神经行为认知测试NCSE
人社部发〔2013〕30号—附件1：《工伤康复服务项目(试行)》内容
脑损伤可疑存在 认知障碍的工伤 职工
3
项目 编码
项目名称
计价 单位 次
计价说明
项目内涵 用于认知缺损筛选。由精神科医师以一对一 的方式对患者实施测验，共19大项30个小 项，观测被试思维、行为、情绪，记录观测 内容，分析测量数据，出具报告 采用标准成套认知测验量表，如洛文斯顿认 知成套测验等，对患者的定向、记忆、注意 、结构组织、思维、解决问题等方面进行综 合测验。人工报告
手外伤、上肢骨 关节损伤、脑损 伤、脊髓损伤、 烧伤等存在手功 能障碍的工伤职 工
蒙特利尔认知 1102004 评估(MoCA)
次
指用于额叶损伤患者认知障碍首诊检查。量 表包含12个检查项目，分别测定执行功能， 失认症，瞬时和延迟记忆，听觉注意，视觉 注意，复述，语言流畅性，抽象分类，时间 (或地点)定向，结构性失用等功能。人工报 告
含对步行速度、 步长、步频、步 态对称性、步行 次 周期中各关节力 学角度变化的评 定 含对步行作用力 、地面反作用力 、足底受力分布 次 及重心转移的静 态或者动态变化 的评定
采用步态分析系统进行检查操作，在躯干、 骨盆、髋、膝、踝及第5趾骨等关节处贴标志 点，采集步态视频，图像后处理，对步行速 度、站立相与摆动相比例百分比，步长、步 态对称性，步行周期中各环节特征识别，步 宽、下肢诸关节运动曲线及数据进行处理分 析。图文报告 采用动力学步态分析系统，患者从铺设在地 面的压力传感器上走过，通过该系统对行走 中下肢(髋、膝、踝关节)受力情况进行地反 力、关节力矩、人体代谢性能量与机械能转 换与守恒等的诊断。人工报告
伴有步行功能障 碍的工伤职工
1101006
步பைடு நூலகம்动力学分 析检查
伴有步行功能障 碍的工伤职工
儿童神经心理行为检查量表
儿童神经心理行为检查量表
目前常用的儿童神经心理行为检查量表有以下几种：
1. 儿童行为问卷（Child Behavior Checklist, CBCL）：由父母或监护人填写，评估孩子的行为和情绪问题，广泛用于5-18岁儿童。
2. 制动障碍和注意力缺陷多动障碍量表（Conners Rating Scale, CRS）：通过教师和父母的观察，评估儿童的制动障碍和注意力缺陷多动障碍。
3. 儿童抑郁量表（Children's Depression Inventory, CDI）：自评量表，用于评估儿童和青少年的抑郁症状。
4. 受创经历量表（Adverse Childhood Experiences, ACEs）：评估儿童和青少年的童年受创经历，包括家庭暴力、滥用、忽视等。
5. 儿童焦虑自评量表（Childhood Anxiety Sensitivity Index, CASI）：用于评估儿童焦虑敏感性，即对焦虑情绪的恐惧和认知反应。
这些量表通过评估儿童的行为、心理和情绪问题，帮助医生或心理专家进行诊断和干预决策。
请注意，最适合使用的量表取决于具体检查的目的和儿童的年龄段。
建议在专业的指导下选择和使用适当的量表。
瑞马唑仑与咪达唑仑用于心脏同步电复律镇静效果的比较
瑞马唑仑与咪达唑仑用于心脏同步电复律镇静效果的比较陈玲玲;管忍;卢慕婷;张其银【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2024(40)6【摘要】目的比较瑞马唑仑与咪达唑仑在心房颤动患者心脏同步电复律中的镇静效果与安全性。
方法选择2021年1月至2022年12月行心脏同步电复律的心房颤动患者32例,男22例,女10例,年龄18~80岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。
采用随机数字表法将患者随机分为两组:瑞马唑仑组和咪达唑仑组,每组16例。
瑞马唑仑组静注瑞马唑仑0.2 mg/kg进行镇静,咪达唑仑组静注咪达唑仑0.025 mg/kg进行镇静,两组推药时间均为1 min。
记录麻醉起效时间、苏醒时间和定向力恢复时间。
记录麻醉诱导前(T_(1))、睫毛反射消失时(T_(2))、电复律完成后(T_(3))、苏醒时(T_(4))的SBP、DBP和SpO_(2)。
在患者清醒后5 min行神经行为认知状态检查(NCSE),包括语言能力、结构能力、记忆力、计算能力和推理能力,计算每项能力测试的通过率。
记录术中(体动、呼吸暂停)及术后12 h内(恶心呕吐、胸痛)不良反应的发生情况。
结果与咪达唑仑组比较,瑞马唑仑组麻醉起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间明显缩短(P<0.05)。
两组不同时点SBP、DBP和SpO_(2)差异无统计学意义。
与咪达唑仑组比较,清醒后5 min瑞马唑仑组推理能力测试的通过率明显升高(P<0.05)。
两组不良反应发生率差异无统计学意义。
结论与咪达唑仑比较,瑞马唑仑用于心房颤动同步电复律术前镇静起效更快、苏醒更快、定向力恢复更快,术后患者NCSE中的推理能力恢复更快。
【总页数】4页(P617-620)【作者】陈玲玲;管忍;卢慕婷;张其银【作者单位】苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院麻醉科;苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R61【相关文献】1.瑞马唑仑和右美托咪定镇静在婴幼儿心脏超声检查中的应用比较2.不同剂量瑞马唑仑用于髋关节置换术老年患者腰—硬联合阻滞的镇静效果比较3.甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚用于深度镇静下三叉神经痛射频热凝术的比较研究4.苯磺酸瑞马唑仑在心脏重症患者术后的镇静效果5.瑞马唑仑与咪达唑仑应用于有创机械通气患者的镇静效果及对肺功能影响的比较研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MoCA、MMSE、NCSE等6个脑卒中认知康复评价工具的使用现状调查
２ ０ １ ３ 年３ 月２ ７日￣２ ０ １ ３ 年４ 月
一
ｃ ｎ ／ ｂ ｂ ｓ ／ 及各大物理 、 作业、 言语 治疗讨论群公 开发放 网络 问卷调 查表 。调 查 结 束 后 １个 月 ， 以电话 问卷 做
答 的形 式对 随机抽取 的 １ ７ 名合 格调 查对 象进 行 回访 ，
个 独立 的 临床表 现 ， 它 还 影 响患 者 的 日常 生活 活 动
４ ０
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ．２ ９ Ｎｏ ． １
Ｍｏ Ｃ Ａ、 ＭＭＳ Ｅ、 ＮＣ Ｓ Ｅ等 ６ 个 脑卒 中认 知康复评价 工 具 的使 用 现 状 调 查
（ Ｍｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｌ Ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ Ａｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｍｏ Ｃ Ａ） 、 神 经 行 为 认 知状 态检 查表 （ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｅ ｘ — ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ＮＣ Ｓ Ｅ） 、 临床 痴 呆 量 表 （ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｄｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ａ Ｒａ ｔ ｉ ｎ ｇ ， Ｃ Ｄ Ｒ） 、 剑 桥 老年 认 知 量 表 （ Ｃ ａ ｍｂ ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ Ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ —
ｔ ｉ ｖ ｅ Ｅｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ － Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｃ ＡＭＣ （ ） Ｇ） 、 老 年
况、 与临床工作研究 的相关度、 患者 的接受度 、 临床可 操作性 、 对疾病的诊断作用 、 对制定治疗方案的指导作 用、 反映功能进展情况、 对制定 出院计划 的辅助作用 、 信效度研究强度等 １ ２个问题 。 １ ． ２ 统计 学方 法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０版统 计 软件 进 行
小儿神经心理测试报告单解读
小儿神经心理测试报告单解读小儿神经心理测试报告单是一种用于评估儿童神经心理发展和功能的工具。
这些测试通常由专业的儿童心理学家或神经学家进行，旨在帮助家长和教育者了解儿童的认知、情绪、行为和学习能力。
在解读小儿神经心理测试报告单时，需要综合考虑各项测试的结果及其意义。
以下是常见的测试项目及其意义解读：1. 智力测验：智力测验是评估儿童认知能力的重要工具，如WISC（儿童智力测验量表）。
通过测验结果，可以了解儿童的智力水平、言语理解、推理能力和问题解决能力。
结果通常以智商指数（IQ）为单位进行解读，例如平均水平为100。
2. 行为评估量表：行为评估量表（如CBCL）用于评估儿童的行为和情绪问题。
测试结果可以提供关于注意力不集中、情绪问题、社交问题和行为异常等方面的信息。
教育者和家长可以根据测试结果制定适合儿童的管理和支持计划。
3. 发育评估：发育评估测试（如PDMS-2）用于评估儿童的运动和发育水平。
测试结果可以揭示儿童在粗细动作发展、手眼协调、平衡和运动技能方面的优势和困难。
4. 语言评估：语言评估测试（如CELF）用于评估儿童的语言能力和沟通技巧。
通过测试结果，可以了解儿童的词汇量、语法、语言理解和表达能力。
这对于帮助儿童克服语言障碍和学习困难非常重要。
5. 视觉和听觉评估：视觉和听觉评估测试（如AAB）用于评估儿童的视听能力。
测试结果可以揭示儿童的视觉和听觉感知水平，帮助发现潜在的问题并进行适当的干预。
解读小儿神经心理测试报告单需要综合考虑儿童的个人特点、环境因素、发展水平和家庭背景等因素。
测试结果应该被视为初步的评估，而不是最终的诊断。
根据测试结果，家长和教育者可以与专业人士一起制定个性化的干预计划，以支持儿童的神经心理发展和提高其学习能力。
新生儿神经行为测定操作步骤及评分标准 20项
4.腘窝角
新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲下肢呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧检查者举起新生儿小腿，测量腘窝的角度。
0分：>110度
1分：90-110度
2分：≤90度
主动肌张力
1.头竖立反应：检查新生儿颈屈、伸肌主动肌张力。
检查者双手握住拉新生儿双上臂，以适当的速度拉新生儿从仰卧位到坐位，此时新生儿试图抬起头，在坐直位时，头一般能竖立1-2秒。记录坐直位时抬头的秒数。
1.新生儿行为能力（6项）
2.被动肢张力（4项）
3.主动肌张力（4项）
4.原始反射（3项）
5.一般估价（3项）
新生儿行为能力
1.对光刺激减弱：
在睡眠状态下进行，新生儿对手电筒短暂照射眼睛，产生不愉快反应后，重复光刺激有反应减弱的能力。
拿手电筒光扫射新生儿两眼各一秒，观察新生儿反应。第一次反应终止5秒后，重复刺激。连续两次反应减弱后停止测试。如不减弱，连续照射最多12次。
观察和记录反应减弱甚至消失的连续两次的前一次的次数
0分≧11次
1分7-11次
2分≦6次
2.对格格声刺激减弱：
在睡眠状态下进行，距新生儿10-15厘米处，响亮的垂直摇动格格声盒3次1秒的速率，新生儿可产生惊跳、用力眨眼和呼吸改变的反应。反应停止5秒，重复。连续两次反应减弱即停止测试。如不减弱，最多刺激12次。
0分：无踏步和放置反应
1分：踏一步或有一次放置反应
2分：踏两步以上或在同足有两次放置反应或两足各有一次放置反应。
2.拥抱反射
新生儿呈仰卧位，检查者拉新生儿双手上提，使新生儿颈部离开检查桌2-3cm,便新生儿头仍后垂在桌面上，检查者突然放开新生儿双手，使其恢复仰卧位。新生儿表现为双上肢向两侧伸展，手张开，然后屈曲上肢，状似拥抱。
神经认知障碍
Neurology. 1997;48(suppl 6):S10-S16; 2Mendez MF et al. J Nerv Ment Dis. 1992;180:94-6; 3Nyatsanza S, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;74:1398-402; 4Burns A et al. Br J Psychiatry. 1990;157:86-94.
有时找词困难和命名障碍可在记 忆变化之前发生。记忆缺陷的神经 心理学研究表明：这些病人在输入 听信息上有困难，信息从短时记忆 中很快消失，信息的贮存和远记忆 也受到损害。 提示对回忆无帮助。
2、认知障碍 认知功能是指患者熟练运用知识的 能力，包括语言和非语言技能，记住新 知识的能力和从丰富的知识库中追忆知 识的能力，如：计算能力，解释谚语 （抽象概括）能力，判断事物之间的相 似性与差别（分析和运用知识的能力） 等。熟练使用知识的能力明显丧失对诊 断痴呆有决定意义。
4
5
今天几日？
星期几？
0 1
0 1
19
20
请再说一遍：皮球
国旗
0 1
0 1
6
7 8 9
你在哪里（名称） ？ 0 1
这里是哪个省(市)？ 属于什么区（县）？ 在什么街道（乡）？ 0 1 0 1 0 1
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22 23 24
树木
这是什么？（手表）
0 1
0 1
（铅笔） 0 1 ”四十四只石狮子” 0 1
MMSE的主要不足
• 作为认知功能减退的随访工具亦不够敏感（如Clark对82例 AD患者随访4年，16%的患者MMSE得分没有显著下降）。
中文版MMSE依据不同教育程度的划界分
精神及认知测试量表
• •
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排除标准 病史 – 突然起病 – 早期出现下列症状：步态不稳、癫痫、行为异常 临床特点 – 局灶性神经系统症状体征：偏瘫、感觉缺失、视野损害 – 早期的锥体外系体征 其它疾病状态严重到足以解释记忆和相关症状 – 非AD痴呆 – 严重的抑郁 – 脑血管病 – 中毒或代谢异常（要求特殊检查证实） – MRI的FLAIR或T2加权相内颞叶信号异常与感染或血管损害一致 确定标准 – 临床和组织病理（脑活检或尸检）证实为AD，病理须满足NIA-Reagan标准 – 临床和遗传学（染色体１, 14, 21突变）证实为AD
5 神经精神症状问卷（the Neuropsychiatric Inventory, NPI）： NPI评价12个常见痴呆的精神行为症状，包括妄想、幻觉、激越、抑郁、焦虑、淡漠、欣快、 脱抑制行为、异常动作、夜间行为紊乱、饮食异常。NPI的评分要根据对照料者的一系列提问 来评分，而且既要评定症状的发生频率，也要评定严重程度。病情严重程度按3级评分，即轻、 中、重度分别评为1，2，3；发生频率按4级评分。另外，该量表海要求评定照料者的心理痛 苦，按6级评分评定。
其在痴呆诊断中的敏感度为82.5％，特异度为89.1％。 该量表项目细致，简明易懂，便于询问。 但ADL受多种因素，如年龄、视、听或运动功能障碍，躯体疾病，情绪低落等的影响，因此 对ADL结果的解释应慎重。
评分4级： 1级，可由自己完成，无困难； 2级，完成有些困难； 3级，需要帮助； 4级，能力丧失，根本无法完成； 如受试者从未作过的项目或无从了解，则记“9"，不记入总分。以总分20分为正常， 单项1分为正常．2—4分为功能低下。总分>20分应有不同程度功能下降。
最常用的是Lawton和Brody等1969年制定的
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神经行为认知状况测试（简称NCSE）
姓名及性别：门诊或住院号：
科室及床号：职业：
年龄及出生日期：母语：偏手倾向：
教育程度：最后工作日期：
受伤日期（如果有）：检查人及时间：
临床诊断：
MRI或CT：
认知程度概况
注意：病人如果超过65岁，在测试其组织能力、记忆力及类似性时，若分数等同“轻微受损程度”一级，仍属正常。
并非所有因脑部受损而导致的认知缺陷都可以从NCSE测试出来，故此，表示正常的分数不足以证明脑部没有问题；同样，表示轻微、中度或严重受损的分数也不一定反映出脑部出现机能障碍。
（参照NCSE手册中的“阐明须知”）。
医师签名：
神经行为认知状况测试（简称NCSE）
清楚正确地记录病人的回应
一、意识程度
清醒呆滞不稳定
描述病人的情况：
二、定向能力（分数为2、1或0）
回应分数（一）人物 1. 姓名（0分）
2. 年龄（2分）
（二）地点 1. 现时位置（2分）
2. 城市名称（2分）
（三）时间 1. 日期：月（1分）
日（1分）
年（2分）
2. 星期：（1分）
3. 一小时内的当时时间（1分）
总分：
三、专注能力
（一）数字覆述
1. 甄别试：8-3-5-2-9-1 合格不合格
2. 等级试：数字分组覆述（分数为1或0；若在覆述一组数字时出现两次错误，
则停止此项测试）
3-7-2 5-1-4-9 8-3-5-2-9 2-8-5-1-6-4
4-9-5 9-2-7-4 6-1-7-3-8 9-1-7-5-8-2
总分：（二）四词记忆测试
从第六节中选出四个不相关的词语：燕子、萝卜、钢琴、绿色。
（其他选择：桌子、狮子、苹果、手套）
病人必须正确地把这四个词语复述两次（参阅手册）
并把病人所须的练习次数记录下来：
四、语言能力
（一）看图描述
钓鱼图画（清楚正确地记录病人的回应）
（二）理解能力（进行此项测试时，必须最少把三件其他物件同时放于病人的面前）
假如（I）、（II）、（III）能顺利完成，此项测试的反应会假设是正常。
1.甄别试：三步指令：“把纸翻过来，把圆珠笔递给我，然后指着你自己的鼻子。
”
合格不合格
2.等级试：（分数为1或0）如果不正确，请描述病人的表现。
反应分数
（I）拾起圆珠笔
（II）指向地板
（III）把钥匙交给我
（IV）指着圆珠笔然后拾起钥匙
（V）把纸递给我然后指着硬币
（VI）指着钥匙，把圆珠笔递给
我，然后拾起硬币
总分：
（三）复述能力
1.甄别试：第一个动作显示了作曲家的意图
合格不合格
2.等级试：（第一次答对得2分，第二次答对得1分，答错则0分）
回应分数
（I）在窗外面
（II）他游过那个湖
（III）那弯路是通过那个村庄
（IV）他让门半掩着
（V）那蝙蝠洞挤满了喜欢游历的人
（VI）不是如果、和或但是
总分：
（四）命名能力
1. 甄别试：（I）圆珠笔（II）笔帽/ 笔盖
（III）笔尖（IV）笔尖/ 笔嘴
合格不合格
2. 等级试（分数为1或0）：
回应分数回应分数
（I）鞋（V）铁锤
（II）巴士（VI）锚
（III）梯子（VII）章鱼
（IV）风筝（VIII）钢琴
总分：
五、结构组织能力
（一）甄别试：视觉记忆测试（让病人观察测试用的图案板，限时10秒，然后要求病人凭记忆画出板上的图案，所画的图案必须与板上的完全相同才算合格，如病人不能画出相同的图案，测试者可要求病人依板上的图案抄画出来）
合格：不合格：
（二）等级试：组合图案（能够在0-30秒内正确的完成得2分，31-60秒内才完成得1分，超过60秒才完成或仍然不正确则得0分）
请把方块如下图所示
放于病人的面前
把不正确的图案记录在下面的方格中
时间分数
1.图案一田
2.图案二田
3.图案三田
总分：
六、记忆能力（如不需要提示下记起得3分，如需要类别提示才记起得2分，从目录中选出正确答案得1分，选择错误得0分）核对是否正确。
词语核对类别提示核对病人的答案
燕子雀鸟
萝卜蔬菜
钢琴乐器
绿色颜色
目录（圈出来）分数
麻雀、燕子、白鸽
萝卜、红薯、洋葱
小提琴、吉他、钢琴
红色、绿色、黄色
总分：
七、计算能力
（一）甄别试：5×13（病人必须在20秒内答对）答案：时间：
合格：不合格：
（三）等级试：（20秒内答对得1分）可重复问题，但不能停止记时。
答案时间分数
1. 5+3 等于多少
2. 15+7 等于多少
3. 31-8 等于多少
4. 39÷3 等于多少
八、推理能力
（一）类似性（解释：“帽子和外套相似的原因是它们都是衣服的种类。
”假如病人不作答，必须鼓励病人作答；如果病人所答的原因与标准答案不符合，则0分）
1.甄别试：一幅画、音乐（原因必须是抽象的；答案只可以提“艺术”、“艺术性”或
“艺术的一种”）
合格：不合格：
2.等级试：（抽象的答案得2分；答案若是部分正确的得1分；答错则0分）例子可
参阅手册，核对答案是否正确。
核对抽象概念其他答案分数（I）玫瑰、剑兰花
（II）出租车、火车交通工具
（III）手表、尺子量度工具
（IV）罐头刀、锤子工具
总分：
（二）判断能力
1.甄别试：假如你流落在广州白云机场，但是口袋里只有一元钱，你回怎样做？
合格：不合格：
2. 等级测试：（答对得2分；部分答对得1分；答错0分）
（1）本来今天早上8：00你有重要的事情约好了要到市区一个朋友家里，但你一醒来还差一分钟就到8：00了，这种情况下你会怎样做？
分数：
（2）假如你在湖边散步，看见一个2岁的小孩独自在码头的尽头玩耍，你会怎样做？
分数：
（3）假如当你回家的时候，发现一条水管爆裂，厨房被水浸，你会怎样做？
分数：
总分：
九、服用药物
列举所有目前服用的药物和份量
1． 2. 3. 4.
5． 6. 7. 8.
十、概念意见
记下任何已知或观察得知的那些可以影响此项测试的缺陷，不论在肢体运动、感官或知觉各方面（例如：视觉或听觉受损、颤抖、活动组织能力失控、发音困难等）
记下“测试过程的特点”如分心、不耐烦、疲乏和合作程度等，同时必须记下病人对自己表现的印象
…………………………………………………………………视觉记忆测试用的空位。