麻醉药品和精神药品的概念
麻醉药品、精神药品的管理
麻醉药品、精神药品的管理首都医科大学宣武医院孟莉写在课前的话在医疗机构药品管理中，麻醉药品、精神药品的管理非常重要，是常抓不懈的棘手工作，如果稍有疏忽，可造成非常严重的后果，由于该类药物的特殊性，这类药品的管理要特别注意。
麻醉药品、一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用全过程贯彻必要的管理要求，发生问题时可以及时查找或者追回，避免和减少其不合理应用可能带来的对人体健康的危害。
一、麻醉药品及精神药品的概念麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性和精神依赖性能成瘾癖的药品。
麻醉药品的品种，根据卫生部1996年公布的麻醉药品目录，我国共有麻醉药品118种。
常用的麻醉药品分类分为阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药品类，但目前常用的麻醉药品品种在20种左右。
精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，使用能产生依赖性的药品。
精神药品根据依赖潜力和危害人体健康的程度可分为一类和二类精神药品，一类精神药品的管理同麻醉药品在麻醉药品及精神药品的管理方面，国务院卫生部颁布了多项法律法规，在麻醉药品日常的管理方面，有几项相关的法规起着指导作用，主要有以下三项：《麻醉药品、精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》，各医疗机构可根据这些法规制定本单位的相关规定以管理本单位的麻醉及精神药品。
二、麻醉及精神药品的使用（一）使用原则在麻醉及精神药品的使用方面，根据相关法律法规，有一些在使用和管理方面的总原则。
首先，医疗机构应当建立分管负责人负责制，由医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、精一药品日常管理工作。
特别要提出的是，麻醉药品、一类精神药品的日常管理工作由药剂科负责。
医疗机构应建立麻醉药品、精一药品使用专项检查制度，定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在问题和隐患。
医疗机构负责管理麻醉、精一药品的药学人员应当保持相对稳定。
麻醉和精神药品的管理ppt课件
剩余麻醉、精一药品废弃液的处理问题！
医疗机构管理---临床应用管理
《麻醉药品和精神药品管理条例》
第39条 具有麻醉药品和第一类精神药品处方资
格的执业医师，根据临床应用指导原则，
对确需使用麻醉药品或第一类精神药品 的患者，应当满足其合理用药需求。
1、WHO三阶梯止痛 原则： 口服给药、按 时、按阶梯、剂量个体 化、注意具体细节。
复方制剂：
氨酚羟考酮复方制剂； 氨芬待因复方制剂； 酒石酸双氢可待因； ……。
美沙酮片剂；
丁丙诺啡针和片剂 ……。
国内药品品规日渐与发达国家接轨
控缓释片剂--- 美施康定、奥施康定 镇痛泵技术--- 吗啡注射液、芬太尼系列、曲马多 透皮控释技术--- 多瑞吉、芬太克 口腔、粘膜等新剂型---丁丙诺啡舌下片、吗啡栓，
（四）调配管理
人员限定：由取得麻醉处方调剂资格的药师负责麻醉药品的调
配、核发。 审核处方：医师是否具有麻醉药品处方权、医师签名与药房留 样是否相符、处方内容是否书写完整、内容与病历 是否一致、麻醉药品开具天数、用量是否符合规定
等。
双人发药：药品数量、批号，癌痛患者再次使用麻醉药品贴剂 或注射剂，核对其回收的废贴及空安瓿数量、批号
（一）采购
建国初期 1994年 2000年 至今
限量供应
计划供应
备案制 供应
按需供应
（二）出入库管理
1、入库验收：货到即验，双人开箱、签字
2、专用记录本登记：日期、证号、质量情况等，验收
和保管人员签名 3、建立麻醉药品专用账：数量、批号及消耗量等 4、出库复核：日期、领用部门等，发货人和领用人签名 麻醉药品库：药品在抗移动保险柜储存，双人双钥匙， 医院保卫科24小时监控录像
麻醉药品和精神药品
针对医疗用毒性药品的管理和使用制定了严格的 规定，保障了医疗安全和患者的权益。
医疗机构的管理与监管
建立完善的管理制度
定期监督检查
医疗机构应建立完善的麻醉药品和精 神药品管理制度，明确各级管理人员 职责，确保药品的合法、安全、合理 使用。
相关监管部门应定期对医疗机构进行 监督检查，重点检查麻醉药品和精神 药品的管理情况，发现问题及时处理。
培训医务人员
对医务人员进行培训，提高他们对麻醉药品和精 神药品的管理和使用能力，防止药物滥用。
培训教育工作者
对教育工作者进行培训，让他们了解如何教育学 生正确认识和使用药物，预防药物滥用。
培训社区工作者
对社区工作者进行培训，让他们了解如何发现和 干预药物滥用问题，提供必要的帮助和支持。
强化管理与监管措施
注意观察和预防不良反应的发生，一 旦出现不良反应应及时处理。
麻醉药品和精神药品的管理
04
与监管
国家法律法规与政策
01 《中华人民共和国药品管理法》
明确规定麻醉药品和精神药品的生产、经营、使 用等环节的监管要求，确保其安全、有效、科学、 合理地用于医疗和科研。
02 《麻醉药品和精神药品管理条例》
详细规定了麻醉药品和精神药品的分类、生产、 经营、使用等方面的具体要求，为监管工作提供 了法律依据。
精神药品的剂量与使用方法
剂量：精神药品的剂量应根据患者的 具体情况和医生的建议来确定，一般
从小剂量开始逐渐调整。
使用方法：不同的精神药品有不同的 使用方法，如口服、注射等，患者应
按照医生的指示正确使用。
此外，精神药品的使用应注意以下几 点
严格控制使用范围和剂量，避免滥用 和成瘾。
麻醉药品、精神药品培训课件
02 通过互动交流，加深了参训人员对麻醉药品和精 神药品使用和管理规定的理解和掌握，提高了参 训人员的专业素养和实践能力。
下一步工作与展望
对下一步工作进行了规划和安排，包括加强培训和宣传、 完善管理制度和规范操作流程等方面的工作。
麻醉药品、精神药品的合法使用与监管
01 处方药管理
麻醉药品和精神药品属于处方药，需要在医生的 指导下使用，医生需要开具处方并监管患者的用 药情况。
02 限制使用范围
麻醉药品和精神药品的使用范围受到严格限制， 仅限于医疗、科研和教学等领域，严禁用于非法 目的。
03 监管措施
政府对麻醉药品和精神药品的生产、经营、运输、 使用等环节实施严格的监管措施，确保其合法、 安全、有效地用于医疗和科研领域。
麻醉药品、精神药品的安全
03
使用与风险控制
安全使用方法与技巧
严格遵守用药原则
按照医生处方和药品说明书规定 的用药剂量、给药途径和频次使 用麻醉药品、精神药品，避免超
量或不足量使用。
正确选择给药方式
根据患者的病情和药物性质选择合 适的给药方式，如口服、注射等， 确保药物能够被正确吸收和利用。
注意观察不良反应
伦理规范与职业操守
遵守法律法规，严格执行 相关政策文件。
尊重患者的知情权和自主 权，充分告知患者使用麻 醉药品和精神药品的风险 和益处。
严格控制药品使用，避免 滥用和成瘾。
保护患者的隐私权，确保 患者个人信息不泄露。
法律责任与处罚措施
对于违反相关法律法规和伦理规范的行为，将依 01 法追究责任。
恶心呕吐等。
生活质量改善
麻醉药品和精神药品管理条例
《印鉴卡》的申领
《印鉴卡》由省卫生厅统一印制 各区卫生局组织对已获得麻醉、精神药品《印鉴卡》的
医疗机构进行培训、审批。 医疗机构必须凭各区卫生局审批的《印鉴卡》及年度购
用计划购买麻醉药品和精神药品
00:07
《印鉴卡》的申领条件
申请《印鉴卡》的医疗机构应当符合下 列条件：
（一）有与使用麻醉药品和一类精神药品 相关的诊疗科目
00:07
麻醉、精神药品处方调剂与药师责任
调剂后的处方管理工作
• 对麻醉药品和一类精神药品处方，按年、月、 日逐日编制顺序号进行整理，保存和销毁
00:07
麻醉药品和精神药品的销毁
对存放在本医疗机构的过期、损坏的麻 醉药品和精神药品，以及收回的麻醉药品、第 一类精神药品注射剂空安瓿、废贴，应登记造 册并及时向所辖区卫生行政部门提出申请销毁， 由区级卫生行政部门负责到场监督销毁
00:07
麻醉药品和精神药品处方权
医疗机构应当将具有麻醉药品和一类精 神药品处方资格的执业医师名单及其变 更情况，定期报送所在地设区的市级卫 生主管部门，并抄送同级药品监督管理 部门
00:07
麻醉药品和精神药品处方原则和依据
卫医发[2007]38号卫生部关于印发 《麻醉药品临床应用指导原则》原文 全文的通知2007.1.25
对麻醉药品加强管理的目的 － 保证麻醉药品和精神药品在医疗上的合法、 安全、合理使用。 － 防止流入非法渠道，造成社会危害
00:07
麻醉、精神药品概念
根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第 三条规定，国家食品药品监督管理局、中华人 民共和国公安部、中华人民共和国卫生部于二 ○○五年九月二十七日公布了麻醉药品和精神 药品品种，自2005年11月1日起施行
麻醉药品精神药品
三.管理体系
卫生部
县以上卫生行政部门
公安部门
药监部门
医疗机构
医疗机构内的管理机构
（领导小组）
药学部门（日常管理）
1.医疗机构内应有麻、精药品管理机构
“医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管 理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品 管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神 药品日常管理工作。”
第二类精
不得超过7日用量
神药品
特殊情况应注明
盐酸哌替啶：为一次常用量，仅限于医疗机构内使用
哌醋甲酯：治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日 量。
住院患者单张处方的最大用量
为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应 当逐日开具，每张处方为1日常用量，哌替啶为一次 量。
除麻醉科与气管镜室有门诊交费处方领取麻药外，不 针对科室或患者交费购买麻醉药品。
0.1g
10mg 0.1g 2mg 30mg 10mg 100mg 1mg 5mg
地西泮片 艾司唑仑片 奥沙西泮片 劳拉西泮片 氯硝西泮片 阿普唑仑片 右佐匹克隆片 佐匹克隆片 唑吡坦片
2.5mg 1mg 15mg 0.5mg 2mg 0.4mg 3mg 7.5mg 10mg
二.法规体系
物
治疗精神分裂症、
长期用药不 会产生精神
依赖性
偏执性精神病、 心因性精神障碍和一部 分情感性精神病及其他
一些精神疾病
2.我院目前有的麻醉药品目录
盐酸哌替啶注射液 盐酸哌替啶注射液 盐酸布桂嗪注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 枸橼酸芬太尼注射液 盐酸吗啡注射液 注射用瑞芬太尼
50mg 100mg 100mg 50ug 0.1mg 10mg 1mg
麻醉药品、精神药品的管理
麻醉药品、精神药品的管理首都医科大学宣武医院孟莉写在课前的话在医疗机构药品管理中，麻醉药品、精神药品的管理非常重要，是常抓不懈的棘手工作，如果稍有疏忽，可造成非常严重的后果，由于该类药物的特殊性，这类药品的管理要特别注意。
麻醉药品、一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用全过程贯彻必要的管理要求，发生问题时可以及时查找或者追回，避免和减少其不合理应用可能带来的对人体健康的危害。
一、麻醉药品及精神药品的概念麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性和精神依赖性能成瘾癖的药品。
麻醉药品的品种，根据卫生部1996年公布的麻醉药品目录，我国共有麻醉药品118种。
常用的麻醉药品分类分为阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药品类，但目前常用的麻醉药品品种在20种左右。
精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，使用能产生依赖性的药品。
精神药品根据依赖潜力和危害人体健康的程度可分为一类和二类精神药品，一类精神药品的管理同麻醉药品在麻醉药品及精神药品的管理方面，国务院卫生部颁布了多项法律法规，在麻醉药品日常的管理方面，有几项相关的法规起着指导作用，主要有以下三项：《麻醉药品、精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》，各医疗机构可根据这些法规制定本单位的相关规定以管理本单位的麻醉及精神药品。
二、麻醉及精神药品的使用（一）使用原则在麻醉及精神药品的使用方面，根据相关法律法规，有一些在使用和管理方面的总原则。
首先，医疗机构应当建立分管负责人负责制，由医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、精一药品日常管理工作。
特别要提出的是，麻醉药品、一类精神药品的日常管理工作由药剂科负责。
医疗机构应建立麻醉药品、精一药品使用专项检查制度，定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在问题和隐患。
医疗机构负责管理麻醉、精一药品的药学人员应当保持相对稳定。
麻醉药品、精神药品
30mg 30mg 5mg 30mg 10mg、40mg 4.2mg
我院目前有的精神药品目录
一类精神药品：
盐酸氯胺酮注射液 0.1g 10mg 0.1g 2mg 30mg 10mg 100mg 1mg 5mg
二类精神药品：
地西泮注射液 注射用苯巴比妥 咪达唑仑注射液 麻黄碱注射液 咪达唑仑注射液 曲马多注射液 咖啡因注射液 地佐辛注射液
麻醉药
是指具有使整个机体或 局部暂时可逆性的失去 知觉和感觉功能的药物
不具有对 机体生理 产生依赖 性的潜力
主要用于 外科麻醉
定义
性质
作用
精神药 品
直接作用于中枢 长期用药后 神经系统，使之 镇静、催眠、抗惊厥、 可产生 抗癫痫、精神兴奋 兴奋或抑制，连 精神依赖性 续使用能产生依 赖性的药品 又称强安定药或 治疗精神分裂症、 神经阻滞剂，是 偏执性精神病、 一组用于治疗精 长期用药不 心因性精神障碍和一部 神分裂症及其它 会产生精神 分情感性精神病及其他 精神病 依赖性 一些精神疾病 性精神障碍的药 物
品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、
发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。
严格执行了《麻醉药品和精神药品管理条例》 要求的专用处方、专册登记、专用账册、专人 负责、专库或专柜五专管理，并且实行专库专 柜双人双锁管理。
2018/2/27
LKY
16
2.药品的使用
医师处方权的获得 处方的开具 药师调配权的取得及药品调配 处方的登记与保管
地西泮片 艾司唑仑片 奥沙西泮片 劳拉西泮片 氯硝西泮片 阿普唑仑片 右佐匹克隆片 佐匹克隆片 唑吡坦片
2.5mg 1mg 15mg 0.5mg 2mg 0.4mg 3mg 7.5mg 10mg
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麻醉药品和精神药品的概念
1. 麻醉药品和精神药品的概念列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质。
麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。
2. 麻醉药与麻醉药品的区别麻醉药是指具有麻醉作用的麻醉剂，有麻醉作用但不成瘾，不产生依赖性。
麻醉药品指的是麻醉性镇痛药，具有药物依赖性，需要实施特殊管理。
3. 麻醉药品品种
☯目录中含121个药品品种，用于医疗的多为阿片类及衍
生物，也包括用于科研或兽医的海洛因、埃托啡等。
☯卫生部确定品种范围：
•阿片类，包括药物阿片吗啡、可待因及其制剂；
•古柯类，包括可卡因及其制剂；
•大麻类，指印度大麻及其制剂；
•合成类，如杜冷丁、美沙酮等；
强阿片类药物：
吗啡针剂、普通片剂；吗啡缓控释片剂；吗啡栓剂、口服液；羟考酮控释制剂；芬太尼针剂和透皮贴剂；瑞芬太尼针剂；舒芬太尼针剂；哌替啶针剂、片剂；美沙酮片剂；丁丙诺啡针和片剂……。
弱阿片类药物和中枢弱阿片类药物：可待因；右丙氧酚；曲马多；
复方制剂：氨酚羟考酮复方制剂；氨芬待因复方制剂；酒石酸双氢可待因；
•控缓释片剂--- 美施康定、奥施康定、美菲康
•镇痛泵技术--- 吗啡注射液、芬太尼系列、曲马多
•透皮控释技术--- 多瑞吉、芬太克
•口腔、粘膜等新剂型---丁丙诺啡舌下片、吗啡栓，
•吗啡口服液
有关的法规文件
《麻醉药品和精神药品管理条例》
中华人民共和国国务院令第442号[2005]
《麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡管理规定的通知》
卫医发[2005]421号
《关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品有关问题的通知》
卫医发[2005]430号
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
卫医发[2005]438号。