温肾润肠汤治疗脾肾阳虚型老年便秘效果好
温阳润肠汤治疗老年便秘68例
温 阳润肠 汤 疗 年 便 秘 ６ 治 老 ８例
潘 少骅 彭小 南 廖 学红 胡 英娥 洪卫 祥 ， ， ， ，
（ ．江西省人 民 医院 ， 西 南 昌 ３ ０ ０ ； ．江西 省 南 昌市青 山湖 区疾 病预 防控 制 中心 ， １ 江 ３０ ６２ 江西 南昌 ３ ０ ０ ） ３ ０ ０
［ 要 ］ 目的 观 察 温 阳润 肠 汤 治 疗 脾 肾 阳虚 型 老年 便 秘 的 疗 效 。 方 法 采 用 自拟 温 阳 润 肠 汤 加 减 辨 证 治 疗 脾 摘 肾 阳 虚 型 老年 便 秘 患 者 ６ ８例 。结 果 ６ 例 患 者 中临 床 治愈 ３ ８ ９例 ， 效 ２ 显 ０例 ， 转 ７例 ， 效 ２例 ， 有 效 率 ９ ％ 。 好 无 总 ７
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现 代 中 西 医 结合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷｅｔｒ ｄ ｉ ０ ８Ｓｐ ７２ ） ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓｅｎＭｅｉｎ ２ ０ ｅ ，１ （５ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｃｅ
结 论 温 阳 润 肠 汤 可 增 强 体 质 ， 整 胃肠 功 能 ， 进 胃肠 蠕 动 ， 善 大便 性 质 ， 短 排 便 时 间 ， 善 症 状 ， 不 良反 应 ， 调 促 改 缩 改 无
远 期 疗效 巩 固 ， 失 为治 疗脾 肾 阳 虚 型 老年 性便 秘 的 良方 。 不
［ 键 词 ］ 温 阳 润 肠 汤 ； 肾 阳虚 ； 年 便 秘 关 脾 老
１ 临 床 资 料
１１ 一般资料 ． 本组男 ３ ７例 ， ３ 女 １例 ； 龄 ６ ～ ８ 年 １ ４岁 ， 平
重老年痴呆症 。 而且 便 秘 患 者 发 生 肠 癌 的几 率 远 高 于 正 常 人 。 便秘在《 寒论 》 伤 中有 “ 秘 ” “ 秘 ” “ 约 ” 称 ， 后 又 有 阳 、阴 、脾 之 其 “ 秘 ”“ 秘 ” “ 秘 ” “ 秘 ” “ 秘 ” “ 燥 ” “ 燥 ” 风 、气 、热 、寒 、湿 及 热 、风 等 说 。 １９ ９ ４年 国家 中 医 药管 理 局 发 布 的《 医病 证 诊 断 疗 效 标 中
温肾润肠汤治疗老年性便秘62例疗效观察
常传导功能有 赖于其 它脏腑 功能 的协调 。人到 老年 ， 各脏腑 功能渐 衰 ， 常伴有其他的慢性疾病 。病久阴 阳失衡 ， 肾虚气化
失 常， 开合不利 ， 或脾 失健 运 ， 血生化 不足 ， 气 或肺燥 津 亏， 肺
失肃降 ， 导致肠 道 失润 ， 降无力 ， 通 大肠 ，１ ０ ｌ 例 ，０岁 以上 ２ ， ５ ７ ～８ 岁 ５ ８ 例 平均 ６． ５ ２岁； 病程 ３月～１ａ 平均 ５４ ； ５， ． ａ对照组 ４ 例 中， ｌ 例 ， ０ 男 ９
女 ２ 例 ；０ ０岁 ２ 例 ， １ ０岁 ｌ ， ｌ ６ ￣７ ７ ７ ￣８ ３例 平均 ６ ； 程 ３ ６岁 病
仅 能助参 、 术补脾 ， 同时茯苓 的甘淡渗 湿 ， 、 使参 术更能发挥补 益作用 ； 法半夏 、 陈皮燥湿理气 和胃； 山药 、 淮 波寇 、 香 、 藿 苏梗
共 奏健脾化 湿之功 ； 葛根 、 甘草调和诸药 ， 体现了“ 治病 必先求 于本” 的特点 。因此与西 药组 对照疗效较优 。
中图 分 类 号 ： ２ ６ ３ Ｒ ５ ．５ 文献标识码 ： Ｂ
愈： 症状 、 征消失 ， 体 大便 １日或 ２日 １ ， 次 随访 ３月无复发 ； 有 效： 症状 、 体征改善 ， ３日排 便 １ ， 次 随访 ３月 病情稳定 ； 无效 ： 症状 、 体征无 改善 。
３ ２ 治疗结 果 ． 见表 ｌ 。
所 以本病病位虽在大肠 ， 与肾、 、 但 脾 肺功能失调密切相 关， 便 秘为病之标 ， 脾 、 肾、 肺功能失调为病之本 。 温 肾润肠汤 具有 温 肾益精 、 润肠 通便 之 功 ， 主治 肾虚 便 秘 。而 肾为一身之主 ， 对机体各个 脏腑 组织器官有着推 动、 温 煦及滋润的作用 。根 据老 年性 便秘 的病机 特点 ， 采用温 肾润 少， 时有泛酸 ， 恶心欲呕 ， 面色 白或萎 黄， 大便稀 ， 舌质淡 ， 白 苔
脾阳不足之便秘千古验方温脾汤
脾阳不⾜之便秘千古验⽅温脾汤传世秘⽅：脾阳不⾜之便秘千古验⽅温脾汤便秘是指排便次数明显减少，每⼆⾄三天或更长时间⼀次，没有规律，粪便的质地⼜⼲⼜硬，常有排便困难的现象。
有些⼈也是好⼏天才排⼀次，但没有感到不舒服，这种情况不属于便秘。
西医认为便秘可分为急性与慢性两类。
急性便秘多由肠梗阻、肠⿇痹、急性腹膜炎、脑⾎管意外等急性疾病引起；慢性便秘病因较复杂，⼀般没有明显的伴随症状。
治以祛邪扶正，温阳通便为宜。
秘⽅：⼤黄12g，附⼦9g，⼲姜、⼈参、⽢草各6g。
⽤法：⽔煎服，每⽇⼀剂，加⽔适量，头煎六⼗分钟，⼆煎四⼗分钟，两次煎液合并混匀，分三次服⽤。
⽅解：本⽅具有祛邪扶正，温阳通便之功。
适⽤于脾阳不⾜所致之便秘，慢性结肠炎，慢性菌痢、幽门梗阻等患者。
由于缺⽔引起或热象明显的便秘，禁⽤。
临床应⽤本⽅治疗⽆数例，总治愈率达100%。
疗效显著。
随访多年未见复发。
《病从脾胃⽣》4、阳虚，脾阳虚及其危害，“理中丸”；脾肾阳虚及其症状、“附⼦理中丸”脾肾阳虚及其症状、治疗“附⼦理中丸”北京中医药⼤学东直门医院⼤内科副主任王新⽉教授今天讲阳虚，脾阳虚、脾肾阳虚的问题。
节⽬⼀开始，王教授给⼤家看了⾆诊。
⼀位阿姨⾆体瘦⼩，没什么⾆苔，⾆⾊偏红，这种⾆头，⼀般判断为阴虚的体质。
症状为⼿⼼、脚⼼发的发热，或者有⼝⼲、⼝渴，或者是⼤便⼲燥等症状。
另⼀位⼥⼠，⾆质⽐较淡、⾆体稍微胖⼀点、⽐较腻、从侧⾯看还有⼀点齿痕，属于脾虚有湿，⼀般会有肚⼦胀、不想吃饭、⼤便容易不成形，或肢体有沉重感、或者乏⼒这样的表现。
是典型的脾虚有湿的体质。
王教授建议：平时煮点薏仁粥或是⼭药粥、莲⼦粥都⽐较好，可健脾益⽓祛湿。
平时别吃太⽣冷油腻的⾷物。
最后⼀位⼤叔，⾆体⽐较⼤、胖，也有齿痕，⾆体的津液也⽐较多，穿得⽐⼀般⼈要多，⽐较怕冷，尤其是胃部会出现怕冷的现象，眼睛也⽐较浮肿，⾯⾊⽐较晦暗，这些都是湿盛、脾不运化，阳虚有湿的表现。
⼤叔还说他爱喝酒，⼀天⼀⽄，分三顿喝。
温脾汤治疗寒积腹痛便秘
温脾汤治疗寒积腹痛便秘温脾汤组成：大黄、附子、干姜、人参、甘草功效：温补脾阳，攻下冷积主治：脾阳不足，冷积内停证。
主要症状：便秘，或久利赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦。
温脾汤主要治疗的是由脾阳不足，阴寒内盛，寒积阻滞体内引起的腹痛便秘等。
我们之前讲了，人体水液的输布离不开脾阳的蒸化和肺的布散。
人体的胃能够受纳腐熟水谷，而脾阳能进一步将胃中受纳腐熟的水谷、饮食物蒸化形成水谷精微物质，脾通过升清的运动将水谷精微物质上输到肺部，肺在心阳的作用下，一方面将这些水谷精微物质化生成为血液供养全身，另一方面将这些水谷精微物质输送到全身进行滋养，濡养五脏六腑、形体肌肤。
所以一旦脾阳受损，无力蒸化水谷，那么人体内的水液代谢就会异常，水液得不到正常的输布代谢，无法布散到全身而停留在脾胃，一方面会堆积的水液会阻碍人体内的气的正常流通，另一方面水为阴邪，会加重脾阳的亏损，日久脾阳无法温煦人体，而寒气渐生。
日久寒与水湿胶着停留体内形成寒积，寒积阻碍人体功能正常运转，阻碍人体气血通调而成腹痛便秘。
寒积阻滞脾胃，不通则痛，故而腹痛。
气无法顺降，故大便不通，而成便秘。
寒积日久，阻滞脾胃，损伤脾阳，所以首要的问题一方面要想办法祛除人体内的寒积，祛除病灶，旧的不去新的不来，只有祛除寒积才能给脾胃以喘息之机，另一方面还要想办法恢复脾阳，促使脾阳的恢复。
所以治疗上当以温下之方剂温化寒积，将寒积通下出人体，另一方面要以健脾药物帮助脾阳恢复。
温脾汤中以大黄为君药，虽然大黄苦寒泻下，但是与附子相配伍，寒性可去，而仍然能起到泻下的作用，附子与大黄通用既能够温化寒湿，温补人体阳气，同时还能泻下体内寒积，再加干姜加强温中散寒的效果，寒积祛除则有利于脾阳的恢复。
方中人参大补元气，能够助脾气恢复。
炙甘草调和诸药。
所以温脾汤是治疗寒积便秘腹痛的经典方剂。
能够温补脾阳，攻下冷积的效果。
案例患者：你好李医生，我每天小腹胀的难受，每天上两三次厕所，每次都拉一点点，拉不净，做肠镜也没有大问题，肚子胀有1年了，前几天在网上买的增液汤喝了几天感觉很舒服，但是喝着喝着就不管用了，我这中情况该怎么办，这段时间吃点青辣椒感觉有一点点效果，偶尔有一天拉不出来，就胀的浑身难受，我：大便拉出来是稀的还是干的，会不会粘马桶患者：不干但也不是太稀，以前会粘马桶，现在喝了很多药不粘马桶了现在肚子还是很胀吗。
温阳健脾方治疗老年功能性便秘临床疗效观察
温阳健脾方治疗老年功能性便秘临床疗效观察卢春茜【摘要】目的观察温阳健脾方治疗老年功能性便秘的临床疗效.方法在我院内科门诊收集符合老年功能性便秘标准的患者60例,60例老年功能性便秘患者随机分为治疗组30例、对照组30例.治疗组采用温阳健脾方加减治疗,对照组口服酚酞片治疗,1个疗程后评定疗效.结果治疗组总有效率93.3％,对照组总有效率80.0％,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论温阳健脾方治疗老年功能性便秘疗效显著.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)011【总页数】2页(P1578-1579)【关键词】温阳健脾方;老年;功能性便秘【作者】卢春茜【作者单位】北京市密云县密云中医医院内一科,密云 101500【正文语种】中文便秘在临床诊治中是常见病和多发病，尤其老年人多见，根据民政部公布的数据，截至2012年底，我国60岁及以上老年人口已达1.94亿，很多老年便秘患者在消化科门诊反复就诊，服用胃肠动力药物或平滑肌解痉之品，产生很多不良作用，或产生依赖性，而中医治疗便秘根据病人体质进行辨证论治，疗效持久，不良作用少，无药物依赖性，笔者采用健脾益肾、温阳通便法治疗便秘疗效显著，现报道如下。
1.1 一般资料所选病例均为本院 2013—2014年的门诊患者，随机分为 2组。
治疗组30例, 平均年龄60岁；对照组 30例，平均年龄59岁。
两组平均病程为2.5年。
两组在性别、年龄、病程上均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准1.2.1 中医诊断标准参考 1994 年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中有关便秘及脾肾阳虚证的诊断标准。
便秘的中医诊断标准：①排便时间延长，2天以上一次，粪便干燥坚硬。
③重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症。
③排除肠道器质性疾病。
脾肾阳虚证的诊断依据：脾肾阳虚证: 大便秘结，面色萎黄无华，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷。
肠子，不能没阳气！一碗“通肠汤”，给肠补阳气，治老人便秘
肠子，不能没阳气！一碗“通肠汤”，给肠补阳气，治老人便秘（本文仅供学习、参考。
文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）本文理论依据：《实用中医老年病学》、《中药炮制学》、《中药学》你好，我是中医人，文君然。
看到本文标题，你可能会觉得奇怪：肠子，离不开阳气。
那真正没有阳气的肠道，是什么样子的？在这里，我给你举个例子吧。
好多年前，有一回，我们下社区做健康医疗服务。
当时，遇上了一个老人家。
这个老人家，快80岁了，身体倒还算可以，不过有一个毛病，就是便秘。
最初啊，他是每三四天大便一次，排便比较干结。
等到我们去的时候，几乎一礼拜排便一次，老人家腹胀难受。
老人家用过一点西药，但是到最后也都不管用了。
见我们去了，老人家眼中露出光来，盼我们能帮助他。
当时，我们几个为老人家检查了身体，发现血压等都正常，只不过脉象偏沉弱，手脚常年不温，精神状态比较疲倦。
我们几个一合计，这应该是冷秘了。
于是，大家简单想了一个小配伍，给老人家属。
方见——枳实、党参、干姜各5克，熟大黄3克。
四味药研成粗末，放入暖水瓶里头，每天用烧开的沸水灌进去，然后闷泡20分钟，喝这个药汁。
可以反复地添加开水。
一天1到2剂。
我们临走的时候，老人家拖着虚弱的声音问我们，多久能见效啊？说实话，我们也说不清楚。
我们只能说：“这事儿不能着急，得慢慢来。
放心，会有好转的”。
结果，让人意想不到的是，第二天，电话打过来，老人家排便了。
虽然也是坚硬的粪球球，但是总算是通下来一些。
老人家高兴坏了，因为他明显感觉腹部轻松了。
后来，老人家继续用。
快一个多月的时候，他的大便相对正常了，两天一便，质地适中。
我们告诉家里人，停药。
后来，这个配伍，就成了我们几个的保留小方子。
遇到此类的便秘老患者，我们就加减应用。
别说，效果还真可以。
我说一下这道理吧。
我希望我的读者朋友，能把这其中的道理看明白。
这才是最主要的。
你看啊，这个老人便秘，他不像别人，属于肠道中有热，热邪灼伤津液，导致便秘。
补肾润肠通便汤治疗老年习惯性便秘临床观察
补肾润肠通便汤治疗老年习惯性便秘临床观察作者：张宇翔来源：《中国实用医药》2013年第36期【摘要】目的观察补肾润肠通便汤在治疗老年习惯性便秘方面的功效，为临床治疗老年习惯性便秘提供参考。
方法选取老年习惯性便秘患者68例，随机均分为治疗组和对照组，治疗组用补肾润肠通便汤，对照组口服酚酞片，观察两种治疗方法的疗效。
结果治疗组总有效率91.2%，对照组总有效率70.6%。
治疗组2例发生腹胀；对照组2例腹胀， 2例腹痛， 1例腹泻。
结论补肾润肠通便汤治疗老年习惯性便秘安全、有效，值得临床推广使用。
【关键词】补肾润肠通便汤；酚酞片；老年习惯性便秘习惯性便秘是长期、慢性功能性疾病，多发于老年人。
长期便秘的患者大便滞留在肠道内除了会产生过多的毒素以外，还会因为排便缓慢而使得机体吸收过多的胆固醇，患者容易呈现出病态面容。
老年人随着年龄的增长，身体机能逐渐下降，习惯性便秘会给患者造成诸多痛苦。
临床常用蓖麻油、番泻叶及其他的灌肠疗法进行治疗，但有效时间较短，不能进行巩固治疗。
本文对比分析了补肾润肠通便汤和酚酞片治疗老年习惯性便秘的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年3月～2013年8月间收治的老年习惯性便秘患者68例，均分为治疗组和对照组各34例，治疗组男15例，女19例，年龄55～82岁，平均年龄（62±4.3）岁；对照组男16例，女18例，年龄53～84岁，平均年龄（63±3.7）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 诊断纳入标准①排便困难，一次排便时间>20 min且排便周期>3 d；②需要泻药或者其他方法辅助排便；③大便一次不能排尽或者有便意不尽感；④病程较长，达到一个月以上；⑤患者年龄>50岁。
1. 3 病例排除标准①患者有其他如肿瘤、结肠炎等器质性疾病；②患者服用了其他导致肠道狭窄的药物；③合并有呼吸、泌尿、循环系统等严重疾病及精神病的患者；④对补肾润肠通便汤和酚酞片过敏的患者。
温阳益气方对脾肾阳虚型便秘疗效和生存质量的影响_吴本升
收稿日期： 2014 － 10 － 25 作者简介： 吴本升（ 1987 － ） ，男，安徽芜湖人，中医师，硕士，研究方向：
中医肛肠疾病。
正培本，使其正气充足，正复而邪自除。若单纯用清热 解毒，活血化瘀药治疗，必然进一步损伤人体正气，使 疾病久治不愈。因此采用温补脾肾，活血化瘀，祛湿解 毒的方法，自拟妇炎宁汤治疗盆腔炎性疾病后遗症，每 每疗效颇佳。妇炎宁汤由黄芪、白术、茯苓、巴戟天、菟 丝子、鱼腥草、红藤、五灵脂等十几味中药组成，方中黄 芪补中益气； 白术、茯苓健脾益气补中； 茯苓又能健脾 利湿，巴戟天、菟丝子温肾壮阳； 鱼腥草、红藤、五灵脂 等清热解毒，活血化瘀； 全方共收温补脾肾，活血化瘀， 祛湿解毒之功，使正气充足，阳气旺盛，脾气健运，气血 通畅，祛除湿瘀，荡涤余邪。
血液流变学杂志，1999，11（ 2） ： 128．
辽宁中医杂志 2015 年第 42 卷第 4 期
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viously improved． But compared with control group，the total score and scores on the 3 domains of PAC － QOL （ malaise，anxiety and interest related to constipation） after 4 treatment courses were statistically significant （ P ＜ 0． 05） ． On the scores of symptoms，each group symptom scores of treatment group were decreased after treatment （ P ＜ 0． 05） ． Comparing the two groups after treatment，the treatment group's improvement of the defecation difficulty and defecation time degree were better than those of the control group （ P ＜ 0． 05） ． Conclusion： Wenyang Yiqi Formula has been proved to be effective in the treatment of spleen － kidney － yang deficiency constipation，which can significantly improve the clinical symptoms and quality of life．
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温肾润肠汤治疗脾肾阳虚型老年便秘效果好
老年便秘是老年人的常见病之一，是一种复杂的临床常见症状，影响因素很多，直接影响老年人生活质量，其发病随着年龄的增长而增加，症状也逐渐加重。
在老年人中，约60%左右有不同程度的便秘。
因其病程长，治疗不易取效，常影响患者的工作和生活，甚则诱发或加重冠心病、高血压病及脑出血、心肌梗死等疾病，给患者造成一定的痛苦和危险。
笔者采用自拟温肾润肠汤治疗脾肾阳虚型老年习惯性便秘，取得满意疗效。
现报道如下。
我们收治68例脾肾阳虚型老年性便秘患者，发病年龄在50岁以上，病程为7个月~9年，除外器质性病变(如肿瘤、结肠息肉、克隆病、结肠炎等)所致肠道狭窄及由药物引起的便秘，且均排除肠道或肛门器质病变所引起的便秘。
患者的主要表现时大便秘结，面色萎黄无华，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷，舌质淡，苔白润，脉沉迟。
治疗时采用自拟温肾润肠汤，药物组成为：黄芪、白术各30g，党参、火麻仁、山药、白芍各20g，杏仁、当归、桃仁、枳壳、陈皮各10g，甘草6g。
加减：气虚甚者，气短乏力，努挣汗出者加升麻12g；兼肝胃郁热者加玄参、栀子10g；腹胀纳差者加焦三仙各15g，炒莱菔子30g；血瘀症状明显者加川牛膝15g，红花10g；津液不足者加生地20g，麦冬15g；内热甚者加大黄6g；肝郁气滞者加乌药、香附各6g。
每日1剂，早晚各1次，2周为1个疗程。
治疗期间均停用其他通便药物，治疗2~4个疗程后观察疗效。
经过治疗后，临床治愈39例，显效20例，好转7例，无效2例，总有效率97%。
便秘是一种复杂的临床常见病，影响因素很多，在老年病人中尤为多见。
因而认识老年便秘的证候特点、合理治疗老年便秘，在老年病临床工作中显得非常重要。
慢性便秘虽然一般不直接危及生命，但患者往往病程较长，经反复治疗效果不佳，给患者生活上带来极大的不便，甚至背上沉重的心理负担，且便秘可以诱发或加重其他疾病
（如高血压、冠心病、心力衰竭等），甚至导致患者致残或死亡，且便秘患者发生肠癌的几率远高于正常人。