脑梗死相关知识汇集
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脑梗死病人护理相关知识脑梗死（CI）又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
（一）从哪些方面对脑梗死病人进行入院的护理评估：1、病史（1）起病情况：询问起病的时间、方式、有无明显的前驱症状和伴发症状。
如有无头晕、头痛，有无眩晕、恶心、呕吐等。
......感谢聆听（2）病因和危险因素：了解病人的年龄、性别，既往有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症及TIA病史。
目前的用药情况，是否遵医嘱正确服用。
......感谢聆听（3）生活方式与饮食习惯：营养摄入是否合理，是否缺乏运动，是否长期摄入高钠盐、高动物脂肪饮食，有无烟酒嗜好。
......感谢聆听（4）心理-社会状况：评估病人及照顾者对疾病的认识程度，家庭条件与经济状况，病人的心理反应，家属对病人的关心程度和对疾病治疗的支持情况。
......感谢聆听2、身体评估（1）生命体征：T、BP、R、P、SPO2等有无异常。
（2）意识与精神状态：（3）头颈部检查：观察瞳孔大小及对光反射是否正常；有无听力下降或耳鸣，有无饮水呛咳、吞咽困难，有无失语等。
（4）四肢躯干检查：有无肢体活动障碍和感觉缺失；四肢肌力、肌张力状态；皮肤有无水肿多汗或破损。
3、实验室检查：（1）血液检查：血糖、血脂、血凝等（2）影像学检查：头部CT和MRI等（二）脑梗死病人的急性期治疗要点：❖①早期溶栓：发病后6小时内，纤溶酶、尿激酶、链激酶❖②调整血压：维持在发病前平时稍高的水平，一般不用降压药；血压过低可致脑血流量不足，使梗死加重。
❖③防止脑水肿：梗死范围过大或发病急骤时可引起脑水肿，应尽早防治。
常用20%甘露醇125~250ml快速静滴，2~4次/天，连用7~10天。
还可以使用地米、速尿、清蛋白。
......感谢聆听❖④抗凝治疗：主要是防止缺血性脑卒中的早期复发、血栓的延长及防止继发血栓的形成，促进侧支循环。
脑梗死相关知识点总结
脑梗死相关知识点总结一、脑梗死发病机制1. 动脉粥样硬化是脑梗死最主要的病因之一。
随着年龄的增长，人体内动脉会逐渐因血管壁上的胆固醇等脂质物质积聚形成斑块，使得动脉腔道变窄，流经的血液容易形成血栓。
当血栓形成后，有可能随血流沿着血管壁脱落，并随血液进入脑血管系统，最终引发脑梗死。
2. 血栓形成是引起脑梗死的主要原因之一。
在机体受到创伤、外伤或长期卧床后，血液循环会减缓，血液中的凝血因子就会增加，这时一旦出现出血（如血管破裂）或处于缺氧的情况下，容易形成血栓。
这些血栓若堵塞了脑血管，就可能导致脑梗死。
3. 心源性栓塞也是导致脑梗死的一大原因。
当心脏内的病变或异常使之产生血栓时，血栓可能随着血流进入到脑血管系统中，造成脑血管堵塞并引发脑梗死。
二、脑梗死的危险因素1. 高血压：高血压是脑梗死的重要危险因素之一。
高血压会使血管壁变得硬化和狭窄，容易形成血栓以及动脉粥样硬化，从而增加脑梗死的风险。
2. 高血脂：高血脂指血浆中胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等超标。
高血脂会导致动脉粥样硬化，增加血栓形成的风险，从而增加脑梗死的发生率。
3. 糖尿病：糖尿病会使血管壁变得脆弱，易受损伤，同时也会使血管内皮细胞受损，产生高凝状态，增加血栓形成的风险。
4. 抽烟：烟草中的尼古丁和焦油会使动脉内皮细胞受损，促进动脉粥样硬化的发生。
同时，烟草中的化学物质也会增加血液中的血小板活性，促进血栓形成。
5. 职业和生活方式：长期超负荷工作、生活压力大、不锻炼、吸烟酗酒以及饮食不合理等均会增加脑梗死的风险。
6. 年龄和性别：随着年龄的增长，血管壁逐渐硬化和变薄，血液流动速度减慢，容易形成血栓。
同时，女性在绝经后由于雌激素分泌减少，也容易患上脑梗死。
三、脑梗死的临床表现脑梗死的临床表现取决于梗死部位和范围的大小，一般包括以下几个方面：1. 急性起病：脑梗死通常是急性起病，患者会突然出现头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状。
2. 中枢性面瘫：脑梗死时，由于胼胝体和皮质脑细胞的功能障碍，患者会出现一侧面部麻木、口角歪斜等症状。
脑梗塞病人的健康宣教
脑梗塞病人的健康宣教脑梗塞是由于脑血管断流导致脑部缺血缺氧而引起的疾病，严重影响患者的生活质量和健康。
对于脑梗塞病人，健康宣教非常重要，可以帮助他们了解疾病，掌握预防和管理方法，提高康复效果。
下面是针对脑梗塞病人的健康宣教内容，供参考：一、脑梗塞的基本知识1.什么是脑梗塞：脑梗塞是指脑供血不足，导致脑部缺血缺氧，引起脑组织损伤。
2.脑梗塞的危害：脑梗塞会导致中风，引发半身不遂、言语障碍等严重后果，并严重影响患者日常生活。
3.脑梗塞的症状：脑梗塞主要表现为意识障碍、言语障碍、偏身瘫痪等，及时发现疾病症状很重要。
二、脑梗塞的预防1.积极控制危险因素：高血压、高血糖、高血脂是脑梗塞的主要危险因素，通过健康饮食、适度运动、减少压力等方式有助于预防脑梗塞。
2.戒烟限酒：吸烟和饮酒是脑梗塞的重要危险因素，戒烟限酒有助于降低患脑梗塞的风险。
3.合理药物使用：应根据医生的指导合理使用降压、降血糖、降血脂等药物，以控制危险因素。
三、脑梗塞的日常护理1.定期监测血压：脑梗塞病人要定期测量血压，控制血压在正常范围，避免血压过高或过低对脑部的伤害。
2.饮食控制：低盐、低脂、低糖饮食有助于降低脑梗塞的发病风险和病情恶化，建议增加蔬菜水果的摄入，多食用富含纤维的食物。
3.合理运动：脑梗塞病人需根据自身情况进行适度的运动，如散步、慢跑、太极拳等，有助于改善身体机能，加强肌肉力量，避免坐卧不动导致康复障碍。
四、脑梗塞的康复护理1.积极配合治疗：脑梗塞病人需要遵医嘱进行药物治疗，并定期复诊，及时调整治疗方案。
2.围绕康复进行生活：康复期间，病人需考虑并采取适当的康复护理方法，如进行物理治疗、语言训练等。
3.家庭关爱和支持：脑梗塞病人康复需要家人的关爱和支持，建立良好的康复环境和氛围，保持乐观的情绪。
五、脑梗塞的后期管理1.定期复查：脑梗塞的后期管理需要定期进行复查，包括血压、血糖、血脂、血液流变等指标的检测，及时发现病情变化。
2.药物持续用药：根据医生的指导，持续用药控制危险因素，预防脑梗塞的再次发生。
脑梗塞科普知识
脑梗塞科普知识如下是有关脑梗塞的科普知识：脑梗塞也叫脑梗死，又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
脑梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。
一、如何“减少”脑梗塞危险？1、了解您的血压，如果有高血压，找医生帮助控制血压。
2、如果您有糖尿病，仔细听从医生的建议，控制好血糖。
3、定期检查血脂，如存在血脂异常，寻找医生帮助控制。
4、如心律不规则，请来医院找医生诊断是否有心房颤动。
5、如果吸烟，请尽早戒烟。
6、如果饮酒，酒精总量男性不超过25克/天，女性减半。
7、在日常生活中要积极、适量运动。
8、低盐、低脂饮食。
9、平时多关注、了解脑梗塞症状。
10、向医生咨询如何降低脑梗塞的风险。
二、脑梗塞有没有特效的治疗方法？脑梗塞发生后，在3小时内对患者进行包括溶栓在内的有效救治措施，能够挽救部分尚未坏死的脑组织，极大的改善患者的预后，降低死亡率和致残率，部分患者病情可以得到有效的恢复，减少后遗症。
但在我国只有不到2%的患者能够及时到达医院并接受治疗。
三、患者需要长期吃药吗？动脉硬化是人体衰老的必然趋势，和动脉硬化的抗争也是一场持久战。
高血压病、高脂血症、糖尿病都是需要终身服药来进行控制的。
有些患者指标正常了，就不吃药了，过一段时间就又上去了，这种人为的波动损害最大。
同时，还需要定期复查，监督治疗效果，及时调整治疗方案。
得了脑梗塞不可怕，查出危险因素，控制危险因素，采取正确的预防治疗，脑梗塞完全是可控的。
四、脑梗塞的预防措施为了防止脑梗塞的出现，我们应注意生活中的方方面面：1、在饮食方面，减少盐分的摄入，少吃高脂肪食品，尽量多吃一些高蛋白质、高维生素食物，特别是水果蔬菜，提升身体内钾的含量，以加强对脑梗塞的预防。
2、不吸烟不酗酒，养成良好的生活习惯。
3、戒焦戒躁，遇到任何事情理性进行分析，保持良好的心态。
44页脑梗死知识培训医疗培训
contents
目录
• 脑梗死概述 • 脑梗死治疗 • 脑梗死预防与康复 • 脑梗死医疗培训的重要性 • 脑梗死医疗培训内容与方法
01 脑梗死概述
定义与分类
定义
脑梗死是由于脑部血液供应障碍 ，缺血、缺氧引起的局限性脑组 织的缺血性坏死或软化。
分类
根据梗死灶大小可分为腔隙性梗 死、中等面积梗死和大面积梗死 ；根据病因可分为动脉硬化性脑 梗死、脑栓塞和腔隙性梗死等。
通过溶解血栓，恢复脑 部血液循环，减少脑组
织损伤。
抗血小板药物
抑制血小板聚集，预防 血栓形成。
降纤药物
降低血液纤维蛋白原水 平，减少血栓形成的风
险。
神经保护剂
保护脑细胞，减轻脑部 损伤。
手术治疗
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02
03
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机械取栓
通过机械手段取出阻塞血管的 血栓，恢复脑部血液循环。
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的斑块 ，改善脑部供血。
法、作业疗法等。
语言康复
对于脑梗死后语言障碍的患者，进 行语言康复训练，包括口语、听力 、阅读和书写等方面的训练。
认知康复
针对脑梗死后出现的认知障碍，进 行认知康复训练，包括注意力、记 忆力、思维等方面的训练。
心理支持与护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他们 克服焦虑、抑郁等情绪问题。
家庭支持
鼓励家庭成员对患者提供情感支 持和日常护理，促进患者的康复
03 脑梗死预防与康 复
预防措施
控制危险因素
对高血压、糖尿病、高血 脂等危险因素进行控制， 降低脑梗死的发生风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等。
脑梗死知识拓展与延伸
脑梗死知识拓展与延伸脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
以下是一些关于脑梗死的知识拓展与延伸：1. 病因和危险因素：脑梗死的主要原因是脑部血管的阻塞，常见的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒过量、肥胖等。
了解这些危险因素有助于采取预防措施。
2. 症状：脑梗死的症状因梗死的部位和程度而异。
常见症状包括突然的面部、手臂或腿部无力或瘫痪、言语困难、视力问题、失去平衡和协调能力等。
早期识别症状对于及时就医和治疗非常重要。
3. 诊断：医生通常通过临床症状、脑部影像学检查（如CT、MRI）以及血液检查等来诊断脑梗死。
影像学检查可以帮助确定梗死的部位和范围。
4. 治疗：急性脑梗死的治疗目标是恢复血液供应，保护脑细胞。
治疗方法包括溶栓药物（如阿替普酶）、抗血小板药物、抗凝药物等。
早期治疗可以最大限度地减少脑组织的损伤。
5. 康复：康复治疗对于脑梗死患者的恢复非常重要。
物理治疗、职业治疗和言语治疗等康复措施可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
6. 预防：预防脑梗死的关键是控制危险因素。
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，以及积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，可以降低脑梗死的风险。
7. 二级预防：对于已经发生过脑梗死的患者，二级预防非常重要。
这包括长期服用抗血小板药物、控制血压、控制血糖、调节血脂等，以降低再次发生脑梗死的风险。
8. 研究和进展：脑梗死的研究一直在进行中，包括探索新的治疗方法、康复技术以及预防策略。
了解最新的研究进展可以为患者提供更多的治疗选择和希望。
了解脑梗死的知识对于预防、早期诊断和治疗都非常重要。
如果你或身边的人出现疑似脑梗死的症状，应立即就医，争取早期治疗和康复。
同时，保持健康的生活方式和控制危险因素是预防脑梗死的关键。
脑梗塞科普知识
2023-12-01•脑梗塞概述•脑梗塞的症状和诊断•脑梗塞的治疗和康复目录•脑梗塞的预防和健康管理•脑梗塞的常见问题解答•相关资源和链接脑梗塞概述01定义和医学解释脑梗塞（Stroke）是指脑血管被血栓堵塞，导致脑组织缺血、缺氧而引起的脑部疾病。
医学解释脑梗塞是由于血液凝固形成血栓，堵塞脑部血管，导致血流受阻，脑细胞供氧不足，从而引起脑组织坏死。
脑梗塞通常是由于高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病引起的。
脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，全球每年有数百万人发生脑梗塞。
在中国，脑梗塞的发病率逐年上升，已经成为威胁中老年人健康的主要疾病之一。
发病率脑梗塞的死亡率较高，由于脑细胞坏死后无法再生，因此治疗不及时或不当的话，可能会导致瘫痪、失语等严重后遗症，甚至危及生命。
死亡率脑梗塞的发病率和死亡率病因脑梗塞的病因多种多样，主要包括高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、肥胖、吸烟、饮酒等。
此外，遗传因素、情绪波动、气候变化等也可能诱发脑梗塞。
风险因素以下人群容易患上脑梗塞：中老年人、男性、有家族病史的人、高血压患者、高血脂患者、糖尿病患者、长期吸烟饮酒的人等。
脑梗塞的病因和风险因素脑梗塞的症状和诊断02突然出现的局灶性神经功能缺损头痛、呕吐、眩晕等非特异性症状意识障碍、脑水肿等严重表现脑梗塞的症状和体征询问病史和体格检查进行神经系统检查和评估进行必要的实验室和影像学检查根据检查结果做出诊断01020304脑梗塞的诊断方法和步骤0102误诊和鉴别诊断需要注意脑梗塞复发的风险和预防措施需要与脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病进行鉴别诊断脑梗塞的治疗和康复03急性脑梗塞发生后，应立即就医，医生会根据病情进行诊断和治疗。
尽早诊断和治疗根据病情，医生可能会开具溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物等，以降低风险和改善脑部血液循环。
药物治疗对于严重的脑梗塞患者，医生可能会考虑手术治疗，如机械取栓或血管成形术等。
手术治疗急性期治疗调整生活方式恢复期治疗还包括调整生活方式，如戒烟、控制血压和血脂、保持健康的饮食和运动习惯等。
脑梗死科普知识
脑梗死科普知识
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，是指脑部血管突发阻塞，造成脑部局部血液供应不足，导致脑细胞缺氧、缺血甚至坏死的病变。
1. 病因：脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化，也可能由于动脉炎、心房颤动、脑血管病变等其他原因导致。
2. 分类：根据病变的部位和机制，脑梗死可分为大动脉闭塞性脑梗死和小血管病变性脑梗死。
3. 症状：脑梗死的常见症状包括突发性头痛、意识障碍、肢体无力、言语障碍、视力障碍等。
4. 诊断：脑梗死的诊断通常通过临床症状、病人的病史和体检结果进行判断，并结合脑部影像学检查如CT扫描或MRI来确诊。
5. 治疗和预防：脑梗死的治疗主要包括溶栓治疗、抗血小板药物、抗凝治疗、降压药物等。
此外，预防脑梗死也是重要的，需要控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，戒烟限酒，饮食健康、均衡，适当进行体育锻炼等。
6. 后遗症和康复：脑梗死后可能会出现一系列的后遗症，如肢体活动受限、言语障碍、认知功能下降等。
对于脑梗死康复，早期康复治疗和物理治疗是非常重要的，可以促进神经功能的恢复和改善患者生活质量。
总之，脑梗死是一种严重的脑血管疾病，早期识别和治疗非常重要。
同时，预防和康复也是降低疾病风险和提高患者生活质量的关键。
如果遇到相关症状，应及时就医。
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脑梗死相关知识汇集又名缺血性,是一种由于内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的.脑梗死包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗死简称脑血栓和脑栓塞.此外还有短暂性脑缺血发作,又名一过性脑缺血,也属于缺血性脑血管病范畴,但末到脑梗死的地步.把这类疾病叫作,但中风也包括在内.中医认为“风性善行而数变”.本病“如矢石之中的,若暴风之疾速”,故名“中风”.本病可因情志不调,心肝气郁,化火生痰；或固肝肾阴虚；肝阳上亢；或素体肥胖,多湿生痰,酒食不节,多食肥腻辛辣,因痰生热,故中风多为风、痰、火、淤可致,或以标实为主,或标实本虚.脑梗死临床表现梗死的部位和梗死面积有所不同,最容易出现的表现如下：1起病突然,常于安静休息或睡眠时发病.起病在数小时或1～2天内达到高峰.2头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒.每个病人可具有以上表现中的几种.3脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率%～%,显示初期的准确率100%.因此,早期CT检查有助于鉴别诊断,排除脑出血等病变.这是十分重要的,发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方.当脑梗塞发病在24小时内,或梗塞灶小于8毫米,或病变在脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断.必要时应在短期内复查,以免延误治疗.4有一种称为“腔隙性”的,病人可以无症状或症状轻微,因其他病而行脑CT 检查发现此病,有的已属于陈旧性病灶.这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病.腔隙性脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变.故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视,在预防上持积极态度.脑梗死诊断要点1脑梗死：老年人出现偏瘫,偏身感觉障碍,应考虑本病.贵州学习|网收集整理但本病多有动脉粥样硬化病史,TIA发作史,多于安静时起病,起病较缓,脑CT示脑内低密度灶.与本患者不符,考虑可基本除外.2脑栓塞：多见于青壮年,常有器质性心脏病,起病急骤,多正常,脑CT示脑内低密度影,与本病不符,考虑可基本除外.3脑淀粉样病：多发生于55岁以上,最常见出血部位为皮质及皮质下或脑叶等区域,大脑半球深部结构一般不受累,考虑本例可能性很小.脑梗死辅助检查1CT检查CT显示梗死灶为低密度,可以明确的部位、形状及大小,较大的梗死灶可使脑室受脑梗死压、变形及中线结构移位,但脑梗死起病4.6小时内,只有部分可见边界不清的稍低密度灶,而大部分的病例在24小时后才能显示边界较清的低密度灶,且小于5mm的梗死灶,后颅凹梗死不易为CT显现,皮质表面的梗死也常常不被CT察觉.增强扫描能够提高病变的检出率和定性诊断率.出血性梗死CT表现为大片低密度区内有不规则斑片状高密度区,与脑血肿的不同点为：低密度区较宽广及出血灶呈散在小片状.2MRI检查MRI对的检出极为敏感,对脑部缺血性损害的检出优于CT,能够检出较早期的脑缺血性损害,可在缺血1小时内见到.起病6小时后大梗死几乎都能被MRI 显示,表现为Tl加权低信号T2加权高信号.3常规检查血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、、心电图等作为常规检查,有条件者可进行动态检查.胸片应作为常规以排除癌栓,并可作为以后是否发生吸人性肺炎的诊断依据.4特殊检查经颅多普勒TCD、彩色B超、超血管造影MRA,数字减影全造影DSA、颈动脉造影,可明确有无颈动脉狭窄或闭塞.脑梗死治疗原则1.急性期治疗1一般治疗①卧床休息,加强护理.②调控血压：收缩压＜180mmHg或舒张压＜110mmHg,不需降压治疗；收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg以上,给予缓慢降压治疗.③控制血糖：急性卒中高血糖可加重脑损害,如血糖超过L,应用胰岛素降糖,将血糖控制在L以下.④维持水、电解质、酸碱平衡,处理相应并发症.2溶栓治疗临床常用药物有：组织型纤溶酶原激活剂rt-PA和尿激酶UK.主要适应证：①年龄不超过75岁；②发病6小时之内；③血压低于180/110mmHg；④无意识障碍椎基底动脉系统血栓预后较差,出现意识障碍也可考虑溶栓；⑤头部CT排除；⑦患者或家属同意等.医学教育网搜集整理主要禁忌证：①有出血倾向或出血素质；②近3个月有脑卒中、脑外伤史和心肌梗死病史,3周内有胃肠道或泌尿系统出血病史,2周内有接受较大的外科手术史；③血压高于180/110mmHg；④有严重的心、肝、肾功能障碍等.3抗凝治疗：主要药物有肝素、低分子肝素及华法林等.中至重度患者不建议抗凝,主要并发症为出血倾向和血小板减少.4降纤治疗：降解血中的纤维蛋白原,增加纤溶系统的活性,抑制血栓形成常用药物包括巴曲酶、降纤酶、安克洛酶等.5抗血小板聚集治疗：常用药物：阿司匹林,氯吡格雷.6脑保护治疗.2.恢复期治疗1康复.2脑血管病的二级预防.脑缺血性疾病脑缺血性疾病是一组由多种原因导致大脑、小脑或脑干局部或多部位供血不足,从而引起相应神经系统症状的疾病.英文名称cerebral ischemia就诊科室神经外科多发群体60岁以上老人常见症状偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲,失语,共济失调,眩晕病因造成脑缺血的病因是复杂的,常见有以下几类：1.血管壁病变包括①脑动脉硬化；②动脉炎；③先天性发育异常,如动静脉畸形和先天性狭窄等；④血管损伤,如外伤、介入手术等引起的管壁受损；2.心脏病和血流动力学改变如高血压、低血压、心律失常等；3.血液流变学和血液成分改变包括血黏度增高、严重贫血、白血病及应用抗凝剂等易引起脑缺血病变；4.其他如空气、脂肪栓塞,脑血管痉挛等因素.临床表现1.急性起病的缺血性脑病1短暂性脑缺血发作transientischemicattack,TIA是短暂的反复发作的脑局部供血障碍,导致相应脑供血区的局灶性缺血及短暂性神经功能缺失,脑缺血发作成局部性、短暂性和反复性.发病突然,常见症状有偏瘫、一过性黑蒙患者常描述“仿佛一个黑影迅速均匀地覆盖了整个视野,直到一侧完全黑暗”、一过性失语、一过性偏身感觉异常,如果累及椎基底动脉系统,则可出现眩晕、平衡失调,甚至可出现跌倒发作无意识丧失,仅双下肢失张力发作或短暂性全面性遗忘症；还有一些较为少见的症状如一过性吞咽困难、一过性小脑性共济失调、一过性意识丧失、一过性复视等.本病症状的特点就是症状较轻且局限,持续时间不超过24小时,及反复多次发作.影像学检查CT或MRI绝大多数看不到病灶出现,但SPECT可发现局部脑血流灌注量减少.2血栓形成性脑梗死多由动脉粥样硬化导致血管腔狭窄所致,梗死部位不同临床表现也不同,常见临床表现有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、共济失调、眩晕等,如面积较大或累及部位较多可出现意识障碍、闭锁综合征等.如为大面积脑梗死引起脑水肿继发脑疝形成则病情为重,可能会在深度昏迷的情况下出现生命体征的变化,危及生命.本型的临床特征为：①长于安静状态下发病；②大多数无明显头痛和呕吐；③发病可较为缓慢,多逐渐进展或称阶段性进行.④一般意识清楚或轻度障碍.颅脑CT发病24小时后或者MRI均可在闭塞血管的供血区域见到楔形或者类圆形梗死灶.3脑栓塞是身体其他部位栓子随血流进入颅内动脉系统,使血管腔发生急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及相应的脑功能障碍,约占全部脑梗死的15%.栓子的来源主要为心源性,少见有粥样斑块脱落栓子、脂肪栓塞、气体栓塞及其他来源不明的栓子.临床以青壮年患者多见,起病急,活动中骤然发生局灶性神经体征,症状瞬间达到高峰,常无先兆.发病时患者通常意识清楚,但有可能失语,无恶心、呕吐及头痛等全脑症状,少数病例可出现一过性意识障碍,但后期可因为继发严重脑水肿出现昏迷.临床常见的脑栓塞症状类似于血栓形成性脑梗死,前循环栓塞可出现失语、偏瘫、单瘫、偏身感觉障碍和局灶性癫痫发作等,椎基底动脉系统栓塞可出现眩晕、复视、共济失调、构音障碍及吞咽困难等.脑栓塞症状多重于血栓形成性脑梗死.4腔隙性脑梗死lacunarinfarct是脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞,导致缺血性为梗死,缺血后脑组织坏死、液化,最终由吞噬细胞移走而形成腔隙.占脑梗死的12%～25%.梗死好发于基底节区及丘脑、脑桥、内囊和脑干.病因主要是长期高血压.临床多发生于40～60岁以上的中老年人,男性多于女性,可隐匿起病、无症状或表现为神经功能障碍.国外学者归纳21种腔隙综合征,临床常见的临床表现有①纯运动性轻偏瘫、纯感觉性偏身感觉障碍可累及头面部、偏盲、共济失调、构音障碍、眩晕、复视等,累及脑干可出现假性延髓麻痹,以上症状程度较轻,轻重程度与梗死部位相关.意识状态和高级皮质功能不受影响.5高血压脑病hypertensiveencephalopathy是血压骤然急剧升高导致一过性急性脑功能障碍综合征.平均发病年龄为40岁,儿童及60岁以上老人也可发病,发病时血压急骤升高,舒张压常在140mmHg以上,平均动脉压常为150～200mmHg,患者出现剧烈头痛、呕吐、黑蒙,部分患者出现失语、偏瘫、偏身感觉异常、听力障碍等,因视乳头水肿可出现视物模糊、偏盲等.癫痫发作常见,多为全面性强直-阵挛发作,可反复发作甚至出现癫痫持续状态危及生命.本病起病凶险,及时降压治疗,所有症状可在数分钟至数日内恢复,如不及时救治可导致严重神经功能损害,甚至死亡.2.慢性起病的缺血性脑病慢性脑供血不足多表现为头昏、头晕、易疲劳等症状,但长期脑缺血或多次梗塞可能会导致血管性痴呆,表现为记忆力障碍、定向力障碍、计算力障碍、理解判断力障碍,还可出现情感障碍和行为异常,表现为情感不稳,易兴奋激动,行为不检点等.检查和MRI扫描对表现有缺血性脑卒中症状的患者首先做CT扫描,最大的帮助是排除脑出血.TIA 患者CT扫描多无阳性发现,少数可表现为轻度脑萎缩或在基底节区有小的软化灶.脑梗死患者则在CT片上有明显的脑低密度梗死灶,可有脑室扩大.MRI检查对早期脑梗死的诊断有一定的帮助.发生脑梗死后6小时,梗死灶内水分已经增加3%～5%,此时梗死灶呈长T1和长T2改变,表示存在细胞毒性脑水肿.在24小时左右,梗死灶内血-脑脊液屏障破坏,注射Gd-DTPA做MR增强扫描可见明显的信号增强.发病1周后梗死灶仍可表现长T1和长T2,但T1值较早期缩短.如梗死灶内有出血,呈T1值缩短而T2值仍然延长.2.脑血管造影脑血管造影可发现血管病变的部位、性质、范围及程度.应尽量做全脑血管造影,并包括颈部的动脉和锁骨下动脉,必要时还应检查主动脉弓部.如首次造影距手术时间较长,术前还需重做造影检查.脑血管造影具有一定危险性,对有动脉粥样硬化的患者危险性更大,可引起斑块脱落造成脑梗死.近来应用经股动脉插管造影,较直接穿刺颈总动脉造影更安全,且具有高度血管选择性,可选用双向连续造影,包括颅内及颅外循环.3.经颅多普勒超声检查可发现颈内动脉、椎基底动脉系统的血流速度改变、管腔狭窄、动脉粥样硬化斑块形成等管壁病变,对于缺血性脑血管病的早期诊断及预防性治疗有重要意义.4.其他检查方法①血液检查,脑血管病危险因子如血脂、血流变、血同型半胱氨酸、抗心磷脂抗体等检查,均对缺血性脑血管病的病因发现及预防治疗有重要意义；②脑电图；③脑核素扫描；④智能量表测定,对血管性痴呆的诊断有客观价值；⑤心脏多普勒超声、心电图等检查对于心源性脑栓塞有诊断价值.诊断脑缺血疾病的诊断主要依靠病史,体检和相关的辅助检查.对急性脑缺血疾病的早期诊断意义重大,脑梗死患者发病6小时内颅脑影像学较少出现异常,此时根据患者既往高血压、心脏病等病史、发病时临床症状及相关神经系统体征,应早期作出诊断,拟定治疗方案,对于患者的预后有决定性意义.治疗1.内科治疗1超早期治疗对于不可逆性急性缺血性脑血管病,在超早期发病3～6小时内,通过溶栓疗法使梗塞血管再通,恢复对缺血组织的供血,可最大程度的恢复缺血组织的活性,使脑梗死区域不再扩大,有利于神经功能的代偿与恢复.但应严格掌握其溶栓的适应证,对于可能并发出血的禁止使用.2急性期治疗对于已经出现不可逆脑损害后的缺血性卒中,治疗原则主要是保护缺血脑组织,防止进一步缺血,限制梗塞灶扩大,预防可能并发症如脑水肿、脑疝和继发出血.一般处理就是：①保持安静；②保持呼吸道通常；③注意生命体征变化,预防并发症；④加强护理：定期翻身拍背、防止褥疮和肺部感染；⑤注意重症患者的营养、水电解质及酸碱平衡；⑥生命体征稳定后,应早期康复治疗,改善症状. 3慢性期治疗主要是神经康复,加强功能锻炼,提高生活质量.并对脑血管病的病因如心脏疾病、高血压、糖尿病等进行治疗,防止再次发病.同时对于患者出现的精神并发症如抑郁、焦虑等应及时用药控制症状,可配合心理辅导改善症状.2.外科治疗对于能够可疑栓塞患者在超早期可行介入放射局部血管内溶栓治疗,功能恢复可能性很高,但是必须在超早期,且应严格评估出血风险.对于明确的动脉内膜增厚管腔严重狭窄,或动脉粥样硬化斑块导致管腔严重狭窄超过50%可考虑手术,目前主要有动脉内膜剥离、动脉搭桥及动脉支架等,通过手术可显着增加脑血流量,改善缺血症状,但仍需要严格掌握手术适应证,评估手术风险.。