乙型脑炎
乙脑ppt课件
03
乙脑的治疗
一般治疗
01
02
03
04
隔离患者
将患者隔离在通风良好的病房 ，减少交叉感染的风险。
降温治疗
采取适当的降温措施，如使用 冰袋、退烧药物等，以降低体
温，缓解症状。
补充营养
提供足够的营养支持，保证患 者的能量需求。
维持水电解质平衡
监测患者的水电解质状况，及 时纠正失衡状态。
特殊治疗
抗病毒治疗
宜接种乙脑疫苗。
防蚊措施
防蚊措施的重要性
防蚊措施的效果
乙脑病毒主要通过蚊子叮咬传播，因 此防蚊措施是预防乙脑的重要手段之 一。
多篇研究论文结果显示，采取有效的 防蚊措施可以显著降低感染乙脑病毒 的风险。
防蚊措施的方法
主要包括安装纱窗、门帘等防蚊设施 ，使用蚊帐、驱蚊器等驱蚊用品，以 及在户外活动时穿着长袖长裤、使用 驱蚊液等。
乙脑的传播途径
乙脑主要通过蚊虫叮 咬传播，其中三带喙 库蚊是传播的主要媒 介。
乙脑的流行与蚊虫的 分布、活动季节、人 群带病毒的比例等因 素有关。
病毒在蚊虫体内繁殖 后，通过叮咬将病毒 传给人类。
乙脑的症状
乙脑的潜伏期一般为10-15天，患者在潜伏期后会出现发热、头痛、恶心、呕吐等 症状。
随着病情的发展，患者可能会出现意识障碍、惊厥、强直性痉挛等症状，严重者可 能会出现呼吸衰竭、循环衰竭等症状。
乙脑患者的病情轻重不一，轻症患者恢复较快，重症患者可能会留下后遗症，如智 力低下、运动障碍等。
02
乙脑的预防
疫苗接种
01
疫苗种类
目前国内使用的乙脑疫苗主要有乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗两种。
减毒活疫苗全程免疫4剂次，分别于2、4、6、18月龄接种；灭活疫苗
乙脑
病原学
3
病原学
• 乙脑病毒属虫媒病毒B组，黄病毒科黄病 毒属，病毒呈球形，直径40一50nm，核 心为单股正链RNA，外有脂蛋白的包膜， 其表面具有含血凝素刺突，具血凝活性。 • 病毒对多种动物具感染性，对乳鼠尤为 敏感，故可乳鼠脑内接种分离病毒。
4
病原学
• 病毒的抗原性较稳定，人与动物感染病 毒后，血中均可产生补体结合抗体、中 和抗体及血凝抑制抗体。 • 病毒的抵抗力不强，不耐热，56℃30分 钟、100 ℃2分钟可灭活，对各种常用消 毒剂如乙醚和酸等都很敏感，但耐低温 和干燥。50%甘油4 ℃ 可保存3个月，冷 冻干燥后在4 ℃ 冰箱可保存数年。
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（四）流行特征
• 1.流行地区：亚洲东部的热带、亚热带及温带 地区。我国除东北北 部、青海、新疆、西藏外 均有本病流行。 • 2.发病季节：在热带地区无季节性，而温带和 亚热带则本病流行80％一90％集中在7、8、9 三个月。与气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰有 关，呈季节性流行。 • 3.发病形式：本病集中暴发少，呈高度散发性， 家庭成员中少有同时多人发病。
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临床表现
• [临床表现] 潜伏期4—21日，一般为l0一 14日。典型的临床经过分为三期： • 初期 • 极期 • 恢复期
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初期
• （1—3病日）起病急，体温在1—2日内 高达39—40℃，伴头痛、恶心和呕吐， 多有嗜睡或精神倦怠。可有颈部强直及 抽搐。
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极期
• （4一l0病日）突出表现为脑实质受损症状。 • 1．高热 体温常高达40℃以上，一般持续 7—10日，重者可长达3周。发热越高，热程越 长，则病情越重。 • 2．意识障碍 包括嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷、 定向力障碍等。昏迷越深，持续时间越长，病 情越严重。多见于第3—8日，持续1周左右， 重者可长达4周以上。
《流行乙型脑炎》课件
05
流行乙型脑炎的科研进展
科研现状
疫苗研发
目前已有针对乙型脑炎的疫苗， 并广泛应用于预防接种。
病毒基因组研究
对乙型脑炎病毒的基因组进行了 深入研究，发现病毒基因变异与
疾病流行之间的关系。
诊断技术
建立了快速、准确的诊断方法， 包括病毒分离、抗原和抗体检测
等。
研究热点与趋势
病毒与宿主的相互作用
研究病毒如何与宿主细胞相互作用，以及宿主免疫应答机制在疾 病发生发展中的作用。
流行乙型脑炎
目录
• 流行乙型脑炎概述 • 流行乙型脑炎的预防与控制 • 流行乙型脑炎的治疗 • 流行乙型脑炎的案例分析 • 流行乙型脑炎的科研进展
01
流行乙型脑炎概述
定义与特点
定义
流行乙型脑炎（简称乙脑）是一 种由乙型脑炎病毒感染引起的急 性传染病，主要通过蚊虫叮咬传 播。
特点
具有季节性、地域性、周期性和 人群易感性，可引起高热、头痛 、呕吐、意识障碍等症状，严重 时可导致死亡。
呼吸支持
对于呼吸衰竭的患者，可给予 机械通气等呼吸支持措施。
循环支持
对于循环衰竭的患者，可给予 强心、利尿等循环支持措施。
中医治疗
中药治疗
根据患者的病情和证候，采用清热解毒、凉血养阴、益气固脱等中药方剂进行 治疗。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调节人体气血，以达到缓解症状、促进康复的目的。
04
流行乙型脑炎的案例分析
案例分析
案例一分析
患者李某因未接种流行乙型脑炎疫苗，缺乏免疫力，在接触 病毒后发病。病情迅速恶化，出现昏迷、抽搐等症状。经积 极治疗，包括抗病毒治疗、对症治疗和支持治疗等，患者最 终康复。
案例二分析
乙脑知识点总结
乙脑知识点总结乙型脑炎病毒的传播途径主要有以下几种方式：1. 蚊虫叮咬：乙型脑炎病毒主要通过伊蚊、家蚊和菊花叶蚊叮咬传播给人类。
这些蚊虫在夜间活动，多数在黄昏和夜间咬人，因此人们在户外活动的时间应特别注意避开蚊虫叮咬。
2. 传播途径：乙型脑炎病毒也可以通过食用未经煮熟的受感染的生猪肉或猪血传播，这主要发生在乡村地区。
乙型脑炎的症状表现一般可分为轻型、重型和极重型。
轻型乙型脑炎的患者表现为发热、头痛、恶心、呕吐和腰背疼痛等非特异症状，体温可达38℃到39℃。
重型和极重型乙型脑炎患者的症状比较严重，可表现为高烧伴随昏迷、嗜睡、抽搐、肌张力增高、肌张力减低、脑膜刺激征等严重神经系统症状。
治疗乙型脑炎主要包括对症治疗、支持疗法和抗病毒治疗。
对症治疗包括静脉注射液体、维持水电解质平衡、保持呼吸道通畅等。
支持疗法包括床旁护理和生命体征监测等。
抗病毒治疗主要有使用抗病毒药物、免疫血清等。
乙型脑炎的预防主要包括以下几个方面：1. 疫苗接种：接种乙型脑炎疫苗是最有效的预防措施。
根据世界卫生组织的建议，所有居住在疫区和旅行到高风险国家和地区的人们应接种疫苗。
2. 控制蚊虫：在暴发疫情期间，特别是在夏秋季节，在户外活动应穿长袖、长裤、戴帽、使用驱蚊剂等方法减少被蚊虫叮咬。
3. 避免食用生猪肉：要避免食用未经煮熟的生猪肉和猪血，以免感染乙型脑炎病毒。
乙型脑炎在全球范围内造成了大量的疾病和死亡，严重威胁了人类的生命和健康。
因此，我们必须加强对乙型脑炎的防控工作，重视疫苗接种，加强疫情监测和传染病防治体系建设，以减少乙型脑炎对人类的伤害。
同时，也需要提高公众的防护意识，了解乙型脑炎的相关知识，预防乙型脑炎的发生和传播。
乙型脑炎属于严重的传染病，需要引起我们的高度重视。
只有加强宣传教育和防控措施，才能减少乙型脑炎对人类的威胁，保护人民的生命和健康。
让我们共同努力，防范乙型脑炎，创造一个健康、和谐和美好的社会。
流行性乙型脑炎
八、诊断与鉴别诊断
㈠ 诊断依据
⒈ 流行病学资料：流行于夏秋季，多见于儿童。
⒉ 临床表现：起病急，有高热、头痛、呕吐、意 识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征等。
锥体束征：正常生理反射消失，出现病理反射。
五、临床表现
⒍ 其他神经系统症状和体征 如延髓受累可发生球 有眼球震颤、瞳孔变化。锥体束及 基底核受损后，巴氏征阳性，有不自主运动、面瘫、 肌颤与木僵等。植物神经受累有面红、多汗、偏侧 出汗、皮肤过敏及大小便失禁或尿潴留。亦可有肢 体瘫痪，其特点为同时必有意识障碍，全瘫、偏瘫 较单瘫多见，肌张力大都增高，非对称性。腹壁反 射和提睾反射通常减弱或消失，膝、跟腱反射则先 亢进后消失。一般浅反射消失先于深反射消失。乙 脑的神经系统症状在病程第1周内达高峰，第2周后 极少出现新的神经症状。
六、实验室检查
㈠ 血象 白细胞总数一般在（10～20）109/L， 早期以中性粒细胞为主，可增至80%以上，嗜酸 性粒细胞减少。部分患儿血象始终正常。约60% 患儿血沉增快。
㈡ CSF 压力↑，外观透明或微浊，白细胞数多 在(50～500) 106/L，但少数可达1109/L以上。 白细胞的多少与病情轻重无关。病初2～3日以中 性粒细胞为主，以后期则以淋巴细胞为主，蛋白 轻度增多，糖正常或偏高，氯化物正常。在病程 1～2周内脑脊液GOT活性增高，提示脑组织有 较严重损害，与预后有一定关系。有1%～5%的 患儿CSF正常。
乙脑病毒最早于1935年在日本发现，故称日本乙 型脑炎。1940年我国从脑炎死亡病人脑组织中分 离出乙脑病毒而证实本病存在，但到解放后才正 式定名为流行性乙型脑炎。
二、病原学
乙脑是虫媒病毒乙组中的一个型，属黄病毒属的披 盖病毒（togavirus），呈球形，20～30nm，核心 为单股RNA，外层有脂蛋白套膜，其表面有含血凝 素刺突，能凝集鸡、鸽等红细胞。乙脑病毒的抗原 性比较稳定，人和动物受感染后均可产生血凝抑制 抗体，补体结合抗体及中和抗体。
流行性乙型脑炎
（二）病理 乙脑病毒侵犯机体主要引起中枢神经系统广泛病变， 病理：乙脑病毒侵犯机体主要引起中枢神经系统广泛病变 病理 乙脑病毒侵犯机体主要引起中枢神经系统广泛病变， 大脑至脊髓都可波及，但以大脑、丘脑和中脑最为严重， 大脑至脊髓都可波及，但以大脑、丘脑和中脑最为严重，脊髓病变 最轻。主要病理变化有： 最轻。主要病理变化有： 1、神经细胞病变：细胞变性坏死、尼氏小体消失、核溶解、细 神经细胞病变： 神经细胞病变 细胞变性坏死、尼氏小体消失、核溶解、 胞内出现空泡。严重者可形成大小不等的软化灶。 胞内出现空泡。严重者可形成大小不等的软化灶。 2、细胞浸润和胶质细胞增生：脑室质中有淋巴细胞和大单核细 细胞浸润和胶质细胞增生： 细胞浸润和胶质细胞增生 胞浸润，常聚集在血管周围，形成血管套， 胞浸润，常聚集在血管周围，形成血管套，胶质细胞增生形成胶质 小结。 小结。 3、血管病变：脑室质和脑膜血管扩张，有大量浆液渗出，形成 血管病变： 血管病变 脑室质和脑膜血管扩张，有大量浆液渗出， 脑水肿；血管内皮细胞肿胀，坏死、脱落，产生附壁血栓， 脑水肿；血管内皮细胞肿胀，坏死、脱落，产生附壁血栓，形成栓 塞。 4、软化灶形成 神经细胞严重变性坏死、尼氏小体消失、核溶解、 神经细胞严重变性坏死、尼氏小体消失、核溶解、 、 细胞内出现空泡。 细胞内出现空泡。
（四）流行特征 流行特征
1、严格的季节性：除热带地区全年散发外，亚热带和温带地区 严格的季节性：除热带地区全年散发外， 严格的季节性 有严格的季节性，绝大多数病例集中在7、8、9三月，约占全年的 有严格的季节性，绝大多数病例集中在 三月， 三月 80-90%。 2、高度散在性 因隐性感染多，临床发病少，同一家庭中发生 高度散在性：因隐性感染多 临床发病少，同一家庭中发生2 高度散在性 因隐性感染多， 例以上的病人极少。 例以上的病人极少。 3、年龄结构变化 以往 岁以下儿童为主，占病人总数的 年龄结构变化：以往 岁以下儿童为主，占病人总数的80% 年龄结构变化 以往10岁以下儿童为主 以上，这是由于成人获得稳固的免疫力之故， 以上，这是由于成人获得稳固的免疫力之故，近来发现发病年龄结 构有从儿童转向成人到老年化的趋势，这与儿童普遍接种疫苗有关。 构有从儿童转向成人到老年化的趋势，这与儿童普遍接种疫苗有关。 4、传播环境复杂 自然界中本病的传染源普遍存在，传播媒介 传播环境复杂：自然界中本病的传染源普遍存在， 传播环境复杂 自然界中本病的传染源普遍存在 众多，使本病至今还在人间流行。 众多，使本病至今还在人与病理解剖
乙脑预防和措施PPT
疫苗是预防乙脑最有效的手段。
何时采取预防措施？ 日常生活中
在日常生活中应注意防蚊措施，如使用蚊帐、驱 蚊剂等。
尤其是在黄昏和黎明时段，蚊子活动最为频繁。
何时采取预防措施？ 出行前
计划前往乙脑流行区的旅行者应提前咨询医生， 了解预防措施。
包括接种疫苗和使用防蚊产品。
症状
乙脑的症状包括高热、头痛、呕吐、神志不清等 ，严重时可导致昏迷和死亡。
早期识别和及时就医对于病情的恢复至关重要。
什么是乙脑？
流行情况
乙脑在某些地区流行，特别是在东南亚和中国部 分农村地区。
流行季节通常在夏秋季节，需特别注意。
谁容易感染乙脑？
谁容易感染乙脑？ 高风险人群
农村居民、农民和儿童是感染乙脑的高风险 人群。
哪里可以接种疫苗？
哪里可以接种疫苗？ 医疗机构
各大医院和疫苗接种点均可提供乙脑疫苗接 种服务。
具体接种地点可向当地卫生部门咨询。
哪里可以接种疫苗？ 流动接种
在流行季节，部分地区会组织流动接种活动Байду номын сангаас。
确保在活动期间及时接种。
哪里可以接种疫苗？ 社区卫生中心
社区卫生中心也提供乙脑疫苗接种服务。
居民可以查阅当地卫生中心的公告。
这些人群常常在蚊虫滋生的环境中活动。
谁容易感染乙脑？ 旅行者
前往乙脑流行区的游客也面临感染风险。
旅行前应了解当地的疫情情况，并采取必要 的预防措施。
谁容易感染乙脑？ 季节性因素
在蚊子活跃的季节，感染风险会显著增加。
尤其是在降雨后，蚊子的滋生环境更加有利 。
何时采取预防措施？
何时采取预防措施？ 流行季节前
流行性乙型脑炎诊疗指南
流行性乙型脑炎诊疗指南流行性乙型脑炎（Japanese Encephalitis，JE）是由乙型脑炎病毒引起的一种脑炎病。
该病主要在农业盛产季节，受种蚊媒传播。
乙脑病毒属于病毒RNA病毒家族，主要通过蚊子传播给人类。
该病的临床特征是急性脑脊髓炎，并可引起发热、呕吐、头痛、颈强直、嗜睡和意识障碍，严重时可导致死亡。
目前，流行性乙型脑炎的诊断主要依靠临床症状、检测病毒抗体和病毒核酸的方法。
最常用的方法是通过腰椎穿刺检测脑脊液，发现其中存在病毒核酸或抗体。
其他辅助检查包括血液检查和神经影像学检查，用来排除其他可能的疾病。
治疗流行性乙型脑炎的主要方法是对症治疗和支持治疗。
对症治疗主要包括控制发热、监测液体和电解质平衡、保持呼吸通畅，以及提供营养支持。
支持治疗包括提供适当的抗生素、消炎药和抗病毒药物，以防止继发感染和控制病情进展。
预防流行性乙型脑炎的主要方法是疫苗接种和个人防护措施。
JE疫苗可以有效预防该病，推荐在病毒流行地区的居民和旅游者进行接种。
疫苗应在疫苗制剂的指导下进行，通常需要在旅行前进行接种。
此外，通过减少与蚊子的接触，例如使用蚊帐、避免黄昏和晚上外出等措施，也可以降低感染的风险。
流行性乙型脑炎是一种严重的疾病，尽早诊断和治疗是至关重要的。
一旦怀疑患者可能感染了JE病毒，立即进行相关的实验室检查以确认诊断，并确保患者得到及时的治疗和支持。
此外，加强病毒监测和疫苗接种可以有效地减少该病的发生率。
总之，流行性乙型脑炎是一种严重的病毒传染病，及时的诊断、治疗和预防措施对于控制疾病的传播和减少患者的病情恶化非常重要。
公众应密切关注相关的流行病学信息，并根据医生的建议进行预防接种和个人防护措施，以减少感染的风险。
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乙型脑炎一、填空题1．乙型脑炎病毒属_______科，_______属。
2．乙脑是_______的自然疫然性疾病。
主要传染源是_______。
通过_______而传播。
主要传播媒介是_______。
感染后免疫力维持_______。
3．乙型脑炎的预防以_______，_______，_______为主的综合性预防措施。
二、选择题1．A1型题⑴对于流脑和乙脑的鉴别最有意义的是：A．发病季节B．明显脑膜刺激征C．高热、头痛、呕吐、昏迷D．皮肤瘀点瘀斑E．外周白细胞显著增高，中性粒细胞比例增高⑵关于乙脑抽搐的治疗，下列何项是错误的？A．脑水肿以甘露醇脱水治疗为主B．高热以物理降温为主C．脑实质病变引起的，首选巴比妥钠镇静剂D．呼吸道分泌物堵塞者，以吸痰、给氧为主E．中枢性呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂⑶典型乙脑的临床表现中，下列何项是错误的？A．起病急B．发热越高，热程越长，病情越重C．神志不清可于病程第一天出现D．呼吸衰竭多为中枢性的E．病程2周后仍可出现新的神经系统表现⑷乙脑主要死亡原因是：A．持续抽搐B．呼吸衰竭C．循环衰竭D．脑水肿、脑疝E．意识障碍⑸关于乙脑，下列哪项是正确的？A．常有家庭聚集性B．我国多见于5～10月份C.抽搐均伴有意识障碍D．病毒分离是临床最常用的诊断方法E．应早期进行抗病毒治疗⑹关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的？A．意识障碍时间越长，病情则越重B．常有颅内压升高现象，检查有脑膜刺激征表现C．部分病人出现抽搐、意识障碍D．病程早期皮肤可见瘀点E．重者可有脑疝表现⑺下列哪一项脑脊液检查结果不符合乙型脑炎？A．压力增高B．外观无色透明或微浑浊C．白细胞计数50～500×106/LD．氯化物正常E．糖明显降低⑻下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭？A．明显呼吸困难B．呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐C．胸式呼吸或腹式呼吸减弱D．呼吸节律不规则及幅度不均E．发绀2．A2型题⑴男性，12岁，高热伴头痛2天，神志不清半天于7月11日入院，体检T40.5℃, ,P110次/分,R28次/分,昏迷状态,心肺未见异常，肝肋下仅及，脾未扪及，Kernig S征阴性,巴彬氏征阳性，外周血象WBC20×109/L,N92%。
本例临床诊断最可能是:A．败血症B．结核性脑炎C．流行性脑脊髓膜炎D．流行性乙型脑炎E．疟疾⑵男性，20岁，外地来穗学生。
高热3天，抽搐、意识障碍1天入院，体检T40℃,R30次/分,颈抵抗，Kernig S征阳性,巴彬氏征阳性，四肢肌张力增高，外周血象WBC20×109/L,N92%。
尿蛋白（+）。
为明确诊断，下列哪项检查最为重要:A．血培养B．乙脑特异性抗体检查C．脑脊液检查D．病毒分离E．流行性出血热抗体检查3．B型题⑴ A．发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点B．发热、抽搐、昏迷、休克C．发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大D．发热、昏迷、惊厥E．缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征①乙型脑炎最常见的是②流脑最常见的是③中毒性菌痢最常见的是④结核性脑膜炎最常见的是⑵ A．抗菌素治疗B．抗病毒治疗C．针对高热、抽搐、呼吸衰竭对症治疗D．抗毒素治疗E．补液治疗①乙脑治疗常用的是②流脑治疗常用治疗是③霍乱最重要的治疗是④白喉最重要的治疗三、问答题1．试述典型流行性乙型脑炎的临床表现。
2．试述乙脑的诊断。
3．试述流行性乙型脑炎的治疗。
四、病案分析男性，7岁，突起高热3伴抽搐、意识障碍1天于8月10日入院，体检T40.3℃, BP 150/90mmHg ,P107次/分,R32次/分,昏迷状态，全身皮肤未见皮疹, 两侧瞳孔不等大，左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝，颈可疑抵抗、双肺可闻及痰鸣音，肝脾未扪及, Kernig S征阳性, 双侧Babinski征（＋），外周血象WBC20.5×109/L,N86。
试述诊断及其依据、进一步检查及治疗措施。
参考答案及分析一、填空题1．黄病毒,黄病毒2．人畜共患,猪,蚊子叮咬,三带喙库蚊,较持久3．灭蚊,防蚊,预防接种二、选择题1．A型题⑴ D⑵ C试题分析：本题主要考核乙脑治疗的原则。
镇静剂首选地西泮。
⑶ E⑷ B⑸ C试题分析：本题对乙脑知识的综合考核。
乙脑因以隐性感染者为多见，具有高度散发，故少有家庭聚集性；我国多属亚热带区，乙脑多见于7-9月份；病毒分离阳性率低，不能作为临床最常用的诊断方法；临床最常用的诊断方法应是血清学特异性乙脑抗体检测。
目前仍无特效的抗病毒治疗，故乙脑治疗仍以对症治疗为主。
⑹ D试题分析：典型的乙型脑炎患者，不会出现皮肤的瘀点。
临床上可依据皮肤的瘀点，帮助医师对乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎进行鉴别诊断。
⑺ E试题分析：乙型脑炎的脑脊液特点符合与其他病毒性脑炎一样，呈现浆液性脑脊液改变，具体可表现为：压力正常或稍高，外观无色透明或微浑浊，白细胞计数多在50～500×106/L之间，个别也可高达1000×106/L，氯化物正常，糖正常或偏高。
脑脊液中糖含量是否降低，常有助于乙型脑炎与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等疾病的鉴别。
⑻ D试题分析：中枢性呼吸衰竭与外周性呼吸衰竭区别的关键在于：中枢性的表现为呼吸节律不规则及幅度不均，而外周性的呼吸节律整齐。
发绀、呼吸困难是呼吸衰竭的共同表现，均可见于中枢性及外周性呼吸衰竭的患者。
2．A2型题⑴ D试题分析：本题考核诊断及鉴别诊断的内容。
本例首先考虑乙脑的根据为：①患者为儿童属于多发年龄、发病时为乙脑高发季节性；②起病急，病程短；③以中枢神经系统、脑实质损害为主要临床表现：高热、早期出现意识障碍；④体检见病理反射阳性；⑤实验室见白细胞升高。
流脑虽亦多见于儿童，可有发热、头痛及白细胞升高表现，但意识障碍多较轻，体检以脑膜刺激征为主要表现，多无病理神经反射。
且流脑的发病季节多在冬春季节。
⑵ B试题分析：本题考核乙型脑炎的鉴别诊断及实验检查内容。
根据本例病人为①年青人发病；②起病急，病程短；③以中枢神经系统、脑实质损害为主要临床表现：高热、意识障碍及抽搐；④体检见脑膜刺激征及病理反射，⑤实验室见白细胞升高，临床应首先考虑流行性乙型脑炎的诊断。
为明确诊断，临床最重要的检查为乙脑抗体的检测。
血培养、脑脊液检查、病毒分离虽亦有必要进行，但不是本病最为重要的诊断方法。
3．B型题⑴① D ② A ③ B ④ E试题分析：这是考核流行性乙型脑炎的鉴别诊断的内容。
本病应与中毒性菌痢、其他病毒引起的病毒性脑炎、结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎相鉴别。
本题是各个疾病的主要鉴别要点。
⑵① C ② A ③ E ④ D试题分析：这是考核流行性乙型脑炎等病的治疗原则内容。
从本题了解并掌握不同的疾病主要治疗原则不同。
如乙脑、霍乱虽然是不同类型病原体引起，但均以对症治疗为主。
流脑是细菌引起的疾病，以抗菌治疗为主。
白喉以毒素引发疾病，以抗毒素治疗为主。
三、问答题1．答案要点的流行性乙型脑炎可分为三期：⑴初期 1～3天。
急起发病，发热、头痛、恶心和呕吐，嗜睡等。
可有颈硬。
⑵极期 4～10天。
主要包括：①高热。
发热越高，热程越长，病情越重；②意识障碍。
可有嗜睡、谵妄、昏迷、定向力阻碍等；③惊厥或抽搐。
可为手、足、面部局部抽搐或肢体阵挛性或全身强直性抽搐，均伴有意识障碍；④呼吸衰竭。
主要为中枢性呼吸衰竭，特点是呼吸节律的不规则及幅度不均；有时也可出现外周性呼吸衰竭。
严重时，可出现脑疝的表现；⑤神经系统症状和体征。
如病理反射及脑膜刺激征等。
⑶恢复期可有恢复期症状，如患病6个月后仍留有的精神神经症状称为后遗症。
2．答案要点性乙型脑炎的诊断应根据流行病学、临床表现及实验室检查三方面进行：①根据夏秋季发病，病人为10岁以下儿童等流行病学资料；②临床表现为急起高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征阳性；③实验检查:见白细胞数及中性粒细胞均增高，脑脊液呈无菌性脑膜炎的改变可作出临床诊断。
血清学检查乙脑IgM抗体阳性可助确诊。
3．答案要点型脑炎患者的治疗重点是处理好高热、抽搐及呼吸衰竭等危重症状。
⑴一般治疗隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等。
危重病例的护理也非常重要。
⑵对症治疗要是针对高热、抽搐、呼吸衰竭的对症治疗。
①高热以物理降温为主，如冰敷，酒精擦浴等。
药物降温为辅，如安乃静滴鼻，高热伴有抽搐者可用亚冬眠疗法；②惊厥或抽搐应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法；③呼吸衰竭保持呼吸道通畅，如有脑水肿应脱水，有中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂，还可使用血管扩张剂，以改善微循环，减轻脑水肿，必要时可机械辅助呼吸。
⑶恢复期及后遗症的处理进行功能训练，可采用包括理疗、中医针灸、按摩、推拿等方法。
四、病案分析答案要点：本例主要诊断为流行性乙型脑炎。
其诊断依据为：①儿童为乙脑多发年龄；夏秋节发病；②起病急，病程短；③以中枢神经系统、脑实质损害为主要临床表现：高热、意识障碍及抽搐；④体检见病理反射阳性，⑤实验室见白细胞升高。
进一步检查: ①血清学检查：乙脑抗体的检测，双份血清阳性可明确诊断；②脑脊液检查：虽有助于本病诊断，并与流脑、结核性脑膜脑炎进行鉴别。
但患儿血压较高，双瞳孔不等大，要注意有脑水肿、脑疝的存在，应在脱水治疗后排除脑疝可能情况下才小心进行；③行肛拭子检查：以排除中毒性菌痢；④因患者呼吸较快，双肺可闻及痰鸣音，应行X-胸片检查，以确定有无合并肺部感染的存在。
治疗措施：①一般治疗包括隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等。
加强护理，以防继发肺部感染、压疮的出现；②高热以物理降温为主，如冰敷，酒精擦浴等。
药物降温为辅，如安乃静滴鼻，如效果不理想，可用亚冬眠疗法；③惊厥或抽搐应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法。
患儿血压较高，双瞳孔不等大，要注意有脑水肿、脑疝的存在，故应先行退热、吸氧、脱水等治疗，如仍有抽搐，应尽早使用镇静剂；④本例患者呼吸较快，双肺可闻及痰鸣音要注意防治呼吸衰竭：吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅，如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂，还可使用血管扩张剂，以改善微循环，减轻脑水肿，必要时可机械辅助呼吸。