老年人肌少症的研究进展
肌肉减少症的研究进展
肌肉减少症的研究进展作者：肖潇胡松刘佳毛拥军来源：《青岛大学学报（医学版）》2018年第06期[摘要]随着人口老龄化的加剧，骨骼肌肉老化已经成为一个主要的公共卫生问题。
肌肉减少症（肌少症）是一种在老年人中发病率较高的综合征，其特点主要包括肌量减少、肌力下降和肌功能减退。
肌少症与老年人跌倒风险的增加、独立性丧失及因健康状况较差而住院治疗等有关。
肌少症的发病与多种因素（如年龄、营养、运动、激素等）有关，其防治方法也有多种（如营养补充、抗阻训练、激素替代等）。
本文就国内外有关肌少症的定义、流行病学、病因、诊断及防治等研究进展进行综述。
[关键词]肌萎缩;流行病学;病因学;治疗;综述[中图分类号]R746.4[文献标志码]A[文章编号]2096-5532（2018）06-0734-05目前世界正在迅速地进入老龄化社会，联合国统计数据显示全球65岁及以上人口数量预计将从2015年的6.1亿增加到2050年的20多亿[1]。
而肌肉骨骼疾病是老年人的常见病，占老年人疾病的7.5%[2]。
肌肉减少症（肌少症）是以肌量减少、肌力下降和肌功能减退为特征的综合征，它与老年人跌倒和骨折风险增加、活动能力和生活质量下降等有关[3]。
近年来肌少症备受关注，国外对肌少症可能的病因及发病机制进行了大量研究，同时发现了其可能有效的防治方法，而国内关于肌少症的研究较少。
本文就肌少症的国内外研究进展予以综述。
1肌少症的定义肌少症最初由ROSENBERG在1989年提出，指与年龄相关的肌量损失和肌力下降[4]。
1998年，DELMONICO等[5]首先使用双能X线吸收仪（DXA）测量肌量，定义肌量低于年轻健康人群2个标准差者为肌少症。
2010年老年肌少症欧洲工作组[6]（EWGSOP）和2011年国际肌少症会议工作组[4]（ISCCWG）进一步将肌少症定义为：一种广泛的、渐进性的骨骼肌量和肌力丧失，伴有身体活动障碍、生活质量降低等不良后果风险的综合征。
老年肌少症的诊治和研究新进展
合征ｕ Ｊ。目前肌少症 已被 国际公认为一 种新的老年 吸收测 量 法 （ＤＸＡ）测 定 的结果 ，男性 ＡＳＭＩ截值 ＜
综合征，对老年人的健康产生多种危 害 ，会引起衰 弱、
７．２６ ｋｇ／ｍ２ ，
女
性
＜５．４５ ｋｇ／ｍ 。其
中握
力诊
断参考
值
跌倒 、失能 、生活 质量下 降 和增加 死亡 的风 险等 。 更新为男性＜２６ ｋｇ，女性＜１８ ｋｇ为肌力减弱 ；躯体活动
（ＡＷＧＳ）成 立 ，采 用 了 与 ＥＷＣＳＯＰ相 似 的 诊 断 策 略 ， 并 于 ２０１４年发布了基于肌肉质量 、肌肉力量和肌 肉功 能 ３方面指标的第一个亚洲肌少症诊断共识 ］。肌肉
少症的发生率分别为 １１．３％和 １０．７％，和韩国人群的 发病率相当 ，但明显低于欧美 国家 ，原因可能由于存在 人种 和生 活 习惯 等 差异 。肌 少症 在老 年人 的发 生率 很
组（ＥＷＧＳＯＰ）正式将其 定义为老 年人骨骼肌 质量和 韩 国和台湾 地 区患病 率男 性 为 ６％ ～２３％，女性 为 （或）骨骼肌力量、躯体功能下降的一种病征 ”。其 中 ８％ 一２２％ｕ¨。Ｃｈｅｎｇ等¨ 对上海 ３ ５４４例人群通 过
肌 肉质 量较 同种族 、同性 别 的年 轻 人 下 降 ２个 标 准 差 为截点 ；肌肉力量推荐 以握力为测量指标 ；躯体功能以 寻 常步 速为 测量 指标 。
３２ Ｍｉａｏ Ｙ，Ｚｈａｎ ｇ Ｙ，Ｗ ａｎ Ｈ ，ｅｔ ０２．ＧＡＢＡ—ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｇｏｎ￣ｔ，ｐｒｏｐｏｆｏｌ ｉｎｈｉｂ—
ｉｔｓ ｉｎｖａｓｉｏｎ ｏｆ ｃｏｌｏｎ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｃｅｌｌｓ［Ｊ】．Ｂｉｏｍｅｄ Ｐｈａｒｍａｅｏｔｈｅｒ，２０１０；
终末期肝病肌少症及其营养干预研究进展
肌少症（sarcopenia ）是指由衰老及各种急慢性疾病引起的的骨骼肌功能失调[1]。
它最初在老年人中被认识，表现为乏力、虚弱、疲劳、行走困难和疼痛，并与跌倒、行动受限、骨折等不良结局相关。
近几十年来，肌少症逐渐成为老年病、肝病、营养等领域的研究热点。
终末期肝病（end-stage liver disease ，ESLD ）泛指各种肝病损害所致肝病晚期阶段，表现为肝功能衰竭或肝功能失代偿并发症，包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等[2-3]。
由于食欲减退、代谢异常、营养不良等多种因素，ESLD 患者肌少症的流行率高达30%～70%，与肝硬化患者失代偿、死亡以及肝移植后不良事件等肝病结局相关[4-5]。
因此，肌少症的诊治对肝病患者具有重要意义。
目前，CT 是评估终末期肝病患者肌肉含量减少的金标准，主要的治疗措施包括营终末期肝病肌少症及其营养干预研究进展李智鹏1，朱姝1，罗秋敏1，许文雄1，张烨琼1，郑杏容1，谢婵1，彭亮1，21.中山大学附属第三医院感染性疾病科（广州510630）；2.广东省肝脏病重点实验室（广州510630）【摘要】近几十年，肌少症一直是医学研究的热点。
由于营养不良和肝-肌轴中多种代谢介质变化等因素，肌少症常见于终末期肝病患者，与肝硬化失代偿、死亡及移植后不良事件等结局相关。
CT 检查是评估终末期肝病患者肌肉含量减少的金标准。
目前，运动训练及营养干预是肌少症的主要治疗措施。
相比于运动训练，营养干预对晚期肝病患者更切实可行。
因此，本文对肌少症的定义、机制、诊断以及营养干预进行评述，以期为终末期肝病患者肌少症营养干预提供借鉴和参考。
【关键词】终末期肝病；肌少症；营养干预【中图分类号】R575文献标志码ADOI ：10.3969/j.issn.2096-3351.2024.01.004Sarcopenia and nutritional intervention in end-stage liver diseaseLI Zhipeng 1，ZHU Shu 1，LUO Qiumin 1，XU Wenxiong 1，ZHANG Yeqiong 1，ZHENG Xingrong 1，XIE Chan 1，PENG Liang 1.21.Department of Infectious Diseases ，The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University ，Guangzhou 510630，China ；2.GuangdongProvincial Key Laboratory of Liver Disease Research ，Guangzhou 510630，China.【Abstract 】In several decades ，Sarcopenia has been a focus of medical disciplines.Due to malnutrition and mediators in theliver-muscle axis ，sarcopenia is common in patients of end-stage liver disease and is associated with a wide spectrum of adverse out‑comes including hepatic decompensation ，death and adverse posttransplant outcomes..CT is considered to be a gold standard for assess‑ing loss of muscle mass in patients with end-stage liver disease.Exercise and nutritional intervention prevail as mainstays of pared with exercise training ，nutrition interventions are targeted and tailored for patients of advanced liver disease.Therefore ，this article reviewed the definition ，mechanism ，diagnosis and nutritional intervention of sarcopenia ，in order to provide reference for nutri‑tional intervention of sarcopenia in patients with end-stage liver disease.【Key words 】End-stage liver disease ；Sarcopenia ；Nutritional intervention基金项目：国家自然科学基金（82070611）；广东省自然科学基金（2020A1515010317）；广东省基础与应用基础研究基金（21202104030000608，2021A1515220029）；广州市科技计划项目（202102010204，2023B03J1287）；中山大学临床研究项目（2020007，2018009）；中山大学科技成果转化项目（82000-18843236）；中山大学附属第三医院“五个五计划”（K00006，P02421）通信作者：彭亮，E-mail:****************.edu.en 引用本文：李智鹏，朱姝，罗秋敏，等.终末期肝病肌少症及其营养干预研究进展[J].西南医科大学学报，2024，47（1）：15-19.DOI：10.3969/j.issn.2096-3351.2024.01.004专家简介：彭亮，教授/主任医师，医学博士，博士研究生导师，广东省肝脏疾病研究重点实验室副主任，中山大学附属第三医院院长助理，中山大学附属第三医院医学伦理委员会主任委员，中山大学附属第三医院感染科专区主任。
老年肌少症的运动干预研究进展
发生在四肢，少部分发生在躯干部位。
人的肩臂柔韧性、８英尺上抬起跳试验以及五次重复坐立测试
１．２ 体育锻炼对老年人肌肉力量的影响
成绩。经归纳分析发现，有 ３项研究、１２３名研究对象的干预
２０１８年，欧洲老年人肌少症工作组又将肌肉力量作为评 定肌少症的主要参数，该工作组认为肌肉力量是目前最可靠的
结果证实了老年人通过参与规律性的运动锻炼可以改善其身 体活动能力这一观点。ＳｔｏｅｖｅｒＫ等人［１５］对 ４８名 ６５周岁以上
群众体育 ＱＵＮＺＨＯＮＧＴＩＹＵ
老年肌少症的运动干预研究进展 ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｏｎＥｘｅｒｃｉｓｅＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎＥｌｄｅｒｌｙ ＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳａｒｃｏｐｅｎｉａ
吴 敏，王 剑，杜 宇 ＷｕＭｉｎ，ＷａｎｇＪｉａｎ，ＤｕＹｕ
摘 要：目的：探究运动防治老年肌少症的机理、效果及策略，为老年人科学运用锻炼方法提供理论参考。 方法：通过文献资料法在 ＰｕｂＭｅｄ、万方和 ＣＮＫＩ等数据库中进行关键词检索，对近年来国内外有关老年肌 少症的运动干预研究进行系统综述。结果：（１）抗阻训练、有氧运动和高强间歇运动等运动可调理体内线 粒体、活性氧等分泌物的含量，促使运动神经元保持正常的兴奋状态，改善老年人的肌量、肌力和身体活动 能力，可以起到一定的防治作用。（２）从中年时期开始规律性的体育锻炼有利于肌少症的防治。每周 ２－３ 次、每次 ３０ｍｉｎ，为期 ８－２４周的抗阻训练或每周 ３次以上、每次 ６０ｍｉｎ左右，为期 ２４周以上的有氧运动可 能是老年肌少症运动防治的一种可行方案。（３）抗阻训练和有氧联合抗阻训练是防治老年人肌少症多种 合并症的主要运动形式，其运动强度可能较健康老年人和单纯老年人肌少症患者低，建议以低中强度为 宜。结论：运动锻炼对于老年肌少症的防治具有重要价值，本研究重点对当前老年肌少症的运动防治效果 和机制进行了归纳梳理，并针对肌少症的防治时机及方案提供了可行性的建议。当前有关老年肌少症的 运动干预研究在逐渐增多，但仍存在不足，尤其是在运动方法的选择上，比如锻炼时间、强度及频率的控制 等，仍需进一步细化和明确。 关键词：老年人；肌肉减少症；运动锻炼；健康老龄化 Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍ，ｅｆｆｅｃｔａｎｄｓｔｒａｔｅｇｙｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ ｓａｒｃｏｐｅｎｉａａｍｏｎｇｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｕｓｅｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｍｅｔｈｏｄｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｂｙｕｓｉｎｇｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ，ｋｅｙｗｏｒｄｓｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｉｎＰｕｂＭｅｄ，Ｗａｎｆａｎｇ，ＣＮＫＩａｎｄ ｏｔｈｅｒｄａｔａｂａｓｅｓ，ａｎｄｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆｓｅｎｉｌｅｓａｒｃｏｐｅｎｉａａｔｈｏｍｅａｎｄａｂｒｏａｄｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ ｗｅｒｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：（１）Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇ，ａｅｒｏｂｉｃｅｘｅｒｃｉｓｅａｎｄｈｉｇｈ－ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ ｅｘｅｒｃｉｓｅｃａｎｒｅｇｕｌａｔｅｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａ，ｒｅａｃｔｉｖｅｏｘｙｇｅｎｓｐｅｃｉｅｓａｎｄｏｔｈｅｒｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｂｏｄｙ， ｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｍｏｔｏｒｎｅｕｒｏｎｓｔｏｍａｉｎｔａｉｎａｎｏｒｍａｌｅｘｃｉｔｅｄｓｔａｔｅ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｍｕｓｃｌｅｍａｓｓ，ｍｕｓｃｌｅｓｔｒｅｎｇｔｈａｎｄ ｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ｗｈｉｃｈｃａｎｐｌａｙａｃｅｒｔａｉｎｒｏｌｅｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．（２）Ｒｅｇｕｌａｒ ｐｈｙｓｉｃａｌｅｘｅｒｃｉｓｅｆｒｏｍｍｉｄｄｌｅａｇｅｉｓｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｔｏｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓａｒｃｏｐｅｎｉａ．Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇ ｆｏｒ８－２４ｗｅｅｋｓ，２－３ｔｉｍｅｓａｗｅｅｋ，３０ｍｉｎｕｔｅｓｅａｃｈｔｉｍｅ，ｏｒａｅｒｏｂｉｃｅｘｅｒｃｉｓｅｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ２４ｗｅｅｋｓ，ｍｏｒｅ ｔｈａｎ３ｔｉｍｅｓａｗｅｅｋ，６０ｍｉｎｕｔｅｓｅａｃｈｔｉｍｅ，ｍａｙｂｅａｆｅａｓｉｂｌｅｓｃｈｅｍｅｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ ｓａｒｃｏｐｅｎｉａｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ．（３）Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇａｎｄａｅｒｏｂｉｃｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇａｒｅｔｈｅｍａｉｎｆｏｒｍｓｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔａｎｄｔｒｅａｔｍｕｌｔｉｐｌｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｓａｒｃｏｐｅｎｉａｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ．Ｔｈｅｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｔｅｎｓｉｔｙｍａｙｂｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔ ｏｆｈｅａｌｔｈｙｅｌｄｅｒｌｙａｎｄｓｉｍｐｌｅｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓａｒｃｏｐｅｎｉａ．Ｉｔｉｓｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈａｔｌｏｗａｎｄｍｅｄｉｕｍｉｎｔｅｎｓｉｔｙｓｈｏｕｌｄ ｂｅｕｓｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｅｘｅｒｃｉｓｅｐｌａｙｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓａｒｃｏｐｅｎｉａｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ． Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙｆｏｃｕｓｅｓｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ ｓａｒｃｏｐｅｎｉａｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｓｆｅａｓｉｂｌｅｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓａｒｃｏｐｅｎｉａ．Ａｔ ｐｒｅｓｅｎｔ，ｔｈｅｒｅａｒｅｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｓｏｎｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓａｒｃｏｐｅｎｉａ，ｂｕｔｔｈｅｒｅ ａｒｅｓｔｉｌｌｓｏｍｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｉｅｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｔｈｅｃｈｏｉｃｅｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｍｅｔｈｏｄｓ，ｓｕｃｈａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｔｉｍｅ， ｉｎｔｅｎｓｉｔｙａｎｄｆｒｅｑｕｅｎｃｙ，ｗｈｉｃｈｓｔｉｌｌｎｅｅｄｔｏｂｅｆｕｒｔｈｅｒｒｅｆｉｎｅｄａｎｄｃｌａｒｉｆｉｅｄ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｌｄｅｒｌｙ；ｓａｒｃｏｐｅｎｉａ；ｐｈｙｓｉｃａｌｅｘｅｒｃｉｓｅ；ｈｅａｌｔｈｙａｇｉｎｇ 中图分类号：Ｇ８０４．４９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－０２５６（２０２２）０１－００９９－６ ｄｏｉ：１０．１９３７９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００５－０２５６．２０２２．０１．０３０
肌少症的研究现状及进展
西南军医2020年5月第22卷第3期Jclumal vf Mditay Suyeon in Southwest China,Vol.22,Nv3,May,2020・229・•临床研究与进展•肌少症的研究现状及进展李航:摘要］随着我国逐渐步入老龄化社会，老年人的健康问题成为公众关注的焦'，肌肉减少症(肌少症)正是威胁老年人健康的重要疾病之一。
肌少症是老年人跌倒、骨折的重要影响因素。
肌少症的发生年龄、营养状况、运动量、激素水平等多种因素相关。
其诊断目前没有明确的统一标准。
肌少症的治疗以非药物治疗为主。
本文将从肌少症的定义、流行病学、病因及发病机制、诊断和治疗等方面的研究进展进行综述$:关键词］肌少症；病因；诊断；治疗［中图分类号］R685［文章编号］I672-7I93(2020)03-0229-03I定义的演变美国学者Rosenberg首先在I989年针对老年人中出现的肌肉衰老而提出肌少症的概念，后Morley将肌少症定义为增龄相关的骨胳肌量减少和肌力减弱。
20I0年老年肌少症欧洲工作组(EWGSOP)进一步将肌少症定义为:一种广泛的、渐进性的骨骼肌量和肌力丧失，伴有身体活动障碍、生活质量降低、死亡等不良后果风险的综合征。
20II年国际肌少症工作组(IWGS)公布共识:肌少症是与增龄相关的渐进性、广泛性的肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退2流行病学由于国内肌少症流行病学调查资料的缺乏和肌少症的诊断没有统一的标准，研究结果往往出现较大差异。
据国外报道，肌少症的发病率与年龄呈现正相关的趋势，老年人群中的发病率高达10%~20%,而肌量的减少从40岁就将开始，大于50岁的老年人每年肌量减少更是达到I%~2%,80岁以后肌量减少可达总量的一半。
到本世纪中叶肌少症患者将超过2亿［2］。
有研究［3］指出女性肌少症的患病几率高于男性,病情程度也更加严重，但也存在持相反意见的研究，目前仍存在较大争议。
老年医学关于肌少症方向的sci
老年医学关于肌少症方向的SCI一、引言随着人类寿命的延长，老年人口逐渐增多，老年医学也备受关注。
肌少症（S ar co pe ni a）作为老年医学研究的重要方向之一，指的是老年人由于骨骼肌质量、力量和功能的减退而引起的一系列机能下降的综合症候群。
本文将通过分析近期SC I文献，探讨老年医学关于肌少症的最新研究进展。
二、肌少症的定义和病因2.1定义肌少症是一种老年人骨骼肌质量、力量和功能下降的疾病，导致日常生活活动能力的受限。
2.2病因肌少症的病因复杂多样，包括年龄因素、生物学因素、环境因素以及遗传因素。
年龄是导致肌少症的主要因素之一，随着年龄的增长，骨骼肌质量和力量逐渐减退。
生物学因素包括激素水平的改变、炎症反应的累积等。
环境因素如缺乏运动、营养不良等也是导致肌少症的重要原因。
三、肌少症的诊断和评估3.1诊断标准肌少症的诊断标准包括肌肉质量的减少、肌力的下降以及肌肉功能的减退。
常用的诊断工具有肌肉质量和功能测量仪器、肌力测试等。
3.2评估方法评估肌少症的主要方法有肌力测试、肌肉质量的计算、功能性评估等。
常用的评估工具包括手握力测试、肌电图测量等。
四、肌少症的预防和治疗4.1预防措施肌少症的预防措施包括定期进行体能训练，提高肌肉质量和力量；饮食均衡，摄入足够的蛋白质等。
4.2治疗方法肌少症的治疗方法主要包括运动疗法、药物治疗以及营养干预等。
适度的体能训练可以有效改善肌肉组织的结构和功能；药物治疗可以通过调节激素水平等途径缓解肌少症的症状；营养干预包括增加蛋白质摄入、补充维生素D等，有助于增加肌肉质量和减少肌肉功能下降。
五、肌少症的研究进展近年来，肌少症的研究取得了一系列重要进展。
研究人员通过分析遗传因素、炎症反应、饮食因素等，深入探讨了肌少症的发病机制。
同时，相关的治疗方法也在不断地更新和改进。
六、结论通过对广泛的SC I文献的分析，可以发现老年医学领域关于肌少症方向的研究正在蓬勃发展。
肌少症的预防和治疗愈发重要，为老年人的健康提供更好的保障。
老年人骨质疏松症合并肌少症治疗的研究进展
随着社会人口老龄化的加剧,各种老年慢性疾病引起了医务工作者和社会各界的重视,其中7.5%的老年性疾病约为骨骼和肌肉类疾病[1]。
骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微观结构退化和骨脆性增大为特征的,导致机体易发生微创性骨折的全身性骨骼性疾病。
肌肉减少症多发生于老年人,是一种以全身肌量减少、肌力下降和生理功能衰退等为特点的慢性综合征。
骨量在人体30岁时达到巅峰,然后开始下降,绝经后的女性骨量下降尤为快速;肌肉量在25岁时达到峰值, 40岁后每年肌肉质量会以约1%~2%的速度流失,80岁时肌量已流失约30%,其中肌肉力量和强度的下降速度明显大于肌肉质量[2]。
骨质疏松会增加跌倒的风险;而肌量减少和功能下降,会降低力量,导致活动功能受限,也提高了跌倒和骨折的风险[3]。
因此对“肌少-骨质疏松症”及早进行干预可降低跌倒和骨折的风险。
然而目前对“肌少-骨质疏松症”还没有直接有效的治疗方法,运动营养、干细胞治疗以及分子药物治疗等相关研究成为该病治疗的主要方向。
该文就目前老年人骨质DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.09.196老年人骨质疏松症合并肌少症治疗的研究进展陈周韬1,陈光华2,吴新诱2,谭小艳2,黄贵芝21.广东医科大学研究生院,广东湛江524023;2.广东医科大学附属医院骨科,广东湛江524001[摘要]社会人口老龄化导致许多老年慢性病的患病率逐年上升,而骨质疏松症和肌肉减少症正是与增龄明显相关的退行性疾病。
越来越多的研究表明肌肉和骨骼、肌肉减少症和骨质疏松症之间互相影响,它们使老年人的骨脆性增加和虚弱,导致其功能衰退、跌倒、骨折、住院、丧失独立性和死亡的风险升高,并降低了老年人的生活质量。
近年关于两者发病机制的研究取得了重大进展,但针对“肌少-骨质疏松症”共同靶点的治疗方法和药物比较缺乏。
但有文献表明有效的运动营养、干细胞治疗以及一些分子药物可以同时对肌肉和骨骼产生积极的影响,这些治疗方法都能使老年人发生跌倒及骨折的风险大大降低。
2024肌少—骨质疏松症的研究进展
2024肌少—骨质疏松症的研究进展肌肉骨骼均减少，或称肌肉骨骼老化，会导致机体平衡力降低，增加跌倒、骨折风险，进而加剧老年人的致残率和致死率。
2009年Bi n kl e y等首次提出“肌少—骨质疏松症”(os t eos a rc o peni a)的概念。
目前，老年人骨折防治重点主要聚焦千骨骼或增加骨量，但忽略了骨骼和肌肉的交互关系及其共同的调控网络。
只有将骨骼和肌肉作为共同的治疗靶点，同时防治骨质疏松症和肌少症，才能真正切实地防止跌倒和骨折的发生，提高生活质量、改善生存预后。
本文主要针对骨质疏松—肌少症的发病机制、诊断标准、干预措施等进行综述。
一、肌少—骨质疏松症的发病机制1.遗传因素：遗传因素决定了人体的峰值骨量。
峰值骨量越低，发生骨质疏松症的风险越高。
同时，研究表明遗传因素也在一定程度上影响肌肉力量。
多种基因与肌肉萎缩、骨量流失相关，包括氨基乙酸－N－乙酰转移酶(GLYAT)、a辅肌动蛋白3(a-a t n n3)、甲基转移酶样21C(METTL21 C)、过氧化物酶体增殖物激活受体y辅激活子1a抗原(PGC-1a)、肌细胞增强因子2(MEF-2C)等基因。
近年来，全基因组关联研究(GWAS)的相关M eta分析揭示了7个位点的单核昔酸多态性(SNPs)与瘦体重相关；并且发现有73个位点与瘦体重握力、步速相关。
另有研究表明握力与骨折风险相关，发现了16个与握力相关的位寺，包含与骨骼肌纤维的结构和功能、神经元维持和信号转导等基因，如肌动蛋白y1基因(ACTG1)、溶质运载蛋白家族8成员A1(SL C8A1)等。
2.机城力学作用：研究证实骨骼与肌肉之间存在机械力学关系。
骨骼对千肌肉的机械力学刺激十分敏感。
肌肉收缩产生的机械调节作用可刺激成骨细胞，维持骨量并增加骨骼强度。
老年人体力活动下降或因疾病状态（卧床、骨折等）导致这种机械剌激作用减弱，进而增加肌肉萎缩、骨量流失风险。
3.内分泌调节激素及旁分泌调控：影响骨骼和肌肉的内分泌激素主要包括生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、维生素D、糖皮质激素(GC)、性激素等。
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老年人肌少症的研究进展
发表时间：2018-11-20T15:43:38.030Z 来源：《医药前沿》2018年27期作者：张敬宜陈婉秋（通讯作者）[导读] 肌少症以骨骼肌质量减少及其功能减退为主要特点的复杂综合症它普遍存在于老年人中,与增龄密切相关,常与骨质疏松同时存在,是跌倒的独立危险因素,严重降低了老年人的生活质量,甚至缩短了老人的寿命。
张敬宜陈婉秋（通讯作者）（武警重庆总队医院神经内科重庆 400060）【摘要】肌少症以骨骼肌质量减少及其功能减退为主要特点的复杂综合症它普遍存在于老年人中,与增龄密切相关,常与骨质疏松同时存在,是跌倒的独立危险因素,严重降低了老年人的生活质量,甚至缩短了老人的寿命。
目前对肌少症的研究还在初期探索阶段,各方面存在一定不足,本文就目前肌少症的现状进行综述。
【关键词】老年；肌少症；研究；进展【中图分类号】R685 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0010-02 肌少症（Sarcopenia）源于希腊语sarx（肌肉）和penia（减少、流失），最早由美国塔夫茨大学教授Irwin Rosenberg于1989年提出，认为是随着年龄增长的骨骼肌质量的减少及其功能减退。
但其近十年来才逐渐受到重视，并在基础和临床研究方面取得进展。
2011年国际肌少症工作组（International Working Group on Sarcopenia，IWGS）也公布了新共识，将肌少症定义为：“与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退”。
1.肌少症的流行病学
肌少症是50岁以上人群的常见临床问题。
据推测，全球目前约有5000万肌少症患者，随着人口结构老龄化的快速增长，预计到2050年患此症的人数将高达5亿。
亚洲老年人肌少症患病率约为4.1%～11.5%，低于欧美人群，可能因为亚洲人群的RASM临界值低于美国人群（男性分别为5.72kg/m2:7.26kg/m2，女性分别为4.82kg/m2:5.45kg/m2）,即使采用身高校正之，亚洲年轻人群平均峰值RASM仍然较高加索人群约低15%。
按照EWGSOP诊断标准，老年人肌少症的患病率在社区为1%～29%，在老年护理院为14%～33%，而在住院老年人中约为10%。
2.肌少症的发病机制 2.1 运动减少：是老年人肌肉量和强度丢失的重要危险因素。
研究表明，缺乏体力活动的老年人更易发生骨骼肌量减少、肌力下降，发展成为肌少症的风险也随之增加。
有研究发现，抗阻力训练，特别是高强度的训练对提高老年人的肌力有帮助。
抗阻力训练可增加老年人股四头肌肌力及爆发力，有效预防老年人跌倒及发生骨折。
可见，缺乏运动，特别是力量型运动，会加快肌少症的进展。
2.2 神经-肌肉功能减弱：运动神经元的正常功能对肌纤维的存活是必须的，有研究显示α运功神经元损失是年龄相关性肌量减少的主要原因。
老年时期α运功神经元和运动单元数量的显著减少直接导致肌肉协调性下降和肌肉强度减弱。
2.3 营养不良：多种原因导致老年人进行性肌营养不良，如蛋白质摄入不足、消化吸收障碍或合成代谢抵抗等。
胰岛素、支链氨基酸（BCAA）以及胰岛素样生长因子（IGF-1）均能刺激合成代谢。
而增龄、肥胖、肿瘤、炎性因子等因素也影响肌肉对合成刺激的反应，导致肌肉蛋白质合成减少、合成与分解不平衡，最终造成肌量减少。
因此，老年人正常饮食之外，还需补充蛋白质。
已有研究证实氨基酸和蛋白质补充可直接促进肌肉蛋白质合成，预防肌少症，推荐蛋白质摄入量为1.0～1.2g/天。
3.肌少症的评估工具
肌肉功能的测定：常用的评估方法有日常步速评估法、站起试验（CRT）、站立步行试验（TGUG）、楼梯攀爬力量试验等。
最常用的方法为日常步速评估法，即让受试者在短距离内（3～6m）步行，选取该距离内的最大步速或计算平均步速（米/秒）。
有研究强烈推荐步速作为病死率的独立预测指标。
不同研究在测定步速进行肌少症诊断时所选取的切点也不尽相同，常用的切点为＜0.8m/s或＜1.0m/s。
AWGS建议将步速＜0.8m/s作为评价日常活动能力低下的阈值。
该方法的缺点在于老年人大部分有多病共存状态，这会影响步速的测定，因此该方法不存在特异性。
站立试验要求受试者不得借助上肢力量或他人协助，自行由椅子上站起，并以最快的速度连续完成5次，记录所需时间。
平衡试验由双脚并拢、半前后位、前后位站立试验、双脚前后位连续行走8步组成。
站立步行试验则要求受试者站立后，步行4～6m返回原地，计算所需时间，若超过12s则提示跌倒风险增加。
2013年Malmstrom等提出了一项较为简便、价廉的方法—SARC_F,该方法以问卷调查的形式从肌强度、步行能力、站立试验、爬楼试验级跌倒史5个方面进行评估，每项2分，共计10分，总分≥4分预示肌少症发生风险增加。
4.肌少症的防治
肌少症可以预防，主要从病因上预防，具体措施包括运动疗法、营养疗法、药物治疗和中草药制剂。
4.1 运动疗法：运动是获得和保持肌量和肌力最为有效的手段之一，在青少年期就应加强，以获得肌量、肌力和骨量的累积，在中年期则坚持运动，保持肌量、肌力和骨量，老年期量力而行，适当运动，从而减少肌少症的发生。
运动疗法主要分为抗阻力运动和有氧运动。
抗阻力运动对神经肌肉系统产生积极影响，并增加激素水平及蛋白质合成，从而达到治疗肌少症的效果；而游泳、打太极、骑自行车、慢跑、快走等有氧运动可协同抗阻训练对骨骼肌的作用。
对于不能运动的老年人，可使用水疗、全身震动和功能性电刺激等物理治疗。
有研究认为全身震动和功能性电刺激这；两项技术是提高受试者胜利功能、对抗肌少症的希望之选。
4.2 营养疗法：对患者营养状况进行评估并制定营养计划，是肌少症中和治疗的重要组成部分。
大多数老年人由于蛋白质摄入不足或消化吸收障碍，体内蛋白质相对不足，可以采用高蛋白饮食（1.2～1.6g/（kg?d））。
另外必须氨基酸如β-羟基-β-甲基丁酸（HMB）对肌肉质量、力量与功能是安全的、有效的，多数研究推荐为补充HMB3g/d。
4.3 药物治疗：目前还没有以肌少症为适应症的药物，有些治疗其他疾病的药物可能使肌肉获益，进而用于治疗肌少症。
生长激素可增加老年人的瘦肉量和肌量，与睾酮联合应用可在8周内增加肌量，在17周内达到最大肌肉强度。
副作用包括关节肌肉疼痛、水肿、男性前列腺癌风险增加、男性乳房发育、女性男性化、心血管疾病风险增加等，安全性还需进一步观察。
中华医学会原发性骨质酥松诊疗指南中推荐65岁以上老年人使用活性维生素D，它可增加肌肉强度和减少跌倒风险，但还缺少使用活性维生素D可增加肌肉强度的直接证据。
另外还有药物如同化激素、血管紧张素转换酶抑制剂、交感神经β2手提兴奋剂、肌肉生长抑制素、烯酸、沙利度胺、塞来昔布、ω-3脂肪酸等正在进行研究。
5.总结
肌少症是一个日益严重的全球化健康问题，近年来越来越受到人们重视，很多因素均可导致或加重其发生发展，主要与增龄密切相关。
肌少症可以预防，最好的方法还是运动治疗，但运动处方的制定和实施因人而异，较为困难，受到多方面的影响。
目前肌少症的诊断也比较困难，其发病机制、药物治疗等都还处于探索阶段，我们对肌少症的认识有所不足，因此需要全民普及肌少症相关知识，做好早期预防和筛查，从而提高人们的生活质量，减少与之相关疾病的发生和发展，降低老年人的住院费用，减轻因此而产生的经济负担和家庭负担，延长寿命，减少医疗资源消耗，减轻社会负担。
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