暴聋临床路径表单
耳鼻喉科临床路径(印发稿)共21页文档
暴聋（突发性聋）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。
一、暴聋（突发性聋）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为暴聋(TCD编码：BRE070)。
西医诊断:第一诊断为突发性聋(ICD-10编码:H91.201)。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2019年）。
（2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2019年）、2019年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。
暴聋（突发性聋）临床常见证候：风邪外犯证肝火上炎证痰火郁结证血瘀耳窍证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性聋）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
第 1 页（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合暴聋(TCD编码:BRE070)和突发性聋(ICD-10编码:H91.201)。
2．病程4周以内。
3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规、血压。
（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂。
（3）凝血功能。
（4）心电图。
（5）胸部X线片。
（6）专科常规检查。
（7）纯音听阈测听检查。
（8）声导抗检查。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如听性脑干诱发电位检查、影像学检查(CT/MRI)等。
眼科 目系暴盲(非动脉炎性前部缺血性视神经病变)中医临床路径(试行版)
目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为非动脉炎性前部缺血性视神经病变的住院患者。
一、目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象1.中医诊断：第一诊断为目系暴盲（TCD编码：BYT070）。
2.西医诊断：第一诊断为非动脉炎性前部缺血性视神经病变（ICD-10编码：H47.003）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医眼科学》（曾庆华主编，中国中医药出版社，2007年）。
（2）西医诊断标准：参照《视神经疾病中西医结合治疗》（韦企平主编，人民卫生出版社，2007年）。
2.证候诊断参照国家中医重点专科目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）协作组制定的“目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）中医诊疗方案”。
目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）临床常见证候：气滞血瘀证气虚血瘀证气血两虚证阴虚阳亢证（三）治疗方案的选择。
参照国家中医重点专科目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）协作组制定的“目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）；2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）的患者。
2.后部缺血性视神经病变及动脉炎性缺血性视神经病变不进入本路径。
3.患者合并其他全身疾病，但在住院期间不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）视力（矫正视力）；（2）裂隙灯；（3）眼底检查；（4）眼压；（5）VEP；（6）视野；（7）眼底荧光血管造影；（8）血常规、尿常规、便常规；（9）生化、心电图、胸部X线片。
突发性耳聋临床路径
突发性耳聋临床路径突发性耳聋是一种突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋，表现为单侧听力下降，伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等。
突发性耳聋的发病机制尚不明确，可能由多种因素引起，如内耳供血不足、病毒感染、自身免疫性疾病等。
由于其发病突然，给患者带来很大的困扰和不便。
突发性耳聋的临床路径主要包括以下几个方面：病史采集：询问患者是否有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状，是否有听力下降等。
体格检查：检查患者的外耳道、鼓膜、中耳等，排除其他原因引起的听力下降。
听力学检查：进行纯音测听、声导抗等检查，了解患者的听力损失情况。
诊断性治疗：给予糖皮质激素、血管扩张剂等药物治疗，观察患者的听力恢复情况。
药物治疗：给予糖皮质激素、血管扩张剂、改善微循环药物等治疗，以促进听力的恢复。
物理治疗：采用高压氧治疗、针灸治疗等物理治疗方法，促进内耳血液循环，缓解耳鸣、眩晕等症状。
生活方式调整：建议患者注意休息、避免过度劳累、保持心情舒畅等。
饮食调理：建议多吃富含维生素BBC等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
心理支持：给予患者心理支持，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。
定期随访：在患者治疗期间，定期随访患者，了解其听力恢复情况及药物副作用情况。
调整治疗方案：根据患者的病情变化，及时调整治疗方案。
健康教育：向患者宣传突发性耳聋的预防知识，提醒其注意保护听力。
突发性耳聋是一种常见的感音神经性耳聋，其发病机制尚不明确，可能由多种因素引起。
临床路径主要包括诊断、治疗、随访等方面。
治疗措施包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整、饮食调理和心理支持等。
通过及时诊断和治疗，大部分患者的听力可以得到恢复或改善。
通过宣传预防知识，可以减少突发性耳聋的发生率。
突发性耳聋（sudden hearing loss，SHL）是一种突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋。
近年来，随着生活节奏的加快和压力的增加，SHL的发病率呈现出上升趋势。
传统治疗方法包括激素治疗、血管扩张剂等，但效果并不理想。
突发性耳聋临床路径(2019年版)
突发性耳聋临床路径（2019年版）一、突发性耳聋临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为突发性耳聋（ICD-10：H91.2）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《突发性聋的诊断和治疗指南（2015）》[中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会；中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(6):443-447]。
突发性耳聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。
注：原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，就不再诊断为突发性聋，此时突发性聋只是疾病的一个症状。
1.在72小时内突然发生的，至少在相邻的2个频率听力下降≥20dBHL的感音神经性听力损失，多为单侧，少数可双侧同时或先后发生。
2.未发现明确病因（包括全身或局部因素）。
3.可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。
4.可伴眩晕，恶心、呕吐。
（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《突发性聋的诊断和治疗指南（2015）》[中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会；中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(6):443-447]。
详细询问病史，积极寻找病因，尽早介入治疗。
1.一般治疗:适当休息并治疗相关疾病,如高血压、糖尿病等。
2.糖皮质激素类药物。
3.改善内耳微循环药物。
4.降低血液黏稠度和抗凝药物。
5.神经营养类药物。
6.其他治疗,如混合氧、高压氧等治疗。
（四）标准住院日为7～14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：H91.2突发性耳聋疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
暴聋(突发性耳聋)中医临床路径
暴聋（突发性耳聋）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。
一、暴聋中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为暴聋(ICD10:BRE070)西医诊断:第一诊断为突发性耳聋(SD)(ICD10:H91.201)（二）诊断依据(参照国家十一五重点专科暴聋诊疗方案诊断依据)1.疾病诊断根据西医突发性耳聋诊断标准(参照2005年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的突发性聋的诊断和治疗指南)、中医证候诊断标准(参照1994年6月国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》)。
（1）突然发生的听力损失，可在数分钟、数小时或3天以内;（2）非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋。
至少在相连的2个频率听力下降20 dB HL以上。
多为单侧，偶有双侧同时或先后发生;（3）病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素);（4）伴耳鸣、耳堵塞感;（5）可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作;（6）除第八颅神经外，无其他颅神经受损症状。
2. 证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。
暴聋（突发性聋）临床常见证候：（1）风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。
检查:耳膜多无明显变化，或有轻度潮红，听力检查呈单侧或双侧感音神经性聋。
舌质红，苔薄白，脉浮。
（2）肝火上扰证：多由情绪刺激诱发，突发耳聋，耳鸣如闻风雷声，头痛眩晕，夜寐不宁，口苦咽干，面红目赤，烦躁郁怒，胸胁胀痛，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数有力。
（3）痰火郁结证：突发耳聋，耳鸣耳闷，头重目眩，胸闷失眠，咳嗽痰涎，口淡无味，二便不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。
（4）血瘀耳窍证：突发耳聋，耳鸣嘈杂，或伴眩晕，可有外伤、爆震史，舌质暗红或有瘀点，脉细涩。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。
耳鼻喉科中医临床路径7个病种慢乳蛾梅核气暴聋鼻鼽耳鸣慢喉
耳鼻喉科中医临床路径7个病种慢乳蛾梅核气暴聋鼻鼽耳鸣慢喉目录慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医临床路径（试行）455梅核气病（咽异感症）中医临床路径（试行）458慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性扁桃体炎的门诊患者。
一、慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为慢乳蛾病（TCD：BRY012）。
西医诊断：第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.001）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华中医药学会耳鼻咽喉专业委员会《中医耳鼻咽喉科病证诊断疗效标准》（1991年）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。
（2）西医诊断：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2022年）。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医诊疗方案（试行）》。
慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）临床常见证候：肺肾阴虚，虚火上炎证脾胃虚弱，喉核失养证痰瘀互结，凝聚喉核证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）路径治疗时间≤30天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合慢乳蛾病（慢性扁桃体炎），能配合研究治疗者。
2.患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.患者同意接受中医治疗。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。
注意证候的动态变化及扁桃体肥大程度的变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目：咽部常规检查。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血、尿常规检查等。
突发性耳聋临床路径(医师篇)
□地塞米松10mg 入壶静滴qd
□吸氧或高压氧
住院第7-13天 年 月 日
长期医嘱：
□耳鼻喉科护理常规
□二级护理
□普通饮食
□扩张血管营养神经药物：0.9%氯化钠250ml+血塞通400mg静滴qd，0.9%氯化钠500ml+银杏达莫15ml静滴bid，甲钴胺500ug入壶静滴qod
突发性耳聋临床路径（医师篇）
适用对象：突发性耳聋（ICD-10：H91.201）患者（年龄18-70岁，无糖尿病史）
患者姓名性别年龄住院号
住院日第1天 （术前日） 年 月 日
长Байду номын сангаас医嘱：
□耳鼻喉科护理常规
□二级护理
□普通饮食
□扩张血管营养神经药物：0.9%氯化钠250ml+血塞通400mg静滴qd，0.9%氯化钠500ml+银杏达莫15ml静滴bid，甲钴胺500ug入壶静滴qod
□抗病毒药物：0.9%氯化钠250ml+喜炎平200mg 静滴qd
□地塞米松10mg 入壶静滴qd
□吸氧或高压氧治疗
临时医嘱：
□血常规、尿常规 、大便常规 、生化全套
□心电图、胸片、彩超
□听力检查
医师签名：
住院第2-6天 年 月 日
长期医嘱：
□耳鼻喉科护理常规
□二级护理
□普通饮食
□扩张血管营养神经药物：0.9%氯化钠250ml+血塞通400mg静滴qd，0.9%氯化钠500ml+银杏达莫15ml静滴bid，甲钴胺500ug入壶静滴qod
临时医嘱：
□听力检查
医师签名：
耳鸣耳聋临床路径表
耳鸣耳聋临床路径姓名_____________________ 性别_____________________ 年龄_____________________ 住院号_____________________ 入院时间____________________ 出院时间____________________ 住院天数____________________ 主管医生____________________ 主管护士____________________适用对象：第一诊断：耳鸣耳聋姓名：___________性别：_______年龄：_______住院号：_________门诊号：_________ 住院日期：_______年___月___日出院日期：_______年___月___日标准住院日：_____天住院第1天目标初步诊断、评估病情、选择治疗方案诊疗工作□询问病史与体格检查□制定诊疗计划□完成首次病程记录□完成大病历辅助检查必查项目：□血常规+血型□小便常规□大便常规□凝血四项□血生化常规□肝功能八项□乙肝二对半□全胸片□EKG□ENT常规检查（电耳镜检查，音叉检查，前鼻镜检查，鼻咽镜检查电测听、声阻抗检查）□必要时颞骨CT（有胆脂瘤者加照颅脑CT或MR）入院诊断中医诊断：耳鸣耳聋证型:□风邪侵袭□肝火上扰□痰火郁结□气滞血瘀□肾精亏损□气血亏虚西医诊断：耳鸣耳聋治疗中医特色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治)□蔓荆子散加减□龙胆泻肝汤加减□清气化痰汤加减□通窍活血汤□六味地黄丸加减□补中益气汤加减针灸疗法□体针常用穴位如耳门、听宫、听会、翳风、外关、太冲、合谷、足三里、曲池、大椎等，隔日1次□穴位注射利多卡因1ml＋VitB120.5mg 取穴：耳门、听宫、听会、翳风，隔日1次，每次两穴□放血疗法2穴，耳穴贴压前□耳穴贴压内耳、神门、皮质下、肝、肾上腺、肾、内分泌等中成药类香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次西医□神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次□能量合剂特殊□理疗超短波理疗饮食□普食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□其它:□入院介绍：病房环境设施、医院规章制度及医护人员等□入院护理评估□建立护患关系，□执行医嘱活动□正常活动健康教育健康宣教、饮食调理病情变异□无□有原因：知情告知入院告知签字执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第2至3天目标明确诊断、评估治疗效果、必要时根据检查结果进一步调整治疗方案诊疗工作□上级医师查房评估治疗效果□确定诊断□完成上级医师查房记录辅助检查复查：电耳镜检查，音叉检查入院诊断中医诊断：耳鸣耳聋证型:□风邪侵袭□肝火上扰□痰火郁结□气滞血瘀□肾精亏损□气血亏虚西医诊断：耳鸣耳聋治疗中医特色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治)□蔓荆子散加减□龙胆泻肝汤加减□清气化痰汤加减□通窍活血汤□六味地黄丸加减□补中益气汤加减针灸疗法□体针常用穴位如耳门、听宫、听会、翳风、外关、太冲、合谷、足三里、曲池、大椎等，隔日1次□穴位注射利多卡因1ml＋VitB120.5mg 取穴：耳门、听宫、听会、翳风，隔日1次，每次两穴□放血疗法2穴，耳穴贴压前□耳穴贴压内耳、神门、皮质下、肝、肾上腺、肾、内分泌等中成药类香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次西医□神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次□能量合剂特殊□理疗超短波理疗饮食□普食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□正常活动护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□专科护理□其它□随时观察患者情况□心理与生活护理会诊必要时请相关科室会诊健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知□住院期间沟通备忘录执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第4至7天目标巩固治疗效果，必要时根据检查结果进一步调整治疗方案诊疗工作□上级医师查房评估治疗效果□完成上级医师查房记录辅助检查复查：电耳镜检查，音叉检查诊断□同上□其它治疗中医特色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治)□蔓荆子散加减□龙胆泻肝汤加减□清气化痰汤加减□通窍活血汤□六味地黄丸加减□补中益气汤加减针灸疗法□体针常用穴位如耳门、听宫、听会、翳风、外关、太冲、合谷、足三里、曲池、大椎等，隔日1次□穴位注射利多卡因1ml＋VitB120.5mg 取穴：耳门、听宫、听会、翳风，隔日1次，每次两穴□放血疗法2穴，耳穴贴压前□耳穴贴压内耳、神门、皮质下、肝、肾上腺、肾、内分泌等中成药类香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次西医□神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次□能量合剂特殊□理疗超短波理疗饮食□普食□半流食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□正常活动护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□专科护理□其它□随时观察患者情况□心理与生活护理会诊必要时请相关科室会诊健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知□住院期间沟通备忘录执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第8至14天目标巩固及评估治疗效果诊疗工作□上级医师查房评估治疗效果□完成上级医师查房记录辅助检查复查：电耳镜检查，音叉检查，电测听、声阻抗检查诊断□同上□其它中医特色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治)□蔓荆子散加减□龙胆泻肝汤加减□清气化痰汤加减□通窍活血汤□六味地黄丸加减□补中益气汤加减针灸疗法□体针常用穴位如耳门、听宫、听会、翳风、外关、太冲、合谷、足三里、曲池、大椎等，隔日1次□穴位注射利多卡因1ml＋VitB120.5mg 取穴：耳门、听宫、听会、翳风，隔日1次，每次两穴□放血疗法2穴，耳穴贴压前□耳穴贴压内耳、神门、皮质下、肝、肾上腺、肾、内分泌等中成药类香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次西医□神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次□能量合剂特殊□理疗超短波理疗饮食□普食□半流食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□正常活动护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□专科护理□其它□随时观察患者情况□心理与生活护理健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知□住院期间沟通备忘录执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第15至21天目标第二疗程巩固治疗诊疗工作□巩固上一疗程治疗效果□向患者交待出院注意事项□开出院诊断书□完成出院记录辅助检查复查：电耳镜检查，音叉检查，电测听、声阻抗检查诊断□同上□其它中医特色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治)□蔓荆子散加减□龙胆泻肝汤加减□清气化痰汤加减□通窍活血汤□六味地黄丸加减□补中益气汤加减针灸疗法□体针常用穴位如耳门、听宫、听会、翳风、外关、太冲、合谷、足三里、曲池、大椎等，隔日1次□穴位注射利多卡因1ml＋VitB120.5mg 取穴：耳门、听宫、听会、翳风，隔日1次，每次两穴□放血疗法2穴，耳穴贴压前□耳穴贴压内耳、神门、皮质下、肝、肾上腺、肾、内分泌等中成药类香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次西医□神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次□能量合剂特殊□理疗超短波理疗饮食□普食□半流食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□正常活动护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□专科护理□其它□随时观察患者情况□心理与生活护理健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知□住院期间沟通备忘录□出院告知执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________。
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暴聋中医临床路径表单
适用对象:第一诊断中医: 暴聋病(ICD10:BRE070)
西医:突发性耳聋(SD)(ICD10:H91.201)
患者姓名: 性别: 年龄: 住院号:
发病时间: 年月日时入院时间: 年月日时开始治疗时间: 年月日时出院日期: 年月日
标准住院日11天实际住院日: 天
时间入院1天入院2－3天
主要诊疗项目□询问病史与体格检查
□完成初步诊断及评估
□确定常规治疗方案
□下达医嘱、开出各项检查单
□完成首次病程记录
□完成入院记录
□与患者及家属沟通病情。
□上级医师查房
□明确诊断
□评估患者病情
□审订治疗方案
□病程记录
重点工作长期医嘱:
□护理常规
□饮食
□药物治疗
□特色治疗
□物理治疗
临时医嘱:
□专科常规检查
□纯音听阈测听检查(若已作，医嘱需
录入说明)
□声导抗检查(若已作，医嘱需说明)
□入院全身情况评估检查(三大常规、
凝血、生化、心电图、胸部X光片)
□安排针灸等科会诊
□酌情安排影像学等检查(ABR、MR等)
四诊记录
听力损失□;耳鸣□;耳堵塞感□;眩
晕、恶心、呕吐症状□
外耳道、耳膜检查正常□混浊□
充血□其他
舌脉
舌色淡红□暗红□其他□
舌苔薄白□黄□其他□
脉象浮□涩□其他□
辨证论治
风邪外犯证□血瘀耳窍证□
指导按摩治疗□
指导其他疗法□
临时医嘱:
□处理异常检查结果
四诊记录
听力损失
加重□未愈□好转□痊愈□
耳鸣
加重□未愈□好转□痊愈□
耳堵塞感
加重□未愈□好转□痊愈□
眩晕、恶心、呕吐症状之一
加重□未愈□好转□痊愈□
其他□
外耳道、耳膜检查
正常□混浊□充血□
舌脉
舌色淡红□暗红□其他□
舌苔薄白□黄□其他□
脉象浮□涩□其他□
主要护理工作□入院宣教
□完成病人心理与生活护理
□安排各项检查时间
□完成辨证施护
□完成病人心理与生活护理
□安排各项检查时间
□完成辨证施护
□饮食指导
病情变异记录□无□有，原因:
1.
2.
□无□有，原因:
1.
2.
护士
签名
时间时间
医师
签名
时间时间
时间入院第4-7天入院第8-10天
主要诊疗项目□各级医生查房
□完成病程记录
□与患者及家属沟通病情及治疗方案
□评估患者病情
□预防并发症
□初步评估疗效
□确定下一步治疗方案
□各级医生查房
□完成病程记录
□与患者及家属沟通病情及治疗方案
□评估患者病情
□预防并发症
□评估治疗效果、预后
□确定患者是否可以出院
重点工作临时医嘱:
□检查处理异常检查结果
四诊记录
听力损失
加重□未愈□好转□痊愈□
耳鸣
加重□未愈□好转□痊愈□
耳堵塞感
加重□未愈□好转□痊愈□
眩晕、恶心、呕吐症状之一
加重□未愈□好转□痊愈□
其他□
检查
外耳道、耳膜检查
正常□混浊□充血□
舌脉
舌色淡红□暗红□其他□
舌苔薄白□黄□其他□
脉象浮□涩□其他□
临时医嘱:
□检查处理异常检查结果
□复查纯音听阈测听
□复查声导抗检查
四诊记录
听力损失
加重□未愈□好转□痊愈□
耳鸣
加重□未愈□好转□痊愈□
耳堵塞感
加重□未愈□好转□痊愈□
眩晕、恶心、呕吐症状之一
加重□未愈□好转□痊愈□
其他□
检查
外耳道、耳膜检查
正常□混浊□充血□
舌脉
舌色淡红□暗红□其他□
舌苔薄白□黄□其他□
脉象浮□涩□其他□
主要护理工作□完成病人心理与生活护理
□完成辨证施护
□完成疾病恢复期心理与生活护理
□完成辨证施护
□根据患者病情指导并监督患者恢复
期的治疗与活动
□出院准备及出院指导
病情变异记录□无□有，原因:
1.
2.
□无□有，原因:
1.
2.
护士
签名
时间时间
医师
签名
时间时间
时间入院第11天(出院日)
主要诊疗项目如果患者可以出院:
□通知患者及其家属出院
□向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期
□将“出院小结、出院诊断书”交给患者
□完成出院记录
□结束路径
如患者不能出院:
□请在“病程记录”中说明原因和继续治疗方案□记录变异，填写变异表，出路径
重点工作临时医嘱:
□出院医嘱
□出院带药
主要护理工作□协助患者办理出院手续□出院指导
病情变异记录□无□有，原因:
1.
2.
护士
签名
时间
医师
签名
时间。