硝普钠治疗急性左心衰30例疗效观察
硝普钠治疗急性左心衰30例疗效观察
【摘要】目的探讨硝普钠治疗急性左心衰的临床效果。
方法选择我院2008年8月至2010年8月急性左心衰竭患者60例，将上述患者随机分为两组，观察组和对照组，两组患者均给予一般处理，患者取坐位，行高流量吸氧，给予镇静剂、利尿剂、根据患者情况给予强心药物，同时纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡，控制诱发因素，治疗基础心脏疾病。
对照组患者给予硝酸甘油，采用泵注射，持续用药48～72小时。
观察组患者给予硝普钠，采用泵注射，持续用药48～72小时。
结果观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为90.0%，两组总有效率比较，差异无统计学意义（p>0.05）；观察组在30分钟内症状缓解发生率为66.7%（20/30），对照组在30分钟内症状缓解发生率为36.6%（11/30），两组患者在用药30
分钟内症状缓解发生率比较，差异有统计学意义（p0.05）。
见表1 2.2 两组患者用药后不同时间心衰症状缓解情况比较。
观察组在30分钟内症状缓解发生率为66.7%（20/30），对照组在30分钟内症状缓解发生率为36.6%（11/30），两组患者在用药30分钟内症状缓解发生率比较，差异有统计学意义（p<0.05）见表2.
3讨论
急性左心衰竭短时间内患者的心肌收缩力降低以及心脏负荷加重，从而导致患者血流动力学在短时间内发生改变。
急性左心衰往往病情急骤，临床主要表现为急性肺水肿。
在以前的治疗观点认为改善患者体循环是治疗的关键，主要是通过扩张血管，从而降低患
者心脏负荷，改善患者心脏功能，改善肺淤血症状[1，2]。
随着研究深入，目前认为血管扩张剂在心衰治疗中的地位非常重要。
在血管扩张药物中，临床治疗效果确切，能够在短时间内改善患者心衰症状的主要有硝酸甘油和硝普钠。
硝酸甘油能够通过舒张血管平滑肌来扩张血管，能够使外周和内脏静脉血管舒张，减少回心血量和心室容积。
同时还能够扩张冠脉血管，提高心肌灌流量，剂量增加可舒张外周动脉，降低血压，减少心肌的耗氧量。
所以，小剂量硝酸甘油能够扩张小静脉，降低回心血量，降低心脏前负荷，当剂量较大时才对动脉有一定扩张作用。
但是硝酸甘油能够发射性地使心率加快、增加颅内压与眼压，易耐药等缺点，限制了其应用。
硝普钠属于强效的血管扩张剂，对心率的影响很小，而对心肌耗氧量有显著降低作用[3，4]。
硝普钠通过产生一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内环鸟苷酸的含量，对阻力血管及容量血管都有扩张作用，所以硝普钠能够降低心脏的前负荷和后负荷，能够降低左室充盈压，增加心排出量，同时改善肺循环阻力，也能够扩张肾脏血管，所以能够有效的环境肺淤血症状[5]。
在本文中，观察组应用硝普钠，对照组应用硝酸甘油，观察组总有效率与对照组比较，差异无显著意义，说明二者均能够有效的缓解急性左心衰临床症状。
但是观察组硝普钠在30分钟内心衰症状缓解发生率显著高于对照组，说明硝普钠可以在短时间内改善急性左心衰患者肺淤血症状，起效迅速。
但在应用硝普钠时要现配现用，
避光滴注，要严密观察其降压程度，及时监测患者血压、心率及呼吸等。
参考文献
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硝普钠治疗急性左心衰竭30例临床观察
硝普钠 及硝 酸甘油 均能有效
地降低血压 、 减慢心室率 、 缓解 心衰症 状 ， 用药前 及症状缓 解 后血压 、 率变化情况 （ 表 １ 。 心 见 ） ２ ２ 心 衰改善所需时间及有效例数 比较 ． 硝普钠 组 ２ ７例 患者心衰得 以纠正 ， 死亡 ３例 ， 成功率 ９％ ； ｏ 硝酸甘油 组 ２ ６ 例患者心衰得 以纠正 ， 死亡 ４例 ， 成功率 ８． ％ ， ６ ６ 成功率两组 比较无统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。但硝普 钠组患者 大多数 在 用药 ３ ４ ｎ Ｏ～ ５ｍｉ内症状 明显改善 ； 硝酸甘油组患者多在用 药 ４ ６ ｎ ５～ ０ｍｉ 症状改 善。硝普钠 改善心衰症 状所需 的时 间更
组别
后维持用药 ４ ７ 。 ８～ ２ｈ １３ 观察方 法 ． ①分别记 录两组 患者用 药起始 时及用药 后 ｌ 、０ ３ 、５ ６ ｉ和 ３ ６ｈ ０ ２ 、０ ４ 、０ｍ ｎ 、 的血压 、 心率 、 呼吸 、 肺部 哕 音及症状缓解情况 ； ②记 录药物 的不 良反应。 １４ 疗效判 定标 准 ① 临床症状 缓解 ， ． 心悸气促 减轻 ， 两 肺湿性哕音 减 少 或 消 失 ， 绀消 失 ， 发 出汗 停 止 ， 静 不烦 安 躁 ； 呼吸 、 ② 心率 、 血压变化 ； ③临床症状缓解时间 。 １５ 统计学处理 采 用两独立 样本非 参数检 验 ， ０ ０ ． Ｐ＜ ．５ 为差异有统计学意 义。
Байду номын сангаас
硝普钠５ 加生理盐水５ Ｌ 起始速 短 ， ０ｍｇ ０ｍ ， 两组问 比较差异有统计学意义（ ０ ０ ）见表 ２ Ｐ＜ ． １ ， 。 表 １ 两组用药前及症 状缓解 后心率及血压变化情况 比较 （ 面土ｓ ）
BiPAP呼吸机联合硝普钠治疗高血压急性左心衰临床观察
与 复 方 丹 参 滴 丸 联 用 可 收 到 满 意 的 效 果 。 也 提 示 联 用 中 成
４ ８ ２ ．
国 医学 认 为复 方 丹 参 滴 丸 具 有 行 气 活 血 化 淤 ， 香 开 窍 ， 芳 扩 张冠脉 ， 加血流量 ， 张血管平滑肌 ， 增 舒 降低 心 肌 耗 氧 量 防 止 心肌缺血等作用 ， 服用方便 ， 效迅速之特点 。 且 见 目前 虽 然 低 分 子 肝 素 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 在 临 床 应 用 极 其 普 遍 ， 联 合 中 成 药 治 疗 仍 然 值 得 探 索 ， 们 在 常 规 治 但 我 疗 心 绞痛 的 基 础 上 加 用 低 分 子 肝 素 与复 方 丹 参 滴 丸 ， 者 药 两 理 作用 实 现 相加 ， 到 协 同 作 用 ， 而更 加 有 效 地 治 疗 并 能 起 从
药 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 具 有 广 阔 的 前 景 ， 何 种 用 药 方 案 更 但
有 效 、 理 ， 需 进 一 步探 索 。 合 则
参 考 文献
［ ］ 七一 ． 血 管 病 合 理 用 药 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ４ １张 心 Ｍ］ 北 人 ２０ ，
【 要】 目 的 摘 探 讨 在 常 规 抗 心 衰 基 础 上 使 用 硝普 钠 和 ＢＰ ｉＡＰ呼 吸 机 抢 救 突 发 性 高 血 压 急 性 左 心 衰 的 临 床 效 果 。方 法 对
３ 急诊 及 Ｉ Ｕ 住 院期 间 突 然 发 生 急 性 左 心 衰 患 者 ， 常 规抗 心 衰治 疗 基 础 上 同时 用 硝 普 钠 和 ＢＰ ４例 Ｃ 在 ｉＡＰ呼 吸 机 治 疗 ， 录 患 者 治 疗 记 前后心率、 搏 、 脉 呼吸 、 压 、 氧 饱 和 度 、 气 分 析 及 临 床 症 状 、 征 的 变 化 情 况 ， 作 统 计 学 处 理 和 分 析 。结 果 患 者 主 要 临 床 症 血 血 血 体 并 状 、 征 消失 或 改善 快 ， 疗 后 心 率 、 搏 、 吸 、 压 、 氧 饱 和 度 、 气分 析 较治 疗 前均 有 显 著 性 改善 （ ＜ Ｏ０ 体 治 脉 呼 血 血 血 Ｐ ． ５或 Ｐ＜Ｏ ０ ） ． １ 。结 论 在 常规 抗 心 衰 治 疗 基 础 上 同 时 用 硝 普 钠 和 ＢＰ ｉＡＰ呼 吸 机 辅 助 通 气 抢救 高 血压 急性 左 心 衰患 者 ， 以迅 速 降 低 血 压 减 轻 心 脏 负 可
硝普钠治疗急性左心衰竭疗效观察
源性死亡的重要原因，静脉微量泵注射硝普钠治疗急性左心衰竭疗效 明确 ，但因其致严重低血压的不 良反应 ，基层医院未能广泛应用。 通过临床观察静脉微量泵注射硝普钠治疗急性心力衰竭３例，疗效确 ９
切 ，无明显不 良反 应，报道如下 。 １资 料 与方 法 １ ． １一般资料 我 科２０年 ３ ００ 月至２ １年３ ，收 治急性左心 衰竭患者７ 例 。根据 ０１ 月 ８ 急性 左心 衰竭 的 临床程 度分 级 ：心功 能 Ⅲ级 。随机分 为 治疗 组和对 照组 ，每 组３ 例 。治疗 组男２ 例 ，女１例 ，年龄３ － ０ ，平 均年龄 ９ ２ ７ ９８ 岁
（ 照组） 对 ，每 组 ３ ９例 ，入选 患者 均 予半 卧或 坐位 ，坐位 者双 腿 下垂 ，高流 量吸 氧 ，心 电监护 ，动 态血压 、血 氧饱和 度 、心率 、呼吸 监 测 ， 静脉 推 注呋噻 米、 吗啡 （ 外 昏迷 患 者 ） 西地 兰的 基础 上 ，治 疗 组于硝 普 钠静 脉微 量 泵 注射 （５ 硝 普钠 ＋ ． 氯化 纳液 ４ ｍ ） 除 、 ２ｍｇ ０９ ％ ８ Ｌ ，起 始 量 １ ｇｍｉ，维持 量 １． ５ ｇ ０ ／ ｎ ２ — ０ 。对 照组 予酚妥 拉 明微量 泵 注射 （ ５ 酚妥拉 明 ４ ｍｇ ０ ％ 氯化 纳 ４ｍＬ ，起始 剂量 １ ｇｍｉ开 始 ，每 ０ ＋． ９ ４ ） Ｏ ／ ｎ
【］ 王薇， 艳． １ 周 利巴韦林不同途径给药治疗上呼吸道感染 比较［】 Ｊ．
硝普钠治疗急性左心衰竭疗效观察
王 爱玲
（ 山西省汾西县人 民医院 内科 ，山西 汾西 ０ １０ ） ３ ５０
【 要】 目的 观 察硝 普钠 治疗 急性 左 心衰竭 的疗 效 及安 全性 。方法 急性左 心 衰竭 患者 ７ ，随机合 成硝 普钠 组 （ 摘 ８例 治疗 组）和 酚妥拉 明 组
急诊应用硝普钠治疗高血压并急性左心衰的疗效和安全性
急诊应用硝普钠治疗高血压并急性左心衰的疗效和安全性发表时间：2016-03-01T13:31:08.120Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：安福望[导读] 山东省菏泽市巨野县人民医院急诊科山东菏泽２７４９００高血压是临床上常见的一种系统性疾病,极易引起肾衰竭、血管瘤、心脏病、中风等并发症,其中急性左心衰是主要并发症之一.安福望山东省菏泽市巨野县人民医院急诊科山东菏泽２７４９００【摘要】目的探究急诊应用硝普钠治疗高血压合并急性左心衰的疗效和安全性.方法选取２０１１年１月~２０１４年１２月收治的高血压合并急性左心衰患者７０例,随机分为观察组和对照组,在常规治疗的基础上,观察组采用硝普钠治疗,对照组采用硝酸甘油治疗,比较两组患者临床疗效和安全性.结果治疗后,观察组总有效率为９１．４％,与对照组的７４．３％相比有显著提高,差异具有统计学意义(P＜０．０５);两组患者治疗后血压、心率、呼吸等指标均较治疗前明显降低,但观察组降低幅度比对照组大,差异具有统计学意义(P＜０．０５);治疗后两组患者pH、二氧化碳分压和碳酸氢盐与治疗前相比均无明显差异,但氧分压和血氧饱和度均明显高于治疗前,且观察组优于对照组,差异具有显著性(P＜０．０５);观察组不良反应发生率为５．７％,对照组不良反应发生率为８．６％,两组比较差异不显著(P＞０．０５).结论急诊应用硝普钠治疗高血压合并急性左心衰患者,疗效确切、安全性好,值得在临床上大力推广. 【关键词】硝普钠; 高血压; 急性左心衰【中图分类号】R５４１【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７９８－０２高血压是临床上常见的一种系统性疾病,极易引起肾衰竭、血管瘤、心脏病、中风等并发症,其中急性左心衰是主要并发症之一.高血压合并急性左心衰的临床表现主要有咳嗽、泡沫样痰、呼吸短促等,伴有血压升高、颈静脉充盈等,该病发病迅速,进展快且病死率高,发病后必须在短时间内快速接受有效的治疗以控制病情发展,以免威胁患者生命[１].临床上治疗高血压合并急性左心衰应立即给予患者高流量吸氧、气管插管,并与其他药物联合应用,如硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油等.为了探究硝普钠在高血压合并急性左心衰中的临床疗效和安全性,本文采用随机对照试验的方法,对７０例患者进行疗效观察,详见如下报道. １资料与方法１．１一般资料选取２０１１年１月~２０１４年１２月收治的高血压合并急性左心衰患者７０例,其中有男性４３例,女性２７例,年龄３２~８５岁,平均年龄(６１．３±９．７)岁.所有患者均符合相关临床诊断标准,并经过病理学检查排除脑血管意外、支气管哮喘、急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层分离等疾病者.患者临床表现主要有胸闷、烦躁、心悸、呼吸困难、咳泡沫样痰、大汗淋漓、面色灰白、口唇发绀、有濒死感等.采用随机数字表将患者随机分为观察组和对照组,每组３５例,两组患者在年龄、性别、体重等基本资料方面没有明显差异,具有较好的可比性. １．２方法所有患者取半卧位,并给予吸氧、利尿、强心等常规治疗,对于情绪烦躁患者加用镇静剂,必要时皮下注射或稀释静推３~１０mg吗啡.在此基础上,观察组采用５０mg硝普钠与０．９％的氯化钠５０ml混合液微量泵入,并用避光输液管和注射器,应用４h后重新配置原液[２].初始剂量每分钟１２．５~２５．０μg,随后根据呼吸、血压、心率等临床表现,每５~１０min增加６．２５~１２．５μg/min,必要时再口服降压药,将患者血压控制在１２０~１３０mmHg/８０~９０mmHg范围内.对照组则使用２０mg硝酸甘油与０．９％氯化钠４６ml 混合液微量泵入,初始剂量为每分钟１０μg,３~５分钟后剂量增加至２０μg/min,若无效,则随后每３~５分钟增加２０μg/min.两组患者均根据心率、血压、呼吸等临床症状调整速度,并持续治疗２４小时[３]. １．３观察指标与疗效判定主要监测患者血压(SBP、DBP),心率(HR)、呼吸(RR)等生命体征,以及治疗前后的pH、氧分压(PaO２)、二氧化碳分压(PaCO２)、碳酸氢盐(HCO３－)、血氧饱和度(SaO２)等动脉血气指标,同时观察治疗过程中患者不良反应发生情况.临床疗效的判定:若患者用药后１h,胸闷、心悸、呼吸困难等症状完全消失或显著缓解,烦躁、咳泡沫样痰、大汗淋漓、面色灰白、口唇发绀等症状消失,尿量增加,呼吸、血压、心率等恢复正常,则判定为显效;若患者用药后上述心衰症状均有所缓解,呼吸、血压、心率等有所好转,则判定为有效;若患者心衰症状未得到缓解甚至有恶化倾向,则判定为无效.总有效为显效与有效之和[４]. １．４统计学方法本文采用SPSS１７．０软件,计数资料之间的比较采用Х２检验进行分析,计量资料用标准差(X±S)表示,组间比较使用t检验,以α为０．０５的显著性水平,若P＜０．０５为差异显著. ２结果２．１临床疗效治疗后,观察组总有效率为９１．４％,与对照组的７４．３％相比有显著提高,总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜０．０５).详见下表１．表１两组患者治疗后临床效果比较２．３不良反应治疗后观察组出现２例低血压反应,不良反应发生率为５．７％,停止使用或减量使用硝普钠后血压恢复正常,不良症状消失;对照组出现２例头痛不适,１例面部潮红,不良反应发生率为８．６％,两组比较差异不具有统计学意义(P＜０．０５),未发生其他严重不良反应.３讨论急性左心衰主要是由心肌损害、心律失常、心脏瓣膜疾病、心室负荷过重导致心肌收缩力急性下降、心脏排血量减少,进而引起缺血、缺氧等症状[５].高血压合并急性左心衰患者,由于在短时间内血压迅速升高,使得心脏负荷增加、心排出量降低,进而影响患者肺循环,造成靶器官衰竭或功能不全,严重威胁患者生命健康和生活质量.硝普钠是一种血管扩张剂,可以扩张静脉平滑肌和小动脉,减少静脉回流和外周阻力,从而减轻心脏负荷,缓解心肌细胞缺血缺氧状态,最终达到心功能改善的目的[６].硝普钠具有起效迅速、持续时间短、效果显著的优点,适用于合并急性左心衰的高血压患者,作用平稳且疗效确切,尤其对降血压和控制心率具有显著疗效.肾功能不全者不宜长期使用硝普钠,因为硝普钠分解之后产生的硫氰化物容易在肾衰竭患者体内蓄积,并导致中毒.需要注意的是,由于硝普钠起效快、降压迅速,在临床应用中需严密监测患者呼吸、血压、心率等生命体征,最好应用微量泵以灵活调节泵入剂量,避免血压下降速度过快,且必须逐渐减量直至停药,以免出现反跳现象[７].另外,硝普钠的药理特性不稳定,光照后会使药物快速失效,所以使用过程需要避光,使用时间最好不要超过４h[８].本文研究结果显示,①两组治疗后,观察组总有效率为９１．４％,与对照组的７４．３％相比有显著提高,说明硝普钠和硝酸甘油治疗高血压合并急性左心衰均有一定疗效,但相比之下硝普钠效果更佳;②两组患者治疗后血压、心率、呼吸等指标均较治疗前明显降低,但观察组降低幅度比对照组大,说明硝普钠可以持续、快速增加心输出量,有效改善心功能,在控制心衰、缓解不良症状等方面疗效显著;③治疗后两组患者pH、二氧化碳分压和碳酸氢盐与治疗前相比均无明显差异,但氧分压和血氧饱和度均明显高于治疗前,且观察组优于对照组,说明硝普钠在提高氧分压及血氧饱和度方面,效果优于硝酸甘油;④观察组不良反应发生率为５．７％,对照组不良反应发生率为８．６％,两组比较差异不明显,提示使用硝普钠不良反应少,安全性较好.综上所述,急诊应用硝普钠治疗高血压合并急性左心衰患者,疗效确切、安全性好,值得在临床上大力推广.参考文献[１] 苏冬云．妊娠高血压合并急性左心衰竭１３例临床分析[J]．中西医结合心脑血管病杂志,２０１２,１０(１):１０６－１０６． [２] 张放．硝普钠治疗高血压合并急性左心衰３３例的临床观察[J]．求医问药:下半月刊,２０１１,９(１１):１５１－１５１．[３] 周荣,张义军．乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压合并急性左心衰竭的比较[J]．新疆医学,２００５,３４(５):１０－１２． [４] 李敬梅．乌拉地尔治疗高血压合并急性左心衰临床研究[J]．心血管病防治知识:学术版,２０１５,１５(２):８０－８１． [５] 王青苹．优化急救护理对急性左心衰竭患者急救效果的影响[J]．河南医学研究,２０１５,４(４):１１４． [６] 薛丽娟,杨慧敏,王春艳,等．５０例急性左心衰患者使用多功能呼吸机无创通气和硝普钠联合治疗的护理体会[J]．齐齐哈尔医学院学报,[ ２０１４,１(２２):３４２３－３４２４．７] 王炼．BiPAP 呼吸机联合硝普钠治疗高血压合并急性左心衰临床研究[J]．黑龙江医学,２０１５,７(３):０１４． [８] 苗春阳,范彩霞．硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J]．中国现代药物应用,２０１２,６(８):９４－９５．。
硝普钠治疗急性左心衰竭的疗效观察
住 急性 左 心 衰 患者 １８例 ， 用 硝 普 钠 治疗 效 果 良好 ， 报 道 ２ 应 现
如下 ：
１ 对 象和 方 法
② 两组 在 治疗 效 果 方 面 比较 存 在 显 著性 差 异 （ ％ ０ ０ ） Ｐ ．５ ，
１】 对象 ： 择 ２ ０ ． 选 ０ ４年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 １ 问 在 我 具 体 表 现 在 两组 间 比较 硝 普 钠 组 总 显 效 率 高 达 ９． ， 规 ２月 １１ 常 ３７ （ ）且 科 住 院 治 疗 的 急 性 左 心 衰 患 者 １ ８例 。 随 机 分 成 硝 普 钠 组 ７ ． ， 见 表 ３ ， 硝 普 钠 组 心 衰 控 制 起 效 时 间 提 前 。 ２ 治疗 组和 常规 组 ． 普 钠 组 ６ 硝 ８人 ， 龄 ４ — ７ 年 ７ ６岁 ， 均 （ 部 分 在 ５小 时 内） 总疗 程 ５ 平 大 ， —７天 ， 均 ５ ５ 天 。 平 ．３ 表 ３ 两组 疗 效 比较 （４ ５ ６岁 ， ３ ６ ± ． ） 男 Ｏ例 ， ３ 女 ８例 ， 中 冠 心 病 ３ 其 ０例 ， 心 风 病 １ ２例 ， 心 病 １ 高 ； 规治 疗组 ６ ６例 常 ０例 ， 龄 ４ — ７ 年 ５ ５岁 平 均（ ２ ６ ５ ， 性 ３ ６ 土 ． ）男 ５例 ， 性 ２ 女 ５例 ， 中 冠 心 病 ２ 其 ５ 例 ， 心病 ｌ 风 ３里 ， 心 病 ｌ 高 ２例 ， 心 病 】 扩 ０例 ， 有 患 者 的 所 主要 临床表现 为 心 悸 、 发 性 呼 吸 困 难 、 肺 哮 呜音 及 中 突 双
静脉注射硝普钠对急慢性左心衰患者的疗效观察
医用放射技术杂志 ２ ０ ０７年 第 ４期 总 ２ ０期 版权所有 侵权 必究 举报有奖 文责 自负 ｑ诊断治疗 ６
・ ９・ ８
而减 静 脉 注 射 硝 普 钠 对 急 慢 动脉 和左 心室 的阻抗著 ， 轻返流 。硝普钠 在左 室充盈压高 的病人 ， 般疗效显 一 临床证 明硝普钠对 缺血性心脏病 、 急 性 左 心 衰 患 者 的 疗 效 观 察 性心肌梗 塞 、 冠状动 脉粥样硬化 心脏病 、 风湿性 心脏病 、 二尖
湖 南 科 学 技 术 出版 社 ，９ ９，７ 。 １９ ２ １
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【］ 张子彬主编 ．心力衰竭 ， 南： ２ 济 山东科学技术 出版社，
１８ ．６ ９ ６ ３９ （ 稿 ：０ ７—０ ０ ） 收 ２０ ２— ８
心力衰 竭是 各种 心脏 疾病 导致 心功 能不 全的 一种 综合
征 ， 心 肌 收 缩 力 下 降使 心排 血 量 不 能满 足 机 体 代 谢 的 需 要 ， 使
［ 考文献］ 参
恶化 者 为 无 效 。２ Ｏ例 中 １ ４例 ７ ％ 获 明 显 效 果 ，４例 有 效２ ０ Ｏ 例， ２例 １ ％ 为 无 效 。 论 ： 注 硝 普 钠 对 急 慢 性 左 心 衰 患 者 ０ 结 静 有显著疗 效。
【］ 陈孝 治， １ 肖平 田， 中林主编： 王 新编实用药物手册， 长沙
瓣 关 闭 不 全 和 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 所 致 的 急 性 左 心 衰 竭 效 果
金 红妍
较 好 ， 别 适 用 于 血 压 偏 高 或 对 洋 地 黄 耐 受 性 差 或 不 适 用 于 特
延 吉 市延 边 大学 医学 院附属 医院心 内科
硝普钠治疗急性左心衰竭疗效观察
急性 左心 衰竭 是 内科 常见 的急 症之 一 ， 情危 急 ， 病
１ ４例 ， 年龄 ３ ９ ８— ０岁 ， 均 ５ ． 。其 中冠心 病心 衰 平 ８７岁
可引发 心源 性休 克或 心脏 骤停 。静 滴 硝普 钠 治疗 急性 ２ 例 ， ０ 高血压心衰 １ 例 ， ２ 心肌病心衰 ３ ， 例 以上病例均 左 心衰 的疗 效 已确定 ， 因其致 严 重低 血 压 等副作 用 ， 经 过剔 除心脏 瓣 膜 病 ， 部本 身 的严 重 疾 患 ， 但 肺 如感 染 、 基层 医院未 能广 泛应用 。通过 临床 观察 硝 普钠 静滴 治 良反 应 ， 现报 道如 下 。 １ 资料 与方 法
查数 据 表 明 ， 院预 防用 药疗 程过 长 ， 加 了患 者暴 露 本 增 于抗 感 染药物 的 时间 ， 提高 了发 生 Ａ Ｒ可能 性 也促 成 Ｄ
细菌 产 生耐药 性 。
２０ ，４ ３ ：５ ０ ３ １ （ ） １６
３ 王育琴 ， 王海莲 ， 王淑洁 ， 合理用药国际指标处方分析多中心对照 等．
天津药 学 Ｔａｊ Ｐ ａ ｃ ２ ０ ｉｎｉ ｈ ｒ ｙ ０ ８年 ｎ ｍａ
第２ ０卷第 ５ 期
４ ７
由于住 院患者 所使 用 的抗感 染 药物 在 医 院药 物使 ３５ 通用 名使用 率 ．
通用 名 的使用 可 减少 处 方 错误 ，
用中占有很大 比例 ， 因此 ， 控制这一环节非常重要 。调 避免重复用药 ， 也有利于学术交流。本院通用名使用 查结 果 显示 ， 院 住 院 患 者 平 均 使 用抗 感 染药 物 １９ 率为 ６ ．９ ， 本 ． ９６ ％ 仍有部分未使用 ， 需进一步规范。 种 ； 均 治 疗 疗 程 ５ ８ ； 者 的 平 均 费 用 为 ３ ６ 用抗 感 染药 物 病 例 的平 均 住 院 日数 本 院使 用 人 ．５ ｄ 患 ． ７９９ ９ ． ６元 。 抗感 染 药 物病 例 的平 均 住 院 ７ ８ ．８ｄ这 个 结 果 虽 可 接 ３３ 抗感染药物预防使用 抗感染药物使用 中， ． 预防 受 ， 其 中 １．％ 超过 ３ ， 中 ３例 住 院时 间达 １０ 但 ０２ ０ｄ 其 ０ 用 药 占有较 大 比例 ， 其 在 外 科 系 统 ， 资 料 显 示 ， 尤 有 外 ｄ 主要因为脑出血 、 ， 脑外伤并发感染所致。 科手术预防使用抗感染药物 比例达 ８ ． ％ ， ７ ４ 本院为 ３７ 药敏 试 验 ２５例 使 用 了抗 感 染 药 物 治 疗 的住 ． ２ ７ ．７ ， ３７ ％ 且接 受 预防用 药 的次数 平 均 为 ２ ． ５ １次 ， 中 院患 者 中 ， 其 进行 病 原 体 药 敏检 测 的仅 有 １ ５人 ， 检 率 送 有适 应 证预 防 用 药 者 仅 １ ． １ 。根 据 国 家 《 感 染 仅 ６ ６ ％ ， 卫生 部要 求 的标 准低 。 １ １％ 抗 ．７ 较 参考文献 药物临床应用指导原则》 有关规定 ，类手术一般术前 Ｉ １ 唐镜波．合理用药国际网络通 讯 ・中国年鉴． 北京 ： 中国科学技术 出 用药 １ ， 次 手术 时 间 ＞ ， ４ｈ者 可在 术 中追加 １剂 ； 清洁 版社 ，０４ １８—１１ ２０ ．７ ８ 污染 手术 者 可预 防用 药 ２ ， 要 时延 长 至 ４ 。调 ４ｈ 必 ８ｈ ２ 陈莲珍 ， 王淑洁 ， 王青 ， 合理用药 国际指标 现场调查 ． 国药 房 ， 等． 中
微量泵输入硝普钠治疗急性左心衰竭的护理体会
过久 Ｊ ， 多做下肢蹬腿 练 习 ， 按摩 腿 部 ， 改 善足 部血 液循环 。③ 指 导患者养成 良好 的排便 习惯 ， 习惯性便秘 的患者 ， 睡前饮一杯 白开水或服轻泻剂 ， 避免 长时 间蹲位 。④术 后穿弹力袜 ３ 个月 ，
每１ 、 ３ 、 ６个月 复查 １次 ， 定期随访 。 参 考 文 献 ［ １ 】 汪莉． 激 光 治疗 大隐静 脉 曲 张患 者的 全程 阶段性 健康 指 导． 中国实用护理杂志 ， ２ ０ ｏ ７ ， ２ ３ （ ２ ） ： ４ ６ ． ［ ２ ］ 刘跃英 ， 陈眷 丽 ， 卜 桂珠 ． 分段 压力型弹 力袜 治疗下肢静 脉 曲张疗效观察 ． 云 南医药， ２ ０ ０ ０ ， ２ １ （ １ ） ： ３ ２ ． ［ ３ ］ 外科护理 学． 第 ４版．
皱折 。 ３ ． ４ 出院指导 ① 进 行适 当 体育 锻炼 ， 增 强血管壁 弹性 。② ２ 周 内不能剧烈运动和重体力劳 动 ， 避 免久站 ， 坐 时避 免双膝交叉
估， 了解心理状况 ， 制 定有 针对 性 的护 理计 划 ； ②讲 解 激光 治疗 的效果与传统手术的区别及其 优越 性 ， 使其 对手术充满信心 。 ３ ． ２ 术前护理 ① 评估 患者的健 康状况 ， 严 格掌握手术适应症 ， 控制血糖 、 血压 ” Ｊ ， 常 规术前 准备 ， 如血 常规 、 凝 血 四项 、 心电 图 等检查 ， 做到准备充分 ； ② 指导 患者练习床上大小便 ， 术前 １ 天 沐 浴、 术晨备皮 ， 应用 甲紫或碘酒 标 记大 隐静 脉 主干 及走 行方 向， 术前 ６— ８ ｈ禁食 水 ； ③给予心理 护理 和辅导 ， 介 绍手术方 法及 手 术过程 以及术后 的注意事 项 ， 还可请 接 受激 光 治疗效 果 明显 的 患者与其交流 ， 增强 患者接受手术 治疗 的信心 。 ３ ． ３ 术后 护理 ① 密切观 察生 命体 征变 化 ， 抬高 患肢 ３ ０ 。 放 于 垫枕上 ， 患肢用弹力绷带 加压 包扎 ， 观察 末端 肢体 皮 肤温 度 、 色 泽， 活动度情况 ， 发现异常及时报告 医生处理 ， 术 后 ６—１ ０ ｈ无 异 常， 可适当床上活动； ②６ ｈ后可给全流 或软食 ， 清淡易 消化 ， 预防 便秘 ； ③术后 ２ ４ ｈ 可离床 活动 ， 以免形成深静脉血栓 ， 但避免剧烈 活动 ， 用弹力绷带包扎 整个下 肢 ， 活 动受 限 时应有 人 搀扶 ， 避 免 跌倒； ④弹力绷带由下向上均 匀包扎 患肢 ， 不可 自行 解开 弹力 绷 带， 以免穿刺点出血 ， 起不到加压包扎 的作 用 ； ⑤术后 ５天拆除绷
48例急性左心衰竭临床治疗分析
48例急性左心衰竭的临床治疗分析【摘要】目的比较使用硝普钠、硝酸甘油治疗急性左心衰竭的临床疗效和安全性。
方法将48例急性左心衰竭病例随机等分为治疗组与对照组，治疗组：将硝普钠25mg用5%葡萄糖注射液稀释至50ml 微量泵泵入，起始速度为1.2ml/h，以每5分钟0.6ml递增调节剂量，直至急性左心衰竭症状有所缓解后继续维持用药24h。
对照组：将硝酸甘油25mg用5%葡萄糖注射液稀释至50ml微量泵泵入，泵入速度及剂量调节同治疗组。
观察两组用药前及维持用药后收缩压、舒张压、心率、呼吸、急性左心衰竭的临床症状和体征变化情况。
结果治疗后，两种药物都能对患者的血压、心率、呼吸等进行控制，并极大程度地改善患者的心衰症状（p0.05），但治疗组在改善急性左心衰竭症状方面所用时间明显少于对照组（p<0.05）。
结论治疗急性左心衰竭时，硝普钠比硝酸甘油更有优势。
【关键词】硝普钠；硝酸甘油；急性左心衰竭；疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.139文章编号：1004-7484（2013）-07-3631-02急性左心衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织灌注不足和急性肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群[1]。
是心血管疾病中常见的急危重症，若抢救不及时、不合理，会导致预后差，死亡率高。
因此，若出现急性左心衰竭，应采取有效的救治措施，对提高抢救成功率并改善患者的预后具有重要的临床意义。
2011年3月至2012年6月我科应用硝普钠和硝酸甘油对48例急性左心衰患者进行治疗，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择于2011年3月至2012年6月入住我科的急性左心衰竭患者，共48例。
按随机数字表法均分为两组，硝普钠治疗组24例，硝酸甘油对照组24例，其中男35例，女13例，年龄48-75（61.2±14.4）岁。
入选标准：全部病例均符合《急性心力衰竭诊断和治疗指南》的具体标准。
硝普钠治疗高血压合并急性左心衰的疗效观察
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2017 年 第 4 卷第 8 期2017 Vol.4 No.81547硝普钠治疗高血压合并急性左心衰的疗效观察罗文龙（包头医学院第三附属医院（包头市北方医院）心血管内科，内蒙古 包头 014030）【摘要】目的 分析硝普钠治疗高血压合并急性左心衰的疗效。
方法 选择我院收治50例高血压合并急性左心衰患者作为研究对象，给予吸氧、镇静、强心、坐位、常规利尿等基础治疗，并在基础治疗上加用硝普钠，观察治疗效果。
结果 50例急性左心衰患者，经硝普钠治疗后，显效30例，有效15例，无效5例，总有效率为90%，且治疗后HR 、RR 、SBP 、DBP 、pH 、PaO 2、PaCO 2、SaO 2等参数水平均明显优于治疗前（P ＜0.05）。
结论 硝普钠可有效地改善高血压并急性左心衰患者的临床症状和体征，其作用迅速、安全。
【关键词】硝普钠；高血压；急性左心衰【中图分类号】R544.1；R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.08.1547.01硝普钠是一种非特异性血管扩张剂，其作用于血管平滑肌，在血管平滑肌内产生一氧化氮NO 即血管内皮舒张因子，可直接作用于血管平滑肌，产生强大的舒张血管平滑肌作用。
同时可激活鸟苷酸环化酶，使静脉容量升高，进而减轻心脏前后负荷和心肌负荷，使心肌收缩力和心肌缺血等情况得到改善，增加心排出量和组织灌注，有效地达到了治疗心衰的目的。
高血压是临床上常见的一种系统性疾病，极易引起肾衰竭、血管瘤、心脏病、中风等并发症，其中急性左心衰是主要并发症之一[1]。
高血压合并急性左心衰的临床表现主要有咳嗽、泡沫样痰、呼吸短促等，伴有血压升高、颈静脉充盈等，该病发病迅速，进展快且病死率高，发病后必须在短时间内快速接受有效的治疗以控制病情发展，以免威胁患者生命，临床上治疗高血压合并急性左心衰应立即给予患者高流量吸氧，并与其他药物联合应用，如硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油等。