慢性淋巴细胞白血病的诊断与鉴别(流式细胞术)
白血病复发流式诊断标准
白血病复发流式诊断标准
白血病复发流式诊断标准包括以下几个方面：
1. 血常规检查：如果外周血淋巴细胞持续高于5x10^9/L，且持续时间超过3个月，可能表明存在慢性淋巴细胞白血病的免疫表型特征。
2. 流式细胞仪检查：流式细胞仪可以检测到白血病细胞的免疫表型，例如CD5、CD19、CD23等指标阳性，FMC7阴性，CD20/CD79b弱表达或阴性等。
这些特征可以帮助医生诊断慢性淋巴细胞白血病。
3. 骨髓穿刺检查：如果骨髓穿刺检查发现原始细胞占比超过20%，则可以确诊为急性白血病。
4. 复发诊断：如果患者经过治疗后达到完全缓解，但骨髓或血液中又发现已经看不到的白血病细胞，占比超过5%，称之为血液学复发。
如果其他部位可见白血病细胞，则称为髓外复发。
通过综合这些指标和检查，医生可以准确地对白血病进行诊断和评估，并制定相应的治疗方案。
老年人慢性淋巴细胞白血病的鉴别诊断
老年人慢性淋巴细胞白血病的鉴别诊断老年人慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia，简称CLL）是一种常见的成人白血病，主要来源于淋巴细胞系，特点是淋巴细胞反应迟缓，积累在骨髓、外周血和淋巴结等组织中。
在老年人中，慢性淋巴细胞白血病是最常见的白血病类型之一。
与其他形式的白血病相比，慢性淋巴细胞白血病的症状通常较为缓慢，并且在早期常常无明显症状，往往通过体检或偶然的血液检查发现。
要对老年人的慢性淋巴细胞白血病进行鉴别诊断，需要考虑以下几个方面：1. 病史：了解患者的基本信息以及病史是鉴别诊断的起点。
询问患者是否有类似白血病的家族史以及过去的感染史、放射照射史、药物接触史等。
此外，还需要了解患者是否存在相关症状，如体重下降、疲劳、发热、出血或淋巴结肿大等。
2. 体格检查：进行全面的体格检查，特别是注意淋巴结和脾脏是否肿大，皮肤和黏膜是否有出血点、瘀斑等。
3. 外周血液检查：血液检查是诊断慢性淋巴细胞白血病最重要的手段之一。
通过检测外周血液中的淋巴细胞数量、形态和功能等特征，可以得出初步的鉴别诊断。
慢性淋巴细胞白血病的外周血象常见表现为淋巴细胞计数升高，伴有淋巴细胞形态异常。
此外，还需要检查其他血常规指标，如血红蛋白、血小板计数等。
4. 骨髓穿刺涂片检查：通过骨髓穿刺涂片检查可以明确淋巴细胞白血病的类型。
慢性淋巴细胞白血病的骨髓涂片可见淋巴细胞积聚，同时伴有其他骨髓成分减少。
5. 免疫表型分析：通过流式细胞术等方法对淋巴细胞进行免疫表型分析，可以进一步确定慢性淋巴细胞白血病的类型，以及淋巴细胞表面标志物的阳性率和量。
6. 分子遗传学检测：染色体异常是淋巴细胞白血病的一个重要表现，通过检测淋巴细胞的染色体遗传学变化，可以提供更精确的诊断依据。
综上所述，鉴别诊断老年人慢性淋巴细胞白血病需要结合患者的病史、体格检查、外周血液检查、骨髓穿刺涂片检查、免疫表型分析和分子遗传学检测等多方面的信息。
流式 白血病诊断标准
流式白血病诊断标准白血病是一种严重的血液疾病，它由骨髓中白细胞的恶性增殖引起。
白血病可以分为急性和慢性两种类型，根据病变的细胞类型又可分为淋巴细胞白血病和髓细胞白血病。
由于白血病的早期症状通常不明显，因此诊断时常常需要结合多种方法，流式细胞术是其中重要的一种。
下面我将针对流式细胞术在白血病诊断中的应用，制作一份2000字的中文文档。
一、流式细胞术概述流式细胞术是利用细胞表面特异性抗原的单克隆抗体通过细胞表面标记的荧光素标记，然后利用流式细胞仪对荧光素标记的细胞进行检测和分析的一种生物学技术。
这种技术主要应用于白血病的诊断和分类、溶血性疾病、免疫反应细胞数量的统计等。
在白血病的诊断和分类中，流式细胞术可通过检测不同免疫分型的表面抗原，帮助医生确定病变细胞的类型，进而指导治疗方案的制定。
二、流式细胞术在白血病诊断中的应用1. 急性白血病的诊断在临床上，对于急性白血病的诊断，流式细胞术是非常重要的辅助方法。
通过检测患者骨髓或外周血中异常增生的白细胞，可以根据其表面标记来区分不同的白血病亚型。
急性淋巴细胞白血病常表示为T细胞或B细胞的异常增生，而急性髓系白血病则表现为髓系幼稚细胞的异常增生。
流式细胞术通过检测表面抗原CD10、CD19、CD20等，可以辅助医生对急性白血病的类型进行准确诊断。
2. 慢性白血病的诊断对于慢性白血病的诊断，流式细胞术同样发挥着重要的作用。
典型的慢性淋巴性白血病常表现为B细胞的异常增生，而慢性髓细胞白血病则以成熟淋巴细胞或髓系细胞的异常增生为特征。
利用流式细胞术检测CD5、CD23、CD38等表面抗原，可以协助医生对慢性白血病的类型进行明确诊断。
三、流式细胞术在白血病治疗监测中的应用除了白血病的诊断和分类，流式细胞术还可以在治疗过程中进行监测。
通过检测患者骨髓或外周血中的病变细胞，可以评估治疗的疗效和病情的变化。
在白血病治疗过程中，流式细胞术可以帮助医生判断复发情况、指导随访治疗，并且可以在线粒体或溶酶体表面标识物的发生、发展以及功能改变等进行深入研究，这对于指导治疗和预后评估是非常有益的。
白血病流式报告解读
白血病流式报告解读白血病是一种由于造血系统恶性克隆增生导致的恶性疾病，其发病率逐年上升。
流式细胞术是一项常用的检测手段，能够对白血病患者的血液样本进行细胞分析，并提供重要的诊断和治疗指导信息。
根据白血病流式报告，我们可以看到以下几个关键指标。
1. 免疫表型分析免疫表型分析是流式细胞术最重要的应用之一。
通过检测细胞膜上的特定免疫标记物，可以确定细胞的类型和分布。
在白血病患者中，免疫表型分析可以帮助鉴别不同的细胞系，如淋巴细胞白血病和骨髓细胞白血病。
2. 异常细胞群分析通过流式细胞术，我们可以分析样本中的异常细胞群。
在白血病患者中，异常细胞群的存在可以提供重要的诊断线索。
例如，在急性淋巴细胞白血病中，常见的异常细胞群为早幼B细胞和早幼T细胞。
而在急性髓细胞白血病中，异常细胞群则包括早幼髓细胞和原始髓细胞。
3. 异常免疫表型分析流式细胞术还可以通过检测细胞的免疫表型异常来帮助白血病的诊断和分类。
例如，在B淋巴细胞慢性淋巴细胞白血病中，CD5和CD23的共表达异常是其诊断的关键特征之一。
而在骨髓异常增生综合征中，CD34和CD117的共表达异常则是其诊断的重要标志。
4. 异常细胞比例分析流式细胞术可以通过测定样本中异常细胞的比例来评估疾病的严重程度。
在白血病患者中，异常细胞比例的增加通常与疾病进展和预后不良相关。
因此，通过流式细胞术的异常细胞比例分析，可以提供白血病患者的预后评估和治疗指导。
5. 微小残留病灶检测流式细胞术还可以用于微小残留病灶的检测。
在白血病患者接受治疗后，流式细胞术可以检测微小残留病灶的存在，从而评估治疗的疗效和预后。
通过流式细胞术的微小残留病灶检测，可以及早发现复发风险，采取相应的治疗措施。
白血病流式报告的解读可以通过免疫表型分析、异常细胞群分析、异常免疫表型分析、异常细胞比例分析和微小残留病灶检测等指标来进行。
这些指标不仅可以帮助白血病的诊断和分类，还可以评估疾病的严重程度、预后和治疗效果。
慢性淋巴细胞白血病的诊断与鉴别(流式细胞术)
慢性淋巴细胞白血病的诊断与鉴别诊断南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院淋巴肿瘤创新团队刘澎吴雨洁李建勇一、CLL的诊断慢性淋巴细胞白血病：定义•CLL requires the presence of at least 5×109 B lymphocytes [monoclonal lymphocytes with a CLL phenotype. WHO 2008]/L in the peripheral blood. The clonality of the circulating B lymphocytes needs to be confirmed by flow cytometry.The leukemia cells found in the blood smear are characteristically small, mature lymphocytes•SLL requires lymphadenopathy, no cytopenias due to BM infiltration by CLL/SLL and <5×109/L PB B-cells.<5×109/L是否可能是CLL？？Hallek M et al Blood2008111:5446CLL诊断标准(IWCLL)•B淋巴细胞≥5000/μl, ≥3月例外？(ALC 5000/μl,1988/1996)–<5000/μl为单克隆B淋巴细胞增多症(MBL)或小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)•形态学：小的成熟淋巴细胞•免疫表型特征–共表达CD19、CD5、CD23–不或弱表达FMC-7、CD22、CD79β–克隆性(单纯κ或λ)表面免疫球蛋白(smIg)(IgM±IgD)，弱表达或不表达Hallek M, et al. Blood, 2008, 111: 5446CLL诊断•临床：肝、脾、淋巴结肿大•血象：全血细胞计数•形态学：外周血涂片、骨髓涂片；骨髓活检•流式细胞术免疫分型、免疫组织化学项目名称结果单位参考范围项目名称结果单位参考范围1 WBC 白细胞计数34.52 10^9/L 4.0-10.02 LY# 淋巴细胞29.65 10^9/L 0.08-4.003 MO# 单核细胞计数0.59 10^9/L 0.08-0.904 NE# 中性粒细胞计数 4.046 10^9/L 2.00-8.005 EO# 嗜酸性细胞计数0.21 10^9/L 0.00-0.506 BA# 嗜碱性细胞计数0.03 10^9/L 0.00-0.207 LY% 淋巴细胞85.90 % 20.00-40.008 MO% 单核细胞 1.70 % 3.00-8.009 NE% 中性粒细胞11.70 % 40.00-75.0010 EO% 嗜酸性细胞0.6 % 0.00-5.0011 BA% 嗜碱性细胞0.1 % 0.00-2.0012 RBC 红细胞计数 4.52 10^12/L 3.50-5.5013 HGB 血红蛋白140 g/L 110-16014 HGB 红细胞压积0.41 0.35-0.5815 MCV 平均红细胞体积88.40 fL 80.00-100.0016 MCH 平均血红蛋白含量30.10 Pg 27.00-35.0017 MCHC平均血红蛋白浓度341 g/L 320-36018 RDW 红细胞分布宽度11.70 10.00-15.7019 PLT 血小板计数165 10^9/L 100-30020 PCT血小板压积0.16 l/l 0.11-0.2721 MPV 平均血小板体积10.0 fL 6.0-14.022 PDW 血小板分布宽度10.9 10.0-17.023 Ret% 网织红细胞 1.49 0.5-2.0姓名：某某某性别：男年龄：75岁样本类型：血液就诊卡号：1234567 样本号：102 科室：综合病区病区：床号：申请日期：2010-09-21血常规慢性淋巴细胞白血病(CLL)细胞形态学B 淋巴细胞计数检测方法Hanson CA. Blood,2009,113,6495B 细胞：CD19流式细胞术免疫分型淋巴细胞增殖性疾病（克隆扩增）确定B细胞的克隆性正常单克隆单克隆CD5CD19FMC-7CD20CD22CD23kappaCD38lambdaZAP-70CD19CD19CD19美罗华FC FC R Hallek M,et al. Lancet,2010,376:1164CD19+淋巴细胞增多的鉴别诊断Dighiero G, Hamblin TJ. Lancet,2008,371,1017FISH:t(11;14)/CCND1B-CLPDRMH积分系统Matutes E, et al. Leukemia,1994,8(10):1640CLL免疫表型（400例）8/400（2%）CD2阳性65%-96%典型CLL免疫表型非典型CLL免疫表型B-chronic lymphoid leukemia积分B-NHL白血病期积分B细胞疾病‘CLL’标志积分与CLL细胞形态a31 CLL/PL 13 mixed cell typeCD79b改善CLL积分系统Non-CLL B-CLPD n=166Moreau EJ, et al. Am J Clin Pathol,1997,108(4):378不典型CLL或CLL/PL：5分30%（20/65）；MCL：3分10%（3/29）CD5CD19CD19FMC-7CD23CD19CD20CD10kappalambdasIg典型CLL 免疫表型MCL ：D-典型；E-不常见CD19CD148Miguet L,et al. J Proteomic Res,2009,8,3346套细胞淋巴瘤慢性淋巴细胞白血病正常对照CD148Palumbo GA,et al. Leuk Res,2009,33:1212CD200慢性淋巴细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤CD19CD5CD200CD200CD148CD200CD148P=0.0002P<0.0001P=0.0051P<0.0001P=0.0013P=0.0002P=0.0364P=0.5756P=0.3856P<0.0001P=0.2979P=0.0682CCND1-MCLCCND1阴性FISH:t(11;14)Sox11Baseggio L,et al. Haematologica,2010,95:604免疫表型特征•表面免疫球蛋白（sIg）–限制性sIg轻链：23/24moderate-strong；κ:λ=69%:31%–IgM+IgD：58%；IgM：34%；IgM+IgG：7%•CD23 dimly positive：33%•CD43 dimly positive：3/24(12%)；其中2例CD23+CD43+•CD22、CD20strongly positive•CD10：均阴性•HCL典型标志：CD11c 8%阳性；CD103/CD25阴性CD5+SMZL CD5-SMZL细胞遗传学异常17p13(p53基因)缺失11q22(ATM基因)缺失间期荧光原位杂交（I-FISH）箭头所示为p53基因第8外显子273位密码子CGT>CATCLL治疗策略1.无del(17p)/del(11q) CLL治疗策略2.del(17p) CLL治疗策略3.del(11q) CLL的治疗策略v.1. 2011NCCN治疗指征1.进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和/或血小板进行性减少。
流式白血病检测指标
流式白血病检测是一种常用的实验室检测方法，可用于诊断和监测白血病。
以下是一些常见的流式白血病检测指标：
1. 免疫表型：通过检测细胞表面的特定抗原或标记物，确定白血病细胞类型。
例如，在急性淋巴细胞白血病（ALL）中，常见的免疫表型指标包括CD10、CD19和CD20等。
2. DNA细胞倍体性：通过测量细胞中DNA含量的变化，判断细胞是否存在异常的染色体数量或结构。
这对于诊断和分型白血病具有重要意义。
3. 克隆性分析：利用多参数流式细胞术，检测白血病细胞中的克隆性异常。
这可以帮助确定异常细胞的来源和进展情况。
4. 红细胞内吞作用：通过检测红细胞内部存在的白血病细胞或细胞碎片，了解疾病的程度和进展。
5. 骨髓细胞形态学分析：通过观察和评估骨髓细胞的形态学特征，包括细胞形状、大小、核与胞浆比例等，判断是否存在白血病细胞。
这些指标通常结合使用，以获得更准确的白血病诊断和监测结果。
具体的指标选择和解读还需要根据医生的建议和实际情况进行。
1。
老年人慢性淋巴细胞白血病如何诊断鉴别
老年人慢性淋巴细胞白血病如何诊断鉴别
一、概述
慢性淋巴细胞白血病简称CLL，它主要是由于单克隆性小淋巴细胞扩增，或者是积蓄浸入血液和淋巴结等器官，最终导致了身体正常造血功能的一个衰竭，而引起的一种恶性疾病。
经过人们的调查研究表明，只有在长期接触低频率电磁场可能和慢性淋巴细胞白血病发病有关。
其中调查研究表明，一般欧美国家的慢性淋巴细胞白血病患者要比亚洲国家多，其中男性比女性更容易患上该病，并且该病有一定的遗传因素。
那么如何鉴别慢性淋巴细胞白血病呢？
二、步骤/方法：
1、
一般情况下来说的话，患有慢性淋巴细胞白血病的患者多为老年人。
该群体发病的年龄大概在60到70岁，患者在发病初期并没有特别明显的症状，而且发病很慢，所以就导致了一部分患者延误了治疗的最佳时期。
2、
在慢性淋巴细胞白血病早期的时候，患者可能会觉得四肢无力，容易疲劳，而且在后期的话患者会出现食欲不振，吃什么都没有胃口，或者是身形相对来说比较消瘦，盗汗或者是贫血等方面的症状。
3、
其次一个判断方法就是淋巴结肿大。
主要表现在患者的腋部，颈部等出现淋巴结肿大的现象，肿大的淋巴结在按压的时候不会出现疼痛，而且会比较坚实，并且可以移动。
后期的话可能会伴随全身红皮病或者是免疫性贫血。
三、注意事项：
由于老年人的体质是比较脆弱的，所以对于老年人慢性淋巴细胞白血病的护理显得尤为重要。
平时饮食的话，要注意补充营养，而且要注意饮食结构，要多吃含高蛋白，高热量高维生素的食物，可以多吃水果，但是水果的话一定要去皮，以免农药残留从而加重患者病情。
白血病骨髓诊断标准解读
白血病骨髓诊断标准解读骨髓诊断是白血病诊断的重要手段，通过骨髓穿刺术获取骨髓组织，进行细胞学、遗传学和分子生物学等检查，以确定白血病的类型和分型。
以下是关于白血病骨髓诊断标准的详细解读。
一、急性白血病骨髓诊断标准1.骨髓原始细胞比例：骨髓原始细胞（包括原始粒细胞、原始单核细胞、异常早幼粒细胞、原始淋巴细胞）占比大于等于骨髓有核细胞的20%。
2.幼稚细胞：外周血或骨髓穿刺液中出现异常幼稚细胞。
3. 白血病细胞浸润：肝、脾、淋巴结等器官出现白血病细胞浸润的临床表现。
4.血常规：白细胞异常增高，同时伴有红细胞和血红蛋白减少、血小板减少。
5.感染、发热、出血表现：患者出现感染、发热、出血等症状。
6.分子生物学检测：流式细胞术、免疫组化等分子生物学检测方法，进一步确定白血病细胞的分型。
满足以上条件2个以上，即可确诊为急性白血病。
二、慢性粒细胞白血病骨髓诊断标准1.骨髓增生明显至极度活跃，以粒系增生为主，可见各阶段粒细胞，但以中、晚幼粒细胞为主。
2.肝脾增大，甚至出现巨脾。
3.外周血白细胞明显增高，血涂片可见中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞。
4.早期可无贫血，血小板常常增高，随着病程延长可出现不同程度贫血。
5. Ph染色体/BCR-ABL融合基因阳性。
满足以上条件，结合临床表现，可以确诊为慢性粒细胞白血病。
三、慢性淋巴细胞白血病骨髓诊断标准1.骨髓增生活跃，淋巴细胞比例增高，以成熟的小淋巴细胞为主。
2.早期可无贫血和血小板减少，晚期可出现贫血和血小板减少。
3.病程中可能并发自身免疫性贫血或血小板减少，从而加重贫血和血小板减少。
4.外周血白细胞增多，淋巴细胞比例增高。
结合以上临床表现和骨髓诊断结果，可以确诊为慢性淋巴细胞白血病。
总之，白血病的诊断需综合病史、临床表现和骨髓诊断等辅助检查结果。
了解白血病骨髓诊断标准，有助于临床医生更加准确地诊断和分型白血病，为患者制定个性化的治疗方案。
患者在确诊后，应根据医生建议进行相应治疗，积极配合治疗，以提高治愈率和生活质量。
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慢性淋巴细胞白血病的
诊断与鉴别诊断
南京医科大学第一附属医院
江苏省人民医院淋巴肿瘤创新团队
刘澎吴雨洁李建勇
一、CLL的诊断
慢性淋巴细胞白血病：定义•CLL requires the presence of at least 5×109 B lymphocytes [monoclonal lymphocytes with a CLL phenotype. WHO 2008]/L in the peripheral blood. The clonality of the circulating B lymphocytes needs to be confirmed by flow cytometry.The leukemia cells found in the blood smear are characteristically small, mature lymphocytes
•SLL requires lymphadenopathy, no cytopenias due to BM infiltration by CLL/SLL and <5×109/L PB B-cells.
<5×109/L是否可能
是CLL？？
Hallek M et al Blood2008111:5446
CLL诊断标准(IWCLL)
•B淋巴细胞≥5000/μl, ≥3月例外？
(ALC 5000/μl,1988/1996)
–<5000/μl为单克隆B淋巴细胞增多症(MBL)
或小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)
•形态学：小的成熟淋巴细胞
•免疫表型特征
–共表达CD19、CD5、CD23
–不或弱表达FMC-7、CD22、CD79β
–克隆性(单纯κ或λ)表面免疫球蛋白
(smIg)(IgM±IgD)，弱表达或不表达
Hallek M, et al. Blood, 2008, 111: 5446
CLL诊断
•临床：肝、脾、淋巴结肿大•血象：全血细胞计数
•形态学：外周血涂片、骨髓涂片；骨髓活检
•流式细胞术免疫分型、免疫组织化学
项目名称结果单位参考范围项目名称结果单位参考范围
1 WBC 白细胞计数34.5
2 10^9/L 4.0-10.0
2 LY# 淋巴细胞29.65 10^9/L 0.08-4.00
3 MO# 单核细胞计数0.59 10^9/L 0.08-0.90
4 NE# 中性粒细胞计数 4.046 10^9/L 2.00-8.00
5 EO# 嗜酸性细胞计数0.21 10^9/L 0.00-0.50
6 BA# 嗜碱性细胞计数0.03 10^9/L 0.00-0.20
7 LY% 淋巴细胞85.90 % 20.00-40.00
8 MO% 单核细胞 1.70 % 3.00-8.00
9 NE% 中性粒细胞11.70 % 40.00-75.00
10 EO% 嗜酸性细胞0.6 % 0.00-5.00
11 BA% 嗜碱性细胞0.1 % 0.00-2.00
12 RBC 红细胞计数 4.52 10^12/L 3.50-5.50
13 HGB 血红蛋白140 g/L 110-160
14 HGB 红细胞压积0.41 0.35-0.58
15 MCV 平均红细胞体积88.40 fL 80.00-100.00
16 MCH 平均血红蛋白含量30.10 Pg 27.00-35.00
17 MCHC平均血红蛋白浓度341 g/L 320-360
18 RDW 红细胞分布宽度11.70 10.00-15.70
19 PLT 血小板计数165 10^9/L 100-300
20 PCT血小板压积0.16 l/l 0.11-0.27
21 MPV 平均血小板体积10.0 fL 6.0-14.0
22 PDW 血小板分布宽度10.9 10.0-17.0
23 Ret% 网织红细胞 1.49 0.5-2.0
姓名：某某某性别：男年龄：75岁样本类型：血液就诊卡号：1234567 样本号：102 科室：综合病区病区：床号：申请日期：2010-09-21
血常规
慢性淋巴细胞白血病(CLL)
细胞形态学
B 淋巴细胞计数检测方法
Hanson CA. Blood,2009,113,6495
B 细胞：CD19
流式细胞术免疫分型
淋巴细胞增殖性疾病（克隆扩增）确定B细胞的克隆性
正常单克隆单克隆
CD5
CD19
FMC-7
CD20
CD22
CD23kappa
CD38
lambda
ZAP-70
CD19
CD19
CD19
美罗华
FC FC R Hallek M,et al. Lancet,2010,376:1164
CD19+淋巴细胞增多的鉴别诊断
Dighiero G, Hamblin TJ. Lancet,2008,371,1017
FISH:t(11;14)/CCND1
B-CLPD
RMH积分系统
Matutes E, et al. Leukemia,1994,8(10):1640
CLL免疫表型（400例）
8/400（2%）CD2阳性65%-96%
典型CLL免疫表型
非典型CLL免疫表型
B-chronic lymphoid leukemia积分
B-NHL白血病期积分B细胞疾病‘CLL’标志
积分与CLL细胞形态a31 CLL/PL 13 mixed cell type
CD79b改善CLL积分系统
Non-CLL B-CLPD n=166
Moreau EJ, et al. Am J Clin Pathol,1997,108(4):378
不典型CLL或CLL/PL：5分30%（20/65）；MCL：3分10%（3/29）
CD5
CD19CD19FMC-7
CD23
CD19
CD20
CD10
kappa
lambda
sIg
典型CLL 免疫表型
MCL ：D-典型；E-不常见
CD19
CD148
Miguet L,et al. J Proteomic Res,2009,8,3346
套细胞淋巴瘤
慢性淋巴细胞白血病
正常对照
CD148
Palumbo GA,et al. Leuk Res,2009,33:1212
CD200
慢性淋巴细胞淋巴瘤
套细胞淋巴瘤
CD19
CD5
CD200
CD200
CD148
CD200CD148
P=0.0002
P<0.0001
P=0.0051
P<0.0001
P=0.0013
P=0.0002
P=0.0364
P=0.5756P=0.385
6
P<0.0001
P=0.2979
P=0.0682
CCND1-MCL
CCND1阴性
FISH:t(11;14)
Sox11
Baseggio L,et al. Haematologica,2010,95:604
免疫表型特征
•表面免疫球蛋白（sIg）
–限制性sIg轻链：23/24moderate-strong；κ:λ=69%:31%–IgM+IgD：58%；IgM：34%；IgM+IgG：7%
•CD23 dimly positive：33%
•CD43 dimly positive：3/24(12%)；其中2例
CD23+CD43+
•CD22、CD20strongly positive
•CD10：均阴性
•HCL典型标志：CD11c 8%阳性；CD103/CD25阴性
CD5+SMZL CD5-SMZL
细胞遗传学异常
17p13(p53基因)缺失
11q22(ATM基因)缺失
间期荧光原位杂交（I-FISH）箭头所示为p53基因第8外显子273位密码子CGT>CAT
CLL治疗策略
1.无del(17p)/del(11q) CLL治疗策略
2.del(17p) CLL治疗策略
3.del(11q) CLL的治疗策略
v.1. 2011NCCN
治疗指征
1.进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和/或血
小板进行性减少。
轻度贫血或血小板减少而疾病无进展可以观察。
2.巨脾（左肋缘下>6 cm）或进行性或有症状的脾肿
大。
3.巨块型淋巴结肿大（最长直径>10 cm）或进行性
或有症状的淋巴结肿大。
4.进行性淋巴细胞增多，如2个月内增多>50%，或淋
巴细胞倍增时间（LDT）<6个月。
当初始淋巴细胞<30×109/L，不能单凭LDT作为治疗指征。
5.淋巴细胞数>(200~300) ×109/L，或存在白细胞淤
滞症状。
治疗指征
6.自身免疫性贫血和/或血小板减少对皮质类固醇或其他标准
治疗反应不佳。
7.至少存在下列一种疾病相关症状：
⑴在以前6月内无明显原因的体重下降≥10%。
⑵严重疲乏[如ECOG体能状态（PS）≥2；不能工作或不
能进常
规活动]。
⑶无其他感染证据，发热>38.0℃，≥2周。
⑷无感染证据，夜间盗汗>1个月。
8.患者意愿。
9.临床试验。
对于不符合治疗指征的患者，每2-6个月随访血
常规、临床症状、肝脾淋巴结肿大
谢谢大家。