医疗不良事件培训

1. 查医院文件，应在制度 中体现。 2. 查医院文件，应在制度 中体现。 3. 统计4个病区床位数和年 报告例数。 4. 每病区各抽2名医护了解 对不良事件报告制度的知晓 度，不良事件与不良反应区 别
【A】符合“B”，并
1.建立院内网络医疗安全 （不良）事件直报系统及 数据库。 2.每百张开放床位年报告 ≥20件。 3.改进安全（不良）事件 报告系统的敏感性，有效 降低漏报率。
(18)错发、漏发药品，但未造成不良后果，尚 未引起患者投诉 (19)因医方对择期手术准备不足，延误手术进 行；未按医院要求上午九时准时开展手术。 (20)供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格 材料，尚未造成不良后果。 (21)护理环节未正确执行医嘱。 (22)错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致 不能正常检验。
(23)违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、 剂量、用法、配伍等方面出现错误，尚未造成 不良后果。 (24)发生严重工伤、重大事故、传染病暴发流 行等事件时，未及时上报。 (25)患者转科治疗过程中，转出科室未提前联 系妥当或转入科室借故拒绝或拖延转入
3、医疗保障缺陷
(1)抢救药品器材质量不合格、过期失效、供应、 补充、更换不及时、账物不符。 (2)设备、器材出现故障，维修不及时影响正常 使用； (3)医技科室对仪器设备疏于维护，违规操作， 导致结果失真。
1.现场调网络资料。 2.统计4个病区床位数
和年报告例数。 3.职能管理部门有无持 续改进措施，职工教育、 培训计划改进实施。
3.9.2 有激励措施，鼓励医务人员通过“医 疗安全（不良）事件报告系统”开展网上 报告工作。 3.9.2.1 有激励措施鼓励医务人员 参加“医疗安全（不良）事件报告 系统”网上自愿报告活动。（★）
1.查职能部门、内外科 各两个病区有无制度、 流裎和报告程序。 2.查有无制度和教育和 培训资料（每年不少于 一次）。 3.统计4个病区床位数 和年报告例数。
【B】符合“C” ，并
1.有指定部门统一收集、 核查、分析医疗安全（不 良）事件，采取防范措施。 2.有指定部门向相关机构 上报医疗安全（不良）事 件。 3.每百张开放床位年报告 ≥15件。 4.医护人员对不良事件报 告制度的知晓率≥95%
六、奖罚机制
1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者， 视情节轻重可减轻或免于处罚。对阻止重大安 全事故发生的报告者予以20～200元现金奖励。 2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予50-2000 元的处罚；由此引发纠纷或事故的另按本院医 疗纠纷处置办法处罚。
3、医患沟通办公室每季度对收集到的不良事件 报告进行分析，公示处理结果及有关的好建议， 跟踪处理、整改意见的落实情况。 4、每年由院质量管理委员会对不良事件报告中 的突出个人和集体提出奖励建议并报请院务会 通过。 5、本制度自发布之日起起执行。
【A】符合“B”，并
医院内医疗安全（不 良）事件直报系统与 卫生部“医疗安全 （不良）事件报告系 统”建立网络对接。
现场调网络资料。
第二节、息县人民医院医疗（安全） 不良事件报告制度
有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。 （★）
为贯彻落实卫生部《患者安全目标》，建立 与完善主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺 陷，特制定本制度。 1、警告事件（Ⅰ级）：非预期的死亡，或是非 疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 2、不良后果事件（Ⅱ级）：在疾病医疗过程中 是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与 功能损害。
医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通 信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果 判读错误或沟通不良。 不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题， 但未及时处现导致的不良事件。 其它事件：非上列之异常事件。
三、接收报告部门
1、医疗不良事件尚未发生纠纷的或者已有纠纷苗 头的上报医务科 2、护理不良事件上报护理部 3、感染相关不良事件上报院感科 4、药品不良事件上报药剂科 5、器械不良事件上报设备科 6、设施不良事件上报后勤科 7、服务及行风不良事件上报医务科 8、安全不良事件上报保卫科
四、报告形式
（一）书面报告。护理不良事件报告按护理部 规定执行。 （二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能 迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、 住院期间意外死亡等处 理流程
说明：
1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗 （安全）不良事件报告表》记录事件发生的具 体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一 般不良事件要求24～48h内报告，重大事件、 情况紧急者应在处理的同时口头或电话报告职 能科，由其核实结果后再上报分管院领导。
2、职能科室接到报告后立即调查分析事件发生 的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对 策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时 消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消 灭在萌芽状态。 3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的 实行双重填报。 4、以上处理结果填写《医疗安全（不良）事件 报告表》最后统一报不良事件上报办公室备案。
bub不良事件报告表
A．患者资料
报告日期： 年 月 日 时 分 日 时 分 事件发生日期： 年 月
1.患者姓名：
5
2.年龄：
6.
3.性别：□ 男 4.病区 □ 女
床号
病案号
.临床诊断：
在场相关人员:
B．不良事件情况
6．
事件主要表现：
急诊 门诊 病区 一般事件 医技部门 重大事件 行政后勤部门 其它:
七、不良事件报告流程图
第三节、医院医疗风险预警及处 置办法
医疗风险预警分级：分三级
一、一级预警范围
1、违反工作纪律 (1)上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中 饮酒影响正常工作。 (2)为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼 仪，聊天、打手机。 (3)违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地 透露或散布有关患者的情况。
(5)门诊、急诊或住院医师会诊时，未在规定时 限内到达，或未诊查患者只看病历进行“书面 会诊”或“电话会诊”。 (6)医生无暇书写书面医嘱，口头医嘱较多。 (7)门急诊医师不见病人即开具“住院通知 单”。 (8)病房医师不查病人即开写医嘱。
(9)三级医师查房不及时、不认真、记录、签名、 审签不规范、不及时。 (10)住院患者病情恶化治疗效果不佳时，未及 时请上级医师会诊指导。 (11)疑难病例未及时提请科内、科间或院内会 诊。 (12)对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理 人员从而导致执行延迟。
(4)医技科室疏于查对，弄错标本、项目或检查 部位。 (5)遗失检查者检验标本。 (6)特殊标本、病理标本保存时间不符合上级规 定。 (7)检查检验结果出现可疑、互相矛盾资料或意 外阳性结果时未进行复核、主动报告或未通知 临床科室及时重查。
【C】
1.建立有医务人员主动 报告的激励机制。对 不良事件呈报实行非 惩罚制度。 2.严格执行卫生部《医 疗质量安全事件报告 暂行规定》的规定。
1. 查医院文件和管理部 门资料。 2. 查医院文件有无制度 和规定，查资料看执行情 况。
【B】符合“C”，并
查管理部门资料。 激励措施有效使用医 院内医疗安全（不良） 事件直报系统。
5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选 择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、 手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再 次手术、麻醉相关事件等。 6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语 言冲突、医患行为冲突等。 7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。
息县人民医院医疗安全（不良）事件 报告表
特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或 注射管制药品； 医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。 院内感染相关事件：可疑感染暴发事件。 跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。 公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作 物、有害物质外泄等相关事件。 治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。
伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等 事件。 患者不满：患者或家属对工作人员不满。 非预期事件：非预期重返ICU或延长住院时间。 患者约束事件：不适当约束或执行合理约束 导致的不良事件。
医疗安全（不良）事件培训
息县人民医院儿科 黄红
第一节 二甲评审（临床组） 妥善处理医疗安全（不良）事件评审细 则
妥善处理医疗安全（不良）事件
3.9.1 有主动报告医疗安全（不良）
事件与隐患缺陷的制度与可执行的 工作流程，并让医务人员充分知晓。 3.9.2 有激励措施，鼓励医务人员 通过“医疗安全（不良）事件报告 系统”开展网上报告工作。
二、医疗安全（不良）事件类别
根据医疗安全（不良）事件所属类别不 同，划分为： l、病房诊治问题：包括错误诊断、严 重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感 染等。 2、不良治疗：包括错用药、多用药、 漏用药、药物不良反应、输液反应、输血 反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、 自残、自杀、失踪、猝死等 4、辅助诊查问题：包括报告错误、标 本丢失、标本错误、检查过程中出现严重 并发症等
(4)不负责任地任意解释医院规定和其他科室、 其他医务人员的工作，造成患方误会或不满。 (5)诊疗工作中违反各项医疗保险有关规定。 (6)违反医德规范，以医谋私，吃拿卡要，收 受红包。
2、违反诊疗规范
(1)违反首诊负责制有关规定。 (2)危重患者来诊后，未在3分钟内开始抢救。 (3)危重患者在做CT或MRI等检查前医疗风险 预料不足或途中无医护人员陪同。 (4)门急诊医师对3次就诊未能确诊的患者未 安排会诊或请上级医师复诊。
3、未造成后果事件（Ⅲ级）：虽然发生的错误 事实，但未给病人机体与功能造成任何损害， 或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 4、隐患事件（Ⅳ级）：由于及时发现并修正错 误，未形成事实。
一、医疗安全（不良）事件的定义
本制度所称医疗安全（不良）事件指在临床 诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影 响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并 可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗 工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和 事件。