变应性鼻炎32例手术治疗体会
手术治疗合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者的临床效果
手术治疗合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者的临床效果1. 引言1.1 背景合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎是一种常见的上呼吸道疾病，其主要表现为鼻腔通气不畅、鼻塞、鼻痒、流清水样分泌物等症状。
该病的发病与鼻腔解剖结构异常有关，其中鼻中隔偏曲是最常见的异常之一。
鼻中隔是将鼻腔分为左右两半的结构，如果鼻中隔存在偏曲，就会导致鼻腔的通气不畅，易引起炎症反应，从而诱发鼻炎。
对于合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者，除了进行鼻炎治疗外，还需要考虑手术治疗鼻中隔偏曲问题，以根本改善鼻腔通气情况。
手术治疗合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者可以显著改善患者的症状，提高生活质量。
对于这类患者，手术治疗是一种有效的治疗方法。
手术治疗也存在一定的风险和挑战，需要患者和医生共同努力，全面评估治疗效果及并发症情况，以达到最佳治疗效果。
1.2 研究目的本研究旨在探讨手术治疗合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者的临床效果，评估手术治疗的有效性和安全性。
通过对患者术前、术后症状和生活质量的比较分析，探讨手术治疗在改善患者症状方面的作用。
通过对术后并发症的监测和分析，评估手术治疗的安全性和可行性，并探讨术后康复指导的重要性。
通过本研究，我们希望为临床医生提供更多关于手术治疗合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者的临床效果的参考资料，为该类患者提供更有效的治疗方案。
我们也希望通过本研究深入了解该类患者在手术治疗过程中的关键问题，为临床实践提供更多经验和指导。
最终旨在为进一步的临床研究和治疗提供基础和借鉴。
1.3 研究对象研究对象的选择是本研究的重要一环，其将直接影响到研究结果的可信度和准确性。
本研究旨在探讨手术治疗合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者的临床效果，因此研究对象的选择需要具备一定的可比性和代表性。
在本研究中，研究对象主要包括符合以下标准的患者：1. 年龄范围在18岁至65岁之间；2. 已被确诊为合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎的患者；3. 未接受过相关手术治疗的患者；4. 愿意并能够配合研究过程的患者；5. 排除有其他严重疾病或并发症的患者。
手术治疗合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者的临床效果
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员圆园苑援 ［8］ 曹华，祁伟，王铮，等援腰椎融合与非融合技术治疗单节段腰
椎退变性疾病的疗效对比［允］援中华骨与关节外科杂志，圆园员苑， 员园（源）：猿园愿鄄猿员员援
（收稿日期：2018鄄09鄄13）
手术治疗合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者的临床效果
吴斌
鼻中隔偏曲是鼻中隔与中线偏离，出现局部突 起，导致鼻腔功能障碍。变应性鼻炎也称为过敏性 鼻炎，是鼻腔黏膜变应性疾病，是一种临床常见的 耳鼻咽喉科疾病［员］。变应性鼻炎是鼻黏膜慢性炎症 反应性疾病，特应性个体接触过敏原，释放 陨早耘 介 导的介质，并且多种免疫活性细胞因子等共同参 与，患者的临床表现主要包括水样涕、阵发性喷嚏、 鼻塞等。变应性鼻炎发病率高，并且迁延难愈，容 易反复发作［圆］。变应性鼻炎容易合并鼻中隔偏曲， 会增加治疗的难度。过去多采用药物治疗，但停药
变应性鼻炎90例诊治体会
变应性鼻炎90例诊治体会（辽宁省本溪市中心医院耳鼻咽喉科辽宁本溪 117000）【摘要】目的：探讨变应性鼻炎的诊断与治疗。
方法：分析90例变应性鼻炎的诊断与治疗特点。
结果：90例变应性鼻炎中，间歇性ar54例，持续性ar36例。
治疗4周、3个月、6个月有效率分别为92.5%、88.9%、87.0%；91.6%、88.9%、86.1%。
结论：临床医生需要提高皮肤点刺实验和血清特异性ige检测等客观诊断ar的比例，无论是间歇性ar还是持续性ar，药物治疗仍旧是重要手段。
对于部分药物治疗无效或合并鼻息肉、慢性鼻窦炎的患者给予手术切除病变或微波凝固治疗也不失为治疗ar的好办法。
【关键词】变应性鼻炎；诊断；治疗【中图分类号】r765.21 【文献标识码】b 【文章编号】1008-6455（2011）06-0339-02近年来，变应性鼻炎（ar）患病率高且呈上升趋势，已经成为国际关注的全球性疾病，它影响患者的日常生活、学习以及工作效率。
现就我院2009年1月至7月间治疗的变应性鼻炎90例治疗情况按《变应性鼻炎诊断和治疗指南》（2009年，武夷山）［1］进行统计和分析，现总结如下：1 资料和方法1.1 一般资料：对2009年1月至7月间以鼻塞、打喷嚏、流清涕为主诉来本科就诊的患者，根据变应性鼻炎诊断标准（2009年，武夷山）［1］确诊90例为ar。
结合临床表现通过皮肤点刺实验确诊35例，通过血清特异性ige检测确诊22例，其余通过症状和体征诊断。
根据ar分型标准分为2组，第1组为间歇性ar54例，占60%；第2组为持续性ar36例，占40%。
1.2 治疗方法：对两组病例变应原明确者避免接触；第1组给予抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、鼻内减充血剂等药物治疗，对其中6例合并慢性鼻窦炎并下鼻甲肥大的患者给予微波凝固治疗；对第2组经详细检查发现常规给予ar药物治疗无效的患者多伴有鼻中隔偏曲等结构异常，合并鼻息肉或慢性鼻窦炎，对11例该种病例予以手术切除病变，对不愿接受手术治疗的合并慢性鼻窦炎同时有下鼻甲肥大的10例患者微波凝固治疗，余下病例常规给予抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、鼻内减充血剂等药物治疗。
切断翼管神经手术治疗变应性鼻炎36例
切断翼管神经手术治疗变应性鼻炎36例王建;席庆明【摘要】目的探讨鼻内镜下切断翼管神经治疗变应性鼻炎的体会.方法回顾性分析2012年6月至2014年6月滁州市第一人民医院36例变应性鼻炎的手术治疗,以蝶腭孔后缘为标记,使用电钻向后向内磨除腭骨蝶突,暴露翼管神经后给予精确切断.结果 36例病人均在鼻内镜下精确切断两侧翼管神经,治疗后症状大多数临床症状明显改善,总有效率91.7％;无明显的严重并发症,36例中16例病人术后出现不同程度眼干、无泪、眼困等症状,给予人工泪液点滴,6月内症状缓解;1例病人出现软腭麻木,未处理,3月后症状消失.结论鼻内镜下准确定位翼管神经并予切断,并发症少、疗效确切,可推广使用.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2019(023)003【总页数】3页(P561-563)【关键词】鼻内镜;翼管神经切断;变应性鼻炎;血管运动性【作者】王建;席庆明【作者单位】滁州市第一人民医院耳鼻喉科,安徽滁州 239000;滁州市第一人民医院耳鼻喉科,安徽滁州 239000【正文语种】中文变应性鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，属变态反应性疾病[1]，临床上治疗比较棘手，对经过正规药物治疗和免疫治疗无效的病人，可采用外科辅助治疗。
笔者自2012年6月至2014年6月开展鼻内镜下经鼻腔精确切断翼管神经36例手术，疗效确切，并发症少。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2012年6月至2014年6月滁州市第一人民医院耳鼻喉科收住36例病人中重度变应性鼻炎，所有病例均经过抗组胺及糖皮质激素治疗，其中3例曾经1.5年脱敏治疗，疗效欠佳的。
诊断参考变应性鼻炎诊断与治疗指南[2]，非变应性鼻炎诊断和治疗概述[3]。
所选资料术前均行鼻内镜及CT检查，鼻腔炎性病变范围与程度一致。
见表1。
所有入选病人或其近亲属均签署了知情同意书，本研究得到了滁州市第一人民医院伦理委员会批准。
表1 变应性鼻炎与血管运动性鼻炎临床资料鼻炎类型性别/例男女年龄范围/岁平均年龄/岁变应性鼻炎161218～6337.5非变应性鼻炎4421～5944.01.2 手术方法病人取平仰卧位，全麻插管完全后，常规消毒铺巾。
鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术治疗预后效果观察
鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术治疗预后效果观察杨威【期刊名称】《《中外医学研究》》【年(卷),期】2019(017)022【总页数】2页(P126-127)【关键词】鼻中隔偏曲; 变应性鼻炎; 手术治疗; 预后效果; 临床疗效; 药物治疗【作者】杨威【作者单位】安陆市普爱医院湖北安陆 432600【正文语种】中文根据临床研究数据表明，全世界应变性鼻炎的发病率高达15%～20%[1]。
我国应变性鼻炎的发病率约为11.1%[2]。
应变性鼻炎患者会出现鼻塞、流鼻涕、用鼻呼吸困难等症状，部分患者甚至会波及眼部、鼻窦部，影响生活质量及日常工作。
对于鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎而言，鼻中隔偏曲加重了变应性鼻炎的发生，使得抗原大量聚集在鼻腔。
在使用鼻喷剂治疗过程中，由于鼻中隔偏曲，影响喷剂进入鼻腔，药物效果发挥不充分，导致疾病治疗效果受到影响[3]。
如今，对于鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎多采用鼻内镜下鼻中隔矫正术进行治疗，临床效果较为满意[4]。
本次研究中，对照组接受药物治疗，观察组接受手术治疗，对比两组治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017 年2 月-2018 年2 月入院接受治疗的鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者134 例参与研究。
纳入标准：(1)可以提供研究所需的临床资料；(2)鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的临床诊断明确；(3)ECOG 评分≤1 分；(4)依从性、配合度、理解状况较好。
排除标准：(1)同时伴有肝肾等重大器官衰竭疾病； (2)需要临床干预的胸腔积液、传染疾病、心脏病、慢性疾病等； (3)同时患有恶性肿瘤；(4)研究人员评估后，患者受益较小、不愿参与研究。
采用双色球分组法将患者分为对照组与观察组，每组67 例。
对照组男45 例，女22 例；年龄18～68 岁，平均(45.18±5.17)岁。
观察组男43 例，女24 例；年龄17～67 岁，平均(45.15±4.91)岁。
曲安奈德曲.池穴注射治疗季节性变应性鼻炎30例的疗效观察
［ ２ ］ 蒋红霞 ， 李春花 ． 老年患者 手术前后 的护理要点 ［ Ｊ ］ ． 中国医
药卫生 ， ２ ０ １ ０ ， ２ （ ０ ８ ） ： ｌ １ ２ 一ｌ １ ３ ．
曲安 奈 德 曲． 池穴 注射 治疗 季节性 变应 性 鼻炎 ３ Ｏ例 的疗效观察
‘
杨 荣刚 ， 马兆鑫 ， 周棉 勇。 ， 龙 良金 ， 涂 志松
（ １ ．贵阳 中医学院第二 附属 医院五 官科 ， 贵州贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ ３ ； ２ ．上海同济大学， 上海 ２ ０ ０ ４ ３ ７ ；
例， 口服 西替利嗪 ， １ Ｏ Ｉ ｎ ｇ ／ 次／天， 服 用 ７天。用药前 、 用药后 １周及 ３周， 记 录 患者 的症状及体征评 分。结果 ： 用 药后 ｌ周 时： 曲安奈德组 显效 ２ ０例 ， 有效 ６例 ， 无效 ４例 ； 西替利嗪组显效 １ ５例 ， 有效 ９例 ， 无效 ６例 ， 两组 比较 差异 无统计 学意义
理， 并加强健康指 导 ， 给予心理护 理 ， 及 时排解老 年患者 的 不 良心理情 绪 ， 同时给予 老年患 者皮肤 、 体 位、 疼痛 、 安全
等全方 位 的护理 ， 并 适 时指 导老 年患 者逐 步进 行功 能锻
［ ３ ］ 巩林霞 ， 闫红卫 ． 综合护理干预对老年腹部手术患者的影响 ［ Ｊ ］ ． 齐鲁护理杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ １ ） ： １ ７— １ ８ ．
著， 未见明显副作用。
关键 词 ： 曲安奈德 ； 变应性鼻 炎； 曲池 穴；
变应性鼻炎诊治体会
变应性鼻炎诊治体会1资料与方法1.1一般资料我科自2011年1月至2012年9月，共收治变应性鼻炎患者30例，第1组合并鼻中隔偏曲者10例，鼻中隔偏曲合并前筛解剖变异5例，第2组单纯变应性鼻炎15例，对第1组10例患者行鼻中隔矫正术，5例患者行鼻中隔黏膜下矫正术加前筛开放术，第2组10例患者给予药物治疗。
1.2治疗方法第1组10例患者行鼻中隔黏膜下矫正术：局部麻醉下在左侧鼻腔皮肤与黏膜交界处从鼻中隔上方向鼻底纵行切开粘骨膜，鼻内镜直视下剥离粘骨膜向后方至蝶骨，分离鼻中隔软骨与筛骨垂直板间的连接，从此处将剥离子伸入对侧粘骨膜下，剥离对侧骨膜向后方至蝶骨，多关节咬骨钳咬去偏曲的筛贩垂直板，软骨刀去除偏曲的中隔软骨，凿除偏曲的梨骨，复位粘骨膜，见鼻中隔居中，平直。
双侧鼻膣填塞止血海绵，填塞物48h后抽除。
术后静脉滴注止血药物2d及抗生素3d后，再口服抗生素5d，鼻喷糖皮质激素1个月。
5例患者行鼻中隔黏膜下矫正术+前筛开放术或鼻息肉摘除术：先同法行鼻中隔黏膜下矫正术；再按Messerklinger术式切除钩窦，开放筛泡、前筛、切除鼻囟门扩大上颌窦自然开口，扩大额陷窝、切除中鼻甲基板开放后组筛房、蝶筛陷窝处找到并扩大蝶窦开口（根据患者实际情况行上述过程中的部分或全部）术后双侧鼻腔填塞膨胀海绵，填塞48h后抽出。
静脉滴注止血药物2d及抗生素3d后，再口服抗生素1个月，稀化黏膜3个月，鼻喷糖皮质激素1个月，并定期鼻内镜下术腔清理。
第2组：给予口服氯雷他啶10mg，1次/d，螺红霉素2片日三次，鼻部伯克纳每次鼻喷1喷（50μg）每日3次，连续应用7～10d。
2结果第1组术后3个月随访症状明显减轻，6个月随访，无复发；第2组患者症状略改善，停药后症状复发。
6个月随访药物依赖。
3讨论变应性鼻炎的治疗方法主要有三大类，免疫治疗（脱敏治疗）、药物治疗和手术治疗。
避免接触致敏的变应原是治疗的第一步，不论采用何种治疗，这一步都是必不可少的。
鼻内镜下射频治疗变应性鼻炎的体会
总分一治疗后总分）治疗前总分×１０ ／ ０ ％计算疗效， 所得结
果≥５ 为显效 ， ～２ 为有效， ｏ １ ５ Ｏ １ ≤２％为无效。８ ９ 例患 者随访 ６ 个月～２ 常年性变应性鼻炎 ６ 例中显效 ２ 年。 ５ ７例， 有效 ３ ２例， 无效 ６ 总有效率 ９．７ 季节性鼻炎 ３ 例， ０７％； ３例
５ １ 例。 分 ５
１ ２ 治疗方法 ．
下鼻甲是变应性鼻炎主要的靶器官， 它的神经支配主要
来源于筛前神经和鼻后下神经， 筛前神经由感觉及副交感成 分组成， 由鼻丘黏膜下， 下鼻甲附着处前 ２Ｏ ． ｌ ．～４６Ｔ Ｉ ｍ处进 入下鼻甲前端黏膜下， 鼻后下神经由感觉、 交感及副交感组 成， 在下鼻甲附着处末端前方 ６ ３ ｍ处进入下鼻甲黏膜 ～１ ｍ 下， 鼻后下神经对下鼻甲功能有着重要调节作用， 两处神经 在此位置较浅 。 ］射频治疗仪是利用低频的电磁波作用于人 体组织， 使组织内带极性的分子高速运动， 并激活等离子体
１ 资料 与方法
多种免疫活性细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病， 是由多因素、 多环节参与的多步骤反应 ］ 。近年来发病率有 明显增加趋势， 其典型症状主要是阵发性喷嚏连续发作、 大 量清水样涕、 鼻塞及鼻痒 ， 部分患者有嗅觉减退。 该病给患者 的日常生活、 学习和工作带来影响， 严重者可影响患者的生 活质量， 且可引起许多并发症 ， 是慢性鼻窦炎、 鼻息肉发生发 展的重要原因。变应性鼻炎其发病机制除抗原抗体反应外， 还存在副交感神经兴奋性增强， 在局部释放乙酰胆碱， 使鼻 腔黏膜血管舒张， 腺体分泌增多， 引起喷嚏、 流清水样涕、 鼻 塞及鼻痒等临床症状。
变应性鼻炎（ Ｒ） Ａ 是常见的耳鼻咽喉科疾病。 遗传和环 境是 １ 型变应性疾病的两大重要因素。近 ２ 多年来， Ｒ的 Ｏ Ａ 流行成倍增加， 尤其是在西方工业发达国家。随着我国工业 化的发展， Ｒ的发生率也在不断增加 ， Ａ 这种全球性 Ａ Ｒ发病
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变应性鼻炎32例手术治疗体会
【摘要】目的总结我院32例变应性鼻炎患者手术治疗方法和经验体会。
方法使用统计学手段采集2010年5月——2012年5月来我院就诊32例变应性鼻炎患者的临床资，针对患者临床表现和过敏原皮肤点刺试验阳性确诊病例，实施相应手术治疗并结合准确的临床护理。
手术方式包括：前组筛房手术治疗、下鼻甲部分切除手术治疗和鼻中隔粘膜下手术治疗。
同时对变应鼻炎患者进行相关的临床观察分析和术后康复性统计。
结果变应性鼻炎患者接受药物无明显改善后采用手术治疗，术后6个月有30例疗效显著，占93.75%；1例好转，占3.13%；1例无好转，占3.13%。
结论对于药物治疗效果不明显的患者，可根据其病变部位采取相应的外科手术治疗。
【关键词】变应性鼻炎；手术治疗；体会
文章编号：1004-7484（2013）-02-0647-02
近年来随着我国工业的迅猛发展，工业排放废气和有毒气体也与日俱增，给人们的生活环境带来了越来越多的空气污染和健康威胁，变应性鼻炎主要是由周围生活环境中的过敏性抗原引起［1］，因此有关变应性鼻炎的病例也在逐年增多。
变应性鼻炎已经成为耳鼻喉科最常见病例。
这不仅影响了病患的生活质量和工作效率也影响了许多医院耳鼻喉特别是鼻科手术的发展方向。
因此，针对变应鼻炎症状采用有效的治疗方法越来越受到有关医院和医疗人员的关注［2］。
本文回顾性分析统计我院2010年5月——2012年5月
手术治疗的32例变应性鼻炎患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2010年5月——2012年5月本院32例手术治疗变应性鼻炎患者，其中19例男性，13例女性，年龄16-51岁，平均年龄3
2.1岁。
32例病患经临床确诊都是变应性鼻炎患者。
1.2 检测方法
1.2.1 临床症状观察患者出现持续性鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等症状，而确诊为不是感冒并发症。
1.2.2 过敏原皮肤点刺试验利用过敏原皮肤点刺试验为阳性
确诊病患。
1.3 统计学分析应用回顾性分析方法统计临床资料，设计病例病况调查表，内容包括变应鼻炎患者诊断、临床症状（鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕）、手术治疗方式和给药方式、临床护理措施。
2 手术治疗
2.1 术前准备术前2天为降低因黏膜炎反应引起鼻腔出血并发症产生，患者需口服强的松；术前20分钟，对病患实施术前麻醉，首先是采用丁卡因喷雾对鼻腔进行表面麻醉，然后选用1%利多卡因对鼻中隔黏膜下进行浸润麻醉［4］，还可以根据病情需求采用全身麻醉。
2.2 手术器材鼻内窥镜型号：bd-1型；二氧化碳激光治疗仪型号：m328933-jc40b。
2.3 手术治疗
2.3.1 前组筛房手术治疗在病患中鼻道的前方入路，直接摘除前组筛窦粘膜和骨质，同时手术开放鼻丘气房。
2.3.2 下鼻甲部分切除手术治疗在病患下鼻甲前端入路，在此处手术剪开切口，插入鼻甲剪深达骨质，平行鼻底将下鼻甲剪开，按鼻甲瓣膜的肥厚程度，剪除外侧瓣。
若有鼻甲骨增生症状，则需除去部分鼻甲骨质。
最后缝合下鼻甲的内外瓣膜。
2.3.3 鼻中隔粘膜下手术治疗手术麻醉后，手术入路选择在鼻中隔皮肤粘膜交界处，顺着手术切口抵达鼻中隔的软骨膜下鼻中隔的偏曲程度选择相应的手术入路。
采用剥离的手术方法，自上而下进行剥离骨膜和粘软骨膜。
为确保剥离完全，手术最上缘到达鼻中隔的软骨，最下缘直达鼻底。
对于鼻中隔偏曲患者同时需要矫正治疗，切除鼻中隔部分软骨，去除鼻中隔骨部的偏曲部分，同时去除鼻中隔的骨质嵴突，尽可能使软骨片恢复原位。
2.4 术后护理术后对患者进行止血和伤口的包扎并做好术后的鼻腔内护理，包括涂金霉素药膏防止手术伤口感染同时结合喷用酸氟替卡松鼻喷剂每日1次保证鼻腔的湿润。
此外还要求，病患出院后保证每周入院复诊1次，以保证术后安全和疾病的快速康复。
2.5 结果（见表1）住院期间32例变应性鼻炎患者，其中采用前组筛房手术治疗患者6例，采用下鼻甲部分切除手术治疗患者5例，采用鼻中隔粘膜下手术治疗患者21例。
其中有30例基本上康复，康复率为9
3.75%；1例患者有好转，占总比例3.13%；1例患者暂时无好转迹象，占总比例的3.13%。
详细结果，见表1。
3 讨论
变应性鼻炎是由于一些特应性人体在接触到致敏源后产生的特异性免疫反应。
主要表现在致敏患者的鼻粘膜发生病变不适，主要表现为持续性喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清鼻涕等临床症状，采用现代科技过敏原皮肤点刺试验显现阳性。
目前针对变应性鼻炎的治疗主要有三种方式：药物治疗，免疫治疗，外科手术治疗。
一般药物治疗疗程较长，复发概率较高，免疫治疗存在一些安全隐患，所以对于药物控制无效的变应性鼻炎一般会采用外科手术［5-6］。
外科手术治疗根据病患的具体病例位置目前常用的治疗有三种，分别是：前组筛房手术治疗、下鼻甲部分切除手术治疗和鼻中隔粘膜下手术治疗。
术前的麻醉和药物处理以及术后的护理以及复查也十分重要。
我院采用先进的鼻内窥镜和二氧化碳激光治疗仪，对确诊的变应鼻炎患者实施安全有效的外科手术处理，结果有效地治愈了数名变应性鼻炎患者［7］。
综上所述，总结我院变应性鼻炎患者手术治疗方法和经验，对患者临床治疗资料进行科学统计及分析有利于帮助其他医院吸取
经验，认识病症，减少不必要的医疗事故发生。
本文总结的变应性鼻炎32例手术治疗体会值得临床学习推广参考。
参考文献
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