硝普钠治疗急性左心衰临床研究
硝普钠治疗伴血压升高的急性左心衰竭32例临床分析
硝普钠治疗伴血压升高的急性左心衰竭32例临床分析【摘要】目的：探讨硝普钠治疗伴血压升高的急性左心衰竭的临床分析。
方法：收集我院在2012 年12 月至2013 年2 月治疗的32 例伴血压升高的急性左心衰竭患者的资料，在伴血压升高的急性左心衰竭患者中，男性患者20例，女性患者12例，患者年龄范围在45-62岁之间，平均年龄在54-55岁，没有明显差异，具备可比性。
将32例患者随机分为实验组和对照组，利用常规吸氧、给予强心药物或针剂、利尿剂和镇静及静脉滴注硝酸甘油等传统治疗方式的为对照组患者。
实验组患者在治疗伴血压升高的急性左心衰竭时，在对照组治疗手段的基础上将硝普钠替换单硝酸异山梨醇酯（鲁南欣康）。
观察两组患者在治疗过程中的临床症状和疗效。
结果：实验组治疗的总有效率95.43%，对照组治疗的总有效率78.05%，两组治疗差异比较具有统计学意义（p<0.05）。
结论：硝普钠在治疗伴血压升高的急性左心衰竭时能够在短时间内改善患者的疼痛和症状，临床效果显著，值得推广与应用。
【关键词】硝普钠；急性左心衰竭；临床疗效【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-229-02硝普钠在临床医学的主要作用就是用于高血压急症和手术前后患者发生阵发性高血压的紧急降压以及可用于外科麻醉期间对患者进行控制性降压。
另外，在治疗急性心力衰竭或急性心肌梗死也可以使用硝普钠药物。
本文主要是针对硝普钠和单硝酸异山梨醇酯（鲁南欣康）在治疗伴血压升高的急性左心衰竭患者的作用与比较。
探究硝普钠在治疗伴血压升高的急性左心衰竭患者的临床作用和价值，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集我院收治的2012年12月至2013年2月住院治疗伴血压升高的急性左心衰竭32例患者。
其中男性伴血压升高的急性左心衰竭患者20例，女性患者12例。
患者心脏病类型各不相同，冠心病14例，扩张性心肌病8例，高血压心脏病10例，血压数据范围150～220/95130mmhg。
硝普钠治疗急性左心衰竭30例临床观察
硝普钠 及硝 酸甘油 均能有效
地降低血压 、 减慢心室率 、 缓解 心衰症 状 ， 用药前 及症状缓 解 后血压 、 率变化情况 （ 表 １ 。 心 见 ） ２ ２ 心 衰改善所需时间及有效例数 比较 ． 硝普钠 组 ２ ７例 患者心衰得 以纠正 ， 死亡 ３例 ， 成功率 ９％ ； ｏ 硝酸甘油 组 ２ ６ 例患者心衰得 以纠正 ， 死亡 ４例 ， 成功率 ８． ％ ， ６ ６ 成功率两组 比较无统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。但硝普 钠组患者 大多数 在 用药 ３ ４ ｎ Ｏ～ ５ｍｉ内症状 明显改善 ； 硝酸甘油组患者多在用 药 ４ ６ ｎ ５～ ０ｍｉ 症状改 善。硝普钠 改善心衰症 状所需 的时 间更
组别
后维持用药 ４ ７ 。 ８～ ２ｈ １３ 观察方 法 ． ①分别记 录两组 患者用 药起始 时及用药 后 ｌ 、０ ３ 、５ ６ ｉ和 ３ ６ｈ ０ ２ 、０ ４ 、０ｍ ｎ 、 的血压 、 心率 、 呼吸 、 肺部 哕 音及症状缓解情况 ； ②记 录药物 的不 良反应。 １４ 疗效判 定标 准 ① 临床症状 缓解 ， ． 心悸气促 减轻 ， 两 肺湿性哕音 减 少 或 消 失 ， 绀消 失 ， 发 出汗 停 止 ， 静 不烦 安 躁 ； 呼吸 、 ② 心率 、 血压变化 ； ③临床症状缓解时间 。 １５ 统计学处理 采 用两独立 样本非 参数检 验 ， ０ ０ ． Ｐ＜ ．５ 为差异有统计学意 义。
Байду номын сангаас
硝普钠５ 加生理盐水５ Ｌ 起始速 短 ， ０ｍｇ ０ｍ ， 两组问 比较差异有统计学意义（ ０ ０ ）见表 ２ Ｐ＜ ． １ ， 。 表 １ 两组用药前及症 状缓解 后心率及血压变化情况 比较 （ 面土ｓ ）
硝普钠治疗高血压并急性左心衰临床疗效分析论文
硝普钠治疗高血压并急性左心衰的临床疗效分析【摘要】目的探讨硝普钠治疗高血压并急性左心衰的疗效。
方法选择我院收治84例高血压并急性左心衰患者作为研究对象，给予吸氧、镇静、强心、坐位、常规利尿等基础治疗，并在基础治疗上加用硝普钠，观察治疗效果。
结果 84例急性左心衰患者，经硝普钠治疗后，显效53例，有效26例，无效5例，总有效率为940%，且治疗后hr、rr、sbp、dbp、ph、pao2、paco2、sao2等参数水平均明显优于治疗前（p<005）。
结论硝普钠可有效的改善高血压并急性左心衰患者的临床症状和体征，其作用迅速、安全，值得临床上推广使用。
【关键词】硝普钠；老年高血压；急性左心衰doi：103969/jissn1004-7484（s）201306521 文章编号：1004-7484（2013）-06-3237-01高血压急性左心衰竭是内科常见的急重症之一，其疾病急，病情凶险，进展快，可导致心脏骤停或者心源性休克致患者死亡[1]。
针对高血压急性左心衰的临床特点，本研究采用我快速血管扩张剂硝普钠进行治疗，效果良好，先将结果报道如下：1 资料与方法11 一般资料选择我院从2009年5月——2012年9月收治的84例高血压并急性左心衰患者作为研究对象，均符合内科学第七版中关于高血压并急性左心衰的诊断标准。
排除冠心病、肾性高血压、心肌炎等所致的急性左心衰以及急性心肌梗死、支气管哮喘、肺栓塞及脑血管意外等患者。
其中男46例，女38例，年龄为61-78岁，平均年龄为（696±42）岁。
急性左心衰发作时，血压高达160-240/100-140mmhg。
12 治疗方法给予高流量吸氧、镇静、强心、坐位、常规利尿等基础治疗，在此基础上使用25mg硝普钠+5%gs250ml中，始剂量125-25μg/min，并以每5-10min增加625-125μg，的速度递增，逐渐调整剂量，直至产生治疗效应为止。
硝普钠治疗急性左心衰竭的临床效果研究
［ ８ ］ 王建 ， 周跃 ， 初 同伟 ， 等． 改 良内窥 镜下行 后路腰 椎间融合 和经 皮椎 弓根螺钉 固定治疗 腰椎退 变性疾 患． 中国脊 柱脊髓 杂志 ，
齐宏伟
伴随我 国人 口平均 寿命 的不断 延长 ， 中 国正在快速 进入 老龄化社会 ， 与此同时我 国的心脑 血管疾 病 的发病率正 逐年 表 １ 两组治疗前后心功 能疗效 比较 ｎ＝ ６ ０ ， 例（ ％）
上升 ， 其 中心力 衰竭 作为一 种常见 病正逐 步成 为威 胁广 大老
年人 的重要病 种 。心 力 衰竭是 由于各 种原 因 引发 的心 肌损 害， 导致心脏 功 能和结 构 的改变 ， 最 终 引发 心室泵 血 功 能低 下 。急性 左心衰竭是 由于急性心脏病 变引起左心室排血量显 著和急骤减少 ， 形成 器官组织血液灌注不足和急性肺淤血 ， 并 以急性肺水肿为主要临床表现 。近年来在 临床工作 中硝 普钠在急性左心衰竭 的治疗 中开始得 到广泛 应用 ， 治疗 中主 要通过使用微量泵注射 硝普钠 降低血压 骤降 的风 险 ， 使 血压 迅速而平稳下降 ， 从 而减 轻心脏负荷 ， 相关 报导显示 硝普钠在 抢救 急性左心衰 中临床效果 明显 Ｊ 。
２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷 第 １期
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ０ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ Ｍｅ ｏ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ４． Ｎ ０ ． １
探讨硝普钠抢救治疗急性左心衰竭的临床效果
探讨硝普钠抢救治疗急性左心衰竭的临床效果邱鸿伟，陈校春，梁志豪（阳江市中医医院内一科，广东阳江529500）摘要：目的探讨硝普钠抢救治疗急性左心衰竭的临床效果。
方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的急性左心衰竭患者100例，依据抢救治疗方法分为常规性治疗组（常规性治疗）和硝普钠治疗组（常规性治疗基础上联合硝普钠治疗），各50例。
比较两组患者的心率、心功能、临床疗效、不良反应发生率。
结果治疗后，硝普钠治疗组患者心率、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径降低幅度、左室射血分数均显著优于常规性治疗组（P＜0.05）。
硝普钠治疗组治疗总有效率为92.0%（46/50），高于常规性治疗组的80.0%（40/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。
硝普钠治疗组不良反应发生率为6.0%（3/50），常规性治疗组为6.0%（3/50），组间比较差异无统计学意义。
结论急性左心衰竭采用硝普钠抢救治疗临床效果好。
关键词：急性左心衰竭；硝普钠；抢救治疗；临床效果；心率；心功能；不良反应Exploration of clinical effect of sodium nitroprusside in rescue treatment of acute left heart failureQIU Hongwei,CHEN Xiaochun,LIANG Zhihao(Department of Internal First,Yangjiang Traditional Chinese Medicine Hospital,Yangjiang,Guangdong,529500,China) Abstract:Objective To explore the clinical effect of sodium nitroprusside in rescue treatment of acute left heart failure.Methods100cases of patients with acute left heart failure in our hospital from January2018to January2020were retrospectively selected.According to the rescue treat-ment methods,they were divided into routine treatment group(routine treatment)and sodium nitroprusside treatment group(sodium nitroprusside treatment based on routine treatment group),with50cases in each group.The heart rates,cardiac functions,clinical efficacy and adverse reactions were statistically analyzed between the two groups.Results After treatment,heart rate,left ventricular end systolic diameter,left ventricular end dia-stolic diameter and left ventricular ejection fraction of the sodium nitroprusside treatment group were significantly better than the routine treatment group(P＜0.05).The total effective rate in the sodium nitroprusside treatment group was92.0%(46/50),which was significantly higher than80.0% (40/50)in the routine treatment group(P＜0.05).The incidence of adverse reactions was6.0%(3/50)in the sodium nitroprusside treatment group and6.0%(3/50)in the routine treatment group,there was no significant difference between the two groups.Conclusion Sodium nitroprusside is ef-fective in the treatment of acute left heart failure.Key words:Acute left heart failure;Sodium nitroprusside;Rescue treatment;Clinical effect;Heart rate;Heart function;Adverse reactions急性左心衰竭是一种组织灌注与急性充血综合征，发生机制为心排血量在急性心脏病的作用下显著降低[1]，主要临床表现为心源性休克或急性肺水肿，具有较快的病情发展速度[2]，因此，短时间内对患者的临床症状发展进行有效控制，对挽救患者生命具有重要意义[3]。
硝普钠治疗急性左心衰竭的临床效果分析
硝普钠治疗急性左心衰竭的临床效果分析作者：王辉华来源：《中国医药科学》2013年第02期[摘要] 目的观察硝普钠治疗急性左心衰竭的疗效和安全性。
方法将2011年1月～2012年1月住院治疗的急性左心衰竭患者70例随机分为观察组和对照组。
对照组为常规用药，利尿药，正性肌力药物。
治疗组在上述治疗的基础上加用硝普钠50 mg溶于5%GS 500 mL持续点滴。
观察其左心衰竭症状改善程度。
结果临床总有效率，硝普钠组高于对照组，差异有统计学意义（P[关键词] 硝普钠；治疗；急性左心衰；疗效[中图分类号] R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）02-73-02急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）是指由于急性心脏病变引起心排血量显著急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。
在临床的诊疗过程中，急性左心衰是较常见的病种之一。
主要的表现是急性肺水肿或者是心源性修改，该病抢救是否及时决定着预后[1]。
在临床的诊疗过程中，用于左心衰的药物很多，主要包括以下几类：血管扩张药、肾上腺皮质激素以及利尿剂等，这些药物在临床的治疗过程中，具有一些疗效，但是效果不明显。
本研究采用是相互对照的方法，观察效果是否明显，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月～2012年1月来笔者所在医院就诊，经确诊为左心衰的患者70例。
其中女48例，男22例，年龄48～72岁。
就诊患者均为同一医师诊断为急性左心衰竭病例。
所有患者随机分为观察组和对照组。
1.2 治疗方法观察组患者治疗方法为常规的吸氧治疗、给予强心的药物、利尿药、镇静药以及静脉滴注硝普钠（广东宏远集团药业有限公司，H20058959）静脉滴注，开始每分钟按体重0.5μg/kg。
根据治疗反应以0.5μg/（kg·min）递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3μg/kg。
极量为每分钟按体重10μg/kg。
硝普钠治疗急性左心衰竭的疗效观察
住 急性 左 心 衰 患者 １８例 ， 用 硝 普 钠 治疗 效 果 良好 ， 报 道 ２ 应 现
如下 ：
１ 对 象和 方 法
② 两组 在 治疗 效 果 方 面 比较 存 在 显 著性 差 异 （ ％ ０ ０ ） Ｐ ．５ ，
１】 对象 ： 择 ２ ０ ． 选 ０ ４年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 １ 问 在 我 具 体 表 现 在 两组 间 比较 硝 普 钠 组 总 显 效 率 高 达 ９． ， 规 ２月 １１ 常 ３７ （ ）且 科 住 院 治 疗 的 急 性 左 心 衰 患 者 １ ８例 。 随 机 分 成 硝 普 钠 组 ７ ． ， 见 表 ３ ， 硝 普 钠 组 心 衰 控 制 起 效 时 间 提 前 。 ２ 治疗 组和 常规 组 ． 普 钠 组 ６ 硝 ８人 ， 龄 ４ — ７ 年 ７ ６岁 ， 均 （ 部 分 在 ５小 时 内） 总疗 程 ５ 平 大 ， —７天 ， 均 ５ ５ 天 。 平 ．３ 表 ３ 两组 疗 效 比较 （４ ５ ６岁 ， ３ ６ ± ． ） 男 Ｏ例 ， ３ 女 ８例 ， 中 冠 心 病 ３ 其 ０例 ， 心 风 病 １ ２例 ， 心 病 １ 高 ； 规治 疗组 ６ ６例 常 ０例 ， 龄 ４ — ７ 年 ５ ５岁 平 均（ ２ ６ ５ ， 性 ３ ６ 土 ． ）男 ５例 ， 性 ２ 女 ５例 ， 中 冠 心 病 ２ 其 ５ 例 ， 心病 ｌ 风 ３里 ， 心 病 ｌ 高 ２例 ， 心 病 】 扩 ０例 ， 有 患 者 的 所 主要 临床表现 为 心 悸 、 发 性 呼 吸 困 难 、 肺 哮 呜音 及 中 突 双
硝普钠治疗急性左心衰30例疗效观察
硝普钠治疗急性左心衰30例疗效观察【摘要】目的探讨硝普钠治疗急性左心衰的临床效果。
方法选择我院2008年8月至2010年8月急性左心衰竭患者60例，将上述患者随机分为两组，观察组和对照组，两组患者均给予一般处理，患者取坐位，行高流量吸氧，给予镇静剂、利尿剂、根据患者情况给予强心药物，同时纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡，控制诱发因素，治疗基础心脏疾病。
对照组患者给予硝酸甘油，采用泵注射，持续用药48～72小时。
观察组患者给予硝普钠，采用泵注射，持续用药48～72小时。
结果观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为90.0%，两组总有效率比较，差异无统计学意义（p>0.05）；观察组在30分钟内症状缓解发生率为66.7%（20/30），对照组在30分钟内症状缓解发生率为36.6%（11/30），两组患者在用药30分钟内症状缓解发生率比较，差异有统计学意义（p0.05）。
见表1 2.2 两组患者用药后不同时间心衰症状缓解情况比较。
观察组在30分钟内症状缓解发生率为66.7%（20/30），对照组在30分钟内症状缓解发生率为36.6%（11/30），两组患者在用药30分钟内症状缓解发生率比较，差异有统计学意义（p<0.05）见表2.3讨论急性左心衰竭短时间内患者的心肌收缩力降低以及心脏负荷加重，从而导致患者血流动力学在短时间内发生改变。
急性左心衰往往病情急骤，临床主要表现为急性肺水肿。
在以前的治疗观点认为改善患者体循环是治疗的关键，主要是通过扩张血管，从而降低患者心脏负荷，改善患者心脏功能，改善肺淤血症状[1，2]。
随着研究深入，目前认为血管扩张剂在心衰治疗中的地位非常重要。
在血管扩张药物中，临床治疗效果确切，能够在短时间内改善患者心衰症状的主要有硝酸甘油和硝普钠。
硝酸甘油能够通过舒张血管平滑肌来扩张血管，能够使外周和内脏静脉血管舒张，减少回心血量和心室容积。
同时还能够扩张冠脉血管，提高心肌灌流量，剂量增加可舒张外周动脉，降低血压，减少心肌的耗氧量。
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硝普钠治疗急性左心衰临床研究
【摘要】目的研究硝普钠治疗急性左心衰的临床效果。
方法随机挑选我院急诊科应用硝普钠抢救过急性左心衰竭病例50例，称为硝普钠组；随机挑选我院急诊科未应用硝普钠抢救过急性左心衰竭病例50例，称为对照组。
两组病例都常规给予心衰基本药物处理（洋地黄制剂、acei／arb、利尿剂、醛固酮拮抗剂等），硝普钠组在基本药物处理基础上给予硝普钠处理，用药时间为24小时[1]。
24小时后比较观察两组处理前后的心率、血压、心脏彩超lvef值、胸部x线表征。
结果硝普钠组和对照组有效率分别是90.7％和67.4％，死亡率分别是1．2％和8.7％，硝普钠组与对照组比较差异有统计学意义（p0.05)。
1.2 入选标准符合中华心血管病杂志编辑委员会心力衰竭对策专题组诊断要点[2]，临床诊断急性左心衰心功能ⅳ级。
1.3治疗方法将随机挑选的100 例病例，每组各50 例。
两组均予以常规半坐卧位、吸氧、镇静、强心、利尿、扩张血管等治疗，消除诱因及病因治疗。
硝普钠组在对照组的基础上，加用硝普钠
50mg 加入5%葡萄糖50ml 中，按12.5-25ug/ mi n 速度微量泵入，维持血压在9 0/ 6 0mmhg 以上。
1.4疗效判定明显有效效：用药30分钟内后临床症状和体征完全缓解或明显减轻。
有效：用药30分钟后，临床症状和体征有所改善。
无效：用药30分钟后症状和体征无任何改善甚或加重。
1.5统计学处理测量数据经spss 13.0统计软件分析，计量资料
采用(ｘ±s) 表示，多组间比较采用单因素方差分析和q检验，以p<0.05为显著性差异。
2 结果
2.1硝普钠组和对照组有效率分别是90.7％和67.4％，死亡率分别是1.2％和8.7％，
2.2 用药前后血压、心率、lvef值的改变：(见表1)。
表1 治疗组和对照组心率、血压、lvef、心胸比例对比(x±s) 3 讨论
3.1急性左心衰是急诊科常见的急、危、重症之一，必须立即采取有效的救治措施。
急性左心衰发作时，左心室在短时间内心肌收缩力骤然减低，或左心室负荷明显加重导致心脏急性心输出量急剧降低。
其基本病因为原发性心肌损害、心脏负荷过重，诱因为感染、心律失常、输液过多过快、过度劳累、情绪激动、原有心脏病加重、合并其它疾病以及不合理用药等。
左心衰发作时常伴有神经-体液因子的改变，如anp、bnp、avp、et等，并且通过心衰发作时的链式反应，进一步加重病情。
通常的治疗方法是：半坐卧位、吸氧、镇静、强心、利尿、扩张血管，必要时给予iabp（主动脉内球囊反搏）。
3.2 硝普钠是一种直接作用于外周血管的速效和短时作用的血
管扩张药。
硝普钠药理作用主要有：直接扩张小动脉与静脉血管平滑肌；抑制神经-体液的代偿机制；抗血小板聚集等作用。
硝普钠迅速代谢释放一氧化氮，很快发挥作用。
3.3 急性左心衰发作时，硝普钠通过直接扩张小动脉与静脉血管平滑肌，降低心脏的前、后负荷，扩张静脉血管，增加静脉顺应性，减少左右心室充盈压，引起血容量从中心向外周静脉分布；使增高的心室充盈压和肺毛细血管压迅速降低，消除肺水肿，缓解呼吸困难，改善心脏射血功能，扩张动脉降低全身血管阻力，增加主动脉壁顺应性，可以减小后负荷，从而降低左室容积、室壁张力和氧耗，因此间接或直接增加了心排血量，改善心肌的收缩功能，从而缓解临床症状；抑制神经-体液的代偿机制，降低去甲肾上腺素对心肌的直接损害及毒性，降低心肌耗氧量，延缓或抑制心肌重塑；抗血小板聚集，防止微血栓形成，改善体循环、肺循环，减轻肺淤血，缓解肺水肿，从而改善心功能。
3.4当然，在硝普钠使用过程中，由于但硝普钠作用迅速且部分患者反应敏感，使用硝普钠过程中可出现心血管系统不稳定、代谢性酸中毒、神经系统抑制等，尤其肝肾功能不全时更应慎用。
综上所述, 硝普钠在急性左心衰中的应用，可明显改善心衰治疗的有效率并降低病死率。
为急性左心衰治疗开辟了新思路。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.急性心力衰竭.人民卫生出版社，内科学，2009 ，（第七版）：179．
[2] 刘为生，吴群玫，刘建军.院前急救92例急性左心衰竭的临床分析[j].河北医学，2004，10(10)：882—884。