儿科住院病历
中医儿科住院病历范文
中医儿科住院病历范文.doc 中医儿科住院病历范文病人基本信息- 患者姓名：张三- 性别：男- 年龄：7岁- 住院号：- 入院时间：2021年1月1日- 科室：中医儿科主诉- 患者因发热、咳嗽和咳痰1周，持续不愈来就诊。
现病史- 患者于一周前出现发热症状，并伴有咳嗽和咳痰，咳嗽较为频繁，咳痰为白色粘稠，伴有轻微咳血现象。
患者体温表测量最高达39℃，发热期间精神状况较差，食欲减退，且夜间多汗。
父母给予退烧药物后体温下降，但咳嗽和咳痰症状未明显改善，因此前来就诊。
既往史- 无特殊情况，生长发育正常，以往未出现类似病史。
体格检查- 患者神志清醒，精神可，面色稍黄，皮肤全身无黄疸，呼吸平稳，心率110次/分钟，血压110/70mmHg，体温38.2℃。
口唇略干，舌质红，苔黄腻，咽部无明显红肿，突刺（双），颈部无淋巴结肿大，肺部闻及少许湿性啰音。
诊断- 中医诊断：湿热咳嗽- 西医诊断：急性支气管炎治疗方案- 中医治疗：- 中药方剂：连翘败毒饮合天麻钩藤饮- 中药煎剂：每天3次，每次60ml，煎服- 辅助疗法：局部贴敷连翘败毒饮煎剂- 西医治疗：- 退烧药物：对症治疗，降低体温- 抗生素：应用抗生素治疗细菌感染- 支气管扩张剂：缓解支气管痉挛护理观察及饮食安排- 护理观察：监测体温、心率、呼吸频率等生命体征，观察咳嗽和咳痰情况。
- 饮食安排：根据患者喜好制定清淡易消化的饮食，适量进食水果和蔬菜，避免食用辛辣刺激性食物。
随访计划- 随访时间：每天一次- 随访内容：观察症状变化，评估治疗效果，做好护理工作。
以上是张三的中医儿科住院病历范文，供参考使用。
---> 注意：此为范例，实际病历应根据患者情况进行详细填写。
儿科住院大病历
儿科住院大病历全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：儿科住院大病历是记录儿童在住院期间诊疗过程的重要文书，是医务人员对患儿病情的综合记录和管理工具。
在儿科住院大病历中，包含了患儿的基本信息、主诉和既往病史、体检和实验室检查结果、诊断和治疗方案等内容。
通过仔细填写和保存儿科住院大病历，可以帮助医护人员更好地了解患儿的病情和治疗进展，提供及时的医疗服务和护理。
第一页是患儿的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、病历号等。
同时还要填写家长或监护人的姓名和联系方式，以便医护人员在需要时联系。
第二页是主诉和既往病史的记录。
主诉是患儿就诊时所反映的症状和不适，如发热、咳嗽、呕吐等；既往病史包括患儿以往的疾病史、手术史、药物过敏史等，这些信息对于医生判断病情和选择治疗方案都至关重要。
接下来是体格检查和实验室检查的结果记录。
体格检查包括测量体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征，观察病儿的皮肤、粘膜、肢体活动情况，以及心肺听诊等；实验室检查则包括血常规、生化检查、影像学检查等，这些检查结果可以帮助医生明确患儿的病情和病因。
诊断和治疗方案是儿科住院大病历中最重要的部分。
根据患儿的临床表现和检查结果，医生会做出初步诊断，并制定相应的治疗方案。
治疗方案包括药物治疗、手术治疗、营养支持、康复治疗等内容，医护人员需要严格按照医嘱执行，确保患儿能够及时得到有效治疗。
儿科住院大病历还要记录患儿在住院期间的病情变化和治疗效果。
医护人员需要每天定时进行体温、血压等生命体征监测，观察患儿的病情变化，并及时调整治疗方案。
患儿的饮食、排泄、睡眠、心理状态等也要进行记录，以便了解患儿的全面情况。
最后一页是出院小结和建议，记录患儿在住院期间的治疗效果和康复情况，包括疾病的痊愈程度、用药情况、饮食调理、康复训练等内容。
医生还会给出患儿的出院指导和饮食建议，以帮助患儿顺利康复。
儿科住院大病历是儿科医生和护士对患儿进行全面记录和管理的重要文书，它是医疗服务和护理的重要参考依据，也是患儿家长了解患儿病情和治疗进展的重要渠道。
儿科住院病历书写范文
儿科住院病历书写范文病历。
姓名，小明性别，男年龄，5岁住院号，2022001。
主诉，发热、咳嗽、喉咙痛3天。
现病史，患儿3天前开始出现发热、咳嗽、喉咙痛症状，发热最高达到39.5℃，伴有食欲不振、精神不振。
家长自行给予退热药物治疗，但症状未见好转。
昨日患儿出现呼吸急促，咳嗽加重，家长带患儿来我院就诊。
既往史，患儿出生时体重2.9kg，母乳喂养至2岁半，后改为配方奶。
无过敏史、手术史、外伤史。
预防接种情况良好。
个人史，患儿平时精神状态良好，食欲、睡眠正常，大小便正常。
家族史，父母健康，无遗传性疾病史。
体格检查，患儿神志欠佳，全身皮肤苍白，呼吸急促，心率120次/分，呼吸率35次/分，体温38.8℃。
头颅对称，无异常，颈软，双肺可闻及湿啰音，心律齐，腹软，肝肋下未触及，双下肢无浮肿。
辅助检查，血常规，白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例15%，C反应蛋白阳性。
胸部X光，双肺纹理增多，右肺下叶可见斑片状阴影。
诊断，1. 急性支气管肺炎；2. 发热。
治疗方案，1. 对症治疗，给予退热药物降温，保持水电解质平衡；2. 抗感染治疗，青霉素类抗生素联合喷托维林进行抗感染治疗；3. 营养支持，给予高蛋白、高热量流质饮食，维持水电解质平衡；4. 密切观察，监测患儿生命体征，及时发现并处理并发症。
随访计划，1. 患儿病情好转后，予以出院，家长需注意患儿饮食、起居和避免感染；2. 出院后1周复查，观察患儿病情变化。
医生签名，日期，2022年1月1日。
以上是小明患急性支气管肺炎住院期间的病历记录。
在住院期间，小明接受了抗感染治疗和对症治疗，病情逐渐好转。
出院后，家长需注意患儿的饮食和起居，避免感染，定期复查以观察病情变化。
希望小明能够尽快康复，健康成长。
儿科住院大病历
儿科住院大病历
《儿科住院大病历》
小明，男，5岁，因咳嗽、发热、气促入院。
入院查体：患儿表情呆滞，全身皮肤苍白，气促；双肺呼吸音粗，有干湿啰音；心率160次/分，心音有肺动脉瓣区喷射性杂音。
实验室检查：
白细胞计数18 x10^9/L，中性粒细胞占90%，C-反应蛋白117mg/L。
X线胸片示：肺门影增大，两侧肺野模糊，双下叶见大片磨玻璃状密度影。
心电图示：窦性心律，心率155次/分。
心超示：肺动脉高压，右室肥大。
血气分析：pH7.31, PaCO2 50mmHg, PaO2 55mmHg。
根据患儿病情，初步诊断为婴幼儿呼吸窘迫综合征（ARDS）。
经抢救后，患儿病情稳定。
治
疗方案：氧疗，支持疗法，抗感染治疗。
患儿予吸入含氧气氛下通气，持续高浓度氧治疗；抗感染、保护肺功能等对症治疗。
同时配合家属进行心理疏导，积极配合治疗。
患儿经抢救，治疗后，病情好转。
出院时，气促消失，呼吸频率正常，心率稳定，C反应蛋白
下降至正常水平。
复查胸片示：两侧肺野逐渐清晰，肺门影恢复，双下叶磨玻璃状密度影明显减少。
患儿出院，家属给予充分的康复指导，并要求定期复查。
以上病历经我科医生及时、准确的处理，得到了良好的疗效。
但此次病例提示：本院各级医务人员应加强呼吸系统疾病的学习，提高诊疗水平；加强家庭康复指导；加强患儿的心理护理，积极配合家属加强康复指导。
儿科水痘住院病历
儿科水痘住院病历引言水痘是一种常见的儿童传染病，由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）引起。
大多数儿童在幼儿园或学校期间都会患上水痘，通常是一种自限性疾病，但在某些情况下，水痘可能会引发并发症，需要住院治疗。
患者信息•姓名：张三•性别：男•年龄：7岁•住院日期：2022年1月1日•主要症状：高热、皮疹、瘙痒住院经过1. 病情描述患者张三于住院前一周开始出现发热、乏力和食欲不振等症状。
随后出现皮疹，首先在躯干出现，然后逐渐扩展到四肢和面部。
张三的父母发现他经常抓痒，瘙痒症状严重。
由于张三的症状持续加重，他的父母决定将他送往医院就诊。
2. 体格检查入院时，患者体温为39.5摄氏度，心率100次/分钟，呼吸频率20次/分钟，血压正常。
皮肤出现散在的红色丘疹，部分已破溃形成水疱，伴有瘙痒感。
其他系统检查未见异常。
3. 实验室检查•血常规：白细胞计数轻度升高（12×10^9/L），淋巴细胞比例增高。
•VZV抗体检测：IgM阳性，IgG阳性。
4. 诊断根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，诊断为儿童水痘。
治疗方案1. 对症治疗•控制发热：给予退热药物，如布洛芬。
•缓解瘙痒：使用外用抗痒药物，如盐酸洛他定。
•保持皮肤清洁：定期用温水清洗患处，避免搔抓导致继发感染。
2. 抗病毒治疗考虑到患者的年龄和病情，决定给予口服抗病毒药物，如阿昔洛韦，以减轻病情并预防并发症。
3. 饮食调理患者在住院期间需要注意饮食调理，提供富含维生素和蛋白质的食物，以增强免疫力和促进伤口愈合。
治疗效果及预后经过综合治疗，患者的症状逐渐缓解，体温降至正常范围，皮疹开始结痂。
在住院期间，患者的瘙痒感明显减轻，睡眠质量得到改善。
患者在住院7天后出院，继续在家休息，避免与其他儿童接触，直到所有皮疹结痂。
随访及建议患者出院后，需要定期复诊，密切观察病情变化。
建议患者和家属注意个人卫生，勤洗手，避免搔抓皮疹，以防感染。
儿科住院病历书写模板范文
儿科住院病历书写模板范文孩子的住院病历书写模板范文如下：
病历号：[填写病历号]
姓名：[填写孩子姓名] 年龄：[填写孩子年龄] 岁性别：[填写孩子性别]
入院日期：[填写入院日期] 出院日期：[填写出院日期]
主诉：
[填写主诉，即孩子此次入院的主要症状，如发热、咳嗽、呕吐等]
病史：
[填写孩子的病史，包括以往疾病史、过敏史、手术史等]
体格检查：
[填写孩子的体格检查结果，包括体温、心率、呼吸等指标，检查到的异常情况应详细描述]
实验室检查：
[填写孩子进行的实验室检查项目及结果，如血常规、尿常规、血生化等]
影像学检查：
[填写孩子进行的影像学检查项目及结果，如X光、B超等]
诊断：
[填写医生给出的孩子的诊断，尽可能详细描述病情]
治疗：
[填写孩子在住院期间接受的治疗措施，包括用药情况、手术及其他治疗操作]病程记录：
[按照日期记录孩子在住院期间的病情变化，包括体温、症状、生命体征等]出院小结：
[对孩子的病情进行总结，包括治疗效果、建议及注意事项]
以上是对孩子住院期间病历的简要描述，希望对您有所帮助。
请注意，本文仅为模板范文，具体病情还需根据医生的诊断和治疗方案进行具体填写。
如有任何疑问，请及时与医生沟通。
祝您的孩子早日康复！。
儿科住院病历(急性脊髓炎)
耳：耳廓无畸形，外耳道无溢液，耳屏、乳突区无红肿及压痛，听力佳 鼻：外形正常，鼻道畅通，鼻中隔无偏曲，鼻前庭无糜烂、无脓性分泌物 口腔：口腔无异味，口唇无疱疹，无口角皲裂，牙齿 28 枚，无龋齿，牙龈 无红肿，口腔黏膜光滑，无 koplik’s 斑及溃疡，无假膜及乳酪状物附着，两 侧腮腺管开口处无红肿，悬雍垂居中，咽稍充血，咽反射正常，双侧扁桃体 I° 肿大，无脓性分泌物 颈部：颈强直，气管居中，甲状腺无肿大，未扪及结节，未闻及血管杂音，无颈 静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性 胸部：胸廓对称，无鸡胸及漏斗胸，胸壁无肿块，无皮下积气 肺脏： 视诊：腹式呼吸为主，25 次/分 触诊：双侧呼吸动度对称，无胸膜摩擦感及皮下捻发感 叩诊：呈清音 听诊：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，未闻及胸膜摩擦音 心脏： 视诊：心前区无隆起，无异常搏动，心尖搏动位于第 5 肋间左锁骨中线内侧 0.5cm 处 触诊：心尖部未触及震颤，无抬举性搏动，无心包摩擦感，心尖搏动位于第 5 肋间左锁骨中线内侧 0.5cm 处，搏动范围约为 1.5cm 叩诊：心界大小正常，心脏相对浊音界如下图：
好转出院。母亲妊娠期体健，否认感染发热史。
喂养史：生后母乳喂养，按时按需添加辅食，现饮食结构同成人。
生长发育史：生长发育同一般同龄儿，现上初一，学习成绩优良。
预防接种史：按计划进行预防接种，无接种疫苗后不良反应。
家族史：父亲 36 岁，母亲 34 岁，身体健康，非近亲婚配，家族中无类似病史，
家族成员中无遗传代谢性疾病史及传染病史。
腰背部间歇性刺痛，低头、弯腰时疼痛加重，遂来我院急诊就诊，于观察室予“头
儿科水痘住院病历
儿科水痘住院病历一、患者基本信息姓名：张三性别：男年龄：6岁住址：XX市XX区XX街道XX号二、主诉患儿张三因出现皮疹、发热等症状入院治疗。
三、现病史1. 发病时间及过程：患儿于2021年3月10日出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，经口服抗生素治疗后好转。
但3月15日开始出现皮肤上的红点，逐渐扩散并形成水泡，伴有轻度发热、食欲不振等。
家长认为是水痘，未及时就医。
2. 就诊情况：3月17日晚，患儿因皮肤上的水泡增多、体温升高到39℃而前往当地医院就诊，被确诊为水痘。
经口服护理和药物治疗后，体温下降至正常范围，并且皮肤上的水泡也逐渐减少。
3. 转归情况：然而，在3月20日晚上，患儿突然出现高热、呼吸急促等情况，家长立即将其送往我院急诊科就诊。
经初步检查，患儿因水痘并发症而需住院治疗。
四、既往史无特殊情况。
五、个人史1. 生长发育史：患儿生长发育正常，身高体重均处于同龄人的正常范围内。
2. 饮食习惯：患儿饮食习惯良好，能够正常进食。
3. 睡眠情况：患儿睡眠情况良好，每天能够保证足够的睡眠时间。
4. 其他个人史：无特殊情况。
六、家族史无特殊情况。
七、体格检查1. 一般情况：患儿神志清醒，面色苍白，表现出轻度焦虑和不适感。
体温39℃，心率130次/分，呼吸30次/分。
2. 皮肤黏膜：全身皮肤上散布有大小不一的水泡和皮疹，以胸部和腹部为主，皮疹密集、分布广泛、水泡大小不一，周围有轻度红晕，伴有轻度瘙痒感。
口腔黏膜及鼻腔未见明显异常。
3. 心肺听诊：心率130次/分，心律整齐，未闻及明显杂音。
肺部呼吸音粗糙，双肺可闻及湿性啰音。
4. 腹部触诊：腹软无压痛、反跳痛等明显异常。
五、辅助检查1. 实验室检查：血常规：白细胞计数17.2×10^9/L，中性粒细胞计数12.5×10^9/L；C反应蛋白：正常范围内；肝功能和肾功能：正常范围内。
2. 影像学检查：胸部X线片：双肺野内可见多处散在阴影。
六、诊断1. 水痘并发症；2. 肺部感染可能性大。
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中坝镇卫生院儿科住院病历
床号：住院号：
姓名：性别：年龄：岁月民族籍贯：
主址：。
采集日期：
入院日期：年月日病史陈述者：可靠度：
主诉：。
现病史：
生产史：
喂养史：
生长发育史：
接种史：
传染病接触史：
疾病史：
体格检查
T: P: R: W:
神志：精神：。
呼吸：次/分深浅均暂停秒呼吸困难
唇指趾发绀鼻翼喘息三凹征
头颅：畸形，枕骨前囟门×㎝眼睑
结膜巩膜角膜瞳孔：
对光反射外耳道：口腔黏膜
咽部扁桃体。
颈部：。
胸部：对称肋串珠赫氏沟
心：。
肺：
腹：。
肝在肋下㎝脾在肋下㎝
四肢关节：。
生理反射：
病理反射：
其他：
辅助检查：
入院诊断：1、
2、
医师：。