐⼀般⼈要多，⽐较怕冷，尤其是胃部会出现怕冷的现象，眼睛也⽐较浮肿，⾯⾊⽐较晦暗，这些都是湿盛、脾不运化，阳虚有湿的表现。
⼤叔还说他爱喝酒，⼀天⼀⽄，分三顿喝。
气不通，屎不净！张仲景释放阳气的方子，巧治便秘
气不通，屎不净！张仲景释放阳气的方子，巧治便秘本文理论依据：《中医诊断学》、《中医方剂学》今天这篇文章和大家聊聊，阳气郁结、不通，导致的便秘问题。
说白了，肠中屎不净，原因可能在于阳气被郁滞，伸发不出来。
这是一种什么样的状态？来，我给你讲一个真实的医案故事。
话说有这么一个男子，年28岁。
他什么毛病呢？就是从大概一年多以前开始，就大便干燥，拉出来像羊屎一样，每两三天排一次。
每一次排便，费了九牛二虎之力，只能弄出来一点点。
其余的，都装在肚子里。
时间长了，他受不了啊，肚子胀，难受。
他也用过各种药品，效果都不好。
实在没辙了，他去求中医看看。
刻诊，见患者腹脘胀满疼痛，两手发凉，舌头发红，舌苔薄黄，脉弦数。
这时候，医家给开了一张方子。
但见——柴胡12克，枳实、白芍、薤白各9克，火麻仁30克，甘草3克。
水煎服。
结果如何？患者服用4剂以后，大便通畅如常。
就是这么一个小小的案例。
当年，我在学习中医内科学的时候，老师讲到四逆散的临床运用时，和我们聊过这个案例。
我还记得，当时老师问我们，这个患者，舌红苔薄黄，该不该用一般的泻下剂啊？比如说麻子仁丸、济川煎，或者大承气汤什么的？我们回答，不该用。
因为患者双手发凉，这看上去，有寒象，似乎是阳虚。
可是，如果说阳气亏虚，患者又为什么脉弦啊？我们找中医诊断学的教科书，翻来翻去，觉得脉弦从来都不代表阳虚的问题啊。
这里头有什么学问呢？最后，老师告诉我们这些小学生，这里头是四逆散证，是阳气郁滞、不得伸发所致。
脉弦，是肝郁气滞。
舌红苔薄黄，那是阳气在里头憋着，憋出来的一点热象。
我来给你详细说说吧。
你看，我们肠道，尤其是大肠，天职之一就是传导和排解大便。
这毫无疑问。
大肠要想完成这个任务，就得有动力，还要有充足的水液。
对不对？这个动力是什么？是布满肠道的阳气。
有了阳气，大肠才能正常蠕动、传导。
也是有了阳气，才能推动津液在肠道里输布，起到滋润肠道的作用。
如果说，这个人，肠道里的阳气出了问题，他就容易水液失布、传导无力。
十个老便秘，五个肾阳虚！
十个老便秘，五个肾阳虚！连日来，“精诚名医汇”向网友介绍了不少关于便秘治疗的办法。
今天，我们再为你介绍一个针对便秘的古老方剂。
它是现代医学临床上对习惯性便秘、老年便秘以及妇女产后便秘进行治疗时，使用率最高的古方之一。
这就是源于《景岳全书》的济川煎。
准备当归15克，牛膝6克，肉苁蓉9克，泽泻4克，升麻3克，枳壳3克。
水煎服，每日一剂即可。
这个办法的目的非常明确：通过温补肾阳来改变便秘的状态。
肾阳不足和便秘有关系吗？当然有。
中医认为，肾阳虚弱，则下元不温，气化无力，开合失常，最直接的结果就是便秘和小便清长。
可以肯定地说，如果一个人出现了大便不通、小便频、腰膝酸软、四肢发凉、畏寒怕冷的现象，就可以考虑为肾阳虚所致的便秘了。
习惯性便秘（女性居多）、老年人和产后女性，容易出现此类问题。
从临床观察来看，老便秘患者中有一半左右具备肾阳虚的倾向。
这个时候怎么办？当然要温补肾阳了。
不过，这里的温补肾阳不能用大温大燥之药，因此济川煎里采用了肉苁蓉和当归。
肉苁蓉虽然能补肾阳，但是它有温润之气，可以奏润肠通便之功能。
而当归能养血润肠，温润之性明显。
所以，温肾阳的任务就交给它们了。
此外，牛膝和泽泻能泄浊、强腰，升麻升阳，枳壳宽肠利气。
它们的参与使得全方的药性形成了一个以温肾阳为主轴的圆运动，通便之功立显，补而不滞。
正是由于这个办法抓住了肾阳虚所致便秘这样一个根本，同时还照顾到其他方面的问题，使得它成为古往今来备受医学大家喜爱的便秘治疗常用方。
虽然几经加减变化，但是万变不离其宗。
服用前，我们需经中医师辩证知道，以免辩证不准，实现不了治疗效果。
（语音）治阳虚便秘的方子！一片赤心，送给老年读者
（语音）治阳虚便秘的方子！一片赤心，送给老年读者（这是昨天推送过的内容。
今天用语音的形式，在来温习一次。
）（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。
文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。
）你好，我是中医人文君然。
昨天，文老师和大家一起分享了，用右归丸治疗肾阳虚所致低血压的经验。
很多朋友看了以后，觉得非常受启发，想不到肾阳虚对于低血压，有这么大的诱发作用。
其实由于肾阳不足引发的老年病，还有很多。
今天，文老师再给你说一个，与之相关的常见病，这就是阳虚型便秘。
我给你讲一个真实的医案故事。
话说有这样一个女子，当时是七十岁了。
她素来有习惯性便秘的毛病，已经很长时间了。
她自己怎么解决呢？它就是用番泻叶儿通便。
曾经，这办法很好使。
但用来用去，她发现，每一次排便后，便秘就更为严重一些。
所以，她没有办法再继续使用了。
而其他的一些西药，用起来也是马马虎虎。
最后，她决定求治中医。
刻诊，患者面色发白，手脚发凉，身体喜热怕冷，耐夏不耐冬。
肚子里边儿经常感觉到冷嗖嗖的，凉飕飕的，还有些疼。
当时，患者大便已经是三天没解了。
小便颜色比较清。
看舌脉，是舌淡苔白，脉沉。
当时，患者特别悲观，说作为一个七十岁的人，如果每天为这个大便犯愁，那真是生不如死。
当时医家就说，问题没那么严重，但是从现在开始，把番泻叶等等全部停掉，然后就开了一张方子——制附子10克，肉桂10克，山药25克，山茱萸10克，枸杞子10克，鹿角胶10克，菟丝子10克，杜仲10克，当归20克，熟地黄10克。
这个方子开出来，并不是往里喝的，而是用来脐疗外治的。
怎么做呢？就是把这些药物混合烘干研末，装进瓶子里密封保存好，每次取取4到10克。
将肚脐儿先用温毛巾给擦干，把药粉添进去，填完了以后再覆盖一软纸片儿，再加点棉花，然后在最外层，用白胶布给它固封好。
多长时间换一次药呢？四天。
十天为一个疗程。
当时，患者心里边还是有些怀疑：自己便秘这么严重，在肚脐儿上撒点药，就能行吗？但考虑到自己的身体状况，用外治法对身体造成的负担小，所以说就同意尝试一下。
治疗阳虚便秘的经典方剂
健康与知识· 一点号
2天前
. 生活，必须精致；身体，必须健康
治疗阳虚便秘的经典பைடு நூலகம்剂是济川煎，出自明代医家张景岳的《景岳全书》。方名“济川”，是资助河川以行舟车之意。
《景岳全书》曰：“济川煎，凡病涉虚损，而大便闭结不通，则硝、黄攻击等剂必不可用；若势有不得不通者，宜此主之。此用通于补之剂也，最妙最妙”，该方组成如下：
济川煎，用于治疗肾阳虚便秘。这种便秘，大便不一定太干硬，但是排便次数也少，排便费劲，同时还有明显的怕冷，手脚凉，平时穿得总比一般多，喜欢喝热水，而男性会有性功能下降，如阳痿早泄，夜尿频繁，腰酸脚软等。
我在之前的文章，拿水面行舟来解释排便的过程。阳虚便秘，就是阳气不足。阳气有温养、推动作用，阳气充足则津液运行顺畅，阳气虚则津液不行甚至凝固。水不浅，又刮风，但帆船走得不快，原来是水面结冰了，冰再厚点帆船甚至就走不动了。
当归三至五钱(9～15克)，牛膝二钱（6克），肉苁蓉酒洗去咸二至三钱(6～9克)，泽泻一钱半(4.5克)，升麻五分至七分或一钱(1.5～3克)，枳壳一钱(3克)。
肉苁蓉味甘咸性温，功能温肾益精，润肠通便，为君药。当归补血润燥，润肠通便；牛膝补益肝肾，壮腰膝，性善下行，共为臣药。枳壳下气宽肠而助通便；泽泻渗利小便而泄肾浊；妙用升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，相反相成，以助通便之效，以上共为佐药。诸药合用，既可温肾益精治其本，又能润肠通便以治标。
肉苁蓉药力和缓，在济川煎原方用量仅为“二至三钱(6～9克)”，这个剂量偏小，可以酌情增大肉苁蓉用量。济川煎整个处方是偏温偏补的，因此对于“胃肠有热”引起的“实性”便秘慎用。
凡云范先生，在北京的三甲中医院工作十余年，知医会药，医药圆融，擅长常见疾病的中医治疗，致力于中医理念的普及。如果觉得文章对您有帮助，记得点赞并关注我，还有疑问请私信我。
阳虚便秘辩证治疗方案
一、概述阳虚便秘是指由于人体阳气不足，导致肠道功能失调，排便困难的一种病症。
阳虚便秘患者常伴有面色苍白、四肢不温、畏寒肢冷、乏力等症状。
中医认为，阳虚便秘的治疗应以温阳通便为主要原则，结合辨证论治，采用中药、针灸、饮食等综合治疗方法。
二、病因病机1. 病因（1）禀赋不足：素体阳虚，脾胃功能虚弱，肠道蠕动无力，导致便秘。
（2）饮食不当：饮食偏寒，损伤脾胃，导致阳气受损，肠道功能失调。
（3）情志不畅：忧思过度，导致肝气郁结，进而影响脾胃功能，引起便秘。
（4）久病体虚：久病伤阳，导致阳气不足，肠道功能失调。
2. 病机（1）阳气不足：阳气为人体生命活动之根本，阳虚则肠道功能失司，导致便秘。
（2）脾肾阳虚：脾肾为后天之本，脾主运化，肾主水液代谢，脾肾阳虚则肠道推动无力，导致便秘。
（3）肝气郁结：肝气郁结，疏泄失职，导致肠道传导不利，引起便秘。
三、辨证分型1. 阳虚便秘（1）症状：面色苍白，四肢不温，畏寒肢冷，乏力，腰膝酸软，大便干结，排便困难。
（2）舌脉：舌淡苔白，脉沉细无力。
2. 脾肾阳虚便秘（1）症状：面色苍白，四肢不温，畏寒肢冷，乏力，腰膝酸软，大便干结，排便困难，食少纳呆，腹胀。
（2）舌脉：舌淡苔白，脉沉细无力。
3. 肝气郁结便秘（1）症状：面色晦暗，情绪抑郁，胸闷胁痛，大便干结，排便困难，或有腹痛。
（2）舌脉：舌淡苔白，脉弦。
四、治疗方案1. 中药治疗（1）阳虚便秘：附子、肉桂、干姜、人参、白术、甘草等。
（2）脾肾阳虚便秘：附子、肉桂、干姜、人参、白术、甘草、山药、茯苓等。
（3）肝气郁结便秘：柴胡、白芍、当归、白术、甘草、香附、陈皮等。
2. 针灸治疗（1）阳虚便秘：神阙、足三里、气海、关元等。
（2）脾肾阳虚便秘：神阙、足三里、气海、关元、肾俞、命门等。
（3）肝气郁结便秘：肝俞、期门、太冲、内关等。
3. 饮食调理（1）阳虚便秘：温补脾胃，宜食羊肉、鸡肉、狗肉等温补食物。
（2）脾肾阳虚便秘：温补脾胃，宜食山药、红枣、核桃等温补食物。
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示范：治阳虚便秘的医案！大便干燥，源于阳气不足，一条新
思路
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。
文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。
）本文理论依据：《中医内科学》、《中医内科临床治疗学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想聊聊便秘。
因为昨天，我的一个亲属告诉我，她的老家天寒地冻，连她的大便也“冻住”了，已经便秘了好多时日，同时还手脚冰凉，十分怕冷。
当时，我立刻想到了，用理中汤治便秘的一则故事。
现在，我给我的读者朋友，也来说说。
其实，便秘的类型有很多。
其中一个，叫做冷秘。
也就是说，它的形成，和寒邪有关系。
故事是这样的。
话说有这么一个女子，当时是43岁。
这个人，大便不利已经一个多月了。
最近这五天，她一点都没拉出来，不得已投中医治疗。
刻诊，见患者脉沉细，舌苔白滑，整个人穿得很厚，自言十分怕冷，手脚发凉。
看面色，患者唇舌淡，面色发黄。
细问小便，得知平时量多色清。
了解到这些以后，医家给开了方子。
非常简单：人参12克，白术9克，炙甘草6克，干姜4.5克。
水煎服，每日一剂。
方子开完，医家很有信心，让患者回去服用。
可是谁知道，第二天一问，得知病人回家后把药放在一边，压根没用。
这是为啥呀？患者原话讲，这大夫骗人：大便下不来，得通。
现在这方子，又是人参，又是干姜，太温太补，所以她不敢用，依旧打算靠从前的老办法。
医家说，老办法好使，还用看中医吗？她的问题在于中焦有寒。
把寒化开，大便就通了。
闻此，患者似有所悟，于是开始用药。
结果，两剂以后，大便通了。
接着再投3剂，大便基本正常。
这是在1964年，于《江西医药》上刊发的验案。
现在，我说说这里的道理。
其实，熟悉中医方剂的人都知道，医家当时用的是理中丸。
理中丸，源于《伤寒论》，基本构成就是人参6克，干姜5克，炙甘草6克，白术9克。
它的作用，是温中驱寒，补气健脾。
其中人参益气健脾，干姜能温中驱寒。
白术健脾燥湿，炙甘草可以补中益气。
它是一张不折不扣的温补方，治中焦虚寒证，以及因为阳虚而失血等疾病。
上文医案里的患者，我们观察舌脉，会发现有明显的虚寒之象。
包括脉沉细，包括舌苔白滑，包括小便清长和恶寒怕冷，以及面黄唇色淡。
这些都是典型表现。
阳虚，脉道不得鼓舞，所以脉沉细。
阳虚，水湿不化，所以舌苔白滑。
阳虚，温煦不及，所以患者恶寒怕冷。
阳虚，气血温运生化不及，所以面黄唇淡。
阳虚，水液蒸腾不及，直趋于下，所以尿量大，色清。
当然，最关键的是，由于阳气不足，温运不利，这就让患者出现便秘。
也就是说，阳气太少，水液输布不开，大肠就跟着干燥。
这才导致便秘。
所以说，这个患者的便秘，不是因为燥热，而是因为有寒。
怎么办？温阳。
所以医家用到温补中焦的理中丸，使得脾胃温运有力，水液输布充分，这才把大便排出来。
看到这里，有些朋友可能还是觉得陌生——大便干燥，应该多和热邪有关系。
寒邪导致便秘，应该很少见吧？
其实，这样的患者不少。
其中，以女性和老年人居多。
尤其是年纪大了以后，阳气不足，更容易发生冷秘。
对这个现象，中医传统理论多有阐释。
比如说《金匮翼》里讲：“凡下焦阳虚，则阳气不行，则不能传送，则阴凝于下。
……治阳虚者，但益其火，则阴凝自化”。
除了中焦虚寒以外，肾阳虚所致的冷秘也多见。
肾司二便，开窍于前后二阴。
肾阳虚，也会影响水液输布，也会影响肠道蠕动，令传送无力，肠道干涩，形成便秘。
中医治疗，多可以用肉苁蓉、肉桂、干姜、半硫丸，以及适量大黄。
还有肉苁蓉、麻子仁、沉香等搭配的用法。
总之，阳虚便秘，是不可忽视的类型。
上文医案里患者的特点，非常典型，我们应该好好琢磨了。
用理中丸来治疗阳虚便秘，这也是非常好的经验，值得效法。
非专业读者，要在中医师辨证指导下来借鉴、应用。
好了，关于这个问题，我就说这么多。
希望能给部分读者，带来一点启迪。