施今墨治疗老年人阳虚便秘案例分享
名医施今墨的经典医案（六）
名医施今墨的经典医案（六）
心血不足发热心悸案
邓某，女，41岁。
原患风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全，经常心悸、气短，过劳即胸闷气促，三日前发热心跳殊甚，气促呼吸困难，经医院检査为心内膜炎症。
舌质红，苔薄白，脉细数时有间歇。
辨证立法：心血亏损，阴虚发热，即拟滋阴清热强心治之。
处方：大生地，银柴胡，白茅根，鲜生地，赤、白芍，黑芥穗，炒丹皮，炒丹参，柏子仁，生整甲，北沙参，炒远志，嫩青蒿，阿胶珠，龙眼肉，炙甘草。
二诊:前方服二剂，热稍退，心悸较前好转，然效果并不显著，拟前方加力。
处方：银柴胡，朱茯神，生熟地，赤白芍，朱寸冬，酒黄连，炒丹皮，生整甲，炒丹参，酒川芎，生龟甲，春砂仁，炒远志，阿胶珠，柏子仁，野百合，炙甘草。
三诊:服药三剂，发热退、心跳缓和平稳，气促见好，唯心烦、睡不安。
前方加生龙齿，生牡蛎，秫米，与磁朱丸(同布包)。
按:青蒿鳖甲汤治阴虚发热，加妙黑芥穗更助其カ。
次诊增加清热活血药，用砂仁者，诸多血分药中略加气分药，以沟通气血。
最后以敛阴潜阳收功。
注：本文仅供学习、参考！。
施今墨用药经验方
施今墨用药经验方1.治疗疮疡久治不愈确实有效：黄芪15～30g、桔梗6～10g、甘草6～10g（口诀：疮疡不愈桔草芪。
）2.治疗各种癌症均有一定疗效：莪术6～10g、猪苓6～10g（口诀：癌症莪猪苓。
）3.治疗帕金森病：钩藤10～15g、白头翁10～30g，常与补阳还五汤合用。
（口诀：帕金森，帕金森，还五钩藤白头翁。
）4.治疗白发显效：桑麻丸：桑叶6～10g、黑芝麻10～30g。
配伍何首乌、生地黄更著。
（口诀：白发桑麻丸，首乌生地黄。
）5.风湿性关节炎，有风湿活动者，以及结节性红斑时，苍术、黄柏，配伍赤芍、当归尾、丹参、乳香、没药、豨莶草、鸡血藤，其效亦佳。
（口诀：风湿二妙归豨莶，乳没丹芍鸡血藤。
）6.风湿性关节炎，有风湿活动，血沉加快，桑枝30g、柽柳60g，合苍术、黄柏更佳。
（口诀：风湿关节血沉快，二妙柽柳桑枝袋。
）7.治消渴：神效散，白芍、甘草等份。
（口诀：消渴神效散，白芍等草尝。
）8.四藤一仙汤：钩藤、络石藤、海风藤、鸡血藤、威灵仙。
（口诀：四藤一仙汤，灵仙海风钩鸡络。
）9.性不感：女贞子、续断合仙茅、淫羊藿、巴戟天、葫芦巴、麝香、樟脑、没药。
（口诀：不感女贞续麝樟，葫芦巴戟没二仙。
）10.杜仲丸：杜仲、续断。
治腰痛不分内伤、外伤。
（口诀：腰痛杜仲续，不分内外伤。
）11.子宫肌瘤、卵巢囊肿、炎性包块，薏苡仁60g、乌梅30g入丸施治。
（口诀：妇科包块薏乌梅。
）12.茵陈15～30g、金钱草20～30g治疗结石确有良效。
（口诀：结石茵陈与金钱。
）13.滑石6～12g、海浮石10～15g伍萆薢、丹参、怀牛膝、王不留行治疗前列腺肥大时，萆薢需重用达30g。
（口诀：前列肥大滑海石，重萆怀牛丹参留。
）14.结石方：金钱草30g、海金沙10g、车前子30g、车前草10g、血余炭10g、六一散10g，连服5剂，结石消失。
（口诀：结石金沙重金钱，血余六一二车前。
）15.尿路感染：海浮石、金钱草合血余炭、六一散、车前草、旱莲草。
京城四大名医施今墨的小秘方
京城四大名医施今墨的小秘方作者：施小墨来源：《保健与生活》2019年第12期92岁的长寿老人钟衍兰，65年前因严重疾病来京寻医，在西医诊断未果后，找到当时在东绒线胡同出诊的“京城四大名医”之一的施今墨。
施先生的三张方子，治好了当时年仅27岁的钟衍兰的病。
钟衍兰当时到底得了什么病？施今墨的三张方子又是如何治愈钟衍兰的病，并护他平安度过65年的呢？当时的钟衍兰主要是咯血，一个月咯血两三次。
从施今墨先生开的方子中可以看出，钟衍兰是肺部问题。
中医认为，咯血是肝火犯肺，肝属木，肺属金，肝上有火就会引起肺部血管肿胀，血管一旦破裂，就会出现咯血的症状。
那么，当时的施今墨先生是从哪些方面给钟衍兰治疗的呢？施式秘术注重对药施今墨先生用药注重对药，一寒一热，一温一凉，一散一敛，药方中处处体现施今墨先生的中医智慧。
当我们的肺脏出现问题，咳嗽、咳痰增多时，就可以用施今墨先生給钟衍兰开具的第一张处方中的两对对药。
1.紫菀化红茶紫菀具有化痰的功效，适用于各种原因的痰;化红（化橘红）是柚子皮入药而成，能燥湿化痰。
两者搭配，更加有利于化痰。
用法：紫菀、化红各10克，开水冲泡代茶饮，没有痰的人，不要使用这两味药。
2.白前百部茶炙白前降气化痰，炙百部润肺止咳，此茶更强调止咳的功效。
用法：炙白前、炙百部各6克，开水冲泡代茶饮即可，阴虚肺燥或肺火盛者禁用。
3.白及三七粉白及粉有收敛止血的功效，能像创可贴一样把溃疡包住，但仅有创可贴还不够，还要加入三七粉，它有散瘀止血的功效。
两者搭配，止血散瘀的功效更强。
用法：白及粉、三七粉各3克，分成3次，用水冲服，空腹食用，能保护胃黏膜，解决胃溃疡等胃出血问题。
专家提醒：发热的时候需要解表，不能使用收敛的药材，因此发热的人不要用这个方子。
小链接：施今墨治疗糖尿病验方精选施今墨先生是近代“京城四大名医”之一，在治疗糖尿病方面，强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位，提出了著名的“降糖对药”（即黄芪、山药、苍术、玄参），在当今医学界影响深远。
大爱泽世、无私献方——施今墨抗衰老经典名方背后的故事
施今墨先生（1881-1969）是我国近代中医临床家、教育家、改革家和养生家，京城四大名医之一（图1）。
他精于岐黄、医德高尚，毕生致力于中医创新，力主通过“编书、办医院、开学校”复兴中医、发展中医，实现了“不为良相、即为良医”的人生抱负，为中医药事业的发展与传承留下了宝贵遗产。
图1 施今墨中年时期照片2021年，我有幸执笔《国医巨匠施今墨》（图2），在编写过程中，曾拜访施今墨先生的幼子施小墨名医，也曾得到对施今墨学派颇有研究的高益民教授悉心指点，对国医施今墨传奇的 人生经历有了更多的了解，尤其对他的大爱泽世、无私献方心生敬仰。
1 研制对药 赠友试服施今墨先生认为，衰老是由生命过程中肾中精气不断消耗、五脏虚损、气血阴阳亏虚所致。
他根据“神气精血之充沛，脏腑功能健运，经络气血调达，为抵抗衰老之原则”，总结出“抗老返青，必须采取如农业追肥的方式，补养自身新生的机能，主要在补固精气，保护脏腑。
只要精气不散，脏腑不损，天年未尽，便无死理，即使生机已尽，也可无病而逝”。
早在20世纪五十年代初，受罗马尼亚用注射“奴佛卡因”来抗衰老讯息的影响，施先生认为祖国医药宝库中，蕴藏着丰富的抗衰老理论和方药，应该研创出中国独特的抗老防衰方药。
于是，他参阅中医典籍，根据毕生的临床经验，研制出用于抗老防衰的“补固精气方”和“保护脏腑方”。
两方用药考究，选材珍贵，涵盖了来自宫廷医学中收载的清宫八仙糕、固本仙方、长春益寿丹、五芝地仙金髓丹等诸多益寿防衰的方药。
施先生创方不拘泥于肾虚、气虚等单方面的补益，而是取百家之长，补各病之虚，实现通调机体阴阳平衡、补益五脏六腑之虚，是抗衰老方剂的大成之作。
两方早晚分服，配合使用，一个补气血，一个健脏腑，各有侧重而又协同增效，既是施今墨先生临床擅用对药特点的体现，也践行了施先生抗衰老 “追肥”理念。
他自费配制出丸药，除自己服用外，还分别赠给自愿服用此药的朱蕴山、何香凝、张钫、王季范、李根源、熊瑾玎、仇鳌、冯友兰、孙伏园等20余位友人。
北京四大名医施今墨医案集锦——慢性支气管炎糖尿病失眠案
北京四大名医施今墨医案集锦——慢性支气管炎糖尿病失眠案摘要：施今墨先生是我国著名的中医学家和中医教育家，有“北京四大名医”之盛誉。
在“施今墨名家研究室”精心组织领导下，得以编纂《施今墨医学全集》，本书的出版对继承和发扬中医药事业具有非常重要的意义。
全书由施今墨先生生平传略、施今墨医案集锦、施今墨对药与验方、施今墨文稿与墨迹四部分组成，全面系统地反映了施今墨先生的学术思想、学术成就及临床经验，是学习和研究中医药人员以及中医临床工作者不可多得的参考书。
病案（慢性气管炎）杨某，男，年六旬余。
咳嗽已二十余年，痰黏而少，食睡如常，化验痰液并无结核杆菌。
辨证：肺虚气弱，痰浊内阻，宣肃失权。
治法；清化痰浊，宣肺止咳，补肺扶正。
处方：炙紫菀5g，炙百部5g，炙白前5g，化橘红5g，白杏仁6g，苦桔梗5g，炙麻黄1g，桑白皮5g（炙），桑叶5g，海浮石10g （黛蛤散10g同布包），旋覆花6g（半夏曲6g同布包），西洋参5g，焦远志6g，冬瓜子12g，瓜蒌子6g，瓜蒌皮6g，淡黄芩6g，炙甘草2g。
3剂。
二诊：药后咳嗽减，痰易吐，自谓胸膈通畅，再进清肺止咳，兼助肺气法。
处方：炙百部5g，炙紫菀5g，炙白前5g，炙百合10g，炙款冬花5g，化橘红5g（盐炒），苦桔梗5g，白杏仁6g，半夏曲6g（枇杷叶6g同布包），黛蛤散10g（海浮石10g同布包），西洋参10g，焦远志6g，空沙参10g，冬瓜子12g，川贝母10g，天花粉10g。
5剂。
三诊：微咳有痰，改拟梨膏方以收全功。
处方：仙人头（即打过子之萝卜）2枚，白茅根250g，胡桃肉120g，川贝母60g，小红枣7枚，陈细茶30g，杏仁30g，真香油炸之油条一枚（约重60g），大水梨3500g（去核切片）。
共入大铜锅内，加水过药2～3寸，文武火煮之，由朝至暮，水少时则加热水，煮极透烂，布拧取汁去渣，加入红白糖各60g，白蜜120g，再熬，俟起鱼眼大泡时收为膏，贮瓷罐内。
施今墨的经典方药益肾强身丸防衰益寿丸
施今墨的经典方药益肾强身丸防衰益寿丸施老深悟《内经》调节阴阳、调理气血之大法，又精于辨证，善于用药。
他常说：“临证如临阵，用药如用兵。
必须明辨证候，详慎组方，灵活用药。
不知医理，即难辨证；辨证不明，无从立法；遂致堆砌药味，杂乱无章。
”御品组方属于古方大剂模式，药味偏多。
若不知衰老、虚损之医理，又不善于辨证，实难驾驭。
施老处方用药时，常常对药并用，寓意两药配伍应用，有的能起到协同作用者；有互消其副作用者，有相互作用产生特殊效果者。
御品之用，要求益肾强身丸与防衰益寿丸早晚分服一种，形成了“一对中成药”，各有侧重而又协同增效，也可看成是御品“对药”的特点。
（一）御品方解1、益肾强身丸：本方为施老经验方。
方中以熟地、紫河车、黄精、何首乌为君药。
其中熟地，甘、微温。
归肝、肾经。
为补益肝肾之要药，不仅能滋阴养血，又能生精补髓。
如《本草纲目》称其能“填骨髓，长肌肉、生精血、补五脏内伤不足”，精血是人体的基本物质，故有培补下元、益精固本之效；紫河车，味甘、咸，性温。
归肺、肝、肾经。
功能补气养血益精，本品为血肉有情之品，性温而不燥，也有缓和助阳之效。
为补益气血，填精益损之佳品，如《日用本草》称其能“治虚损劳极、癫痫、失志恍惚，安心养血，益气，补精。
”适用于肾精不足见有腰酸腿软，脑力减退，失眠健忘等症。
黄精，味甘、性平。
归脾、肺、肾经。
能补脾益脾阴，兼有润肺燥，益肾精之功。
如《本草纲目》称其“补诸虚，止寒血，填精髓”。
可用于脾胃虚弱，肾虚精亏；何首乌，味苦、甘、涩，性微温。
归肝、肾经。
本品炙用补肝益精血，兼能收敛精气，性微温而不燥，补精血而敛精气，补而不腻。
如《药品化义》称其能“益肝，敛血，滋阴，治腰膝酸软，筋骨酸痛”，《滇南本草》称其能“涩精，坚肾气”。
四者同伍而为君药组，突出本方益肾填精，补气养血之功效。
适用于肾精不足，气血两虚，腰酸腿软，全身乏力，须发早白等症。
方中黄芪、山药、茯苓为臣药。
其中黄芪，味甘，性温。
施今墨治疗便秘的验方
施今墨治疗便秘的验方
民国时期，京城四大名医之一的施今墨先生有一个治疗便秘的验方——上下左右汤，此方由5味中药组成：
桃仁、杏仁、桔梗、薤白、炒枳壳（平台规则是不允许说剂量，否则判违规）
功用：行气活血
主治：胸闷、憋气、舌红、便秘。
主要因气滞血瘀而致气机升降出入失常。
方解：此方可看做两组对药，即苦桔梗、炒积壳，其作用一上一下，一升一降，桃仁、杏仁、薤白，其作用一左一右，一血一气。
郁滞之气血经药物上下左右宣畅，遂四通八达，恢复升降出入之功能。
也可配合葛根、丹参、川芎、红花、羌活，应用于冠心病心绞痛，亦有良效。
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【施今墨：内科秘验方48手】
【施今墨：内科秘验方48手】施今墨（1881.3.28～1969.8.22），原名毓黔，字奖生，祖籍浙江省杭州市萧山区，中国近代中医临床家、教育家、改革家，与萧龙友、孔伯华、汪逢春齐名。
人称北京\"四大名医\"。
施今墨毕生致力于中医事业的发展。
长期从事中医临床，治愈了许多疑难重症，创制了许多新成药，共献出700个验方。
为中医事业作出突出贡献，在国内外享有很高的声望，是近现代中国中医学术发展史上的重要人物。
1.神经衰弱失眠验方【处方】百合，知母，生地黄，磁朱丸，何首乌，寸麦冬，龙齿，紫贝齿，生熟酸枣仁，石菖蒲，甘松，糠皮，西洋参，白蒺藜，鹿角霜，炙甘草，白薇，紫河车，天麻，炒远志。
【用法】共研细末．枣肉适量和为小丸。
每日早、晚各服6g，白开水送服。
【主治】用脑过度，心力衰弱，精神恍惚，犹类怔忡，日夜撞扰，毫无睡意，睡亦不熟，难解乏倦，杂念起伏，无能制止。
长此以往，势将趋于精神失常状态，亟宜治疗，以资挽回。
按此等症，患者痛苦虽深，而欲说明其症状如何如何，又不能具体指出，只能说失眠而已。
此由于百脉皆病，欲说无由，与《金匮要略》所载百合病相似。
2.开郁汤【处方】薤白10克,瓜蒌25克,赭石12克,旋覆花10克(布包),晚蚕砂10克,炒焦皂子10克(与蚕砂同布包),炒枳实6克,茜草根10克,淮牛膝10克,桃仁10克,杏仁10克,油当归12克,郁李仁6克,火麻仁18克,野於术10克,郁金10克【主治】食管痹3.通梗汤【处方】九香虫10克，五灵脂10克，延胡索15克，香附10克，丹参12克，三七粉3克（研末分2次送服），木香6克。
【用法】水煎服。
每日1剂，日服2次。
【功效】活血通络。
【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》4.治疗疮疡久治不愈确实有效方【处方】黄芪15～30g、桔梗6～10g、甘草6～10g。
【主治】疮疡久治不愈5.治疗各种癌症均有一定疗效方【处方】莪术6～10g、猪苓6～10g【主治】各种癌症6.治疗帕金森病方【处方】钩藤10～15g、白头翁10～30g，常与补阳还五汤合用。
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施今墨治疗老年人阳虚便秘案例分享
最近研读施今墨著作，说真的，有很多观点与用方习惯，不敢苟同，特别是用药的剂量与辨证结论方面。
虽如此，但在实际的临床治疗中，其著作却有诸多的借鉴意义。
在此治疗老年人阳虚便秘的这个病案中，个人以为，非常可取之处，临床有参考意义。
即使如此，施今墨确把这个病案，辨证为：肾气虚衰阴亏便秘案。
而我个人，确认为这明明就是一个老年人阳虚“冷秘”案，甚是尴尬。
但是在治疗上，施老用的药确是以温阳通便为主的方剂，因此，也就有了很高的参考价值。
所谓“冷秘”即阳虚便秘症，临床多以老年人或体质虚弱的人，患此症状居多。
其典型的症状就是在大便多日不解的同时，往往伴随有畏寒怕冷，身体虚弱等一派寒凉的症状。
与热结便秘用寒凉润下或攻下法不同，阳虚便秘往往需要用温阳通便法，在用理气润肠通便之药的同时，往往还要用温阳通便之药，正所谓辛以润之。
病案如下，分享跟大家学习。
王某，女，60岁。
近23、年大便秘结，每三、五日始一行，少腹胀痛有坠感，曾服泻药，反觉不适，食不甘味，睡眠尚好。
苔薄白质淡，脉沉缓，尺脉甚弱。
施老拟补肾虚润燥结法治疗。
肉苁蓉30克，莱菔子6克，胡桃肉30克，炒皂角籽、晚蚕砂各10克同布包煎，来福应六克，火麻仁15克，当归12克，厚朴5克，桃仁、杏仁各6克，柴胡5克，桔梗5克，苏梗5克，白芍10克，炒枳壳5克。
服药七剂，大便已通畅三次，少腹胀痛减，食欲还不佳，继续以升清降浊方剂。
柴胡5克，桔梗5克，青皮炭5克，白芍10克，白术5克，陈皮炭5克，莱菔子6克，槟榔6克，厚朴5克，莱菔缨6克，大腹皮6克，炒枳壳5克，茯苓块12克，佩兰叶6克，炒鸡内金10克，杏仁
泥10克。
服药六剂，大便一日一次，已属正常，腹不胀，食欲增，拟丸药巩固。
笔者按：1.此方对老年人或体虚者，阳虚便秘症有很高的借鉴意义。
2.从方剂可以看出，施老用方用药，特别是剂量比较随意。
有的五克，有的六克，而在实际当中，五克和六克到底有多大差别呢？另外用药比较博杂，正常的中医很难能够获得超过400味以上的中药资源，因此，想完全搬抄学习，还是有难度的。
3.便秘症乃由脾胃运化失司，气机升降失调而导致。
圆运动中论，常因肝脾不升，胆胃不降，人体内环境失调而来，因此在调理上，要注重调畅气机的升降。
施老第个二方中不难看出，所用之药，不是升性（柴、桔），就是降性（青、陈、厚、枳），即是此理。
而方一中的肉苁蓉、胡桃肉与当归三味正是温阳通便方剂中最常用的主药，即可温阳补肾，配合火麻仁、桃杏仁，润燥利肠之力更强，全方配伍科学严谨，非常符合中医用药特点，经验实堪学习与推广。